Kategórie

Populárne Príspevky

1 Ovulácie
Výtok po odstránení maternice
2 Harmónia
Môžu sa ženy kúpať počas menštruácie?
3 Harmónia
Návod na použitie vaginálnych tabliet Clotrimazol
4 Klimakterický
Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net
Image
Hlavná // Klimakterický

Škrabanie pre hyperpláziu endometria


Menštruačný cyklus ženy je charakterizovaný vývojom a involúciou sliznice maternice (endometria) pod vplyvom pohlavných hormónov. Fáza estrogénu je nahromadenie spojivového tkaniva (strómy), ktoré neskôr vytvorí placentu pre oplodnené vajíčko.

V druhej fáze sa začína produkovať progesterón, ktorý spomaľuje rast stromatu a akumuluje v ňom prospešné látky potrebné na výživu a ochranu gestačného vaku v dutine maternice. Ak sa koncepcia nevyskytne, „prezretá“ endometriálna spojivová vrstva sa rozpadne a je vylučovaná organizmom vo forme menštruačného krvácania.

Ak žena zlyhá v prvej fáze menštruačného cyklu (hyperestrogenizmus), potom sa stroma násobí nad normou. Tento stav sa považuje za patologický, takže lekári často diagnostikujú hyperpláziu endometria.

svedectvo

Potrebujem škrabanie, recenzie, ktoré vedú pacientov k panike? Hyperplázia sliznice maternice je benígnym abnormálnym procesom, ktorý vyžaduje identifikáciu príčin jeho vzniku a ich včasnú elimináciu. Gynekologická kyretáž s hyperpláziou endometria sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • funkčná hrúbka vrstvy ultrazvukom nad 6 mm v postmenopauze a 1 cm v plodnom veku;
  • uterinná hemaragia;
  • monitorovanie účinnosti hormonálnych liekov.

Čistenie hyperpláziou endometria sa považuje za medicínsku procedúru, pretože počas operácie sa defektné endometrium zoškrabáva a spolu s ním aj možné patologické nádory.

technika

Ako urobiť škrabanie s hyperpláziou endometria? Existujú tri spôsoby, ako zasiahnuť:

  • slepé čistenie kyretov;
  • kyretáž s hysteroskopiou;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Všetky metódy sú považované za operácie, takže žena musí byť na ne primerane pripravená. V prvej fáze menštruačného cyklu sa veľkosť sliznicovej vrstvy stanoví pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Potom pacient prechádza vaginálnym náterom "pre flóru" a PAP testom (cytologickým vyšetrením) u gynekológa.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, lekár predpisuje dátum zákroku. Do tejto doby musí žena prejsť všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, krvi na syfilis, HIV markerov, hepatitídy, afiliácie v skupine a Rh faktora. Musíte podstúpiť fluorografiu a elektrokardiografiu, navštíviť všeobecného lekára alebo kardiológa, ako aj porozprávať s anesteziológom.

V predvečer zákroku by ste sa mali umyť v sprche, opatrne oholiť vonkajšie genitálie a tiež odstrániť všetky šperky. Posledné jedlo a pitie by malo byť najneskôr 6 hodín pred anestéziou.

Slepé čistenie sa zriedka vykonáva v modernej gynekológii kvôli vysokej pravdepodobnosti poranenia maternice. Škrabanie sa najčastejšie vykonáva pod dohľadom hysteroskopu - miniatúrnej videokamery, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav endometria a monitorovať všetky pohyby lekára.

hysteroskopia

Najlepší čas na vykonanie zákroku je koniec menštruačného cyklu - 3-4 dni pred začiatkom krvácania. Pri 3 - 4 stupňoch čistoty vagíny nespôsobujú zápalové procesy panvových orgánov, akútnej infekčnej alebo ťažkej gynekologickej patológie hysteroskopiu.

Operácia zahŕňa uvedenie ženy do krátkodobej celkovej anestézie, ktorá sa uskutoční do 30-45 minút po kyretáži. Počas manipulácie je vagína expandovaná gynekologickým vzorom Cusco a krčka maternice je fixovaná špeciálnymi nástrojmi.

Na otvorenie krčka maternice sa používajú predlžovače Gegar a malé škvrny sa používajú na zoškrabanie sliznice. Ak je predpísaná samostatná kyretáž, potom je výsledný biomateriál z krčka maternice rozptýlený vo fľaši s formalínom, upchatý, označený a odoslaný do laboratória oddelene od slizníc maternice.

Potom sa do ženy vstrekne hysteroskop a vykoná sa diagnostická hysteroskopia. Po ukončení vizuálnej kontroly endometria začnite postupné odstraňovanie funkčnej vrstvy pod dohľadom videokamery.

  • kontrola hrúbky odstránenej vrstvy;
  • eliminuje neúmyselné poškodenie maternice;
  • krátke pooperačné obdobie;
  • minimálne komplikácie.

Po zákroku sa žena prenesie na oddelenie, aby sledovala jej stav a zotavila sa z anestézie. Za dobrých okolností môže po 5-6 hodinách opustiť nemocnicu.

rehabilitácia

Aby nebola potrebná opakovaná kyretáž s hyperpláziou endometria, žena by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania na 14-18 dní:

  • eliminovať sex a použitie tamponov;
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
  • odmietnuť užívať lieky na riedenie krvi (aspirín, heparín);
  • vylúčiť termálne procedúry (kúpeľ, sauna).

V normálnom priebehu pooperačného obdobia sa u žien vyskytujú slabé, ťahajúce sa bolesti v spodnej časti brucha, ľahké špinenie (5-7 dní), mierne zvýšenie teploty na 37,2 ° C (1-2 dni) počas prvých 2-3 dní.

Naliehavá žiadosť o lekársku pomoc je potrebná, ak: t

  • objavila sa horúčka (teplota nad 38 ° C);
  • zvýšená bolesť v spodnej časti brucha, krehkosť, dávanie do slabín alebo dolnej časti chrbta;
  • výboje získali nepríjemný hnilobný zápach alebo zmenili farbu;
  • výtok sa náhle zastavil na 2-3 dni.

Škrabanie, bez komplikácií, vyžaduje následnú ultrazvukovú diagnostiku 10-14 dní po zákroku.

liečba

Taktika liečby po kyretáži závisí od typu hyperplázie, celkového zdravotného stavu pacienta, jej veku a túžby následne mať deti. Liečba po kyretáži maternice pri stanovení hyperplázie endometria na základe výsledkov histologického vyšetrenia.

Často žena potrebuje hormonálne lieky, ktoré obnovujú normálny vaječníkovo-menštruačný cyklus. Patrí medzi ne:

  • antiestrogénne činidlá (Proveron),
  • progestín (Duphaston, Utrozhestan),
  • estrogén-progestínová antikoncepcia (Divina, Janine),
  • inhibítory gonadotropínu (Zoladex, Nemestran).

Priebeh liečby je od 3 do 6 mesiacov. Účinnosť vybraných liekov je riadená ultrazvukom alebo pipetovou biopsiou. Okrem toho sú ženám predpísané posilňovacie činidlá, imunomodulátory, komplexy vitamín-minerál.

Odpoveď na otázku, či je škrabanie nevyhnutné pre hyperpláziu endometria, možno poznamenať, že niektorí gynekológovia sa najprv snažia obnoviť hormonálne pozadie pomocou liekov. Len s neúčinnosťou ich činov sa uchýlili k zoškrabaniu. Prax však dokázala, že komplexná terapia (lieky + kyretáž) umožňuje žene zotaviť sa rýchlejšie a obnoviť svoje reprodukčné schopnosti.

Škrabanie pre hyperpláziu endometria

Škrabanie hyperplázie endometria je inštrumentálny gynekologický postup, ktorý sa vykonáva na liečenie alebo na najpresnejšiu diagnostiku patológie. Táto technika sa dnes používa pomerne často, pretože umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky.

svedectvo

Pri ochorení zvanom hyperplázia má pacient zrýchlený patologický rast sliznice povrchu vnútornej vrstvy maternice. Toto ochorenie sa musí liečiť, pretože jeho progres má extrémne negatívne dôsledky na život ženy. V neskorom štádiu sa ochorenie môže zmeniť na onkológiu.

V modernej medicíne existuje niekoľko hlavných typov tohto ochorenia:

  • Glandulárna hyperplázia - endometriálne bunky rastú rovnako v maternici.
  • Fokálna hyperplázia - patologické oblasti buniek sa akumulujú na samostatných miestach, čím sa vytvárajú menšie zahusťovania.
  • Kombinovaná hyperplázia glandulárno-cystického typu je súčasná kombinácia prvého a druhého typu ochorenia.
  • Atypická hyperplázia je najnebezpečnejšou formou patológie. S touto chorobou rastú bunky všetkých vrstiev maternice zrýchleným tempom. Existuje možnosť znovuzrodenia ochorenia v onkológii.

Väčšina žien s touto diagnózou sa pýta na otázku: „Je potrebné robiť kyretáž pre hyperpláziu endometria?“. Gynekológ na to bude môcť odpovedať po dôkladnej štúdii výsledkov diagnostiky. Všetko závisí od formy a stupňa patológie.

Možno zvážiť hlavné indikácie na vykonanie inštrumentálneho postupu pri čistení maternice: t

  • Dlhodobé krvácanie počas menštruácie;
  • Porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu (cyklus trvajúci viac ako 40 dní);
  • Neúspešné pokusy o počatie dieťaťa na 6 mesiacov;
  • Krvavý vaginálny výtok;
  • Ťažká bolesť brucha a dolnej časti chrbta sprevádzaná horúčkou.

Na stanovenie najúčinnejšej metódy liečby hyperplázie endometria sa vykonáva povinná diagnostická kyretáž. Medic musí poslať odstránený biomateriál na histologické vyšetrenie. Táto diagnóza nielenže presne určí typ a formu ochorenia, ale odhalí aj prítomnosť nebezpečných rakovinových buniek.

Škrabanie dutiny maternice sa vykonáva nielen na diagnostiku patológie, ale aj na lekárske účely. Možno zvážiť indikácie na čistenie hyperplázie endometria:

  • Polypy na krčku maternice alebo v maternici;
  • Chronická endometritída;
  • myómy;
  • Ťažký pôrod;
  • Ektopická koncepcia;
  • Mrazené ovocie;
  • Spontánny neúplný potrat.

Všetky vyššie uvedené stavy a patológie môžu byť úspešne vyliečené pomerne jednoduchým kyretážnym postupom. Lekár však musí vziať do úvahy skutočnosť, že pacient môže mať kontraindikácie pre kyretáž.

Neodporúča sa vykonávať takéto manipulácie pri rozvoji infekčného alebo zápalového ochorenia v tele, a najmä v ženských genitáliách. Inštrumentálny zásah v tomto prípade môže iba zhoršiť situáciu a prispeje k šíreniu zápalového procesu v maternici.

výcvik

Gynekologická kyretáž pre hyperpláziu endometria je pomerne komplikovaný a traumatický postup. Ak chcete, aby všetko šlo rýchlo a hladko, musíte sa na takéto manipulácie riadne pripraviť. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť krvácania z maternice, odborníci odporúčajú čistenie v druhej polovici menštruačného cyklu.

Pacient musí najprv podstúpiť úplné diagnostické vyšetrenie, a to: t

  • Na odovzdanie moču a krvi na všeobecnú analýzu;
  • Kompletná laboratórna analýza biochemického zloženia krvi;
  • Na odovzdanie mikroskopie (vaginálny náter);
  • Analýza sekrétov na bacposev.

Iba po dôkladnej štúdii všetkých laboratórnych testov môže lekár dokázať, že pacient nemá žiadne súvisiace patologické stavy, ktoré môžu rušiť kyretáž. Tiež sa musíte vopred uistiť, že žena po takomto zákroku nebude mať závažné pooperačné komplikácie.

Bezprostredne pred liečbou alebo diagnostickým postupom musí pacient správne pripraviť telo. Postupujte podľa odporúčaní skúsených gynekológov.

  • Niekoľko týždňov pred zoškrabaním odmietnuť vziať nejaké lieky. Ak ste užívali silné lieky na dlhú dobu, určite to oznámte lekárovi.
  • Vzdať sa intímneho života 2-3 dni.
  • Nepoužívajte špeciálne nástroje na intímnu hygienu, nepoužívajte vaginálne čapíky a douching.

Ak je na druhý deň naplánovaná inštrumentálna operácia, nejedzte nič deň predtým. Pitie sa tiež odporúča vzdať sa 12 hodín pred zákrokom.

procedúra

Mnohí pacienti sa veľmi obávajú procedúr kyretáže v maternici s hyperpláziou endometria. V tom však nie je nič strašné a nebezpečné. Hlavnou vecou je dôvera kvalifikovaných lekárov. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. Najčastejšie pre inštrumentálne manipulácie s použitím malej gynekologickej operačnej sály.

Anestézia sa podáva intravenóznej žene. Tento postup netrvá dlho, preto sa používa krátkodobá anestézia. Ak je čistenie naplánované po pôrode alebo spontánnom potrate, nie je potrebná ďalšia anestézia, pretože krčka maternice je už čo najviac vystavená.

Postup stierania sa skladá z niekoľkých stupňov a vykonáva sa špeciálnymi gynekologickými prístrojmi:

  • Prvá vec, ktorú by gynekológ mal otvoriť krčný kanál. Na tento účel sa do vagíny vkladajú špeciálne predlžovače Gegar. Takéto nástroje môžu mať rozdielny priemer pre maximálne rozšírenie otvoru.
  • Priame zoškrabanie sliznice vnútorného povrchu dutiny maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - kyrety (chirurgická lyžica). Vrstva tkaniva sa odstráni zo všetkých stien genitálneho orgánu, najmä v rohoch a ťažko dostupných miestach. V tejto fáze musí byť chirurg veľmi opatrný a opatrný, pretože existuje riziko náhodného poškodenia zdravého svalového tkaniva.
  • Menšia časť odstráneného biomateriálu sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle na laboratórne testovanie.

Ak sa na povrchu maternice začne silné krvácanie, zastaví sa kauterizáciou poškodených ciev.

Giretoskopiya

Škrabanie s kyretou má veľké nevýhody, pretože sa vykonáva takmer slepo. Moderná medicína ponúka vynikajúcu alternatívu - hysteroskopiu. V procese takejto operácie sa používa špeciálne zariadenie - hysteroskop. Počas kyretáže je celý povrch maternice dobre osvetlený a špeciálny plyn je dovnútra, čo podporuje expanziu a relaxáciu svalového tkaniva.

Počas tohto postupu lekár úplne riadi celý proces, vidí patologické oblasti endometria. Nie je potrebné škrabať celý povrch vnútornej vrstvy maternice. Riziko poškodenia zdravých častí maternice je minimalizované.

V niektorých prípadoch sa vykonáva oddelená kyretáž maternice a krčka maternice. Tento rozšírený postup umožňuje najpresnejšiu diagnostiku vývoja patológie, pretože krčka maternice môže tiež podstúpiť hyperpláziu endometria.

účinky

Po zákroku kyretáž je prakticky celý vnútorný povrch maternice čerstvou ranou. Úplné obnovenie vrstvy endometria trvá určitý čas. Môže to trvať približne mesiac.

Nepríjemnými dôsledkami takejto operácie môžu byť:

  • Bolesť a nepohodlie v spodnej časti brucha, siahajúce až do bedrovej oblasti;
  • Únava, ospalosť, únava;
  • Krvácanie v prvých hodinách a špinenie po dobu 7-10 dní.

Ak vám bolesť dáva silný nepohodlie, môžete si vziať pilulku anestetikum liek - ketanova, ibuprofen, atď Ďalšie ošetrenie po kefovanie nie je nutné.

U pacientov sa môže vyskytnúť oneskorená menštruácia. Ak sa cyklus neobnoví v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Pomoc gynekológa môže byť tiež potrebná na predĺženie pľúcneho výboja a zvýšenie telesnej teploty.

komplikácie

Kyretážny postup hyperplázie je pomerne komplikovaný a nebezpečný. Nesprávne lekárske manipulácie môžu viesť k nebezpečným komplikáciám, menovite:

  • Krvácanie z maternice;
  • Vývoj zápalového procesu v genitáliách pacienta;
  • Významná akumulácia krvi v maternici.

Ak zistíte prudký nárast telesnej teploty po operácii, zhoršenie zdravotného stavu a absenciu vaginálneho výtoku, okamžite sa poraďte s lekárom.

Poškodenie gynekologického nástroja zdravého tkaniva môže viesť k tvorbe zrastov a zjazvenia, ktoré sa často stáva príčinou neplodnosti.

rehabilitácia

Po procedúre kyretáže pre hyperpláziu endometria by mal pacient striktne dodržiavať odporúčania lekára. Dĺžka trvania rehabilitácie a zotavenia tela závisí od toho. Ihneď po očistení, stráviť nejaký čas v posteli, snažte sa preťažiť svoje telo zbytočnými pohybmi.

Spať čo najviac, jesť správne a úplne. Ak sa povrch sliznice maternice zacelil rýchlejšie, môžete si navyše vziať lieky s vysokým obsahom vitamínu B, C a železa. Fyzioterapiu neignorujte, ak ju predpísal lekár.

Existuje zoznam obmedzení, ktoré musia byť dodržané počas prvých 2 týždňov po zákroku. Takýmto pacientom je lekár prísne zakázaný:

  • Vstupte do intímnych vzťahov;
  • Použite vaginálne tampóny alebo douching;
  • Navštívte kúpeľ alebo saunu, zaplávajte si v horúcom kúpeli;
  • Intenzívne športovanie;
  • Užívajte lieky, ktoré podporujú riedenie krvi.

Po kyretáži maternice, za predpokladu, že hyperplázia endometria bola nevýznamná, môže pacientka otehotnieť. To všetko závisí od stavu reprodukčného systému a prítomnosti sprievodných gynekologických patológií. Ak sa chcete chrániť pred komplikáciami po čistení, uistite sa, že dôverujete takejto operácii len skúseným a kvalifikovaným lekárom.

Škrabanie pre hyperpláziu endometria: indikácie pre chirurgický zákrok

Patológia uterinnej výstelky, pri ktorej dochádza k zvýšenému rastu buniek, sa vyskytuje u 50% žien. Pri absencii kontroly nad stavom maternice môže choroba viesť k negatívnym následkom (anémia, rakovina maternice). Lekár si zvolí metódu liečby na základe veku, hmotnosti ženy, dostupných chronických ochorení. Jedným z liečebných postupov je zoškrabanie hyperplázie endometria.

Indikácie na zoškrabanie s hyperpláziou

Pri hyperplázii endometria rastie horná vrstva epitelu maternice. Existuje niekoľko typov ochorenia:

  • rast buniek rovnomerne po celom vnútornom povrchu maternice vedie k vzniku glandulárnej hyperplázie,
  • nerovnomerný rast, s tvorbou zhrubnutých oblastí - endometriálna cystická hyperplázia.
  • často sa vyskytuje glandulárna cystická hyperplázia,
  • rast buniek všetkých vrstiev, rýchlejšie ako normálne, prispieva k rozvoju atypického typu ochorenia, ktoré sa môže premeniť na rakovinovú formu.

Porušenie normálneho fungovania bunkových procesov v maternici sa prejavuje charakteristickými znakmi. Vykonajte škrabanie s nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažké krvácanie, ktoré nezmizne dlho
  • nepravidelného obdobia s trvaním cyklu viac ako 40 dní, t
  • neschopnosť ženy otehotnieť viac ako šesť mesiacov, t
  • špinenie krvou počas celého cyklu
  • syndróm bolesti, lokalizovaný v spodnej časti brucha, ktorý je sprevádzaný vysokou horúčkou, poruchami trávenia, malátnosťou.

Či už je potrebné robiť kyretáž pre hyperpláziu endometria alebo použiť inú stratégiu liečby, lekár rozhodne. Na tento účel sa vykonáva úplné preskúmanie, pričom sa určujú laboratórne testy.

Diagnostická kyretáž maternice s hyperpláziou endometria sa vykonáva pri každom spôsobe liečby. Odobratý biologický materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu, ktoré vám umožní určiť typ ochorenia, riziko vzniku alebo existujúcej rakoviny maternice. A po zoškrabaní predpísať účinný priebeh liečby.

Prípravok na zoškrabovanie

Starostlivá príprava ženy na čistenie je nevyhnutná a vyhýba sa komplikáciám po operácii. Pozostáva z týchto činností:

  • zrušenie všetkých liekov na dva týždne pred operáciou.
  • sexuálny odpočinok niekoľko dní pred zákrokom.
  • konzultácie s terapeutom a úzko špecializovanými lekármi (neurológ, kardiológ), ktorí poskytujú odporúčania, či je možné vykonať kyretáž a či neexistujú kontraindikácie.
  • drží EKG.
  • darcovstvo krvi pre všeobecnú analýzu a biochemické zloženie.
  • testovanie pohlavne prenosných chorôb.
  • náter na prítomnosť dysbiózy, infekcií.
  • vyšetrenie maternice na ultrazvuku, ktoré je určené hrúbkou zväčšenej vrstvy endometria.
  • chirurgia sa vykonáva nalačno a vyčistené črevo.

Len v neprítomnosti zápalových a infekčných ochorení je maternica čistená.

Liečba sa vykonáva na konci menštruačného cyklu, keď dochádza k prirodzenej zmene epitelu, bunky funkčnej vrstvy sú ľahšie oddelené a zaťaženie ženského tela je menšie.

Postup stierania

Gynekologická kyretáž s hyperpláziou endometria sa vykonáva dvoma spôsobmi. V každom prípade sa aplikuje celková alebo lokálna anestézia, po ktorej nasleduje hospitalizácia. Ako sa prevádzka vykonáva:

Škrabanie kyrety, slepo

Po nástupe anestetického efektu gynekologický prístroj rozšíri krček maternice. Potom pomocou kyrety (špeciálna škrabka vo forme slučky na rukoväti) vykonáva čistenie. Lekár odstráni vrstvu epitelu zo všetkých stien maternice, pričom venuje osobitnú pozornosť rohom. Môže poškodiť zdravé oblasti povrchu, bazálnu vrstvu a svalové tkanivo maternice.

Na ďalšie vyšetrenie sa malá vzorka umiestni do sterilnej nádoby a odošle do laboratória.

Po zákroku je povrch maternice otvorenou ranou. V prípade silného krvácania sa zastaví, horí na poškodené cievy. Proces spracovania trvá asi pol hodiny.

Čistenie hysteroskopom

Hysteroskop je optické zariadenie s osvetlením ošetreného povrchu as prívodom plynu na rozšírenie maternice.

Liečba začína po strate citlivosti tkaniva na anestéziu. Urobte expanziu krčka maternice, zadajte hysteroskop, cez ktorý sa dodáva vzduch. Steny maternice pod tlakom vzduchu sa oddelili. Lekár pod vizuálnou kontrolou zariadenia čistí kyretu.

Použitie hysteroskopu vám umožní posúdiť stav sliznice, kontrolovať proces kyretáže.

Proces spracovania trvá asi pol hodiny. Hysteroskopická kyretáž je vhodnejšia ako slepé čistenie (kyretáž), pretože existuje menšia šanca na poškodenie zdravého tkaniva.

Schémy operácií

Uistite sa, že robíte diagnostickú kyretáž maternice s hyperpláziou endometria s umiestnením vzorky do nádoby na laboratórny výskum.

Po zoškrabaní

Obnova je približne mesiac. V tomto prípade má endometriálna hyperplázia po kyretáži nasledujúce dôsledky:

  • krvácanie niekoľko hodín po operácii, ktoré sa zmenilo na menšie krvácanie. Rýchle ukončenie prepustenia by malo ženu upozorniť, pretože označuje spazmus krčka maternice a hromadenie krvi vo vnútri.
  • bolesť ako spazmus počas menštruácie. To môže trvať asi týždeň, kurz liekov proti bolesti je predpísaný na zmiernenie syndrómu bolesti. Ibuprofen je účinný.
  • slabosť, ospalosť a malátnosť.

Hyperplázia endometria po kyretáži, ktorá má nasledujúce príznaky, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc:

  • zvýšenie teploty
  • výskyt nepríjemného zápachu vo výboji,
  • ukončenie akéhokoľvek vypúšťania
  • prudkého zhoršenia pohody.
na obsah ↑

Obdobie rehabilitácie

Ak chcete obnoviť maternice po kyretáži, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. To zabráni komplikáciám a zníži výskyt nepríjemných následkov.

  1. Ihneď po operácii sa vyžaduje odpočinok na lôžku.
  2. Jedlo a spánok by mali byť úplné.
  3. Pre rýchle hojenie slizníc sú predpísané doplnky železa, vitamíny B a C, upokojujúce prípravky.
  4. Zlepšuje stav fyzioterapie.

Počas rehabilitačného obdobia je zakázané:

  • intimitu, do dvoch týždňov po vyčistení.
  • cvičenie, cvičenie a cvičenie.
  • vaňa, sauna, horúca sprcha alebo vaňa,
  • používanie tampónov, ošetrovateľská liečba, t
  • užívanie kyseliny acetylsalicylovej a iných riedidiel krvi.

Mesačne po kyretáži sa endometriálna hyperplázia objaví do konca tretieho týždňa a po štyroch mesiacoch sa úplne vráti do normálu.

Čas liečby s hyperpláziou malej veľkosti neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Tehotenstvo po očistení je možné s úplným zotavením tela, na základe všetkých odporúčaní počas rehabilitačného obdobia a dôkladným vyšetrením po liečbe.

Pravdepodobnosť relapsu

Liečba po kyretáži, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, znižuje riziko recidívy. Aby ste to dosiahli, musíte vrátiť hladinu hormónov (estrogén a progestín) späť do normálu. Možno menovanie týchto liekov:

  • kombinovaná hormonálna antikoncepcia (Janine, Yarin, atď.)
  • výrobky obsahujúce iba progesterón (Duphaston, Norkolut atď.)
  • skupinu antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. (Buserelín).

Hyperplázia endometria by mala byť tiež liečená antibiotikami, protizápalovými a hemostatickými liekmi, aby sa zabránilo komplikáciám.

Opakovaná kyretáž sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • diagnostika účinnosti liečby po očistení, asi šesť mesiacov.
  • výskyt negatívnych príznakov po liečbe (krvácanie, vysoká horúčka, kontrakcia maternice).
  • recidívy ochorenia v súlade so všetkými odporúčaniami týkajúcimi sa zvláštnosti organizmu.
na obsah ↑

Škrabanie pre hyperpláziu endometria

Čas čítania: min.

Infekčné ochorenia predstavujú najväčšiu časť patológií, ktoré sa týkajú genitálií. V dôsledku toho je možné stretnúť sa s takými chorobami, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené s baktériami, ale zároveň spôsobujú veľa negatívnych dôsledkov a ťažkostí. Hyperplázia endometria je jednou z takých chorôb, ktorá dnes postihuje ženy a dievčatá čoraz častejšie. Hlavným nebezpečenstvom patológie je skutočnosť, že sa môže vyvinúť do rakovinového nádoru, preto je potrebné vykonať včasnú diagnózu. Mnohí pacienti sa zároveň zaujímajú o otázku, či hyperplázia môže byť vyliečená bez kyretáže, alebo či je to nevyhnutné opatrenie, bez ktorého nie je možné robiť.

Pomocou ultrazvuku endometria je možné zistiť prítomnosť polypov. Bohužiaľ, s takou diagnózou nie je možné určiť povahu náhle zarastenej sliznice. Mnohí si myslia, že je lepšie používať biopsiu, ale najúčinnejšou metódou diagnózy je kyretáž. Súčasne je možné liečiť patologickú ženu, pretože modifikovaná vrstva epitelu bude úplne odstránená.

Keď je potrebné zoškrabanie

Škrabanie hyperplázie endometria je predpísané, ak jeho hrúbka presahuje 12-16 mm. S touto hrúbkou lekári diagnostikujú hyperpláziu a prijímajú urgentné opatrenia na vyliečenie maternice. Počas prevádzky bude povrchová vrstva odstránená a po chvíli bude na svojom mieste rásť nový. To je možné pomocou spodnej vrstvy endometria, ktorú lekári neovplyvňujú.

Preto je nevyhnutné vykonať kyretáž v prítomnosti polypov, aby sa zistila povaha tkaniva a potom sa odstránila. Môžeme teda konštatovať, že pre postup existujú dva dôvody: urobiť operáciu alebo diagnostiku. V dôsledku biopsie nie je možné dosiahnuť požadovanú reakciu, najmä ak je modifikovaná oblasť veľká. Tiež pomocou biopsia nemôže kontrolovať polypy, pretože, pričom kus z jedného tkaniva, môžete preskočiť ďalšie.

Po ultrazvuku je predpísané zoškrabanie. Ultrazvukové vyšetrenie je možné len po mesačnom období.

Spôsoby operácie

Mnohí porovnávajú tento postup s potratom, ale to nie je úplne správne. Keďže škrabanie je diagnóza, potrat je vylúčenie plodu z maternice. Ale vzhľadom na technickú realizáciu jednej a druhej je možné obidva postupy ešte porovnať.

Škrabanie je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi:

  • Slepo zahalte.
  • Použitie hysteroskopu.
  • Samostatná kyretáž, ktorá sa používa s jedným zo spôsobov.

Získajte bezplatnú konzultáciu s lekárom

Ako sa škrabanie v slepej?

Na vykonanie takéhoto postupu lekár vykoná:

  • Používa kyretu súčasne v niekoľkých veľkostiach, ale všetky sú malé.
  • Cervix sa rozšíri, po ktorom sa do neho zavedie kyreta, ktorá sa dostane na dno maternice a potom späť. Súčasne s týmito činnosťami začne lekár mierne tlačiť na endometrium.
  • Curette jemne vykonáva na prednej stene, a potom na zadnej strane.
  • Ak je škrabanie dokončené, potom ho začnú viesť cez celú vrstvu epitelu.
  • Výsledné zoškrabanie v dôsledku zoškrabania sa umiestni na špeciálny podnos a potom sa odošle do laboratória.

Pred operáciou sa pacientovi podá celková anestézia, ktorá trvá maximálne 30 minút. Ihneď pred zákrokom nemožno jesť a piť vodu. Tiež skoro ráno musíte urobiť klystír. Po ukončení operácie lekár predpíše lieky, ktoré sa musia užívať niekoľko dní v rade, aby sa zastavilo krvácanie.

Čo treba urobiť po operácii?

Vymáhanie trvá približne týždeň. Po celú dobu môžete stráviť doma, ale ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, musíte čo najskôr zavolať sanitku:

  • Je ťažké krvácanie, 10 dní po operácii, krv pokračuje v činnosti.
  • Teplota tela stúpa, nie je možné ju znížiť drogami.

Po úplnom obnovení funkčnej vrstvy sa vykoná kontrolné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov trvá približne dva týždne.

hysteroskopia

V porovnaní s predchádzajúcou metódou je táto pokročilejšia, pretože lekári používajú na jej vykonávanie malú videokameru, hysteroskop. Externe, zariadenie vyzerá ako optická trubica, ktorá je vložená do maternice po jej doplnení špecifickou látkou. Namiesto kvapaliny môže byť použitý špeciálny plyn, ale kvapalina má niektoré dôležité výhody:

  • Steny maternice sú ľahko viditeľné.
  • Procedúra sa môže vykonať aj v období menštruácie, ak je to naozaj potrebné.
  • Kvapalina, na rozdiel od plynu, nemôže preniknúť do krvných ciev.

Ako sa vykonáva hysteroskopia?

Niekoľko hodín pred hysteroskopiou, pacient nemôže piť a jesť. Operácia by sa mala vykonať bezprostredne pred nástupom menštruácie na gynekologickej stoličke. Na anestéziu aplikujte intravenóznu anestéziu. Potom odborník vykonáva nasledujúce operácie:

  • Ženské genitálie sú ošetrené roztokom jódu.
  • Pomocou špeciálneho dilatátora lekár odhalí krčka maternice.
  • Do maternice sa vloží hysteroskop. Tekutina privádzaná do maternice sa následne samo vytlačí.
  • Lekár pomocou kyrety vykoná rovnakú operáciu ako v predchádzajúcom prípade.

Aká je výhoda tejto metódy

Pri vykonávaní tohto spôsobu môže lekár vziať zoškrabanie čo najpresnejšie z tkaniny. Súčasne sa lieči hyperplázia, čo je najdôležitejšie, ak sa choroba nerozšírila úplne cez sliznicu a prejavuje sa len vo forme polypov. V skutočnosti, bez použitia videokamery, lekár vykoná operáciu, ktorá sa nazýva náhodne, pretože nič nie je viditeľné. A pomocou prístroja je možné vyčistiť postihnuté miesto.

A aj keď je potrebné vyčistiť celú maternicu ako celok, hysteroskopia pomôže kontrolovať celý proces a tiež lekár uvidí, ktorú vrstvu epitelu odstráni. To je veľmi dôležité, pretože sa v žiadnom prípade nedotýkajte spodnej vrstvy.

Operácia je považovaná za najškodlivejšiu, najmenšie poškodenie epitelu je úplne vylúčené. Po ukončení operácie pacient zostáva v nemocnici niekoľko dní, najmä ak je patológia závažná. Ak je liečba naplánovaná, nie je ťažké krvácanie a bolesť, potom pacient môže ísť do svojho domova. Ale v takom prípade musíte zavolať sanitku.

Samostatné zoškrabanie

Ďalšia metóda kyretáže, ktorú lekári často používajú, je oddelená. Postup sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako v prvých dvoch prípadoch, ale rozdiel spočíva v postupnosti čistenia:

  • Prvá vec, ktorú lekár robí, je odstrániť všetky poškodené sliznice.
  • Tam je zbierka materiálu.
  • Po tom, lekár ide na vnútorný hltan a začne zbierať sliznice, ale umiestni ho do inej tácky.

Výsledkom je, že materiál je študovaný oddelene v laboratóriu. Je dôležité poznamenať, že na to, aby bola liečba úspešná, je nutné epitel silne odstrániť. Ak sa operácia vykonáva na účely diagnostiky, špecialista postupuje opatrne, aby nedošlo k náhodnému poškodeniu hrboľatého povrchu.

Charakteristiky postupu

Ak sú pozorované výčnelky alebo hrbole, potom s najväčšou pravdepodobnosťou celá žena má myómy. Tvorba v žiadnom prípade nemôže byť poškodená, pretože ak dôjde k poškodeniu takejto kapsuly, môže dostať infekciu.

Núdzové operácie sa vykonávajú bez ohľadu na deň cyklu. Napríklad, ak bol pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia počas tiesňového volania pre sanitku, potom lekár musí vykonať potrebné opatrenia.

Hyperplázia endometria po kyretáži môže byť vyliečená, ale iba v prípade, že v bunkách nie sú žiadne mutácie, čo vždy znamená onkologické poškodenie.

V žiadnom prípade by sa operácia nemala vykonávať v týchto prípadoch:

  • V genitáliách sa pozoruje zápalový proces.
  • V krvi je pozorovaná zvýšená hladina leukocytov.
  • Infekčné ochorenia.

Mnohé ženy sa neodvažujú ísť na takýto postup, pretože nevedia, čo sa s nimi stane po operácii. Treba poznamenať, že namiesto starej vrstvy bude nový rásť dostatočne rýchlo a maternica bude schopná vykonávať svoje prirodzené funkcie v priebehu niekoľkých týždňov.

Dva týždne po zákroku musí pacient navštíviť zdravotnícke zariadenie na rutinné vyšetrenie. To by sa malo uskutočniť za šesť mesiacov, aby sa opäť uistilo, že je všetko v poriadku.

  • Po operácii bude žena schopná otehotnieť a dieťa sa bezpečne narodí. To je pravda, rodičia môžu otehotnieť dieťa do jedného mesiaca po vykonaní operácie, ale len vtedy, ak sa sliznica úplne uzdraví a na nej nie sú žiadne nové formácie.
  • Pomocou ultrazvuku je možné stanoviť chybnú diagnózu v prípade, že polypy majú mikroskopické rozmery. Ale ak je to veľké, potom bude ľahké stanoviť diagnózu, hneď po tom, žena je predpísané kyretáž. Ak náhle žena nie je istá a pochybuje o diagnóze, má všetko právo ísť do inej lekárskej inštitúcie a re-ultrazvuk. Liečba sa uskutočňuje na klinike, ktorú si môže vybrať aj pacient.

Po vykonaní operácie endometriálnej opravy sa môže vykonať ďalšia liečba pomocou fyzioterapie.

Ako sa vykonáva kyretáž pre hyperpláziu endometria a aká liečba bude potrebná?

Diagnóza hyperplázie endometria je schopná vystrašiť aj najodvážnejšiu ženu. Gynekológovia na to niekedy zabudnú, takže nevedia povedať, prečo je zvolený postup kyretáže, ako sa bude vykonávať, čo je nebezpečné a či existujú alternatívy k takejto liečbe.

Potom dostanete komplexné informácie o terapeutickej a diagnostickej kyretáži, ktorá by mala pomôcť vašim strachom prestať.

Čo je to škrabanie?

Škrabanie s hyperpláziou endometria je terapeutickým aj diagnostickým postupom. Zahŕňa odstránenie vrstvy endometria (vnútorná výstelka maternice), ktorá leží na hranici s dutinou maternice. To samo o sebe umožňuje čas, aby sa zbavili choroby, najmä ak bol sprevádzaný krvácaním alebo mal vysoké riziko malignej degenerácie.

Okrem toho, po preskúmaní odstránenej škrupiny pod mikroskopom, lekár bude schopný predpísať potrebnú liečbu, ktorá nedovoľuje, aby endometrium znovu rástlo (a stalo sa zdrojom krvácania alebo rakoviny).

Čo presne bude odstránené a ako to pomôže?

Ženská maternica je orgán, ktorého veľkosť, keď žena nie je tehotná, je približne rovná veľkosti jej päste. A vo forme sa podobá zaťatej päste: jeho predná stena je prakticky v kontakte so zadnou stranou a ukazuje sa, že vo voľnej dutine zostáva 5 až 6 cm3.

Vnútorná vrstva maternice - endometrium - pozostáva z dvoch vrstiev. Ten, ktorý hraničí s dutinou maternice, sa nazýva funkčný. Je to on, kto by sa mal stať útočiskom pre rozvíjajúce sa dieťa, a keď k oplodneniu nedôjde, počas menštruácie odlupuje a odchádza. Je to práve táto „strávená“ vrstva, ktorú žena vidí počas menštruácie vo forme hlienu.

Povaha menštruačnej krvi je deštrukcia ciev, ktoré kŕmili bunky funkčnej vrstvy a boli umiestnené medzi ňou a spodnou vrstvou endometria (bazálne). Čím viac buniek bolo, tým viac sa medzibunkové cievy roztrhali, tým väčšia bola sekrécia krvi. A hyperplázia endometria je zvýšenie počtu buniek v jeho funkčnej vrstve.

Odstránenie endometriálnej vrstvy, v ktorej sa objavil veľký počet buniek, teda dočasne vyrieši problém s ťažkým krvácaním počas menštruácie.

Ďalšie nebezpečenstvo hyperplázie. Keď sa bunky akéhokoľvek orgánu, vrátane endometria, delia, objavujú sa medzi normálnymi bunkami zmenené štruktúry. Aby nedošlo k rakovine, imunita by mala zničiť bunky, ktoré nie sú typické pre tento orgán, ale čím viac sú tvorené (ako pri hyperplázii endometria), tým je pre nich ťažšie sledovať „poriadok“. To platí najmä pre ženy v menopauze, ktorých imunita sa stáva oveľa slabšou.

Kyretáž ako spôsob liečby okamžite eliminuje tak zdroj krvácania, ako aj mnohobunkovú vrstvu, v ktorej je ľahké vyvinúť rakovinu maternice.

Je možné urobiť bez manipulácie?

Musím sa škrabať? Ženy pred menopauzou, ak endometriálna hyperplázia nevykazuje hojné menštruačné a intermenštruačné krvácanie, liečba zvyčajne začína menovaním hormonálnych liekov. To je možné, ak metódy ultrazvukovej a počítačovej tomografie panvových orgánov v maternici nenájdu žiadne patologické zmeny a cytologické vyšetrenie cervikálneho steru nevykazuje atypické bunky. Ak sú tieto podmienky splnené, žena môže byť liečená medikáciou pod povinnou kontrolou hrúbky endometria a povahou steru z krčka maternice.

V menopauze je nutná kyretáž v hyperplázii endometria: to tiež eliminuje stratu krvi a môžete si byť istí, že tu dochádza k hyperplázii, a nie k rakovine endometria alebo zápalu. Táto štúdia vám tiež umožní vidieť malígny nádor v ranom štádiu, aby ste mohli okamžite prijať potrebné opatrenia.

V prípade hyperplázie sa nedá urobiť bez diagnostickej kyretáže dutiny maternice, keď je toto ochorenie sprevádzané stratou veľkých objemov krvi počas menštruácie, zatiaľ čo predpísané hormonálne prípravky nemali žiadny účinok. Tento postup je veľmi nutný, aj keď ultrazvuk lekár nemôže povedať, že zvýšenie endometriálnej bunkovej hmoty je benígne.

Príprava postupu

Než začnete škrabanie, gynekológ požiada ženu, aby podstúpila takýto výskum:

  • všeobecný klinický (z prstového) krvného testu;
  • stanovenie koagulability žilovej krvi;
  • rozpoznávanie krvných protilátok proti syfilisu (RW analýza), hepatitíde, HIV;
  • diagnostika čistoty vagíny tampónom;
  • škvrna z pošvy a krčka maternice na stanovenie chlamýdie PCR, mykoplazmy, herpes vírusov, cytomegalovírusu, toxoplazmy, ureaplazmy;
  • stanovenie hladiny progesterónu, estrogénu, FSH;
  • niekedy sa vyžaduje krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy.

Manipulácia s odstránením vnútornej vrstvy maternice sa vykonáva bez absolvovania všetkých týchto testov, ak je pacient dopravený ambulanciou (alebo sa otočí) kvôli silnému krvácaniu.

Plánovaný postup sa vykonáva po dvoch ultrazvukových vyšetreniach v dvoch cykloch, ktoré ukazujú, že hrúbka endometria je väčšia ako 1,5 cm a vykonáva sa pred očakávanými mesačnými periódami tak, aby funkčná vrstva dosiahla veľkosť potrebnú na odstránenie.

Pred plánovanou kyretážou je nevyhnutné obmedziť sex počas týždňa a úplne ich odstrániť, ak spôsobujú krvácanie z kontaktu. Od 20:00 predchádzajúceho dňa prestať jesť, a v noci vykonávať očistnú klystír, kým jedna čistá voda začne vyjsť. 6 hodín pred zákrokom musíte zastaviť pitnú vodu a akékoľvek nápoje.

Intervenčná technika

Lekár, ktorý vykoná škrabanie, musí presne povedať, ako sa bude vykonávať - ​​s kyretou slepou alebo pod kontrolou hysteroskopu. Obe tieto metódy naznačujú celkovú anestéziu alebo epidurálnu anestéziu, naznačujú krátkodobú hospitalizáciu a následnú liečbu.

Poškriabanie

Po tom, čo krčka maternice a telo maternice stratí svoju citlivosť, gynekológovia pokračujú v operácii. Na tento účel sa neuskutočnia žiadne rezy a do krčka maternice sa vloží dilatátor. Potom sa do maternice vloží kyreta - nástroj v tvare pera, ktorý končí v slučke s jedným ostrým okrajom.

S touto kyretou lekár vedie predné a zadné steny maternice, pričom venuje osobitnú pozornosť rohom a spodnej časti orgánu. Takže ostrie nástroja odstráni povrchovú vrstvu endometria. Ten sa umiestni do sterilnej nádoby a posiela sa na histologické vyšetrenie.

Po dokončení kyretáže a kauterizácie krvácajúcich ciev sa nástroj expandéra vyberie z krčka maternice a operácia sa môže považovať za ukončenú. Trvá len 20-30 minút. Potom sa žena vezme na vozíku na oddelenie, kde bude anestéziológ sledovať jej prebudenie.

Manipulácia sa vykonáva bez dodatočného bodového osvetlenia, preto existuje pravdepodobnosť poškodenia nielen funkčných, ale aj podkladových (alebo podkladových) vrstiev.

Intervenčné metódy: slepý (a) a hysteroskopický (b)

Hysteroskopická kyretáž

Tento postup sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, ktorú poskytuje optické zariadenie - hysteroskop. Toto je tuhá alebo ohybná trubica, v ktorej je iluminátor zapustený, je tu kanál na dodávanie sterilného plynu alebo kvapaliny cez ňu (steny maternice sa budú musieť od seba vzdialiť). Má nevyhnutne kanál pre nástroje.

Začiatok zásahu je rovnaký ako pri "slepom" zoškrabaní. Po položení ženy na gynekologickej stoličke a vypnutí citlivosti krčka maternice sa tam vloží kovový dilatátor. Hysteroskop sa vloží do výsledného priechodu, vzduch alebo tekutina sa pretlačí cez jeho kanál, aby sa rozšírila dutina maternice. To zaisťuje ich konštantnú cirkuláciu počas prevádzky a výfukové plyny alebo kvapalina sú voľné (gravitačne) cez krčný kanál.

Do ďalšieho kanála zariadenia sa zavádza kyretka a pri hodnotení farby, reliéfu a hrúbky vrstvy endometria sa vykonáva odstránenie jej funkčnej vrstvy. Je umiestnený v jednej alebo viacerých nádobách, ktoré sú odoslané do histologického laboratória.

Krv sa zastaví, kauterizujú krvné cievy. Na tento účel sa do kanála hysteroskopu zavedie špeciálny nástroj. Po skončení tohto zásahu.

Obdobie rehabilitácie

Po zoškrabaní endometriálnej hyperplázie je liečba nasledovná:

  1. Počas 3-5 dní musíte užívať hemostatické lieky.
  2. 5-7 dní musíte piť predpísané antibiotiká.
  3. Počas 2-3 mesiacov sú potrebné hormonálne prípravky predpísané gynekológom na základe veku, hormonálneho pozadia pacienta, povahy zmien v endometriu a želania ženy otehotnieť. Ak je teda predpísaná glandulárna cystická hyperplázia, estrogén a gestagény počas 3 - 6 mesiacov. Ak má žena viac ako 35 rokov, predpisujú sa iba progesteróny. Atypická hyperplázia vyžaduje vymenovanie agonistov gonadotropných hormónov.
  4. Potrebné sú aj fyzioterapeutické postupy: akupunktúra, ozonoterapia, elektroforéza, liečba bahna.

Abnormálny výtok endometriálnej hyperplázie po kyretáži môže byť normálne hojný na prvom mieste, krvavý, postupne nahradený ichorom a potom vodnatá tekutina. Je to preto, že maternica je po manipulácii jedna veľká otvorená rana.

Ak sa objem vylučovania krvi nezníži a trvá dlhšie ako 11 dní, je pri vyšetrení na stoličke potrebná konzultácia s gynekológom. Musíte tiež kontaktovať svojho lekára, ak začnete ťahať žalúdok, dolnú časť chrbta alebo horúčku.

Mesačne po zoškrabaní začína po 4-5 týždňoch. Ak sa tak nestane, je pravdepodobné, že bazálna vrstva endometriózy bola počas manipulácie poškodená. Nie je desivé, ak je prvá menštruácia vzácnejšia a trvá dlhšie, než je potrebné. To znamená, že žena bola dôkladne „očistená“.

Ultrazvuk by sa mal vykonávať každý mesiac - na kontrolu hrúbky vnútornej vrstvy maternice (nemal by byť hrubší ako 0,5 cm).

Opakovaná kyretáž sa vykonáva, ak sa počas prvej manipulácie zistila atypická hyperplázia - po 3 mesiacoch, aj keď sa hrúbka vrstvy endometria ultrazvukom nezvyšuje. Je tiež nevyhnutné pri detekcii akéhokoľvek typu hyperplázie u žien v menopauze a po menopauze, a tiež - ak sa aj napriek podávaniu hormónov časom vyskytne relaps.

komplikácie

Hoci manipulácia je pre lekárov považovaná za samozrejmosť, často sa vykonáva, v niektorých prípadoch po kyretáži, zaznamenávajú sa nežiaduce následky.

  • trhlina krčka maternice;
  • neplodnosť spôsobená poškodením bazálnej endometriálnej vrstvy kuretou;
  • poranenie kyrety do maternice, kým sa v nej nevytvorí priechodný otvor (perforácia);
  • infekcia maternice;
  • opakované krvácanie, ak si chirurg nevšimol, že neodstránil endometriálne miesto.

Škrabanie a tehotenstvo

Tehotenstvo po kyretáž má všetky šance prísť. To sa môže stať za mesiac, ak neužívate hormóny. Ak sa žena riadi pokynmi lekára a vykonáva hormonálnu liečbu, potom sa môže otehotnieť do 1-2 mesiacov po jej ukončení.

Keď po otieraní môžete otehotnieť, lekár to môže povedať - na základe obrázku, ktorý odborník videl a popísal a ktorý skúmal endometrium zoškrabaním pod mikroskopom.

Zvyčajne sa neodporúča plánovať tehotenstvo bezprostredne po prvej menštruácii: stále nie je žiadna záruka, že vnútorná membrána maternice je dostatočne osviežená a umožní vývoj plodu pred koncom tohto obdobia. Gynekológovia odporúčajú čakať 3-6 mesiacov pred ukončením používania antikoncepcie.

Škrabanie pre hyperpláziu endometria

Ako a za akým účelom sa vykonáva kyretáž pre hyperpláziu endometria?

RDV - oddelená diagnostická kyretáž alebo abrázia sliznice krčka maternice a maternice - najčastejšia gynekologická operácia. Aký nebezpečný je tento postup? Ako sa na to pripraviť? Ako sa vyhnúť negatívnym dôsledkom a skutočne sa zotaviť?

Čo je endometriálna hyperplázia - príčiny a príznaky ochorenia

Endometrium je vnútorná výstelka maternice, presnejšie, sliznica sliznice maternice. Vytvára potrebné podmienky pre implantáciu vajíčka, jeho normálny vývoj.

Inými slovami, sliznica "drží" oplodnené vajíčko v maternici, poskytuje mu jedlo, podieľa sa na tvorbe placenty.

Endometrium pozostáva z podporného spojivového tkaniva (strómy), z ktorého sa nachádzajú žliaznice maternice a početné cievy.

Všetky štruktúry uterinnej výstelky sa vyvíjajú a fungujú pod „vedením“ pohlavných hormónov. V prvej polovici menštruačného cyklu (vo fáze estrogénového vplyvu) rastú maternicové žľazy a funkčná vrstva endometria.

V druhom - pod vplyvom progesterónu - sa tento rast zastaví. Stromometria endometria napučiava, akumuluje prospešné látky. Žľazy maternice začnú vylučovať výživné sliznice. Každý mesiac sa endometrium pripravuje na „kŕmenie“, „kŕmenie“ a uchovanie oplodneného vajíčka v maternici.

Ak sa gravidita nevyskytne, „prezretá“ funkčná vrstva endometria je zničená a odmietnutá menštruačnou krvou.

V nasledujúcom mesačnom cykle sa podľa vyváženého vplyvu pohlavných hormónov obnoví sliznica maternice z bazálnej "zárodočnej" platničky.

Umiestnenie výstelky maternice - endometrium

S „rozpadom“ vážených hormonálnych účinkov, presnejšie estrogéniou, sa maternicové žľazy množia nad mieru a maternicová sliznica zhrubne.

Príčinou hyperplázie endometria je bežná alebo lokálna hormonálna nerovnováha: nadmerný účinok na maternicovú výstelku estrogénov s nedostatočným progesterónom.

Nebezpečné účinky hyperplázie:

  • Krvácanie maternice vedúce k anémii
  • neplodnosť
  • zlomyseľnosť
Príznaky a symptómy hyperplázie endometria:
  1. Rozmazanie krvavého výtoku z genitálií, ktoré nesúvisí s menštruáciou.
  2. Poruchy menštruačného cyklu:
    • amenorea,
    • giperpolimenoreya,
    • nepravidelný menštruačný cyklus.
diagnostika
  • Ultrazvuk - ultrazvuk maternice odhaľuje príznaky hyperplázie endometria zvýšením veľkosti M-echo.
  • Hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou endometria - potvrdzuje alebo vyvracia diagnózu ultrazvuku.
  • Histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva - stanovuje konečnú diagnózu.
Presná diagnóza hyperplázie endometria a stanovenie jej tvaru (typická benígna alebo atypická prekanceróza) sa môže vykonať len histologickým vyšetrením tkanív získaných kyretážou sliznice maternice.

Indikácie pre kyretáž sliznice maternice

  1. Podozrenie na hyperpláziu endometria pomocou ultrazvuku:
    • V reprodukčnom veku: hodnota M-ozveny prvých 7 dní menštruačného cyklu je viac ako 7-8 mm.
    • V postmenopauze: hodnota M-echo je 6 mm alebo viac.
  2. V plodnom veku: krvácanie z maternice, krvácanie nesúvisiace s menštruáciou.
  3. Postmenopauzálna: krvácanie z genitálií akejkoľvek povahy.
  4. Niekedy sa vykonáva kyretáž maternice na posúdenie účinnosti hormonálnej liečby hyperplázie endometria alebo inej patológie maternice.
Účelom oddelenej diagnostickej kyretáže sliznice krčka maternice a tela maternice je vyhodnotiť stav sliznice pri rôznych benígnych a / alebo malígnych procesoch v maternici.

Škrabanie stien maternice hyperpláziou endometria je diagnostickým aj terapeutickým postupom.

Liečivý účinok škrabania:

  • Odstránenie nezdravého endometria s možnými patologickými formáciami (žľazové polypy atď.)
  • V niektorých prípadoch: núdzové zastavenie krvácania z maternice.

Stieranie sliznice maternice alebo "čistenie" hyperplázie endometria by sa malo vykonávať pod kontrolou hysteroskopie. „Blind“ (bez vizuálnej kontroly) kyretáž v podmienkach moderného vývoja operatívnej gynekológie nie je odôvodnená.

Čo je hysteroskopia?

Pri vizuálnej kontrole hysteroskopie sa vykonáva mnoho terapeutických chirurgických zákrokov, vrátane kyretáže stien maternice.

Vykonáva sa hysteroskopia škrabania:

  • v nemocnici
  • v špecializovanej prevádzkovej miestnosti
  • vo všeobecnosti, väčšinou intravenózna anestézia,
  • bez jediného rezu na tele pacienta: do dutiny maternice sa cez krčný kanál vloží hysteroskop a chirurgické nástroje.
hysteroskopia

Optimálne načasovanie hysteroskopie s kyretážou pre hyperpláziu endometria:

  • So zachovaným rytmom menštruácie: 3-4 dni pred očakávanou menštruáciou.
  • S oligomenorea s metrorrhages: v prvý deň výskytu acyklického krvácania.

Kontraindikácie hysteroskopie s kyretážou pre hyperpláziu endometria:

  • Akútny zápalový proces v genitáliách.
  • "Zlý škvrna": 3-4 stupeň čistoty vagíny.
  • Akútne všeobecné infekčné ochorenie.
  • Závažná ne gynekologická patológia.
Späť na obsah

Príprava na hysteroskopiu so zoškrabaním endometria

Aké testy by sa mali vykonať:

  • Vaginálny náter "na flóre": štúdia výtoku vagíny na stupni čistoty.
  • PAP test: cervikálny cytologický náter.
  • Rozbor moču.
  • Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
  • Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  • Biochemický krvný test:
    • celkový proteín
    • kreatinínu,
    • močovina,
    • ALT, AST
    • celkový bilirubín, priamy, nepriamy,
    • PTI
  • Krvné markery pre vírusy hepatitídy: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV test.
  • Krvný test na syfilis: PB / ORS.
  • Koagulácie.
  • FLO (fluorografia).
  • EKG (elektrokardiografia).
  • Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov.
  • Terapeut kardiológ.
  • Anestéziológ (informujte svojho lekára o prípadoch alergií na lieky).
  • V prípade potreby: vyšetrenie inými špecialistami.

Osobná hygiena pred určenou operáciou:

  • Ráno (v deň operácie) si vezmite hygienickú sprchu, vyčistite si zuby, umyte, dôkladne oholte oblasť genitálií.

Jedlá v deň operácie:

  • Sutra nepiť, nepiť (4-6 hodín pred anestéziou nemôže jesť jedlo a žiadnu tekutinu).
  • Ak stále používate lieky, informujte o tom svojho anestéziológa vopred. V dopoludňajších hodinách sa povolené tablety majú prehltnúť a zapiť vodou.

Bezprostredne pred operáciou (v prípade potreby):

  • Uvoľnite ústa: odstráňte zubné protézy, piercing.
  • Odstráňte kontaktné šošovky, načúvací prístroj.
  • Odstráňte šperky.
Späť na obsah

Ako sa škrabanie endometrium

Úľava od bolesti:
Výhodná je intravenózna anestézia.

Trvanie prevádzky:
Celkový čas celého postupu: približne 20 minút.

Po registrácii v nemocnici a po potrebnom školení pozve zdravotnícky pracovník pacienta na operačnú sálu.

Žena je umiestnená na gynekologickej stoličke pre vnútromaternicové operácie.

Dezinfekcia vonkajších pohlavných orgánov a vagíny činidlom obsahujúcim jód. Moč je zatiahnutý katétrom. Zmeria sa krvný tlak, vykoná sa počítanie impulzov.

Podáva sa anestézia (krátkodobá všeobecná intravenózna anestézia).

Kyrety maternice - chirurgický nástroj na zoškrabanie endometria

Vagína je rozšírené gynekologické "zrkadlo". Cervix je fixovaný špeciálnymi nástrojmi. Cervikálny kanál sa postupne „otvára“ Gegarovými dilatátormi. Potom sa maternicová kyretika č. 1-2 podrobí kyretáži (škrabaniu) povrchu krčka maternice.

Škrabanie krčného kanála

Výsledné zoškrabanie krčnej sliznice sa umiestni do samostatnej fľaše s formalínom.

Potom sa pomocou hysteroskopického prístroja vykoná diagnostická hysteroskopia.

Hysteroskopia. Hyperplázia endometria: zahustené endometrium vo forme záhybov

Po vizuálnom hodnotení slizníc maternice. 4 sa zavedie do dutiny maternice a vykoná sa kyretáž stien maternice: postupné jemné zoškrabanie funkčnej vrstvy endometria zo všetkých vnútorných povrchov maternice a oblasti rohov maternice.

Dôkladnosť odstránenia endometria sa hodnotí hysteroskopiou.

Všetky tkanivá zozbierané zo stien maternice sa umiestnia do druhej fľaše s konzervačným činidlom.

Po ukončení kyretáže a kontroly hysteroskopie sa endoskopické zariadenie a chirurgické nástroje odstránia. Vagína sa čistí suchým vatovým tampónom zo zvyškov krvi a tkaniva. Cervix sa lieči tinktúrou jódu. Vaginálne "zrkadlá" odstránené.

Na spodnú časť brucha pacienta je umiestnený ľadový obklad. V prípade potreby (v prípade zníženého tonusu maternice) sa podáva injekcia oxytocínu, ktorá redukuje maternicu.

Obe nádoby s endocervikálnymi a endometriálnymi vzorkami sú označené a odoslané do histologického laboratória.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient pod lekárskym dohľadom v nemocničnom oddelení 2 hodiny. Potom, po posúdení všeobecného stavu a prijatí individuálnych odporúčaní ošetrujúceho lekára, môže byť poslaná domov.

Škrabanie maternice - normy pooperačného obdobia

  • Bolesť: nepohodlie ťahového charakteru v bruchu počas prvých hodín po operácii. Menšia bolesť pripomína menštruačnú bolesť.
  • Výtok: krvavé, neintenzívne, špinenie ciev - možno pozorovať do 5-10 dní po operácii.
  • Telesná teplota: v prvých troch dňoch po chirurgickom zákroku sa normálna teplota tela zvyšuje na 37,3 stupňov.
  • Antibakteriálna terapia: antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti po kyretáži maternice predpisuje lekár podľa individuálnych indikácií.
  • Menštruácia po operácii: nastane po 28-31 dňoch (v stanovenom čase) alebo s krátkym (týždenným) oneskorením.
Kedy okamžite navštíviť lekára
  • Telesná teplota sa zvýšila nad 38 stupňov.
  • Otvorilo sa veľké krvácanie z maternice.
  • V spodnej časti brucha a / alebo pri výtoku sa vyskytli silné bolesti s nepríjemným zápachom.
Ochranný režim po zoškrabaní
  • Jazda: po aplikácii anestézie je zakázané viesť vozidlo v priebehu 24 hodín.
  • Fyzická aktivita: obmedziť zdvíhanie závažia nad 3 kg - na 1 mesiac.
  • Sexuálny život je zakázaný 2-3 týždne.
  • Nepoužívajte hygienické tampóny, sprchu, ísť do sauny, vane, bazéna - na 1 mesiac.
  • Vymeňte vaňu za hygienickú sprchu - 2 týždne.
S dobrými histologickými výsledkami je po 2 až 3 mesiacoch povolené tehotenstvo po samostatnej diagnostickej kyretáži

Endometriálna kyretáž - efekty

Správne vykonaná diagnostická kyretáž dutiny maternice s hyperpláziou endometria nenesie žiadne negatívne dôsledky.

Táto malá operácia neovplyvňuje plodnosť ženy a v niektorých prípadoch zlepšuje reprodukčnú prognózu.

Ale rovnako ako každá operácia, kyretáž a hysteroskopia pre hyperpláziu endometria v zriedkavých prípadoch nevylučuje komplikácie.

Možné komplikácie kyretáže maternice:

  • Infekčné zápalové procesy endometria, krčka maternice.
  • Exacerbácia chronických zápalových ochorení genitálnej oblasti.
  • Mechanická trauma krčka maternice, perforácia maternice.
  • Krvácanie maternice.
  • Hematometra.
  • Chirurgické komplikácie spojené s anestéziou atď.
  • Tvorba vnútromaternicových adhézií.

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, primeranú predoperačnú prípravu a primeranú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, riziko nežiaducich účinkov diagnostickej kyretáže maternice je zanedbateľné.

Ako obnoviť endometrium po kyretáži

Sliznica maternice po „čistení“ sa spravidla obnovuje nezávisle, bez ťažkostí.

Ak endometrium nerastie po kyretáži alebo nie je dostatočne preplatené, na účinnú stimuláciu jeho opravy sa používajú nasledujúce metódy:

  • Konjugované estrogény: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - podľa individuálnej schémy.
  • Monofázické COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon atď. - 21 dní.
Späť na obsah

Liečba po prekrvení endometriálnej hyperplázie

Taktika pacienta je v každom prípade individuálna a závisí od formy hyperplázie, veku a reprodukčného plánu pacienta, sprievodnej gynekologickej a somatickej patológie.

Typická hyperplázia sa najčastejšie lieči monofázickými COC s nízkou dávkou alebo čistými progestogénmi (Duphaston, Utrogestan, Provera, atď.) V priebehu 3 až 6 mesiacov.

Účinnosť liečby sa hodnotí každé 3 mesiace pomocou ultrazvukového vyšetrenia a / alebo biopsie endometriálneho potrubia.

Atypická hyperplázia vyžaduje nepretržitú hormonálnu terapiu počas 6 mesiacov alebo viac.

Hysteroskopia. Atypická hyperplázia alebo prekanceróza endometria

Atypická hyperplázia endometria v menopauze po zoškrabaní sa ošetruje radikálne: maternica sa odstráni. Prečítajte si o tom podrobne v článku: Atypická hyperplázia endometria

Glandulárna cystická hyperplázia endometria - liečba po kyretáži

Neexistuje jediný algoritmus pre liečbu pacientov mladších ako 48 rokov s typickou glandulárno-cystickou hyperpláziou.

V niektorých prípadoch, po kyretáži, sa vykonáva dynamické pozorovanie s ultrazvukovou kontrolou, pretože samotná endometriálna kyretáž je liečebným postupom.
V iných je predpísaná hormonálna terapia monofázickými COC alebo gestagénmi.

Medzinárodné odporúčania pre liečbu endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie po kyretáži Prečítajte si podrobne: Endometriálna glandulárna cystická hyperplázia.

Cieľom taktiky liečby hyperplázie v období perimenopauzy je dosiahnuť stabilné zastavenie menštruácie pomocou preparátov A-GnRH alebo injekčných progestogénov (Depo-Provera).

Staršie ženy trpiace obezitou, hypertenziou, cukrovkou, glandulárno-cystickou hyperpláziou endometria (po kyretáži a histologickom potvrdení) sa liečia okamžite.

Top