Hlavná // Harmónia

Načasovanie obnovy menštruácie po pôrode: čo je normou a čo je patológia?

Mladé matky sa vždy zaujímajú o to, kedy menštruácia začne po pôrode. Počas zotavovacieho cyklu môže meniť dĺžku, mesačne získavať iný charakter, intenzitu, trvanie, viac či menej bolestivé ako pred tehotenstvom. Často je to norma, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s gynekológom.

Krvácanie po pôrode

Popôrodné krvácanie alebo lochia je čistenie povrchu rany, ktoré sa tvorí v mieste oddelených membrán a placenty. Trvá celé obdobie zotavenia vnútorného povrchu maternice.

V tejto dobe je maternica obzvlášť náchylná na infekciu, takže by ste mali pravidelne meniť hygienické vložky a monitorovať povahu výboja. Sú maximálne vyjadrené do 3 dní po narodení a potom postupne oslabujú.

Niekedy sa takéto vypúšťanie zastaví úplne doslova každý druhý deň. Je to spôsobené oneskorením krvi v maternici (hematometrom), čo vedie k zvýšenému riziku infekcie. V tomto prípade potrebujete pomoc lekára.

Normálne, čistenie maternice po procese prirodzeného pôrodu trvá od 30 do 45 dní. Po chirurgickom podaní sa tento čas môže zvýšiť v dôsledku tvorby jazvy a dlhšieho času hojenia.

Ako rozlíšiť menštruáciu od krvácania po pôrode?

Lochias postupne mení svoj charakter. Do konca prvého týždňa sa stanú jasnejšími, po 2 týždňoch sa stanú slizké. Prísada krvi sa môže objaviť v priebehu mesiaca, ale jej množstvo je zanedbateľné. Zvyčajne žena ľahko odlíši tento proces od menštruácie. Medzi ukončením lohii a začiatkom prvej menštruácie by malo trvať najmenej 2 týždne. V prípade pochybností je lepšie poradiť sa s gynekológom alebo aspoň začať používať bariérovú antikoncepciu, ktorá chráni maternicu pred infekciami.

Začiatok menštruácie

Počas tehotenstva chýba menštruácia. Je to prirodzený ochranný mechanizmus na ochranu plodu, ktorý je regulovaný hormónmi. Po pôrode začína obnovovať normálny hormonálny stav žien. Ak sa dojčenie nezačne, trvá mesiac.

Kedy by mala menštruácia začať po narodení?

Toto obdobie je určené predovšetkým typom kŕmenia dieťaťa: prirodzeným alebo umelým. Produkcia materského mlieka prebieha pod vplyvom hormónu prolaktínu hypofýzy. Je to on, kto inhibuje rast vajíčka vo vaječníku počas laktácie. Úroveň estrogénu sa nezvyšuje, preto počas dojčenia začína menštruácia v priemere 2 mesiace po narodení, častejšie pri kŕmení „o hodinu“.

Pre mnoho mladých matiek sa táto medzera predlžuje na šesť alebo viac mesiacov, najmä pri kŕmení „na požiadanie“. Vo veľmi ojedinelých prípadoch, keď je dojčenie zachované, a to aj pravidelne, ženy poznamenávajú, že nemajú žiadne obdobia počas jedného roka a niekedy dokonca dlhšie. V takýchto prípadoch by ste mali pravidelne používať antikoncepciu av prípade potreby urobiť tehotenský test. Musíte tiež konzultovať so svojím lekárom, aby sa vylúčila hyperprolaktinémia.

S umelým kŕmením od narodenia sa trvanie cyklu obnovuje za mesiac - jeden a pol. V tomto okamihu tiež dochádza k ovulácii, takže je možné nové tehotenstvo.

Keď dieťa konzumuje iba materské mlieko, žena nemusí mať toto obdobie. V tomto prípade sa prvá menštruácia po pôrode začne v prvej polovici roka po skončení laktácie "na požiadanie" alebo zavedením doplnkových potravín. Nie je to však nevyhnutné a dokonca aj počas dojčenia sa môže menštruácia obnoviť.

Keď sa zmiešané kŕmenie (z fľaše a prirodzene) obnoví mesačne rýchlejšie, do 4 mesiacov po pôrode.

Ako dlho trvá menštruácia v popôrodnom období?

Prvá menštruácia je často veľmi bohatá. Môže nastať silný výtok, menštruácia krvnými zrazeninami. Ak musíte vymeniť tesnenie každú hodinu, mali by ste vyhľadať pomoc svojho lekára: môže to byť príznak krvácania, ktorý sa začal. Následné obdobia sa zvyčajne stanú normálnymi.

V ostatných prípadoch sa v prvých mesiacoch žien objavujú nepravidelné špinenia. To je charakteristické pre dojčenie, keď syntéza prolaktínu postupne klesá.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce rýchlosť obnovenia normálneho cyklu:

• ťažkosti pri starostlivosti o dieťa, nedostatok spánku, nedostatok pomoci od príbuzných;
• nezdravé potraviny;
• popôrodná depresia;
• príliš mladý vek matky alebo neskorý pôrod;
• súvisiace ochorenia (diabetes, astma a iné), najmä tie, ktoré vyžadujú hormonálnu terapiu;
• komplikácií po pôrode, napríklad Sheehanov syndróm.

Zmeny menštruačného cyklu

Nepravidelné periódy sú často skladované niekoľko cyklov po pôrode. Tieto zmeny by nemali byť trvalé. Počas 1-2 mesiacov sa cyklus normálne vracia k prenatálnym charakteristikám alebo sa mierne mení.

• Obdobia skenovania môžu byť normálne počas počiatočných 2-3 cyklov, najmä ak sa používa zmiešané kŕmenie.
• Počas prvých cyklov po pôrode, naopak, niektoré ženy majú hojné obdobia. To môže byť normálne, ale ak sa menštruácia v nasledujúcom cykle nestane normálnou, musíte sa poradiť s gynekológom.
• Pravidelnosť menštruačného toku je narušená, to znamená, že cyklus sa stráca.
• Môžu sa vyskytnúť bolestivé obdobia, a to aj v prípade, že sa žena pred tehotenstvom nikdy nesťažovala na bolesť. Dôvodom je infekcia, príliš veľa kontrakcie steny maternice. Vo väčšine prípadov, naopak, menštruačné obdobia, ktoré sú bolestivé pred otehotnením sa stanú bežnými. To je spôsobené normalizáciou umiestnenia maternice v telesnej dutine.
• U niektorých žien sa vyvinie predmenštruačný syndróm alebo jeho prekurzory: nevoľnosť, opuchy, závraty, emocionálne zmeny pred menštruáciou.

Príčiny popôrodných menštruačných zmien

Oneskorenie menštruácie po pôrode sa prejavuje pod vplyvom meniacich sa hladín hormónov:

• sekrécia prolaktínu v hypofýze, ktorá pomáha vylučovať materské mlieko a potláča ovuláciu;
• potláčanie účinku estrogénu produkujúceho prolaktín, čo vedie k nepravidelnej menštruácii alebo k ich úplnej neprítomnosti počas dojčenia (laktačná amenorea).

Keď dieťa konzumuje iba materské mlieko a „na požiadanie“ a nie „do hodiny“ a žena nemá menštruáciu počas šiestich mesiacov po pôrode - to je norma.

Po vzniku menštruácie je vhodné začať používať antikoncepciu. Hoci dojčenie znižuje pravdepodobnosť počatia, je stále možné. Napríklad, ak začalo obdobie po pôrode a potom zmizlo, najpravdepodobnejším dôvodom je opakované tehotenstvo. Treba tiež pamätať na to, že k ovulácii dochádza pred začiatkom menštruačného krvácania. Preto je možné tehotenstvo ešte pred prvou menštruáciou. Ak je žena znepokojená, prečo nie je menštruačné krvácanie na dlhú dobu, musíte najprv urobiť domáci tehotenský test, a potom sa poradiť s gynekológom. Možno budete musieť konzultovať s endokrinológom.

Nie je nutné po objavení sa menštruačného cyklu odmietnuť dojčenie. Mesačne nemení jeho kvalitu. Stáva sa, že dieťa v týchto dňoch nejedlo, je zlé, odmieta dojčiť. To je zvyčajne spojené s emocionálnymi poruchami u ženy, jej pocitmi o kvalite kŕmenia.

Počas menštruácie sa môže zvýšiť citlivosť bradavky, kŕmenie sa stáva bolestivým. Aby sa tieto pocity znížili, odporúča sa, aby ste dieťaťu dali prsník, masírujte ho, zohrejte, aplikujte teplý obklad na bradavky. Je potrebné sledovať čistotu hrudnej a axilárnej oblasti. Keď menštruácia mení zloženie potu a dieťa inak cíti jeho vôňu. To môže byť ďalší dôvod pre problémy s kŕmením.

Nepravidelné obdobia

Čo robiť, ak sa menštruačný cyklus stal nepravidelným:

1. V prvých mesiacoch po pôrodnom období nie je panika. Vo väčšine prípadov ide o variant normy. Každá žena normalizuje cyklus individuálne, zvyčajne v prvých mesiacoch obnovenia menštruačného krvácania. Nezrovnalosť je častejšia u žien, ktoré používajú dojčenie.
2. Obnovenie normálnej funkcie všetkých orgánov a systémov trvá približne 2 mesiace. Rovnováha v endokrinnom systéme prichádza neskôr, najmä ak sa používa dojčenie. Preto sa žena môže cítiť celkom zdravá, ale zároveň bude trpieť nedostatkom menštruácie.
3. Dávajte pozor na nepravidelný cyklus len po 3 cykloch. Môže to byť spôsobené zápalom, endometriózou alebo genitálnym nádorom. Oneskorenie druhej menštruácie nie je nebezpečné, pokiaľ nie je spojené s opätovným tehotenstvom.

Ak máte akékoľvek pochybnosti, je lepšie poradiť sa s gynekológom, včas dostať diagnózu a začať liečbu.

Cyklus po patologickom priebehu tehotenstva alebo pôrodu

Menštruácia po vynechaní potratu nie je okamžite obnovená. Len u niektorých žien sa pravidelné krvácanie vyskytne v priebehu jedného mesiaca. Vo väčšine prípadov hormonálna nerovnováha, ktorá viedla k potratu, spôsobuje nezrovnalosť cyklu.

Po prerušení tehotenstva alebo potratu sa prvá menštruácia objaví do 45 dní. Ak sa tak nestane, žena by mala vyhľadať pomoc gynekológa.

Aby sa vylúčili príčiny amenorey, ako je zostávajúca časť vajíčka v maternici alebo zápal, 10 dní po ukončení zmrazeného alebo normálneho tehotenstva je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Prvý menštruačný cyklus po mimomaternicovom tehotenstve začína vo veku 25 až 40 dní po jeho ukončení. Ak začali skôr, je to pravdepodobne krvácanie z maternice, ktoré vyžaduje návštevu u lekára. Oneskorenie viac ako 40 dní si tiež vyžaduje konzultáciu s gynekológom. Ak ochorenie spôsobilo u ženy ťažký stres, považuje sa za normálne predĺžiť dobu zotavenia na 2 mesiace.

Menštruácia po cisárskom rezu je obnovená rovnakým spôsobom ako po normálnom pôrode. Počas laktácie sa menštruácia nedostaví do šiestich mesiacov. S umelým kŕmením, nie je menštruácia po dobu 3 mesiacov alebo dokonca menej. Ako pri fyziologickom, tak pri narodení cisárskym rezom v malej časti žien sa cyklus neobnoví do jedného roka. Ak sa nenájde iná patológia, považuje sa to za normálne.

V prvých mesiacoch po zmrazenom vnútromaternicovom tehotenstve alebo cisárskom reze môže byť cyklus nepravidelný. Následne sa jeho trvanie môže zmeniť od predchádzajúceho. Ale zvyčajne to nie je menej ako 21 dní a nie viac ako 35 dní. Menštruácia trvá 3 až 7 dní.

Po všetkých vyššie uvedených situáciách sa odporúča zabrániť novému tehotenstvu najmenej šesť mesiacov. Je potrebné mať na pamäti, že absencia menštruácie nie je známkou anovulácie, a dokonca aj pred prvou menštruáciou môže žena otehotnieť.

Patológia menštruácie

Niekedy krvácanie, ktoré začalo u ženy po pôrode, je patologické. Zároveň však nestojí za to, aby sa niekoľko cyklov normalizovalo, ale aby sa okamžite poradil s lekárom.

• Náhle zastavenie po pôrode - znak ohybu maternice alebo endometritídy, akumulácia lochia v dutine maternice - lochometre.
• Obdobia skenovania pre 3 cykly alebo viac. Možno sú symptómom hormonálnych porúch, Sheehanovho syndrómu alebo endometritídy.
• Nepravidelná menštruácia šesť mesiacov po jej zotavení, prestávka medzi krvácaním na viac ako 3 mesiace. Najčastejšie sprevádzané patológiou vaječníkov.
• Príliš veľa krvácania počas 2 alebo viacerých cyklov, najmä po chirurgickom podaní alebo potrate. Často sú spôsobené tkanivami membrán plodu, ktoré zostali na stenách maternice.
• Trvanie menštruácie viac ako týždeň, ktoré je sprevádzané slabosťou, závratmi.
• Bolesť brucha, horúčka, zápach, zafarbenie vaginálneho výtoku je znakom nádoru alebo infekcie.
• Škvrny pred a po menštruácii sú pravdepodobným príznakom endometriózy alebo zápalového ochorenia.
• Svrbenie v pošve, zmes syrového výtoku - znak kandidózy.
• Krvácanie dvakrát mesačne, pretrvávajúce viac ako 3 cykly.

Vo všetkých týchto prípadoch je potrebná pomoc gynekológa.

Niekedy, napriek zjavnému zdraviu ženy, nemá v správny čas menštruáciu. To môže byť príznakom komplikácií pri pôrode - Sheehanov syndróm. Vyskytuje sa pri silnom krvácaní počas pôrodu, počas ktorého krvný tlak prudko klesá. V dôsledku toho bunky hypofýzy umierajú - hlavný orgán regulujúci funkciu reprodukčného systému.

Prvým príznakom tohto ochorenia je absencia postpartum laktácie. Normálne, v neprítomnosti mlieka, menses sa objaví po 1,5-2 mesiacoch. Pri Sheehanovom syndróme sa však vyskytuje nedostatok gonadotropných hormónov. Zrenie vajíčka vo vaječníku je poškodené, nedochádza k ovulácii, nie je menštruačné krvácanie. Preto, ak žena, ktorá porodila, nemá mlieko a cyklus sa neobnoví, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Dôsledky Sheehanovho syndrómu sú adrenálna insuficiencia, ktorá je sprevádzaná častými infekčnými chorobami a všeobecným poklesom odolnosti organizmu voči rôznym stresom.

Existuje aj opačný problém - hyperprolaktinémia. Tento stav je spôsobený zvýšením produkcie prolaktínu v hypofýze po ukončení laktácie. Tento hormón inhibuje vývoj vajíčka, spôsobuje anovuláciu, narúša normálne zhrubnutie endometria v prvej fáze cyklu. Jeho nadbytok vedie k absencii menštruácie na pozadí pokračujúcej syntézy mlieka.

Hlavnými príčinami hyperprolaktinémie sú adenóm hypofýzy, gynekologické ochorenia, polycystické vaječníky.

Odporúčania pre normalizáciu cyklu

Keď je žena zdravá, jej cyklus je normálne obnovený. Aby ste sa vyhli možným zlyhaniam, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pokynov:

1. Aby telo mohlo rýchlo obnoviť syntézu hormónov, musíte jesť úplne. Veľa ovocia, zeleniny, celých zŕn a vody v kombinácii s pravidelným cvičením je účinnou metódou obnovenia hormonálnej rovnováhy. Menu by malo byť mliečne výrobky, tvaroh, mäso. Po konzultácii s lekárom môžete užívať multivitamín pre dojčiace matky.
2. Neužívajte antikoncepčné tabletky. Môžu zmeniť hormóny a spôsobiť nepredvídateľné zmeny v cykle. Ak je žena sexuálne aktívna, je lepšie používať kondómy alebo iné nehormonálne metódy antikoncepcie.
3. Najefektívnejšie zorganizujte svoj režim. Ak dieťa v noci nespí dobre, mali by ste sa počas dňa pokúsiť o dostatok spánku. Nevzdávajte sa žiadnej pomoci od blízkych. Dobrá fyzická kondícia ženy jej pomôže rýchlejšie sa zotaviť.
4. V prítomnosti chronických ochorení (cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, anémia a iné) je potrebné navštíviť príslušného špecialistu a upraviť liečbu.

Obnova menštruačného cyklu po pôrode: funkcie, načasovanie, komplikácie

Návrat pravidelnej menštruácie po pôrode je jedným zo známok normálneho zotavenia ženského tela. Tento proces sa však často odohráva s odchýlkami od noriem a dokonca aj s komplikáciami, ktoré potom musia opraviť lekári.

Prečo reprodukčný systém vystupuje z práce po narodení dieťaťa? Ako sa obnovuje cyklus po pôrode a čo možno urobiť, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám? Pre všetky ženy je užitočné poznať takéto informácie, aby včas rozpoznali patológiu, vyhľadali pomoc od špecialistov a napravili všetko.

fyziológie

Po narodení dieťaťa je obnovenie menštruácie procesom návratu žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj iných systémov a orgánov do predgeneratívneho stavu. Začína odmietnutím po narodení a trvá 6 až 8 týždňov. Počas tejto doby v ženskom tele postupne vymiznú fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a pôrodu. To platí pre všetky systémy: endokrinné, kardiovaskulárne, nervové, pohlavné orgány. K rozmachu a rozvoju funkcií mliečnych žliaz potrebných na úplné dojčenie dochádza.

Obnovenie menštruačného cyklu po pôrode obyčajne znamená nasledujúce procesy:

1. opačný vývoj maternice k prenatálnemu obdobiu sa nazýva involúcia a vyskytuje sa pomerne rýchlo;
2. svalovina sa začína aktívne znižovať, čo má za následok, že veľkosť maternice sa výrazne znižuje;
3. počas prvých 10-12 dní po pôrode, počas zotavovania, dno maternice klesá denne o 1 cm (toto je normálne);
4. do konca 7 - 8 týždňov jej hodnota už zodpovedá jej pôvodnej normálnej veľkosti;
5. tak, že do konca prvého týždňa, hmotnosť maternice takmer polovice a je asi 400 gramov, a do konca postpartum obdobia, len 50-60 gramov;
6. cervikálny kanál a vnútorný hltan nie sú menej rýchlo tvorené: prvý je úplne tvorený do 10. dňa a uzavretie vonkajšieho hltanu je úplne dokončené 3. týždeň po pôrode, čím sa získa štrbinový tvar (pred tým sa kanál podobá valcu).

Takéto obnovenie menštruačného cyklu po pôrode sa považuje za normálne, ale nie je nič hrozné, ak sa involúcia oneskorí alebo urýchli. Môžu to byť čisto fyziologické dôvody, ktoré nemožno považovať za odchýlky alebo patológie. Na starosti o to určite nestojí za to. Stačí sa pokúsiť pochopiť, čo sa deje s telom, ktoré je tak dlhé (alebo naopak príliš rýchlo) obnovené po pôrode.

Príčiny oneskorenej involúcie

Rýchle alebo pomalé zotavenie menštruácie po pôrode závisí od mnohých dôvodov, ktoré musí žena vziať do úvahy v očakávaní pravidelného cyklu. Toto a celkový zdravotný stav ženy a jej vek, a najmä priebeh tehotenstva a pôrodu a dojčenie.

Obvykle je involúcia pomalá alebo zrýchlená z nasledujúcich dôvodov:

• ak je ženské telo po pôrode príliš slabé;
• ak podľa účtu ide o tretie (a viac) tehotenstvo;
• ak ide o prvé narodenie, žena má už 30 rokov;
• ak pôrod pokračoval s abnormalitami, komplikáciami a patológiami;
• ak bolo porušené obdobie po pôrode;
• ak je mladá mama zle živená;
• ak je v popôrodnej depresii a je morálne veľmi unavená.

Ak žena verí, že obnova menštruačného cyklu po pôrode je príliš pomalá alebo jej obdobie začalo veľmi skoro, mala by analyzovať situáciu a identifikovať dôvody takejto odchýlky. Na tom nie je nič zlé. Aby ste sa upokojili a zbavili sa posledných pochybností, môžete sa o tom poradiť s pozorným gynekológom. Identifikuje presnú príčinu oneskoreného alebo zrýchleného involúcie a povie vám, čo s tým robiť.

Po pôrode

Čo ešte vystraší mladé mamičky počas zotavovacieho obdobia menštruačného cyklu je popôrodné prepustenie. Majú rôzny charakter a farbu a trvanie. Nemali by ste sa ich však báť, pretože ich vzhľad je úplne prirodzený proces. Dokonca majú špeciálny vedecký názov - lochia. Čo sú to?

Sliznica maternice po výtoku placenty a po narodení - povrch rany. Jej uzdravenie končí až 10. deň, sliznica maternice sa vracia do normálu a ešte dlhšie - iba 7. týždeň. V procese hojenia sa objaví len po pôrode. Postupom času sa ich charakter mení v súlade s procesmi hojenia a čistenia vnútorného povrchu maternice, ku ktorému dochádza v tomto čase:

• prvé dni po pôrode: lochia zmiešaná s časticami vnútornej výstelky maternice, ktorá sa postupne rozpadá, a preto obsahujú malé množstvo krvi, ktoré by nemalo vystrašiť mladú mamičku;
• 3-4. Deň: výtok získava konzistenciu a farbu séro-synovichnoy tekutiny, tj sa stane ružovkasto-žltkastá, ale v nich by nemala byť žiadna krv;
• Deň 10: Lochia je už ľahká, tekutá, úplne bez krvi, ich počet sa postupne znižuje;
• 3. týždeň: výtok sa stáva vzácnym, pretože obsahuje len prímes hlienu, ktorý sa stále tvorí z krčka maternice;
• 5.-6. Týždeň: Lochia by sa mala úplne zastaviť.

Ak je obnova menštruačného cyklu po pôrode charakterizovaná bohatým alebo príliš dlhodobým lochiom, toto je prvý varovný signál komplikácií. V tomto prípade sa odporúča poradiť sa s odborníkom. Pokiaľ ide o objem po pôrode, ich celkový počet v prvom týždni by nemal prekročiť 1500 ml. A nebojte sa ich nie veľmi príjemnej, veľmi špecifickej vône zhnitých listov. Niekedy môžu existovať ťažkosti, ktorým môžu pomôcť len skúsení gynekológovia:

• s pomalou involúciou je sekrécia lochia oneskorená;
• krv v sekrétoch môže trvať dlhšie;
• ak dochádza k oklúzii vnútorného hltanu v dôsledku ohybu maternice alebo krvnej zrazeniny, v dutine maternice sa vyskytuje akumulácia lochia - táto komplikácia sa nazýva lohiometer;
• Pretože nahromadená krv v maternici slúži ako živné médium pre vývoj mikróbov, tento stav vyžaduje lieky.

Počas rekonvalescencie menštruačného cyklu je nevyhnutné monitorovať povahu a trvanie po pôrode. Ak je všetko s nimi normálne, potom sa očakávanie menštruácie tiež neťahá ďalej.

podmienky

Mali by ste vedieť, že obnova menštruácie po pôrode počas dojčenia trvá dlhšie ako u umelých. Toto nie je patológia ani norma. Zvyčajne sa to stáva, pretože tento jav je spôsobený fyziologickými procesmi spojenými s laktáciou. Znalosť týchto vlastností involúcie pomôže ženám orientovať sa na načasovanie príchodu prvej menštruácie:

• Pri umelom kŕmení

Obnovenie cyklu po pôrode trvá zvyčajne 6 až 8 týždňov.

• Počas laktácie

Sú možné dva scenáre naraz:

1 - žena nemá menštruáciu niekoľko mesiacov alebo dokonca počas celého obdobia laktácie (prirodzený a pomerne častý spôsob);

2 - zotavovací cyklus po pôrode trvá v rovnakom čase (6-8 týždňov), ako u neojčiacich matiek.

Tento jav je vysvetlený tým, že v ženskom tele je prolaktín, hormón, ktorý stimuluje produkciu mlieka, potláča tvorbu hormónov vo vaječníkoch a zabraňuje dozrievaniu vajíčka a jeho následnej ovulácii.

Najčastejšie sa obnovovací cyklus po pôrode s HB vyskytuje po zavedení prvého doplnkového kŕmenia do diéty dieťaťa. Ak je dieťa zmiešané, tento proces môže trvať 3-4 mesiace. Ak je dieťa umelým umelcom, jeho matka môže očakávať príchod prvých menses do konca druhého mesiaca po narodení. Žiadne termíny tu nie sú ani odchýlky, ani norma. Toto sú prirodzené procesy v závislosti od individuálnych vlastností ženského tela. Avšak v niektorých prípadoch sú všetky druhy komplikácií.

komplikácie

Nasledujúce problémy sa môžu vyskytnúť pri obnovení menštruačnej funkcie po pôrode mladých matiek.

1. nepravidelnosť

Nenechajte sa rozrušiť, ak sa cyklus nedá zistiť v prvých šiestich mesiacoch po narodení. Mesačne môže prísť neskôr alebo skôr ako predchádzajúci termín. To je celkom dobre vysvetlené procesmi regenerácie všetkých systémov ženského tela. Ak však menštruačný cyklus zostáva nepravidelný, dokonca aj o šesť mesiacov neskôr, je to dôvod, prečo sa s týmto problémom obrátiť na lekára.

1. Čas cyklu

Človek by nemal očakávať, že sa úplne uzdraví a bude toľko dní ako pred tehotenstvom. V 90% prípadov sa jeho trvanie líši. Ak to bolo skôr 21 dní, napríklad teraz môže trvať až 30 dní.

1. Mesačná doba trvania

Normálne by mali ísť aspoň 3 a nie viac ako 5 dní. Ak po pôrode spozorujete, že sa stali príliš krátke (1-2 dni) alebo príliš dlhé (viac ako 5 dní), mali by ste o tom rozhodne informovať svojho lekára. V niektorých prípadoch to môže byť symptóm pomerne závažných ochorení - napríklad myómy maternice (benígne nádory) alebo endometrióza.

1. Objem vypúšťania

Normálne by mala byť medzi 50 a 150 ml. Menšia, alebo naopak viac z nich nebude normou. Ako určiť tento parameter? V období po pôrode by mal bežný prúžok stačiť na 5-6 hodín.

1. Po pôrode

Ak sa objavujú pravidelne pred menštruáciou alebo po nich a nikdy nezmiznú, je to tiež považované za komplikáciu. Najčastejšie je to príznak endometriózy alebo endometritídy.

Ak sa počas zotavovania menštruačného cyklu po pôrode obáva ženy príliš veľa, bráni jej žiť, spať a pracovať, je nútená brať lieky proti bolesti alebo antispasmodiká, to je patológia. V medicíne sa nazýva algodysmenorea a vyžaduje si povinnú konzultáciu s lekárom.

Silná bolesť počas menštruácie v tomto štádiu môže mať odlišný pôvod: všeobecnú nezrelosť organizmu, ktorá nemohla odolať stresu pri pôrode; psychologické znaky súvisiace so zápalovými procesmi, silné svalové kontrakcie stien maternice.

1. Žiadna bolesť

Áno, v niektorých prípadoch to tiež nie je normou. Ak pred pôrodom mala žena počas svojho obdobia nepríjemné, bolestivé pocity a po narodení dieťaťa prešli, nie je to dôvod na predčasnú radosť. Takže sa niečo stalo s maternicou, ktorá mohla zmeniť situáciu. V tomto prípade je tiež potrebné skontrolovať u špecialistu.

1. Exacerbácia chronických zápalových ochorení

Endometritída a salpingooporitída v takýchto momentoch sú aktivované a vyžadujú lekárske ošetrenie. O nich sa môžete dozvedieť silnými bolesťami v spodnej časti brucha, hojnosťou sekrétov a ich nepríjemným, netypickým zápachom.

1. Premenštruačný syndróm

Nemohla byť v prenatálnom období, alebo to nebolo možné vyjadriť tak jasne. Ale po narodení dieťaťa sa objavuje v 90% všetkých žien. Takýto stav je charakterizovaný nielen nezvyčajnou podráždenosťou, alebo zlou náladou alebo tendenciou k slzám, ale aj celým komplexom fyziologických symptómov. Patrí k nim bolesť hlavy, prekrvenie a citlivosť hrudníka, alergické prejavy, retencia tekutín v tele a v dôsledku toho opuch, bolesť kĺbov, nespavosť, rozptýlená pozornosť. Nanešťastie neexistuje taký liek na takýto nezrozumiteľný a nespôsobilý štát. Žena sa v tomto štádiu musí naučiť, ako zvládať svoje emócie.

1. Ovariálna dysfunkcia

Zvyčajne sa vyskytujú po komplikovanej práci, keď došlo ku krvácaniu, gestaze s edémom, zvýšeniu krvného tlaku na kŕčovitý syndróm. V takýchto situáciách dochádza k častému porušovaniu vývoja vajíčok, začínajú sa hormonálne zmeny, ktoré vedú k oneskoreniu obnovy menštruačného cyklu po pôrode. Pretože prípad môže skončiť krvácaním, je nevyhnutné uchýliť sa k pomoci špecialistov.

1. Neplánované tehotenstvo

Najčastejšia komplikácia v období zotavenia po menštruácii. Mnohé ženy buď nevedia, alebo zabudli, že ovulácia sa vyskytuje približne 2 týždne pred menštruáciou, čo znamená, že riziko otehotnenia je veľmi vysoké. Preto musíte byť chránení, ak neplánujete v blízkej budúcnosti ďalšie omrvinky. Metódy antikoncepcie v tomto štádiu by mal zvoliť lekár.

To nie sú všetky ťažkosti, ktorým môže žena čeliť pri obnove menštruačného cyklu po pôrode. Sú oveľa viac, ale sú dosť zriedkavé. Aby ste im zabránili a nestarali sa o príliš dlhú dobu, je lepšie vyriešiť všetky pochybnosti v ordinácii lekára. Je žiaduce, aby to bol ten istý gynekológ, ktorý vás viedol počas tehotenstva. Pozná individuálne vlastnosti vášho tela a nuansy pôrodu. Preto sa odporúča začať s lekárskym vyšetrením a potom čakať na príchod menštruácie.

Obnova menštruácie po pôrode

Jedným zo známok normálneho zotavenia ženského tela po pôrode je návrat pravidelného menštruačného cyklu, ktorý nie je vždy hladký. Čo sa stane so základom reprodukčnej funkcie ženy po narodení dieťaťa a čo. z toho vyplývajúce nebezpečné komplikácie?

Tatyana Kovalenko
Porodník-gynekológ, PhD

Menštruačný cyklus a jeho fázy

Menštruačný cyklus je jedným z prejavov komplexného biologického procesu v ženskom tele, ktorý je charakterizovaný cyklickými zmenami vo funkcii nielen sexuálneho (reprodukčného) systému, ale aj kardiovaskulárneho, nervového, endokrinného a iných systémov tela.

Konkrétnejšie menštruačný cyklus je obdobie od prvého dňa jedného do prvého dňa nasledujúcej menštruácie. Trvanie menštruačného cyklu sa líši u rôznych žien, ale v priemere sa pohybuje od 21 do 35 dní. Je dôležité, aby trvanie ženského menštruačného cyklu bolo vždy približne rovnaké, takýto cyklus sa považuje za pravidelný.

Každý normálny menštruačný cyklus je príprava ženského tela na tehotenstvo a pozostáva z niekoľkých fáz:

Počas prvej fázy produkujú vaječníky hormón estrogén, ktorý prispieva k opuchu vnútornej vrstvy maternice a folikul (vezikula obsahujúca vaječnú bunku) dozrieva vo vaječníkoch. Potom dôjde k ovulácii - zrelé folikuly prasknú a vajíčko ho opustí v brušnej dutine.

V druhej fáze sa vajíčko začne pohybovať cez vajíčkovody do maternice, pripravené na oplodnenie. Tento proces trvá v priemere tri dni, ak počas tejto doby nedošlo k oplodneniu, vaječná bunka zomrie. V druhej fáze menštruačného cyklu vaječníky produkujú prevažne hormón progesterón, v dôsledku čoho sa endometrium (vnútorná vrstva maternice) pripravuje na príjem oplodneného vajíčka.

Ak nedôjde k oplodneniu, endometrium sa začne odmietať, čo je spôsobené prudkým poklesom produkcie progesterónu. Začať krvácanie - menštruácia. Menštruácia je krvavý výtok z genitálneho traktu ženy, v prvý deň ktorého začína nový menštruačný cyklus. Normálna menštruácia trvá 3 - 7 dní a súčasne sa stráca 50 - 150 ml krvi.

Počas tehotenstva sú zmeny v tele tehotnej matky spojené s hormonálnymi zmenami zameranými na zachovanie tehotenstva, ktoré spôsobuje fyziologickú amenoreu (absencia menštruácie).

Sekvencia obnovy menštruačnej funkcie

Práca všetkých endokrinných žliaz, ako aj všetkých ostatných orgánov a systémov sa po narodení dieťaťa vracia do predgeneratívneho stavu. Tieto dôležité zmeny začínajú od momentu vyhostenia po narodení a trvajú asi 6-8 týždňov. Počas tejto doby sa v ženskom tele uskutočňujú dôležité fyziologické procesy: prejdú takmer všetky zmeny, ku ktorým došlo v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom v genitáliách, endokrinných, nervových, kardiovaskulárnych a iných systémoch; tvorba a prekvitanie funkcie prsníka, ktorá je potrebná na dojčenie.

Normálny menštruačný cyklus je dobre koordinovaný mechanizmus vaječníkov a maternice, takže proces obnovenia práce týchto orgánov je neoddeliteľný. Proces involúcie (opačný vývoj) maternice nastáva rýchlo. V dôsledku kontraktilnej aktivity svalov sa zmenšuje veľkosť maternice. Počas prvých 10 - 12 dní po pôrode denne klesá dno maternice asi o 1 cm a do konca 6. - 8. týždňa po narodení zodpovedá veľkosť maternice veľkosti negravidnej maternice (u dojčiacich žien môže byť aj menej). Do konca prvého týždňa sa teda hmotnosť maternice zníži o viac ako polovicu (350 - 400 g) a na konci obdobia po pôrode je to 50 - 60 g. Rovnakým spôsobom sa vytvorí vnútorný hltan a cervikálny kanál. Do 10. dňa po narodení je kanál úplne vytvorený, ale vonkajší hltan prechádza dokonca aj na špičke prsta. Uzatvorenie vonkajšieho hltanu je dokončené úplne 3. týždeň po pôrode a získava štrbinový tvar (pred pôrodom má krčný kanál valcový tvar).

Rýchlosť involúcie môže závisieť od mnohých dôvodov: všeobecný stav, vek ženy, charakteristika priebehu tehotenstva a pôrodu, dojčenie atď. Inolúcia môže byť spomalená v nasledujúcich prípadoch:

• pri oslabení a mnohokrát pôrode žien,
• u primiparas starších ako 30 rokov
• po patologickom pôrode,
• v nesprávnom režime po pôrode.

Po oddelení placenty a narodení po narodení je výstelka maternice povrchom rany. Obnovenie vnútorného povrchu maternice sa zvyčajne končí do 9.-10. Dňa, obnovenie sliznice maternice - v 6.-7. Týždni av oblasti placenty - 8. týždeň po pôrode. V procese hojenia vnútorného povrchu maternice sa objavuje poporodné vyprázdňovanie - lochia. Ich charakter sa počas obdobia po pôrode mení. Povaha lochia počas popôrodného obdobia sa mení v súlade s procesmi čistenia a hojenia vnútorného povrchu maternice:

• v prvých dňoch lochia, spolu s rozpadajúcimi sa časticami vnútornej výstelky maternice, obsahujú významnú zmes krvi;
• od 3. do 4. dňa získavajú lochia charakter seróznej tekutiny podobnej krvi - ružovožltkasté;
• do desiateho dňa sa svetlá, tekutá, bez prímesi krvi, ich počet sa postupne znižuje;
• od 3. týždňa sa stávajú vzácnymi (obsahujú prímes hlienu z krčka maternice);
• na 5. až 6. týždeň prepustenia z maternicového zastavenia.

Celkový počet lochy v prvých 8 dňoch po pôrode dosahuje 500-1400 g, majú špecifickú vôňu zhnitých listov.

Pri pomalšom reverznom vývoji maternice sa sekrécia lochia oneskoruje, krvná nečistota trvá dlhšie. Keď je vnútorný hltan blokovaný krvnou zrazeninou alebo v dôsledku ohýbania maternice, môže dôjsť k hromadeniu lochie v dutine maternice - lohiometer. Krv nahromadená v maternici slúži ako živné médium pre rozvoj mikróbov, takýto stav vyžaduje liečbu - použitie liekov, ktoré znižujú maternicu, alebo spolu s tým umývajú maternicu.

V období po pôrode sa vaječníky tiež podrobia významným zmenám. Opačný vývoj corpus luteum končí - žľaza, ktorá existovala vo vaječníku počas tehotenstva v mieste vajíčka, uvoľnená do brušnej dutiny, potom oplodnená neskôr v skúmavke. Hormonálna funkcia vaječníkov je úplne obnovená a dozrievanie folikulov - vezikúl obsahujúcich vajíčka, začína opäť. normálneho menštruačného cyklu.

Podmienky obnovy menštruačného cyklu

Väčšina neléčiacich žien v 6. až 8. týždni po pôrode nastáva menštruácia. Laktujúce ženy vo všeobecnosti nemajú menštruáciu počas niekoľkých mesiacov alebo počas celého obdobia dojčenia, hoci u niektorých z nich sa menštruačná funkcia obnoví čoskoro po skončení pôrodného obdobia, teda 6–8 týždňov po pôrode. Tu by ste nemali hľadať normu alebo patológiu, pretože načasovanie obnovy menštruačného cyklu po pôrode pre každú ženu je individuálne. Je to spravidla kvôli laktácii. Faktom je, že po pôrode v ženskom tele vzniká hormón prolaktín, ktorý stimuluje tvorbu mlieka v ženskom tele. Súčasne prolaktín inhibuje tvorbu hormónov vo vaječníkoch, a preto zabraňuje dozrievaniu vajíčka a ovulácii - uvoľňovaniu vajíčka z vaječníka.

Ak je dieťa plne dojčené, to znamená, že sa živí iba materským mliekom, potom je menštruačný cyklus matky často obnovený po začiatku doplnkového kŕmenia. Ak je dieťa zmiešané, tj okrem materského mlieka, dávka pre dieťa zahŕňa zmesi, potom je menštruačný cyklus obnovený do 3 - 4 mesiacov. Pri umelom kŕmení, keď dieťa dostáva iba mliečny vzorec, je menštruácia obnovená spravidla do druhého mesiaca po narodení.

Prvá menštruácia po pôrode

Prvá menštruácia po pôrode je častejšie „anovulačná“: folikul (liekovka obsahujúca vajíčko) dozrieva, ale ovulácia - vajíčko neopúšťa vaječník. Folikul prechádza opačným vývojom a v tomto okamihu začína rozpad a odmietnutie sliznice maternice - menštruačné krvácanie. V budúcnosti sa proces ovulácie obnoví a menštruačná funkcia sa úplne obnoví. Počas prvých mesiacov po pôrode sa však môže vyskytnúť ovulácia a tehotenstvo.

Obnovenie menštruačnej funkcie ovplyvňuje mnoho faktorov, ako napríklad:

• tehotenstvo a pôrod,
• veku ženy, správnej a správnej výživy,
• úcta k spánku a odpočinku,
• prítomnosť chronických ochorení
• neuropsychiatrického stavu a mnohých ďalších faktorov.

Možné komplikácie po pôrode

Aké problémy majú mladé matky pri obnovení menštruačnej funkcie?

Pravidelnosť menštruačného cyklu: po pôrode sa menštruácia môže stať okamžite pravidelnou, ale môže byť stanovená do 4-6 mesiacov, to znamená, že počas tohto obdobia sa intervaly medzi nimi môžu trochu líšiť, líšiť sa od seba o viac ako 3 dni. Ale, ak po 4-6 mesiacoch po prvej popôrodnej menštruácii cyklus zostáva nepravidelný, potom je to dôvod, prečo ísť k lekárovi.

Trvanie menštruačného cyklu po pôrode sa môže zmeniť. Ak teda pred narodením bol cyklus 21 alebo 31 dní, potom je pravdepodobné, že po narodení sa jeho trvanie stane priemerným, napríklad 25 dní.

Trvanie menštruácie, to znamená krvácanie, by malo byť 3-5 dní. Príliš krátka (1-2 dni) a najmä príliš dlhá menštruácia môže byť dôkazom akejkoľvek patológie - myómy maternice (benígny nádor), endometriózy - ochorenia, pri ktorom vnútorná vrstva maternice rastie v endometriu na neobvyklých miestach.

Objem menštruačného prúdu môže byť 50-150 ml, príliš malý, pretože príliš veľa menštruačnej krvi môže byť tiež dôkazom gynekologických ochorení. Hoci v prvých mesiacoch po prvej popôrodnej menštruácii sa môžu vyskytnúť určité odchýlky, ale musia stále spĺňať rámec fyziologickej normy: napríklad na najhojnejšie dni jedného priemerného mužského pohlavia by malo stačiť na 4-5 hodín.

Dlhodobé špinenie na začiatku alebo na konci menštruácie je tiež dôvodom na návštevu u lekára, pretože najčastejšie indikuje prítomnosť endometriózy, zápalových ochorení - endometritídy (zápal vnútornej výstelky maternice) a pod.

Niekedy je menštruácia sprevádzaná bolesťou. Môžu byť spôsobené všeobecnou nezrelosťou tela, psychologickými charakteristikami, súvisiacimi zápalovými procesmi, ktoré vznikli po pôrode, a silnými svalovými sťahmi stien maternice. Ak je bolesť taká, že ruší ženu počas menštruácie, núti ju opakovane brať lieky proti bolesti, antispazmodiká, narušiť normálny rytmus života, tento stav sa nazýva algodysmenorea a vyžaduje radu lekára.

Aj keď opak sa často deje po pôrode, to znamená, že ak pred tehotenstvom menštruácia bola bolestivá, potom po narodení prejdú ľahko a bez bolesti. To je spôsobené tým, že bolesť môže byť spôsobená určitou polohou maternice - ohybom maternice posteriorne, po pôrode získava maternica normálnu polohu.

Počas menštruácie sa často zhoršujú chronické zápalové ochorenia, ako je endometritída (zápal maternice), salpingooporitída (zápal príveskov). Súčasne dochádza k výrazným bolestiam v spodnej časti brucha, výtok môže byť veľmi bohatý, s nepríjemným, netypickým zápachom. Sledovanie prítomnosti alebo neprítomnosti týchto príznakov by malo byť najmä vtedy, ak po pôrode boli pozorované zápalové komplikácie.

Niektoré ženy sa sťažujú na tzv. Predmenštruačný syndróm. Toto je stav, ktorý sa prejavuje nielen ako podráždenosť, zlá nálada alebo tendencia k slzám, ale celý komplex symptómov. Medzi nimi: prekrvenie a citlivosť hrudníka, bolesti hlavy, zadržiavanie tekutín a opuchy, bolesť v kĺboch, alergické prejavy, nepozornosť, nespavosť.

Existuje mnoho verzií, pokiaľ ide o príčiny vzniku predmenštruačného syndrómu, ale neexistuje žiadny jediný dôvod, ktorý by ho podporoval, preto neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by ho úplne vyliečil. Ak sa žena obáva týchto príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý Vám predpíše vhodnú liečbu.

Po pôrode, najmä komplikované (krvácanie, ťažká gestaza so závažným edémom, výrazné zvýšenie krvného tlaku, až po vznik kŕčového syndrómu, tzv. v mozgu). Súčasne je narušený vývoj vajíčok vo vaječníkoch, dochádza k hormonálnym zmenám av dôsledku toho je menštruácia narušená vo forme oneskorení, po ktorých môže nasledovať krvácanie. S takýmito prejavmi by ste sa určite mali uchýliť k pomoci špecialistov.

Pre mladú matku je dôležité vedieť, že tehotenstvo môže nastať aj pri absencii normálnej menštruácie. Je to preto, že ovulácia začína v priemere o dva týždne skôr, než príde menštruácia. Preto, aby nedošlo k neplánovanému tehotenstvu, je potrebné diskutovať o otázkach antikoncepcie pri prvom stretnutí s lekárom po pôrode alebo o tom konzultovať pred pôrodom.

Obnovenie menštruačnej funkcie po cisárskom rezu

Komplikovaný pôrod môže tiež viesť k rôznym poruchám menštruácie. V tomto ohľade chcem upozorniť najmä na zvláštnosti obnovy menštruačnej funkcie u žien po cisárskom rezu. Menštruácia prichádzajú spravidla v rovnakom čase ako po zvyčajnom narodení. Pri komplikáciách v pooperačnom období však menštruačná funkcia nemôže byť dlhodobo obnovená kvôli dlhšej dobe involúcie maternice v dôsledku prítomnosti sutúry, ako aj dlhšiemu procesu normalizácie funkcie vaječníkov pri infekčných komplikáciách. S najväčšou pravdepodobnosťou sa v tomto prípade budete musieť poradiť s gynekológom, ktorý si vyberie potrebnú terapiu.

Dobrá rada po pôrode

Po narodení dieťaťa, mladá matka zvyšuje zaťaženie endokrinného a nervového systému. Keď dojčenie zvyšuje potrebu vitamínov, minerálnych látok a stopových prvkov, ktoré sú nevyhnutné pre ženu pre správne fungovanie vaječníkov a produkciu hormónov. S ich nedostatkom môže dôjsť k problémom, ako sú skromná alebo bolestivá menštruácia. Preto sa odporúča, aby ženy po pôrode užívali multivitamíny s komplexom stopových prvkov pre dojčiace matky a dobrú výživu vrátane mliečnych výrobkov, mäsa, zeleniny a ovocia.

Starostlivosť o novorodenca navyše vyžaduje od mladej matky veľa času a úsilia, je potrebné pripomenúť, že nedostatok spánku v noci, nedostatok spánku môže viesť k zvýšenej únave, slabosti a niekedy dokonca aj depresívnym stavom, ktoré tiež nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu menštruačných funkcií; V tejto súvislosti je potrebné, aby ste svoj režim doplnili tak, aby mala mladá matka čas na odpočinok počas dňa, ak je to možné, aby zachránil nočný čas pre dobrý odpočinok.

Ako bolo uvedené vyššie, prítomnosť chronických ochorení môže tiež nepriaznivo ovplyvniť tvorbu menštruačnej funkcie, najmä ochorenia endokrinného systému (štítna žľaza, diabetes, atď.). Preto v období po pôrode je potrebné vykonať korekciu týchto ochorení v spolupráci s odborníkmi, čím sa zabráni menštruačným poruchám.

Na záver by som rád poznamenal, že obnovenie normálnej menštruačnej funkcie po pôrode je jednou z hlavných podmienok budúceho zdravia ženy. Preto by sa všetky problémy spojené s jeho porušením mali riešiť spoločne s lekárom.

Obnovenie menštruačného cyklu po pôrode

Menštruácia po pôrode: obnova, neprítomnosť, porušenie

Je známe, že po narodení potrebuje ženské telo nejaký čas na to, aby sa orgány a systémy, ktoré prešli zmenami počas tehotenstva a pôrodu, vrátili do normálu. Zvyčajne trvá 6-8 týždňov. Výnimkou sú prsné žľazy a hormonálny systém: na ich obnovu je potrebný viac času. Je spojená s hormonálnymi zmenami spojenými s obnovou menštruačného cyklu. Tento komplexný proces si zaslúži podrobnú diskusiu.

Malý výlet do fyziológie

Hneď po pôrode sa úroveň bielkovín, ktoré produkuje placenta a reguluje mnohé metabolické procesy v tele budúcej matky, výrazne zníži. Špeciálne časti mozgu - hypotalamus a hypofýza - sú akýmsi "vodičom" žliaz s vnútornou sekréciou. Regulujú aktivitu rôznych žliaz s vnútornou sekréciou - štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov u žien a semenníkov u mužov. V období po pôrode endokrinný systém, najmä hypofýza, produkuje hormón prolaktín, niekedy tiež nazývaný "mliečny hormón", pretože stimuluje tvorbu mlieka u žien po pôrode a zároveň potláča cyklickú produkciu hormónov vo vaječníkoch, čím bráni procesu zrenia ovulácia a ovulácia - uvoľnenie vajíčka z vaječníka. Preto väčšina žien nemá menštruáciu počas celého obdobia dojčenia. Ak dieťa konzumuje len materské mlieko, nástup menštruácie je pravdepodobný na konci obdobia laktácie av prípade zmiešaného kŕmenia sa menštruácia obnoví 3-4 mesiace po narodení. Treba však poznamenať, že existujú výnimky z každého pravidla a u žien dojčiacich deti až jeden rok alebo viac sa menštruačné cykly môžu zotaviť v rovnakom časovom rámci.

Chcela by som varovať pred chybou: často je mladá matka presvedčená, že v prípade absencie pravidelných menštruačných cyklov počas obdobia kŕmenia sa nemôže vyskytnúť tehotenstvo. Nie je. V tomto období sa môže vyskytnúť ovulácia, a teda aj koncepcia.

V neprítomnosti laktácie sa ovulácia vyskytuje v priemere 10. týždeň po pôrode a prvá menštruácia v 12. týždni. Menštruácia sa môže objaviť 7. až 9. týždeň po pôrode; v takýchto prípadoch je prvý menštruačný cyklus zvyčajne anovulačný, t.j. nie je sprevádzané uvoľňovaním vajíčka z vaječníka.

Po cisárskom rezu je obnovenie menštruačného cyklu rovnaké ako po vaginálnom pôrode a závisí od spôsobu kŕmenia.

Čo cítite

Výtok z genitálneho traktu pokračuje od okamihu dodania do 6. až 8. týždňa po pôrode. Napriek svojej podobnosti s menštruačnou krvou, najmä v prvých 3-4 dňoch, sa tieto výtoky líšia od menštruačného pôvodu; Nazývajú sa lochia. Namiesto oddelenej placenty sa tvorí rozsiahly povrch rany; prvé tri dni prepustenia z neho sú krvavé v prírode, potom, ako sa rana hojí (od 3-4. do 7-10. dňa), stanú sa séro-sukcinovými a od 10. dňa sa stanú žlto-bielou, ich počet klesá. Na 5. až 6. týždeň prepustenia z maternice zastaviť a mať rovnaký charakter ako pred tehotenstvom.

Častejšie, obnovená menštruácia po pôrode má správny cyklický charakter, ale je povolené stanoviť menštruačný cyklus počas prvých 2-3 cyklov, ktoré môžu byť vyjadrené oneskorenou menštruáciou, alebo naopak poklesom medzi menštruáciami. Napriek pravdepodobnosti týchto javov v normálnom stave, s takýmito príznakmi by sa mal poradiť s lekárom, aby sa vylúčili ochorenia ako zápal vnútorných pohlavných orgánov, endometrióza, nádory maternice a vaječníkov atď.

Normálny menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní (21-35 dní). Prvý deň menštruácie sa nazýva prvým dňom menštruačného cyklu. Menštruácia zvyčajne trvá 4-6 dní (+ 2 dni). Najvyššia strata krvi je zaznamenaná počas prvého a druhého dňa. Priemerná strata krvi na cyklus je 30-35 ml (v rozmedzí 20-80 ml). Strata krvi viac ako 80 ml v jednom menštruačnom cykle sa považuje za patologickú.

Interval medzi menštruáciou a trvaním krvácania po pôrode môže byť odlišný; je dôležité, aby sa „prispôsobili“ fyziologickej norme opísanej vyššie.

Je potrebné poznamenať, že niekedy sa menštruácia po pôrode mení. Takže, ak žena mala menštruačné obdobie pred narodením bolo nepravidelné, potom sa po narodení mohli stať pravidelnými. Bolesť pred menštruáciou po pôrode môže byť bezbolestná. Je to spôsobené tým, že bolesť je spôsobená takzvanou prednou prednou flexiou maternice, čo komplikuje tok menštruačnej krvi z maternice. Počas tehotenstva a pôrodu sa mení striedanie orgánov v dutine brušnej a maternica získava fyziologickejšiu polohu.

Možné porušenie menštruačného cyklu

Jednou z príčin zhoršenej menštruačnej obnovy po pôrode môže byť hyperprolaktinémia. V hypofýze sa tvorí hormón prolaktín (v menších množstvách sa tento hormón tvorí aj u mužov). Normálne sa u žien hladina prolaktínu v krvi zvyšuje počas tehotenstva a dojčenia, čo vedie k uvoľňovaniu mlieka mliečnymi žľazami. Hneď ako žena prestane kŕmiť dieťa, hladina prolaktínu klesá na normálnu hodnotu. Ak sa hladina prolaktínu zvyšuje bez ohľadu na tehotenstvo alebo sa po ukončení dojčenia nevráti do normálu, tento stav sa nazýva patologická hyperprolaktinémia (PG). Ako už bolo uvedené, prolaktín potláča ovuláciu. Preto môže zachovanie zvýšeného množstva prolaktínu na konci dojčenia spôsobiť nedostatok menštruácie.

Táto situácia je často spojená so zvýšenou funkciou buniek hypofýzy vylučujúcich prolaktín, ktorých počet však zostáva normálny alebo sa zvyšuje len okrajovo. Ďalšou príčinou hyperprolaktinémie môže byť prolaktinóm - nádor (adenóm) hypofýzy, ktorá produkuje prolaktín. Toto je najčastejšia príčina GHG v období bez laktácie. Prolaktinóm hypofýzy je benígny rast. Odborníci označujú toto vzdelávanie za nádor len preto, že vedie k zvýšeniu veľkosti hypofýzy. Hyperprolaktinémia na konci dojčenia môže byť spôsobená nedostatočnou funkciou štítnej žľazy (hypotyreoidizmus), ktorá sa dá ľahko zistiť meraním hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi a je ľahko korigovaná v hale substitučnej liečby štítnej žľazy (L-tyroxín).

Jedným zo symptómov PG môže byť porušenie rytmu menštruácie (oligo-alebo opsomenorea - zníženie počtu menštruačnej krvi alebo skrátenie menštruačného krvácania) až do ich úplného ukončenia (amenorea), pretože zvýšená hladina prolaktínu narušuje tvorbu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). ), reguláciu menštruačného cyklu. Títo pacienti často trpia bolesťami hlavy. Na konci dojčenia sa zachováva tvorba mlieka v malých množstvách - niekoľko kvapiek pri stlačení na bradavku. Na pozadí existujúcej hormonálnej nerovnováhy sa často vyvíja mastopatia. U žien s PG sa môže vyvinúť obezita.

Diagnostické testy, ktoré sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy, sú celkom jednoduché. Zvyčajne zahŕňajú 15 krvných testov na obsah rôznych hormónov a hypofýzy na určenie formy ochorenia. Mimochodom, primárne testy (krvný test na obsah prolaktínu a hormónov, ktoré charakterizujú funkciu štítnej žľazy) môže predpísať lekár na predporodnej klinike, ale na ďalší výskum môže byť potrebných množstvo odborníkov.

Ak krvný test ukáže, že hladiny prolaktínu sú zvýšené a nie sú žiadne iné prejavy PG, odporúča sa zopakovať analýzu, aby ste sa uistili, že to nie je chyba. Je potrebné kontrolovať funkciu štítnej žľazy, rovnako ako určiť úroveň iných hormónov. Na štúdium používanej tomografie hypofýzy.

Zvyčajne na liečbu liekov predpísaných PG v tabletách. Najviac osvedčený liek na liečbu hyperprolaktinémie je Bromkriptin (Parlodel). Používajú sa aj iné lieky: Lisenil, Abergin, Methergolin, Cabergolin (Dostinex). Všetky tieto lieky pomáhajú znižovať uvoľňovanie prolaktínu, ktorého hladina v krvi často klesá na normu v priebehu niekoľkých týždňov po začiatku liečby. U žien sa normalizuje prolaktín, menštruačný cyklus sa obnovuje.

Ďalšou komplikáciou, ktorá vedie k menštruačnej dysfunkcii po pôrode, je popôrodný hypopituitarizmus (Sheehanov syndróm). Toto ochorenie sa vyvíja ako výsledok nekrotických zmien - „umieranie buniek“ v hypofýze. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku masívneho krvácania v období po pôrode, po ťažkých septických (bakteriálnych) komplikáciách pri pôrode, ako je popôrodná peritonitída 1 alebo sepsa 2. Ťažká gestaza v druhej polovici tehotenstva, ktorá sa prejavuje edémom, výskytom bielkovín v moči, zvýšeným krvným tlakom, zriedkavo - konvulzívnym syndrómom, môže byť tiež príčinou Sheehanovho syndrómu v dôsledku vývoja intravaskulárnej koagulácie (DIC). Frekvencia Sheehanovho syndrómu je 0,1%, ale pri masívnom popôrodnom alebo post-potratovom krvácaní dosahuje 40%.

Vzhľadom k tomu, že hovoríme o porušení obnovenia menštruačného cyklu, treba povedať, že jedným z prejavov Sheehanovho syndrómu je amenorea - absencia menštruácie alebo oligomenorea - pokles množstva menštruačnej krvi až po malé špinenie. Stupeň menštruačnej dysfunkcie, ako aj funkcia iných žliaz s vnútornou sekréciou závisí od rozsahu poškodenia hypofýzy. Ešte pred menštruačným cyklom sú príznaky Sheehanovho syndrómu, ako je bolesť hlavy, únava, slabosť, chilliness, hypotenzia (znížený krvný tlak), výrazný úbytok hmotnosti, mierny opuch (pastosita) dolných a horných končatín, suchá koža, plešatosť.,

Diagnóza je založená na anamnéze (kvôli nástupu ochorenia s komplikovanými úlohami), charakteristickým prejavom a údajom z hormonálnych štúdií, ktoré ukazujú pokles hormónov ovariálneho hypofýzy.

Liečba tohto ochorenia je založená na hormonálnej substitučnej terapii, keď sa používajú špeciálne lieky, ktoré sa snažia kompenzovať hormóny, ktoré by sa mali produkovať v hypofýze a iných žliaz s vnútorným vylučovaním, vrátane vaječníkov. Predpisovať glukokortikoidné lieky, tyreotropné lieky. Keď oligo - a amenorea predpisujú pohlavné hormóny na kompenzáciu nedostatku hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi. Liečbu vykonáva gynekológ spolu s endokrinológom.

Ešte raz by som vám chcel pripomenúť, že v prípade akýchkoľvek pochybností týkajúcich sa obnovenia menštruačného cyklu by ste sa mali poradiť s lekárom. Mimochodom, dlhá absencia menštruácie po pôrode môže naznačovať začiatok nového tehotenstva.

1 Peritonitída - zápal peritoneum - tenká membrána spojivového tkaniva pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny.

2 Sepsa - stav, pri ktorom patogén vstupuje do krvi.