Hlavná // Ovulácie

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou. Pooperačné obdobie, aké sú dôsledky?

Metóda hysteroskopie zahŕňa vyšetrenie maternice špeciálnym zariadením nazývaným hysteroskop. Tiež, ak je to potrebné, počas vyšetrenia, vykonávanie diagnostických manipulácií.

Čo je hysteroskopia?

Vyšetrenie vám umožní identifikovať a okamžite odstrániť mnohé z patológií prítomných v maternici. Tak napríklad: biopsia, odstránenie cudzích telies, odstránenie polypov.

Hysteroskopia má mnoho pozitívnych bodov, ako napríklad:

• súčasne vyšetrenie a ošetrenie (na tele sa neuskutočnia žiadne rezy);
• všetky intervencie sú kontrolované víziou;
• ľahká prenosnosť postupu;
• prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstate môže lekár nechať ženu pod kontrolou počas 1 dňa v nemocnici).

Kontraindikácie pre hysteroskopiu

Kontraindikácie postupu:

• akútne obdobie zápalového procesu panvových orgánov;
• infekčný proces panvových orgánov;
• novo liečených pohlavne prenosných infekcií;
• 3. alebo 4. stupeň vaginálneho steru pre čistotu;
• tehotenstva;
• akútna forma infekčného ochorenia (negenitálne): bolesť hrdla, chrípka, bronchitída atď.;
• ktoré majú somatickú patológiu závažného stupňa (spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochorením obličiek, pečeňou).

• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• rakovinu krčka maternice;
• zúženie krčka maternice.

Indikácie hysteroskopie

Indikácie pre hysteroskopický polyp:

• pretrvávajúce narušenie menštruačného cyklu;
• abnormálny výtok krvi alebo hnisu;
• diagnostika neplodnosti;
• podozrenie na vznik polypu v maternici;
• tehotenstva.

Odstránenie maternicového polypu

Skúška pred konaním

Lekár najprv skúma ženu na gynekologickom kresle, na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše priebeh vyšetrenia, ktorý môže pozostávať z:

• ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
• diagnostické vyšetrenie pošvy, krčka maternice, vaginálneho stroja pomocou špeciálneho zariadenia - Kolposkop;
• dodanie všeobecného krvného testu, biochemického krvného testu;
• röntgenové lúče;
• EKG;
• podávanie krvných testov na také infekcie, ako je syfilis, RV, HIV, vírusová hepatitída B, C, HbcAg, a-HCV;
• vaginálny náter na čistotu;
• cervikálny náter na cytológii;
• Konzultácie lekárskych špecialistov: terapeut, kardiológ.

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polypu

Na odstránenie polypu z maternice je potrebné správne vypočítať dni menštruačného cyklu. Na vykonanie tohto postupu je vhodnejšie zvoliť prvú fázu menštruačného cyklu. Existujú však výnimky. Napríklad žena, ktorá užíva hormonálnu kombináciu perorálnych kontraceptív, môže vykonávať manipuláciu v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Medzi hlavné odporúčania odbornej prípravy patria:

• jeden deň pred operáciou nerobte douching;
• na jeden deň nepoužívajte žiadne vaginálne čapíky;
• odstrániť existujúce vlasy v intímnej oblasti;
• na noc (podľa odporúčania lekára) očistnú klystír;
• v dopoludňajších hodinách nie sú na raňajky, nepiť, nepiť žiadne pilulky.

Operácia prebieha v nemocnici. Preto je potrebné priniesť so sebou potrebné veci, ako sú župan, papuče, náhradné nohavice, hygienické vložky, fľaša pitnej vody.

Obľúbené články:

Ako odstrániť polyp z maternice

Odstránenie polypov malých a stredných veľkostí sa nepovažuje za zložité, manipuluje sa v malej prevádzkovej miestnosti. Veľké vláknité polypy sa odstraňujú už vo veľkej prevádzkovej miestnosti. Takáto manipulácia sa pripisuje zložitej operácii.

Ako to všetko ide:

• Pred operáciou bude sestra sprevádzať pacienta na hysteroskopiu.
• Pred vstupom do operačnej sály, žena odovzdá všetky svoje veci sestre a oblieka si špeciálne sterilné oblečenie.
• Na operačnej sále leží pacient na gynekologickej stoličke, kde je nasadená na sterilné kryty na topánky.
• Potom začnú pripravovať manipulačnú oblasť (vonkajšie pohlavné orgány, vnútorný povrch stehien) špeciálnym roztokom.
• Potom sa žene podá intravenózna injekcia, po ktorej sa ponorí do krátkej anestézie.
• Všeobecne platí, že operácia trvá 15-25 minút.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou

Diagnostická hysteroskopia

Lekár s pomocou špeciálneho gynekologického zrkadla otvorí krčka maternice, pričom sa vykonáva dezinfekcia. S pomocou expandéra Gegar natiahne krčný kanál na požadovanú veľkosť hysteroskopu a potom sa zariadenie vloží do dutiny maternice. Kontrola maternice je prísne v smere hodinových ručičiek, kde sa pozorne kontroluje:

• dno maternice;
• uhly potrubia;
• bočné steny maternice;
• šija;
• cervikálny kanál.

Tiež hodnotené:

• tvar maternice;
• stav stien maternice (reliéf);
• sliznice maternice;
• dostupnosť vajíčkovodov.

Druhy polypov

Polypy v maternici môžu byť:

• Vláknité jednotlivé formy polypov malých rozmerov do 1,5 cm, oválne s hladkým povrchom a hustou štruktúrou. Je zriedkavé vidieť veľké vláknité polypy.
• Glandulárne - môžu byť rozdelené do glandulárno-cystického a žľazovo-vláknitého. Väčšinou sú veľké, nepravidelného tvaru, s hladkým povrchom (tmavo fialové vaskulárne hroty sú jasne vyjadrené na povrchu). Dosahujú veľkosť do 6 cm.
• Adenomatózne - polypy malej veľkosti, až 1,5 cm, sú voľné, pravidelne tvarované guličky. Obaja sú jeden po druhom a v skupinách. Táto forma polypov sa môže vyvinúť do malígnych novotvarov.

Odstránenie malej veľkosti polypov nastáva pomocou elektródy. V tomto prípade je noha polypu vyrezaná pod prísnou kontrolou zraku. Teleso polypu je narezané a odstránené z maternice kliešťami.

Ak sa polyp nachádza v ústach vajíčkovodov, potom sa takéto polypy odstránia pomocou resektoskopickej slučky alebo sa môžu uchýliť k vedeniu laserového svetla.

Odstránenie veľkých veľkostí polypov sa uskutočňuje mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou.

Po odstránení polypu sa vykoná opakovaná hysteroskopia, kde sa hodnotí:

• či bol polyp úplne vyrezaný;
• sila krvácania;
• poškodenia tkaniva.

Pooperačné obdobie

Liečba po hysteroskopii polypu endometria. Po ukončení celého zákroku sa pacient presunie zo stoličky na vozík a umiestni sa na 2-5 hodín na oddelenie, kde ho pozorujú zdravotnícki pracovníci. Samotné pooperačné obdobie je rozdelené na:

• prasknutie maternice;
• krvácanie z maternice;
• poškodenie panvových orgánov;
• alergická reakcia;
• plynová embólia;
• exacerbácia existujúcich chronických ochorení panvových orgánov;
• silná bolesť

2 - je priradený špeciálny režim:

• nesmú používať riedidlá na krv (aspirín);
• pozorovanie sekrétov;
• bez fyzickej aktivity, je zakázané vykonávať fitness, šport;
• zakázaný sexuálny život;
• tampóny sú zakázané;
• Je zakázané používať douching.

Tento režim sa predpisuje 1 mesiac po operácii.

3 - hormonálna korekcia

Lekári zvyčajne predpisujú priebeh hormonálnych liekov na obdobie od 3 do 6 mesiacov. Použite tieto lieky na normalizáciu menštruačného procesu. Je potrebné mať na pamäti, že všetky cysty sú hormonálne ochorenia.

4 - antibakteriálna terapia

Aby sa zabránilo vzniku infekcie po operácii, sú predpísané antibiotiká a antimikrobiálne látky.

5 - monitorovanie zdravia, obnova.

Hlavné aspekty pooperačného obdobia sú:

• Žena musí neustále chodiť na stretnutie s gynekológom.
• Uistite sa, že podstúpite ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov každé 2 mesiace.
• Výsledky analýzy je potrebné zistiť pre histológiu.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Je zakázané prekryť telo.
• Je zakázané navštíviť bazén.

Aké sú dôsledky

Výtok po hysteroskopii

Ihneď po tejto manipulácii sa vždy pozoruje výtok a to sa považuje za normu:

• skromný výtok zmiešaný s krvou;
• trvanie nie dlhšie ako 3-4 týždne;
• výtok má malé kúsky hlienu (vyrezané kúsky).

Ak si všimnete, že výtok má nečistoty hnisu alebo krvácanie hojnej prírody, potom je to dôvod na návštevu u lekára.

Sexuálny život po hysteroskopii

Po operácii by mal byť úplne vylúčený sexuálny život. Po 2 týždňoch je naplánované stretnutie s lekárom, kde lekár vykoná vyšetrenie, skontroluje výsledky testov a potom vám odporučí sexualitu.

Tehotenstvo po hysteroskopickej endometriálnej polypu

Ak sa tehotenstvo nevyskytlo kvôli polypu v maternici, potom po vyrezaní polypu sa nástup požadovaného tehotenstva zvyčajne vyskytuje bez problémov. Samotné tehotenstvo je pomerne pokojné a bez komplikácií. Nezabudnite však, že po takejto manipulácii ako hysteroskopia je potrebné naplánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po operácii.

Ak sa požadované tehotenstvo nevyskytne, polyp nebol príčinou neplodnosti.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou

Endometriálne polypy sú najbežnejším variantom patologickej fokálnej proliferácie sliznice maternice u žien v reprodukčnom a premenopauzálnom veku.

Polypeptid je benígny novotvar - nádor bazálnej vrstvy endometria. Jediným skutočným spôsobom liečby je preto chirurgické odstránenie.

Všetko o maternicových polypoch: morfologické formy, príčiny, príznaky, ich kombinácia s tehotenstvom, podrobne si prečítajte tu.

Tradičná intrauterinná chirurgia na odstránenie endometriálnych polypov zostáva hysteroskopiou.

Čo je hysteroskopia?

Hyperoskopia je endoskopická technika, ktorá je diagnostická aj chirurgická.

• Jediná metóda, ktorá umožňuje súčasne skúmať a pracovať na patológii vnútorného povrchu maternice bez jediného rezu (vpichu) na tele pacienta.
• Poskytuje možnosť vykonávať operáciu pod vizuálnou kontrolou.
• Pacient ho ľahko toleruje, pretože je menej traumatický.
• Znižuje pobyt v nemocnici, čo znižuje náklady na liečbu.

• Hysteroresectoscope - hysteroskop vybavený rezacím zariadením.
• Hysteroresectoskopia - chirurgická (operatívna, terapeutická) hysteroskopia.

V priebehu hysteroresectoskopie endometriálnych polypov sa používajú elektrochirurgické, mechanické a zriedkavo laserové techniky.

Zariadenia elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

• Pevný 4 mm ďalekohľad.
• Puzdro, priemer 7-8 mm, s kanálom na zavedenie operačných nástrojov.
• Prepichovacia ihla.
• Rezná slučka, koagulátor, kyreta.
• Gisteropompa.
• Elektródy.
• Vysokofrekvenčný generátor napätia.
• Svetelný zdroj
• Videokamera a monitor.

Hysteroskopický komplex Tri hlavné účinky tkaniva elektrochirurgickej hysteroskopie:

• Disekcia tkaniva
• koagulácia
• sušenie

Jedna elektrická vlna hysteroskopu odreže tkanivo, ostatné koaguluje (tulene), čím sa dosiahne minimálne krvácanie (homeostáza).

Predĺženie maternice je nevyhnutnou podmienkou na vykonanie hysteroskopie. Keď sa polypektómia vykonáva pomocou roztokov kvapalina - neelektrolyt: sorbitol, glycín, manitol atď.

Pomocou kvapalinovej hysteroskopie sa dosiahne jasná viditeľnosť a dobrá kontrola priebehu operácie.

Elektrochirurgická hysteroskopia maternicových polypov poskytuje optimálny terapeutický účinok, minimálnu traumu a rýchle pooperačné zotavenie.

To je sľubný smer v liečbe endometriálnych polypov, ale dnes sa používa na obmedzenom základe.

Kontraindikácie pre laserovú hysteroskopiu:

• Umiestnenie polypu je nad dolnou tretinou krčka maternice.
• Choroby krvotvorného systému: Velgoff, Willebrand, iné stavy s hemoragickým syndrómom.
• Zvýšená citlivosť na svetelné žiarenie.
• Závažná kardiovaskulárna patológia, zlyhanie obličiek, pľúcny emfyzém atď.

Terapeutická hysteroskopia, podobne ako každý chirurgický zákrok, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie pre hysteroskopiu

• Zápalové, infekčné procesy pohlavných orgánov - existujúce, nedávno prenesené.
• 3-4 stupeň čistoty vaginálneho náteru.
• Non-genitálne infekčné ochorenie: bolesť hrdla, chrípka, pneumónia, pyelonefritída atď.
• Tehotenstvo.
• Závažná somatická patológia.

Relatívne kontraindikácie hysteroskopie

• Stenóza krčka maternice.
• Rakovina krčka maternice.
• Krvácanie maternice.

Indikácie hysteroskopickej polypu

• Porušenie menštruačného cyklu.
• Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, najmä u žien po menopauze.
• Neplodnosť.
• Podozrenie na tvorbu objemu (endometriálny polyp?) V maternici výsledky ultrazvuku.

Aby bola operácia úspešná, je dôležité vedieť, ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice s polypom, ktorý sa podrobí testom.

Prieskum pred operáciou

• Gynekologické vyšetrenie na stoličke.
• Kolposkopia.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
• Krvná biochémia: bilirubín, glukóza.
• Fluorografická.
• EKG s dekódovaním.
• Krvné testy na syfilis: PB.
• HIV výskum.
• Štúdia vírusovej hepatitídy B, C: HbcAg, a-HCV.
• Rozmazajte čistotu pošvy.
• Cervikálny cytologický rozter (PAP test)
• Konzultačný terapeut kardiológ.

Späť na obsah

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polypu

Príprava hormonálneho lieku pred odstránením polypu sa nevykonáva.

V ktorý deň cyklu vykonajte hysteroskopiu:

• Polypy sa výhodne odstraňujú v prvej fáze menštruačného cyklu, optimálne 7, 8, 9 dní.
• U pacientov užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu sa môže polypektómia vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Deň pred zákrokom - nevypierajte, nepoužívajte vaginálne prostriedky.

Niekedy sa podľa indikácií večer pred hysteroskopiou odporúča vykonať očistnú klystír.

Hygienická príprava - odstráňte vlasy z oblasti bikín. Inými slovami, v predvečer hysteroskopie je potrebné starostlivo oholiť pubis a perineum.

V deň operácie - v dopoludňajších hodinách nepijete, nejedzte, noste hygienickú sprchu.

Aké osobné veci si vezmete do nemocnice?
Župan, tenisky, pohodlné nohavičky, hygienické vložky (3-5 kvapiek).

Hysteroskopia maternicového polypu - priebeh operácie

Odstránenie malých a stredných endometriálnych polypov, nekomplikované veľkými uzlinami myómov, synechií v 3 štádiách ich vývoja, sa uskutočňuje v malej operačnej miestnosti.

Veľké parietálne fibrózne polypy sa odstránia za podmienok veľkej operačnej miestnosti. Tento postup sa týka zložitých operácií.

Pacient je sprevádzaný zdravotníckym pracovníkom na hysteroskopiu. Pred vstupom do operačnej miestnosti odovzdá tašku s osobnými predmetmi a v sterilnom hárku prechádza na manipulačné kreslo.

V gynekologickej stoličke je pacient na nohy nasadený na sterilné pančuchy. Dezinfikujú vonkajšie genitálie a vnútorný povrch stehien. Po predbežnej manipulácii je pacient ponorený do anestézie.

Hysteroskopia endometriálneho polypu sa vykonáva vo všeobecnej krátkodobej (15-20 minútovej) intravenóznej anestézii.

Moderné prostriedky na intravenóznu anestéziu poskytujú 100% analgetický účinok a spravidla sú dobre tolerované.

Diagnostická hysteroskopia maternicových polypov

S pomocou vaginálnych dilatátorov "zrkadlá", chirurg odhalí krčka maternice pacienta, dezinfikuje. Predný okraj krčka maternice je zachytený guľkovými kliešťami, odsadenými. Cervikálny kanál sa natiahne dilatátormi Gegara na šírku hysteroskopu a endoskopické zariadenie sa vloží do maternice.

Revízia maternice sa vytvára v smere hodinových ručičiek. Dôsledne kontrolujte dno, rohy rúry, bočné steny, isthmus a krčný kanál. Vyhodnoťte tvar a topografiu steny maternice, stav endometria a dostupnosť vajíčkovodov.

Endometriálna hysteroskopia Ako endometriálne polypy vyzerajú počas hysteroskopie:

Vláknité polypy sú jednotlivé belavé oválne útvary, zvyčajne malej veľkosti (do 0,5 x 1,5 cm), vychádzajúce zo sliznice maternice. "Sadni" na tenký stonok. Majú hustú štruktúru, hladký povrch.

Ale niekedy sú tu aj veľké vláknité polypy. Sú tesne priliehajúce k povrchu steny maternice a pripomínajú atrofické endometrium.

Hysteroskopia. Endometriálny fibrózny polyp

Glandulárne, žľazovo-cystické, žľazovo-vláknité polypy - bledoružové, žltkasté alebo sivasté útvary nepravidelného podlhovastého, kužeľovitého tvaru s hladkým povrchom a tmavo purpurovým vrcholom ciev. Zvyčajne existujú veľké veľkosti.
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopia. Endometriálny glandulárny polyp

Adenomatózne polypy - matné, sivé, voľné výrastky malej veľkosti (do 0,5 x 1,5 cm). Môžu sa „prelínať“ do tela žliazových polypov a môžu byť detegované len histologickým vyšetrením odstráneného tkaniva. Adenomatózne polypy sú náchylné na malígnu degeneráciu.

Hysteroskopia. Endometriálny adenomatózny polyp

Polypy môžu byť jednoduché, môžu byť umiestnené v skupinách. Termín „endometriálna polypóza“ zahŕňa viacnásobne husto rastúce malé pravé endometriálne polypy a polypiformnú formu endometriálnej glandulárnej hyperplázie.

Hysteroskopia. Polypózna hyperplázia endometria

Pod vplyvom tekutiny prúdiacej do maternice sa polypy hojdajú, splošťujú, menia svoj tvar.

Po diagnostickej hysteroskopii lekár pokračuje v operácii - hysteroresectoskopia.

Chirurgická hysteroskopia maternicových polypov

Odstránenie malých polypov (do 1 cm) sa vykonáva elektródou v reznom alebo koagulačnom režime.

Odstránenie stredných polypov - noha polypu je vyrezaná alebo koagulovaná pod vizuálnou kontrolou. Telo polypu je vyrezané nožnicami a odstránené z maternice kliešťami.

Na odstránenie polypov rastúcich v ústach vajíčkovodov alebo parietálnych vláknitých polypov sa používa resektoskopická slučka alebo laserový svetlovod.

Odstránenie veľkých polypov sa vykonáva mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou: nožnicami, kliešťami alebo slučkou resektoskopu.

Hysteroskopia. Odstránenie slučky

Po polypektómii sa vyžaduje kontrolná hysteroskopia. Kontroluje sa, či je noha polypu s priľahlou oblasťou bazálneho endometria úplne vyrezaná a koagulovaná, vyhodnocuje sa sila krvácania poškodeného tkaniva atď.

Po terapeutickej hysteroskopii polypu maternice sa vyžaduje oddelená diagnostická kyretáž endometria. Všetky tkanivá odobraté počas operácie sa pošlú na histologické vyšetrenie.

Ako dlho trvá hysteroskopia polyp?

• Trvanie priameho odstránenia polypu - 5-10 minút.
• Trvanie celej hysteroskopickej operácie nie je dlhšie ako 30 minút.

Hysteroskopia - pooperačné obdobie

Na konci operácie sa pacient premiestni na vozík a umiestni sa na 2-4 hodiny na jednotku intenzívnej starostlivosti (intenzívna starostlivosť), kde je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Aby pacient nebol po anestézii studený, je pokrytá prikrývkou.

Po určitom čase, po normalizácii pohody, môže žena využiť svoje osobné veci (nosiť župan, atď.), Ktoré sú v jej nočnom stolíku.

Možné komplikácie hysteroskopie

• Exacerbácia chronických zápalových procesov pohlavných orgánov.
• Perforácia alebo prasknutie maternice.
• Plynová embólia (nie je vylúčená kvapalinovou hysteroskopiou).
• Pooperačné krvácanie z maternice.
• Poruchy elektrolytov.
• Tepelné poškodenie panvových orgánov.
• Alergické reakcie, anafylaktický šok.
• Hematometra.

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, odstránenie endometriálneho polypu hysteroskopiou by mal vykonať skúsený chirurg endoskopickej chirurgie, ktorý má zručnosti, ktoré sú v súlade so všetkými pravidlami operácie.

Prevencia komplikácií hysteroskopie

• Primeraný výber expandujúcich kvapalín, neustále monitorovanie objemu vstrekovanej a odobratej kvapaliny.
• Podporuje vnútromaternicový tlak na priemernej úrovni 75 - 80 atmosfér.
• Minimálne poškodenie myometria počas hysteroresectoskopie.
• Rýchla prevádzková rýchlosť.

Odporúčania po hysteroskopickej uterus polyp

Po jednoduchej hysteroresectoskopii maternicových polypov, pri absencii sťažností, môže byť pacient prepustený z nemocnice večer, v deň operácie alebo 24 hodín po operácii (nasledujúci deň).

Po komplexnej operatívnej hysteroskopii polypu sa doba pobytu v nemocnici zvýši na 2-3 dni (ak je to indikované).

Zoznam chorých sa vydáva na požiadanie pri prepustení z nemocnice. Postihnutie je určené indikáciami počas 3-7 dní.

V prípade potreby môže byť pacientovi predpísaná ambulantná antibakteriálna protizápalová liečba cefalosporínmi alebo metronidazolom (názov značky, spôsob a trvanie jej príjmu predpisuje ošetrujúci gynekológ).

Zotavenie po hysteroskopickom endometriálnom polype

• Je dôležité dôsledne dodržiavať osobnú hygienu.
• Je zakázané používať vaginálne tampóny - 3 týždne po operácii.
• Vyhnite sa podchladeniu, ťažkej fyzickej námahe - 2-3 týždne.
• Zákaz kúpania v kúpeľni - 2-3 týždne.
• Zákaz kúpania v bazénoch, prírodných rezervoároch - 3 týždne.

Výtok po hysteroskopickom endometriálnom polype

Po odstránení endometriálneho polypu hysteroskopiou sa takmer vždy vypustí z genitálneho traktu. Toto je normálna situácia a nevyžaduje žiadne zvláštne ošetrenie.

• Povaha výboja je krvavá krv.
• Trvanie výtoku je 2 až 4 týždne.
• S nadmerným krvácaním - naliehavá výzva na lekára.
• Pre hnisavý ťažký výtok - naliehavé odvolanie na ošetrujúceho lekára.

Spolu s výtokom z maternice môžu vyjsť malé „rezy“ vyrezanej sliznice - to nie je v rozpore s normou.

Sexuálny život po hysteroskopii

Rutinné opätovné vyšetrenie pacienta sa vykonáva 2 týždne po operácii. V tomto čase budú histologické výsledky pripravené.

Ak bolo obdobie zotavenia úspešné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár umožňuje pacientovi, aby mal bežný spôsob sexuálneho života.

Sexuálny život po hysteroskopii môže byť obnovený.
po 2 týždňoch Späť na obsah

Liečba po hysteroskopii polypu endometria

Či je po odstránení endometriálnych polypov potrebná terapia proti relapsu hormónov, je stále kontroverzná otázka.

Väčšina autorov uvádza tieto odporúčania:

• Ak histologické vyšetrenie odhalilo v dutine maternice len vláknité, žľazovo-vláknité alebo endometriálne potiahnuté polypy, hormonálna liečba sa nevykonáva. Každému 3-6-12 mesiacom je pacientovi priradený pravidelný dynamický ultrazvukový monitoring a vyšetrenie gynekológom.
• Ak, spolu s polypy, histologicky ukázali kombinované gynekologické ochorenie, je predpísaná hormonálna liečba.

Kontrola účinnosti hormonálnej liečby - ultrazvuk maternice každé 3, 6, 12 mesiacov.

Liečba recidívy endometriálnych polypov

Čo robiť, ak sa po 9-12 mesiacoch po hypsoskopickej polypy objavia?

Liečba recidivujúcich endometriálnych polypov
/ závisí od veku pacienta, histologickej štruktúry polypu a sprievodnej gynekologickej patológie /:

• Hormonálna terapia.
• Elektrochirurgická ablácia endometria.
• Hysterektómii.

Späť na obsah

Tehotenstvo po hysteroskopickej endometriálnej polypu

Tehotenstvo po hysteroskopickom odstránení polypu sa povoľuje 3 mesiace po chirurgickom zákroku alebo bezprostredne po ukončení liečby hormónom proti relapsu.

Ak žena pred objavením polypu netrpí neplodnosťou, potom tehotenstvo po polypektómii prichádza bez problémov, pokračuje bez komplikácií a končí prirodzeným pôrodom.

Ak nemôžete otehotnieť po hysteroskopii maternicového polypu - to znamená, že príčina neplodnosti nie je spojená s polypom.

Spôsoby odstraňovania polypov v maternici

V štruktúre gynekologických ochorení je diagnóza polypu maternice jedným z vedúcich miest (v priemere o 25%). Toto ochorenie "mimo veku", nádor možno nájsť v mladej dievčine a žene v postmenopauzálnom období. Odstránenie polypu v maternici je hlavnou a najúčinnejšou liečbou, ktorá zaručuje úplné zotavenie. Lieková terapia sa zvyčajne používa ako prevencia recidívy alebo, ak je to potrebné, predoperačná príprava pacienta (ak potrebujete vyliečiť infekciu alebo zmierniť príznaky akútneho zápalu).

Choroba v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku: polyp sa často vyskytuje počas plánovanej návštevy gynekológa. Hoci je nádor spočiatku benígny, môže sa degenerovať na prekancerózne, spôsobiť neplodnosť alebo vyvolať rakovinu. Preto je dôležité vyriešiť problém v počiatočných štádiách (prednostne chirurgickým zákrokom). Pacienti budú užitočnými informáciami o vlastnostiach tohto ochorenia, kde začneme.

Pochopenie polypu

Polypy maternice sú dôsledkom patologickej proliferácie endometria (hyperplázie), ktorá môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. V dôsledku patologického procesu vzniká nádor, ktorý môže byť odlišný:

• vo forme: huby so širokou základňou na hrubom stonke alebo na tenkom stonku;
• podľa farby (od svetloružovej po svetlohnedú až fialovú);
• v štruktúre: v závislosti na bunkách prevládajúcich v nádore existujú fibrózne, glandulárne, fibrózno-glandulárne polypy a adenomatózne typy (posledne menovaný sa považuje za prekancerózny nádor);
• podľa množstva: jednorazové alebo viacnásobné (polyposis).

Rozmery sú v milimetroch, môžu byť malé, sotva znateľné od niekoľkých mm alebo veľkých až po 25 mm. Táto veľkosť je jedným z hlavných kritérií na vymenovanie operácie. Voľba taktiky je tiež ovplyvnená výsledkami histologického vyšetrenia (stanovenie štruktúry) a charakteristík priebehu (asymptomatická, s krvácaním, atď.).

Príčiny vzniku polypov sú rôzne. Uvažuje sa o hlavných hormonálnych poruchách (posun v rovnováhe normálneho hormonálneho pozadia, v ktorom je estrogén v prebytku a progesterón je nedostatočný). Dôvodom porušenia hormonálnej stability môžu byť fyziologické zmeny (puberta, tehotenstvo, menopauza). Alebo patologické (diabetes, obezita, ochorenie štítnej žľazy, hypofýza, nadobličky). Alebo užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie.

Ďalšie faktory vyvolávajúce patologický proces v maternici sú:

• gynekologické ochorenia (endometrióza, cysta, myómy, patológia ovárií atď.);
• poranenia a mikrotraumy (získané počas vyšetrenia, pôrodu, ukončenia tehotenstva, použitia vnútromaternicových prostriedkov antikoncepcie, pohlavného styku);
• patologické procesy rôznej etiológie: infekčné a pohlavné ochorenia, zápaly, poruchy zloženia mikroflóry.

Konštantný stres, depresia, prepracovanie môže byť tiež faktorom vyvolávajúcim vývoj novotvaru, existujú aj prípady, keď nie je možné identifikovať špecifickú etiológiu vývoja endometriálneho polypu (nevysvetlená etiológia). Ženy, v ktorých je aspoň jeden z rizikových faktorov, je obzvlášť dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Podľa štatistík sa 70% všetkých zistených prípadov polypózy (viacpočetných neoplaziem) vyvíja na pozadí jednej z vyššie uvedených chorôb. V takýchto prípadoch je liečba zložitá: sú odstránené a liečba je predpísaná na elimináciu rizikových faktorov a súvisiacich ochorení. To je nevyhnutné na elimináciu rizika opakovania, pretože odstránenie rieši iba súčasný problém a jeho príčina je hlavná.

Príznaky v skorých štádiách vývoja polypu môžu chýbať, preto by ženy mali pravidelne navštevovať gynekológa. S ďalším vývojom patológie sa môže objaviť:

• krvácanie (mimo menštruácie) a významné zmeny cyklu;
• akékoľvek vybitie (krvavé, hnedé, belavé atď.);
• nepríjemná bolesť vrátane sexuálneho styku;
• problémy s koncepciou alebo hrozbou potratu.

Keď sa objaví jeden z príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom o diagnóze a vhodnej liečbe (najčastejšie odstránenie). Profesný špecialista vykonáva vyšetrenie, zadáva ďalšie testy (je potrebné histologické vyšetrenie patologického zamerania). Podľa získaných výsledkov sa zvolí taktika odstránenia.

Musím odstrániť?

Je potrebné odstrániť nádory? V niektorých prípadoch je operácia povinná, niekedy lekári odporúčajú odklad. V počiatočných štádiách majú pacienti možnosť voľby.

Pre správne rozhodnutie je potrebné analyzovať vlastnosti patológie:

1. Po prvé, polyp môže byť asymptomatický po dlhú dobu: ale ak provokujúci faktor nie je eliminovaný, potom nádor rastie vo veľkosti. Potom sa môžu objaviť rôzne ohrozujúce symptómy (napríklad anémia sa môže vyvinúť na pozadí pretrvávajúceho krvácania). Bude potrebná ďalšia traumatická operácia. Preto, aj keď to nevadí, patologické zameranie by malo byť úplne odstránené.
2. So zvyšujúcimi sa príznakmi: progresívne ochorenie sa stane pre ženu problémom a samotný nádor nevyrieši a nemôže byť vyliečený len konzervatívnymi metódami. Bez chirurgického zákroku bude polyp vyvolávať ďalšie zhoršenie celkového zdravotného stavu, ohroziť plodnosť, môže viesť k rozvoju polypózy, v najhoršom prípade k onkológii.
3. Ak používate hormonálnu terapiu a symptomatickú liečbu: ak neodstránite a vyskúšate liekovú terapiu, nebude to viesť k úplnému uzdraveniu. Napríklad hormonálna terapia pomôže vyrovnať hormóny, ale keď sa zruší, rast rastu sa zvyčajne obnoví. To znamená, že je potrebné odstrániť nielen príčinu (hormonálnu nerovnováhu), ale aj následky - samotný nádor.
4. Riziko znovuzrodenia: polyp je schopný degenerovať do adenomatóznej formy (prekancerózy) a vyvolať rakovinu endometria maternice. Preto na to, aby sa operácia vykonala alebo nie, otázka nie je, riziko vzniku onkológie je dostatočným základom pre chirurgický zákrok.
5. Vek pacienta: u postmenopauzálnych pacientov sa zvyšuje riziko vzniku adenomatózneho polypu a prechod na onkológiu. Preto staršie ženy určite potrebujú odstrániť nádor.

Po zvážení, aké následky sa môžu vyskytnúť v prípade odmietnutia chirurgickej liečby, bude každý pacient schopný rozhodnúť, či rast zruší alebo nie. Alebo skúste iné možnosti (terapia, ľudové prostriedky). Jediná vec, ktorá je rozhodne neprijateľná, je nedostatok liečby ako takej. Keďže väčšina faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj nádoru, je patologická, skúsení gynekológovia tvoria všeobecný plán riadenia takýchto pacientov. Jeho cieľom je odstrániť sprievodné ochorenia a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Rozmery pre prevádzku v milimetroch

Veľkosť nádoru má veľký význam pre výber taktiky pacienta. Uvažuje sa o polype:

• malé, ak nie je dosiahnuté 5 mm;
• priemer, ak je veľkosť od 5 do 15 milimetrov;
• väčšie ako 15 mm.

Malý polyp sa nesmie ihneď odstrániť, ak neohrozí zdravie (žiadne krvácanie, nevyvoláva hrozbu potratu atď.). V každom prípade sa klinický obraz hodnotí komplexne, vyberá sa individuálny liečebný plán na vyvolanie faktorov. Žena s nádorom je ohrozená, má byť pravidelne vyšetrovaná a počas rýchleho vývoja je nádor okamžite odstránený.

Stredná veľkosť je štandardná indikácia pre chirurgický zákrok. Indikácie pre núdzový chirurgický zákrok budú tak pokojný priebeh, ako aj zvýšenie symptómov, samotný rast nádoru a histologické zmeny. Čo najrýchlejšie sa odstráni veľký novotvar.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie polypu je často spoločným rozhodnutím pacienta a lekára. Lekár určuje stupeň rizika a vysvetľuje všetky dôsledky zlyhania. V niektorých prípadoch je jedinou možnosťou okamžitá operácia.

Indikácie pre okamžitú operáciu:

• stredný a veľký nádor;
• patologický proces aktívne pokračuje: príznaky sa zvyšujú, zväčšuje sa veľkosť, mení sa histológia;
• neefektívnosť protidrogovej liečby: krvácanie nezastaví, nádor nezníži veľkosť, žena nemôže otehotnieť;
• neoplazma adenomatózneho typu (prekanceróza) alebo detekcia rakovinových buniek v endometriu;
• hrozba potratu;
• Vek pacienta je vyšší ako 40 rokov: hormonálne zmeny vyvolajú rast polypu, zvyšuje sa riziko vzniku onkológie.

Liečbu a užívanie drog je možné odložiť:

• počas tehotenstva, ak nie sú žiadne ohrozujúce príznaky;
• ak je nádor malej veľkosti, jeho veľkosť sa znižuje pod vplyvom terapeutickej liečby, priebeh ochorenia je pomalý a asymptomatický;

Kontraindikácie pre okamžitú operáciu budú:

• ochorenia vonkajšieho genitálneho traktu akejkoľvek etiológie (infekčné, pohlavné, plesňové);
• patológiu krčka maternice, pri ktorej nie je možné operáciu vykonávať (stenóza, rakovina atď.);
• akútne infekčné ochorenia;
• chronické ochorenia v akútnom štádiu (vysoká hladina cukru pri cukrovke, vysoký krvný tlak pri hypertenzii, exacerbácia žalúdočných vredov, tromboflebitída atď.);
• závažné krvácanie spôsobené inými gynekologickými ochoreniami až do jeho zastavenia.

V takýchto prípadoch najprv odstráňte príčinu oneskorenia a potom vykonajte operáciu.

Prípravná fáza

Pred odstránením polypu sa zvyčajne vyžaduje príprava. Je to jednoduché a prechádza niekoľkými fázami:

• v prvom rade predpíšu testy;
• ak sú normálne, deň operácie sa vyberie s prihliadnutím na plán menštruácie;
• je potrebná predoperačná príprava;
• v deň operácie je zakázané jesť a piť (ak hovoríme o operácii v anestézii).

Ak sú testy normálne a nie sú žiadne iné kontraindikácie, je určený deň operácie. Pred hysteroskopiou a inými metódami odstraňovania polypu maternice pomocou anestézie je potrebné sa zdržať pitia alkoholu. Fajčeným ženám sa odporúča, aby sa zdržali fajčenia alebo znížili počet cigariet. V predvečer sa odporúča upraviť výživu a prejsť na ľahko stráviteľné jedlo, v poslednom jedle večer je lepšie vypiť pohár kefíru.

Teraz zvážte, ako sa pripraviť na operáciu podrobnejšie. Vyšetrenie sa vykonáva v predvečer operácie, lekár určí, ktoré skúšky prejsť. Zvyčajne predpísané:

• testy krvi a moču;
• škvrna (určená stupňom čistoty);
• EKG;
• v prítomnosti chronických ochorení sa odporúča konzultovať s odborníkom.

Ako súčasť predoperačnej prípravy môže lekár predpísať hormóny alebo antibiotiká (ak je indikované, aby sa znížilo riziko komplikácií). Odporúča sa zdržať sa pohlavia alebo používať kondóm na týždeň. Douching, medikované tampóny, masti, čapíky a krémy sa najlepšie nepoužívajú (môžu skresliť výsledky šmuhy pre čistotu).

V predvečer av deň operácie sa vykoná očistná klystír, vlasy sa odstránia z vonkajších genitálií. Bezprostredne pred zákrokom je žiaduce vyprázdniť močový mechúr. Toto je štandardné predoperačné obdobie. Ďalšie podrobnosti o postupe prípravy informujú ošetrujúci lekár.

V ktorý deň cyklu sa odstráni polyp.

Vo väčšine prípadov ide o plánovanú operáciu. Lekár má možnosť vybrať si, ktorý deň to má urobiť a upraviť dátum tak, aby vyhovoval menštruácii. To je dôležité, pretože v období po ukončení krvácania v endometriu dochádza k regeneračným procesom. Výnimkou budú staršie ženy s nestabilným cyklom alebo nedostatok menštruácie (s nástupom postmenopauzy). V tomto prípade nezáleží na tom, v ktorý deň sa operácia vykonáva.

Je lepšie odstrániť polypy na tretí deň po ukončení menštruácie, keď menštruačné odmietnutie endometria úplne skončí a proces jeho obnovy ešte nie je dokončený. To pomáha zabrániť možným komplikáciám, ako je krvácanie, ktoré je niekedy sprevádzané hysteroskopiou. Najlepší deň cyklu, kedy k odstráneniu dochádza s minimálnym poškodením ženského tela, sa považuje za 6-9 od začiatku menštruácie. Počas tohto obdobia je nádor jasne viditeľný a čo najprístupnejší.

Ako odstrániť

V modernej medicíne sa používajú rôzne metódy odstraňovania polypov v maternici. Voľba metódy závisí od klinického obrazu, množstva patológie, typu nádoru, jeho tvaru a veľkosti. Aktuálne používané:

• diagnostická kyretáž;
• hysteroskopia (existuje niekoľko podtypov tejto operácie);
• spaľovanie laserom;
• inštrumentálne odstraňovanie (aj s pomocou moderných nástrojov, napríklad elektrických);
• odstránenie rádiových vĺn.

Potreba zmiernenia bolesti (anestézia)

Je to na škodu vymazať? Záleží na spôsobe odstránenia endometriálneho polypu. Dôležitá je aj zvláštnosť priebehu patologických procesov v každom konkrétnom prípade, typu polypu, individuálnom prahu bolesti. Dokonca aj v rámci jednej metódy môže byť anestézia odlišná alebo sa vôbec nepoužíva. Napríklad existuje pojem "kancelárska hysteroskopia", anestézia s ňou nie je potrebná (všetky techniky budú podrobne diskutované v časti "Spoločné metódy").

Lokálna anestézia sa prakticky nepoužíva, uprednostňuje sa všeobecný. Ak používate laserové a rádiové vlny, anestézia sa vôbec nevykonáva. Tieto techniky odstraňovania nádorov sú bezbolestné. Ak používate laser, odstránenie sa uskutoční v nemocnici, ale po 3 hodinách, ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže ísť domov.

Na niektorých klinikách v lokálnej anestézii sa môže vykonať diagnostická kyretáž. Všeobecná anestézia sa používa pri hysteroskopii a pri 95% intravenóznom podaní sa odporúča len u 5% pacientov s individuálnou intoleranciou alebo inými kontraindikáciami epidurálna anestézia.

Bežné spôsoby

Výber metódy závisí od objemu a charakteristík odhalenej patológie, ako aj od technických možností a vybavenia kliniky. V modernej medicíne sa niektoré metódy prakticky nepoužívajú, pretože sú neúčinné a považujú sa za zastarané. Ďalej sa podrobne pozrieme na všetky spôsoby odstránenia.

DIAGNOSTICKÁ ODRAZ. Dnes sa diagnostická kyretáž často nepoužíva ako nezávislá metóda liečby, ale ako pomocná látka po hysteroskopii. Pomáha hodnotiť stav tkanív, získať materiál pre histológiu. Je to spôsobené jeho nespoľahlivosťou. Riziko relapsu po zákroku je pomerne vysoké (asi 30%). Najčastejšie sa používa v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočným moderným vybavením, kde sú najjednoduchšie nástroje (kyreta, expandér maternice).

Metóda je pomerne traumatická, chirurg nemôže úplne kontrolovať proces odstraňovania (to vysvetľuje vysoké percento relapsu). Odporúča sa však na operáciu v núdzových situáciách, keď potrebujete zastaviť krvácanie a predísť významnej strate krvi.

Hysteroskopia. Najbežnejšia a často používaná metóda. Je považovaný za hlavnú metódu chirurgickej liečby tejto patológie. Keďže existujú rôzne techniky pre operáciu, budeme ju posudzovať samostatne a podrobnejšie (pozri kapitolu Hysteroskopia).

ODSTRÁNENIE POLYPOV V MATTOVOM LASERE. Momentálne najúčinnejšia technika. Je možné zvážiť jeho výhody:

• schopnosť nastaviť intenzitu lúča, čo eliminuje poškodenie zdravého tkaniva;
• absencia jaziev, čo minimalizuje riziko komplikácií, ako je neplodnosť;
• bezkontaktná metóda, ktorá prakticky eliminuje krvácanie po operácii;
• nevyžaduje anestéziu, ktorá vám umožní opustiť kliniku v priebehu niekoľkých hodín po operácii.

Ďalšou výhodou by bolo použitie hysteroskopu, ktorý umožňuje vizualizáciu operačného poľa a presné sledovanie všetkých patologických zmien.

Odstránenie rádiových vĺn. Z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a techniky je podobná laserovej metóde. S pomocou smerových rádiových vĺn sa vyskytuje iba účinok na novotvar. Podobne ako laser ničia nádorové tkanivá vo vrstvách bez toho, aby sa dotýkali okolitých tkanív a bez poškodenia sliznice.

METÓDA NÁSTROJA. Odstránenie nastáva s nožnicami alebo kliešte, modernejšia verzia je elektrický drôt, ktorý vám umožní vypaľovať základňu nádoru a zabrániť strate krvi. Táto možnosť je často ponúkaná, ak hovoríme o jednom polype na nohe, môžete jednoducho "odskrutkovať".

Trvanie operácie

Ako dlho trvá operácia? Pri bežnom chirurgickom zákroku odstránenie trvá zvyčajne nie viac ako 1 hodinu. Procedúry laserových a rádiových vĺn netrvajú dlhšie ako 10-30 minút. Hysteroskopia, a to aj pri veľkom množstve patológie - nie viac ako 45 minút, štandardný čas je 15 - 30 minút. Najdlhšia bude eliminácia polypózy, keď viac tumorov vyžaduje viac času na ich zničenie. Najkratšie operácie sa považujú za odskrutkovanie jediného polypu na nohe, trvajú asi 10 minút.

hysteroskopia

Hysteroskopia maternice - odstránenie polypu pomocou špeciálneho hysteroskopického prístroja. Toto je najbežnejšia technika, ktorá vám umožňuje získať vizuálny obraz patologického procesu. Na konci vkladacej trubice je videokamera, ktorá prenáša obraz z maternice na monitor. Priemer je malý, vnútri trubice je dutý, cez ktorý je prístup k maternici (nástroje sú vložené).

V skutočnosti môže byť každá moderná operácia na detekciu nádoru v maternici považovaná za hysteroskopiu. Zmení sa iba nástroj, ktorým je odstránený. Hysteroskop sa používa s laserovou a rádiofrekvenčnou metódou s použitím iných nástrojov.

S pomocou hysteroskopu sa vykonáva nielen operácia, ale aj tzv. „Hysteroskopia v kancelárii“. Ide skôr o diagnostickú metódu, pri ktorej lekár dostane možnosť podrobne preskúmať patologické zameranie, určiť jeho objem, množstvo a tvar nádoru. A potom, v súlade s prijatými informáciami, je zvolená taktika chirurgického zákroku. To znamená, že je presne určené, ako bude operácia prebiehať. Hoci diagnóza sa nazýva hysteroskopia, je to len inštrumentálna metóda vyšetrenia, ktorá sa vykonáva pomocou hysteroskopu a bez anestézie.

Ako je operácia:

• pacientovi je podaná anestézia;
• vonkajšie genitálie sú ošetrené špeciálnym aseptickým roztokom;
• cervikálny kanál sa „natiahne“ pomocou dilatátorov na voľné vloženie hysteroskopickej trubice;
• takže steny maternice sú sploštené, jeho dutina je naplnená kvapalinou alebo plynom;
• cez kanál hysteroskopu je zavedený nástroj, ktorý bol vybraný na vedenie polypektómie;
• miesto, kde sa nádor nachádzal, "vyčistené". Na tento účel môže byť použitá kyreta (vytvrdenie endometria umiestneného pod odstráneným nádorom). Alebo liečené špeciálnymi prostriedkami (preventívne opatrenie na elimináciu rizika relapsu). Na tento účel môžu použiť kryogénnu metódu a zastaviť krvácanie - elektrokoaguláciu.

Výsledný materiál (zoškrabanie vzdialeného nádoru a tkaniva) sa posiela na histologické vyšetrenie. O spôsobe hysteroskopie rozhodne lekár na základe diagnostických údajov. Po ukončení operácie sa pacient dostane na oddelenie, kde sa presúva z anestézie (ak sa používa).

Možné následky a spôsoby ich odstránenia

Komplikácie po odstránení nie sú častým javom, zvyčajne sú spôsobené určitými príčinami. Ženy musia vopred vedieť o možných následkoch hysteroskopie. Môžu byť normálne, to znamená prirodzená reakcia na operáciu a abnormálne. Pochopenie to pomôže okamžite vyhľadať lekársku pomoc v prípade komplikácií v pooperačnom období.

Bežné reakcie zahŕňajú:

• slabé špinenie do 2 až 3 dní;
• nepohodlie alebo bolesť v spodnej časti brucha, vrátane pohlavného styku.

Možné komplikácie, ich príčiny a spôsoby eliminácie:

• Rozmnožený krvavý výtok po odstránení polypu: môže naznačovať perforáciu. Táto komplikácia je najbežnejšia pri "slepom" zoškrabaní. Odporúčania: Ak špecialista zistí, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo, poraďte sa s lekárom.
• Teplota: charakteristická pre ženy, ktoré mali v minulosti infekčné ochorenia genitourinárneho systému pred zákrokom. Zvyčajne sa teplota nezvýši nad 38 ° C. Odporúčania: skontrolovať stav endometria pre infekciu, protizápalové lieky sú predpísané;
• Dlhé meškanie nasledujúcej menštruácie: ak je meškanie dlhšie ako 3 mesiace, je potrebné poradiť sa s lekárom;
• Adhézie, zjazvenie, sterilita: zvyčajne výsledkom kyretáže. Odporúčania: vopred vybrať iné zariadenie pre prevádzku;
• Hematometer: akumulácia krvi v maternici. Nebezpečná komplikácia, preto pre akékoľvek oneskorenie by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa. V opačnom prípade hrozí riziko závažných komplikácií až do smrti v dôsledku sepsy;
• Regenerácia endometriálnych buniek: toto riziko existuje spočiatku, najmä u starších pacientov. Odporúčania: pravidelné monitorovanie gynekológom.
• Ďalším rizikom je recidíva. Nezáleží na type operácie. Odporúčania: odstránenie provokatívnych faktorov a preventívnych opatrení.

zotavenie

Pooperačné obdobie po hysteroskopii (alebo inej metóde) s normálnym priebehom je pokojné. Po 2 - 3 dňoch v norme všetky nepríjemné pocity zmiznú. Doba hospitalizácie závisí od individuálnych reakcií na anestéziu, zvyčajne sú ženy prepustené v druhý alebo tretí deň. Laserovou metódou - v ten istý deň a po použití tejto metódy nie sú žiadne negatívne reakcie. Je to spôsobené nízkou mierou účinku a absenciou anestézie.

Pooperačný režim u žien závisí od individuálnych charakteristík organizmu, rozsahu patológie a prítomnosti rôznych ochorení v histórii. Keďže hlavnou metódou je v súčasnosti hysteroskopia, je možné zvážiť všetky odporúčania týkajúce sa bežného správania.

• vyhnúť sa prehriatiu počas prvých týždňov (návšteva parného kúpeľa, sauny, solária, horúceho kúpeľa počas tohto obdobia sú zakázané);
• neplavajte v otvorených rybníkoch, nepoužívajte tampony, vaginálne sviečky alebo douching;
• používať akékoľvek lieky a ľudové prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
• v čase, keď potrebujete opustiť sexuálny kontakt (to je potrebné na obnovenie endometria);
• obmedziť fyzickú aktivitu a cvičenie.

Mesiac je štandardné rehabilitačné obdobie, najmä je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania v prvom týždni. Pomôže to predísť akýmkoľvek komplikáciám a infekciám, ktoré ešte neboli zahojené tkanivá. Obnova z hysteroskopie polypu sa vyskytuje pomerne rýchlo, ak nie sú žiadne komplikácie, a dodržiavajú sa odporúčania lekárov. Ak sa vyžaduje použitie akýchkoľvek liekov, liek, ktorý obnovuje normálne funkcie tela, by mal predpísať ošetrujúci lekár.

Liečba po

Liečba po odstránení polypu je predpísaná v súlade s výsledkami chirurgického zákroku. Záleží aj na zdravotnom stave pacienta, prítomnosť chronických ochorení si vyžaduje ďalšiu liečbu. Zvyčajne sa po 10-14 dňoch pacient znova vyšetrí. Súčasne sú pripravené výsledky histologického vyšetrenia odstráneného nádoru a tkanív.

Ak nie sú žiadne komplikácie a histológia neodhalila malígne bunky, potom odporúčania v pooperačnom období sú štandardné. Ak sa začnú komplikácie, potom sa môže predpísať zoškrabanie a ak sa zistí onkológia, vykoná sa druhá operácia na odstránenie patologického ohniska.

Liečba hlavne začína ochorenia, ktoré vyvolali rozvoj nádoru.

• Antibiotiká: môžu byť podávané tak na liečbu identifikovaných infekcií, ako aj na prevenciu infekcie v pooperačnom období;
• Antispasmodiká: zvyčajne predpísané v prvých dňoch po operácii na účely prevencie;
• Hormonálna terapia: najčastejšie sa používa v pooperačnom období. Je to spôsobené hormonálne závislou etiológiou vývoja nádoru. Hormonálna terapia je predpísaná ako prevencia recidívy, ako aj antikoncepcia (tehotenstvo v prvých troch mesiacoch je nežiaduce). Po tomto období, ak sú všetky procesy normálne, sa ženám odporúča, aby používali "abstinenčný syndróm" - zvyšuje sa pravdepodobnosť otehotnenia. Alebo vložte vnútromaternicové zariadenie gestagénmi. Zabráni sa tak nechcenému tehotenstvu a obnoví endometrium rýchlejšie.
• Bylinná medicína: aplikovaná podľa indikácií, v pooperačnom období ľudové prostriedky a bylinná terapia vykazuje dobrý výsledok.

Návšteva gynekológa každé 2 mesiace, liečba chronických ochorení, šetrné zaobchádzanie (je žiaduce vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres) bude povinné.

Čo nerobiť

Hlavné obmedzenia sa týkajú prehriatia (môže spôsobiť krvácanie), sexuálneho kontaktu a fyzickej aktivity v prvom mesiaci. Obzvlášť pozorne je potrebné dodržiavať intímnu hygienu, aby ste sa vyhli rizikám infekcie. Nemali by ste užívať žiadne lieky bez konzultácie s odborníkom a vynechať bežné kontroly.

Môže krv a koľko?

Krvácanie sa považuje za normálne, ak nie je veľké a trvá najviac 3 dni. Nemusí dokonca existovať, ak sa použila jedna z moderných metód chirurgického zákroku (laser, rádiové vlny).

Prečo krv? Tento proces je spojený s zotavením z poškodenia endometria. Ako postupuje hojenie, tento proces sa rýchlo končí. Dokonca aj malé krvné šmuhy slúžia ako základ pre gynekológa a zistenie príčiny krvácania.

Čo robiť, ak sa krvácanie nezastaví, závisí od príčiny tohto javu. Hlavnou príčinou je trauma počas operácie - perforácia maternice. Inšpekcia ukáže, ktorá taktika bude účinná. Malé punkcie sa samy zahojia, veľké musia byť zošité.

Ak krv tečie, poraďte sa s lekárom. Zvlášť nebezpečná je jej náhle zastavenie uprostred zvyšujúcej sa kŕčovej bolesti. Tento jav je znakom hematometra (jeho nebezpečenstvo bolo opísané skôr, pozri časť Možné účinky a metódy na ich odstránenie).

Je možný relaps?

Riziko relapsu zostáva navždy. Re-vývoj nádoru nie je spojený so spôsobom jeho odstránenia, ak bola operácia vykonaná správne. V opačnom prípade, neodstránené patologické zameranie môže vyvolať opakovaný vývoj. Hlavnou príčinou relapsov sú hormonálne poruchy. Ak nie sú eliminované, riziko nových nádorov zostáva.

Koľko zostať v nemocnici po zásahu

Koľko dní je v nemocnici - zvyčajne doba hospitalizácie nepresiahne 3 dni, keď sa objavia komplikácie, pacient je ponechaný v nemocnici na ich elimináciu a pozorovanie v pooperačnom období.

V nemocnici neležia vôbec, ak sa operácia uskutočňuje metódou laserovej hysteroskopie. Potom sa postup vykonáva v polo-nemocničnom prostredí, bez anestézie, a po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Koľko leží v nemocnici, zvyčajne určuje ošetrujúci lekár na základe aktuálneho klinického obrazu v pooperačnom období.

Kedy môžete spať so svojím manželom

Napriek zrejmej ľahkosti a relatívne rýchlemu zotaveniu po operácii je operácia pomerne závažným zaťažením ženského tela. Po ňom je potrebné dať čas na endometrium na obnovu, preto sa v prvom mesiaci ukladajú závažné obmedzenia.

Prvý mesiac pohlavného styku je prísne zakázaný. Ak nie sú žiadne komplikácie, je potrebné sa vyhnúť nechráneným kontaktom, aby sa vylúčilo riziko infekcie mladých tkanív a aby sa zabránilo otehotneniu v prvej polovici roka. Keď môžete mať sex je lepšie sa poraďte so svojím lekárom.

Možnosť prirodzeného tehotenstva a IVF

Prírodné tehotenstvo je možné pred operáciou (prítomnosť nádoru nie vždy vedie k neplodnosti), alebo bezprostredne po ňom. Najčastejšie sa hormonálnym liekom, vrátane antikoncepcie, predpisujú ženám počas pooperačného obdobia. S ich zrušením sa hormonálna aktivita zvyšuje, preto sa ženám v tomto momente odporúča dokonca počať.

Ak sa po operácii vyskytnú ťažkosti s koncepciou, môžete skúsiť IVF. Umelá inseminácia je zvyčajne úspešná a tehotenstvo prebieha normálne, najmä ak nie je recidíva.

Histológia diaľkového vzdelávania

Výsledky histologického vyšetrenia po odstránení sú zvyčajne pripravené do 10 dní. Ako samotný nádor, tak tkanivo získané ako výsledok kyretáže sa posielajú na analýzu. Toto je dôležitý bod, ktorý môže určiť ďalšiu taktiku pacienta.

Výsledky histologickej štúdie ukazujú nielen štruktúru odstráneného novotvaru (benígne alebo malígne), ale tiež pomáhajú pri hodnotení rizika znovuzrodenia v budúcnosti. U starších žien rizikové faktory zahŕňajú prekancerózny adenomatózny nádor. Podľa výsledkov histológie susedných tkanív v mieste odstránenia polypu sa rozhoduje o ďalších účinkoch. Detekcia atypických buniek vyžaduje okamžitú liečbu onkologického ochorenia. Najčastejšie hovoríme o operácii.

recenzia

Som jedným z tých, ktorí zažili chirurgické odstránenie. Pred operáciou som sa snažil otehotnieť 2 roky, nefungovalo to. Vďaka môjmu lekárovi podstúpil operáciu a podrobne opísal všetky postupy v pooperačnom období. Ihneď po zrušení antikoncepčných hormónov sa začalo dlho očakávané tehotenstvo. Máme už 4 mesiace, porodila sama a bez komplikácií.

Svetlana, 28 rokov

Čítal som recenzie tých, ktorí operáciu prežili. Dievčatá, ak je vaše zdravie milé, vyberte si laser. Od ukončenia operácie uplynulo 6 rokov. Nemám žiadne negatívne dôsledky. Samotný postup je bezbolestný, doma to bolo už večer. Potom sa narodil. Môj lekár hovorí, že ho nemusím navštevovať tak často, nie je tam žiadny relaps, všetko je v poriadku. Odporúčam túto metódu.

Každý, kto ešte neukončil vzdelávanie, bude užitočné dozvedieť sa o mojej skúsenosti. Prvýkrát som sa dostal na operačný stôl pred 12 rokmi, po kyretáži som sa nemohol dlho zotavovať, bol som znepokojený silnou bolesťou. Výsledkom je reoperácia po 11 mesiacoch. Menej ako rok, opäť na operáciu. Pred tromi mesiacmi, počas rutinnej prehliadky, našli ďalší polyp. Bol som vystrašený. Ale teraz môžem povedať, že je pokrok v gynekológii. Všetko bolo v poriadku, žiadna bolesť, žiadne krvácanie. Po hysteroskopii som sa zobudil na oddelení a po dvoch dňoch som bol prepustený z domu. Všetky moje obavy boli zbytočné, liek sa stal humánnym a bezpečným. Dúfam, že nebudem znovu čeliť relapsu.

Polyp bol objavený počas druhého tehotenstva. Bol som veľmi vystrašený, bál som sa všetkého: stratiť dieťa, komplikácie pri pôrode, samotnú operáciu. Vďaka môjmu lekárovi trval na hysteroskopii. Na operačnej sále som strávil presne 15 minút (mal som šťastie, polyp bol na nohe, bol len odskrutkovaný). Tón maternice sa vrátil do normálu, keď prišiel čas, porodila sa sama sebe.

Náklady na

Pacienti, ktorí majú podstúpiť operáciu, sa zvyčajne zaujímajú o jej cenu. V tomto prípade je dôležité pochopiť, že náklady súčasne ovplyvňujú viaceré faktory. Zistenie nákladov na odstránenie je pre vášho lekára najjednoduchšie. Presne pozná rozsah patológie a možnosti jeho kliniky pri výbere spôsobu operácie.

Cenovú politiku môžete zistiť na internete. Stačí prejsť na niekoľko stránok, aby ste porovnali štandardné ceny požadovanej metódy.

Uvádzame niekoľko citácií. Nasledujúce ceny sú stanovené pre rôzne metódy na súkromných klinikách:

• diagnostika pomocou hysteroskopu - od 5 do 15 tisíc rubľov.
• chirurgia odstraňovania brucha - od 9 do 25 tisíc rubľov;
• škrabanie - od 5 do 7 tisíc rubľov;
• laserové odstránenie - od 11 do 36 tisíc rubľov.

Cena prevádzky v súkromných klinikách a zdravotníckych zariadeniach závisí od stavu, kvalifikácie operačného chirurga, úrovne vybavenia. Popri zložitosti prevádzky, náklady na pobyt v nemocnici. Náklady na tie isté služby sa môžu v jednotlivých regiónoch líšiť, dokonca aj v rámci toho istého mesta môžete nájsť nemocnice s rôznymi cenovými úrovňami. V štátnych zdravotníckych zariadeniach je chirurgia bezplatná. Zároveň však môže byť pre operáciu veľká fronta. Ak priebeh ochorenia neohrozuje a nádor sa nerozvíja, môžete odloženie odložiť až do stanoveného obdobia. Je však potrebné, aby ho monitoroval gynekológ. V prípade ohrozujúceho vývoja môže byť vykonaná operácia pre núdzové indikácie. Alebo ponúknite pacientovi podstúpiť liečbu na súkromnej klinike.