Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Utrozhestan volať menštruáciu: ako sa brať, keď menštruácia príde po užívaní lieku?
2 Harmónia
Ako urýchliť mesačne začať rýchlejšie
3 Klimakterický
Je možné športovať počas menštruácie?
4 Harmónia
Hormonálne cysty - zoznam a kedy predpísané?
Image
Hlavná // Choroba

Známky endometriózy na ultrazvuku


Ultrazvukové vyšetrenia, vrátane transvaginálnych, sa často používajú na diagnostiku rôznych ochorení u žien v gynekológii. Endometrióza na ultrazvuku je vizualizovaná ako tkanivo zarastené mimo maternice. Patologické ložiská sa môžu nachádzať vo vaječníkoch, skúmavkách, čiastočne v brušnej dutine, v hornej časti krku, v zriedkavých prípadoch v konečníku.

Indikácie pre ultrazvuk

Vyšetrenie je predpísané pre akékoľvek podozrenie z abnormálneho rastu endometriálnych buniek, ktoré si lekár všimne počas rutinného vyšetrenia. Diagnóza endometriózy v prvom a druhom štádiu ultrazvuku sa však takmer nikdy nepoužíva. V týchto fázach vývoja ochorenia sú ohniská izolované, slabo vyjadrené, nie je možné ich vizualizovať, aby sa určila jasná lokalizácia.

Jedinou informatívnou štúdiou je MRI panvových orgánov, ktorá umožňuje odhaliť aj jednotlivé výrastky tkaniva endometria mimo dutiny maternice.

Pri rozsiahlom raste tkaniva môže lekár určiť presné miesto a štruktúru patologického zamerania. V tomto prípade vám diagnostika endometriózy na ultrazvuku umožňuje robiť správnu diagnózu.

Častejšie sa štúdia vykonáva transvaginálne a obvyklý ultrazvuk panvových orgánov sa uchýli len vtedy, keď endometriálne bunky rastú do konečníka a orgánov susediacich s maternicou.

Ultrazvuk, ak je podozrenie, že táto patológia je menovaná ako jedna z prvých v prieskume. Endometrióza je ochorenie závislé od hormónov, preto sa s ním môžu vyvíjať myómy, polypy, cysty. Včasná ultrazvuková diagnostika vám umožní identifikovať tieto formácie a začať liečbu.

Hlavnou fázou prípravy na ultrazvuk je naplnenie močového mechúra. Toto je nevyhnutné pre maximálne diagnostické informácie. Niekoľko hodín pred manipuláciou by mala žena vypiť aspoň 0,5 litra tekutiny. Pred zákrokom, prázdny močový mechúr nemôže.

Na ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk

Ultrazvuk v prípade endometriózy sa optimálne vykonáva v 12. až 15. deň (od začiatku menštruácie) s trvaním asi 30 dní. To znamená, že už 5. - 7. deň po ukončení menštruácie, štúdia poskytne najpresnejšie informácie o umiestnení a štruktúre endometriálnych foci.

Vizualizácia ložísk endometriózy na ultrazvukovom a informačnom obsahu celej štúdie priamo súvisí s obdobím menštruácie. Počnúc momentom ovulácie, to znamená od stredu cyklu, sliznica vnútorná výstelka maternice napučiava pôsobením hormónov potrebných na počatie. Veľa zarasteného endometria vyzerá ako jasné ohniská tmavšieho odtieňa. Aj počas tohto obdobia môžete vidieť cysty, polypy, myómy v počiatočnej fáze rastu.

Echo príznaky endometriózy

Na určenie typu patológie je mimoriadne dôležité skoré vymenovanie ultrazvuku. Existuje externá endometrióza a patológia vnútorného typu. Okrem toho sa choroba delí na fokálne, nodulárne a difúzne formy. Ten je diagnostikovaný vo vnútornej verzii. O difúznom type hovoria takéto príznaky endometriózy na ultrazvuku:

  • tkanivo lemujúce vnútorné steny maternice, často zadné, zahusťuje;
  • telo maternice je oválne alebo okrúhle;
  • myometrium maternice sa vyznačuje zvýšenou echogenitou, má fuzzy nerovnomerný obrys;
  • Môžete si predstaviť rôzne inklúzie do priemeru 0,05 mm - polypy, myómy, ložiská endometriózy, usadeniny vápnika, malígne nádory v počiatočnom štádiu rastu.

Ak bude počas vyšetrenia viditeľná nodulárna forma patológie, tieto zmeny:

  • porušenie štruktúry uterinných stien;
  • intersticiálny (v maternici) endometriálny uzol.

Možné zistenie nádorov, podobné cystám, s priemerom do 3 cm, bez jasných kontúr.

Fokálna endometrióza je určená nasledujúcimi znakmi:

  • zvýšená echogenicita určitých častí myometria v neprítomnosti jasných kontúr;
  • cystické útvary do priemeru 1,6 cm;
  • nerovnomerné zahusťovanie stien maternice.

Vo všeobecnosti nasledujúce výsledky naznačujú patológiu: akékoľvek nodálne štruktúry, fuzzy nerovnomerné kontúry endometria, nepravidelná symetria stien maternice.

Najťažšie diagnostikovať nodálne a fokálne typy endometriózy. Symptómy a príznaky ozveny týchto ochorení sú samostatne diagnostikované zriedkavo, často sprevádzané myómom maternice a niektorými ďalšími patológiami.

Výsledky ultrazvuku

Pozri endometrióza na ultrazvuku nie je okamžite. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, opakované vyšetrenia sú predpísané - raz mesačne v 5. - 7. deň mesačného cyklu.

Okrem toho môže lekár určiť pomocou ultrazvuku:

  • zmeny v trubiciach a krku;
  • stav prívesku;
  • štruktúra vnútorných tkanív - nodulárne inklúzie, heterogenita, zahusťovanie;
  • echogenicita myometria a tela maternice, jej veľkosť;
  • akékoľvek novotvary a nodulárne uzávery.

Prítomnosť patologických procesov je primárne indikovaná zmenami vo veľkosti maternice. Normálne je jeho dĺžka 7 cm, šírka - 6 cm a hrúbka - do 42 mm. Obrysy by mali byť jasné, jednotné, bez cudzích inklúzií. Ak je hrúbka endometria vyššia ako normálne, hovoria o začiatku vývoja endometriózy.

Detekcia hyperechoických inklúzií naznačuje patologický rast tkaniva. Tiež indikuje porušenie štruktúry krčka maternice a krčka maternice.

Okrem toho je vizualizovaný vnútorný pohľad na maternicu, lokalizácia všetkých patologických foci. Dnes ženy najčastejšie zisťujú endometriózu vaječníkov. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky sa detegujú cysty a polypy.

Štúdia pomocou ultrazvuku sa tiež používa na monitorovanie účinnosti terapie, najmä pri vykonávaní konzervatívnej liečby. V tomto prípade sa prieskum najlepšie vykonáva každé tri mesiace na posúdenie stupňa rastu tkaniva.

Liečba a prevencia

V závislosti od štádia vývoja ochorenia sa na ultrazvuku vizualizuje jedno alebo niekoľko ohnísk. V 3. až 4. stupni sa navyše vytvárajú cysty na vaječníkoch, môžu sa vyskytnúť adhézie.

V pokročilých prípadoch sa popri transvaginálnom predpise predpisuje ultrazvuk panvy na identifikáciu ložísk endometria v čreve, menej často v tkanivách pľúc.

Konzervatívna liečba - inštalácia uvoľňujúcich vnútromaternicových systémov, hormonálnych liekov. Kombinovaný kurz využíva estrogén-progestín, antigonadotropné lieky. Ako symptomatická liečba sa predpisujú protizápalové, desenzibilizačné a anestetické činidlá.

Ak táto liečba neprinesie pozitívne výsledky v priebehu 6 - 9 mesiacov, pozoruje sa stenóza lúmenu uretrov alebo čreva, žena má diagnostikovanú individuálnu intoleranciu na hormonálne lieky, alebo existujú kontraindikácie na prijatie, chirurgické odstránenie endometriálnych foci sa používa.

Cysta sa odstráni počas laparoskopie, laparotómie alebo s priamym prístupom cez vagínu.

V modernej chirurgii sa najčastejšie používa cystická laparoskopia, čo znamená, že invazívny prístup k rastom je malý, vďaka malým rezom.

Prevencia ochorenia spočíva vo včasnom vyšetrení krčka maternice a maternice, pri výbere moderných hormonálnych metód antikoncepcie, prísnej kontrole cyklu, minimalizácii potratov a škrabaní, ako aj pri poraneniach maternice.

Zdravie žien vyžaduje neustále monitorovanie. Príznaky endometriózy sú považované za vypustenie špinenia, acyklické menštruačné krvácanie, neschopnosť otehotnieť alebo niesť dieťa. V pokročilých prípadoch, keď sú lézie prítomné vo svalových vrstvách maternice av priľahlých orgánoch, môže byť toto obdobie vzácne a začínajú sa adhézie.

Všetky tieto klinické prejavy sú indikáciou štúdie. Podľa jeho výsledkov sa používajú konzervatívne liečebné metódy alebo sa rozhoduje o chirurgickom odstránení tvorby. Ak sa počas tehotenstva zistila endometrióza, hormonálna alebo operatívna terapia sa ukáže až po pôrode.

Hrúbka endometria pri endometrióze

Choroba, ako je endometrióza, je nebezpečná primárne pre svoj asymptomatický priebeh. To znamená, že prvé štádiá ochorenia nepoznajú lekári a samotný pacient.

Počas ultrazvuku v skorých štádiách endometriózy sa nezaznamenávajú zmeny v stave maternice. Problém je možné identifikovať, keď sa v brušnej dutine nachádzajú ložiská rastu endometriálneho tkaniva. Od tohto momentu je narušené normálne fungovanie mnohých orgánov a systémov.

Prvé podozrenie na prítomnosť ochorenia sa môžu objaviť, keď sa vyskytne bolestivá menštruácia. Ďalej môže nastať výtok v období medzi menštruáciou. Po dôkladnom vyšetrení je však možné stanoviť prítomnosť ložísk implantácie endometria.

Jednou z metód diagnostiky tejto patológie je ultrazvuk. V tomto prípade však nie je vždy možné zistiť ložiská patologického rastu. Určitý záujem pre lekára môže byť hrúbka endometria v maternici, ale ako viete, toto číslo závisí úplne od dňa cyklu.

Napríklad rast hrúbky endometria začína v piaty deň cyklu. Od tohto dňa sa hrúbka endometria zvyšuje asi o jeden milimeter. Do desiateho dňa cyklu je hrúbka endometria už dvanásť milimetrov.

Začiatkom pätnásteho dňa cyklu začínajú štrukturálne zmeny sliznice pod vplyvom hormónov. V tomto štádiu môže hrúbka endometria dosiahnuť až šestnásť milimetrov. Do dvadsiateho štvrtého dňa cyklu sa toto číslo začína znižovať a opäť dosahuje dvanásť milimetrov. V tomto čase má endometrium najhustejšiu štruktúru.

Hrúbka endometria pri oneskorení

S oneskorením sa hrúbka endometria oneskorí o štrnásť milimetrov, pretože hladina hormónov pre normálny rast hrúbky endometria je nedostatočná. V tomto prípade sa v dôsledku nevyváženosti nevyskytne jeho odmietnutie.

Indikáciou pre kyretáž je endometrium s hrúbkou dvadsaťšesť milimetrov. V tomto prípade je riziko rakovinových buniek veľké. Ultrazvukové vyšetrenie je len jednou z metód diagnostikovania problémov s endometrium, ale na základe jeho výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza.

Lekár vydá odporúčanie na vyšetrenie, ak má žena sťažnosti na bolesť v bedrovej oblasti a na spodnej časti brucha. Okrem toho sú tieto nepríjemné pocity počas menštruácie značne posilnené. Taktiež mení trvanie výberov a ich kompatibilitu. Dôležitým príznakom problémov je dlhá neprítomnosť tehotenstva.

S endometriózou

Vyšetrenie maternice môže odhaliť zvýšenie veľkosti maternice bez príznakov tehotenstva. Ultrazvuk maternice sa vykonáva na dvanásty - pätnásty deň cyklu. Ak je hrúbka endometria oveľa vyššia ako normálne, lekári hovoria o možnej prítomnosti endometriózy.

Najpresnejšie informácie o stave a hrúbke endometria je možné získať počas transvaginálneho ultrazvuku. Na objasnenie diagnózy ultrazvuku sa vykonáva dvakrát, v predvečer menštruácie a po ich ukončení.

V prítomnosti vonkajšej formy endometriózy sú šance na detekciu patológie pomocou ultrazvuku malé. V prítomnosti lézií steny maternice, ultrazvuk jasne ukazuje zmeny v štruktúre myometria. V tomto prípade lekári v prvom rade dávajú pozor na hrúbku endometria, ale na prítomnosť oblastí myometria s rôznou hustotou.

Zdravé ženy len zriedka venujú pozornosť hrúbke endometria. Záujem o tento ukazovateľ môže nastať po dlhých a neúspešných pokusoch o dieťa. Hoci výkyvy v hrúbke endometria sú dôležitejšie v diagnóze hypoplazie a hyperplázie endometria, endometrióza sa zisťuje vzhľadom na zmeny v sliznici maternice.

Normálne a patologické zmeny endometria na ultrazvuku

V štruktúre všetkých gynekologických ochorení zažíva endometriálna patológia ďaleko od posledného miesta a každý rok sa stáva čoraz častejšou. Choroby tejto lokalizácie sú charakterizované rýchlou progresiou, závažným priebehom a tendenciou k malignancii. Štandardnou a kvalitatívnou metódou ich diagnózy je endometriálny ultrazvuk, ktorý možno vykonať niekoľkými spôsobmi.

Čo je endometrium a jeho funkcie

Endometrium je vnútorná (slizničná) vrstva maternice a pozostáva z maternicových žliaz, spojivového tkaniva bohatého na krvné cievy a hranolového jednovrstvového epitelu. Štruktúra tejto štruktúry spočíva v prítomnosti tenkej hlavnej membrány, bazálnej (bunky sa od nej odlišujú) a funkčných vrstiev.

Bazálna vrstva je umiestnená na svalovej vrstve a je relatívne trvalá, je zdrojom nových buniek potrebných na obnovu funkčnej vrstvy po menštruácii. Jeho normálna hrúbka nepresahuje 1,5 cm, okrem toho zloženie tejto vrstvy je bohaté na otvory žliaz, ktoré sa široko rozvetvujú a prenikajú do funkčnej vrstvy, a bunky spojivového tkaniva tesne priliehajú k sebe. To tiež ubytuje obrovské množstvo malých plavidiel pochádzajúcich zo strednej výstelky maternice.

Bazálna vrstva je extrémne slabá, reaguje na cyklické zmeny v tele ženy. V dôsledku jeho proliferácie dochádza k neustálej regenerácii buniek funkčnej vrstvy, ktoré boli zničené a odlupované v dôsledku menštruačného alebo dysfunkčného krvácania, po pôrode alebo diagnostickej kyretáži maternice.

Cyklické zmeny sa vyskytujú každý mesiac v endometriu pod vplyvom pohlavných hormónov. V druhom období menštruačného cyklu sa výrazne zvyšuje jeho hrúbka a tým sa zvyšuje lokálny krvný obeh. V prípade, že nedôjde k oplodneniu vajíčka, bunky funkčnej vrstvy sa deskvamujú, čo sa prejavuje vo forme menštruačného krvácania.

Hlavnými funkciami uterinnej výstelky je pripraviť prostredie pre prípadné tehotenstvo a zabrániť adhézii stien maternice, čo zabraňuje vzniku adhézií.

Ultrasonografické štádiá vývoja normálneho endometria

Nástup tehotenstva závisí nielen od práce vaječníkov, ale aj od funkčného stavu epitelu maternice - endometria. Vzhľadom k tomu, že počas folikulometrie je možné skúmať endometrium, veľký počet vedcov zaoberajúcich sa štúdiom indikátorov a echostruktúru vnútornej membrány maternice, ktoré sú najoptimálnejšie pre počatie a nosenie dieťaťa:

  1. Ako endometrium vyzerá na ultrazvuku závisí od plazmatickej koncentrácie estrogénu a progesterónu. Okrem toho, ultrasonografické znaky štruktúry sliznice maternice sú priamo závislé od fázy menštruačného cyklu. V dňoch menštruácie sa v projekcii dutiny maternice zaznamenáva len tenká a prerušovaná hyperechoická línia.
  2. V proliferačnej fáze anteroposteriorná veľkosť sliznice maternice zhustne na 3,5 mm a štruktúra echa sa stane izo-echogénnou a rovnomernejšou. V tomto prípade takéto ultrazvukové znaky, ako je napríklad určité zníženie echogenicity a zvýšená homogenita, indikujú rýchly vývoj žliaz, ktoré tiež menia svoju polohu. Po ovulácii získava endometrium maternice na ultrazvuku vyššiu echogenitu v dôsledku akumulácie veľkého množstva sekrécie v dilatovaných kanáloch žliaz.
  3. Počas periovulačného obdobia je tkanivo celého endometria trochu hypoechoické. Táto funkcia slúži ako spoľahlivé kritérium, ktoré odráža ovuláciu, ku ktorej došlo. Pri transvaginálnej echografii sa však tento stav endometria vyskytuje pred a po ovulácii. Počas sekrečnej fázy dosahuje hrúbka endometria maximum, čo je 6 - 12 mm. Súčasne sa v luteálnej fáze zvyšuje aj echogenicita, čo sa vysvetľuje zmenou glandulárnej zložky a opuchom endometriálnej strómy.
  4. Vplyv na endometrium lekárskych prípravkov zameraných na stimuláciu ovulácie je tiež dokázaný ultrazvukom, hoci nemá praktický význam.
  5. Diagnosticky významnou inováciou vo funkčnom stave maternice je registrácia počas transvaginálneho ultrazvuku "peristaltických vĺn" epiteliálnej výstelky maternice.

Čo ukazuje echografická štúdia

Aby bolo možné pochopiť, v ktorý deň cyklu priradiť štúdiu, je potrebné vedieť, kedy a čo je patológia najlepšie vizualizovaná. Zreteľný a najspoľahlivejší obraz môžete zvyčajne vidieť na 7. až 10. deň menštruačného cyklu.

Aké choroby endometria môžu byť diagnostikované ultrazvukom:

  • endometrióza vaječníkov;
  • príznaky hyperplázie endometria;
  • kritériá endometrickej cysty;
  • polypy v maternici;
  • rakoviny endometria.

endometrióza

Než začnete uvažovať o tom, ako endometrióza vyzerá na ultrazvuku, mali by ste sa zaoberať jej príčinou a klinickými prejavmi. Vzhľadom na to, že choroba je polyetiologická, je pomerne ťažké izolovať hlavný faktor jej výskytu. Existuje súvislosť s hormonálnou nerovnováhou, genetickou predispozíciou, imunosupresiou atď. Výsledkom je, že sliznica maternice rastie nad jej hranice. Existujú intermenštruačné krvácanie, nepravidelnosti menštruačného cyklu, bolesť v suprapubickej oblasti a často neplodnosť.

Kedy urobiť ultrazvuk pre endometriózu: napriek skutočnosti, že štandard štúdie je 7-10 dní, s touto patológiou, bude postup vykonaný bližšie ku koncu menštruačného obdobia, kedy je endometrium najviac zväčšené.

Ultrazvuková diagnóza endometriózy je nasledovná:

  • viac zaoblený tvar maternice zvýšením jeho anteroposteriornej veľkosti;
  • hrúbka sa stáva asymetrickou;
  • maternica rastie vo veľkosti;
  • objaví sa diskontinuita kontúr orgánov a hyperechogenicita tkaniva;
  • s porážkou myometria je možné identifikovať echozvest.

Prítomnosť cysty na vaječníku (zaoblená hypo- alebo anechoická hmota) s hustou kapsulou môže tiež indikovať vonkajšiu endometriózu.

polypy

Polypeptid je benígny novotvar, ktorý sa vytvára z určitých tkanív maternice, vrátane endometria. Táto patológia rovnako ovplyvňuje ženy v reprodukčnom veku aj pacientov v období menopauzy.

Endometriálny polyp na ultrazvuku sa zvyčajne vydáva v dutine maternice, pretože má nohu, je charakterizovaný echogenitou a bohatým zásobovaním krvi, ktoré je zvýšené alebo rovnaké s epitelom maternice. Obrysy polypu sú zvyčajne aj s efondovým okrajom okolo.

Hyperplázia endometria

Zvýšenie objemu buniek, a tým aj hrúbka samotného endometria, sa nazýva jeho hyperplázia, ktorá môže byť lokálna aj rozšírená. Patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nadváhy, dlhodobého užívania liekov obsahujúcich estrogén, polycystických vaječníkov a menopauzy. Klinicky môže byť ochorenie podozrivé z porušenia menštruačného cyklu, bolestivých pocitov v dolnej časti brucha a neplodnosti.

Hyperplázia endometria na ultrazvuku sa prejavuje ako zahusťovanie vnútornej vrstvy maternice, bez ohľadu na fázu cyklu. Ďalším kritériom sú jasné, rovnomerné kontúry orgánu.

Rakovina endometria

Akékoľvek malígne neoplazmy môžu byť charakterizované infiltračným alebo expanzívnym rastom, ktorý hrá veľkú úlohu v závažnosti ochorenia a prognóze liečby.

Ak je rakovina endometria detegovaná ultrazvukom vo fáze polyposis, polypy majú zubatý povrch. Okrem toho sa vizualizuje fokálne zahusťovanie sliznice maternice.

endometritída

Zápal maternicovej výstelky sa nazýva endometritída. Etiologické faktory sú najčastejšie baktérie, pôrod, nastavenie vnútromaternicových kontraceptív, kyretáž, atď. Endometritída pre ultrazvuk je definovaná ako:

  • opotrebenie normálnej hranice medzi endometom a myometiom;
  • zvýšenie veľkosti maternice;
  • prítomnosť hypoechoických inklúzií, ktoré sa považujú za zrazeniny hnisu alebo krvi.

Ultrazvuk ako metóda včasnej diagnostiky s včasnou liečbou endometriózy

Endometrióza je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je v prvých štádiách asymptomatické. Patológia je charakterizovaná proliferáciou slizničnej vrstvy maternice (endometrium), pričom lézie siahajú do dutiny brušnej, čo sťažuje fungovanie normálnych životne dôležitých orgánov a systémov. S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je možné predísť vzniku závažných komplikácií, zachovať ženské reprodukčné funkcie.

Po prvé, pacient by mal byť upozornený dlhou a bolestivou menštruáciou, krvácaním medzi cyklami, bolestivými pocitmi počas sexu. Toto sú prvé príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť endometriózy. S týmito príznakmi by mala žena okamžite kontaktovať gynekológa. Je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu pomocou potrebných diagnostických metód.

Ultrazvukové vyšetrenie je vymenované ako prvé, ale či endometrióza môže byť viditeľná na monitore, je bodovým bodom. V skorých štádiách patológie v reprodukčných orgánoch nie sú prakticky žiadne štrukturálne zmeny. Presnú diagnózu je preto možné vykonať až po úplnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na vývoj patológie, keď robíte ultrazvuk - lekár musí určiť, pretože zmeny v endometriu počas cyklu ovplyvňujú výsledky vyšetrenia.

Ultrazvuk ako metóda diagnózy endometriózy

Ultrazvuk je jednou z primárnych metód diagnózy endometriózy, ktorá umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu, ktorá bola vykonaná na základe vyšetrenia gynekológa. Ultrazvuková diagnostika poskytuje úplný obraz o stave panvových orgánov a tiež umožňuje včasnú detekciu patologických procesov vo svaloch a sliznici maternice.

Ak má pacient príznaky, ako napríklad: t

  • bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktorá má tendenciu zvyšovať sa v období menštruácie;
  • prítomnosť špinenia medzi obdobiami;
  • zvýšenie obdobia menštruácie a množstvo výboja;
  • dlhú neprítomnosť tehotenstva.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnóza pre podozrenie na vývoj ochorenia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: transabdominálnou a transvaginálnou. Prvý zahŕňa štúdium priamo cez prednú brušnú stenu, druhá - zavedenie špeciálneho senzora do pošvy. Pre ultrazvukovú diagnostiku endometriózy transvaginálna metóda nevyžaduje žiadne predbežné prípravy. Transabdominálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva s naplneným mechúrom, takže 2 hodiny pred zákrokom musíte vypiť asi liter vody a nechodiť na toaletu.

Na ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk pre endometriózu - lekár musí určiť. Patológia sa vyvíja vo vnútornej vrstve maternice (endometrium), ktorá je počas menštruácie odmietnutá a transportovaná mesačne z ženského tela. Bezprostredne po menštruácii je hrúbka endometria iba 2 - 5 mm, v strede cyklu sa zvyšuje na 9 - 13 mm a druhá polovica je zhutnená na 20 mm. Odporúča sa skenovať najskôr jeden týždeň po ukončení menštruácie. Ale pretože každý deň je endometrium zhutnené a stáva sa silnejším, keď je vo vašom prípade, že ultrazvukové vyšetrenie môže vykonať len ošetrujúci lekár, môže určiť.

Mnohí gynekológovia sa zhodujú na tom, že diagnóza endometriózy maternice bude mať spoľahlivejšie výsledky v druhej polovici menštruačného cyklu (vo dne je to 14-20 dní). V tomto čase sa zvýšila echogenicita patologických ložísk, čo zjednodušuje ich detekciu.

výsledok

Je na ultrazvuku viditeľná endometrióza? Počas diagnostiky lekár skúma nasledujúce parametre:

  • rozmery reprodukčného orgánu;
  • vonkajší obrys maternice;
  • bodová štruktúra vnútorných tkanív;
  • echogenicita svalovej vrstvy maternice a jej dutiny;
  • zmeny krčka maternice a vajíčkovodov;
  • stav prívesku;
  • nodulárne tesnenia.

Nerovnomerný a nejasný obrys maternice indikuje prítomnosť patologického procesu. U zdravej ženy sú normálne parametre maternice nasledovné:

  • dĺžka - 7 cm;
  • šírka - 6 cm;
  • hrúbka - 42 mm.

Odchýlky od týchto parametrov indikujú prítomnosť patologického procesu. S endometriózou je dobre vidieť nerovnomerné zahusťovanie maternicových stien. Vyzerajte ako patologické lézie a modifikovaná štruktúra maternice, pozrite sa na fotografiu.

Normálne má endometriálna echogenicita jednotný jednotný charakter a dutina maternice by mala mať jednotnú štruktúru a hladké hrany. Detekcia na ultrazvukových hyperechoických štruktúrach indikuje prítomnosť endometriózy. Zmeny v štruktúre kanálika krčka maternice a samotného krčka maternice, ktoré majú normálne dĺžku 4 cm a jednotnú echostruktúru, môžu tiež indikovať prítomnosť ochorenia. Ultrazvuk môže vidieť všetky abnormality.

Echo príznaky endometriózy:

  • zmena štruktúry, tvaru, veľkosti maternice a jej koncov;
  • zvýšená hustota a zahusťovanie stien tela;
  • prítomnosť uzlín a cystických útvarov na sliznici.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia určte lokalizáciu patologických fokusov. Najbežnejšou formou je vaječníková endometrióza. Ultrazvuk môže detekovať polypy a cysty endometriálneho pôvodu, určiť ich štruktúru a veľkosť. Toto je dôležité v prípadoch, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Vzhľadom na štrukturálnu podobnosť endometrióznych nádorov s luteálnymi a hemoragickými cystami je často ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Treba poznamenať, že napriek vysokej účinnosti ultrazvukovej diagnostickej metódy nie je endometrióza na ultrazvukovom vyšetrení vždy možná, najmä ak sú v hlbších vrstvách svalového tkaniva orgánu malé ložiská. Preto výsledky ultrazvukových štúdií nie sú absolútnym potvrdením absencie patológie.

Na objasnenie diagnózy by mala žena podstúpiť komplexné vyšetrenie pomocou prístrojovej a laboratórnej diagnostiky. Pacienti s diagnózou endometriózy počas liečby by mali byť systematicky vyšetrovaní ultrazvukom, čo nám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Aby sa zabránilo každej žene, odporúča sa pravidelne navštevovať predporodnú kliniku.

Kedy je lepšie urobiť ultrazvuk pre endometriózu?

Endometrióza je patológia, pri ktorej dochádza k proliferácii tkanív, obvykle obložením vnútra maternice, za hranicami orgánu.

Endometrióza má takmer rovnaké príznaky ako iné gynekologické ochorenia, preto nie je možné povedať bez prieskumu a len pre znepokojujúci príznak, že žena má túto chorobu. Napríklad bolesť v panvovej zóne, počas pohlavného styku, neschopnosť počať dieťa je sprevádzaná ďalšími patologickými stavmi.

svedectvo

Kedy urobiť ultrazvuk pre endometriózu? Odpoveď by sa zdala zrejmá: akonáhle je podozrenie na endometriózu, existujú jej príznaky. Patrí medzi ne:

  • menštruačná bolesť,
  • márnosť pred menštruáciou, po nich,
  • problémy s koncepciou, neplodnosťou,
  • menej často - bolesť počas intimity.

Je potrebné vysvetliť symptómy. Ženy, ktoré sa obávajú endometriózy, trpia aj neplodnosťou - až 40% pacientov.

Počas pohlavného styku nemusí byť toľko bolesti ako pocit nepohodlia. Ženy tomu vždy nevenujú pozornosť, pretože ju považujú za druh normy alebo odpisu príčiny únavy alebo neochoty mať pôvodne sex.

Musíte venovať zvýšenú pozornosť iným príznakom, ktoré by mali byť rušivé. Dôvody na premýšľanie o ultrazvuku:

  1. dlhá, ťažká menštruácia,
  2. zvyčajný výtok tmavší, dole až hnedý,
  3. bolestivé močenie
  4. menštruačná bolesť (tiež nazývaná dysmenorea) - v prvých troch dňoch nového cyklu to má 40-60%,
  5. zlyhania cyklu
  6. post-hemoragická anémia spôsobená veľkými stratami krvi počas periodického výboja - slabosť, bledosť alebo žltnutie kódovania, silná únava a závraty,
  7. nadmerná emocionalita
  8. zvýšenie telesnej teploty.

Čím skôr sa diagnóza vykoná a endometrióza sa zistí v počiatočnom štádiu, tým lepšie pre pacienta. Ale "šikovná" patológia je, že niekedy je jej priebeh asymptomatický, alebo môže byť ťažké identifikovať symptómy, pretože sú slabé a nie sú natoľko narušené. Z tohto dôvodu sa ukazuje, že choroba je diagnostikovaná v neskorom štádiu.

Aby bolo možné včas zistiť patologický stav, lekári odporúčajú prísť na ultrazvuk raz alebo dvakrát ročne.

Načasovanie štúdia

Na aký deň robíte ultrazvuk, ak máte podozrenie na endometriózu? Najpresnejšie výsledky je možné získať, ak prídete k špecialistovi v druhej polovici, v dňoch 25-28 (ak je cyklus okolo 30 dní). Diagnostika počas tohto obdobia je relevantná, pretože v tejto dobe rastú oblasti s anomáliami a cysty a uzliny endometrioidného tkaniva sa zvyšujú.

Štrukturálne zmeny endometria

Aby sme pochopili, prečo by mal byť ultrazvuk priradený do druhej polovice, stojí za to preskúmať, ako sa stav endometria mení v rôznych obdobiach.

Obvykle sa delia 2.

  • Od 5. do 7. dňa - skorá proliferácia. Značky ozveny sú nízke a endometrium má homogénnu štruktúru. Hrúbka (normálna) je 3-7 mm.
  • 8. - 10. deň - šírenie je priemerné. Endometrium sa zvlášť nelíši od predchádzajúceho obdobia. Normálna hrúbka - 7-10 mm.
  • Od 11. do 14. dňa sú príznaky nízkeho ozveny a sliznica začína rásť. Hrúbka - 8-15 mm.
  • skorá sekrecia - od 15. do 18. dňa, keď sa rast endometria mierne zastaví, echo sa zvýši smerom k stredu, hrúbka - 11-17 je normálna,
  • stredná sekrécia - 19. - 23. deň - zvýšená echogenita, sliznica zhrubne, heterogenita štruktúry, hrúbka je normálna - štrnásť mm,
  • Neskorá sekrécia nastáva v 24.-27. Dni menštruácie. cyklus, keď sú údaje identické s predchádzajúcou, ale s menšou hrúbkou. Endometrium - ústa 11 až 17 mm.

Počas menštruačného krvácania existujú hyperechoické oblasti a samotné tkanivo endometria dosahuje extrémne tenké ukazovatele. Hrúbka sa vracia k pôvodným hodnotám.

Na otázku, či je endometrióza viditeľná na ultrazvuku, možno odpovedať: áno, ale to si vyžaduje dobré vybavenie a dostatočné odborné kvalifikácie. Tak, ako urobiť diagnózu dovoliť jeden alebo iný znak ozveny.

Čo bude ultrazvukové show?

Ak endometrióza zasiahla maternicu, potom ultrazvukové vyšetrenie ukáže:

  1. tkanivo endometria je fuzzy a nerovnomerné,
  2. existujú uzlové štruktúry
  3. asymetria uterinných stien.

Vaječníková endometrióza na ultrazvuku sa dá identifikovať podľa údajov:

  • viditeľný nádor, ktorý má zaoblený tvar, sa nachádza na boku alebo za maternicou,
  • tkanivá sú heterogénne, pravdepodobne s bodovou štruktúrou,
  • ohniskové inklúzie rôznych odrôd, tvarov a veľkostí.

Príznaky endometriózy na ultrazvuku sú odlišné. Indikátory sa líšia podľa typu.

4 stupne endometriózy

Typy chorôb

  1. Vonkajšie - lézia sa vyskytuje v pošve, vaječníkoch, tubách, časti peritoneu.
  2. Vnútorné - porážka hornej časti krčka maternice, telo tela.
  • uzol,
  • fokálnej,
  • difúzne (najčastejšie je to forma vnútornej formy patológie).

Difúzna endometrióza sa prejavuje na ultrazvuku nasledovne:

  1. maternica - tvar kruhu alebo oválu,
  2. tkanivá, ktoré tvoria zadnú stenu maternice, sú zahustené,
  3. zvýši sa echogenita myometria tela,
  4. na orgáne sú viditeľné inklúzie - až do 0,05 mm - ide o vápenaté usadeniny, formácie rôzneho pôvodu, rakovinové,
  5. endometrial fuzzy, nerovnomerný obrys.

Na ultrazvuku s nodulárnou formou endometriózy môžete vidieť:

  • štrukturálna metamorfóza v maternicovej stene, často okrúhla alebo oválna,
  • cystické oblasti s priemerom do 30 mm,
  • konštrukcie bez betónových kontúr, t
  • endometrióza uzla intersticiálneho typu, to znamená, že rastie bez opustenia orgánu.

S fokálnou endometriózou na ultrazvuku môžete vidieť:

  1. jedna zo sekcií svalovej steny maternice - so zvýšenou echogenitou, nemá hladký, jasný obrys,
  2. hĺbková štúdia ukáže cystické nádory v rozsahu od dvoch do šestnástich mm,
  3. steny maternice rôznej hrúbky.

Diagnostické metódy

Existujú nasledujúce metódy ultrazvuku:

  • vaginálne alebo transrektálne,
  • výskum sa vykonáva cez brušnú dutinu, nie sú tam žiadne bolestivé pocity.

Je možné vidieť endometriózu na ultrazvuku a hneď po vyšetrení dať 100% diagnózu? Takéto záruky nie je možné poskytnúť. Lekár môže na objasnenie uviesť ďalšie vyšetrenia. Napríklad pre laparoskopiu, biopsiu.

Opäť treba pripomenúť potrebu pravidelných prieskumov. To pomôže vidieť nielen endometriózu na ultrazvukovom prístroji, ale aj iné možné patológie. Tiež ultrazvukové vyšetrenie musí byť nevyhnutne pravidelné u žien, ktoré mali potraty, potraty, pôrod alebo počas tehotenstva.

hrúbka endometria pri endometrióze

Otázky a odpovede na: hrúbku endometria pri endometrióze

Odpoveď na vašu otázku

30. jún 2015
Olesya sa pýta:
položil otázku - Dobrý deň!
Mám 33 rokov. Chcem otehotnieť. ale moja diagnóza je endometriálna glandulárna hyperplázia.
V súčasnosti zbieram dokumenty o IVF, ale povedali mi, že neberú IVF s takou diagnózou. podľa analýz je ovulácia mesačná (potvrdená testami, folikolometria a prítomnosť VT vo všetkých cykloch pozorovania), AMG a FSH sú normálne, uprostred. Ultrazvuk nevykazuje žiadne známky hyperplázie. objavil v roku 2012 pri hysteroskopii a lapare. Diagnóza bola vykonaná - LGE, endometrióza, endometriálny polyp. bola liečená diferenciálnym №3. Ik do 6 mesiacov. Po tejto dobe manžel stratil životaschopné spermie - 3% všetkých normálnych bolo, plánovanie bolo odložené a GGE sa vrátil do tretieho cyklu - hrúbka E až 21 d.c bola už 18 mm. preto B nepracovala.
všetky odstránené. v júni 2015 tiež vykonala hysteroskopiu na 11. deň MC - endometrium bolo 6 - 8 mm s rýchlosťou až 4 mm.
teda opäť endometriálnu hyperpláziu, hoci tentoraz bez polypov.
mesačne pravidelne, choďte zo dňa na deň. nie sú žiadne krvácanie, všetky hormóny sú normálne - dokonca inzulín už bol kontrolovaný. s nákladom a bez nákladu.
Som len zúfalý! Nemôžem nájsť príčinu tejto hyperplázie. Teraz mám nového manžela, má veľkú SG, bez odchýlok.
Chápem, že to sú dôsledky potratu pred 10 rokmi.
ale musí existovať dôvod!
Čaká na výsledky imunohistochémie. naozaj, nedá mi nič?
liečba bola predpísaná - Yarin 3-27 DC. 3 mesiace. Gynekológ-endokrinológ je proti - hovorí, liečba s duphaston 16-25 dC je dosť. Mimochodom, nikdy ma nezaobchádzali s gestagénmi - išli hneď k IR.
Čítal som, že musíte piť DUF s 3 DC.
Všeobecne, čo ešte preskúmať? Akú taktiku liečby vybrať?

29. jún 2015
Palyga Igor Evgenevich odpovedá:
Reprodukčný lekár, Ph.D.
informácie konzultanta
Dobrý deň, Olesya! Prvá otázka - aká je vaša váha a výška? Je nadváha prítomná? Príčinou hyperplázie endometria je endokrinný faktor - hladina estrogénu. Tuk je depotom estrogénu, preto sa s nadbytkom môže pozorovať podobná patológia. Taktika liečby je zvyčajne nasledujúca - čistenie s ďalším menovaním hormonálnej terapie, napríklad COC, na korekciu hormonálnych hladín. Môžete priradiť progestíny (rovnaký dufaston), prakticky také problémy nie sú vyriešené. Určite, kým sa problém s endometrium vyrieši, nebudete prevezený do IVF programu.

Odpoveď - moja výška je 175 cm, hmotnosť 60 kg. ako vidíte, vôbec nehovoríme o obezite.
hormonálne testy:
Moje hormóny indikátory 5 DC
LH - 9.97 s normou 1.1 - 11.6
FSH 9,77 rýchlosťou 3-14,4
Estradiol 57,8 - v množstve 0-84
Prolactin (to sa mi stáva, skoky, ktoré, mimochodom, neovplyvňuje ovuláciu) - 471 rýchlosťou 95-700.
testosterón - 0,61 rýchlosťou 0-4,3
progesterón 0,62 pri rýchlosti 1,05 - 3,83
TSH - 1, 37 rýchlosťou 0,4 - 4, 0
voľný tyroxín 14,5 rýchlosťou 10 až 24,5.
DHEA - 2,13 rýchlosťou 0,95 - 11,6
CA-15-3 - 14,4 v pomere 9,2-38
CA-125 - 18,4 rýchlosťou 1,9-16,3
inzulín - 4,56 pir k norme 0-29,1
ATA - 19.4

v 21. deň cyklu (cyklus 26-27 dní) - 67,8 s normou 10-89

na 2 DTS (povedali, že to bolo pre tento deň prejsť) - AMG - 5.51, zatiaľ čo norma je 1.5 (0.08-10.6). prognóza - riziko ovariálnej hyperstimulácie s viac ako 3,0

Zdá sa mi, že v prvej fáze je progesterón znížený. Možno je to zmysel. možno progesterón je vlastne trvalo? Veľmi sa obávam, že sa GE vráti. Posledný gister sa konal 06.16.2015.

09.07.2015
Palyga Igor Evgenevich odpovedá:
Reprodukčný lekár, Ph.D.
informácie konzultanta
Dobrý deň, Olesya! Ultrazvuková diagnóza „endometriálnej hyperplázie“ sa dá predpokladať po absolvovaní vyšetrenia v prvej fáze m. (bezprostredne po ukončení menštruácie) 11. deň m. hrúbka endometria 6-8 mm sa považuje za normálnu. Po poslednej hysteroskopii bol histolog diagnostikovaný s HGE alebo len čakáte na záver? Ak neexistuje žiadny konkrétny záver histológie, potom hovoríme o ničom. Nevidím indikácie na použitie IVF dnes. Ak je manželov spermogram vynikajúci, máte ovuláciu, vajíčkovody sú priechodné (mimochodom, skontrolovali ste ich?) A hyperplázia nie je histologicky potvrdená, potom sa musíte pokúsiť otehotnieť. Ako dlho žiješ otvorený sex s novým manželom? Ak sa LGE znovu potvrdí, odporúčam, aby ste užívali COC (tú istú Yarinu) po dobu 3 mesiacov a plánovali tehotenstvo na pozadí zrušenia.

Doktor, žijem s novým manželom bez ochrany od decembra 2013, jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria bola potvrdená histológiou. Nebolo viditeľné ultrazvukom, Ochagovaya forma. Normalizovateľné polypy sú sporné. Krčka maternice Micropolip. Rúry sú priechodné. A endometrium - dať zápal strómy. Receptory reagujú na hormóny, estradiol a progesterón. Pijem Janine. A bol som re-položený - požiadal som o to s priťažením. Teraz sú liečení antibiotikami. A menovaný fyzioterapeut. Janine Viem, že niekedy pijú bez prestávky všetky 3 mesiace. Máte ešte prestávku? Choď po Eco - napriek tomu, že všetko sa zdá byť v poriadku, od roku 2010 nie je tehotenstvo. Tento rok budem už 34 ((

Veľkosť endometriózy

Pomáhať projektantom. Normy hrúbky endometria Ultrazvuk panvových orgánov - maternice a vaječníkov.

Odoslal DinaSan. v mojom denníku 6. marec 2011 · 78 632 pozretí

Ultrazvuk panvových orgánov - maternice a vaječníkov

Echografické vyšetrenie maternice

Maternica má tvar hrušky. Rozlišuje krk, telo a dno. Dutina sa môže vychýliť od strednej roviny alebo sa môže otáčať pozdĺž pozdĺžnej osi.

Telesná veľkosť maternice (mm) u žien v reprodukčnom veku v závislosti od predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov:

skupina pacientov dĺžka pz.s. šírka

bez tehotenstva 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

mali graviditu, ale nedali pôrod 51 ± 3 37 ± 50 ± 5

pôrod 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

Biometria maternice zahŕňa stanovenie troch veľkostí tela maternice: dĺžka, anteroposteriorná veľkosť a šírka. V prípade potreby zmerajte dĺžku krčka maternice.

Veľkosť maternice u žien v reprodukčnom veku je v pomerne širokom rozsahu a závisí od predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov. Okrem toho, zmena veľkosti maternice, v závislosti na fáze menštruačného cyklu.

V klinickej praxi sa predpokladá, že horná hranica normálnych hodnôt veľkosti tela maternice u žien v reprodukčnom veku je. dĺžka - 70; šírka - 60; rozmer prednej časti - 42 mm. Prebytok týchto rozmerov by sa však nemal automaticky považovať za patologický. Súčasne sa má vylúčiť myóm, vnútorná endometrióza, malformácie, tehotenstvo alebo chybné zaradenie do merania ovariálneho tkaniva.

Ultrazvukové vyšetrenie endometria hodnotí jeho hrúbku, štruktúru a súlad s fázou menštruačného cyklu.

Meranie hrúbky M-ozveny by sa malo vykonávať s pozdĺžnym skenovaním maternice pri súčasnom zviditeľnení krčka maternice. Hrúbka endometria sa berie ako maximálna hodnota prednej-posteriornej veľkosti M-echo.

Hrúbka a štruktúra endometria prechádza v priebehu menštruačného cyklu významnými zmenami (trvanie cyklu sa zvyčajne uskutočňuje - 28 dní).

Počas prvých dvoch dní menštruácie (štádium deskvamácie fázy krvácania) sa M-echo vizualizuje ako heterogénna štruktúra so zníženou echogenitou, mierne zvýšená vodivosť zvuku, hrúbka 0,5 až 0,9 cm. V tomto období sa nepozoruje jasná štruktúra vrstvy endometria.

V 3. deň menštruácie (štádium regenerácie fázy krvácania) sa M-echo prezentuje vo forme zvýšenej echogenity, malej hrúbky 0,3-0,5 cm.

Na 5. až 7. deň menštruačného cyklu (počiatočné štádium proliferačnej fázy) sa pozorovalo zhrubnutie M-echo na 0,6–0,9 cm, zníženie echogenity a zvýšenie jeho vodivosti zvuku. Počas tejto periódy, na okraji M-echo, je pozorovaný echo-negatívny okraj asi 0,1 cm hrubý.

Na 8. až 10. deň menštruačného cyklu (stredné štádium proliferačnej fázy) sa začína zisťovať jasná hyperechoická štruktúra v strede endometria s hrúbkou približne 0,1 cm, ktorá pretrváva až do konca menštruačného cyklu. Priamo nad a pod touto formáciou sa nachádzajú zóny so strednou echogenitou a vedením zvuku s hrúbkou približne 0,3 cm, pričom všetky tieto štruktúry sú obklopené tenkým (0,1 cm) echánovo negatívnym okrajom. Hrúbka endometria počas tohto obdobia, vrátane echo-negatívneho rámu, je 0,8 - 1,0 cm.

V dňoch 11-14 menštruačného cyklu (neskorý štádium proliferačnej fázy) je echografický obraz podobný predchádzajúcemu, avšak medzi strednou echogenitnou zónou a echno negatívnou obrubou, ktorá je hrubá približne 0,1 cm, je echografický obraz. 9 - 1,3 cm

Počas všetkých nasledujúcich fáz sekrečnej fázy má M-echo podobnú štruktúru, pozoruje sa len mierne zahusťovanie.

V 15. - 18. deň menštruačného cyklu (počiatočná fáza sekrečnej fázy) je hrúbka endometria 1,0 - 1,6 cm av 19. - 23. deň menštruačného cyklu (stredná fáza sekrečnej fázy) dosahuje maximálne hodnoty 1,0 - 2., 1 cm V deň 24 až 27 dní (neskoré štádium sekrečnej fázy) sa hrúbka endometria znižuje na 1,0 až 1,8 cm.

Identifikácia jednotlivých štruktúr endometria zatiaľ nie je dostatočne jasná. Dá sa predpokladať, že v štádiu deskvamácie fázy krvácania je výskyt M-echo vo forme heterogénnej štruktúry spôsobený určitou expanziou dutiny maternice, prítomnosťou krvných a endometriálnych častíc v nej.

Dynamika zmien v štruktúre a hrúbke (cm) endometria počas menštruačného cyklu:

hrúbka cyklu

fáza krvácania 1 - 2 (stupeň deskvamácie) 0,5 - 0,9

3 - 4 (regeneračný stupeň) 0,3 - 0,5

proliferačná fáza 5-7 (skoré štádium) 0,6 - 0,9

8 - 10 (stredné štádium) 0,8 - 1,0

11 - 14 (neskorá fáza) 0,9 - 1,3

sekrečná fáza 15 - 18 (skoré štádium) 1,0 - 1,6

19 - 23 (stredná fáza) 1,0 - 2

24 - 27 (neskorá fáza) 1,0 - 1,8

Vo fáze regenerácie fázy krvácania je M-echo reprezentované len stenami maternice.

Echo-negatívny rámček, ktorý sa objavuje v 5.-7. Deň menštruačného cyklu (počiatočné štádium proliferačnej fázy), trvá spravidla až do konca menštruačného cyklu. Takže je pravdepodobne vizualizovaná prechodná časť myometria v bazálnej vrstve a priľahlá časť funkčnej vrstvy endometria.

Od 8 do 10 dní menštruačného cyklu sa v strede endometria objavuje hyperechická štruktúra. Ona ho rozdeľuje na dve rovnako zrkadlové časti. K tomuto akustickému javu dochádza v dôsledku kontaktu medzi povrchmi vrstiev prednej a zadnej steny endometria.

11. - 14. deň menštruačného cyklu sa objavuje tenká echopozitívna štruktúra medzi zónou stredného echogenicity a echno-negatívnym okrajom. Týmto spôsobom je možné vizualizovať špongiovú časť funkčnej vrstvy endometria priľahlej k bazálnej vrstve.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch počas celého menštruačného cyklu sa funkčná vrstva endometria na echograme nesmie zobrazovať ako vrstvená, ale skôr skôr homogénna štruktúra. Zdá sa, že je to spôsobené individuálnymi charakteristikami štruktúry endometria a kvalitou výsledného obrazu.

Osobitnú pozornosť pri štúdiu endometria u žien v postmenopauzálnom období treba venovať meraniu jeho hrúbky. Patologický je nárast hrúbky M-ozveny viac ako 5 mm.

V približne 10% prípadov sa zistí malé množstvo tekutiny v dutine maternice, ktorej objem je 1 ml. Je spojená so stenózou krčka maternice.

Echografické vyšetrenie vaječníkov

Zvyčajne sú vaječníky detekované pomerne ľahko, avšak v prípadoch, keď je vyhľadávanie z nejakého dôvodu ťažké, je potrebné nájsť ich referenčný bod - vnútornú iliacu žilu.

V reprodukčnom veku sú echografické rozmery vaječníkov v priemere 30 mm dlhé, 25 mm široké a 15 mm hrubé. Objem vaječníkov je normálny a nepresahuje 8 cm3.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa však ich veľkosti môžu líšiť. Najväčšia veľkosť vaječníkov sa pozorovala u žien vo vekovej skupine od 30 do 49 rokov.

V skorej folikulárnej fáze sa od 10 do 20 prvotných folikulov začína ich vývoj. Ich hlavná masa čoskoro podstúpi atretické zmeny. V priemere 5 folikulov z nich dosiahne štádium graafovej bubliny. Od 8 do 12 dní je možné identifikovať dominantný folikul, ktorý v tomto období presahuje 15 mm. Vývoj zvyšných folikulov počas tohto obdobia sa zastaví.

Dominantný folikul v priemere rastie v priemere o 2–3 mm za deň av čase ovulácie dosahuje priemer 18–24 mm.

U postmenopauzálnych žien sa v dôsledku vymiznutia reprodukčnej funkcie zmenšuje veľkosť vaječníkov.

Vzhľadom na postupné vymiznutie hormonálnej funkcie vaječníkov by sa prítomnosť jednotlivých malých folikulov počas prvých piatich rokov postmenopauzy nemala považovať za patologický proces.

Po 5 rokoch menopauzy sa folikuly nezistia a ich vytrvalosť by mala spôsobiť určitú bdelosť.

Pri vytváraní záveru je potrebné uviesť polohu a veľkosť maternice, opísať štruktúru myometria, hrúbku a štruktúru M-echo; umiestnenie a veľkosť vaječníkov, ich štruktúra a veľkosť dominantného folikulu.

Normy hrúbky endometria

1 - 2 dni cyklu - 0,5 - 0,9 cm

3 - 4 denný cyklus - 0,3 - 0,5 cm

5 - 7 dní cyklu - 0,6 - 0,9 cm

8 - 10 dní cyklu - 0,8 - 1,0 cm

11 - 14 dní cyklu - 0,9 - 1,3 cm

endometrióza

Bol som odsatý, boli odstránené endometriálne polypy a potom som bol vyšetrený ultrazvukom. Histologická analýza ukázala endometriálny charakter a výsledok ultrazvuku je nasledovný:

Telo maternice je guľovitého tvaru, bunkovej, normálnej veľkosti. V spodnej časti maternice sa nachádza subomusný myómový uzol d = 2,5 cm, hrúbka endometria je 1,2 cm V krčku maternice sa určujú viaceré endometrioidné ložiská. Pravý vaječník 3,0 x 2,8 cm, vľavo - 3,0 x 3,0 cm za prítomnosti cystických inklúzií. Analýza sa uskutočňuje pred menštruáciou v 31. deň cyklu. Vysvetlite mi, prosím, čo je bunková maternica a mám šancu otehotnieť s takýmito analýzami?

Sférický tvar maternice a bunková štruktúra myometria (svalová vrstva maternice) sú príznaky vnútornej endometriózy maternice (adenomyóza). Niekedy s touto chorobou, tehotenstvo prichádza na vlastnú päsť, niekedy spôsobuje neplodnosť, potom by mala byť liečená. Hlavnými prejavmi adenomyózy sú hojná menštruácia, krvácanie medzi menštruáciou. Subserózne myómy maternice nebránia tehotenstvu, hoci sa počas tehotenstva zvýši, čo si bude vyžadovať nepretržité monitorovanie.

Môj lekár mi predpísal upokojujúcu kolekciu a vitamíny aevi t na dva mesiace. Je táto liečba vhodná pre fibroadenózu prsníka?

2. Moja matka, ktorej maternica a prívesky boli odstránené po dobu 52 rokov (kvôli endometrióze), a teraz má endometriózu pažeráka maternice, ktorá je sprevádzaná bolesťou a niekedy tmavým výbojom (aj keď už dlho nie sú žiadne mesačné výrony).

a) Povedz mi, čo by sa malo urobiť pre neoperačnú liečbu?

b) Je duphaston vhodný na ošetrenie?

1. Ak hovoríme o fibroadenóme, potom je to nodulárna forma mastopatie a vyžaduje odstránenie.

Ak máte bežnú mastopatiu s prevahou vláknitej zložky, potom Vám predpíše správnu liečbu.

2. Duphaston môže pomôcť. Je lepšie vyskúšať silnejšiu prípravu minerálneho prášku v kontinuálnom režime. Alebo ešte silnejší: danazol, gestrinon. Ale! Tieto lieky sú účinné len pri skladovaní vaječníkov, pretože mechanizmus ich terapeutického účinku je potlačenie ovulácie. A ak sú vaječníky odstránené (špecifikujte), hormonálna terapia nemôže pomôcť. Iba prevádzka.

1. V prípade endometriózy sa môže pažerák krčka maternice vynechať, ak je jeden vaječník (odstránený: prívesky, maternica, jeden vaječník)?

2. Ak potom môžete aké lieky použiť na liečbu?

1. Výber spôsobu liečby závisí od sťažností. Ak vás aj naďalej rušia, je indikované odstránenie pachu. Ak nie, skutočnosť endometriózy nie je indikáciou pre operáciu.

2. Prípravky by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Lieky sú "tvrdé", spôsobujú prejavy menopauzálneho syndrómu.

Mám 46 rokov, 19. februára som mal operáciu: Laparotómia. Pangisterektomiya. Operácia bola vykonaná urgentne podľa výsledkov ultrazvuku: infarktu myómového uzla s podvýživou.

Diagnóza: Ademióza. Endometrióza väzov maternice a maternice. Chr. endometritída Chr. bilaterálna adnexitída. Polypové endometrium.

Histologické vyšetrenie: Glandulárna cystická hyperplázia, myómy maternice s oblasťami

ademioza. Ovariálna skleróza a hyamentóza stien ciev a žltých teliesok, folikulárne cysty,

cysty corpus luteum. Trubica - skleróza steny. Cysty cyprusov s potrasom.

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia som Norkolut predpisoval 3 mesiace v schéme.

Takmer okamžite po operácii som mal návaly horúčavy (za hodinu alebo viac).

S akýmkoľvek fyzickým a emocionálnym stresom, silným potením. Po sprche prichádza úľava, ale nie dlho. Počas mesiaca som videl Remens, necítim žiadne zlepšenie.

Dva týždne, ako bolesť v konečníku. Môže sa znovu vyvinúť endometrióza?

Bolesť je podobná ako pred operáciou. Schôdza je naplánovaná na mesiac. Viac ako 5 minút na recepcii neplatíte.

Povedz mi, ako môžem zmierniť svoj stav, znížiť návaly horúčavy, vyhnúť sa komplikáciám, ako je osteoporóza, atď. Na aký účel je predpísaný hormonálny liek?

Môžu prílivy prejsť sami? Ak nie, upozornite na to, čo je možné užívať s najmenším vedľajším účinkom. Môžem ísť do rezortu za pol roka a vziať bahno na spodnú časť chrbta? Kedy môžem začať cvičenia na posilnenie brušných svalov? Rez sa vykoná na bielej čiare. Čo môže byť fyzická aktivita?

95% sily švu prednej brušnej steny je obnovené 3 mesiace po operácii. Slabé zaťaženie môže začať teraz.

Bolesť v konečníku môže byť prejavom retrocervikálnej endometriózy. Je diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia a ultrazvuku. Tiež po panhysterektómii by mohli zostať endometriálne ložiská na panvovom peritoneu, čo by spôsobilo sťažnosti charakteristické pre endometriózu, ako pred operáciou.

Norkolut ste vymenovali, aby ste sa uistili, že endometrióza nepostupuje. Ale zjavne to nepomôže. V ideálnom prípade by sa vykonala kontrolná laparoskopia a koagulácia endometrióznych ohnísk na peritoneum. Ale v každom prípade, vzhľadom na vzdialené vaječníky, endometrióza nebude postupovať, naopak, bude postupne prechádzať. Zvýšia sa však prílivy a iné príznaky hormonálneho deficitu (osteoporóza atď.). Nie ste kontraindikovaní pri používaní hormonálnej substitučnej terapie, pretože priebeh endometriózy neovplyvní tie dávky a tie lieky, ktoré sú obsiahnuté v moderných liekoch, a vaše zdravie bude obnovené. Po kontrole stavu mliečnej žľazy (mamografia), biochémie krvi (lipidov) a zrážania krvi je možné priradiť kontinuálnu hormonálnu substitučnú terapiu liekmi typu Kliogest a Livial.

V januári bol vaječník laparoskopicky odstránený pre endometriotickú cysty a bola zistená rozsiahla vonkajšia endometrióza stupňa 3. Rôzni lekári odporúčajú inú hormonálnu terapiu, niektorí Nemestran, iní Danoval. Musím ešte porodiť a neviem, ktorý liek si vybrať.

S endometriózou 3 polievkové lyžice. Hlavnou liečebnou metódou je laparoskopická koagulácia endometriálnych foci. Po tomto, hormonálna terapia je predpísaná, ktorá vypne ovuláciu na chvíľu tak, že endometrióza nepostupuje. Berúc do úvahy, že máte záujem o obnovu ovulácie, uprednostňujete viac „mäkkých drog“: danol (danazol, danoval), gestrinon (mimo krajiny). Takéto lieky ako zoladex, dekapeptil sú účinnejšie, ale silnejšie inhibujú ovulačnú funkciu vaječníkov. Voľba lieku by mala byť za ošetrujúcim lekárom, ktorý na vás pôsobil, vie o prevalencii tohto procesu.

Mám 29 rokov. Po druhom narodení po dobu 3 rokov v prvý deň menštruácie, teplota stúpa 37,5 - 37,8, silná bolesť, porušenie cyklu - oneskorenie až 10 dní. Ultrazvuk ukázal: adenomyózu maternice (nodulárnu formu), endometriózu vaječníkov, retrocervikálnu endometriózu, veľkosť maternice 77-48-52, endometrium 11 mm. V šmu je veľký počet leukocytov. Chlamýdie má negatívny výsledok. Diagnóza ošetrujúceho lekára sa zhodovala s diagnózou ultrazvuku a chronickej endometritídy. Na liečbu adenomyózy a endometriózy sa odporúčali hormonálne prípravky, ale so súhlasom lekára cicavca, pretože tesne pred tým som bol operovaný na fibroadenóme prsníka. Mammolog vysvetlil, že keďže mám stále výrazné prejavy difúznej mastopatie a berúc do úvahy moju dedičnosť (s blízkymi príbuznými v ženskej línii, rakovinu prsníka v mladom veku), hormonálne prípravky sa mi ukázali len ako posledná možnosť. Konzultoval som s niekoľkými ďalšími gynekológmi, ich odporúčania boli odlišné: niektorí si mysleli, že je potrebná hormonálna liečba, iné, ktoré nie sú potrebné. Okrem toho, hormonálne lieky boli predpísané inak: mikrogenon, norcolute, duphaston, depo-provera. Ako výsledok, môj lekár a ja sme sa rozhodli liečiť iba endometritídu. Po ukončení liečby sa teplota počas menštruácie zmenšila na 37,2 ° C a leukocyty v nátere sa vrátili do normálu. To bol prípad 5 mesiacov po liečbe. Šiesty mesiac teplota opäť v prvý deň menštruácie vzrástla o 37,8 a opäť o leukocytózu. Opakovaný ultrazvuk (jeden rok po prvom) ukázal, že veľkosť maternice a endometria zostali nezmenené, ale vyskytlo sa viac lézií endometriózy. Po ďalších 2 mesiacoch sa našla cysta pravého vaječníka v dĺžke 6 cm, opäť som predpísala hormonálnu terapiu, a ak za mesiac nezmizne, potom operáciu. A ponúkam sa, že odstránim celý pravý vaječník. Povedz mi to

1) Mal by som sa rozhodnúť pre hormonálnu terapiu a ktorý liek je pre mňa vhodnejší (prolaktín a progesterón sú normálne a estradinol nie je v našom meste určený). Potrebujem ďalší výskum a mám na to čas, alebo by som mal okamžite začať s hormonálnou terapiou.

2) Existujú nejaké typy operácií, ktoré umožňujú odstrániť cysty bez vaječníka, ktoré?

3) Existujú liečby endometriózy a adenomyózy okrem hormonálnej terapie? Vrátane chirurgických?

1. Lieky, ktoré ste uviedli, sú všetky lieky rovnakej skupiny (gestagény). A nie sú absolútne kontraindikované u mastopatie, aj keď príbuzní mali malígne nádory. Opatrnosť si vyžaduje použitie estradiolu a progestínu naopak so zobrazenou mastopatiou.

Na druhej strane, s takou progresívnou endometriózou sú gestagény príliš miernou liečbou. Odporúča sa začať s operáciou, odstrániť cysty vaječníkov, ložiskové ložiská endometria a v pooperačnom období predpísať hormonálnu liečbu, aby sa znížili ložiská v maternici a retrocervikálna endometrióza (teplota počas menštruácie je s najväčšou pravdepodobnosťou od neho). A to sú hormonálne prípravky iných skupín: non-country, gestrinon, danazol, zoladex. Dávajú viac vedľajších účinkov, ale sú účinnejšie vo vzťahu k endometrióze.

2. Laparoskopická chirurgia. Technicky je niekedy ťažké odlupovať cysty, záleží na kvalifikácii chirurga a je riešená počas samotnej operácie.

3. Pozri bod 1. Ale endometrióza maternice môže byť chirurgicky vyliečená len odstránením maternice.

Prosím, povedzte nám o novom lieku na liečbu endometriózy - "DUFASTON", pretože Nemám o ňom informácie. Otázka: Aké sú nové spôsoby liečby endometriózy?

Endometrióza je hormonálne závislé ochorenie spojené s absolútnym alebo relatívnym zvýšením hladín estrogénu. "Duphaston" je analógom progesterónu, hormónu druhej fázy menštruačného cyklu, ktorý vyvažuje pôsobenie estrogénu. S jeho nedostatkom alebo s nadmerne zvýšenou hladinou estrogénu sa vyvíja endometrióza. "Duphaston" kompenzuje nedostatok vlastného progesterónu a tým potláča endometriózu. Existujú aj iné analógy progesterónu, ale Duphaston je v súčasnosti jedným z najlepších zástupcov tejto skupiny liekov. Na liečbu endometriózy sa používajú lieky, ktoré vypínajú funkciu vaječníkov, vytvárajúc tak druh umelej menopauzy (menopauzy), ktorá tiež prispieva k regresii ložísk endometriózy. Po zrušení týchto liekov u žien v reprodukčnom veku (do 40 rokov) sa obnoví funkcia vaječníkov, u žien v neskoršom veku sa môže úplne vypnúť. Účinne chirurgická liečba endometriózy. V tomto prípade sú jeho ohniská odstránené z povrchu vajíčkovodov, peritoneum, v prípade endometriálnych cýst vaječníkov sa časť alebo celý vaječník odstráni spolu s cystou a pri ťažkých formách endometriózy sa orgán odstráni.

Povedzte mi, aké sú zjavné príznaky endometriózy. Môj priateľ dostal túto diagnózu, ale má len bolesť v bedrovej oblasti, pravidelný mesačný cyklus, jediná vec je, že vyrážka sa začala objavovať na tvári v deň začiatku menštruácie a mizne za pár hodín. Sú tieto príznaky dostatočné na diagnostiku endometriózy?

Nie, príznaky, ktoré ste uviedli, nie sú kritériami pre endometriózu. Nakoniec sa táto diagnóza vykoná po histologickom (pod mikroskopom) vyšetrením vzorky tkaniva získanej okamžite. Predpokladanými príznakmi endometriózy sú ťažké bolesti, zhoršené alebo sa vyskytujúce pred menštruáciou a prechodom na prvý deň, špinenie krvácania pred a / alebo po menštruácii, bolesť pri pohlavnom styku, počas defekácie, sterilita nejasnej príčiny - to sú sťažnosti. Niektoré formy endometriózy, napríklad pozadisheechny, endometrióza maternice, endometriálne cysty vaječníkov - môžete dať cez ultrazvuk, niektoré - s dvojručné štúdie. S endometriózou je vždy ovulácia, cyklus je pravidelný, teplota je dvojfázová, vajce dozrieva.

Na ultrazvukové vyšetrenie zo dňa 31.7.2000 je pozorovaný pozdĺžny rez maternice - v dynamike je jednotnejšia a "hustá" štruktúra maternice, čo potvrdzuje záver ENDOMETRIÓZY. v maternici malé množstvo tekutej inklúzie. Na ultrazvuku od 09.02.2001 POLYP ENDOMETRY. Nodulárne maternicové fibroidy do 7 týždňov.

Otázka: Je potrebné odstrániť chirurgický zákrok, čo nie je jasné?

Otázka: Aký liek OXIPROGISTERONE KAPRONAT?

Opakovaný ultrazvuk po menštruácii (ak existuje). Ak zostáva polyp, musí sa odstrániť pomocou kyretáže (prednostne hysteroskopicky).

O otázke odstránenia myómov sa rozhoduje v závislosti od sťažností (nepíšete ani slovo o tom, o čo sa vaša matka obáva, a to je najdôležitejšia vec), rýchlosť rastu uzla, jeho umiestnenie. Odstráňte submukózne uzliny (rastúce v maternici), rýchlo rastúce, neliečiteľné hormónmi, spôsobujúce sťažnosti na bolesť, krvácanie.

Oxyprogesterón capronate je liek progesterónu - ženský pohlavný hormón, ktorého nedostatok v tele môže viesť k rozvoju endometriózy a myómy maternice. V týchto situáciách však nie je vždy účinná. Existujú modernejšie, účinnejšie lieky, ale sú omnoho drahšie, nie sú dostupné všade a spôsobujú viac nežiaducich reakcií. Nemôžu byť vymenovaní v neprítomnosti. Ale podľa opisu myómu je malý, stačí ho nasledovať (ak sa neobťažuje subjektívne) a nepoužívať silné prostriedky. Pre diagnózu endometriózy nie je dostatok údajov: veľkosť maternice, endometrium, žiadne sťažnosti. Mimochodom, neexistujú žiadne veľkosti myómov (na ultrazvuku, rozmery sú merané v centimetroch, nie v týždňoch).

Oveľa viac závisí od veku matky, povahy menštruačného cyklu. a najdôležitejšie - sťažnosti.

Mám 48 rokov. V roku 1999 som bol diagnostikovaný s endometriózou. Po diagnostickom kyretáži bola liečba DANAVALom predpísaná 6 mesiacov. Mesiac, samozrejme, nebol. Po tomto období sa uskutočnil ultrazvuk a urobil sa záver - atrofia endometriózy. Radosť nepoznala hranice. O rok neskôr sa však vrátili mesačné obdobia, ktoré boli bohaté na 8 dní. Novo urobil ultrazvuk. Záver - obraz zodpovedá vnútornej endometrióze, viacerým cystám endocefalickej, synechilu (septum) v dutine maternice. Endometrium 1,0 cm Nemôžem ručiť za pravopis, pretože to nie je jasne napísané. Diagnóza adenomyózy s hemoroidmi. Po 20 dňoch opäť krvácanie. Naliehavo predpísané DANAVAL 400 ml. za deň. Krvácanie sa nezastaví, naopak sa zvyšuje. Idem na recepciu - Danoval bol zrušený a predpisujú vojensko-priemyselný komplex so 17 ampulkami 4 až 4. Počas 2 týždňov zmiznú všetky sekréty a potom sa znova objavia. Som v panike. Čo robiť - nie som vyliečený a bude pokračovať donekonečna?

Bohužiaľ, príznaky endometriózy zriedka vymiznú navždy počas liečby. Zvyčajne sa znovu objavujú po prerušení liečby. Potrebujete, po konzultácii so svojím lekárom, alebo použiť liek ako "Zoladex", ktorý vytvára umelú menopauzu (so všetkými jej nepríjemnými príznakmi) po dobu 6 mesiacov. Spravidla sa po zrušení zoladex endometriózy nevyskytuje, ale nie je možné sľubovať; alebo rozhodnúť o odstránení maternice. Škrabanie na pozadí endometriózy však nie je potrebné, len posilňujú jeho prejavy.

Mám 39 rokov. Vykonali sme operáciu na odstránenie dvoch skúmaviek a vaječníkov, ako aj cýst na vaječníkoch. Diagnóza endometriózy. Tam je malá cystická formácia v hrudi, štítna žľaza je rozšírená a tam je tiež pečať v ňom. Predpísané ošetrenie Nemestranom. Čo poradíte. Ako účinná je liečba týmto liekom? Aké sú jeho vedľajšie reakcie? Čo iného si môžete vziať, aby ste boli menší? Aká je doba mojej liečby?

Vzhľadom k tomu, tehotenstvo sa nezdá byť prípad, cieľom liečby je zabrániť opätovnému výskytu endometriózy a charakteristické bolesti sťažnosti. Nemestran je účinný prostriedok, ktorý vedie k atrofii endometriálnych útvarov a samotnému endometriu. Môžete si prečítať o vedľajších účinkoch v návode na liek (sú spôsobené poklesom telesnej hladiny ženských pohlavných hormónov a zvýšením počtu mužov, pripomínajúcich menopauzálne symptómy), vyskytujú sa častejšie, keď je dávka prekročená. Normálna dávka je 2,5 mg 2-krát týždenne. Trvanie kurzu je spravidla asi 6 mesiacov, ale musí byť rozhodnuté ošetrujúcim lekárom. Ak sa na pozadí príjmu, klimakterické sťažnosti začnú trápiť, môžete si vziať homeopatické lieky: menopauza, menopauza, lieky. Normálne, po menopauze, endometrióza prechádza sama o sebe, preto terapeutický účinok mimo krajiny je vytvoriť umelú menopauzu.

Štítna žľaza a mliečna žľaza musia byť vyšetrené odborníkmi. Formácie v nich nie sú spojené s endometriózou a nezmiznú z liečby.

V októbri som mal operáciu (laparoskopia), z pravého vaječníka bola odstránená dermoidná cysta (veľkosť asi 7 cm, histológia ukázala, že ide o zrelý teratóm), žltá telová cysta z ľavého vaječníka, paravariálna cysta (neviem, či som správne napísal názov). Počas operácie sa zistila endometrióza peritoneu, ktorého ložiská koagulovali. Pred operáciou bola maternica posunutá doľava, ako mi bolo povedané, kvôli dermoidnej cyste, ktorá bola umiestnená vpravo. Po operácii som absolvoval fyzioterapiu, ešte je tu ešte jedna. Ale poloha maternice sa nezmenila, je tiež posunutá doľava. Prvý deň menštruácie je tiež rovnako bolestivý. Povedz mi, prosím, je prvý deň menštruácie taký bolestivý (ako pred operáciou)? A prečo zostala maternica posunutá doľava?

1. Morbidita menštruácie môže byť spôsobená tým, že nie sú koagulované všetky ložiská endometriózy. Mohli by zostať malé, neviditeľné ohniská operácie. Možno je tu aj vnútorná endometrióza (telo maternice), ktorú nemožno odstrániť počas laparoskopie. Po laparoskopickej koagulácii endometriotických foci sa zvyčajne predpisuje hormonálna terapia, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Porozprávajte sa s gynekológom, ktorý na vás pôsobí, možno vám predpíše vhodný hormonálny liek. Bolestivosť menštruácie tiež nemusí byť spojená s endometriózou a môže byť spôsobená chronickou endometritídou (zápal výstelky maternice). Tento stav je liečený s ťažkosťami, tu je hlavná metóda fyzioterapie.

2. Vytesnenie maternice je spôsobené napätím adhézií vyplývajúcich z chronického zápalu končatín, čriev (dyzentéria v detstve) alebo endometriózy. Adhézie nie je možné vždy odstrániť počas menštruácie, takže aj naďalej držia maternicu. Táto okolnosť by vás nemala rušiť, nezasahuje do tehotenstva a nespôsobuje bolestivé pocity.

V regionálnej nemocnici diagnostikovaná endometrióza maternice, PMS (ťažký priebeh - závraty, záchvaty paroxyzmálnej tachykardie). Pridelené Depo-Provera 200 mg / m 2p mesačne počas 6 mesiacov. V mieste bydliska lekári odmietli vykonať odporúčanú liečbu. Kontraindikácie: Gilbertov syndróm, chronická cholecystitída, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a obličiek. Časté exacerbácie. Môžem urobiť bez hormonálnych liekov? Ak nie, ako sa má?

Existuje liek "Utrozhestan" obsahujúci prírodný progesterón. Ide o kapsuly vložené do vagíny. Preto hormón neprejde cez pečeň, ako keď sa užíva ústami. Je účinný v dávkach 2-3 kapsúl denne, dosť drahý. Je potrebné brať, keď sú vyjadrené sťažnosti neustále, 6 mesiacov. Ak píšete, ako sa prejavuje aj predmenštruačný syndróm, okrem závratov môže byť možné zvoliť jeho nehormonálnu liečbu. Ale endometrióza maternice, ak je to znepokojujúce, a tehotenstvo je plánované (?), By mali byť liečení hormónmi.

Povedz mi, mám 31 rokov, mám myómy a endometriózu, najprv som si vzal duphaston, ale pred ním krvácanie, teraz Buserelin od prvého dňa cyklu, teraz siedmy deň, menštruácia nie je bohatá. ale nezastaví sa, a siedmy deň je jasné červené prepustenie. Povedz mi, aké iné drogy môžem, samozrejme, budem konzultovať so svojím lekárom, ale chcel by som mať úplné informácie o tejto otázke, možno mi hormonálna liečba vôbec nepomôže.

Na pozadí buserelinu by sa mala menštruácia úplne zastaviť. Tento liek vytvára druh umelej menopauzy, dočasne vypnutie funkcie vaječníkov, čo vytvára podmienky pre opačný vývoj vašich ochorení. Užívajte takýto liek, pretože buserelín by mal byť najmenej 3 mesiace, aby sa zistila jeho účinnosť. Prítomnosť silného krvácania na 7. deň cyklu je však alarmujúca, určite sa poraďte s lekárom. Možno budete potrebovať kyretáž, alebo ak existuje možnosť aspiračnej biopsie. Nehormonálna liečba vašich chorôb je operáciou.

Po hysteroskopii je výsledkom polyp c / c, endometriálna polypóza, endometrióza pozdĺž všetkých stien stien, glandulárna hyperplázia s ložiskami slabej adenomatózy, adenomyóza. (Ospravedlňujem sa, ak sa vyskytla zdravotná chyba). Teraz prezeranie skla v ROKU. Mám 3 otázky

1.Ak je diagnóza potvrdená, aké sú šance na vyliečenie?

2. Čo viete o liečbe Zolotekom?

3. Poznáte výsledky liečby prípravkami VISION (detoxikačný, antioxidačný, záchranný, ženský komplex). Sú nebezpečné, pretože neprejdú klinickými skúškami, pretože sú výživovým doplnkom?

Choroby, ktoré ste uviedli, sú dosť závažné, najmä keď sú kombinované, môžu byť hrozné komplikácie. Takže liečba musí byť pristupovaná so všetkou vážnosťou. Zoladex je liek používaný na liečbu takýchto stavov. Jeho účinok je založený na potlačení funkcie vaječníkov, čo spôsobuje umelú menopauzu. Zároveň tieto ochorenia ustupujú (znižujú alebo prechádzajú). Ak ste v takmer menopauzálnom veku, potom po vysadení lieku sa menštruácia nemusí zotaviť. Vedľajšie účinky Zoladexu sú prejavy menopauzálneho syndrómu. V tejto situácii je však alternatívou chirurgickej liečby. V tejto situácii neodporúčam spoliehať sa na výživové doplnky.

Môže byť liek na reguláciu lieku Regulon použitý na liečbu príznakov fokálnej endometriózy? Je normálne predĺžiť obdobie menštruácie a hnedého výboja pred a po? Môžem použiť Regulon v cysticko-fibróznej mastopatie? Ako je možné rozlišovať endometritídu od fokálnej endometriózy, ak nie sú v ultrazvukových výsledkoch žiadne abnormality?

Hormonálna antikoncepcia potláča funkciu vaječníkov s regresiou takých hormonálne aktívnych ochorení, ako je endometrióza a cystická fibrózna mastopatia. Endometrióza tela maternice a endometritídy majú podobné symptómy. Na ultrazvuku je endometrióza zreteľnejšie viditeľná 2-3 dni pred nástupom menštruácie. Toto je však len nepriama metóda. Presnejšiu diagnózu možno vykonať hysteroskopiou.

Lekár na ultrazvuku diagnostikoval endometriózu (táto diagnóza bola potvrdená opakovaným ultrazvukom na inom mieste). Gynekológ túto diagnózu nepotvrdzuje. Mám 40 rokov. Posledné 3 roky sa strážim "Marvelon". Žiadne sťažnosti. Musím niečo urobiť teraz?

Ak nemáte iné prejavy ochorenia ako ultrazvukové údaje (ťažká menštruácia, spôsobuje anémiu, hyperpláziu endometria, silnú bolesť v predvečer menštruácie, bolesť a nepohodlie počas sexuálneho kontaktu...), liečba sa nevyžaduje. Okrem toho perorálne kontraceptíva inhibujú funkciu vaječníkov, čo vedie k atrofii endometria. A toto je len jedna z terapií endometriózy. Ak sú príznaky ochorenia, ktoré ohrozujú vaše zdravie a znižujú kvalitu života, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Som 28 ročný, ženatý vo veku 26 rokov. Pred dvoma rokmi som podstúpil resekciu oboch vaječníkov pre cysty endometria. Potom som si vzala „Danol“ pol roka a potom som sa snažila otehotnieť, ale bez úspechu. Výsledky ultrazvuku v apríli 2000 na 10. deň cyklu: maternica sa nachádza v stredovej línii. v tvare sedla, dutina nie je rozšírená, nedeformovaná, dĺžka krku je 30 mm obvyklej štruktúry, v malej panve nie je žiadna voľná tekutina; endometrium 7 mm, kontúra nie je deformovaná, štruktúra zodpovedá fáze proliferácie; veľkosť ľavého vaječníka je 23x15mm, v štruktúre "staré" žlté telo je D = 13mm, pravé je 24x19mm obvyklej štruktúry.

Otázky: 1. V októbri 1999 som urobil ultrazvukové vyšetrenie, ale maternica bola normálna, čo znamená "tvar sedla" a ako to hrozí?

2. Je možné určiť, či došlo k ovulácii na základe výsledkov ultrazvuku alebo nie?

3. Aká je fáza proliferácie a je možné, že nemám endometriózu?

4. V ktorej fáze cyklu je lepšie vykonávať metosalpingografiu, môže to mať nejaké negatívne dôsledky.

5. Mám nádej na otehotnenie a aké opatrenia mám prijať?

1. "Sadra maternice" - forma, ktorá je prechodnou voľbou medzi normálnou maternicou a maternicou dvoch rohov. Táto funkcia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu.

2. Ultrazvuk môže odhaliť nepriame príznaky ovulácie: prítomnosť dominantného folikulu, tekutiny v dorzálnom priestore, žlté telo.

3. Fáza proliferácie je prvá fáza menštruačného cyklu. Podľa vášho ultrazvuku chýba endometrióza.

4. Hysterosalpingografia sa vykonáva na 7 až 8 dní menštruačného cyklu v neprítomnosti zápalového procesu.

5. Na ďalšie vyšetrenie sa musíte obrátiť na lekára.

Choroba je endometrióza, čo je metóda liečby.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k proliferácii tkaniva, napríklad endometria, mimo jeho normálnej polohy. Pri výskyte endometriózy môže hrať úlohu aj mechanická trauma pohlavných orgánov, napríklad potrat. diagnostická kyretáž sliznice maternice, cisársky rez atď. v dôsledku toho sú vytvorené podmienky pre implantáciu endometria do rôznych častí reprodukčného systému. Hlavnými príznakmi endometriózy sú progresívne bolesti pred a počas menštruácie, menštruačné poruchy, neplodnosť. Liečba pacienta sa uskutočňuje v závislosti od veku pacienta, umiestnenia a rozsahu šírenia patologického procesu. Možno hormonálna, chirurgická, symptomatická a fyzioterapeutická liečba.

Som diagnostikovaný s endometriózou maternice. Ako s ňou zaobchádzať, aké je to vážne a aké sú dôsledky? Som druhý rok na odporúčanie lekára prijať "Mersilon".

Endometrióza je ochorenie závislé od hormónov, ktoré sa prejavuje penetráciou tkaniva podobného sliznici tela maternice do maternicového svalu. Súčasne počas menštruácie, ložiská endometriózy tiež menštruujú, čo vedie k rozvoju zápalu. Symptómy adenomyózy (endometrióza maternice) sú hojná a bolestivá menštruácia, krvácanie, špinenie pred a po menštruácii. Často je endometrióza sprevádzaná neplodnosťou a potratom. Perorálne kontraceptíva prispievajú k regresii ložísk endometriózy.

V decembri minulého roka som podstúpil laparoskopickú operáciu na odstránenie cysty endometria. Po operácii bola diagnostikovaná endometrióza endometria a hysteromyómu. Noduly v mojich malých 2 uzloch 2,5 cm Lekári trvali na tom, aby ste držali hormonálnu terapiu bez toho, aby vysvetľovali prečo a ako to môže ovplyvniť moje telo. Teraz užívam drogu "Nemestran" dva mesiace. Neviem, aké je jej využitie, ale negatívny vplyv sa prejavuje. Boli to bolesti na hrudi, stratený cyklus menštruácie a veľmi často krvný výtok. Prosím, povedzte nám o účinkoch tohto lieku na liečbu endometriózy a ako užívanie tohto lieku môže ovplyvniť ďalšie tehotenstvo. ako prestať používať tento liek.

Nemestran je liek na liečbu endometriózy, vrátane komplikovanej neplodnosti. Je to syntetický analóg ženského pohlavného hormónu progesterónu, ktorého absolútny alebo relatívny nedostatok vedie k rozvoju tohto ochorenia. Pri aplikácii Nemestranu sa vyvíjajú príznaky podobné menopauzálnemu syndrómu. Všetky prejavy však vymiznú po vysadení lieku. Liek je kontraindikovaný na použitie v gravidite. Používa sa však na liečbu neplodnosti spôsobenej endometriózou.

Povedz mi, prosím, aké sú vonkajšie prejavy vonkajšej endometriózy vaječníkov (je tu teplota, bolesť, atď., Na ktorých sa stále vyskytuje endometrióza?

Endometrióza vaječníkov sa najčastejšie prejavuje vo forme endometrioidných cyst, ktoré sa spájajú s okolitými tkanivami a majú obsah "čokoládovej" farby. Klinické prejavy ovariálnej endometriózy - neplodnosť a bolesť. Bolesť je zvyčajne trvalá, zvyšuje sa v predvečer a počas menštruácie, vyžaruje do lumbálnej oblasti a konečníka. Prudký nárast bolesti niekedy sprevádza zvracanie. Adhézie v panve spôsobujú zápchu. abdominálna distenzia, atď. a môže slúžiť ako ďalšia príčina neplodnosti. Lokalizácia endometriózy môže byť rôzna: - genitál (maternica, vaječníky, trubice, krčka maternice, väzivá maternice atď.) - extragenitálny (močový mechúr, črevá, obličky, pľúca, spojivky, pooperačné jazvy atď.)

Mám vaječníkovú endometriózu, predpisuje sa len nečlenská krajina, ale moja priateľka hovorí, že nečlenská krajina „pestuje“ pečeň a že s ňou by ste mali piť Essentiale. Je to tak? a prečo mi o tom doktor nepovedal?

Liek "Nemestran" je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Ak netrpíte chorobami pečene a žlčových ciest, potom s profylaktickým účelom je možné paralelné podávanie lieku Essentiale Forte.

Počas 3 mesiacov som liečil natívnu endometriózu. Po ukončení liečby som mal tento problém: pred menštruáciou bolesť v hrudníku a opuchy, stlačená v spodnej časti hrudníka a trochu bolestivá pri stlačení. Gynekológ povedal, že toto je mastopatia, ktorá sa vyvinula v dôsledku použitia Nemestranu. Počul som, že mastopatia môže prejsť sama, o to viac, že ​​„šok“ na hormónoch trval len 3 mesiace. Je to naozaj pravda? Alebo je lepšie kontaktovať špecialistu na prsia? Ak áno, potom je vo vašom ústave mamológ. Alebo by ste mi mohli poradiť akúkoľvek liečbu? Len nie hormonálne.

Príznaky, ktoré popisujete, sú charakteristické pre mastodyniu. Toto je dyshormonálne ochorenie prsných žliaz, ktoré môže byť spojené s podávaním nonestestranu. Bolestivé uťahovanie v dolnej časti hrudníka je alarmujúce, preto je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Podľa výsledkov ultrazvuku som našiel dva endometriálne cysty v pravom ováriu (1,5 cm a 1,6 cm), teratóm 5,0 x 3,5 x 4,6 cm, pozostávajúci z hustej zložky dia. 3,6 cm a tekutý tuk v ľavom vaječníku, a tiež polyp endometria na dia. 0,7 na prednej stene maternice. Je možná nechirurgická liečba? Ako sa teratóm líši od cysty?

Dva názory nemôžu byť: nechirurgická liečba nie je možná. Vo vašom prípade je možná operácia pomocou endoskopických metód (laparoskopia, hysteroskopia). Teratóm je nádor pozostávajúci z zárodočných tkanív. Najčastejšie je to benígne, ale iba histologické vyšetrenie môže poskytnúť presnú odpoveď. Cysta je dutá formácia s obsahom. Endometriálne cysty sú prejavom ovariálnej endometriózy. Endometrióza je nedostatočne prístupná konzervatívnej liečbe, aj keď môže mierne klesať pod vplyvom hormonálnych liekov.

Mám 33 rokov. V roku 1992 som mal operáciu endometriózy. Odstránila sa ľavá vaječník a resekcia vpravo. 5 rokov po prvej operácii je resekcia opäť cysta corpus luteum. A teraz, po 3 rokoch. Mám maternice v maternici 15 mm. ovariálna cysta 30-40 mm a cysta v hrudi. Je možné sa s tým vyrovnať bez chirurgického zákroku? A čo robiť? Ak odstránim aj maternicu aj vaječníky, ako mi hrozí?

Zvyčajne sa takéto problémy vyvíjajú na pozadí „rozrušenej“ práce neurohumorálnych a hormonálnych systémov, takže buď neuroendokrinológovia alebo gynekológovia a endokrinológovia sa zaoberajú liečbou pacientov. Hlavnou úlohou lekárov v takýchto situáciách je snažiť sa normalizovať neuro-hormonálne vzťahy rôznymi spôsobmi - od fyzioterapie až po hormonálnu terapiu, skôr ako rýchle odstránenie postihnutého orgánu (problém sa neodstráni, ale začína sa prejavovať v iných orgánoch a systémoch). Čo robiť presne vo vašom prípade možno povedať až po podrobnom preskúmaní.

44 rokov. Diagnóza: adenomyóza, cysta ľavého vaječníka, paraovariálna cysta, cystické zmeny pravého vaječníka. Možné liečby? Môže sa použiť laparoskopia? Ak áno, kde?

Neodporúčame Vám, aby ste konzultovali „telefonicky“ - súbor diagnóz je dosť vážny. Zdá sa, že v tomto prípade hovoríme o voľbe medzi hormonálnou a chirurgickou liečbou a možno ich kombináciou. Bez toho, aby sme videli pacienta, nepoznali históriu ochorenia, nie je možné ani povedať, či je možná laparoskopická liečba a či je to potrebné.

/ Pokračovanie / Chirurgia je naplánovaná, ale, ako som povedal, rehabilitácia je do 2 mesiacov. Preto by som rád konzultoval laparoskopiu a samozrejme nie telefonicky. Pomôžte mi zistiť telefónne čísla organizácií, v ktorých sa takéto operácie vykonávajú.

V „konvenčných“ aj laparoskopických operáciách sú objemy rovnaké, ale počas laparoskopie nie je prístup k chirurgickému miestu uskutočňovaný cez brušnú incíziu, ale cez punkciu, takže táto operácia je ľahšie tolerovaná. Napríklad extrakt po "normálnej" operácii trvá 10 - 14 dní a po laparoskopii - pri 5 - 8. Laparoskopické operácie sú dlhšie, majú celý zoznam ženských kontraindikácií, napríklad adhézií. Rehabilitácia po laparoskopickej operácii je podľa potreby taká, ako po obvyklom, pretože súčasne dochádza k hojeniu tkaniva. Laparoskopické vybavenie v Moskve je dostupné v mnohých vedeckých centrách a nemocniciach, komerčných aj mestských. Jedná sa o 1 GKB, 15 GKB, 7 GKB, materské a detské centrum na 4 Oparina St., MONIIAG v Chernyshevsky St., oddelenie lekárskych inštitútov. Ceny a podmienky sa líšia všade, preto Vám odporúčame, aby ste sa vyzbrojili adresárom a zazvonili čo najviac miest.

Oni podstúpili laparoskopiu: "fúkali" potrubia, odstránili zrasty, našli vonkajšiu endometriózu - spálili ich. Lekári hovoria, že teraz môžem otehotnieť, ale najprv musíte liečiť endometriózu (predpísané Nemestran). Odpovedzte, prečo nemôžem hneď otehotnieť a čo sa môže stať, keď náhle otehotniem bez liečby endometriózy?

Bohužiaľ, na pozadí endometriózy tehotenstva dochádza veľmi zriedka - neplodnosť je charakteristická choroba. Tehotenstvo je jedným z najlepších "liekov" proti endometrióze, na pozadí ktorého prechádza opačným vývojom.

Mám 23 rokov. Môj manžel a ja sme sa snažili počať dieťa už rok. Lekár má podozrenie na endometriózu. Odporúča laparoskopiu a prípravu spermií na intrauterinnú insemináciu. Mohli by ste radiť, čo robiť na prvom mieste a či sa môžu vyskytnúť komplikácie po laparoskopii a ktoré z nich.

Vyšetrenie viacstupňovej neplodnosti. Pravdepodobne ste darovali tampóny na špeciálne infekcie a mikroflóru, merali bazálnu teplotu aspoň 3 mesiace, robili ste analýzu spermií, ultrazvuk panvových orgánov atď. Laparoskopia s vyšetrením priechodnosti skúmaviek a v prípade potreby chirurgická liečba (disekcia adhézií atď.) Je jedným zo štádií (ďaleko od prvého) vyšetrenia. Informácie, najmä pre malé formy endometriózy, dáva veľa. Laparoskopia je operácia a komplikácie môžu byť, ako pri každej operácii: alergická reakcia na lieky proti bolesti, infekcie, komplikácie, vývoj adhézií.

Top