Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
V ktorý deň po období nastane ovulácia. Metódy stanovenia priaznivých dní
2 Harmónia
Etamzilat: návod na použitie s ťažkými obdobiami
3 Choroba
Počas oneskorenia vytiahne spodnú časť brucha
4 Harmónia
Oneskorenie menštruácie - z akých dôvodov to môže byť, kedy je to norma a kedy je to patológia?
Image
Hlavná // Klimakterický

Zrenie folikulov vo dne


Koncepcia malého zázraku v ženskom tele vyžaduje prípravu nielen morálnu, ale aj fyzickú. Pre koncepčný proces musí folikul rásť do určitej veľkosti. Ak dôjde k zlyhaniu v dozrievaní a raste folikulov, toto je miesto, kde ťažkosti začínajú počatím dieťaťa.

Každý mesiac v tele ženy rastie a aktualizuje folikuly. Po ovulácii a počatí dochádza.

Folikuly a ich význam pre ženské telo.

Folikul sa považuje za formáciu v dutine vaječníka ženského tela, ktorá sa skladá z nezrelého vajíčka a ochranných buniek, obklopujúcich vonkajšiu stranu vajíčka. Takéto formácie v tele ženy sú zodpovedné za veľmi dôležité procesy, ako sú endokrinné procesy tela a reprodukčné procesy.

Vzdelávacie údaje v tele sa objavujú aj vtedy, keď začína vznik nového organizmu v maternici. V tejto dobe je v tele vyvíjajúceho sa dievčaťa uložených asi 1,5 milióna folikulov. Počas rastu a vývoja sa znižujú a v čase dozrievania zostáva približne 300 tisíc kusov.

Takže koľko folikulov by malo byť na počatie dieťaťa a z čoho sú vyrobené?

Hlavnou časťou folikulu sú oogónia, tzv. Zárodočné zárodočné bunky. Po meiotickom delení sa z nich vytvorí rast prvého rádu oocytov. K ďalším procesom dochádza pri potiahnutí epiteliálnych buniek, ktoré nie sú úplné, a začnú tvoriť primordiálne folikuly. Takéto folikuly zostávajú v stave spánku, kým sa v ženskom tele nezačne puberta.

Ďalej existuje proces nazývaný folikulogenéza, tento proces rozvíja folikuly na:

Po úplnom rozvoji folikulu ovuluje v ženskom tele. Namiesto oddeleného folikulu sa vytvorí žľaza, ktorá bude dočasne zodpovedná za endokrinnú funkciu.

Existujú aj prípady, keď folikul nevykonáva svoju funkciu. To znamená, že k ovulácii nedochádza. A je to veľmi nebezpečné pre telo ženy, taký folikul, ktorý sa postupne rozširuje, aby sa stal folikulárnou cystou. Pri tvorbe takýchto cyst sú sexuálne bunky obsahujúce veľký prísun živín. Existujú prípady vlastného odstránenia takýchto nádorov. Ale v najhorších prípadoch bude cysta dlhá, je v ženskom tele a začne sa meniť tvar pohlavných orgánov. Odráža sa aj v koncepcii ženského dieťaťa k horšiemu.

Začiatok rastu organizmov folikulárnych buniek.

Veľkosť folikulu sa mení takmer každý deň počas jeho vývoja. Začiatok zmien začína počas začiatku menštruačného cyklu. Každý mesiac v tele ženy dochádza k rastu a dozrievaniu niekoľkých folikulov. Zvážte rast a veľkosť folikulu podľa dní cyklu. A tiež pri akej veľkosti ovulácie folikulov dochádza.

  • Od začiatku vývoja až do štvrtého dňa začiatku cyklu je možné vidieť niekoľko antrálnych folikulárnych telies. Ich veľkosť zvyčajne nepresahuje priemer 4 mm. Tieto folikuly sa môžu nachádzať v pravej aj ľavej vaječníku alebo v oboch v rovnakom čase. Počet rastúcich folikulov priamo závisí od počtu vajíčok v reprodukčnom systéme, ako aj od veku samotnej ženy. Dobrým indikátorom prebytku sa nepovažuje 9 antrálnych folikulov, ktoré sa súčasne vyvíjajú a dozrievajú v oboch vaječníkoch.
  • Počnúc piatym dňom vývoja análneho folikulu sa jeho veľkosť zvyšuje v priemere na 6 mm. Vyvíjajú sa v porovnaní s ostatnými rovnomerne, pomáha pochopiť ultrazvukové vyšetrenie. Ale v tejto fáze, možno nástup atrézie folikulov. Tento stav folikulov zastavuje ich dozrievanie a mení proces v opačnom smere. Ale spravidla sa to nestane u všetkých folikulov, niektoré, ktoré pokračujú v ďalšom rozvoji.
  • Siedmy deň vo vývoji folikulov je s najväčšou pravdepodobnosťou najdôležitejší. V tento deň sa určuje dominantný folikul, pričom každý deň sa zvyšujú veľkosti podľa dní cyklu. Veľkosť tohto folikulu je asi 9-10 mm. Tento folikul začína najaktívnejší vývoj. A zvyšok folikulov začne miznúť, ale nie všetky môžu zmiznúť, ale byť prítomné počas ovulácie.
  • Počas ôsmeho dňa cyklu vývoja folikulov sa jeho veľkosť zvyčajne pohybuje okolo 12 mm.
  • V deviaty deň rastu folikulu sa vo vnútri vezikuly vytvorí dutina. Nazýva sa folikulárna dutina. Veľkosť tohto folikulu je asi 14 mm.
  • 10. deň sa veľkosť dominantného folikulu zvyšuje na 16 mm, zatiaľ čo ostatné folikuly sa vyvíjajú v opačnom smere a postupne miznú.
  • Počas 11. dňa vývojového cyklu je rast folikulov 18 mm.
  • V deň 12 sa vďaka dutine vytvorenej vo folikule zväčšuje jeho veľkosť na 20 mm.
  • V deň 13 už môžete povedať o pripravenosti folikulu na ovuláciu. Jeho veľkosť je asi 22 mm. Táto hodnota je minimom pre produktívnu ovuláciu. Na jednej zo stien folikulu sa objavuje tzv. Stigma. Následne bude cez neho výstup z vaječnej bunky pri prasknutí folikulu.
  • 14. deň cyklu vývoja folikulov nastáva ovulačný proces. Folikul má veľkosť asi 24 mm, na začiatku prasknutia a uvoľnenia vajíčka. Veľkosť vajíčka počas ovulácie je asi 2,5 cm.

Ak počas ultrazvukového vyšetrenia zistili abnormality v raste folikulu v menšom smere, považuje sa za extrémne nepriaznivé. Existujú prípady, že ovulácia začína skôr ako v deň 14 rastu folikulov. Je tiež spôsobená fyzickou kondíciou ženského tela. Takáto ovulácia môže nastať v 8. a 12. deň.

Stanovenie rastu folikulov.

Pre presné stanovenie rastu a správnosti vývoja folikulov sa používa folikulometria. Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou ultrazvukového prístroja. Počas tohto postupu je možné kontrolovať vývoj folikulov. Bez takéhoto postupu je nemožné robiť v prípadoch, keď koncepcia prirodzenými prostriedkami nie je možná, alebo je v priebehu menštruačného cyklu zlyhanie.

Ako môže folikulometria pomôcť?

Demonštruje, ako folikuly rastú počas dní cyklu.

  1. Určuje začiatok ovulácie až do určitého dátumu.
  2. Ukáže presnú veľkosť folikulu počas ovulácie.
  3. Určite výkon vaječníkov.
  4. Naplánujte si podlahu dieťaťa.
  5. Zistite, či ženský menštruačný cyklus prechádza správne.
  6. Identifikujte najlepší deň na oplodnenie vajíčka.
  7. Sledujte vývoj viacpočetných tehotenstiev.
  8. Sledujte hormóny žien.

Normy a patológie vo vývoji folikulov.

Ak sa vyžaduje monitorovanie dozrievania folikulov, bude potrebné viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Tu je dôležitá každá fáza vývoja, pretože patológia môže narušiť všetky plány.

Existujú také typy patologických intervencií vo vývoji folikulov ako:

  1. Predpokladá sa, že toto je patológia, ktorá môže zmraziť folikuly v určitom štádiu vývoja a zvrátiť ich rast v opačnom smere. To ich povedie k zániku a ovuláciu v takých folikuloch nebude možné prísť.
  2. Pretrvávanie je prejavom infekcie v ženskom tele. Táto patológia nemá škodlivý účinok na vývoj folikulu, ale práve na skutočnosť, že nedochádza k prasknutiu zrelého folikulu. V dôsledku toho nedochádza k uvoľňovaniu hormonálnej luteinizácie do tela.
  3. Folikulárna cysta je zvláštna formácia, ktorá je vizualizovaná v tkanivách vaječníkov. S touto patológiou sa folikul, ktorý nebol podrobený ovulácii, neodstráni, ale zostáva na mieste a akumulácia tekutiny sa vyskytuje v jeho dutine. Čo vedie k rastu vzdelávania nazývaného cysta. Veľkosť takýchto nádorov môže byť väčšia ako 3 cm.
  4. Luteinizácia - pri tejto patológii dochádza k tvorbe luteum corpus bez čakania na prasknutie folikulu. Patológia takéhoto plánu sa môže vyskytnúť v prípadoch, keď boli poškodené vaječníky.

Stimulácia rastu folikulov a ich ovulácie.

Takéto postupy sa vykonávajú v prípadoch, keď sa tehotenstvo nevyskytuje prirodzene. Ale je tu aj indikácia postupu a kontraindikácie.

Postup stimulácie správania:

  1. S nepravidelnými menštruačnými cyklami.
  2. Alebo z nevysvetliteľných dôvodov absencie koncepcie.

V prípadoch, keď: t

  1. Tam je zlá priechodnosť vajíčkovodov.
  2. Z viacerých dôvodov nie je možné vykonať diagnostiku možnosti stimulácie.
  3. Neplodnosť u mužov.
  4. Nedostatok folikulárnej rezervy.

Rovnako ako stimulácia nie je predpísaná tým, ktorí sa zaoberajú takéto problémy ako neplodnosť viac ako dva roky.

Ako folikul rastie a vyvíja: fázy procesu, veľkosť dní cyklu až do ovulácie

Rast folikulov a následná ovulácia vaječnej bunky, ktorá v nej dozrela, sú kľúčovými procesmi, ktoré zabezpečujú pripravenosť ženského reprodukčného systému na počatie. Porušenie tohto prirodzeného mechanizmu je jednou z najčastejších príčin neplodnosti. A všetky IVF programy zahŕňajú krok stimulácie rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.

V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva na biologickej matke alebo na darcovi vajíčka. Zároveň je potrebná folikulometria na sledovanie počtu zrelých folikulov, ich veľkosti a pripravenosti na ovuláciu.

Niektoré teórie

Folikuly sa nazývajú špeciálne formácie vo vaječníkoch, pozostávajúce z oocytu prvého poriadku (nezrelá vaječná bunka) a niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú hlavnými štruktúrnymi útvarmi ženských pohlavných žliaz, vykonávajúcich endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sú uložené ešte v utero. Sú založené na oogóniách - primárnych zárodočných bunkách, ktoré migrujú do zárodočného vaječníka približne v 6. týždni tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov vytvoria oocyty prvého poriadku. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kubickým epitelom a tvoria takzvané primordiálne folikuly. Zostanú v spiacom stave až do začiatku sexuálneho vývoja dievčaťa.

Následne sa primordiálne folikuly postupne transformujú na preantrálne, antrálne a preovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Za normálnych okolností končí ovuláciou - uvoľnením zrelého vajíčka pripraveného na oplodnenie. Namiesto folikulu sa tvorí endokrinne aktívny corpus luteum.

Na začiatku počatia sa zachováva pôsobením ľudského choriového gonadotropínu. Progesterón, ktorý vyrába, prispieva k predĺženiu tehotenstva. Vo všetkých ostatných prípadoch je znížená hladina corpus luteum, ku ktorej dochádza pred menštruáciou. Súčasný prudký pokles hladiny progesterónu tiež vyvoláva menštruáciu s odmietnutím zväčšenej glandulárnej (funkčnej) vrstvy endometria.

Je možné, že zrelý folikul nemá ovuláciu. Súčasne sa môže ďalej zväčšovať a transformovať do folikulárnej cysty s redukovaným vajcom. Takéto formácie môžu byť jednoduché a postupne absorbovateľné. Ale niekedy sú cysty dlhodobo skladované, deformujúc povrch tela. V tomto prípade sa hovorí o syndróme polycystických ovárií. Takáto diagnóza je prognosticky nepriaznivá pre počatie, zvyčajne je sprevádzaná pretrvávajúcimi dyshormonálnymi poruchami a neplodnosťou.

Koľko folikulov sú vo vaječníkoch?

Ďaleko od všetkého, čo sa pôvodne skladalo intrauterinálne vo vaječníkoch, sa folikuly zachovávajú v čase puberty a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich zomrie a rozpustí sa. Tento prirodzený proces sa nazýva apoptóza alebo atresia. Začína bezprostredne po položení genitálnych žliaz a pokračuje počas celého života. Dievča sa narodilo asi s 1-2 miliónmi prvotných folikulov. Na začiatku puberty je ich priemerný počet 270-500 tisíc a počas celého reprodukčného obdobia len asi 300-500 folikulov ovuluje u ženy.

Súčet všetkých folikulov schopných ďalšieho vývoja sa nazýva ovariálna rezerva. Na ňom závisí trvanie reprodukčného obdobia ženy a obdobie nástupu menopauzy, počet produktívnych (pokračovanie ovulácie) menštruačných cyklov a vo všeobecnosti schopnosť opakovaných koncepcií.

Proces progresívnej deplécie ovariálnej rezervy vo vaječníkoch sa pozoruje v priemere po 37-38 rokoch. To znamená nielen zníženie prirodzeného počatia ženy, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny hlavných pohlavných hormónov. Ukončenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená nástup menopauzy. Môže byť prirodzené, skoré a iatrogénne.

Fajčenie a alkoholizmus, práca v nebezpečných odvetviach, ožarovanie panvových orgánov (vrátane rádioterapie) a chemoterapia prispievajú k predčasnému vyčerpaniu vaječníkov. Veľmi dôležité sú aj zápalové ochorenia s poškodením tkaniva vaječníkov.

Stanovenie ovariálnej rezervy je najdôležitejšou štúdiou pre diagnostikovanú ženskú neplodnosť. Je potrebné posúdiť vyhliadky konzervatívnej liečby, pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva, možnosť zaradenia ženy do protokolu so stimuláciou hyperovulácie.

Kľúčové momenty folikulogenézy

Folikulogenéza pozostáva z niekoľkých fáz (fáz).

Fáza transformácie pravekého folikulu na preanthral

Tento proces začína od chvíle puberty, je závislý od gonadotropínu a trvá viac ako 4 mesiace. Keď k tomu dôjde, aktívny rast oocytu. Na jeho povrchu sa objavuje zona pellucida (lesklá membrána), ktorá sa skladá zo 4 typov špeciálnych komplexných glykoproteínov syntetizovaných dozrievajúcou vaječnou bunkou. A folikul sa sám zväčšuje a získava vonkajší spojivový tkanivový plášť. Teraz sa nazýva preantral alebo primárne. V tejto fáze môže byť súčasne až 10-15 folikulov.

Fáza tvorby antrálnych folikulov

Oocyt pokračuje vo svojej veľkosti a epitelové bunky umiestnené okolo oocytu aktívne proliferujú a začínajú vylučovať tekutinu. Súčasne folikuly podliehajú štrukturálnym zmenám - vo vnútri sa objavujú dutiny a hormón-aktívne bunky granulosy, vytvárajú sa vonkajšie a vnútorné epiteliálne membrány.

Toto štádium je tiež charakterizované začiatkom endokrinnej funkcie folikulu. Bunky jeho vnútornej membrány vylučujú androgény, ktoré sú transformované v granulovanej vrstve na estrogény. Počas jedného cyklu môže žena vytvoriť niekoľko antrálnych folikulov. Ale iba jeden dominantný vezikul zvyčajne prechádza do ďalšieho štádia, zvyšok sa redukuje. Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých folikulov existuje možnosť vzniku viacpočetného tehotenstva.

Fáza tvorby Graafovej bubliny

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, tlačí celý epitel a vaječnú bunku na perifériu. Folikul rastie rýchlo a začína sa vydutovať cez vonkajšiu membránu vaječníka. Vaječná bunka v nej sa nachádza na periférii na tzv. Približne 2 dni pred ovuláciou sa podstatne zvyšuje množstvo vylučovaného estrogénu. Tento princíp spätnej väzby spúšťa uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý začína proces ovulácie. Lokálny výstupok (stigma) sa objavuje na povrchu Graaffovej bubliny. To je miesto, kde folikuly ovuluje (prestávky).

V dôsledku ovulácie vajíčko pripravené na oplodnenie presahuje hranice vaječníkov a vstupuje do brušnej dutiny. Tu je zachytený klky vajíčkovodov a pokračuje vo svojej prirodzenej migrácii smerom k spermiám.

Ako hodnotiť "správnosť" folikulogenézy?

Fázy folikulogenézy majú jasný vzťah k dňom vaječníkovo-menštruačného cyklu. Nezávisia však od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulu je primárne regulovaný folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy. Začína sa rozvíjať len s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše kontrolovaná pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu.

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces zrenia a ovulácie vajíčka. Stanovenie hladiny hormónov však vždy neposkytuje lekárovi všetky potrebné informácie, hoci umožňuje identifikovať kľúčové poruchy endokrinného systému. Preto je diagnóza porúch procesu folikulogenézy najdôležitejším štádiom vyšetrenia ženy vo fáze plánovania tehotenstva a pri identifikácii príčiny neplodnosti.

V tomto prípade sa lekár pýta, do akej veľkosti folikul rastie a či sa dostane do štádia bubliny Graaf. Je potrebné sledovať, či dochádza k ovulácii a či sa tvorí dostatočne žlté telo. Keď anovulačné cykly určujú maximálnu veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Prístupnou, informatívnou a technicky jednoduchou metódou je folikulometria. Monitorovanie dozrievania folikulov pomocou ultrazvuku. Uskutočňuje sa ambulantne a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pre ženu. Folikulometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé monitorovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových sedení.

V procese folikulometrie, špecialista určuje počet, umiestnenie a priemer dozrievajúcich folikulov, sleduje tvorbu dominantného vezikula, určuje veľkosť folikulu pred ovuláciou. Na základe týchto údajov je možné predpovedať najpriaznivejší deň cyklu, aby sa prirodzene otehotneli.

Pri protokoloch IVF takéto monitorovanie umožňuje vyhodnotiť odpoveď na hormonálnu terapiu, stanoviť dátum zavedenia liekov na stimuláciu ovulácie a následný odber vajíčok. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulu podľa dňa cyklu.

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, čo zodpovedá kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sú porovnané s priemernými štatistickými normami. Aká veľkosť folikulu by mala byť v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu pre 30-ročnú ženu s 28-dňovým cyklom, ktorý neberie perorálnu antikoncepciu a nelieči sa hormonálnou stimuláciou ovulácie:

  • V priebehu 1-4 dní cyklu sa deteguje niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť umiestnené v jednom alebo oboch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a rezervy vaječníkov, ktorú má. Norm, ak u oboch vaječníkov celkom nie je viac ako 9 análnych antikultúr v rovnakom čase.
  • V deň 5 cyklu dosahujú análne folikuly veľkosť 5-6 mm. Ich vývoj je pomerne jednotný, ale atrézia niektorých vezikúl je v tomto štádiu možná.
  • V deň 7 sa stanoví dominantný folikul, ktorého veľkosť je v priemere 9-10 mm. Že sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné vezikuly sa postupne znižujú, pričom sa môžu stanoviť vo vaječníkoch a počas ovulácie.
  • V 8. deň cyklu dosahuje veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
  • V deň 9 narastie injekčná liekovka na 14 mm. Jasne definuje folikulárnu dutinu.
  • 10 dní - veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú.
  • V deň 11 sa folikuly zvýšia na 18 mm.
  • 12 dní - veľkosť rastie v dôsledku folikulárnej dutiny a dosahuje 20 mm.
  • 13. deň - Grafovova bublina s priemerom 22 mm (ide o minimálnu veľkosť folikulu na ovuláciu v prirodzenom cykle). Na jednom zo svojich stĺpov je viditeľná stigma.
  • Deň 14 - ovulácia. Obvykle praskne folikul, ktorý dosahuje priemer 24 mm.

Odchýlky od týchto regulačných ukazovateľov sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo brať do úvahy trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy dochádza k včasnej ovulácii. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť počas 8-12 dní cyklu.

Veľkosť folikulov s IVF

Pri IVF protokoloch je ovulácia indukovaná liekmi a je vopred naplánovaná.

Rast a vývoj folikulov podľa dní cyklu

Folikul je súčasťou vaječníka, ktorý je obklopený spojivovými tkanivami a pozostáva z vaječnej bunky. Folikul obsahuje jadro oocytu - "zárodočné vezikuly". Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulárnymi bunkami. Samotné bunky granulosy sú obklopené bazálnou membránou, okolo ktorej sú bunky - theca.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Primordiálny folikul pozostáva z oocytu, bunky stromatu, folikulárnej bunky. Folikul samotný je takmer nepostrehnuteľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul je položený pred narodením. Je tvorený v dôsledku zárodočných buniek, sú tiež nazývané oogonies. Vývoj pravekých folikulov prispieva k puberte.

Jednovrstvový obyčajný folikul sa skladá z bazálneho plastu, folikulárnej bunky tvoriacej priehľadnú membránu a viacvrstvového primárneho folikulu pozostáva z priehľadnej škrupiny, vnútornej bunky a granulárnych buniek. Počas puberty sa začína produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami granulárnych buniek.

Dutina (antrálny) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Teky, vonkajšej vrstvy Teky, buniek granulosy, dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Granulované bunky už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 mikrónov. Postupné dozrievanie folikulu s tvorbou jeho vrstiev vedie k rozvoju ženských pohlavných hormónov, vrátane estrogénu, estradiolu, androgénu. Vďaka týmto hormónom sa tento folikul transformuje na dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (bublinový graf) sa skladá z vonkajšej vrstvy theky, vnútornej vrstvy theky, dutiny, granulovaných buniek, sálavej korunky a ovariálneho tuberu. Vaječná bunka sa teraz nachádza nad tuberkulom nesúcim vajcia. Objem folikulárnej tekutiny stokrát stúpa. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Akú veľkosť by mal byť folikul

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože počas menštruačného cyklu sa menia ukazovatele veľkosti folikulov. Folikuly sú v priemere tvorené v priemere do pätnástich rokov. Rozmery sú určené len ultradiagnózou.

Najpresnejšie analyzovať normu veľkosti folikulov v dňoch menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1-7 dní alebo začiatok menštruácie) by nemali folikuly prekročiť priemer 2-7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8 - 10 dní) je charakterizovaná rastom folikulu, zvyčajne dosahuje priemer 7 - 11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (zvyčajne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. Na 11.-15. Deň menštruačného cyklu by sa normálny dominantný folikul mal zvyšovať každý deň o 2 až 3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť veľkosť v priemere 20 až 25 mm, po ktorej praskne a uvoľní vaječnú bunku. Medzitým ostatné folikuly zmiznú.

To je obraz rastu folikulov. Toto sa opakuje mesačne až do otehotnenia. Pre viac vizuálnu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám ponúkame tabuľku, v ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly dozrievajú správne.

Čo je dominantný folikul

Folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu, sa považuje za dominantný folikul. S prirodzenou ovuláciou vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali skôr, hoci všetky folikuly začínajú rásť, ale len jeden z nich (vo vzácnych prípadoch - niekoľko) rastie na veľkosť 22-25 mm. Že je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Pozrime sa, čo to je.

Existujú dve zložky funkcie vaječníkov.

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení sliznicu maternice, pomáha neodmietnuť oplodnené vajíčko a reguluje hypotalamicko-hypofyzárny systém. Predpokladá sa, že generatívna funkcia je prioritou, takže keď zlyhá, druhá stratí svoje schopnosti.

Aká je veľkosť ovulácie folikulov?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z praskajúceho zrelého folikulu. Súčasne sa veľkosť folikulu počas ovulácie stáva 15 - 22 mm (v priemere). Aby ste sa uistili, že máte v čase ovulácie plný folikul, potrebujete ultrazvuk.

Syndróm prázdneho folikulu

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivé a nepravdivé. Rozlišuje úroveň hCG. Dá sa povedať, že vďaka technológii IVF vedci skúmali javy pod mikroskopom, keď je folikul „prázdny“.

Podľa štatistík sa u žien mladších ako 40 rokov tento syndróm vyskytuje v 5–8% prípadov. Čím staršia žena, tým vyšší počet prázdnych folikulov. A toto už nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ, nie je možné okamžite diagnostikovať tento syndróm. Na to bude potrebné úplne odstrániť poškodenie vaječníkov (štrukturálna anomália), nedostatočnú reakciu vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálne zlyhanie, poruchy (patológie) vývoja folikulov, predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje žiadna diagnóza ako „prázdny folikul“.

Ale vedci zistili dôvody, ktoré sprevádzajú rozvoj syndrómu. Konkrétne: Turnerov syndróm, nesprávny čas zavedenia hormónu HCG, nesprávna dávka HCG, nesprávny protokol IVF, nesprávna technika zberu a umývania materiálu. Spravidla kompetentný odborník na plodnosť pred uskutočnením tejto diagnózy starostlivo zozbiera anamnézu.

Obľúbené články:

Syndróm polycystických ovárií

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Je charakterizovaná poruchou funkcie vaječníkov, neprítomnosťou (alebo modifikovanou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tohto ochorenia v tele ženy folikuly nie sú zrelé. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Je možné, že menštruácia je zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje porušovanie hypotalamicko-hypofyzárnych funkcií. A to, ako sme písali skôr, je jednou z funkcií riadneho fungovania vaječníkov.

Liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi. Je operatívna a lekárska (konzervatívna). Chirurgická metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najviac poškodenej oblasti ovariálneho tkaniva. Táto metóda v 70% prípadov vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu. Pre konzervatívny spôsob liečby sa používajú hlavne hormonálne prípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a požadovanému tehotenstvu.

Folikulometria: definície, možnosti

Pod názvom folikulometria sa bežne rozumie, že monitoruje ženský reprodukčný systém počas menštruačného cyklu. Tento diagnostik vám umožňuje rozpoznať ovuláciu (či už) alebo nie, presne určiť deň, pozorovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu.

Monitorovanie dynamiky endometria. Pre túto diagnostiku používajú senzor a skener (je to obvyklejšie, že ho nazývame ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom panvového ultrazvuku.

Follikulometria sa predpisuje ženám, aby určili ovuláciu, zhodnotili folikuly, určili deň cyklu, pripravili sa na oplodnenie v čase, aby zistili, či žena potrebuje stimulovať ovuláciu, aby sa v niektorých prípadoch znížila pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva., detekcia ochorení panvových orgánov (myómy, cysty), na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísny výcvik. Odporúča sa len počas týchto štúdií (zvyčajne ultrazvuk sa vykonáva viac ako jedenkrát), aby sa vylúčili zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, čierny chlieb). Štúdia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transabdominálnou a vaginálnou.

Hodnoty ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Indikátory ukazovateľov vo dne aj počas ovulácie sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme trochu o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvodom môže byť:

  • hormonálna nerovnováha,
  • polycystické vaječníky,
  • dysfunkcia hypofýzy,
  • zápalové procesy panvových orgánov,
  • Pohlavne prenosné choroby
  • novotvary,
  • ťažký stres (časté napätie),
  • rakovina prsníka,
  • anorexia,
  • skorá menopauza.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí vychádzajú z praxe, prideľujú takúto skupinu ako hormonálne poruchy v ženskom tele. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi malú telesnú hmotnosť (plus infekcie STD), telo si uvedomuje, že nemôže niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví.

Po normalizácii hmotnosti a liečbe pohlavne prenosných chorôb, telo začína správny rast folikulov, a potom menštruačný cyklus je obnovený. Počas stresu, telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú buď k potratu, alebo zastavenie rastu folikulov.

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo začne stabilizovať.

Stimulácia ovulácie

Stimuláciou sa zvyčajne rozumie komplex hormonálnej terapie, ktorý pomáha oplodneniu. Pridelené ženám diagnostikovaným s neplodnosťou pre IVF. Infertilita sa zvyčajne stanovuje, ak sa tehotenstvo nevyskytne v priebehu jedného roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou (bez ochrany). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: porušenie priechodnosti vajíčkovodov, ich neprítomnosť (okrem procedúry IVF), ak nie je možné vykonať ultrazvuk v plnej miere, nízky folikulárny index, mužskú neplodnosť.

Samotná stimulácia prebieha prostredníctvom dvoch schém (bežne sa nazývajú protokoly).

Prvý protokol: zvýšenie minimálnej dávky. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, ktorý vylučuje viacpočetné tehotenstvo. Považuje sa za jemný, pretože keď sa používa, hyperstimulácia vaječníkov je prakticky vylúčená. Keď sa stimuluje prípravkami podľa tejto schémy, veľkosť folikulu zvyčajne dosahuje 18-20 mm. Keď sa táto veľkosť dosiahne, vstrekne sa hormón hCG, čo umožní, aby nastala ovulácia v priebehu 2 dní.

Druhý protokol: zníženie vysokých dávok. Tento protokol sa predpisuje ženám s nízkou folikulárnou rezervou. Existujú však aj požiadavky, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúce operácie na vaječníkoch, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníkov až 8 kubických metrov. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už 6 - 7 dní. Týmto protokolom je riziko hyperstimulácie vaječníkov vysoké.

Riadiaci ultrazvuk. Táto štúdia sa zvyčajne uskutočňuje transvaginálne. Účel štúdie - potvrdenie ovulácie. Tento ultrazvuk je normálny by mal ukázať, že neexistuje dominantný folikul, ale tam je žlté telo. Za maternicou môže byť nejaká voľná tekutina. Ultrazvuk sa vykonáva striktne 2 - 3 dni po očakávanej ovulácii, pretože ak ste neskoro, nemôžete vidieť corpus luteum a tekutina je rovnaká.

Veľkosť dominantného folikulu od prvého dňa cyklu až po ovuláciu

Vaječné bunky dozrievajú každý mesiac v ženskom vaječníku. Vychádza zo špeciálnej „bubliny“, ktorá je položená pred narodením, postupne dozrieva a potom praskne. Táto „bublina“ je dominantným folikulom. Niekedy sa nazýva dominantná, ale lekári uprednostňujú prvú možnosť.

Veľkosť folikulu podľa dní cyklu je veľmi dôležitá. Z tohto faktora závisí schopnosť žien počať.

Etapy vývoja

Čo je dominantný folikul? Je to „vodca“, ktorý predbehol svojich „kolegov“ v raste a rozvoji. Len on má šancu prasknúť a produkovať zrelé vajíčko, ktoré bude potom oplodnené spermie. Lekári rozlišujú štyri fázy svojho vývoja:

  1. Folikuly sa vyskytujú u dievčaťa pred jej narodením. Oni sú položené v prvom trimestri tehotenstva a "doze", kým ich milenka dosiahne vek 12-14 rokov. Nazývajú sa pravekými. Celkovo má dievča asi milión takýchto „bublín“. Väčšina z nich umiera - je to prirodzený proces. Zvyšok dozrievajú, ale nie súčasne, ale v malých skupinách - niekoľko folikulov každý cyklus. Niektoré z nich sa stanú dominantnými a suverénnymi už 13 rokov. Iní budú „spať“ a čakať na ďalšie desaťročie.
  2. Keď začnú dozrieť, stanú sa pre-antral. V tejto fáze nie sú ako bubliny, ale ako malé kocky.
  3. Ďalším štádiom sú antrálne folikuly. Každý mesiac nie je viac ako 9 takýchto „bublín“ (ak existuje viac, potom ide o odchýlku). Zvyšujú veľkosť (dosahujú približne 4 mm), získavajú prídavný plášť. Súčasne v ženskom tele zvyšuje produkciu estrogénu.
  4. Jeden (zriedka dva) folikuly začínajú rásť rýchlejšie ako ich kolegovia. Tento líder je dominantný folikul. Pri ovulácii je jeho veľkosť „gigantická“ (v porovnaní s veľkosťou „vonkajších“ bubliniek) - viac ako 2 cm v priemere a je ľahké ju preskúmať ultrazvukom. Táto fáza končí ovuláciou, keď folikuly prasknú a vaječná bunka ju opustí.

Aký by mal byť folikul v rôznych dňoch cyklu: lekárske normy

Ak vám ultrazvuk povedal, že dominantný folikul v ľavom vaječníku (alebo vpravo, nezáleží na ňom), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Nanešťastie sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že plnohodnotné vajíčko nevyzrel.

Veľkosť folikulov podľa dní cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od prvej fázy). Čím dlhšie je, tým pomalšie dozrieva vajíčko, a čím menšie je v určitý deň. Napríklad v deň 10 cyklu môže byť folikul 10 mm považovaný za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale s 28-dňovým cyklom to už nie je normou.

Ak je naopak cyklus krátky, potom folikul dozrie rýchlejšie a dosiahne svoju maximálnu veľkosť o 11 - 12 dní.

Preto by sa normy, ktoré uvádzame nižšie nemali považovať za absolútne. Veľa závisí od vašich individuálnych vlastností. Ale pre informáciu budú užitočné. Takže, tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

  • Od 1 do 4 dní cyklu možno na ultrazvuku pozorovať niekoľko antrálnych folikulov s rozmermi 2 až 4 mm.
  • 5 dní - 5-6 mm.
  • 6 dní - 7-8 mm.
  • 7 dní - 9-10 mm. Dominantný folikul je určený, ostatné „zaostávajú“ a už nerastú. V budúcnosti sa zmenšia a odumrú (tento proces sa nazýva atresia).
  • 8 dní - 11-13 mm.
  • Deň 9 - 13-14 mm.
  • 10 dní - 15-17 mm.
  • Deň 11 - 17-19 mm.
  • Deň 12 - 19-21 mm.
  • Deň 13 - 22-23 mm.
  • Deň 14 - 23-24 mm.

Z tejto tabuľky je teda zrejmé, že normálny rast je asi 2 mm denne, počnúc piatym dňom MC.

Ak veľkosť nespĺňa normy

Ak je folikul 11 ​​mm v 11. deň cyklu alebo 13 mm v 13. deň cyklu, potom táto veľkosť nie je normou. To znamená, že vajíčko dozrieva príliš pomaly a ovulácia je sotva možná. Dôvod tohto stavu je najčastejšie v hormonálnych abnormalitách: pri poruche štítnej žľazy, hypofýze, vaječníkoch alebo v celom väzive.

Tento stav si vyžaduje ďalšie vyšetrenie (najmä je potrebné zistiť úroveň hormónov) a lekársku korekciu. Často gynekológovia používajú hormóny, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch je dostatok vitamínov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, fytoterapiu a fyzioterapiu.

Skúsení lekári vedia: pre mnoho žien ovulácia nie je každý cyklus. A nie sú v zhone, aby predpisovali hormonálne prípravky založené na folikulometrii len jeden mesiac. Možno, že v ďalšom cykle, vajcia dozrie pri "správnej" rýchlosti.

Niekedy je anovulácia (nedostatok ovulácie) spojená s prirodzenými príčinami:

  • Stres, preťaženie, nedostatok spánku;
  • Podvýživa (prísne diéty, najmä bez tuku);
  • Obezita alebo extrémna tenkosť;
  • Tvrdá fyzická práca alebo vyčerpávajúci športový tréning.

Ak tieto faktory vylúčime, je tu šanca, že ovulácia sa sama vráti.

Veľkosť pre ovuláciu

Keď folikuly praskne, v akej veľkosti dochádza k ovulácii? To sa zvyčajne deje v 12. až 16. deň menštruačného cyklu. Pri cykle 28 dní dochádza k ovulácii približne v deň 14 (plus alebo mínus dva dni). S cyklom 30 dní - v deň 15.

Pri ovulácii je veľkosť folikulu 24 mm. Minimálny počet je 22 mm.

Aby mohol folikul prasknúť, je potrebné koordinované pôsobenie rôznych hormónov v ženskom tele. Konkrétne - estradiol, LH, FSH. Po ovulácii tiež vstupuje do procesu progesterón.

Ako pochopiť, že došlo k ovulácii? Nasledujúce metódy vám pomôžu:

  • Folikulometria (typ ultrazvuku). Dnes je to najspoľahlivejšia cesta;
  • Ovulačné testy. Sú pomerne pravdivé a ľahko sa používajú, ale nie sú 100% presné;
  • Bazálna teplota. V tomto prípade je potrebné vytvoriť graf BT: metóda je starostlivá, nie vždy spoľahlivá, ale cenovo dostupná.

Niektoré dievčatá (aj keď nie všetky) fyzicky zažívajú ovuláciu, to sú charakteristické príznaky prasknutia folikulu:

  • Vytiahne bruško a dolnú časť chrbta;
  • V strede cyklu môže byť mierne krvácanie;
  • Po ovulácii bolí hrudník.

Niektorí pociťujú podráždenie a únavu. Iní, naopak, praskajú silou a sexuálnou energiou.

Teraz má vajcia 12-24 hodín na stretnutie so spermiami. Ak sa tak nestane, vráti sa a za 12-14 dní príde jej obdobie.

Ak folikul nepraskne

Stáva sa, že folikul, ktorý dosiahol priemer 22-24 mm, nepraskne, ale zmení sa na folikulárnu cysty. Je to spôsobené nedostatkom určitých hormónov v tele. Tento stav je možné stanoviť ultrazvukom.

Niekedy jediná cysta, a to "rieši" sám. Ak sa tak nestane, potom sa najprv pokúšajú eliminovať drogami. A len ak je veľký a neznižuje veľkosť, potom sa uchýliť k chirurgickému zákroku.

Niekedy existuje mnoho takýchto cyst. Deformujú vaječníky, zasahujú do ich správnej činnosti. Tento stav sa nazýva syndróm polycystických ovárií a vyžaduje liečbu.

Ak sa ukáže, že dominantný folikul vo vaječníkoch dozrieva, ale nepraskne, lekári môžu používať hormonálne lieky. Napríklad injekcia hCG na ovuláciu.

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá

„Hlavný“ folikul je definovaný na približne 7 až 10 dňoch cyklu. Všetci ostatní sa zmenšujú a prirodzene umierajú. Niekedy sa však stáva, že sú naraz dvaja „vodcovia“. V prirodzenom cykle (tj bez použitia hormónov na stimuláciu ovulácie) je to dosť zriedkavé - u jednej ženy z desiatich, a nie každý mesačný cyklus.

Stáva sa, že dva dominantné folikuly v rôznych vaječníkoch (alebo v jednom - to je tiež možné) sú ovulované, to znamená, že prasknú. A potom je šanca, že obe vajcia budú oplodnené. Znamená to, že sa narodia bratské dvojčatá.

Na rozdiel od dvojčiat (keď je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami), dvojčatá nie sú rovnaké, nie na tej istej osobe. Môžu byť heterosexuáli alebo rovnakého pohlavia a podobať sa navzájom, ako obyčajní bratia a sestry.

Správny rast dominantného folikulu a následná ovulácia sú teda jasnými príznakmi zdravia žien. A možné porušenia by vás mali upozorniť (a vášho lekára), ale nie vystrašiť. Vo väčšine prípadov sa takéto odchýlky úspešne liečia.

Vývoj folikulov: rast podľa cyklu cyklu

Zrenie folikulov a následný rozvoj dominantného je základom ovulačného procesu a možnosti prirodzeného oplodnenia vajíčka spermiami. Narušenie vývoja týchto buniek môže viesť k neplodnosti. V rôznych dňoch menštruačného cyklu majú folikuly určitú veľkosť, keď dozrievajú, zväčšujú veľkosť a pred ovuláciou prasknú a uvoľňujú vaječnú bunku. Aká je veľkosť folikulu v dňoch cyklu?

Čo je folikul a folikulogenéza?

Folikuly sú uložené v príveskoch dievčaťa, aj keď je v maternici. Spočiatku je ich asi 30 tisíc, ale pred začiatkom puberty asi polovica z nich zomrie - to je prirodzený výber. Folikul sa nazýva „embryonálne“ zárodočné bunky, ktorých hlavnou funkciou je chrániť vajíčko počas jeho vývoja pred vonkajšími faktormi, ktoré ohrozujú jeho životaschopnosť. Ochrana je zabezpečená niekoľkými vrstvami epidermálneho tkaniva.

Veľkosť folikulu v dňoch menštruačného cyklu je odlišná. Ale o tom budeme hovoriť o niečo neskôr. Vývoj folikulárnej vrstvy je riadený endokrinným systémom, ako aj hypofýzou. Okrem toho, nadobličky nepriamo ovplyvňujú dozrievanie rudimentárnych vezikúl.

V medicíne sa proces vývoja a rastu vezikuly s vajcom nazýva folikulogenéza, ktorá zahŕňa 3 štádiá:

  1. Transformácia premordiálnych buniek na pre-adral. Táto fáza je charakterizovaná urýchlením vývoja 10-15 folikulov.
  2. Tvorba antrálneho folikulu. V jednom, menej často v dvoch, sa vytvára dutina a vývoj pokračuje. Zatiaľ čo iní spadajú do anabiózy, regenerujú sa.
  3. Výskyt bubliny Graafova. V tomto štádiu dochádza k nárastu objemu tekutiny vo vnútri bunky, čo vyvoláva jej prasknutie a uvoľňovanie vajíčka.

Folikulárna fáza

Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárna a luteálna. V prvej fáze dozrievajú „rudimentárne“ bunky, z ktorých sa neskôr v prípade oplodnenia vyvinie plod.

Folikulárna fáza začína prvým dňom novej menštruácie a končí ovuláciou. Trvanie tejto fázy je približne 1/2 celého menštruačného cyklu. Špeciálne bunky v tejto fáze produkujú estrogénové hormóny.

Počas celej folikulárnej fázy rektálna teplota nepresahuje 37 ° C. 2-3 dni pred ovuláciou sa teplota zvýši o 1-1,2 ° C a v deň ovulácie prudko klesne. Meranie bazálnej teploty je jedným zo spôsobov, ako určiť úrodnú fázu - najlepší čas na počatie.

Po folikulárnej fáze začína luteálna fáza. V tomto štádiu sa corpus luteum vytvára vo vnútri vezikuly namiesto uvoľneného vajíčka, čím sa udržiava rovnováha hormónov estrogénu a progesterónu, ktoré sa vylučujú corpus luteum s cieľom pripraviť telo na možné tehotenstvo.

Dominantné folikuly

Každý mesiac, v príveskoch, sa 7-9 púčikov ženy začína rozvíjať rýchlejšie vo vzťahu k ich „bratom“. Potom sa ich vývoj zastaví a organizmus sa „sústredí“ na jeden - dominantný folikul. Veľkosť tohto epiteliálneho kokonu sa neustále zvyšuje.

Vaječná bunka vo vnútri embryonálnej bunky zároveň začína dozrieť: podlieha niekoľkým postupným deleniam, ktoré je sprevádzané hromadením živín a výskytom vonkajších škrupín, ktoré sú v bunke vajec iba 3.

Folikulometria - spôsob stanovenia veľkosti folikulov a ovulácie

Určenie veľkosti samotnej základnej bunky nie je možné. Na tieto účely existuje špeciálny postup nazývaný folikulometria. Toto je ultrazvuková štúdia, počas ktorej je možné určiť veľkosť, počet a rastovú dynamiku embryonálnych buniek.

Folikulometria je určená pre ženy, ktoré majú problémy s prirodzenou koncepciou a menštruačnými poruchami. Počas prieskumu môžete tiež určiť:

  • presný dátum ovulácie;
  • nesprávne fungovanie príveskov;
  • účinnosti liečby.

Folikulometria umožňuje identifikovať prítomnosť patologických ochorení:

  • folikulárna cysta - neoplazma v epididymis, čo je vaječná bunka, ktorá nevyšla po prasknutí epidermálneho kuklu do vajíčkovodu;
  • atresia - patologický vývoj DF;
  • perzistencia - prítomnosť vírusu v tkanivách epididymis, ktorá zabraňuje úplnému rozvoju zárodočnej bunky;
  • Luteinizácia je porucha vývoja „bubliny“, keď sa corpus luteum začína vyvíjať v ešte nezrelej bunke.

Špecifickosť folikulometrie je nasledovná:

  1. Počas prvého zákroku lekár určí antrálne folikuly, z ktorých jeden bude následne dominantný.
  2. Po 3 dňoch sa vykoná ďalší ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť DF.
  3. Počas tretieho postupu lekár určí maximálne množstvo DF, čo indikuje aproximáciu ovulácie.

Veľkosť folikulu za dni cyklu

Každý deň folikulového cyklu sa mení veľkosť. Existujú špeciálne tabuľky, v ktorých boli získané údaje na základe folikulometrie, čo poukazuje na rýchlosť vývoja embryonálnych buniek.

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu:

  1. 1-4 dni - tvorba embryonálnych buniek, z ktorých každá nepresahuje priemer 4 mm. Môžu sa vyvíjať v obidvoch príveskoch súčasne alebo striedavo v každom z nich.
  2. 5-6 dní - zväčšenie folikulov do veľkosti 6 mm.
  3. Týždeň po začiatku menštruačného cyklu sa stanoví DF, jeho diametrálna veľkosť dosahuje 10 mm. V tomto štádiu je vývoj iných análnych buniek suspendovaný.
  4. 8 dní - veľkosť dominantnej bubliny môže byť už 12 mm.
  5. Deň 9 - DF zväčšuje veľkosť o 2 mm, to znamená, že jeho veľkosť môže byť normálne 14 mm.
  6. Desiaty deň - DF dosahuje priemer 16 mm, zvyšok sa znižuje.
  7. 11 dní - veľkosť hlavného folikulárneho kuklu môže dosiahnuť 18 mm.
  8. 12 dní - v tejto fáze cyklu DF rastie na 20 mm.
  9. 13 dní - veľkosť Graafovej bubliny dosahuje 22 mm a stigma je viditeľná na jednom z jej pólov.
  10. 14-16 dní - prasknutie folikulárnych tkanív, uvoľnenie zrelej vaječnej bunky. V tomto štádiu spravidla nie je hodnota DF väčšia ako 24 mm.

Silné odchýlky od uvedených noriem v smere poklesu môžu naznačovať prítomnosť patológie.

Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, zhrnieme trochu:

  1. Folikul je liekovka, v ktorej sa vajce vyvíja a chráni ju pred vonkajšími faktormi, ktoré môžu v jednom stupni alebo inom zasahovať do jej úplného vývoja.
  2. Ako dlho folikul rastie? Začiatok vývoja tejto bunky sa zhoduje s prvým dňom menštruačného cyklu. To znamená, že prvý deň menštruácie začína nový cyklus a potom začína vývoj skupiny embryonálnych buniek, z ktorých jedna sa stáva dominantnou. Rast folikulárneho tkaniva trvá až do ovulácie, počas ktorej sa roztrhne a uvoľní sa vaječná bunka pripravená na oplodnenie. To znamená, že trvanie fázy zrenia folikulu je 14 až 16 dní.
  3. Existujú regulačné ukazovatele veľkosti vyvíjajúceho sa DF, odkiaľ je odchýlka najčastejšie spojená s vývojom patológií rôznych etiológií.

A ak ste sa zaujímali o špecifiká vývoja folikulov? Možno ste vy alebo vaši priatelia už museli podstúpiť folikulometriu? Podeľte sa s nami a našimi čitateľmi o zaujímavé fakty a osobné skúsenosti, zanechajte svoje komentáre na konci publikácie.

Zrenie folikulov vo vaječníkoch

Folikuly sú špeciálne tvary okrúhleho tvaru, v ktorých dozrievajú vajíčka. Ich počet je u dievčaťa kladený počas vnútromaternicového vývoja. Ak je pôvodne asi pol milióna, potom dospelá žena má v priemere len 500. Zrenie folikulu je predpokladom pre vytvorenie plnohodnotnej vaječnej bunky. Bez tohto procesu žena nemôže otehotnieť.

Vlastnosti procesu zrenia

Je to dosť zložité a viacstupňové. Začne sa proces dozrievania vo vaječníkoch v prvej fáze menštruačného cyklu. Toto je uľahčené hormónmi luteín a progesterón. Ich nedostatočné množstvo môže narušiť funkčnú rovnováhu reprodukčného systému.

Každý mesiac sa v ženskom tele vyvinie niekoľko (až 10) folikulov. Len jedna z nich však dosiahne požadovanú veľkosť. Považuje sa za dominantné. Zvyšné bubliny začnú regresovať. Ak dôjde k zlyhaniu hormonálneho systému, tieto malé útvary nevymiznú a zabránia rastu dominantného folikulu na požadovanú veľkosť.

Skutočnosť, že folikul je zrelý a žena čoskoro začne ovuláciu, hovoria nasledujúce príznaky:

  • ťahanie bolesti, lokalizované v spodnej časti brucha;
  • zvýšený výtok bielej sliznice z pošvy (niektorí pacienti ich zamieňajú s drozdom);
  • zníženie rektálnej teploty, ku ktorej dochádza 12-24 hodín pred dňom ovulácie a potom jej zvýšenie o 0,2-0,5 stupňa;
  • zvýšenie hladiny progesterónu v krvi (dá sa stanoviť pomocou špeciálnych testov);
  • zmena nálady: žena sa stáva citlivejšou a podráždenejšou.

Počas jedného menštruačného cyklu v ženskom tele zvyčajne dozrieva jeden folikul. V niektorých prípadoch však môže byť niekoľko. V tomto prípade nie je patológia, je to len to, že pacient zvyšuje možnosť oplodnenia vajíčka alebo nástup viacpočetného tehotenstva.

Prečo nedochádza k dozrievaniu

Diagnóza "neplodnosti" už nie je raritou. Hlavným dôvodom je často to, že folikuly jednoducho nevyzrievajú. V tomto prípade musíte urobiť dôkladné vyšetrenie, určiť príčinu patológie a začať liečbu. Vyprovokovať porušenie dozrievania môže:

  1. Ovariálna dysfunkcia. Je spôsobená rôznymi zápalovými patológiami, traumou, operáciou.
  2. Rôzne porušenia endokrinný systém, v ktorom je nízka produkcia estrogénu, rovnako ako progesterón. Druhý hormón pomáha dominantnému folikulu rásť a vyvíjať sa a prvý prispieva k inhibícii malých folikulárnych vezikúl.
  3. Mozgová dysfunkcia. Môže byť vyvolaná traumou alebo zápalovou léziou membrán orgánu.
  4. Zvýšený intrakraniálny tlak.
  5. Benígny alebo malígny nádor v hypotalame a hypofýze.
  6. Zápalové alebo infekčné poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine.
  7. Častý stres, depresia.
  8. Včasná menopauza.
  9. Udržiavanie prísnej diéty alebo nadváhy.

Vyššie uvedené faktory môžu narušiť proces tvorby prezentovanej formácie alebo spôsobiť jej regresiu. Folikul nemôže rásť na požadovanú veľkosť alebo nie je roztrhaný. Ovulácia, a teda tehotenstvo, sa nevyskytuje. Ale aj keď je vajce pripravené na oplodnenie a endické (endometrium) nemá požadovanú hrúbku, jednoducho to nebude fixované v maternici.

Ak folikul dozrie príliš skoro alebo veľmi neskoro, možno to považovať aj za odchýlku. Tiež je potrebné venovať osobitnú pozornosť, keď žena na ultrazvuku vo vaječníkoch sa nachádzajú početné bubliny. Tu je pacientovi diagnostikovaný "multifolikulárny vaječník". Na monitore môže odborník preskúmať veľké množstvo bublín. Sú umiestnené na okraji vaječníkov. Tieto bubliny narúšajú rozvoj dominantného vzdelávania, pretože nemôžu normálne dozrieť. Ak je endik tenký, potom sa tehotenstvo nemusí vyskytnúť napriek úspešnému oplodneniu vajíčka.

Zrenie folikulov počas dní cyklu

Folikuly vo vaječníkoch. Dominantná maturácia

Folikul dozrieva postupne. Na ultrazvuku to môžete vidieť takto:

  • 7. deň, v oblasti vaječníkov, sú pozorované malé bublinky 5-6 mm, v ktorých je prítomná kvapalina;
  • od 8. dňa začína intenzívny rozvoj vzdelávania;
  • na 11. deň je veľkosť dominantného folikulu v priemere 1-1,2 cm, zatiaľ čo zvyšok začína regresovať a klesať;
  • Od 11. do 14. dňa menštruačného cyklu sa hodnota tvorby už blíži 1,8 cm;
  • 15. deň, folikul sa stáva veľmi veľký (2 cm) a praskne - vajíčko pripravené na oplodnenie z neho vychádza, to znamená, že nastane ovulácia;

Ak má folikulárna formácia veľkosť viac ako 2,5 cm, potom už môžeme hovoriť o prítomnosti cysty. V tomto prípade je potrebné vykonať ošetrenie.

Mnoho žien sa obáva, ak je menštruačný cyklus narušený po hysteroskopii. Tento postup sa vykonáva na štúdium vnútorného povrchu maternice. Najčastejšie je to nevyhnutné pre diagnózu "endometriózy". Mal by sa vykonávať v priebehu 6 - 10 dní menštruačného cyklu, pričom folikul dozrieva 7 dní. To znamená, že hysteroskopia nemá významný negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu žien.

Etapy dozrievania folikulov

Prezentovaný proces začína v adolescencii. Hneď ako dospievajúce telo dozrie a jej reprodukčný systém je pripravený na výrobu vajec vysokej kvality, má možnosť otehotnieť.

Vo svojom vývoji folikul prechádza niekoľkými štádiami:

  1. Primordial. V tomto štádiu je samičia zárodočná bunka nezrelá a je pokrytá folikulárnymi bunkami. Pred pubertou je v dievčenskom tele veľa noocytov. Ďalej sú oveľa menšie.
  2. Primárne. Tu prezentované bunky začínajú rýchlo deliť a tvoriť folikulárny epitel. Ďalej sa objavuje membrána tvorená spojivovým tkanivom. Vaječná bunka sa nachádza bližšie k nej. V tomto štádiu začínajú granulované bunky folikulu produkovať proteínovú transparentnú kvapalinu. Je to ona, kto vyživuje rastúce vajcia.
  3. Sekundárny folikul. Epitel vzdelania je diferencovaný, stáva sa silnejším. Tvorí sa folikulárna dutina. Množstvo živín sa zvyšuje so zvyšujúcou sa potrebou. Škrupina je vytvorená oddelene okolo vajca. Ďalej vymenúva výživové funkcie.
  4. Terciárny folikul. V tomto štádiu je prezentované vzdelávanie plne zrelé a pripravené na ovuláciu. Jeho veľkosť je asi 1,5 cm, po dosiahnutí maximálnej hodnoty (2,1 cm) sa zlomí a uvoľní plnohodnotnú vaječnú bunku.

Keď je ovulácia dokončená, folikul sa transformuje na žlté telo. Má veľký význam pre normálny vývoj tehotenstva u žien v ranom štádiu. Ak je proces zrenia narušený, žena nemôže otehotnieť.

Niekedy môže byť potrebné stimulovať dozrievanie folikulov. Vo všeobecnosti je zrenie komplexným biologickým procesom, ktorý môže byť narušený rôznymi vnútornými alebo vonkajšími faktormi. Preto sa musí žena starať o svoje zdravie. Ak ste stále museli robiť stimuláciu, potom musíte striktne dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Top