Kategórie

Populárne Príspevky

1 Tesnenie
Čo robiť po potrate
2 Ovulácie
Ako používať sviečky NEO-PENOTRAN na menštruáciu 1
3 Tesnenie
Zoznam účinných ľudových prostriedkov na liečbu cyst na krčku maternice
4 Choroba
etamzilat
Image
Hlavná // Choroba

Ovariálny cystadenóm - príčiny, symptómy a typy ochorenia, liečebné metódy a prevencia


V práci ženských pohlavných orgánov často zlyháva, čo vedie k nepohodlie a nepohodlie. Novotvary vo vaječníkoch sú bežné patológie, ktoré sa zistia po dosiahnutí určitej veľkosti. Môžu sa objaviť neočakávane, majú nebezpečné komplikácie. Benígna lézia - cystadenóm - nie je schopná sama o sebe rozlíšiť, a preto je predmetom odstránenia. Zistený nádor včas udržiava šance ženy na reprodukčnú schopnosť.

Čo je ovariálny cystadenóm

Vaječníkový nádor s odlišnou kapsulou je cystadenom. Ide o závažné ochorenie, patologický novotvar. V porovnaní s cystou je cystadenóm nebezpečnejší, pretože sa môže znovuzrodiť na zhubný nádor. Predtým toto vzdelanie malo iný termín - cystóm, vyžadovalo odstránenie oboch vaječníkov, ale teraz boli vyvinuté metódy na šetrenie liečby patológie so zachovaním reprodukčnej funkcie ženy.

Kystóm je benígna tvorba, má formu zaoblenej dutej kapsuly, ktorej steny pozostávajú z spojivového tkaniva. Vonkajšia a vnútorná časť kapsuly je pokrytá epitelom naplneným tekutinou. Vzhľad cystadenómu nemá žiadnu súvislosť s menštruačným cyklom. Skutočný nádor sa zväčšuje nielen v dôsledku rozťahovania stien, ale aj v procese proliferácie (proliferácia tkaniva v dôsledku bunkového delenia).

dôvody

Existencia cystadenómov neovplyvňuje stav hormonálneho pozadia, ale môže mať vplyv na tehotenstvo - to je vážna prekážka koncepcie. Niekedy sa nádory objavujú aj v procese prenášania dieťaťa. Cystadenofibrom vaječníkov má svoje vlastné príčiny a predisponujúce faktory vzhľadu:

  • endokrinné poruchy, hormonálne poruchy (vedú k nesprávnej tvorbe ovariálneho tkaniva, bunkové delenie);
  • infekcia, zápal v genitáliách;
  • prítomnosť cyst corpus luteum (vyskytujú sa v dôsledku zápalu v pozadí operácie na panvových orgánoch, vrátane pôrodu, potratu);
  • sexuálna abstinencia, promiskuita s častým pohlavným stykom;
  • častý stres;
  • dedičnosť - genetické poruchy vývoja vaječníkov, vrodené abnormality;
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • vzpieranie;
  • nevhodné diéty s obmedzenými kalórmi a živinami, ktoré ženské telo potrebuje;
  • vystavenie drogám;
  • časté návštevy solária, pobyt na slnku;
  • neúplne rozlíšené funkčné cysty;
  • nedostatok tehotenstva a pôrodu u ženy v dospelom veku.

klasifikácia

Všetky cystadómy, ktoré sa vyskytujú vo vaječníkoch, sú rozdelené podľa typu tkaniva, ktoré ich tvorí. Hlavné druhy sú serózne, mucinózne a papilárne. Môžu byť rozdelené do niekoľkých poddruhov. Špeciálnym typom cysty je endometrioid cystadenofibrom. Celá vnútorná časť je pokrytá sliznicami, vnútri sa hromadí stará krv, ktorej množstvo sa zvyšuje s každou menštruáciou. S týmto typom ženy cíti silnú bolesť, ona sa objaví špinenie krvavé absolutórium.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Najjednoduchšia cysta s hustou škrupinou epitelu, zaobleným tvarom a jednokomorovým systémom je serózna. Vyskytuje sa v 70% prípadov, postihuje len jeden vaječník. Bilaterálne serózne cysty sú veľmi zriedkavé. Všetky nádory tohto typu sú potenciálne nebezpečné, pretože sa môžu degenerovať na zhubné nádory. Cystadenofibromy tohto typu sú rozdelené do dvoch ďalších typov:

  1. Hrubý cystadenóm vaječníkov je morfologická odroda s papilárnou vegetáciou belavej farby. Vnútorná časť je pokrytá papilami, ktoré môžu spájať a tvoriť komory. Často postihuje oba vaječníky.
  2. Jednoduchou formou je benígna lézia pokrytá kubickým epitelom. Má hladký vnútorný a vonkajší povrch, pozostáva z jednej komory.

mucinózní

Najbežnejšou formou ochorenia je ovariálny mucinózny nádor, ktorý v niektorých prípadoch môže dosiahnuť impozantné veľkosti a váži 1,5 kg. Cysta sa skladá z niekoľkých komôr, v ktorých je sliznica - husté tajomstvo so suspenziou. Pre mucinózny nádor je charakteristický hraničný prúd - spolu so sploštením nádorovej kapsuly. Líši sa od rakoviny v neprítomnosti invázie epitelu nádoru.

Novotvar má hladké steny, vnútorný epitel má podobnú štruktúru ako epitel cervikálneho kanála krčka maternice, ktorý prechádza žľazami, ktoré produkujú heterogénny hlien hlienu. Nádory častejšie postihujú obidva vaječníky, ktorých priemer sa rýchlo zvyšuje. Cysta sa môže vytvoriť v období vývoja embrya z zárodočných tkanív. Mucinózne cystómy sa delia na malígne, proliferujúce a ne-proliferujúce, vyskytujúce sa u žien nad 40 rokov. Predstavujú asi 30% všetkých lézií.

papilárne

U žien vo veku 30-50 rokov sa môžu vyskytnúť papilárne cystadenómy - výrastky v blízkosti steny. Ak existuje mnoho nádorov, zjednotia sa v jednej cyste, bradavky rastú na epiteli. Symptomatologické formácie podobné rakovine a teratóme. Vonkajší plášť formácie sa skladá z epitelu vaječníkov, vnútri dutiny je lemovaný epitelom vajíčkovodov. Umiestnenie cystadenofibromu je na strane alebo za maternicou. Veľkosť nádoru sa líši v rozsahu 5-15 cm, niekedy sú nájdené 30 cm cysty.

Vnútri formácie sú naplnené číre žltej seróznej tekutiny vylučovanej z vnútorného obalu. Papilárne cystómy sú rozdelené do typov:

  • invertovanie - iba vnútorná membrána je pokrytá papílou alebo rastom;
  • Evertiruyuschy - bradavky vonku, ako karfiol;
  • zmiešané - výrastky vo vnútri a vonku, rozšírené do druhého vaječníka, môžu ovplyvniť brušnú stenu a panvový orgán a sú náchylné na malignitu;
  • benígne;
  • proliferácia - s proliferáciou tkaniva, "prekanceróza";
  • malignizácia - detegované rakovinové bunky.

príznaky

Ovariálny cystadenóm v menopauze môže postihnúť ženy z rôznych dôvodov. Malá veľkosť útvarov nevykazuje ich príznaky. Len po dosiahnutí priemeru 3 - 5 cm alebo viac, môže žena cítiť ťažnú bolesť vo vaječníkoch. Ďalší rast nádoru vedie k vzniku takýchto príznakov:

  • kompresia krvných ciev peritoneum;
  • účinky na nervové zakončenia;
  • kŕčové žily nôh;
  • tlak na močový mechúr, poruchy čriev, časté nutkanie na močenie;
  • plynatosť, nevoľnosť;
  • dýchavičnosť, búšenie srdca;
  • neprimeraný nárast brucha;
  • porušenie menštruačného cyklu, hnedý výtok, porušovanie folikulárneho dozrievania vajíčok;
  • pocit v prítomnosti cudzieho tela;
  • nepohodlie, zápcha;
  • bolestivé tupé bolesti;
  • Pri roztrhaní, skrútení alebo zoštipnutí nohy je tu prudká bolesť v dolnej časti brucha, zvracanie, tachykardia, strata vedomia.

diagnostika

Hlavné metódy, ktoré pomáhajú diagnostikovať cystadenom, ktorý sa vyvíja vo vaječníkoch, sú ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov, CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia). Vďaka týmto metódam zisťujú nádory, určujú ich veľkosť, umiestnenie, povahu a vzhľad. Na detekciu nádorových markerov urobte krvný test. Prítomnosť týchto indikátorov indikuje vývoj malígneho procesu alebo hnisavého abscesu v orgánoch.

Ak lekár zistí, že nádor viedol k narušeniu práce iných orgánov, pošle pacienta na cystoskopiu - vyšetrenie močového mechúra endoskopom. Môžu vykonávať urografiu (röntgen močového traktu), irigoskopiu (röntgen čreva), rektoskopiu (endoskopia konečníka). Ak je cystadenóm malý, pozoruje sa, že pri absencii zväčšenia veľkosti nie je vyrezaný. Liečba liekmi v tomto prípade zahŕňa použitie liekov proti bolesti, protizápalových a antibakteriálnych látok. Ak je krvácanie, je zastavený.

V pochybných prípadoch môže lekár nariadiť pacientovi, aby vykonal farebnú Dopplerovu sonografiu. To pomôže rozlíšiť benígnu cystu od malígneho nádoru na základe štúdie intenzity prietoku krvi. Na vylúčenie metastáz do vaječníkov formy rakoviny žalúdka sa ženám predpisuje fibrogastroduodenoskopia. Fibrokolonoskopia pomôže vyhodnotiť stupeň zapojenia do procesu konečníka a hrubého čreva sigmoidu.

Jednoduché serózne cystómy by sa mali odlišovať od iných benígnych ovariálnych neoplaziem: funkčné cysty, papilárne alebo pseudomukinárne cystadómy. V priebehu diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva endoskopia žalúdka a röntgenové vyšetrenie gastrointestinálnych orgánov. Cystómy by sa mali odlišovať od:

  • tubo-ovariálny absces;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • akútna apendicitída;
  • dystopia obličiek;
  • sigmoidná divertikulóza;
  • extraorganické panvové nádory.

komplikácie

Nebezpečenstvo vzniku a nedostatočnej liečby cystadenómu je možný rozvoj komplikácií, ktoré vyžadujú neodkladný zásah lekárov. Patrí medzi ne:

  • prasknutie kapsuly, obsah cysty vstupujúci do brušnej dutiny, rozvoj peritonitídy;
  • krútenie, stláčanie nôh, nekróza nádoru;
  • zahusťovanie obsahu;
  • ascites (akumulácia tekutiny v bruchu v dôsledku jej prenikania cez stenu tumoru do brušnej dutiny);
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • stláčanie priľahlých orgánov dolnej časti chrbta, ich dysfunkcia;
  • poruchy krvného obehu panvových orgánov, kŕčové žily;
  • tvorba krvných zrazenín;
  • spontánne potraty;
  • znížená funkcia vaječníkov, prívesky;
  • neplodnosť (prekrytie cystickým vstupom do priľahlých vajíčkovodov);
  • rakovina, metastázy rakoviny do iných orgánov.

liečba

Cystadenom je benígny nádor, ktorý vyžaduje starostlivé pozorovanie lekárov. Ak sa jeho veľkosť zvyšuje, je potrebný chirurgický zákrok - odstránenie nádoru. Liečba ľudových prostriedkov ovariálneho cystadenomu sa nevykonáva. Vo väčšine prípadov operácie, ženy môžu zachrániť vaječníky, plodnosť, ale niekedy, v dospelosti, pacient (v neprítomnosti koncepcie plánovanie), lekári môžu odstrániť reprodukčné orgány.

Indikácie pre odstránenie cyst presahujú veľkosť viac ako 5 cm, pokračujúci rast, pravdepodobnosť zoštipnutia, trhanie, krútenie nohy, príznaky ozlokachestvlenie. Mladé ženy odstraňujú cystadenofibrom laparoskopiou so zachovaním zdravého tkaniva vaječníkov, ak je podozrenie na rakovinu trubice a väčšina maternice je vyrezaná laparotómiou, celá maternica je odstránená v starobe.

Typy, symptómy a liečba serózneho cystadenomu (cystóm)

V onkologickej praxi sú cystadenómy vaječníkov rozdelené do dvoch veľkých skupín: seróznych a mucinóznych. Serózny cystadenóm je pomerne bežná cystická tvorba vnútorného ženského reprodukčného systému.

Patrí medzi skutočné nádory, charakterizované benígnym priebehom. Charakteristickým znakom cystadenómu je však vysoké riziko transformácie na malígny novotvar. Podľa štatistík, diagnostikovaných v 65-71% prípadov.

Čo to je, jeho klasifikácia

Serózny cystóm je odvodený z parameson-nefritického epitelu. Vrstva epiteliálneho epitelu je začiatkom epitelových bunkových foriem v maternicovom čreve, najviac reproduktívnom orgáne a vajíčkovodoch. Podobné štúdie vysvetľujú afinitu bunkových foriem v pitevnom štúdiu biologického materiálu (biopsia).

Existuje tendencia zvyšovať frekvenciu diagnózy seróznej cysty na vaječníkoch u žien starších ako 49-55 rokov. Hormonálne zmeny môžu vyvolať zvýšenie tvorby počas perimenopauzálneho obdobia.

Serovský ovariálny cystadenom je kruhová alebo oválna tvorba mäkkej elastickej konzistencie. Povrch je hladký, niekedy možno pozorovať chaotické vyvýšenia. Neexistujú žiadne kamenné tesnenia, ich prítomnosť naznačuje myšlienku malignity alebo stav hraničného cystadenomu (pred rakovinou).

Serózna cysta je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva, dutina je často jednokomorová, zriedkavejšie viackomorová. Vnútorný povrch je lemovaný aktívne proliferujúcim epitelom, ktorý umožňuje zvýšenie objemu. Tento proces je spravidla jednostranný, postihuje jeden gonád, je náchylný na spontánnu malignitu. Veľkosť cysty sa môže pohybovať od 10-20 mm do 15-20 cm.

Charakteristickým znakom ovariálneho nádoru je noha, ktorá ho spája s gonádou. Vďaka tejto anatomickej charakteristike je tvorba dobre zásobovaná arteriálnou krvou, lymfatickou drenážou a inerváciou. Preto je torzia nôh sprevádzaná silnou bolesťou.

Podľa typu cystadenomu je klasifikovaný do jednoduchých a papilárnych. Jednoduchá serózna cysta je hladkostenná, lemovaná rovnomernou vrstvou epiteliálneho tkaniva, ktorá je naplnená priehľadným, priesvitným alebo hemoragickým obsahom. Papilárny cystadenom sa vyznačuje špeciálnou vrstvou pripomínajúcou bradavky vyčnievajúce do lúmenu dutiny. V gynekológii sa považuje za nebezpečnejšiu možnosť kvôli častému znovuzrodeniu v neoplázii.

Predispozičné faktory

Presná príčina paratubarovej seróznej cysty sa zvyčajne ťažko identifikuje. Spravidla existuje kombinácia viacerých provokujúcich faktorov. Názor gynekológovia nesúhlasia, ale mnohé lekárske štúdie hovoria - choroba je tvorená u žien, v ktorých rod boli zaznamenané takéto prípady.

  1. Nerovnováha hormónov. Porušenie hormonálneho pozadia vyvoláva zlyhanie bunkového delenia a zlyhanie mnohých bunkových foriem. Následne sa s rastom nádoru objaví aktívna mitóza. Postupom času, ako výsledok ovulačnej aktivity, hyperplazie epitelového tkaniva.
  2. Genetická predispozícia. Nie je to spôsobené dedičným prenosom len cystadenómu, ale sklonom k ​​neoplázii (rakovina prsníka, vnútorné pohlavné orgány) v dôsledku génovej mutácie.
  3. Chronické zápalové a adhézie maternice a príveskov. Obmedziť správnu výživu, prispieť k opätovnému výskytu pôvodného ochorenia, zmeniť štruktúru organizmu zhutnením alebo rednutím vaječníkovej kapsuly.
  4. Skorý nástup menarche a puberty je až 10-12 rokov (zvyčajne od 11 do 16 rokov).
  5. Chirurgický zákrok na panvových orgánoch: chirurgická liečba gynekologických patológií, mimomaternicové tehotenstvo.
  6. Lekárske a trestné potraty - viac ako dve za mesiac alebo viac ako tri po celú dobu.
  7. Perimenopauzálne obdobie, keď je ženské telo prestavané a je v reprodukčnej funkcii zhasnuté. Hormonálne skoky vyvolávajú netypické rozdelenie epitelu.
  8. Častá zmena sexuálnych partnerov, nedostatok antikoncepcie.
  9. Nepriaznivé podmienky prostredia a vplyv vonkajších fyzikálnych faktorov (ionizujúce žiarenie, kontakt s rádioaktívnymi látkami, práca v röntgenovej miestnosti atď.).

Podľa výsledkov štatistických údajov sa frekvencia diagnostikovania seróznej cysty na vaječníkoch u žien po niekoľkých pôrodoch (tri alebo viac) a užívaní perorálnych kontraceptív znižuje, čo potvrdzuje predpoklady o hormonálnej teórii.

príznaky

Serózny cystóm malej veľkosti (do 30 mm) sa nemusí prejaviť, pacient si nie je vedomý prítomnosti benígnej tvorby. Detekuje sa pri rutinných vyšetreniach a ultrazvukovej diagnostike. Vizuálne je cystadenóm podobný funkčným cystám, ako napríklad: folikulárna cysta, preto počiatočné štádium liečby je očakávaná taktika a použitie perorálnych kontraceptív.

Ako cysty rastú, patognomonické príznaky sa spájajú, dominantná je bolesť. Bolestivosť sa vyliala, lokalizácia ženy ukazuje jej dlaň. Výraznejšie v suprapubickej zóne, pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti, v závislosti od umiestnenia cystadenomu. Ožarujte dolnú časť chrbta, pupočníkovú oblasť, perineum. Bolesť je boľavá, ťahanie, kŕče.

Posilnenie príznakov pri streľbe, rezaní a piercingových pocitoch naznačuje nástup komplikácií. Bolesti sú prítomné počas a po pohlavnom styku (dyspareunia), po cvičení a vzpieraní.

Bolesť môže byť spôsobená intenzívnym rastom a zvýšením objemu cysty. Kompresia priľahlých orgánov cievami a nervmi. Žena má časté nutkanie na močenie, aj keď časť moču je malá, nutkanie na akt defekácie, a je ťažké vyprázdniť (malé množstvo výkalov alebo fekálnej blokády s expanziou sigmoidného hrubého čreva).

  1. Porušenie menštruačného cyklu, acyklické krvácanie, krvácanie.
  2. Je ťažké si predstaviť a niesť dieťa.
  3. Pri zápale subfebrilnej teplote, s hnisaním hypertermie febrilnými číslicami.
  4. Nadúvanie, spastická bolesť, tendencia k zápche (zápcha).
  5. Môže sa pozorovať zvýšenie objemu brucha v dôsledku rastu (cysta viac ako 55-60 mm), asymetria.
  6. Slabosť, indispozícia, nevoľnosť spojená s jedením.

Ak existuje komplikácia s ruptúrou kapsuly cystadenomu alebo skrútením nôh, existujú výrazné príznaky „akútneho brucha“, takýto stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v gynekologickej nemocnici.

diagnostika

Lekárska gynekologická prax zameraná na včasné odhalenie patológií ženského reprodukčného systému a včasný začiatok liečby. Je to táto taktika, ktorá pomáha mnohým ženám zbaviť sa choroby a zabrániť malígnej degenerácii papilárneho cystadenomu.

Zoznam povinného výskumu zahŕňa:

  1. Vyšetrenie na gynekologickej stoličke a prehmatanie maternice s príveskami.
  2. Transabdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk.
  3. Užívanie vaginálneho a krčka maternice na sterilných a bakteriálnych bunkách.
  4. Klinický krvný test, biochemický, pre cukor.
  5. Bežná analýza moču.
  6. Krvný test na syfilis (Wassermanova reakcia).

Povinnou požiadavkou na stanovenie presnej diagnózy je diferenciálna diagnostika. Afinita morfologickej štruktúry tvorby hladkej steny na vaječníku s jednoduchou cystou, cystómom (endometriálne, paraovariálne, teratómové) a neoplázie vyžaduje ďalšie vyšetrenia:

  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • krvné testy nádorových markerov (CA-125, onkofetálne antigény, CA-199, rakovinový fetálny antigén, inhibín B);
  • diagnostická laparoskopia s odberom biologického materiálu na anatomické vyšetrenie (biopsia);
  • mamografia pre podozrenie na rakovinu a metastázy;
  • rektoromanoskopia a esophagogastroduodenoscopy v prípade pochybného stavu a podozrenia na metastázy malígneho nádoru.

Nádorový marker CA-125 môže prekročiť normu v prípade dojčenia, počas tehotenstva, v určitej fáze druhého cyklu (ovulácie), chronických ochorení vnútorných orgánov (hepatitída, cholecystitída, cholangitída). V tejto súvislosti je na overenie diagnózy cystadenómu potrebné komplexné vyšetrenie.

liečba

Voľba taktiky na liečbu serózneho cystadenomu (hrudníka, hladkého muriva) sa vykonáva s prihliadnutím na plodnosť ženy, vek, telesnú kondíciu, túžbu mať dieťa. Dôležitá je prognóza po cytohistologickom výskume.

Liečba cystadenómu vaječníkov bez chirurgického zákroku

Cure serózna cysta s pomocou liekov nebude úspešná. Nádor nie je schopný regresie a zmizne samostatne alebo pod vplyvom liekov. Niekedy sa na krátku dobu ukáže, že zastaví rast a zvýši.

Perorálne kontraceptíva, Janine a Logest a hormonálne prípravky na báze progesterónu (Duphaston, Utrogestan) môžu byť predpísané s cystou. Ak existuje zápalový proces - antibiotická liečba (Ceftriaxon, Cefepime), plesňová flóra - antimykotikum (Clotrimazol), baktérie a mikróby - antimikrobiálne (Metronidazol).

Na aktiváciu imunitnej reakcie a zvýšenie reaktivity organizmu s cystadenomom je vhodná liečba vitamínmi (Complivit, Supradin). Silná bolesť, slabosť, závraty, podráždenosť a agresivita - lieky proti bolesti (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxon) a sedatíva (Seduxen).

Tiež nie sú vylúčené tradičné metódy liečby, ale záruka pozitívneho výsledku, nemali by ste počítať. Hlavná liečba by mala byť pod dohľadom lekára.

Laparoskopia ovariálneho cystadenómu

Laparoskopická technika na odstránenie papilárnej seróznej cysty je spôsob voľby malých veľkostí nádorov, neprítomnosti malignity a akútnych stavov v dôsledku komplikácií. V dôsledku prepichnutia brušnej steny trokarom je možné vložiť manipulátor so sterilným chirurgickým nástrojom, videokamerou a senzorom osvetlenia.

Po chirurgickom zákroku sa žena rýchlo zotavuje v dôsledku nízko- a minimálne invazívnej metódy. Takáto liečba je povolená počas tehotenstva, v prípade, že cysta tlačí na tehotnú maternicu, existuje pravdepodobnosť prasknutia kapsuly alebo torzie nôh.

Serózny cystóm je možné odstrániť alternatívnou metódou - laparotómiou. S skalpelom sú tkanivá vyrezané, veľká alebo obrovská cysta je odstránená cez veľký rez (9 - 15 cm), sú odstránené príčiny „akútneho brucha“ a časť alebo celý systém vnútorných ženských pohlavných orgánov je ektómia. Antibakteriálne prípravky, fyziologický roztok a koloidné roztoky, detoxikačné prípravky (Reosorbilact) musia byť zahrnuté do pooperačnej liečby, aby sa zabránilo komplikáciám po operácii.

Menopauza a serózna cysta, aké je riziko

Hrubá alebo hladká stena cystadenómu je diagnostikovaná u každej druhej ženy s benígnymi cystami. V období menopauzy sa často zvyšuje multiplicita v dôsledku hormonálnych zmien v tele a stimulácie rastu epiteliálneho tkaniva.

Okrem toho serózna cysta u žien starších ako 50-55 rokov postihuje gonádové tkanivo, je schopná degenerovať do atypických buniek, prinášať denné nepohodlie. Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa uvažuje o možnosti odstránenia vaječníkov a maternice.

Dôsledky ako ohrozenie cystómového serózneho typu

Dôsledkom hrozby, nie žiaduce, je malignita a metastázy s ďalšou nepriaznivou prognózou. Cysta je častejšie tvorená na pravom vaječníku kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry a krvného zásobenia, preto sa metastatické ložiská nachádzajú v brušnej dutine, v pečeňovej kapsule, v pravej časti bránice av pleurálnej vrstve.

Klinika akútneho brucha je najčastejším prejavom cysty, vyskytuje sa na pozadí torzie nôh, krvácania do vnútrobakulárnej dutiny, ruptúry spojivového tkaniva, hnisania tvorby ruptúrou hnisavého výpotku.

Serózny cystadenóm je skutočný nádor, ktorý môže zhoršiť kvalitu života pacienta. Zaoblený tvar útvaru je pripevnený k prívesku pomocou nohy, náchylnej k rastu a malignite. Liečba sa vykonáva len chirurgicky.

Cystadenom vaječníkov: príčiny, liečba

Ovariálny cystadenóm je benígny nádor epiteliálneho tkaniva a nazýva sa cystická tvorba. Ovariálna cysta nie je identická s cystadenomom, pretože neznamená proliferáciu epitelu, ale je iniciovaná inými patologickými procesmi. Akumulácia tekutiny v cystickej formácii je spojená s fungovaním epitelových buniek vaječníkov.

Podľa štatistík, každý desiaty gynekologický pacient, bez ohľadu na vek, s ultrazvukom skúma cystickú formáciu vo vaječníku. Nie je možné určiť charakter procesu na ultrazvuku so 100% zárukou, čo je dôvod, prečo sú lekári opatrní pred rôznymi druhmi subjektov, ktoré predpisujú dodatočné vyšetrenia.

klasifikácia

Podľa morfologickej (tkanivovej) klasifikácie patrí cystadenóm vaječníkov do skupiny epitelových nádorov. Tieto útvary sú tvorené z epitelu vaječníkov a v ich štruktúre sú benígne. Na druhej strane sú tieto cystické útvary rozdelené do:

Mucinózna a serózna cysta sa delí na hladké steny a papilárne formy.

Najjednoduchší je serózny ovariálny cyst, ktorý sa niekedy nazýva. Mukinózne útvary sa považujú za zložitejšie v štruktúre a cysty s bradavkami na vnútorných stenách sú považované za nebezpečné.

Formácie nízkeho stupňa sa nazývajú hraničné nádory. Tento druh súvisí skôr s papilárnym cystadenomom.

Otázka hraničného stavu ovariálneho cystadena sa stále diskutuje. Bolo dokázané, že mutácia adenómov je spôsobená mutáciou génu p53, ak takáto mutácia chýba, potom sa cystická tvorba nedegeneruje. Niektorí odborníci zaznamenali genetickú úlohu degenerácie cystadenalu, pričom popierajú prítomnosť hraničných nádorov.

V prípade malignity častejšie a rýchlo poskytuje cystadenóm pravého vaječníka metastázovanie brušnej dutiny v pečeňovej kapsule a pravej polovici bránice a pohrudnice.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 je kód ovariálneho cystadenómu D 27, čo znamená benígne výrastky.

U mladých žien sú cystické formácie takmer vždy neškodné.

Hladkostenný serózny cystadenóm vaječníkov

Serózny ovariálny nádor je charakterizovaný unilaterálnou léziou. Jednoducho hladká cysta má spravidla nasledujúce charakteristiky:

  • nachádza sa najčastejšie nad maternicou;
  • mať nohu;
  • ľahko posunuté palpáciou;
  • jedna kamera, aspoň - 2-3;
  • kapsula je hustá a dosahuje hrúbku 1 až 4 mm;
  • vnútorné aj vonkajšie povrchy sú hladké;
  • serózny obsah anechoický na ultrazvuku - jasný a transparentný;
  • pravdepodobnosť malignity je minimálna;
  • nebezpečenstvo spočíva v stlačení orgánov a tkanív.

Teda serózny cystadenóm ľavého vaječníka často vedie k zápche a problémom čreva, stláčaním hrubého čreva sigmoidu. Lokalizácia cysty vpravo môže viesť k tlaku na ureter a obličky, pretože sa nachádza pod ľavou stranou.

Serózny papilárny cystadenóm vaječníkov

Serózny papilárny cystadenóm vaječníkov je opísaný prítomnosťou papilárnych procesov na vnútornom alebo vonkajšom povrchu formácie.

Papilárny cystadenóm vaječníkov je charakterizovaný:

  • bilaterálna lézia;
  • umiestnenie v hrúbke väzov;
  • noha;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine.

Vaječník cystadenoma cystadenoma je opísaný častou malignitou procesu, preto musí byť okamžite odstránený.

mucinózní

Mucinózny cystadenóm je opísaný nasledovne:

  • viackomorový;
  • prítomnosť obsahu s rôznou echogenitou ultrazvukom;
  • nerovný povrch v dôsledku vydutých komôr;
  • priečky;
  • s hladkým vonkajším povrchom alebo s rastom papily na kapsule;
  • mať nohu;
  • obsahy sú žlté, hnedé, zelené, zakalené;
  • vysoká pravdepodobnosť malignity.

Nádory často sprevádzajú ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Najčastejšie sú tieto cystické útvary diagnostikované u starších žien.

Predispozičné faktory

Jednoznačná príčina cystadenomu nebola identifikovaná, existuje však niekoľko teórií jej výskytu.

  1. Hormonálna nerovnováha. Epitel vaječníkov ako výsledok mesačnej ovulačnej proliferácie nakoniec podstúpi hyperpláziu. Veľký počet tehotenstiev, ako aj užívanie COC znižuje pravdepodobnosť tvorby cystadenumu.
  2. Dedičnosť. Považuje sa za hlavný a základný faktor, najmä familiárny karcinóm vaječníkov a prsníka. Odborníci venujú pozornosť mutáciám BRCA1 a BRCA2.
  3. Vaječníkové patológie: recidivujúce folikuly a cysty corpus luteum, polycystic.
  4. Menopauzálny vek, keď sa pozorujú hormonálne skoky a narušenie epitelu vaječníkov.

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu sa tiež považuje za provokujúci faktor pre rozvoj cystadenomu.

príznaky

V priemere, keď cysta dosiahne veľkosť 3 cm, ženy nemajú špecifické príznaky. Takéto formácie sa líšia od folikulárnej cysty, cysty z luteum corpus luteum. Pacient je pozorovaný, sú predpísané perorálne kontraceptíva. Ak sa cysta nezmenší, predpíšu sa podrobnejšie vyšetrenia s podozrením na cystadenóm.

Keď adenóm dosiahne veľkosť 5-7 cm, žena môže urobiť určité sťažnosti.

Klinické príznaky ovariálneho cystadenómu sú:

  • bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti dolnej časti brucha;
  • zápcha;
  • porušenie procesu močenia (zvýšená frekvencia, ťažkosti, falošné túžby);
  • zvýšenie veľkosti brucha (častejšie s mucinóznymi cystami);
  • akútnej bolesti až po stratu vedomia počas torzie a nekrózy cysty.

Cystadenómy nemajú hormonálnu aktivitu.

Serózna cysta pravého vaječníka môže stlačiť tkanivo obličiek a jeho močovodu, čo vedie k zhoršenému odtoku moču. Serózna cysta ľavého vaječníka sa často prejavuje zápchou spôsobenou tlakom na sigmoidnú časť čreva.

diagnostikovanie

Diagnóza cystickej tvorby má množstvo ťažkostí a diferenciálna diagnóza cystadenomu vaječníkov s jednoduchou cystou má mimoriadny význam. Lekári čelia tejto situácii u žien mladého a stredného veku, ktorí majú normálnu funkciu vaječníkov.

Plodnosť znamená produkciu estrogénu pohlavnými žľazami, ovuláciu a dvojfázový cyklus. Keď sa hormonálne poruchy, poruchy imunity vyvinú také ovariálne patológie ako endometriálne, folikulárne cysty. Práve tieto stavy odlišujú cystadenóm a rakovinu (cystadenokarcinóm). Preto odborník, ktorý objavil tvorbu tekutín, by ju mal porovnať s menštruačným cyklom, históriou ženy a prítomnosťou iných ochorení pohlavných orgánov.

Diagnóza zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • prehmatanie príveskov;
  • ultrazvuk;
  • stanovenie hladiny nádorových markerov;
  • multispiral CT a MRI;
  • laparoskopia;
  • biopsia;
  • mamografia;
  • kolonoskopia;
  • gastroskopia.

Súbor diagnostických metód pre ovariálny cystadenóm je určený predovšetkým vekom a menštruačnou funkciou. Čím mladšia je žena, tým menej je špecialista na tekuté vzdelávanie.

Tento nádorový marker môže byť zvýšený v druhej fáze cyklu, počas dojčenia, počas tehotenstva, ako aj pri endometrióze, myóme, zápalových ochoreniach panvy, hepatitíde, cholecystitíde. U žien s karcinómom vaječníkov v štádiu 1-2 sa tento ukazovateľ zvyšuje iba v 50% prípadov, čo znamená potrebu integrovaného prístupu k diagnostike.

CA-125 nad 35 U / ml je dôvodom pre podozrenie na malígny proces.

Pri ultrazvuku určte nasledovné:

  • prítomnosť komôr a ďalších dutín v cystadenóme;
  • obsah mäkkých tkanív (cysticko-pevná, pevná štruktúra);
  • prítomnosť inklúzií v dutine;
  • hrúbka kapsuly cystadenomu;
  • zapojenie do procesu opačného vaječníka;
  • veľkosť vzdelávania;
  • štruktúra vnútorného povrchu steny dutiny.

Čím jednoduchšia je štruktúra cysty, tým vyššia je pravdepodobnosť benígneho procesu.

Na rozdiel od jednoduchej tvorby folikulov je vláknitá kapsula seróznej cysty vaječníkov hrubá a môže mať hladký vnútorný povrch alebo papilárne. Kapsula cystadenomu je vo svojej podstate vaječníkovou membránou s natiahnutou časťou steny.

Veľkosť ovariálneho cystadenómu môže byť odlišná: mucinózna cystická tvorba môže dosiahnuť veľké hodnoty (20-30 cm alebo viac), serózne cysty majú často veľkosť až 6-7 cm.

Serózna ovariálna cysta na fotografii pod týmto ultrazvukom ukazuje typické anechoické útvary s niekoľkými komorami s hladkými a tenkými stenami a hustou vláknitou kapsulou. Zároveň mucinózna cysta obsahuje pevné zložky, vnútorný obsah hypo a anechoikum.

Diagnóza podozrivého cystadenómu je nevyhnutne sprevádzaná stanovením hladín a iných nádorových markerov:

  • onkofetálne antigény - choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín, potrebné na vylúčenie nádorov zárodočných buniek, čím vyššie sú hodnoty, tým horšia je prognóza;
  • výpočet indexu ROM vrátane definície HE4 a CA-125 a výpočtu;
  • CA-199;
  • rakovinový embryonálny antigén;
  • inhibín B (marker nádorov produkujúcich estrogén).

Prvé tri markery sú určené pre mladé ženy.

Po laboratórnych výskumoch vykonajte inštrumentálne metódy:

Tieto metódy diagnózy cystadenómu sú nevyhnutné na vylúčenie metastáz.

Podľa štatistík je 70% zistenej rakoviny už zistených v bežnom štádiu, čo je dôležité najmä pre staršie ženy, ktoré mali hormonálne skoky v menopauze. Hlavnou príčinou hypodiagnostiky je nedostatočný zoznam predpísaných štúdií.

Nadmerný radikalizmus v predpisoch nie je vítaný u žien aktívnej reprodukčnej fázy. Chirurgia na vaječníkoch môže viesť k poklesu vaječníkovej rezervy a neschopnosti otehotnieť.

Je veľmi ťažké určiť riziko malignity tvorby tekutín na základe tradičného súboru techník, takže pacienti s podozrivými cystami by mali byť poslaní onkologovi na konzultáciu.

Úplná diagnóza ovariálnych cystadenómov je rozhodujúca pri prevencii rakoviny.

Faktor A (1 alebo 4):

  • reprodukčný vek a obdobie premenopauzy - 1 bod;
  • postmenopauza - 4 body.

Násobiteľ B (0, 1 alebo 4) znamená ultrazvukové funkcie:

  • viackomorový cystický nádor;
  • tuhá zložka;
  • obojsmerný proces;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • metastázy.

Ak nie sú uvedené žiadne znamenia, vyberte 0, ak je prítomné 1 znamenie - jeden je udelený, viac ako jeden znak - 4 body.

Násobiteľ C znamená obsah nádorového markera CA-125 v krvi (U / ml).

Pri MI menšom ako 200 sa cystická tvorba považuje za potenciálne benígnu.

Napríklad žena po menopauze má viackomorovú cystickú hmotu s pevnou zložkou v dutine a index CA-125 je 30 U. celkom:

4 (postmenopauzálna) * 4 (pevná inklúzia, multikompartment) * 30 = 480, čo znamená vysoké riziko malignity a vyžaduje odstránenie vaječníkov.

Ak je index malignity viac ako 200, pacient je nepochybne poslaný na konzultáciu s onkológom. Hraničné ovariálne cystadenómy s MI v oblasti 200 sú tiež dôvodom pre dôkladnejšie vyšetrenie a bdelosť.

liečba

Všetky benígne nádory vaječníkov po eliminácii folikulárnych cyst podliehajú chirurgickému odstráneniu. Operácia sa vykonáva laparoskopicky a laparotomicky (otvorená intervencia). Laparoskopia sa vykonáva u mladých žien a laparotómia sa vykonáva u pacientov, ktorí dosiahli vek pred menopauzou a starší.

Liečba cystických útvarov u mladých žien a žien v menopauzálnom veku má významné rozdiely. Ženy v aktívnej reprodukčnej fáze sa snažia zachovať tkanivo vaječníkov v čo najväčšej miere, pričom to považujú za svoje bohatstvo. Niektorí pacienti po chirurgickom zákroku odporúčajú graviditu pomocou technológií asistovanej reprodukcie.

Otvorená operácia sa vykonáva pre starších pacientov na optimálne vyhodnotenie povahy nádorového procesu.

Hormonálna liečba po operácii sa nevyžaduje.

Liečba tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistila cystická formácia, mala by sa starostlivo sledovať, hlavnou hrozbou v procese gravidity je torzia nôh, nekróza, ruptúra ​​a potreba urgentnej chirurgie.

Rastúca maternica a nádor vyvíjajú tlak na močový mechúr, črevá a obličky, čo vedie k zhoršeniu práce orgánov a zvýšeniu kliniky. V naliehavých prípadoch sa laparoskopia vykonáva počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov pozorujú av procese alebo po pôrode, ktorý sa vykonáva operatívne, sa cysta odstráni.

Liečba cystadenómu vaječníkov bez chirurgického zákroku

Cystadenómy podliehajú chirurgickému odstráneniu, pretože na ich liečbu neexistuje konzervatívny spôsob. Tieto cystické formácie nie sú prístupné hormonálnej terapii. Radikálna taktika lekárov kvôli nemožnosti úplného odstránenia zhubného procesu a predpovede následného "správania" cysty.

Ak je operácia kontraindikovaná u ženy, cysta sa pozoruje ultrazvukovým vyšetrením a detekciou nádorových markerov v krvi. Vylúčte všetky možné tepelné procedúry na bruchu a na celom tele.

Laparoskopia ovariálneho cystadenómu

Laparoskopia pomocou video zariadenia je považovaná za hlavnú metódu liečby cystadeny.

Podľa prehľadov pacientov je liečba laparoskopického ovariálneho cystadenómu charakterizovaná rýchlym obdobím zotavenia, malým množstvom komplikácií a následkov a nedostatkom účinku na reprodukčnú funkciu.

V procese laparoskopie na diagnostické účely sa vykonáva vyšetrenie brucha a biopsia. Ak lekár počas vyšetrenia podozrenie na malígny proces, potom sa pozoruje určitý algoritmus:

  • video nahrávanie;
  • biopsia;
  • v prípade rozboru tvorby po biopsii sa abdominálna dutina premyje, obsah sa odoberie na histologiu;
  • biopsia opačného vaječníka, omentum, lymfatické uzliny;
  • výber peritoneálneho exsudátu (alebo flush) na histologické vyšetrenie.

Staršie ženy sa často musia uchyľovať k extirpácii maternice a oboch príveskov, aby sa zabránilo rakovine. V čase laparoskopie jednoduchého serózneho cystadenomu vaječníka na prvý pohľad je často potrebné prejsť na otvorenú operáciu a pracovať ako potenciálne nebezpečný nádor.

prevencia

Ovariálny cystadenóm je tvorený u žien starších ako 40 rokov v prevažnej väčšine prípadov. Spoľahlivé metódy prevencie neexistujú, pretože príčiny vzniku vzdelávania nie sú úplne určené. Najspoľahlivejším spôsobom prevencie vzniku cyst je každoročná návšteva gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže detekovať adenóm a vykonávať minimálne invazívne odstránenie laparoskopickými prostriedkami.

Všetko o seróznom ovariálnom cystadenóme

Nádory vaječníkov sú veľmi častým ochorením ženského reprodukčného systému. Serózne cystadenomy a ovariálne cysty sú v medicíne identické. Serózna ovariálna cysta je jedným z najbežnejších ovariálnych nádorov, čo predstavuje približne 70%. Dobre zapadá do definície "cysty", pretože ide o bublinu naplnenú transparentnou tekutinou, ktorá sa nazýva serózna. Cystadenóm sa tvorí z epidermy, preto sa týka epiteliálnych nádorov, jeho dutina je lemovaná epitelom.

Vzdelávanie sa vzťahuje na benígne a má množstvo vlastností v štruktúre a rozvoji:

  1. Neprelieva v ďalších tkaninách, len ich rozširuje alebo stláča.
  2. Jej bunky pomaly rastú.
  3. Nespôsobuje metastázovanie.

Druhy formácií

V závislosti od povahy tvorby serózneho cystadenomu je:

  • Hladká stena (jednoduchá). Jednoduchý ovariálny cystadenóm postihuje hlavne jeden vaječník a má jednu kameru. Existujú však aj viackomory s vodou žltkastým obsahom. Veľkosti nádorov sa pohybujú od 4 do 15 cm, jednoduchý serózny cystadenóm je najčastejšie diagnostikovaný u pacientov starších ako 50 rokov. Nezasahuje do normálneho prenášania dieťaťa, ak nepresahuje 3 cm.
  • Papilárne (papilárne) alebo ako to lekári niekedy nazývajú - hrubý papilárny cystadenom. Cystadenomová papilárna alebo papilárna cysta sa považuje za ďalšiu fázu ochorenia, pretože bradavky sa objavujú len niekoľko rokov po vzniku nádoru. Hraničné papilárne cysty sa vyznačujú bohatými a častými papilárnymi formáciami s oblasťami rozsiahlej dislokácie. Papilárny cystadenom môže byť komorový a vyvíja sa v oboch vaječníkoch. Keď sa rastúce papilárne cystadenómové výrastky nachádzajú mimo kapsuly. Inverzia je charakterizovaná prítomnosťou papily uprostred cysty. Pri zmiešanej forme sa papily nachádzajú vo vnútri aj zvonku.
  • Serózne papilárne cystadenómy sa vyvinú do malígnej formy s pravdepodobnosťou 50%. Sú jednokomorové a viackomorové. Vo vnútri sú naplnené čírou, hnedastou alebo špinavou žltou kvapalinou. Papilárny cystadenóm vaječníkov je jednou z najnebezpečnejších formácií, pretože má tendenciu rásť na priľahlých orgánoch. Výsledkom tohto procesu sú narušené močové cesty a črevá, vyskytujú sa hnačky a problémy s močením.
  • Mukózny cystadenóm vaječníkov je svojou povahou veľmi podobný seróznemu, ale na rozdiel od tohto má v dutine sliznicu. Nádor je pokrytý bunkami podobnými maternicovým bunkám vylučujúcim hlien. Štruktúra nádoru je dutina s komorami a septa a je ľahko diagnostikovaná ultrazvukom. Spravidla sa táto tvorba vyskytuje súčasne na pravom vaječníku a na ľavej strane. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti (až 30 cm), preto je predmetom chirurgického odstránenia.

Príčiny a príznaky

Doteraz nie sú príčiny cysty ešte úplne pochopené. Najpravdepodobnejšou príčinou vývoja je dočasné narušenie hladiny hormónov v tele. Podľa jedného z predpokladov sa z funkčných cyst vyvinie ovariálny serózny cystadenóm. Zvyčajne tieto nádory zmiznú po niekoľkých mesiacoch. Po roku však funkčný nádor stráca svoju schopnosť rozpúšťať sa a vzniká papilárny cystadenóm.

Provokujúce faktory zahŕňajú:

  • Nedostatok pravidelného sexuálneho života.
  • Genetická predispozícia.
  • Prítomnosť papilloma vírusu, pohlavne prenosných chorôb.
  • Potrat.
  • Mimomaternicové tehotenstvo.
  • Predtým vykonávané operácie na vaječníkoch.

Symptómy nádoru priamo súvisia s jeho veľkosťou. Po prvé, v dolnej časti brucha av dolnej časti chrbta sa vyskytujú nepríjemné bolesti zo strany, kde sa cysta vyvinula. S jeho výrazným nárastom dochádza k výraznému nárastu brucha, cíti sa prítomnosť v cudzom telese. Papilárny nádor vaječníkov sa vyznačuje výskytom ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Diagnostické metódy

Diagnostika ochorenia je pomerne jednoduchá.

Na tento účel menujte:

  1. Gynekologické vyšetrenie.
  2. US. Na obrazovke ultrazvuku vyzerá serózna ovariálna cysta ako okrúhla škvrna s jasne definovanými kontúrami. Po ultrazvuku môžete predpísať chirurgickú liečbu.
  3. Štúdium krvi pre nádorové markery. Znakom papilárneho cystadenómu je jeho malígna zmena, ktorá sa stáva pomerne často. Preto sa pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná táto tvorba, odporúča, aby pred odstránením nádoru darovali krv na prítomnosť nádorových markerov. Ich hodnota umožňuje lekárovi vybrať si správnu operáciu.
  4. CT alebo MRI. Tieto štúdie sú potrebné na objasnenie lokalizácie a charakteru vzdelávania.
    Krvný test Na zistenie alebo zápal alebo stratu krvi.
  5. Tehotenský test. Táto metóda je nevyhnutná na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva.

Liečba ochorenia

Pri absencii urgentných indikácií pre chirurgický zákrok je nádor niekoľko mesiacov pod dynamickým pozorovaním s liečbou liečivom. Funkčná cysta za 1 - 3 mesiace zmizne alebo sa výrazne zmenší. Ak sa potvrdí, že tvorba nie je funkčná, má príznaky progresie av iných špecifických indikáciách je predpísaná operácia.

Jednoduchý serózny cystadenóm s priemerom menším ako 3 cm sa pokúsil o liečenie exfoliaciou.

Ak veľkosť cysty presiahne 3 cm, potom sa z okolitých tkanív vytvorí hustá kapsula v dôsledku ich kompresie. V tomto prípade budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť odstrániť celý vaječník.

Zvláštne nebezpečenstvo je papilárny serózny cystadenom, kvôli tomu, že je schopný degenerovať na serózny karcinóm vaječníkov (rakovinový nádor). Všetko závisí od výsledkov histologického vyšetrenia cysty. Ak je nádor malígny, potom sa odstráni otázka odstránenia vaječníkov a niekedy aj maternice.

Odstráňte nádor pomocou nasledujúcich typov chirurgických zákrokov:

  1. Laparoskopické cysty vaječníkov. Po niekoľkých malých rezoch je cystadenóm lúpaný.
  2. Laparotómia. Nádor je odstránený jedným veľkým rezom.
Laparotómia. Zvyšovať.

Hlavnou úlohou pri odstraňovaní cysty v mladom veku je zachovať vaječník. Ak sa potvrdí prítomnosť jednoduchého serózneho cystadenomu, operatívna taktika nie je opodstatnená, pretože sa zriedka vyvíja na malígny nádor. Absencia rizika malígneho prechodu nádoru však nie je dôvodom na uvoľnenie, pretože rastie a môže spôsobiť mnoho ďalších komplikácií.

Možná prognóza

U pacientov vo fertilnom veku, ktorí majú cysty alebo cystadenomy ľavého vaječníka alebo cysty pravého vaječníka, sa zaujíma o možnosť budúceho tehotenstva po operácii. Ak je nádor benígnej povahy, vaječník nie je vôbec ovplyvnený, schopnosť mať deti je plne zachovaná.

Ak bol odstránený jeden vaječník, zachovala sa aj možnosť otehotnenia.

Je dôležité poznamenať, že existujú prípady, keď sa pod vplyvom určitých faktorov môže vytvoriť hraničný alebo malígny nádor. Ovariálny cystadenokarcinóm je malígny nádor, ktorý patrí do kategórie sekundárneho karcinómu. Takýto nádor sa často vyvíja v seróznych cystadenómoch. Mucinózny cystadenom, podľa lekárskej štatistiky, menej často vedie k tvorbe takýchto nádorov.

Keď sa zistí veľká cysta, ktorá má bilaterálnu polohu alebo ak sa diagnostikuje serózny cystadenokarcinóm, obidva vaječníky sa odstránia, žena stráca schopnosť niesť deti. Všeobecne platí, že s včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je prognóza tohto ochorenia priaznivá.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Serovský ovariálny cystadenóm je skutočným benígnym nádorom pochádzajúcim z epitelového tkaniva orgánu. Pri malých veľkostiach (do 3 cm) je choroba asymptomatická. Ako nádor rastie, pacient vyvíja matnú, boľavú alebo kŕčovú bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ako aj znaky stláčania susedných orgánov (časté močenie, zápcha, edém nôh atď.). Na diagnostiku pomocou bimanálneho vyšetrenia, ultrazvuku, CT a MRI panvových orgánov, krvný test nádorových markerov. Jedinou účinnou liečbou serózneho cystadenomu je chirurgický zákrok na odstránenie neoplazmy, vaječníkov, príveskov alebo maternice s prídavkami.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Serózny cystadenóm (serózny cystóm, jednoduchý, cilioepiteliálny alebo cystadenóm hladkej steny) je tesný elastický benígny ovariálny nádor, umiestnený laterálne alebo posteriórne k maternici. Obvykle sa nádor vyvíja vo veku 30-50 rokov. U viac ako 80% pacientov je priemer nádoru od 5 do 16 cm, ale v niektorých neskorých diagnostikovaných prípadoch jeho veľkosť dosahuje 30 až 32 cm, pričom frekvencia jednoduchých cystadenómov je 11% všetkých nádorov vaječníkov a 45% seróznych (cilioepitelových) nádorov. Na jednej strane sa spravidla objavuje novotvar. V 72% prípadov ide o jednokomorovú, u 10% pacientov dvojkomorovú av 18% viackomorovú.

Príčiny serózneho cystadenomu

Doteraz neexistuje vedecky dokázaná teória výskytu jednoduchého cystómu. Podľa niektorých gynekológov je takýto novotvar tvorený funkčnými cysty vaječníkov - folikulárnym a corpus luteumom, ktoré nie sú úplne odstránené a začali byť naplnené seróznym obsahom. Predisponujúce faktory pre rozvoj jednoduchého ovariálneho cystadenómu sú:

  • Hormonálne poruchy, ktoré zabraňujú normálnemu dozrievaniu vajíčka. Nerovnováhu v ženskej hormonálnej sfére možno pozorovať pri zániku reprodukčnej funkcie, sprievodných somatických a endokrinných ochoreniach, stresu, významného fyzického a emocionálneho preťaženia, extrémnej diéty, predĺženej sexuálnej abstinencie.
  • Včasná puberta s nástupom prvej menštruácie vo veku 10-12 rokov.
  • Zápalové ženské ochorenia (endometritída, adnexitída atď.). Zvlášť nebezpečné ochorenia spôsobené patogénmi STI s poruchou sexuálneho života bez bariérovej antikoncepcie.
  • Operácie na panvových orgánoch. Jednoduché serózne cystadenómy sú o niečo častejšie pozorované u pacientov, ktorí mali mimomaternicové tehotenstvo, potrat alebo chirurgickú liečbu gynekologických ochorení.
  • Zaťažená dedičnosť. Podľa niektorých pozorovaní sa u žien, ktorých matky trpeli seróznymi neoplazmami vaječníkov, častejšie zisťuje cystadenóm.

patogenézy

Serózny cystóm sa zvyčajne tvorí v jednom z vaječníkov. Spočiatku ide o malý, hladkostenný, jednokomorový (zriedkavejšie, viackomorový) novotvar. Husté steny spojivového tkaniva sú zvnútra lemované jednovrstvovým kubickým alebo cylindrickým riasinkovým epitelom so sekrečnou aktivitou. Ako rastie vo vnútri cystadenomu, akumuluje sa serózny obsah - vodnatá priehľadná kvapalina svetložltej farby. V dôsledku toho rastúca tvorba nádorov stláča okolité orgány a nervové vlákna, čo vedie k vzniku syndrómu bolesti. Keď je zápalový proces pripojený, hladký lesklý povrch cytómu sa stáva matným a stáva sa pokrytým adhéziami.

Symptómy serózneho cystadenomu

Klinické príznaky v malých (do 3 cm) hladkých cystómoch hladkej steny sa zvyčajne nepozorujú, stávajú sa náhodným nálezom pri vyšetrení panvy alebo ultrazvuku panvových orgánov. Ako sa neoplazma zvyšuje, u pacienta sa vyvíjajú príznaky súvisiace s tlakom cystómu na susedných orgánoch. Najtypickejší syndróm bolesti. Zvyčajne má charakter tupej, boľavej, menej často stláčajúcej bolesti vznikajúcej v slabinách, za pubisom alebo v dolnej časti chrbta. Okrem toho môže žena zažiť tlak na močový mechúr, konečník, cítiť prítomnosť cudzieho telesa.

V prípade veľkých cystómov sú funkcie priľahlých orgánov poškodené v dôsledku ich stláčania, čo sa prejavuje častým močením, nepohodlím v črevách, zápchou, nevoľnosťou a opuchom dolných končatín. V prípadoch, keď nádor dosiahne veľkosť 6-10 cm alebo viac, môže viesť k zvýšeniu brušnej dutiny alebo jej zdanlivej asymetrii. Menštruačný cyklus v seróznych cystadenómoch zvyčajne nie je narušený. Ak je však novotvar dostatočne veľký a vytvára tlak na vaječník a / alebo maternicu, povaha menštruácie sa mení - stávajú sa hojnejšími alebo príliš vzácnymi a sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Pri nekomplikovaných jednoduchých cystómoch je extrémne zriedkavé, že sa pozoruje všeobecná reakcia tela vo forme únavy, slabosti, letargie, zhoršeného výkonu, podráždenosti.

komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom neskorej detekcie a neadekvátnej liečby serózneho cystadenomu vaječníkov je stláčanie susedných orgánov porušením ich funkcií a výskyt akútnych stavov. Najzávažnejšími komplikáciami cystómu vyžadujúceho urgentnú chirurgickú liečbu sú torzie nôh (ak sú prítomné) s nekrózou novotvarov a ruptúrou kapsuly (apoplexia ovárií) s jej obsahom vstupujúcim do brušnej dutiny a výskytom krvácania. Komplikovaný priebeh ochorenia môže znamenať zvýšenie teploty, prudký nárast bolesti, výskyt ťažkej nevoľnosti alebo zvracania, malátnosť s bolesťami hlavy, závraty a stratu vedomia, ťažkú ​​bledosť, krvavý výtok z pošvy. Niekedy dochádza k recidíve ochorenia po operácii šetriacej orgány a degenerácii malígneho nádoru.

diagnostika

Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy ochorenia, diferenciálnej diagnózy a výberu optimálnej metódy liečby sú pacientom so suspektným seróznym cystadenomom predpísané komplexné gynekologické vyšetrenie. Zahŕňa:

  • Vyšetrenie pôrodníka-gynekológa. Bimanálne vyšetrenie uterinných príveskov zvyčajne odhaľuje tvrdú elastickú, pohyblivú, bezbolestnú formáciu s hladkým povrchom, ktorý nie je spojený so susednými orgánmi.
  • Ultrazvuk panvy. Umožňuje odhaliť homogénny hypoechoický nádor s hustou hladkou kapsulou o veľkosti 3 cm Pre malé cystadenómy sa používa transvaginálny prístup, pre veľké cystadenomy sa používa transabdominálny prístup.
  • Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Počas tomografického vyšetrenia sa vytvorí trojrozmerný model cystadenomu a susediacich orgánov, aby sa vykonala dôkladnejšia diferenciálna diagnostika a vylúčila sa klíčivosť nádoru.
  • Krvný test pre nádorové markery. Štúdia nádorových antigénov (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) eliminuje rozvoj rakovinového procesu alebo hnisavého abscesu vo vaječníkoch a iných panvových orgánoch.
  • Farba Doppler. Diagnostická metóda je doplnková a v pochybných prípadoch umožňuje rozlíšenie benígneho nádoru vaječníkov od malígneho nádoru na základe intenzity prietoku krvi.

Jednoduchý serózny cystadenóm sa musí odlišovať od iných benígnych novotvarov vaječníkov, predovšetkým funkčných cyst, papilárneho a pseudomucinózneho cystómu. Na vylúčenie metastáz na vaječník formy rakoviny žalúdka musia byť pacientom predpísané fibrogastroduodenoskopie. Vedenie fibrokolonoskopie vám umožňuje vyhodnotiť stupeň zapojenia do procesu sigmoidu a konečníka. Alternatívnym riešením neschopnosti vykonávať endoskopické vyšetrenie žalúdka, konečníka a sigmoidného hrubého čreva je rádiografia gastrointestinálneho traktu.

V priebehu diferenciálnej diagnostiky sú vylúčené malígne lézie vaječníkov, tubulárny absces, mimomaternicové tehotenstvo, patológia susedných orgánov - akútna apendicitída, dystopia obličiek a ďalšie malformácie močového systému, sigmoidná divertikulóza, kosti a neorganizované panvové nádory. V takýchto prípadoch sú okrem laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení menovaní aj konzultanti príslušných špecialistov - chirurga, gynekológa, gastroenterológa, onkológa, urológa.

Liečba serózneho cystadenomu

Hlavnou liečbou jednoduchého serózneho cystómu je chirurgické odstránenie nádoru. Spoľahlivé údaje o účinnosti liečebných a neliekových metód liečby tohto ochorenia v gynekológii neexistujú. Pri výbere konkrétneho typu chirurgického zákroku berte do úvahy vek pacienta, prítomnosť alebo plánovanie tehotenstva, veľkosť nádoru. Hlavným cieľom liečby pacientov v reprodukčnom veku je maximálne zachovanie zdravého ovariálneho tkaniva a prevencia tubalno-peritoneálnej neplodnosti (TPB). Ženy v období perimenopauzy sú odporúčané radikálne operácie zamerané na prevenciu recidívy cystadenomu a zachovanie kvality života.

Indikáciou pre plánovanú operáciu je prítomnosť nádorového útvaru s priemerom 6 cm, ktorý pretrváva 4-6 mesiacov. Rozhodnutie o načasovaní odstránenia menšieho nádoru vykonáva gynekológ individuálne s prihliadnutím na výsledky dynamického pozorovania. Pri núdzovom zákroku sa chirurgický zákrok vykonáva v prípade podozrenia na torziu nôh alebo ruptúru kapsuly cystómu. Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky. Hlavnými typmi chirurgických zákrokov pre hladký cystadenóm hladkej steny sú:

  • Cystektómia (odstránenie cysty) alebo klavikulárna resekcia (excízia poškodeného klinového tkaniva) so zachovaním vaječníkov, revízia kontralaterálneho vaječníka a urgentná histologická diagnostika. Operácie uchovávania orgánov sa odporúčajú mladým ženám, ktoré plánujú tehotenstvo s priemerom cystadenomu maximálne 3 cm.
  • Unilaterálna ovariektómia alebo adnexektómia. Intervencia zahŕňa odstránenie poranenia celého vaječníka alebo vaječníkov vajíčkovodom a je považované za najlepšie riešenie pre ženy v reprodukčnom veku s veľkosťou nádoru viac ako 3 cm.
  • Bilaterálna adnexektómia alebo hysterektómia s príveskami. Odporúčaná metóda chirurgickej liečby u žien v období perimenopauzy au pacientov s bilaterálnymi léziami vaječníkov. Jeho výhodou je významné zníženie rizika vzniku rakoviny.

Prognóza a prevencia

S včasnou detekciou a chirurgické ošetrenie, prognóza ochorenia je priaznivé: serózny cystadenoma veľmi zriedka sa vracia a ozlokachestvlyaetsya. Ženy v reprodukčnom veku, ktoré podstúpili intervencie šetriace orgány, jednostrannú ooforektómiu alebo adnexektómiu, sa plánujú naplánovať tehotenstvo najskôr 2 mesiace po operácii. Úplné zotavenie po laparoskopickom konzervatívnom odstránení sérovej cystadenomy hladkej steny vaječníkov nastáva za 10-14 dní, po radikálnych operáciách trvá zotavovacia doba až 6-8 týždňov. Pacienti preukázali klinický dohľad gynekológa. Podľa pozorovaní amerických špecialistov je profylaktický účinok na vývoj benígnych ovariálnych cystadenómov zabezpečený podávaním monofázových kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Top