Hlavná // Tesnenie

Rast a vývoj folikulov podľa dní cyklu

Folikul je súčasťou vaječníka, ktorý je obklopený spojivovými tkanivami a pozostáva z vaječnej bunky. Folikul obsahuje jadro oocytu - "zárodočné vezikuly". Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulárnymi bunkami. Samotné bunky granulosy sú obklopené bazálnou membránou, okolo ktorej sú bunky - theca.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Primordiálny folikul pozostáva z oocytu, bunky stromatu, folikulárnej bunky. Folikul samotný je takmer nepostrehnuteľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul je položený pred narodením. Je tvorený v dôsledku zárodočných buniek, sú tiež nazývané oogonies. Vývoj pravekých folikulov prispieva k puberte.

Jednovrstvový obyčajný folikul sa skladá z bazálneho plastu, folikulárnej bunky tvoriacej priehľadnú membránu a viacvrstvového primárneho folikulu pozostáva z priehľadnej škrupiny, vnútornej bunky a granulárnych buniek. Počas puberty sa začína produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami granulárnych buniek.

Dutina (antrálny) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Teky, vonkajšej vrstvy Teky, buniek granulosy, dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Granulované bunky už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 mikrónov. Postupné dozrievanie folikulu s tvorbou jeho vrstiev vedie k rozvoju ženských pohlavných hormónov, vrátane estrogénu, estradiolu, androgénu. Vďaka týmto hormónom sa tento folikul transformuje na dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (bublinový graf) sa skladá z vonkajšej vrstvy theky, vnútornej vrstvy theky, dutiny, granulovaných buniek, sálavej korunky a ovariálneho tuberu. Vaječná bunka sa teraz nachádza nad tuberkulom nesúcim vajcia. Objem folikulárnej tekutiny stokrát stúpa. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Akú veľkosť by mal byť folikul

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože počas menštruačného cyklu sa menia ukazovatele veľkosti folikulov. Folikuly sú v priemere tvorené v priemere do pätnástich rokov. Rozmery sú určené len ultradiagnózou.

Najpresnejšie analyzovať normu veľkosti folikulov v dňoch menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1-7 dní alebo začiatok menštruácie) by nemali folikuly prekročiť priemer 2-7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8 - 10 dní) je charakterizovaná rastom folikulu, zvyčajne dosahuje priemer 7 - 11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (zvyčajne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. Na 11.-15. Deň menštruačného cyklu by sa normálny dominantný folikul mal zvyšovať každý deň o 2 až 3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť veľkosť v priemere 20 až 25 mm, po ktorej praskne a uvoľní vaječnú bunku. Medzitým ostatné folikuly zmiznú.

To je obraz rastu folikulov. Toto sa opakuje mesačne až do otehotnenia. Pre viac vizuálnu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám ponúkame tabuľku, v ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly dozrievajú správne.

Čo je dominantný folikul

Folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu, sa považuje za dominantný folikul. S prirodzenou ovuláciou vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali skôr, hoci všetky folikuly začínajú rásť, ale len jeden z nich (vo vzácnych prípadoch - niekoľko) rastie na veľkosť 22-25 mm. Že je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Pozrime sa, čo to je.

Existujú dve zložky funkcie vaječníkov.

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení sliznicu maternice, pomáha neodmietnuť oplodnené vajíčko a reguluje hypotalamicko-hypofyzárny systém. Predpokladá sa, že generatívna funkcia je prioritou, takže keď zlyhá, druhá stratí svoje schopnosti.

Aká je veľkosť ovulácie folikulov?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z praskajúceho zrelého folikulu. Súčasne sa veľkosť folikulu počas ovulácie stáva 15 - 22 mm (v priemere). Aby ste sa uistili, že máte v čase ovulácie plný folikul, potrebujete ultrazvuk.

Syndróm prázdneho folikulu

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivé a nepravdivé. Rozlišuje úroveň hCG. Dá sa povedať, že vďaka technológii IVF vedci skúmali javy pod mikroskopom, keď je folikul „prázdny“.

Podľa štatistík sa u žien mladších ako 40 rokov tento syndróm vyskytuje v 5–8% prípadov. Čím staršia žena, tým vyšší počet prázdnych folikulov. A toto už nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ, nie je možné okamžite diagnostikovať tento syndróm. Na to bude potrebné úplne odstrániť poškodenie vaječníkov (štrukturálna anomália), nedostatočnú reakciu vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálne zlyhanie, poruchy (patológie) vývoja folikulov, predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje žiadna diagnóza ako „prázdny folikul“.

Ale vedci zistili dôvody, ktoré sprevádzajú rozvoj syndrómu. Konkrétne: Turnerov syndróm, nesprávny čas zavedenia hormónu HCG, nesprávna dávka HCG, nesprávny protokol IVF, nesprávna technika zberu a umývania materiálu. Spravidla kompetentný odborník na plodnosť pred uskutočnením tejto diagnózy starostlivo zozbiera anamnézu.

Obľúbené články:

Syndróm polycystických ovárií

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Je charakterizovaná poruchou funkcie vaječníkov, neprítomnosťou (alebo modifikovanou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tohto ochorenia v tele ženy folikuly nie sú zrelé. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Je možné, že menštruácia je zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje porušovanie hypotalamicko-hypofyzárnych funkcií. A to, ako sme písali skôr, je jednou z funkcií riadneho fungovania vaječníkov.

Liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi. Je operatívna a lekárska (konzervatívna). Chirurgická metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najviac poškodenej oblasti ovariálneho tkaniva. Táto metóda v 70% prípadov vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu. Pre konzervatívny spôsob liečby sa používajú hlavne hormonálne prípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a požadovanému tehotenstvu.

Folikulometria: definície, možnosti

Pod názvom folikulometria sa bežne rozumie, že monitoruje ženský reprodukčný systém počas menštruačného cyklu. Tento diagnostik vám umožňuje rozpoznať ovuláciu (či už) alebo nie, presne určiť deň, pozorovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu.

Monitorovanie dynamiky endometria. Pre túto diagnostiku používajú senzor a skener (je to obvyklejšie, že ho nazývame ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom panvového ultrazvuku.

Follikulometria sa predpisuje ženám, aby určili ovuláciu, zhodnotili folikuly, určili deň cyklu, pripravili sa na oplodnenie v čase, aby zistili, či žena potrebuje stimulovať ovuláciu, aby sa v niektorých prípadoch znížila pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva., detekcia ochorení panvových orgánov (myómy, cysty), na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísny výcvik. Odporúča sa len počas týchto štúdií (zvyčajne ultrazvuk sa vykonáva viac ako jedenkrát), aby sa vylúčili zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, čierny chlieb). Štúdia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transabdominálnou a vaginálnou.

Hodnoty ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Indikátory ukazovateľov vo dne aj počas ovulácie sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme trochu o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvodom môže byť:

• hormonálna nerovnováha,
• polycystické vaječníky,
• dysfunkcia hypofýzy,
• zápalové procesy panvových orgánov,
• Pohlavne prenosné choroby
• novotvary,
• ťažký stres (časté napätie),
• rakovina prsníka,
• anorexia,
• skorá menopauza.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí vychádzajú z praxe, prideľujú takúto skupinu ako hormonálne poruchy v ženskom tele. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi malú telesnú hmotnosť (plus infekcie STD), telo si uvedomuje, že nemôže niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví.

Po normalizácii hmotnosti a liečbe pohlavne prenosných chorôb, telo začína správny rast folikulov, a potom menštruačný cyklus je obnovený. Počas stresu, telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú buď k potratu, alebo zastavenie rastu folikulov.

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo začne stabilizovať.

Stimulácia ovulácie

Stimuláciou sa zvyčajne rozumie komplex hormonálnej terapie, ktorý pomáha oplodneniu. Pridelené ženám diagnostikovaným s neplodnosťou pre IVF. Infertilita sa zvyčajne stanovuje, ak sa tehotenstvo nevyskytne v priebehu jedného roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou (bez ochrany). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: porušenie priechodnosti vajíčkovodov, ich neprítomnosť (okrem procedúry IVF), ak nie je možné vykonať ultrazvuk v plnej miere, nízky folikulárny index, mužskú neplodnosť.

Samotná stimulácia prebieha prostredníctvom dvoch schém (bežne sa nazývajú protokoly).

Prvý protokol: zvýšenie minimálnej dávky. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, ktorý vylučuje viacpočetné tehotenstvo. Považuje sa za jemný, pretože keď sa používa, hyperstimulácia vaječníkov je prakticky vylúčená. Keď sa stimuluje prípravkami podľa tejto schémy, veľkosť folikulu zvyčajne dosahuje 18-20 mm. Keď sa táto veľkosť dosiahne, vstrekne sa hormón hCG, čo umožní, aby nastala ovulácia v priebehu 2 dní.

Druhý protokol: zníženie vysokých dávok. Tento protokol sa predpisuje ženám s nízkou folikulárnou rezervou. Existujú však aj požiadavky, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúce operácie na vaječníkoch, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníkov až 8 kubických metrov. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už 6 - 7 dní. Týmto protokolom je riziko hyperstimulácie vaječníkov vysoké.

Riadiaci ultrazvuk. Táto štúdia sa zvyčajne uskutočňuje transvaginálne. Účel štúdie - potvrdenie ovulácie. Tento ultrazvuk je normálny by mal ukázať, že neexistuje dominantný folikul, ale tam je žlté telo. Za maternicou môže byť nejaká voľná tekutina. Ultrazvuk sa vykonáva striktne 2 - 3 dni po očakávanej ovulácii, pretože ak ste neskoro, nemôžete vidieť corpus luteum a tekutina je rovnaká.

Veľkosť folikulu za dni cyklu

Jedným z dôležitých ukazovateľov schopnosti ženského tela počať je veľkosť folikulu v dňoch cyklu, korešpondencia hodnôt s normami. Diagnóza abnormalít sa vykonáva pomocou ultrazvuku, na základe získaných výsledkov, hormonálnej terapie, IVF.

Umiestnenie folikulu na vaječníku

Fázy folikulogenézy

Pod membránou vaječníkov sú nezrelé, primárne, sekundárne a terciárne folikuly - obsahujú vaječnú bunku, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie endokrinného a reprodukčného systému.

Zrenie folikulov u žien vo fertilnom veku je kontinuálnym procesom, končí po nástupe menopauzy, počas vývoja prechádza bunka niekoľkými štádiami.

Prvotné štádium

Nulový stupeň nastáva počas tehotenstva, zárodočné zárodočné bunky migrujú do vyvíjajúcich sa vaječníkov približne v polovici 2 mesiacov. Pred pôrodom dosahuje počet malých primordiálnych folikulárnych zlúčenín 1,5 milióna, predtým ako začnú pubertu, sú v spiacom stave.

Počiatočná fáza tehotenstva

Veľkosť folikulárnych prvkov v tomto štádiu - 50 mikrónov, dokonca aj s pomocou ultrazvuku, aby ich videli ťažké.

Primárna (predadrálna) fáza

Primordiálne folikulárne zlúčeniny sa transformujú na preantrálne, ich počet klesá na 300 tisíc, veľkosť sa zvyšuje na 200 mikrónov, proces začína súčasne s nástupom puberty.

Na povrchu folikulárneho prvku je tvorená škrupina zo 4 typov komplexných zlúčenín, objavuje sa vonkajší film a 10 - 15 bublín je súčasne v tejto oceli.

Rezerva je určená trvaním reprodukčného veku.

Sekundárna (antral) fáza

Pozoruje sa prudký nárast folikulov, veľkosť dosahuje 500 mikrónov, zvyšuje sa hladina estrogénov, zvyšuje sa počet epitelových buniek, vytvára sa folikulárna tekutina.

Vo vnútri folikulárneho elementu je vytvorená dutina s hormonálne aktívnymi bunkami a vo vonkajšej časti vezikuly je vytvorený obal epitelu.

Pozoroval sa rast folikulov

Zvyčajne sa tvorí niekoľko antrálnych vezikúl, ale 1 - 2 folikuly prechádzajú do ďalšieho štádia vývoja.

Terciárna (preovulačná) fáza, tvorba bublín Graaf

Veľkosť folikulárneho prvku je 20 mm, množstvo tekutiny sa zvyšuje, epitel a vaječná bunka sa presúvajú do periférnej oblasti, vonkajšia stena vaječníkov sa vydutie a vytvára sa vaječný nosník.

Približne 48 hodín pred ovuláciou sa hladina estrogénu prudko zvyšuje, uvoľňuje sa luteinizačný hormón, začína sa proces uvoľňovania zrelého vajíčka.

Po konci preuvulačného štádia je zrelý folikul rozbitý, vaječná bunka vstupuje do maternice, a keď je koncipovaná so spermiami, môže sa vyskytnúť koncepcia. Na výpočet času nástupu ovulácie je potrebné odpočítať 14 z počtu dní v menštruačnom cykle za predpokladu, že mesačný čas je pravidelný.

Veľkosť folikulov dosahuje 2 cm

Ak ovulácia neprišla, cystická folikulárna formácia je tvorená z Graafovej pľuzgieriky - môže vyjsť s menštruačnou krvou, alebo zostať vo vaječníku, tvoriť cysty.

Ako sa dozvedieť o porušovaní folikulogenézy?

Ak chcete vidieť, ako sa proces tvorby folikulov vyskytuje, aby sa vyhodnotila pravdepodobnosť ovulácie, vykonáva sa ultrazvukové monitorovanie, folikulometria sa vykonáva trikrát počas jedného cyklu.

Ultrazvuk vaječníkov v závislosti od trvania menštruačného cyklu:

• štandardný, pravidelný cyklus za 28 dní - vyšetrenie sa vykonáva v 10:15, 20 dní po nástupe ovulácie;
• pravidelný dlhý alebo krátky cyklus - 14, 10, 5 dní pred nástupom menštruácie;
• nepravidelný cyklus - 5 dní po ukončení menštruácie, na základe výsledkov, urobí lekár individuálny plán ďalších vyšetrení.

Počas ultrazvuku špecialista určuje prítomnosť dominantného folikulárneho prvku, jeho veľkosť, hodnotí stav a hrúbku endometria, stupeň opotrebenia vaječníkov, množstvo folikulárnej tekutiny.

Známky ukončenia procesu ovulácie na ultrazvuku - prítomnosť zrelého folikulu, postupná deštrukcia jeho stien, zníženie veľkosti, tvorba corpus luteum.

Hlavné druhy porušovania folikulogenézy

Rôzne abnormality v procese vývoja folikulárnych prvkov vedú k rozvoju chronického anovulačného cyklu, poruchy folikulogenézy nepriaznivo ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny stav ženy.

Stálosť - stav, pri ktorom sa vajíčko netvorí

Typy porušení:

• regresia - rast dominantného folikulu sa náhle zastaví, zrúti sa, nezlomí sa, nevyskytne sa ovulácia;
• perzistencia - v dôsledku neskorého otvorenia folikulárneho prvku sa netvorí vaječná bunka;
• cysta - vzniká v dôsledku nahromadenia folikulárnej tekutiny v predčasnom otvorení folikulu vo vaječníkoch, benígnom novotvare, niekedy sa rieši samostatne;
• polycystický - významný prebytok počtu folikulárnych zlúčenín na periférii, ktorý zabraňuje dozrievaniu dominantného folikulu, nástup ovulácie nie je možný;
• luteinizácia - tvorí sa corpus luteum, ale folikul nepraskne, patológia sa vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy, anomálnej štruktúry vaječníkov.

Jednotlivé folikuly sa nemôžu plne rozvinúť do požadovanej veľkosti, patológia sa vyskytuje na pozadí hladovej diéty, nadmernej fyzickej námahy, počas menopauzy, hormonálnej nerovnováhy, obezity.

Normy veľkosti folikulov podľa dní cyklu

Veľkosti folikulárnych prvkov v rôznych dňoch cyklu sú rôzne, v závislosti od veku, trvania intervalov medzi mesačnými obdobiami sú povolené mierne odchýlky.

Tabuľka normálnych veľkostí folikulov pre cyklus 28 dní

Ako folikul rastie a vyvíja: fázy procesu, veľkosť dní cyklu až do ovulácie

Rast folikulov a následná ovulácia vaječnej bunky, ktorá v nej dozrela, sú kľúčovými procesmi, ktoré zabezpečujú pripravenosť ženského reprodukčného systému na počatie. Porušenie tohto prirodzeného mechanizmu je jednou z najčastejších príčin neplodnosti. A všetky IVF programy zahŕňajú krok stimulácie rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.

V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva na biologickej matke alebo na darcovi vajíčka. Zároveň je potrebná folikulometria na sledovanie počtu zrelých folikulov, ich veľkosti a pripravenosti na ovuláciu.

Niektoré teórie

Folikuly sa nazývajú špeciálne formácie vo vaječníkoch, pozostávajúce z oocytu prvého poriadku (nezrelá vaječná bunka) a niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú hlavnými štruktúrnymi útvarmi ženských pohlavných žliaz, vykonávajúcich endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sú uložené ešte v utero. Sú založené na oogóniách - primárnych zárodočných bunkách, ktoré migrujú do zárodočného vaječníka približne v 6. týždni tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov vytvoria oocyty prvého poriadku. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kubickým epitelom a tvoria takzvané primordiálne folikuly. Zostanú v spiacom stave až do začiatku sexuálneho vývoja dievčaťa.

Následne sa primordiálne folikuly postupne transformujú na preantrálne, antrálne a preovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Za normálnych okolností končí ovuláciou - uvoľnením zrelého vajíčka pripraveného na oplodnenie. Namiesto folikulu sa tvorí endokrinne aktívny corpus luteum.

Na začiatku počatia sa zachováva pôsobením ľudského choriového gonadotropínu. Progesterón, ktorý vyrába, prispieva k predĺženiu tehotenstva. Vo všetkých ostatných prípadoch je znížená hladina corpus luteum, ku ktorej dochádza pred menštruáciou. Súčasný prudký pokles hladiny progesterónu tiež vyvoláva menštruáciu s odmietnutím zväčšenej glandulárnej (funkčnej) vrstvy endometria.

Je možné, že zrelý folikul nemá ovuláciu. Súčasne sa môže ďalej zväčšovať a transformovať do folikulárnej cysty s redukovaným vajcom. Takéto formácie môžu byť jednoduché a postupne absorbovateľné. Ale niekedy sú cysty dlhodobo skladované, deformujúc povrch tela. V tomto prípade sa hovorí o syndróme polycystických ovárií. Takáto diagnóza je prognosticky nepriaznivá pre počatie, zvyčajne je sprevádzaná pretrvávajúcimi dyshormonálnymi poruchami a neplodnosťou.

Koľko folikulov sú vo vaječníkoch?

Ďaleko od všetkého, čo sa pôvodne skladalo intrauterinálne vo vaječníkoch, sa folikuly zachovávajú v čase puberty a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich zomrie a rozpustí sa. Tento prirodzený proces sa nazýva apoptóza alebo atresia. Začína bezprostredne po položení genitálnych žliaz a pokračuje počas celého života. Dievča sa narodilo asi s 1-2 miliónmi prvotných folikulov. Na začiatku puberty je ich priemerný počet 270-500 tisíc a počas celého reprodukčného obdobia len asi 300-500 folikulov ovuluje u ženy.

Súčet všetkých folikulov schopných ďalšieho vývoja sa nazýva ovariálna rezerva. Na ňom závisí trvanie reprodukčného obdobia ženy a obdobie nástupu menopauzy, počet produktívnych (pokračovanie ovulácie) menštruačných cyklov a vo všeobecnosti schopnosť opakovaných koncepcií.

Proces progresívnej deplécie ovariálnej rezervy vo vaječníkoch sa pozoruje v priemere po 37-38 rokoch. To znamená nielen zníženie prirodzeného počatia ženy, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny hlavných pohlavných hormónov. Ukončenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená nástup menopauzy. Môže byť prirodzené, skoré a iatrogénne.

Fajčenie a alkoholizmus, práca v nebezpečných odvetviach, ožarovanie panvových orgánov (vrátane rádioterapie) a chemoterapia prispievajú k predčasnému vyčerpaniu vaječníkov. Veľmi dôležité sú aj zápalové ochorenia s poškodením tkaniva vaječníkov.

Stanovenie ovariálnej rezervy je najdôležitejšou štúdiou pre diagnostikovanú ženskú neplodnosť. Je potrebné posúdiť vyhliadky konzervatívnej liečby, pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva, možnosť zaradenia ženy do protokolu so stimuláciou hyperovulácie.

Kľúčové momenty folikulogenézy

Folikulogenéza pozostáva z niekoľkých fáz (fáz).

Fáza transformácie pravekého folikulu na preanthral

Tento proces začína od chvíle puberty, je závislý od gonadotropínu a trvá viac ako 4 mesiace. Keď k tomu dôjde, aktívny rast oocytu. Na jeho povrchu sa objavuje zona pellucida (lesklá membrána), ktorá sa skladá zo 4 typov špeciálnych komplexných glykoproteínov syntetizovaných dozrievajúcou vaječnou bunkou. A folikul sa sám zväčšuje a získava vonkajší spojivový tkanivový plášť. Teraz sa nazýva preantral alebo primárne. V tejto fáze môže byť súčasne až 10-15 folikulov.

Fáza tvorby antrálnych folikulov

Oocyt pokračuje vo svojej veľkosti a epitelové bunky umiestnené okolo oocytu aktívne proliferujú a začínajú vylučovať tekutinu. Súčasne folikuly podliehajú štrukturálnym zmenám - vo vnútri sa objavujú dutiny a hormón-aktívne bunky granulosy, vytvárajú sa vonkajšie a vnútorné epiteliálne membrány.

Toto štádium je tiež charakterizované začiatkom endokrinnej funkcie folikulu. Bunky jeho vnútornej membrány vylučujú androgény, ktoré sú transformované v granulovanej vrstve na estrogény. Počas jedného cyklu môže žena vytvoriť niekoľko antrálnych folikulov. Ale iba jeden dominantný vezikul zvyčajne prechádza do ďalšieho štádia, zvyšok sa redukuje. Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých folikulov existuje možnosť vzniku viacpočetného tehotenstva.

Fáza tvorby Graafovej bubliny

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, tlačí celý epitel a vaječnú bunku na perifériu. Folikul rastie rýchlo a začína sa vydutovať cez vonkajšiu membránu vaječníka. Vaječná bunka v nej sa nachádza na periférii na tzv. Približne 2 dni pred ovuláciou sa podstatne zvyšuje množstvo vylučovaného estrogénu. Tento princíp spätnej väzby spúšťa uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý začína proces ovulácie. Lokálny výstupok (stigma) sa objavuje na povrchu Graaffovej bubliny. To je miesto, kde folikuly ovuluje (prestávky).

V dôsledku ovulácie vajíčko pripravené na oplodnenie presahuje hranice vaječníkov a vstupuje do brušnej dutiny. Tu je zachytený klky vajíčkovodov a pokračuje vo svojej prirodzenej migrácii smerom k spermiám.

Ako hodnotiť "správnosť" folikulogenézy?

Fázy folikulogenézy majú jasný vzťah k dňom vaječníkovo-menštruačného cyklu. Nezávisia však od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulu je primárne regulovaný folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy. Začína sa rozvíjať len s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše kontrolovaná pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu.

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces zrenia a ovulácie vajíčka. Stanovenie hladiny hormónov však vždy neposkytuje lekárovi všetky potrebné informácie, hoci umožňuje identifikovať kľúčové poruchy endokrinného systému. Preto je diagnóza porúch procesu folikulogenézy najdôležitejším štádiom vyšetrenia ženy vo fáze plánovania tehotenstva a pri identifikácii príčiny neplodnosti.

V tomto prípade sa lekár pýta, do akej veľkosti folikul rastie a či sa dostane do štádia bubliny Graaf. Je potrebné sledovať, či dochádza k ovulácii a či sa tvorí dostatočne žlté telo. Keď anovulačné cykly určujú maximálnu veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Prístupnou, informatívnou a technicky jednoduchou metódou je folikulometria. Monitorovanie dozrievania folikulov pomocou ultrazvuku. Uskutočňuje sa ambulantne a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pre ženu. Folikulometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé monitorovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových sedení.

V procese folikulometrie, špecialista určuje počet, umiestnenie a priemer dozrievajúcich folikulov, sleduje tvorbu dominantného vezikula, určuje veľkosť folikulu pred ovuláciou. Na základe týchto údajov je možné predpovedať najpriaznivejší deň cyklu, aby sa prirodzene otehotneli.

Pri protokoloch IVF takéto monitorovanie umožňuje vyhodnotiť odpoveď na hormonálnu terapiu, stanoviť dátum zavedenia liekov na stimuláciu ovulácie a následný odber vajíčok. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulu podľa dňa cyklu.

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, čo zodpovedá kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sú porovnané s priemernými štatistickými normami. Aká veľkosť folikulu by mala byť v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu pre 30-ročnú ženu s 28-dňovým cyklom, ktorý neberie perorálnu antikoncepciu a nelieči sa hormonálnou stimuláciou ovulácie:

• V priebehu 1-4 dní cyklu sa deteguje niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť umiestnené v jednom alebo oboch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a rezervy vaječníkov, ktorú má. Norm, ak u oboch vaječníkov celkom nie je viac ako 9 análnych antikultúr v rovnakom čase.
• V deň 5 cyklu dosahujú análne folikuly veľkosť 5-6 mm. Ich vývoj je pomerne jednotný, ale atrézia niektorých vezikúl je v tomto štádiu možná.
• V deň 7 sa stanoví dominantný folikul, ktorého veľkosť je v priemere 9-10 mm. Že sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné vezikuly sa postupne znižujú, pričom sa môžu stanoviť vo vaječníkoch a počas ovulácie.
• V 8. deň cyklu dosahuje veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
• V deň 9 narastie injekčná liekovka na 14 mm. Jasne definuje folikulárnu dutinu.
• 10 dní - veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú.
• V deň 11 sa folikuly zvýšia na 18 mm.
• 12 dní - veľkosť rastie v dôsledku folikulárnej dutiny a dosahuje 20 mm.
• 13. deň - Grafovova bublina s priemerom 22 mm (ide o minimálnu veľkosť folikulu na ovuláciu v prirodzenom cykle). Na jednom zo svojich stĺpov je viditeľná stigma.
• Deň 14 - ovulácia. Obvykle praskne folikul, ktorý dosahuje priemer 24 mm.

Odchýlky od týchto regulačných ukazovateľov sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo brať do úvahy trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy dochádza k včasnej ovulácii. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť počas 8-12 dní cyklu.

Veľkosť folikulov s IVF

Pri IVF protokoloch je ovulácia indukovaná liekmi a je vopred naplánovaná.

Veľkosť folikulov podľa dní cyklu: typy a príčiny odchýlok, liečba

Veľkosť folikulu má priamy vplyv na pravdepodobnosť oplodnenia. Ak je nad normálne, existuje riziko tvorby cysty Viacnásobné folikuly rovnakej veľkosti sa tiež považujú za odchýlku. V tomto prípade je ovulácia nepravdepodobná. Na stanovenie normálneho stavu reprodukčného systému a prítomnosti ovulácie sa používa folikulometria. Je to postup, pri ktorom sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát, aby sa vyhodnotil proces vývoja folikulov.

Vo folikuloch je vajce v procese zrenia až do obdobia ovulácie. Sú nevyhnutné pre jeho ochranu - vajíčko je obklopené hrubým epitelom a výstelkou vláknitého tkaniva. Pravdepodobnosť koncepcie priamo závisí od kvality tejto ochrany.

Štádium vývoja folikulov

Na ultrazvuku vyzerajú folikuly ako okrúhle útvary. Pred tým, ako sa zlomia, produkujú estrogén a potom sa transformujú na dočasnú žľazu, ludum corpus, ktoré premieňa estrogén na progesterón na podporu druhej fázy cyklu a tehotenstva.

Hlavná fáza folikulárneho aparátu je uprostred cyklu. V tomto okamihu folikul dosahuje priemer 2 cm, ak nevyzrel, nedôjde k ovulácii. Anovulačné cykly v norme sa môžu vyskytnúť až 3-4 krát ročne, ak sa pravidelne opakujú - to znamená patológiu.

V štádiu primárneho rastu sa tento prvok nazýva primordiálny folikul. Predstavuje zárodok zárodočnej bunky, ktorá sa nachádza na vnútornom povrchu orgánu a je v pokojovom stave. Ak začne vývoj, vo veku 7 dní, jeho priemer dosahuje 3-7 mm. V tomto štádiu bude ultrazvuk schopný ukázať niekoľko prvkov s rôznymi štádiami vývoja.

V normálnom menštruačnom cykle (bez stimulácie), folikuly sú asi desať, oni sú nazývaní antral, a na 8. deň začnú produkovať estrogén, vonkajšia vrstva produkuje Androstenedione a testosterónu.

Antrálne folikuly na ultrazvuku

Od 8. do 10. dňa je už možné určiť dominantné, ktoré suverénne. Rastie na 14 mm, zvyšok klesá a zmizne, približne sa zvyšuje o 3 mm denne. 1-2 dni pred ovuláciou dosahuje 18-23 mm. V závislosti na cykle sa v priemere 12. - 16. deň prestávky folikulov a vajíčko opúšťa.

Určiť veľkosť prvku pred tým, než sa zlomí a ovulácia sa vyskytuje, môže len pôrodník-gynekológ s ultrazvukom. Dôležitú úlohu hrá priemer, pretože sa môže oplodniť iba zrelé vajce.

Dominantné folikuly na ultrazvuku

Bezprostredne pred uvoľnením ženskej reprodukčnej bunky je veľkosť prvku 23-24 mm - to je najlepšia voľba pre koncepciu.

Tabuľka veľkosti folikulov podľa dní cyklu:

Na to, aby sa koncepcia mohla uskutočniť, bola vaječná bunka pripravená na oplodnenie a tehotenstvo bolo dobré, je nevyhnutné, aby folikuly mali optimálnu veľkosť - nie menej ako 18-19 mm a nie viac ako 25 mm. Ak je tento parameter mimo normálneho rozsahu, koncepcia je nepravdepodobná. Niekedy, ak v strede cyklu folikul nedosiahne požadovanú veľkosť a pokračuje v raste, pozoruje sa neskorá ovulácia.

Pri pravidelnom opakovaní patológie je potrebné starostlivé vyšetrenie. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť sterilita.

Zlý signál je rovnako veľký ako všetky folikuly v ktorýkoľvek deň cyklu a absencia dominantného. To znamená, že nedôjde k ovulácii.

Atypické podmienky sú:

• Jednotlivé folikuly. Nemôžu sa vyvinúť na požadovanú veľkosť. To vedie k nedostatku ovulácie. Dôvody môžu byť: príliš intenzívne cvičenie, narušenie aktivity hormónov, obezita, diéta založená na pôste, menopauza.
• Multiple. Viac ako desať. V tomto prípade sa vaječníky považujú za multifolikulárne. Keď sa ich počet výrazne zvýši, diagnostikuje sa syndróm polycystických ovárií. Situácia zabraňuje ovulácii a počatiu, je spojená s rôznymi patofyziologickými stavmi tela. Vyžaduje vymenovanie stimulačnej terapie alebo IVF.

Niekedy sú atresia a vytrvalosť.

Patológia je charakterizovaná nedostatkom folikulu požadovanej veľkosti uprostred cyklu - začína opäť klesať a mizne.

Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi: neprítomnosť corpus luteum a voľná tekutina v zadnom endometriálnom priestore na ultrazvuku, znížená hladina progesterónu. V sprievode amenorea a dysfunkčného krvácania z maternice. Frekvencia výskytu je približne 3-4 krát ročne. Porušenie vedie k neplodnosti.

Je to nedostatok integrity folikulu. Počas týždňa má veľkosť od 22 mm do 24 mm, po ktorej začína menštruácia. Niekedy sa nevyskytuje a folikul sa znovuzrodí do cystickej formácie. Cysta je diagnostikovaná, keď folikul dosiahne veľkosť 30 mm. Je to spôsobené nerovnováhou hormónov. Sprevádzané funkciami, ako sú:

• nedostatok progesterónu;
• nadbytok estrogénu;
• silné krvácanie počas menštruácie;
• nepretržité oneskorenia;
• identické folikuly na ultrazvuku;
• po údajnej ovulácii - absencia voľnej tekutiny a žltého tela.

Na elimináciu patológie sa vykonáva hormonálna terapia. Môžu predpísať ultrazvuk, laserovú terapiu a elektrostimuláciu. Eliminuje stres a akékoľvek zaťaženie.

Niekedy existuje niekoľko dominantných folikulov. To vedie k uvoľneniu niekoľkých buniek naraz a v prípade pozitívneho výsledku dochádza k dvojitému alebo trojitému tehotenstvu.

Ak je veľkosť folikulu nižšia ako normálna, vedie to k nedostatku ovulácie. Ak pacient plánuje tehotenstvo, musí sa liečiť patológia. Žena navštívi lekára, podstúpi diagnózu, ktorá pomôže určiť povahu porušenia. V modernej medicíne sa na liečbu používajú lieky stimulujúce ovuláciu: Citrát, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit atď.

Terapia začína medzi 5. a 9. dňom cyklu. Počiatočná dávka je predpísaná špecialistom, potom sa postupne zvyšuje. Samo užívanie drog je zakázané. Kurz musí byť vymenovaný len po vykonaní štúdií na hormonálnej úrovni a stanovení priechodnosti tubusu.

Ako postupuje stimulácia ovulácie, výsledky sú nevyhnutne riadené folikulometricky. Na zvýšenie pravdepodobnosti ruptúry a zabránenie vzniku cyst, sú predpísané spúšťače ovulácie (napríklad hCG prípravky).

Súbežne s menovaním stimulácie, kontrolovanej ženskou diétou, jej zdravím. Uistite sa, že analyzovať stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Vymenovaná kyselina listová, horčík, jód a vitamín E. Treba si uvedomiť, že počet chodov týchto liekov je prísne obmedzený. To je spojené s vysokým rizikom deplécie vaječníkov a menopauzy.

Veľkosť dominantného folikulu od prvého dňa cyklu až po ovuláciu

Vaječné bunky dozrievajú každý mesiac v ženskom vaječníku. Vychádza zo špeciálnej „bubliny“, ktorá je položená pred narodením, postupne dozrieva a potom praskne. Táto „bublina“ je dominantným folikulom. Niekedy sa nazýva dominantná, ale lekári uprednostňujú prvú možnosť.

Veľkosť folikulu podľa dní cyklu je veľmi dôležitá. Z tohto faktora závisí schopnosť žien počať.

Etapy vývoja

Čo je dominantný folikul? Je to „vodca“, ktorý predbehol svojich „kolegov“ v raste a rozvoji. Len on má šancu prasknúť a produkovať zrelé vajíčko, ktoré bude potom oplodnené spermie. Lekári rozlišujú štyri fázy svojho vývoja:

1. Folikuly sa vyskytujú u dievčaťa pred jej narodením. Oni sú položené v prvom trimestri tehotenstva a "doze", kým ich milenka dosiahne vek 12-14 rokov. Nazývajú sa pravekými. Celkovo má dievča asi milión takýchto „bublín“. Väčšina z nich umiera - je to prirodzený proces. Zvyšok dozrievajú, ale nie súčasne, ale v malých skupinách - niekoľko folikulov každý cyklus. Niektoré z nich sa stanú dominantnými a suverénnymi už 13 rokov. Iní budú „spať“ a čakať na ďalšie desaťročie.
2. Keď začnú dozrieť, stanú sa pre-antral. V tejto fáze nie sú ako bubliny, ale ako malé kocky.
3. Ďalším štádiom sú antrálne folikuly. Každý mesiac nie je viac ako 9 takýchto „bublín“ (ak existuje viac, potom ide o odchýlku). Zvyšujú veľkosť (dosahujú približne 4 mm), získavajú prídavný plášť. Súčasne v ženskom tele zvyšuje produkciu estrogénu.
4. Jeden (zriedka dva) folikuly začínajú rásť rýchlejšie ako ich kolegovia. Tento líder je dominantný folikul. Pri ovulácii je jeho veľkosť „gigantická“ (v porovnaní s veľkosťou „vonkajších“ bubliniek) - viac ako 2 cm v priemere a je ľahké ju preskúmať ultrazvukom. Táto fáza končí ovuláciou, keď folikuly prasknú a vaječná bunka ju opustí.

Aký by mal byť folikul v rôznych dňoch cyklu: lekárske normy

Ak vám ultrazvuk povedal, že dominantný folikul v ľavom vaječníku (alebo vpravo, nezáleží na ňom), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Nanešťastie sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že plnohodnotné vajíčko nevyzrel.

Veľkosť folikulov podľa dní cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od prvej fázy). Čím dlhšie je, tým pomalšie dozrieva vajíčko, a čím menšie je v určitý deň. Napríklad v deň 10 cyklu môže byť folikul 10 mm považovaný za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale s 28-dňovým cyklom to už nie je normou.

Ak je naopak cyklus krátky, potom folikul dozrie rýchlejšie a dosiahne svoju maximálnu veľkosť o 11 - 12 dní.

Preto by sa normy, ktoré uvádzame nižšie nemali považovať za absolútne. Veľa závisí od vašich individuálnych vlastností. Ale pre informáciu budú užitočné. Takže, tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

• Od 1 do 4 dní cyklu možno na ultrazvuku pozorovať niekoľko antrálnych folikulov s rozmermi 2 až 4 mm.
• 5 dní - 5-6 mm.
• 6 dní - 7-8 mm.
• 7 dní - 9-10 mm. Dominantný folikul je určený, ostatné „zaostávajú“ a už nerastú. V budúcnosti sa zmenšia a odumrú (tento proces sa nazýva atresia).
• 8 dní - 11-13 mm.
• Deň 9 - 13-14 mm.
• 10 dní - 15-17 mm.
• Deň 11 - 17-19 mm.
• Deň 12 - 19-21 mm.
• Deň 13 - 22-23 mm.
• Deň 14 - 23-24 mm.

Z tejto tabuľky je teda zrejmé, že normálny rast je asi 2 mm denne, počnúc piatym dňom MC.

Ak veľkosť nespĺňa normy

Ak je folikul 11 ​​mm v 11. deň cyklu alebo 13 mm v 13. deň cyklu, potom táto veľkosť nie je normou. To znamená, že vajíčko dozrieva príliš pomaly a ovulácia je sotva možná. Dôvod tohto stavu je najčastejšie v hormonálnych abnormalitách: pri poruche štítnej žľazy, hypofýze, vaječníkoch alebo v celom väzive.

Tento stav si vyžaduje ďalšie vyšetrenie (najmä je potrebné zistiť úroveň hormónov) a lekársku korekciu. Často gynekológovia používajú hormóny, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch je dostatok vitamínov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, fytoterapiu a fyzioterapiu.

Skúsení lekári vedia: pre mnoho žien ovulácia nie je každý cyklus. A nie sú v zhone, aby predpisovali hormonálne prípravky založené na folikulometrii len jeden mesiac. Možno, že v ďalšom cykle, vajcia dozrie pri "správnej" rýchlosti.

Niekedy je anovulácia (nedostatok ovulácie) spojená s prirodzenými príčinami:

• Stres, preťaženie, nedostatok spánku;
• Podvýživa (prísne diéty, najmä bez tuku);
• Obezita alebo extrémna tenkosť;
• Tvrdá fyzická práca alebo vyčerpávajúci športový tréning.

Ak tieto faktory vylúčime, je tu šanca, že ovulácia sa sama vráti.

Veľkosť pre ovuláciu

Keď folikuly praskne, v akej veľkosti dochádza k ovulácii? To sa zvyčajne deje v 12. až 16. deň menštruačného cyklu. Pri cykle 28 dní dochádza k ovulácii približne v deň 14 (plus alebo mínus dva dni). S cyklom 30 dní - v deň 15.

Pri ovulácii je veľkosť folikulu 24 mm. Minimálny počet je 22 mm.

Aby mohol folikul prasknúť, je potrebné koordinované pôsobenie rôznych hormónov v ženskom tele. Konkrétne - estradiol, LH, FSH. Po ovulácii tiež vstupuje do procesu progesterón.

Ako pochopiť, že došlo k ovulácii? Nasledujúce metódy vám pomôžu:

• Folikulometria (typ ultrazvuku). Dnes je to najspoľahlivejšia cesta;
• Ovulačné testy. Sú pomerne pravdivé a ľahko sa používajú, ale nie sú 100% presné;
• Bazálna teplota. V tomto prípade je potrebné vytvoriť graf BT: metóda je starostlivá, nie vždy spoľahlivá, ale cenovo dostupná.

Niektoré dievčatá (aj keď nie všetky) fyzicky zažívajú ovuláciu, to sú charakteristické príznaky prasknutia folikulu:

• Vytiahne bruško a dolnú časť chrbta;
• V strede cyklu môže byť mierne krvácanie;
• Po ovulácii bolí hrudník.

Niektorí pociťujú podráždenie a únavu. Iní, naopak, praskajú silou a sexuálnou energiou.

Teraz má vajcia 12-24 hodín na stretnutie so spermiami. Ak sa tak nestane, vráti sa a za 12-14 dní príde jej obdobie.

Ak folikul nepraskne

Stáva sa, že folikul, ktorý dosiahol priemer 22-24 mm, nepraskne, ale zmení sa na folikulárnu cysty. Je to spôsobené nedostatkom určitých hormónov v tele. Tento stav je možné stanoviť ultrazvukom.

Niekedy jediná cysta, a to "rieši" sám. Ak sa tak nestane, potom sa najprv pokúšajú eliminovať drogami. A len ak je veľký a neznižuje veľkosť, potom sa uchýliť k chirurgickému zákroku.

Niekedy existuje mnoho takýchto cyst. Deformujú vaječníky, zasahujú do ich správnej činnosti. Tento stav sa nazýva syndróm polycystických ovárií a vyžaduje liečbu.

Ak sa ukáže, že dominantný folikul vo vaječníkoch dozrieva, ale nepraskne, lekári môžu používať hormonálne lieky. Napríklad injekcia hCG na ovuláciu.

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá

„Hlavný“ folikul je definovaný na približne 7 až 10 dňoch cyklu. Všetci ostatní sa zmenšujú a prirodzene umierajú. Niekedy sa však stáva, že sú naraz dvaja „vodcovia“. V prirodzenom cykle (tj bez použitia hormónov na stimuláciu ovulácie) je to dosť zriedkavé - u jednej ženy z desiatich, a nie každý mesačný cyklus.

Stáva sa, že dva dominantné folikuly v rôznych vaječníkoch (alebo v jednom - to je tiež možné) sú ovulované, to znamená, že prasknú. A potom je šanca, že obe vajcia budú oplodnené. Znamená to, že sa narodia bratské dvojčatá.

Na rozdiel od dvojčiat (keď je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami), dvojčatá nie sú rovnaké, nie na tej istej osobe. Môžu byť heterosexuáli alebo rovnakého pohlavia a podobať sa navzájom, ako obyčajní bratia a sestry.

Správny rast dominantného folikulu a následná ovulácia sú teda jasnými príznakmi zdravia žien. A možné porušenia by vás mali upozorniť (a vášho lekára), ale nie vystrašiť. Vo väčšine prípadov sa takéto odchýlky úspešne liečia.

Čo sa stane s folikulom po a pred menštruáciou? Tabuľka veľkostí podľa dní cyklu a opisu procesu

Počas menštruačného cyklu sa veľkosť folikulu mení zo dňa na deň, keď dozrieva, zvyšuje sa a pred začiatkom menštruácie sa zlomí a uvoľní zárodočnú bunku. Je veľmi dôležité mať vedomosti o zmene veľkosti folikulu, pretože vám umožňuje vypočítať obdobie ovulácie. Okrem toho je to skvelý spôsob, ako sledovať stav ženského reprodukčného systému.

Čo je folikul?

Folikul je špeciálna formácia vo vaječníkoch ženy, ktorá sa skladá z nezrelého vajíčka, obklopeného niekoľkými vrstvami špeciálnych buniek.

Je to hlavná štruktúrna formácia ženských pohlavných žliaz, vykonávajúcich reprodukčné a endokrinné funkcie. Záložka nastáva pred narodením dievčaťa.

Základom týchto formácií je oogónia, primárna zárodočná zárodočná bunka migrujúca do vaječníka niekde okolo šiesteho týždňa tehotenstva.

Po jeho vzniku primordiálne folikuly, pokryté kubickým epitelom, prechádzajú do takzvaného spiaceho stavu v dievčenskom tele až do úplnej puberty.

Veľkosť podľa denného cyklu

V závislosti na dni cyklu sa veľkosť folikulu postupne mení smerom nahor. Na konci menštruácie sa pod vplyvom hypofýzy, ako aj ovariálnych aktívnych látok aktivuje vývoj epiteliálnych kokónov (počas tohto obdobia sa vytvorí celkom 6 alebo 7 z nich).

Avšak už s nástupom ôsmeho dňa od začiatku vývoja sa určuje dominantný folikul, ktorého génová aktivita bola najvyššia, čo mu umožnilo rýchlo dosiahnuť veľkosť 8-10 milimetrov. Zostávajúce epitelové kukóny zastavia ich vývoj alebo podstúpia plánovanú bunkovú smrť (apoptózu).

dominantné

Po plánovanej bunkovej smrti (apoptóze) zvyšných folikulov sa ženské telo zameriava na dominantný folikul. Rast všetkých ostatných sa zastaví, čo šetrí živiny, ako aj energiu.

Deň po dni, pred nástupom ovulácie, dominantný epitelový kokon pridáva veľkosť o jeden a pol až dva milimetre.

V tomto bode začína dozrievanie vajíčka, prechod niekoľkých po sebe idúcich delení, počas ktorých sa vo folikule koncentruje zvýšené množstvo živín a vytvárajú sa potrebné membrány (v normálne sa vyvíjajúcom vajci sú 3).

V priebehu 5-7 dní cyklu majú všetky folikuly vo vaječníkoch presne rovnakú veľkosť, nepresahujúcu priemer 2-6 milimetrov.

S nástupom 11. dňa cyklu sa folikul vyvíja na hodnotu 15-16 milimetrov, po ktorej dochádza k čiastočnému spomaleniu jeho rastu. Toto je obdobie, kedy vajcia vstúpia do poslednej fázy vlastného vývoja a začnú sa pripravovať na ovuláciu.

Termín tohto závisí od toho, ako je aktívny endokrinný systém ženy, ako aj od zdravotného stavu ženského tela. Ak nie sú žiadne porušenia alebo patológie, ovulácia vajíčka nastane najneskôr 15-18 dní.

Pri nástupe 15 dní (možné posuny za dva, tri dni) folikul rastie na maximálnu veľkosť 22-24 milimetrov, čo je kritickým bodom jeho rastu, to znamená, že nemôže ďalej rásť. Pri dosahovaní takýchto rozmerov sa epiteliálny kokon prestávky a zárodočná bunka vynára von - priamo do brušnej dutiny, po ktorej nasleduje prechod do vajíčkovodu.

Priamo počas tohto obdobia, trvajúceho len 36 až 50 hodín, je pravdepodobnosť oplodnenia najpravdepodobnejšia.

Ak sa počas ovulačnej fázy pozoruje vývoj folikulárneho tkaniva, je možné pozorovať prudký nárast epiteliálneho kokonu, uvoľnenie vaječnej bunky a potom zníženie. V dôsledku toho zostáva na svojom mieste iba corpus luteum, čo je zvyšok samotného kuklu.

Tabuľka rastu

Pre najjasnejšiu vizualizáciu procesu vývoja uvádzame tabuľku jeho rastu. Údaje v nej sú vypočítané pre ženy vo veku 29-32 rokov, ktoré nepoužívajú perorálnu antikoncepciu, v ktorej je menštruačný cyklus striktne pravidelný a trvá 28 dní.

Prečo sa vývoj nedeje?

Dôvody abnormálneho vývoja alebo dokonca zastavenie rastu môže byť mnoho faktorov. Zvážte z nich najrelevantnejšie:

1. Hypotalamus alebo hypofýza nefunguje správne.
2. Infekcia alebo zápal ženských pohlavných orgánov.
3. Index telesnej hmotnosti je menší ako 17,5.
4. Prítomnosť cyst vo vaječníkoch.
5. Nedostatočný vývoj alebo patológia vaječníkov.
6. Onkológie.
7. Včasný nástup menopauzy.
8. Stres.

Hľadanie príčin by sa malo začať u hormonálnych porúch v ženskom tele. Najčastejšie je táto patológia hlavným faktorom, ktorý zastavuje rast folikulov vo vaječníkoch.

Keď dysfunkcia hypofýzy alebo nádory v ženskom tele začnú pociťovať nedostatok hormónu FSH, dysregulácie uvoľňovania štítnej žľazy a vaječníkov účinných látok.

Inhibíciu vývoja folikulov možno pozorovať aj pri slabom výkone alebo nedostatočnom rozvoji vaječníkov.

Čo sa stane pred mesačným?

Pred začiatkom mesačného obdobia sa folikuly primordiálneho poriadku postupne transformujú na folikuly preantrálneho, antrálneho a preovulačného poriadku. Tento proces sa nazýva folikulogenéza.

Normálne folikulogenéza dokončí ovuláciu - uvoľnenie zrelého a plne pripraveného na oplodnenie vajíčka. Tam, kde bol folikul lokalizovaný, sa tvorí endokrinný aktívny corpus luteum.

Bezprostredne pred nástupom menštruácie, dominantný folikul praskne s uvoľnením zrelého vajíčka, pripraveného na ovuláciu. Zdravá žena nemusí cítiť príznaky prasknutia folikulu.

Nástup folikulogenézy je daný FSH, stále v neskorom štádiu luteálnej fázy. Tento proces končí na vrchole uvoľňovania gonadotropínu.

Jeden deň pred nástupom menštruácie sa v tele opäť objaví zvýšenie hladiny FSH, ktoré začne proces na novom. Folikulárna fáza v neprítomnosti akýchkoľvek abnormalít alebo patológií trvá 14 dní.

Po menštruácii

Menštruácia sa najčastejšie vyskytuje v dňoch 15-17 po nástupe folikulogenézy. Potom, čo dominantný folikul dokončil svoj vývoj, ako už bolo uvedené vyššie, praskne a uvoľní vaječnú bunku pripravenú na oplodnenie.

Ide do maternice a vajíčkovodov, aby sa stretli so spermií, a na mieste roztrhaného dominantného folikulu sa tvorí korpus.

Pokiaľ ide o posledný, tento novotvar je veľmi dôležité prechodné hormón-aktívne telo, ktoré funguje po dobu 14 dní po jeho objavení.

Že je hlavným zdrojom androgénov, progesterónu a estradiolu. Potom všetko závisí od toho, či dôjde k oplodneniu vajíčka alebo nie. Ak sa hnojenie nevyskytlo, potom sa corpus luteum postupne degraduje a je vynášaný spolu so zvyškom sekrétov a neferilizovanej bunky.

V prípade oplodnenia poskytuje corpus luteum dočasne dostatočnú úroveň potrebných hormónov pre bezpečný vývoj tehotenstva.

Vlastnosti folikulárnej fázy

Folikulárna fáza začína vždy na začiatku mesačného cyklu. Hlavným hormónom pre toto obdobie je FSH, ktorý je zodpovedný za stimuláciu folikulov, ako aj zabezpečenie začatia a udržania procesu tvorby ovariálnych prvkov.

Trvanie folikulárnej fázy sa môže pohybovať medzi 7 a 22 dňami. Okrem aktívneho vývoja folikulov sa táto fáza vyznačuje aj separáciou a odobratím mŕtveho endometria maternice.

Stručne charakterizovať folikulárnu fázu môžu byť tri procesy:

• čistenie stien maternice;
• rozvoj a rast folikulov;
• utesnenie obnovenej vrstvy endometria v maternici.

Čo je menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je obdobie medzi pravidelnými procesmi odlúčenia a odstránením endometriálnej vrstvy maternice od tela.

Vypočítať menštruačný cyklus je nevyhnutný so zahrnutím prvého dňa menštruácie a ukončením prvého dňa nasledujúceho dňa.