Kategórie

Populárne Príspevky

1 Ovulácie
Zotavenie po odstránení myómy maternice
2 Tesnenie
Aké bylinky na pitie spôsobili menštruáciu
3 Klimakterický
Čo je chrasta po vytvorení krčka maternice
4 Klimakterický
Zoznam liekov predpísaných na liečbu endometriózy
Image
Hlavná // Klimakterický

Ak nemôžete otehotnieť dieťa: metódy stimulácie ovulácie


Neschopnosť ženy otehotnieť sa stáva veľkou tragédiou pre každého manžela. Žena je doslova prenasledovaná snom o dieťati, hltajúcom myšlienku jej fyzickej inferiority. Bohužiaľ, neplodnosť sa stáva jedným zo spoločných problémov manželských párov dnes.

Kto sa ukáže, že stimuluje dozrievanie vajec?

Ak žena nemá ovuláciu alebo je extrémne zriedkavá, stimuluje sa ovulácia. Vďaka stimulácii ovulácie sa každoročne stávajú matkami tisíce žien.

Lekárske indikácie na stimuláciu ovulácie sa vyskytujú v prípadoch, keď počas obdobia dlhšieho ako jeden rok, s pravidelným nechráneným pohlavím, pár nemôže otehotnieť plod prirodzeným spôsobom. Pre páry staršie ako 35 rokov sa toto obdobie skracuje na 6 mesiacov.

Pre ultrazvuk je veľmi dôležité sledovať vývoj folikulov počas stimulačného obdobia, inak je tento postup zbytočný. Nemá zmysel vykonávať stimuláciu ovulácie u mužskej neplodnosti.

Vedenie zákroku v prítomnosti obštrukcie vajíčkovodov môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Preto by sa mala stimulácia ovulácie podávať len po laparoskopii.

Každá žena sa pýta, ako stimulovať ovuláciu a aké metódy na to existujú.

Drogová stimulácia

Pred vymenovaním stimulácie sa obaja manželia posielajú na lekársku prehliadku. Úspešná stimulácia ovulácie s klostilbegitom je možná, keď lekár zostaví najvhodnejší protokol postupu.

To znamená, že užívanie liekov, testovanie, vykonávanie prieskumov podľa druhu rozvrhu, berúc do úvahy vek a individuálne charakteristiky manželského páru. Lekár berie do úvahy aj to, ako sa vajce budú používať neskôr: pre IVF, ICSI alebo pre oplodnenie prirodzeným spôsobom.

V klasickej schéme sa užívanie klostilbegitu začína od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu. S dodatočnou stimuláciou ovulácie pomocou puragonu je klostilbegit určený od 3 do 7 dní.

Obdobie príjmu je sprevádzané ultrazvukovým sledovaním procesu dozrievania folikulov. Keď dosiahne 17-18 mm, žena berie tehotenstvo a ovulácia sa objaví v priebehu 24-36 hodín. Podľa štatistík asi 15% párov otehotnie po stimulácii ovulácie na prvý pokus. Dôležitú úlohu zohráva aj trvanie a príčina neplodnosti, vek ženy.

Stimulácia ľudových metód

Mnoho žien uprednostňuje možnosť „prirodzenej“ stimulácie - používanie liečivých bylín. Borovoy maternice, listy červenej kefy a šalvia sa prijímajú na stimuláciu ovulácie, voľne predávanej v každej lekárni. Pre zrenie vajec trvať 3-4 krát denne a 1 tabuľka. lyžice na jeden šálka vriacej vody infúzie šalvie v prvej polovici nového cyklu.

Pite infúziu maternice bóru, bohatú na progesterón, od druhej polovice cyklu. Nedostatok progesterónu zabraňuje tomu, aby oplodnené vajíčko infiltrovalo dutinu maternice a zomrie. Na stimuláciu ovulácie bolo najúčinnejšie, musíte byť schopní ju správne vypočítať a pravdepodobnosť počatia bude oveľa vyššia.

Prijatie odvar z okvetných lístkov ruží je nielen príjemné a chutné, ale aj užitočné. Podľa ľudových metód, muž a žena, pomocou takéhoto romantického odvar pred spaním na 1 lyžičku, bude určite schopný počať dieťa.

Tento jav je vysvetlený obsahom v okvetných lístkoch ružového vitamínu E, čo má priaznivý vplyv na schopnosť počatia. Okrem toho, ženy pripravujú odvar z okvetných lístkov bielych a ružových ruží, a muži - červené a tmavo ružové. Na prípravu odvar je 1 tabuľka. lyžice lístkov na 200 ml vriacej vody s následným starnutím po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli.

Príjem mumiyo v kombinácii s džúsmi: rakytník, kdoule, mrkva je pozitívne charakterizovaný. Vezmite si nalačno ráno a večer. Pomer miešania 1:20.

Vitamínová terapia a stimulácia ovulácie

Budúca mama by mala poskytnúť správne mikroživiny a vitamíny so správnou a racionálnou výživou. Po prvé, žena by mala poskytnúť telu kyselinu listovú, pretože jej nedostatok v tele môže spôsobiť vývojové patológie plodu. Na doplnenie tela ďalším podstatným prvkom - jodidom draselným, by sa mala jodizovaná soľ používať v potravinách.

Ako správne vykonávať stimuláciu, aby sa zabránilo "nepríjemným následkom"? Hormonálne lieky prispievajú k dozrievaniu plnokrvného vajíčka v ženských vaječníkoch. Dávkovanie a výber liekov na stimuláciu ovulácie sa vypočítajú individuálne a sú zamerané na tvorbu vajec, ktoré možno hnojiť.

Voľba spôsobu regenerácie ovulácie sa stanoví na základe príčiny jej absencie. A malo by sa uznať, že ak na začiatku liečby nebol dôvod na nedostatok ovulácie presne stanovený, potom je nepravdepodobné, že by stimulácia poskytla pozitívny výsledok.

Pri stanovení diagnózy nedostatku ovulácie nemožno brať ako základ pre bazálnu teplotnú schému jedného cyklu. Je potrebné riadiť sa niekoľkými cyklami pozorovania. V opačnom prípade môže predpísaná liečba v budúcnosti spôsobiť vážne poškodenie úplne zdravého tela. Je lepšie, ak sa hormonálne testy vykonávajú niekoľkokrát, aby sa zabezpečilo, že v tejto oblasti tela je problém alebo žiadny problém.

Keď sú odchýlky od normy hormónov štítnej žľazy, mužských hormónov a prolaktínu, nestojí za to začať stimuláciu ovulácie. Najprv ich musíte vrátiť späť do normálu, aby nezasahovali do ovulácie. Je možné, že ovulácia sa obnoví aj po obnovení hladín hormónov.

Ultrazvukové monitorovanie

Na základe opakovaného ultrazvukového pozorovania. Ak ide o „ideálny“ 28-dňový cyklus, prvý ultrazvukový sken sa vykoná 8–10 dní po ukončení poslednej menštruácie. Potom vykonajte ultrazvuk aspoň každé dva až tri dni. Táto periodicita je určená stavom maternice a vaječníkov. Zastavte ultrazvuk, keď zistíte, že došlo k ovulácii alebo s nástupom menštruácie.

Pred začiatkom stimulácie nezáleží na tom, aké drogy, ruky by mali mať výsledky manželovho spermogramu, čo naznačuje ich vhodnosť pre prirodzené počatie. Stimulácia musí byť prísne kontrolovaná lekárom. Konštantné ultrazvukové monitorovanie umožní analyzovať reakciu organizmu na proces stimulácie a vývoja folikulov! Len tak môžeme s istotou posúdiť, či folikuly rastú a či nastane proces ovulácie.

Ako je stimulácia ovulácie, hlavné štádiá

Ak je klostilbegit vybraný na stimuláciu, potom 5. deň začína jeho príjem a končí na 9. mieste. Keď sa rozhodnete stimulovať menogón alebo purgón, príjem začína od 2. dňa cyklu a končí po približne 10, presný dátum určí lekár na základe pozorovaní stimulačného procesu.

Dátum začiatku a trvanie stimulačného postupu závisí od stavu vaječníkov a maternice pacienta av každom jednotlivom prípade je určený priamo ošetrujúcim lekárom. Prvá ultrazvuková snímka, vykonaná niekoľko dní po začiatku stimulačného postupu, nasleduje po dvoch alebo troch dňoch.

Pozorovanie sa vykonáva, až kým folikuly nedosiahnu veľkosť 20 až 25 mm. Aby sa zabránilo regresii folikulov a vylúčila sa možnosť tvorby folikulárnych cyst v tomto štádiu, je indikovaná injekcia hCG. Dávka vybraná lekárom pomáha „začať“ proces ovulácie.

S priaznivým priebehom procesu, 24 - 36 hodín po určenej injekcii hCG, začína ovulácia. Po potvrdení ultrazvukového vyšetrenia sú predpísané progesterónové alebo utrozhestanové injekcie pre ďalšiu „podporu“ corpus luteum vaječníkov. Podľa pacientových hodnotení vedie stimulácia ovulácie klostilbegitom najčastejšie k počatiu.

Vzhľadom na mužský faktor predpisuje lekár počas stimulácie špecifický časový rámec a frekvenciu sexuálnych aktov a inseminácie. Ak je spermogram dobrý, potom po injekcii hCG by mal byť pohlavný styk denne alebo každý druhý deň až do skončenia ovulácie a tvorby corpus luteum.

Ak použitie klostilbegitu nespôsobuje ovuláciu alebo rast folikulov, odporúča sa po treťom neúspešnom kurze preskúmať metódy liečby a vykonať ďalšie vyšetrenie.

Dôležité: Neodporúča sa používať clostilbegit viac ako 6-krát. Zneužívanie lieku môže spôsobiť depléciu vaječníkov a spôsobiť "skorú menopauzu". A to ohrozí ďalšie pokusy liečiť neplodnosť pomocou vlastných vajec.

S týmto výsledkom bude musieť byť IVF s darcovskou vaječnou bunkou spokojný. Keďže ide o liek s výrazným antiestrogénnym účinkom, je lepšie nepredpisovať clostilbegit s problémom rastu endometria.

Pred vykonaním lekárskych zákrokov a diagnostiky sa treba uistiť, že neexistujú žiadne akútne zápalové procesy, ktoré sú kontraindikované, pretože nesú riziko zhoršenia celkového stavu pacienta.

Uprostred menštruačného cyklu vo vaječníku zdravej ženy je výstup z vaječného folikulu do brušnej dutiny. V prípade porušenia tohto prirodzeného procesu je ovulácia stimulovaná špeciálnymi liekmi - induktormi ovulácie. Z najčastejšie používaných liekov na stimuláciu ovulácie je známy Klostilbegit.

Stimulácia ovulácie gonálnymi a menopurmi doplňuje endokrinné žľazy hypofýzy hormónmi a kontroluje v tele ženy proces zrenia folikulov a nástup ovulácie. Vydávané vo forme injekcií, určené injekcie na intramuskulárne stimuláciu ovulácie alebo subkutánne. Schéma stimulácie ovulácie sa vykonáva na základe zisteného typu poruchy ovulácie a obdobia, počas ktorého dochádza k porušeniu.

Ultrazvukové monitorovanie počas tohto obdobia vám umožní vyhnúť sa rastu niekoľkých folikulov súčasne. Každé vyšetrenie je sprevádzané spočítaním počtu rastúcich folikulov, meraním ich priemeru a určením hrúbky sliznice maternice.

Keď priemer predného folikulu nedosiahne menej ako 17 milimetrov, príde tehotenstvo, čo spôsobí, že vajíčko opustí folikul. V závislosti od konkrétneho typu manželskej neplodnosti sa intrauterinná inseminácia vykonáva spermiami od darcu alebo manžela, alebo sa uskutočňuje pohlavný styk.

Pozitívny efekt je vďaka stimulácii ovulácie s gonal, potvrdenie je spätná väzba od žien, ktoré úspešne otehotneli a čoskoro oslávi hlavnú udalosť v ich živote.

Pred stimuláciou ovulácie by mali nasledovať nasledujúce lekárske vyšetrenia: t

  • HIV;
  • syfilis;
  • Hepatitída B a C;
  • Ultrazvuk prsníka;
  • Tampón (žena);
  • Stear oncocytology (samica); Plodiny na identifikáciu chlamýdie, candidy, trichomonád, ureaplasmy, gardnerelly, mykoplazmy;
  • Priechodnosť vajíčkovodov;

Povinnou podmienkou je záver praktického lekára o schopnosti ženy niesť tehotenstvo.

Krv sa testuje na prítomnosť protilátok, a teda na imunitu proti rubeole. Priechodnosť vajíčkovodov je jednou z dôležitých podmienok pre nástup tehotenstva, tu prebieha hnojenie.

Na posúdenie priechodnosti sa používa niekoľko metód:

  • laparoskopia;
  • metrosalpingography;
  • Transvaginálna hydrolaparoskopia.

Vyhodnocovaciu metódu vyberá ošetrujúci lekár na základe dostupných dôkazov. Ak sa zistí zápal alebo traumatizácia sliznice maternice, vnútromaternicové zariadenie vykonáva hysteroskopiu dutiny maternice.

Nedostatok ovulácie môže spôsobiť:

  1. Narušenie hormonálnej rovnováhy, ktorej príčinou môže byť zastavenie užívania antikoncepcie. Telo bude potrebovať nejaký čas na úplné obnovenie svojich funkcií. Môže to trvať niekoľko mesiacov.
  2. Intenzívne cvičenie, choroba, stres a iné fyzické a vážne psychické stresy.
  3. Nadmerná hrúbka a nedostatok tukových tkanív.
  4. Klinické príčiny, ako je polycystická ovariálna a hypofyzárna dysfunkcia.

Stimulácia ovulácie je jedným z najbežnejších spôsobov liečby neplodnosti. Pred zákrokom sa vykoná predbežné vyšetrenie vaječníkov, aby sa zistili možné kontraindikácie stimulácie.

Výsledkom štúdie môže byť predpísaná estrogénová terapia alebo môže byť vybudovaná potrebná schéma stimulácie ovulácie a dávka potrebná na vytvorenie optimálnych podmienok a získanie úspešného pokusu.

Pri multifolikulárnych vaječníkoch môže stimulácia ovulácie viesť k viacnásobným tehotenstvám. Je to spôsobené tým, že vo vaječníkoch sa súčasne tvorí niekoľko zväčšených folikulov. Vaječníky s viacerými folikulami možno pozorovať na ultrazvuku a ďalších obdobiach cyklu.

Vývoj folikulov sa môže oneskoriť pri užívaní hormonálnej antikoncepcie pri dojčení, v období dospievania, s dramatickým úbytkom hmotnosti, obezitou, štítnou žľazou a inými endokrinnými ochoreniami. Tehotenstvo s takýmito vaječníkmi je celkom kompatibilné a bude normálne prechádzať v neprítomnosti iných porúch.

Niektorí pacienti identifikujú viaceré folikulárne vaječníky s koncepciou polycystických vaječníkov. Hlavný rozdiel medzi multifolikulárnymi vaječníkmi a polycystickými vaječníkmi je však normálny objem vaječníkov.

Počet folikulov neprekračuje 7-8, priemer je 4-10 mm a hladiny LH a FSH v krvi, inzulínu, testosterónu sú v normálnom rozmedzí. Preto nie je možné považovať diagnózu multifolikulárnych vaječníkov za chorobu. Ide skôr o určitú podmienku, ktorá nie je príčinou neplodnosti, porušovania mesačného menštruačného cyklu atď.

Pri polycystických vaječníkoch sa zvyšuje hladina testosterónu a inzulínu. Objem vaječníkov je takmer dvojnásobný, kapsula vaječníkov je zahustená. Stimulácia ovulácie polycystickým zahrnuje hormonálnu terapiu, ktorá znižuje hladinu mužských hormónov. Už v prvých mesiacoch po vymenovaní liečiva došlo k výraznému výsledku. Lieky, ktoré stimulujú ovuláciu, zahŕňajú citrát klomifénu a metformín.

Problém neplodnosti je bežným problémom pre manželský pár. V polovici prípadov príčina spočíva v mužskej neplodnosti. Preto je vyšetrenie predpísané obom manželom. Na vyšetrenie, muži vykonávajú spermogram, ktorý sa vykonáva po 3-5 dňoch abstinencie.

Stimulácia ovulácie eko

IVF (In Vitro Fertilization) sa konala prvýkrát v roku 1978 v Anglicku. Použite metódu neplodnosti spôsobenej problémami vajíčkovodov, ovulácie, kvality spermií. IVF sa používa na počatie dieťaťa u žien starších ako 45 rokov.

Metóda zahŕňa oplodnenie vajíčka nie v ženskom tele, s následným umiestnením embrya do maternice. Samozrejme, cena IVF metódy stimulácie ovulácie je najvyššia v porovnaní s inými metódami.

Hlavnými indikáciami IVF sú poruchy alebo neprítomnosť vajíčkovodov. Hnojenie in vitro sa odporúča s nedostatočnými alebo žiadnymi spermiami v mužskej semennej tekutine.

V období medzi 19. a 23. dňom menštruačného cyklu sa zavádza liek na prípravu ženského tela na hormonálnu stimuláciu. Ďalej nasleduje stimulácia folikulov pri konštantnej kontrole ultrazvukom. Keď folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť, vykoná sa vpich a vajíčko sa pošle na oplodnenie. Po niekoľkých dňoch sa embryo prenesie do maternice a o dva týždne sa vykoná tehotenský test.

Na minimalizáciu možných rizík pred liečbou IVF sa vykonáva komplexné vyšetrenie.

Hlavné riziká postupu IVF:

  • alergické reakcie;
  • ovariálny hyperstimulačný syndróm;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Liek Klostilbegit sa predpisuje na stimuláciu ovulácie u žien a mužov na liečbu oligospermie. Tí, ktorí stimulovali ovuláciu pomocou clostilbegitu, potvrdzujú, že liek prispieva k zvýšenej produkcii hormónov v hypofýze a hypotalame, po ktorých sa u žien stabilizuje ovariálna práca a spôsobuje zrenie folikulov.

Stimulácia ovulácie doma

Doma môžete experimentovať s aromaterapiou pomocou bylinných olejov anízu, cyprusu, bazalky, šalvie na stimuláciu ovulácie. Pri kúpaní, pridanie 3-5 kvapiek ruže pelargónie a levanduľové oleje do kúpeľne pomôže normalizovať hormonálne hladiny. Takáto stimulácia ovulácie za cenu bude lacnejšia ako liečba tabletami stimulujúcimi ovuláciu.

Stimulácia ovulácie všetkými prostriedkami by sa mala vykonávať pod kvalifikovaným lekárskym dohľadom a mala by byť založená výlučne na lekárskych indikáciách. Dôsledky negramotnej stimulácie ovulácie môžu byť veľmi zložité. Nesprávna dávka liekov, zanedbávanie prieskumu môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ženského tela.

Nesprávna stimulácia môže mať za následok prasknutie vaječníkov alebo skoré vyčerpanie. Doma by ste mali zahrnúť do svojho jedálnička potraviny, ktoré stimulujú ovuláciu: obilniny, prepelice vajcia, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, semená (ľan, sezam, tekvica). Recenzie žien, ktoré prešli stimuláciou ovulácie možno čítať v mnohých fórach.

Ako sa stimuluje ovulácia?

Ako prebieha proces stimulácie ovulácie?

Prečo a ako je stimulácia ovulácie

Veľký počet patológií - chromozomálnych, endokrinologických, gynekologických a iných - sprevádza absencia ovulácie. V dôsledku toho žena, ktorá by inak mohla byť úplne zdravá, nie je schopná počať. Stimulácia ovulácie pomáha vyriešiť problém.

Podstata metódy

Stimulácia ovulácie je metóda používaná na liečbu ženskej neplodnosti spôsobenej zhoršenou ovuláciou. Je založená na účinku ženy na vaječníky analógmi tých hormónov, ktoré sa normálne produkujú v ženskom tele. Môžu byť tiež použité ich antagonisty. Účinnosť metódy stimulácie - 60-75%.

Účelom použitia hormónov je umelo stimulovať dozrievanie vajíčok, ak sa zistí, že sa tvoria vo vaječníkoch, ich štruktúra nie je narušená, len nie sú úplne zrelé. Ak je vyvíjajúca sa vaječná bunka poškodená, stimulácia sa nepoužíva.

Skutočnosť, ako účinná bude metóda v tomto alebo tomto prípade, bude závisieť od:

  • príčiny nedostatku ovulácie;
  • vek ženy;
  • typ liečiva;
  • prítomnosť ďalších faktorov v jej alebo jej manželke, ktoré podporujú neplodnosť.

Označenia postupu

V takýchto prípadoch sa vykonáva stimulácia ovulácie:

  1. Hormonálna dysfunkcia, ktorá sa nedá vyliečiť iným spôsobom.
  2. Neschopnosť otehotnieť počas roka pravidelného sexuálneho života v neprítomnosti identifikovanej patológie u žien a mužov.
  3. V príprave na metódy umelej inseminácie - IVF a ICSI.
  4. Nízka alebo naopak vysoký index telesnej hmotnosti ženy.
  5. Polycystické vaječníky.

Aké testy musia prejsť?

Príprava na stimuláciu

Pred predpísaním by mali byť obaja manželia starostlivo vyšetrení. Darujú krv, aby určili:

  • protilátky proti HIV;
  • antigény svetlého treponema (RW);
  • Markery hepatitídy B a C;
  • Plodiny z genitálneho traktu za účelom detekcie: trichomoniáza, kandidóza (drozd), PCR vyšetrenie škvŕn na subjekte mykoplazmatického genómu, gardnerella, ureaplasma.

Samostatne prechádza žena:

  • tampóny z krčka maternice a vagíny na stupni čistoty a atypických bunkách;
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
  • Ultrazvuk prsníka;
  • detekcia protilátok proti mikrobiálnemu komplexu TORCH (rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírus, chlamydia);
  • vyšetrenie terapeuta, EKG a iné testy na prítomnosť bežných ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciou tehotenstva;
  • stanovenie priechodnosti vajíčkovodov pomocou jednej z týchto metód: laparoskopia, röntgenové vyšetrenie maternice a trubice s kontrastom, ultrazvuk s kontrastom;
  • niekoľkokrát vyššia hladina ženských pohlavných hormónov v krvi, prolaktín, hormóny štítnej žľazy, testosterón; keď sa ich úroveň zmení, vykoná sa korekcia;
  • folikulometria, ktorá by mala začať stimulovať ovuláciu, mala by ukázať jeden z týchto výsledkov:
  1. žiadny vývoj folikulov vo vaječníkoch;
  2. folikul sa vyvíja, zastavuje rast, ktorý nedosahuje požadovanú veľkosť, nedochádza k ovulácii;
  3. dominantný folikul sa vyvíja, zastaví, nedosiahne požadovanú veľkosť, bez ovulácie;
  4. dominantný folikul rastie na požadovanú veľkosť, ale nerozbije sa, to znamená, že k ovulácii nedochádza.

Muž pred stimuláciou ovulácie odovzdá analýzu spermy získanej po absencii koitusu po dobu 3-5 dní.

Vyhodnotenie ovariálnej rezervy

Po vyšetrení oboch manželov a lekárovi dospeje k záveru, že by sa nemalo nič zabrániť počatiu a netrpia takými chorobami, pre ktoré existuje možnosť mať choré dieťa, sa určí rezerva vaječníkov. Tento termín sa vzťahuje na vypočítanú odozvu ženských vaječníkov ako odozvu na stimuláciu ovulácie: spôsobí proces zrenie niekoľkých vajíčok alebo nie. Pomocou hodnotenia ovariálnej rezervy určíme:

  • má stimulácia samotná ovulácia zmysel?
  • aká by mala byť intenzita konania;
  • Je zvolený optimálny stimulačný protokol;
  • drogy a ich dávky pre túto ženu.

Tento test je zvlášť dôležitý pre ženy nad 35 rokov a pre tých, ktorí trpia neplodnosťou nevysvetliteľnej etiológie.

Ako sa testuje ovariálna rezerva

Lekár si na určenie tohto ukazovateľa zvolí jednu z nasledujúcich metód:

  1. V 2. až 3. deň cyklu sa stanoví hladina týchto hormónov v krvi: folikuly stimulujúci (FSH), luteinizačný (LH), estradiol. Zvýšenie ich koncentrácie nad normálne počas tohto obdobia naznačuje, že reakcia na stimuláciu bude slabá.
  2. Po stanovení FSH v 3. deň cyklu, od 5. do 9. dňa, sa žene podá „Klostilbegit“ v dávke 100 mg denne. Na desiaty deň sa znovu podáva krv pre FSH: významné zvýšenie indikuje, že vaječníky nie sú pripravené na stimuláciu.
  3. Test so stimuláciou liekmi pôsobiacimi rovnakým spôsobom ako látka produkovaná v hypotalame je gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH). V tomto prípade žena určuje hladinu estradiolu v krvi, potom dostane injekciu s testovacou dávkou tohto lieku, po ktorej je opäť určený rovnaký hormónový metabolit. Skutočnosť, že sa predpovedá dobrá reakcia na stimuláciu, je indikovaná zvýšením koncentrácie estradiolu.

Postup konania

Samotná stimulácia ovulácie spočíva v užívaní hormonálnych liekov, ktoré sa vyberajú individuálne a predpisujú sa podľa špeciálnej schémy (nazýva sa protokol). Hospitalizácia pacienta sa zvyčajne nevykonáva. Monitorovanie účinnosti postupu sa vykonáva podľa ultrazvukovej folikulometrie.

Stimulačné lieky

Existuje niekoľko hlavných skupín hormonálnych liekov, ktoré sa používajú na stimuláciu ovulácie.

Clomiphene (clostilbegit, clomid)

Je to liek, ktorého účinkom je stimulovať produkciu gonadotropných hormónov. Špecificky sa viaže na receptory hypotalamu a hypofýzy, čím spúšťa syntézu pohlavných hormónov v týchto žľazách; vo veľkých dávkach inhibuje ich vylučovanie. Má antestrogénny účinok; nestimuluje produkciu mužských pohlavných hormónov a progestogénov. Môže sa použiť na dysfunkčné krvácanie z maternice.

To nemôže byť predpísané viac ako 5-6 krát za celý život, pretože vedie k predčasnému vyčerpaniu vaječníkov, to znamená, že čoskoro menopauza. „Clomiphen“ sa tiež nepoužíva na problémy s rastom endometria. Liek je kontraindikovaný pri zápalových procesoch reprodukčných ženských orgánov, pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, zlyhaní hypofýzy. Nemôže byť tiež použitý v prípade, keď je zlyhanie vaječníkov sprevádzané zvýšenou sekréciou prolaktínu.

„Clomiphene citrát“ sa zvyčajne podáva od 5 do 9 dní cyklu. Jeho dávka závisí od štruktúry vaječníkov, ktorú lekár videl na ultrazvuku:

  • s polycystickými alebo multicyklickými vaječníkmi je denná dávka 50 mg;
  • s normálnou štruktúrou, 50-100 mg denne;
  • Ak ultrazvukové vyšetrenie opisuje vaječníky ako „vyčerpané“, najprv je potrebná estrogénová stimulácia, potom sa Clomiphene používa v dávke 100 mg / deň.

"Klostilbegit" nie je menovaný sám. Jeho použitie je zahrnuté v tomto protokole:

  1. Vyššie uvedená dávka sa aplikuje, kým podľa údajov ultrazvuku folikul nedosiahne veľkosť 18-25 mm;
  2. zastaviť zavádzanie "klomifénu", vstrekovaného choriového gonadotropínu vo forme injekcie, ktorá by mala spôsobiť uvoľnenie vajíčka;
  3. celá druhá fáza cyklu, žena berie lieky s progesterónom (Progestogel; Utrozhestan);
  4. Estrogénové prípravky sú predpísané od 5 do 21 dní ("Divigel", "Estrozhel", "Proginova").

Menopauzálny gonadotropín

Je to hormón produkovaný hypofýzou. Získava sa z moču žien v menopauze; obsahuje FSH a LH v približne rovnakých množstvách. Jeho úlohou je regulovať fázovú zmenu cyklu u negravidnej ženy. Stimuluje rast a vývoj folikulov, zvyšuje hladinu estrogénu v krvi. Pri jeho pôsobení dochádza k proliferácii endometria. Stimulovať uvoľňovanie vajíčka 1-2 dni pred koncom zavedenia "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") používa liek ľudského choriového gonadotropínu.

Účinnosť lieku sa posudzuje na základe ultrazvuku vaječníkov, ako aj hladiny estrogénu v krvi. Dávka sa vyberá individuálne: začnite dávkou 75 mg / deň, postupne ju zvyšujte, až kým sa hladina estrogénu v krvi nezvýši alebo kým folikul nezačne dozrieť. Potom sa dávka ponechá nezmenená.

Používa sa liek "Menopur":

  1. v prípade, že stimulácia „Klostilbegit“ je neúčinná;
  2. ak nedochádza k ovulácii v dôsledku porúch hypotalamus-hypofýza;
  3. ak je ovulácia stimulovaná v komplexe technológií asistovanej reprodukcie.

Liek je kontraindikovaný v:

  • abnormality vývoja reprodukčných orgánov;
  • vágne krvácanie z maternice;
  • nádorové ochorenia reprodukčného systému;
  • nádory hypofýzy alebo hypotalamu;
  • nádory, ktoré produkujú mužské pohlavné hormóny;
  • precitlivenosť na liek.

Rekombinantný folikuly stimulujúci hormón

Je to hormón syntetizovaný pomocou technológií genetického inžinierstva, podobne ako prirodzený FSH. Obchodné názvy - "Gonal-F", "Puregon".

Účinný liek pre ženy, ktoré potlačili vylučovanie vlastných gonadotropných hormónov, má silnejší účinok v porovnaní s gonadotropínmi v moči. Uplatňuje sa:

  • so syndrómom polycystických ovárií, keď liečba Clomiphenom nebola účinná;
  • ak sú FSH a LH významne znížené v krvi;
  • nadmerná stimulácia technológiami asistovanej reprodukcie.

Kontraindikácie "Gonal" sú rovnaké ako "Menopur."

Ľudský choriový gonadotropín

Je to analóg "hormónu tehotenstva", ktorý sa vyrába len počas tohto obdobia. Pre zrenie vajíčok je potrebné zabezpečiť dostatočnú ovuláciu. Používa sa v schéme s Menopur, Gonal alebo Clomiphene.

Ak sa Choragon (Pregnil, Profazi) používa spolu s Menopurom alebo Clomiphenom, môže sa vyvinúť vedľajší účinok tohto lieku - syndróm hyperstimulácie vaječníkov. Aj ich medzera je možná.

Agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín

Účinok týchto liečiv je zameraný na potlačenie prudkého zvýšenia hladiny luteinizačného hormónu, ktorý normálne spôsobuje ovuláciu. V dôsledku toho folikuly dozrievajú lepšie. Prípravky "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" sa používajú v programe IVF spolu s jedným z vyššie uvedených liekov.

Tieto lieky sa používajú ako vo forme ultrašortkových kurzov, tak aj po dlhú dobu. Na začiatku liečby sa hladina luteinizačného hormónu krátko zvyšuje, je tu nedostatok estrogénu.

Prijatie agonistov Gn-WG spôsobuje veľké množstvo vedľajších účinkov:

  • vaginálnu suchosť;
  • potenie;
  • bolesť hlavy;
  • výkyvy nálady, najmä depresie;
  • prílivy.

Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Okamžite potlačujú produkciu pohlavných hormónov hypofýzou a hypotalamom (najmä LH) bez akéhokoľvek počiatočného zvýšenia. Stimulácia ovulácie v prípade použitia týchto hormónov je menej dlhotrvajúca: používa sa jednorazové alebo trojnásobné podávanie.

Tieto lieky v kombinácii s Gonal-F umožňujú folikulom rásť rýchlejšie ako v iných situáciách; zatiaľ čo dávka "Gonal" môže byť znížená. Okrem toho je stimulovaných menej folikulov a výsledné embryá majú vyššiu kvalitu. Prípravy sa používajú v IVF programoch.

Ako je stimulácia?

Stimulácia ovulácie sa uskutočňuje podľa jedného z vyvinutých protokolov, to znamená podľa regulovanej metódy, ktorá opisuje dávku, spôsob a trvanie podávania každého z prípravkov obsiahnutých v norme. Zvolí sa stimulačný protokol s prihliadnutím na:

  1. výsledky vyhodnotenia ovariálnej rezervy;
  2. hmotnosť ženy;
  3. výsledky predchádzajúcich postupov, ktoré stimulujú ovuláciu.

Kontraindikácie na stimuláciu ovulácie

Všeobecné kontraindikácie stimulácie

Ovulácia nie je stimulovaná, keď:

  • patologické procesy, ktoré bránia počatiu a / alebo normálnemu tehotenstvu, nádorové ochorenia ženských reprodukčných orgánov, rozsiahle zrasty v vajíčkovodoch;
  • žiadny účinok počas stimulačného postupu uskutočneného pred týmto 6 alebo viac krát.

Relatívna kontraindikácia je vo veku nad 35 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto prípade sa výrazne zvýšili šance na choré dieťa.

Možné komplikácie stimulácie

Takmer všetky lieky na stimuláciu ovulácie môžu viesť k rozvoju hyperstimulovaného ovariálneho syndrómu, ktorý sa začína prejavovať po podaní preparátov choriových gonadotropínov. To sa prejavuje:

  • výskyt veľkých ovariálnych cyst;
  • hromadenie tekutiny v brušných, pleurálnych dutinách;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zníženie hladiny denného moču;
  • blokovanie krvných ciev.

Vedľajší účinok stimulácie ovulácie môžu byť aj alergické reakcie a viacpočetné tehotenstvá.

Preto jeden zo základných liekov (Menopur, Gonal alebo Klostilbegit) sa používa na stimuláciu ovulácie, voľbu robí lekár na základe hormonálneho pozadia ženy, veku, rezervy vaječníkov. Okrem toho sú predpísané agonisty alebo antagonisty uvoľňujúce gonadotropín (tieto sú považované za účinnejšie). Okrem toho môžete používať lieky obsahujúce progesterón alebo estrogén. Niekoľko dní po použití týchto liečiv sa raz injikuje ľudský choriový gonadotropín, po ktorom sa vykonáva buď IVF, alebo sa žena odporúča začať pohlavný styk.

Stimulácia ovulácie: ako to ide a kto jej bude vyhovovať

Dnes sme radi, že moderná medicína, ktorá postupuje krok za krokom, pomáha čoraz viac ženám poznať radosť z materstva. Nanešťastie, príroda niekedy oberá niektoré spravodlivé pohlavie o príležitosť produkovať ženské pohlavné bunky, alebo majú problémy s úplným dozrievaním a následným oplodnením.

Postup pri stimulácii ovulácie sa práve zaoberá riešením týchto problémov.

Indikácie pre stimuláciu

Hlavnou indikáciou stimulácie ovulácie je absencia ovulácie, takzvaná anovulácia alebo endokrinná sterilita. Tento postup je možný aj u žien s normálnym stabilným menštruačným cyklom v takých prípadoch, ako je laparoskopia, obnova vajíčkovodov a niektorých ďalších, čím sa zvyšuje počet ovulačných cyklov, zvyšuje sa pravdepodobnosť otehotnenia. Stimulácia ovulácie sa tiež vykonáva v cykloch IVF, AI (umelá inseminácia), s neplodnosťou neznáma.

Anovulačnú neplodnosť možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • Hypotalamicko-hypofyzárna insuficiencia (nízke hladiny LH a FSH často zahŕňa primárnu alebo sekundárnu amenoreu;
  • Dysfunkcia hypotalamus-hypofýza (syndróm polycystických ovárií s chronickou anovuláciou, hyperandrogenizmus, vysoké koncentrácie PH);
  • Primárne zlyhanie ovárií (obsah LH a FSH sa zvýšil, prítomnosť primárnej alebo sekundárnej amenorey).

Pri hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencii sa zvyčajne používajú priame (gonadotropínové) induktory ovulácie, u typu 2 sa používajú priame aj nepriame induktory ovulácie av prípade typu 3 sa odporúča IVF.

Predbežné analýzy hormonálneho pozadia

Ihneď je potrebné poznamenať, že budete musieť niekoľkokrát kontrolovať hormóny z niekoľkých dôvodov: aby ste sa vyhli chybám prostredníctvom chyby laboratória, aby ste sa konečne presvedčili o existencii problému a neponáhľali sa s diagnózami a následnou liečbou, a tiež zohľadnili skutočnosť, že hladina hormónov v krvi je relatívne nízka. a preto môžu byť poznačené výraznými výkyvmi.

Počnúc stimuláciou ovulácie v rozpore s koncentráciou hormónov štítnej žľazy (panel hormónov štítnej žľazy), rovnako ako prolaktín a mužské hormóny (testosterón), pretože takéto porušenia zasahujú do samotnej ovulácie. Preto pred prijatím rozhodnutia o stimulácii by sa vyššie uvedené hormóny mali vrátiť do normálu - existuje vysoká pravdepodobnosť, že po takýchto opatreniach nebude potrebné stimulovať.

Ultrazvukové monitorovanie

Na zistenie a stanovenie príčin problémov s ovuláciou je potrebné opakovane vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, a to folikulometriu.

Ak je stabilný 28-dňový cyklus, prvé ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať 8-10 dní od posledného dňa v mesiaci a potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie každé 2 - 3 dni (prítomnosť, počet a rast folikulov vo vaječníkoch sa monitoruje) až do dňa ovulácie, alebo až do dňa, kedy sa zistí ovulácia. začať novú menštruáciu.

V dôsledku ultrazvukového vyšetrenia môže lekár dostať tieto informácie: t

  • folikuly sa nevyvíjajú av dôsledku toho chýba ovulácia
  • folikul sa vyvíja, ale ustupuje (zastaví sa vo vývoji a klesá na "nie", nikdy nedosiahne požadovanú veľkosť), chýba ovulácia
  • dominantný folikul sa vyvíja, ale nerastie do požadovanej veľkosti, ovulácia chýba
  • dominantný folikul sa vyvíja, rastie na požadovanú veľkosť, ale nerozbije sa (vytvorí sa funkčná ovariálna cysta, ktorá ide spolu s mesačnou), chýba ovulácia
  • vyvíja sa folikul, dochádza k ovulácii a na mieste folikulu sa objavuje žlté telo

Keď dostanete posledný výsledok, stimulácia sa nevyžaduje - vaše telo sa dokonale vyrovná s touto funkciou.

Kontraindikácie stimulácie

Stimulácia vaječníkov sa neuskutočňuje v prípadoch mužskej neplodnosti (preto je veľmi dôležité, aby boli vyšetrené oboma partnermi), patológiou maternice, adnexitídou (akútne zápalové procesy), ako aj obštrukciou vajíčkovodov. Ďalším obmedzujúcim faktorom je vek pacienta, čo sa vysvetľuje znížením reprodukčného zásobovania vajec vo vaječníkoch. Vo väčšine prípadov je vykonávanie stimulácie ovulácie po 36 rokoch nepraktické, ale nezúfajte - všetky prípady sú individuálne a z tohto dôvodu je veľmi dôležité vykonať kompletnú štúdiu.

Koľko môžete stimulovať vaječníky?

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by stimulácia ovulácie žiadnymi liekmi nemala prekročiť šesť cyklov. Ak sa počas tohto obdobia tehotenstvo nevyskytlo, potom je vysoká pravdepodobnosť, že okrem ovulácie existujú aj iné príčiny neplodnosti, ktoré sa musia objasniť pomocou podrobnejšej diagnostickej štúdie.

Stimulačné komplikácie

Najčastejšie komplikácie stimulácie ovulácie v prirodzenom cykle sú ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHS - ovariálna cysta s nebezpečenstvom prasknutia, objavenie sa tekutiny v brušnej a hrudnej dutine), viacpočetné tehotenstvo a mimomaternicové tehotenstvo.

Keď sa stimuluje v prirodzenom cykle, vo väčšine prípadov sa vyvíja veľmi vysoký stupeň OHSS, čo nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu.

EHH bol prvýkrát opísaný v roku 1930. Výskyt tohto syndrómu priamo súvisí s mnohonásobným rastom folikulov, pri ktorom dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti vaječníkov, po ktorom nasleduje ruptúra ​​cyst v závažných prípadoch a odtok vytvorenej tekutiny do brušnej alebo hrudnej dutiny. V dôsledku toho sa tekutina akumuluje v brušnej dutine v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev. Zvlášť nebezpečné sú tromboembolické poruchy, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vo všeobecnosti dochádza k poklesu krvného objemu, prudkému poklesu množstva moču, ako aj poklesu krvného tlaku.

Symptómy môžu byť často pozorované po 5-8 dňoch po podaní hCG prípravkov (napríklad Pregnil). Mladé ženy, ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom, ako aj mnoho folikulov a vysoká hladina estradiolu počas stimulácie ovulácie sú obzvlášť ohrozené, a ženy s astenickou postavou (tenký typ tela: s týmto typom stavania tela, pozdĺžne rozmery prevládajú nad priečnymi rozmermi: dlhé končatiny, tenké kosti, krk dlhé, tenké, svaly slabo vyvinuté).

Klinicky rozlišovať mierny stupeň OHSS, príznaky: nevoľnosť, nevoľnosť stolice. S miernym stupňom sú vaječníky zväčšené na 10 - 12 cm, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites) a pleurálnych dutinách (hydrothorax) a zvracaní. Silný stupeň poškodenia je sprevádzaný prudkým zvýšením vaječníkov (s priemerom väčším ako 12 cm), akumuláciou tekutín v pleurálnych a brušných dutinách, poklesom krvného tlaku, trombózou a zhoršenou srdcovou aktivitou.

Liečba hyperstimulačného syndrómu vaječníkov miernym stupňom nie je potrebná, ale je ukázané dynamické pozorovanie stavu pacienta.

V prípade miernej závažnosti OHS sa povinná liečba vykonáva v nemocnici, kde sa koriguje rovnováha elektrolytov, podávajú sa antihistaminiká, antikoagulanciá a prebieha symptomatická liečba. Keď veľké objemy tekutiny nahromadené v brušných a pleurálnych dutinách vykonávajú jej odstránenie.

Pri ťažkej forme OHSS sa vykonáva intenzívna terapia. Ak je intraabdominálne krvácanie spôsobené ruptúrou cyst, s torziou vaječníkov, indikovaná chirurgická liečba.

Účinnosť metódy

V závislosti od stimulačného protokolu sa celková účinnosť v priebehu štyroch stimulačných cyklov pohybuje od 20 do 38%. Od prvého pokusu o procedúru sa nástup tehotenstva vyskytuje len v 10 - 15%, s pokračovaním nasledujúcich pokusov úspešných je možné dosiahnuť 65-70% všetkých postupov.

Výber metód indukcie ovulácie

Dnes existuje niekoľko účinných a bezpečných schém na stimuláciu ovulácie.

Minimálny protokol na zvýšenie dávky

Protokol minimálneho zvýšenia dávky zahŕňa použitie minimálnych dávok s následným zvýšením dávky na dosiahnutie účinku. Pri tejto metóde sa minimalizuje najmenšia pravdepodobnosť výskytu OHS, čím sa dosahuje mono-folikulárny rast a riziko viacpočetného tehotenstva. Počiatočná dávka je určená takými faktormi, ako sú vek, údaje z histórie a klinický obraz, údaje z monitorovania ultrazvukom a hladina FSH v krvi. V procese aplikácie FSH v minimálnej dávke 50-100 IU je účinnosť pozorovaná v 70-80% prípadov, zvyšných 20-30% žien nerastie folikuly počas 5 až 6 dní podávania FSH a mali by zvýšiť dávku o 50 IU. Po 5-6 dňoch po zavedení novej dávky sa vykoná ultrazvuk, a ak nedochádza k rastu folikulov, dávka sa zvyšuje a tak ďalej, až kým sa na ultrazvuku nezaznamená rast folikulov.

Akonáhle ultrazvukové údaje ukazujú zvýšenie folikulov, dávka FSH v dosiahnutej dávke sa podáva denne pod kontrolou ultrazvuku, až kým sa nedosiahne zrelé endometrium a folikul. Stimulácia ovulácie sa začína 2-3 dňami menštruačného cyklu, predtým je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie tehotenstva a patologických zmien panvových orgánov. Puregon sa predpisuje denne, v konštantnej dávke, až kým sa nedosiahne zrelý folikul a endometrium.

Ultrazvukové monitorovanie stavu folikulov a endometria je povinné a rozhodujúce a vykonáva sa každé 1-2 dni. Akonáhle priemer folikulov dosiahol 18 mm a hrúbka endometria je aspoň 8 mm, spúšťač ovulácie sa zavedie intramuskulárne (Pregnil) s poslednou dávkou gonadotropínu alebo bez neho, v závislosti na dni menštruačného cyklu, dni indukcie, stave endometria a procese rastu folikulov. Po 42-44 hodinách po zavedení lieku Pregnil sa objaví ovulácia, preto sa odporúča sexuálny kontakt alebo umelá inseminácia po 36-42 hodinách a mužská sexuálna abstinencia pred týmto by mala byť 3-5 dní.

Protokol na zníženie vysokých dávok

Táto metóda je vhodnejšia ako u pacientov s nízkou rezervou vaječníkov a nízkou pravdepodobnosťou účinnosti malých dávok FSH. Táto metóda sa odporúča v prípadoch, keď: žena je staršia ako 35 rokov, hodnota FSH počas 2-3 dní menštruačného cyklu je viac ako 12 ME / l, anamnéza vaječníkov, rádioterapia alebo chemoterapia, objem vaječníkov menej ako 8 cm3, sekundárna amenorea, oligomenorea, Zvyčajne sa používajú spočiatku vysoké dávky FSH (150-200 IU).

Ak sa odpoveď na stimuláciu nedostane do 6. dňa, dávka FSH sa zvýši o 50 IU. Okrem toho pri tejto metóde stimulácie existuje pravdepodobnosť rastu niekoľkých folikulov, ktoré sú spojené so syndrómom hyperstimulácie vaječníkov, teda s folikulometriou, s vizualizáciou 3 alebo viacerých folikulov s priemerom väčším ako 10 mm, prevencia tohto stavu. Dávka gonadotropínov sa znižuje dvakrát a dávka sa nemení.

Počas stimulácie ovulácie je situácia možná, keď vrchol nárastu LH nastane pred zavedením spúšťačov ovulácie. To vytvára riziko predčasnej ovulácie. V takýchto prípadoch sa folikulometria vykonáva každý deň. Za predpokladu, že veľkosť folikulov je väčšia ako 14 mm a zistia sa príznaky ovulácie, sexuálny kontakt sa odporúča do 3-4 hodín.

Úlohou lekára je ďalej vykonávať činnosti na podporu možnej fázy hnojenia a luteálnej fázy. Pre priaznivý priebeh tehotenstva je potrebné zabezpečiť reštrukturalizáciu endometria. Na tento účel sa používajú prípravky Progesterone alebo Pregnil. Optimálne, podľa nášho názoru, je používanie Utrozhestanu. Ak sa už predtým používali estradiolové prípravky, ich použitie pokračuje. Vykonávanie týchto činností sa odporúča až do okamihu, keď sa zistí tehotenstvo (vizualizácia vajíčka v maternici). Počas 2 týždňov sa odporúča vykonať štúdiu hladiny beta v krvi. Potom sa dávka liekov zníži do 7 dní. Ak nie je tehotenstvo, zrušenie sa uskutoční okamžite.

Postup stimulácie liekov

Dôležitou zložkou je vypracovanie úspešného protokolu stimulácie ovulácie: zahŕňa lieky, vyšetrenia a testy založené na údajoch ženy, ako aj časové obdobie, počas ktorého pár neotravoval.

Schéma tohto liečebného postupu zahŕňa užívanie clostilbegitu, ktorý sa vykonáva počas menštruačného cyklu od 5 do 9 dní. Niekedy sa používa kombinácia tohto liečiva s purgónom, v tomto prípade sa klostilbegit odoberá od 3. do 7. dňa cyklu. Počas tejto doby sa monitoruje dozrievanie folikulu na ultrazvuku s veľkosťou 17-18 mm, pacient berie tehotenstvo, ktoré spôsobuje ovuláciu. Lekár povie pár, že priaznivý čas na počatie prichádza deň a pol po užití lieku.

Stimulačné lieky

Prípravky používané v gynekológii na indukciu ovulácie sú rozdelené do nasledujúcich skupín: stimulácia rastu a tvorba folikulov; tzv. spúšťače ovulácie a lieky, ktoré podporujú fungovanie corpus luteum.

Na rast a stimuláciu rastu folikulov zahŕňajú priame a nepriame induktory. Priame induktory ovulácie sú gonadotropné hormóny, ktoré priamo ovplyvňujú folikuly. Môžu byť rekombinantné a humánne. V súčasnosti sú preferované rekombinantné gonadotropíny (Puregon). Nepriame induktory sú lieky, ktoré zvyšujú produkciu vlastného FSH (citrátu Clomiphene, Clostilbegit).

Okrem toho sa často používa množstvo pomocných liečiv, ako napríklad orálna antikoncepcia (na rebound efekt).

Spúšťače ovulácie sú lieky, ktoré buď napodobňujú alebo stimulujú uvoľňovanie LH, čím zaisťujú konečné dozrievanie vaječnej bunky a samotnú ovuláciu. Zvyčajne po zavedení spúšťače ovulácie (Tehotenstvo), ovulácia nastane v priebehu 38-42 hodín. Použije sa dávka 5000 až 10000 IU. Sexuálny styk sa odporúča medzi 36 a 42 hodinami po zavedení tehotenstva.

Ľudové prostriedky

Niektoré páry dávajú prednosť stimulácii ľudovými metódami, to znamená, že prijímajú infúzie troch známych bylín: maternice bóru, šalvie a červenej kefy, ktoré možno ľahko kúpiť v každej lekárni. V prvej časti procedúry sa odporúča užívať si šalátovú tinktúru 3-4 krát denne (pohár lyžice byliny). Predpokladá sa, že bylina spôsobuje dozrievanie vajíčka a rast endometria.

V druhej časti cyklu pijú maternicu maternice, ktorá obsahuje progesterón - hlavný hormón pre skoré tehotenstvo. Odvar z neho sa pripravuje rovnakým spôsobom ako zo šalvie. Mnohé z tých žien, ktoré zažili stimuláciu ľudových prostriedkov na ovuláciu, veria, že kombinácia bóru maternice a trávy s červenou kefou funguje dobre.

Existujú aj iné populárne spôsoby, ako spôsobiť ovuláciu, napríklad príjemné a dokonca niekde romantické - piť odvar z okvetných lístkov ruží. Výhodou tejto infúzie je, že obsahuje pomerne vysokú koncentráciu vitamínu E. Už dlho je známe, že má pozitívny vplyv na liečbu múmie neplodnosti, šťavy z aloe a kdoule. Takže - je tu veľa na výber. Avšak, s bylinkami, musíte byť tiež opatrní, tradičná medicína je tiež liek, a každý z jeho liekov môže mať kontraindikácie. Ak sa stimulácia ovulácie vykonáva pod dohľadom lekára, lieky predpísané špecialistom nemajú pre vás kontraindikácie, môžete si to byť istí. Ale vlastnosti burín sú negatívne, nikto riadne neštudoval, preto nie je vôbec jasné, čo je lepšie - stimulované pomocou oficiálnej medicíny alebo ľudovej medicíny. Určite možno povedať len to, že prvá možnosť je efektívnejšia. Ktorý spôsob, ako vybrať pár - stimulované pomocou ľudovej alebo oficiálnej medicíny, na základe odborného poradenstva. Hlavnou vecou nie je stratiť vieru v úspešný výsledok, a možno čoskoro v rodine bude navyše - želané a trpiace dieťa.

Vitamínová terapia pri stimulácii ovulácie

Žena, ktorá sa pripravuje na matku, potrebuje osobitnú pozornosť svojej strave, pretože je to od neho, že človek dostáva najzákladnejšie vitamíny. Nastávajúce matky potrebujú viac vitamínov a mikroelementov ako iné ženy. Aké látky sú nevyhnutne potrebné pre ženy, ktoré plánujú dieťa?

Po prvé, také ženy potrebujú kyselinu listovú. Nedostatok tejto látky v tele je pre plod veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k vývojovým patológiám plodu. Ďalším podstatným prvkom je jodid draselný. V počiatočnom štádiu stačí postriekať jedlo namiesto jodizovanej soli namiesto obyčajného.

V sieti nájdete informácie, že stimulácia ovulácie je nemysliteľná, vitamíny, ak nie sú konzumované. Je zaujímavé, že sú uvedené aj schémy, v ktorý deň cyklu vypiť vitamín C, v ktorom - E, A, atď Evidencia založená medicína tieto experimenty nepodporuje. Užívanie komplexných vitamínov tiež nevyvoláva dozrievanie vajíčka.

Tu sú hlavné veci, ktoré potrebujete vedieť o stimulácii ovulácie. Moderná medicína má všetky schopnosti takmer každej ženy dať radosť z materstva. Nenechajte si ujsť šancu!

Stimulácia ovulácie

C stimulácia ovulácie je jednou z metód liečby ženskej neplodnosti, ktorá je založená na zdravotných účinkoch na ženský reprodukčný systém.

Keď nastane stimulácia na vaječníkoch, čo vedie k zlepšeniu kvality ovulácie a prispieva k úspešnému uvoľneniu vajíčka z folikulu.

Táto technika je účinná pri ženskej neplodnosti spôsobenej zhoršenou funkciou vaječníkov.

Opis postupu

Stimulačný postup sa odporúča, ak pár mladší ako 35 rokov nemôže prirodzene otehotnieť dieťa do 12 mesiacov. Pre páry staršie ako 35 rokov sa obdobie skracuje na 6 mesiacov.

Stimulácia ovulácie sa vykonáva až po úplnom lekárskom vyšetrení reprodukčného zdravia - mužov aj žien.

Indikácie pre

Hlavnou indikáciou pre zrýchlenie ovulácie je jej absencia pre šesť alebo viac cyklov v rade. Tieto zahŕňajú tieto typy porušení:

  • nedostatok vývoja folikulov;
  • vyvíjajú sa folikuly, ale prestávajú sa vyvíjať, dominantný folikul nie je definovaný a dochádza k opačnému procesu;
  • vyvíjajú sa folikuly, určuje sa dominantná, ale nevyzrel a postupne sa zmenšuje;
  • vyvíjajú sa folikuly, dominantné dozrieva, dosahuje požadovanú veľkosť, ale nerozbije sa a nedochádza k ovulácii.

Pre účinnú stimuláciu ovulácie je potrebné v priebehu niekoľkých cyklov plne skúmať reprodukčný systém ženy.

Výsledky jedného cyklu nemusia byť indikatívne vzhľadom na nepresnosti laboratória a individuálne charakteristiky organizmu.

kontraindikácie

Existujú dva typy kontraindikácií pre stimuláciu: absolútna a relatívna.

Absolútne kontraindikácie sú tie, ktorých vplyv nie je možné regulovať, a preto môžu spôsobiť vývoj patológií plodu alebo ohroziť život a zdravie matky. Medzi tieto kontraindikácie patria:

  • vek nad 40 rokov;
  • prítomnosť genetických a chromozomálnych abnormalít u rodičov;
  • porušenie priechodnosti vajíčkovodov;
  • endometrióza;
  • prítomnosť chronických ochorení vyskytujúcich sa v ťažkej forme;
  • spermie nízkej kvality od svojho manžela.

Relatívne kontraindikácie sú tie, ktorých vplyv, s riadnou kontrolou, môže byť minimalizovaný. Medzi tieto kontraindikácie patria:

  • zápalové procesy v orgánoch ženského reprodukčného systému;
  • polycystických vaječníkov;
  • akútne zlyhanie obličiek a / alebo pečene u žien;
  • porušenie priechodnosti jednej z vajíčkovodov pri absencii porušenia priechodnosti druhej;
  • prítomnosť pohlavne prenosných chorôb u jedného z partnerov;
  • opuch vaječníkov, vrátane. vyvolaná predchádzajúcou hyperstimuláciou.

Presne určiť, či je možné dosiahnuť účinný výsledok v priebehu stimulácie, po dôkladnom vyšetrení môže len špecialista na reprodukciu.

účinnosť

Účinnosť stimulácie je až 70%.

Tento ukazovateľ je priamo ovplyvnený zdravotným stavom rodičov, dôvodom nedostatku prirodzenej ovulácie, priebehom liečiv, ktoré stimulujú ovuláciu.

V prvom cykle liečby Klostilbegitom je pravdepodobnosť tehotenstva asi 15%.

Požadované skúšky

Pred stimuláciou ovulácie je nevyhnutné splniť niekoľko podmienok:

  • krvný test na HIV (pre oboch manželov);
  • krvný test na syfilis (pre oboch manželov);
  • krvný test na hepatitídu B a C (pre oboch manželov);
  • bakposevy a analýza komplexu TORCH: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes, chlamydia, mykoplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerellez (pre oboch manželov);
  • gynekologický náter na onkocytológii;
  • Ultrazvuk prsníka;
  • záver terapeuta o možnosti tehotenstva;
  • priechodnosť vajíčkovodov (stanovená metosalpingografiou, transvaginálnou hydrolaparoskopiou alebo laparoskopickou metódou);
  • hysteroskopické vyšetrenie endometria maternice;
  • folikulometrická štúdia vaječníkov (vykonaná počas niekoľkých mesiacov);
  • krvný test na hormóny štítnej žľazy, hladiny testosterónu, prolaktín a ženské pohlavné hormóny (niekoľkokrát počas cyklu počas niekoľkých cyklov);
  • spermie.

Všetky štúdie by sa nemali vykonávať skôr ako 6 mesiacov pred navrhovaným postupom. Pre semeno je obdobie kratšie - asi 3 mesiace.

Čím bližšie je štúdia k očakávanému dátumu, tým spoľahlivejšie sú výsledky.

Stimulačné prípravky

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré môžu stimulovať ovuláciu:

Prvá skupina - prostriedky priamej stimulácie. Príkladom látky je citrát klomifénu, ktorý je obsiahnutý v prípravkoch Klostilbegit a Clomid. Efektívnosť využívania finančných prostriedkov v tejto skupine dosahuje 40%.

Druhou skupinou sú gonadotropné lieky. Prostriedky tejto skupiny zahŕňajú Puregon, Menogon, Gonal. Účinnosť je až 15%.

Najlepší výsledok sa dosahuje kombinovaným použitím prvej a druhej skupiny. Ak sa týmto spôsobom stimuluje ovulácia, účinnosť stúpne na 70%.

Výber vzoru stimulácie vykonáva iba ošetrujúci lekár a samotná stimulácia sa vykonáva pod jej neustálym dohľadom. Vlastná liečba v tomto prípade môže viesť k vážnym poruchám reprodukčného zdravia.

Vlastnosti stimulačných liekov prvej skupiny

Stimulácia pre počatie s použitím klomifénu začína v 2-5 dňoch od začiatku menštruačného cyklu. Dĺžka pobytu je 5 dní. Na ultrazvuku lekár kontroluje prítomnosť zrelého folikulu: ak je výsledok pozitívny, podáva sa HCG, ľudský choriový gonadotropín, ktorý prispieva k uvoľňovaniu vajíčka.

Potom sa vykoná druhá ultrazvuková kontrola na potvrdenie úspešného uvoľnenia vajíčka a na kontrolu tvorby žltého telesa. Lieky na progesterón (Progesterón, Duphaston, Utrogestan) sú predpísané na podporu corpus luteum.

Klomifén môže ovplyvniť viskozitu hlienu v krčku maternice, čo zhoršuje jeho priepustnosť pre spermie, preto môže byť okrem ženy priradené aj finančné prostriedky obsahujúce estradiol - Microfollin, Proginova.

V neprítomnosti pozitívnej reakcie na klomifén sa v ďalšom cykle dávka lieku zvyšuje.

Ak je reakcia úplne neprítomná počas 2 cyklov alebo viac, odporúča sa, aby žena vykonala stimuláciu pomocou gonadotropínov.

Vlastnosti stimulácie s druhou skupinou liekov

Stimulácia ovulácie pomocou gonadotropínov sa uskutočňuje podobným spôsobom: začína v 2.-5. Deň cyklu a trvá 5-10 dní. Uprostred cyklu sa v prítomnosti dominantného folikulu odoberie dávka hCG, aby sa uľahčilo uvoľňovanie vajíčka. Potom sa užívajú lieky na progesterón na udržanie žltého tela.

Účinnosť stimulácie je určená tehotenským testom, ktorý môže preukázať výsledok už 1-2 dni pred dátumom očakávanej menštruácie. Ak dôjde k oneskoreniu o viac ako 7 dní, vykoná sa krvný test na úrovni hCG, aby sa potvrdilo tehotenstvo.

Ľudové prostriedky na zlepšenie kvality ovulácie

Existujú metódy na stimuláciu ovulácie doma (odvar z bórovej maternice a červenej kefy, šalvie). Byliny zvyšujú syntézu estrogénu v ženskom tele, a preto sa používajú na zlepšenie reprodukčného zdravia.

Na zlepšenie účinnosti ovulácie je možné aplikovať špeciálnu diétu, obohatenú o produkty s vysokým obsahom vitamínov skupiny B

Pred stimuláciou ovulácie na vlastnú päsť pomocou liečivých byliniek, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie reprodukčnej funkcie, je potrebné ju koordinovať so svojím lekárom, aby sa predišlo možným komplikáciám a vedľajším účinkom.

Možné následky

Možné účinky, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku stimulácie liekmi, zahŕňajú:

  • narušenie tráviaceho traktu a nervového systému;
  • tvorba a rýchly rast cyst vo vaječníkoch;
  • prasknutie ovariálneho tkaniva;
  • hormonálne poruchy;
  • skorá menopauza;
  • superovulácia s uvoľnením niekoľkých vajíčok naraz;
  • prírastok hmotnosti.

Vedieť, čo stimulácia ovulácie je a ako postup prebieha, je to jednoduchšie pre mnoho párov, aby tento krok.

S náležitým školením a starostlivým monitorovaním lekármi je účinnosť tejto techniky veľmi vysoká.

Tento postup dáva možnosť mať dieťa pre tie rodiny, ktoré nemôžu mať deti kvôli ženskej neplodnosti.

Top