Hlavná // Harmónia

Príčiny, príznaky a liečba luteálnej insuficiencie

Normálny menštruačný cyklus sa skladá z dvoch fáz. Prvá, folikulárna, trvá od prvého dňa menštruácie po ovuláciu. V tejto dobe dominujú estrogény. Druhá fáza sa nazýva luteálne a trvá asi 14 dní po uvoľnení vajíčka do vajíčkovodu. Ihneď po tomto, folikuly praskne a na svojom mieste tvorí žlté telo, ktoré produkuje progesterón. Poskytuje implantáciu zygotu a prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva. Poruchy corpus luteum, ktoré vedú k nedostatočnej produkcii progesterónu, nazývanej luteálna insuficiencia.

Tento patologický stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. 1. Rôzne nezrovnalosti v menštruačnom cykle:

• nepravidelnosti cyklu. To sa stane menej ako 21 dní, potom je meškanie;
• hojný krvavý výtok s zrazeninami počas menštruácie;
• špinenie, ktoré trvá menej ako 3 dni.

1. 2. Spontánny potrat, najmä v prvom trimestri.
2. 3. Neplodnosť - absencia počatia koncepcie počas roka pravidelnej sexuálnej aktivity (tj 2-3 krát týždenne).

Existujú tri hlavné dôvody, pre ktoré sa porušenia vyskytujú v druhej fáze cyklu. Sú funkčné, organické a iatrogénne:

1. 1. Funkčné - spojené s patológiami v reprodukčných a iných orgánoch, ktoré ovplyvňujú cyklus. Patrí medzi ne:

• Savage syndróm (rezistentný ovariálny syndróm) - patológia, pri ktorej vaječníky prestanú produkovať hormóny;
• ovariálny hyper-inhibičný syndróm - potlačenie funkcie vaječníkov v dôsledku liekov, ktoré ovplyvňujú ich stimuláciu. V dôsledku toho chýba menštruačný tok;
• Polycystický vaječník - ochorenie, pri ktorom vaječníky produkujú veľké množstvo folikulov;
• deplécia vaječníkov - zastavenie menštruačného cyklu v dôsledku zlyhania vaječníkov pred 40 rokmi;
• ochorenia štítnej žľazy - hypotyreóza (nedostatočná produkcia hormónov) a hypertyreóza (nadmerná produkcia hormónov);
• hyperprolaktinémia - patológia, pri ktorej je hladina prolaktínu zvýšená;
• hypofýzy hypofýzy - znížená produkcia hormónov v hypofýze, ktorá ovplyvňuje fungovanie pohlavných žliaz.

1. 2. Organické príčiny sú spojené so zhoršeným fungovaním orgánov v kombinácii so zmenami v ich štruktúre. Tieto patológie prispievajú k rozvoju porúch vo vaječníkoch a iných orgánoch. Patrí medzi ne:

• Ashermanov syndróm - tvorba synechií v maternici;
• endometrióza - tvorba sliznice maternice mimo jej hraníc;
• adenomyóza - klíčenie endometria vo svalovej vrstve;
• myóm - benígny novotvar umiestnený vo svalovom tkanive;
• endometriálny rast alebo endometrióza;
• polypy - benígne lézie umiestnené v endometriu;
• zhubné nádory endometria a jačmeňa;
• zápal vnútornej vrstvy maternice;
• tuková pečeň (steatóza) - nahradenie normálnych pečeňových buniek tukovým tkanivom;
• cirhóza pečene je náhrada zdravého tkaniva spojivovými bunkami, v dôsledku čoho sa mení štruktúra a funkcie orgánu;
• hepatitída je vírusové ochorenie pečene;
• traumatické poranenie mozgu.

1. 3. Iatrogénne príčiny sa vyskytujú po nápravných opatreniach. Patrí medzi ne:

• kyretáž maternice s diagnostickým alebo terapeutickým účelom;
• potrat

Môžu existovať iné príčiny nedostatočnosti luteálnej insuficiencie:

• nedostatok telesnej hmotnosti - nedostatok kalórií v potravinách;
• drastická strata hmotnosti v dôsledku diéty;
• stres, depresia;
• zmena klímy a časové pásmo;
• užívanie drog;
• silná fyzická námaha.

Ak zistíte príznaky nedostatku luteálnej fázy (NLF), musíte navštíviť gynekológa, aby ste zistili príčinu tejto patológie. Na recepcii, lekár bude vykonávať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, zbierať informácie o anamnéze, a dozvedieť sa o lieky, ktoré žena užíva.

Ak chcete určiť dĺžku druhej fázy, gynekológ odporučí merať bazálnu teplotu každé ráno - normálne, progesterón zvyšuje teplotu. Namiesto merania môžete použiť testy na stanovenie ovulácie, ktoré sa predávajú v lekárňach. Diagnóza zlyhania druhej fázy sa potvrdí, ak sa po týchto metódach ukáže, že trvá menej ako 12 dní.

Lekár Vám predpíše rôzne testy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• krv pre pohlavné hormóny a hormóny štítnej žľazy;
• koagulogram (analýza zrážanlivosti).

Ak je podozrenie na nádor alebo zápal, pacient bude požiadaný o MRI, ultrazvukové vyšetrenie a biopsiu. Na informáciu o stave endometria sa používa hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice).

Liečba tejto patológie by mala byť komplexná a konzervatívna. Pre toto použitie:

1. 1. Po prvé, liečiť príčinu patológie. Ak je to zápalový proces, potom sa aplikuje antibakteriálna terapia. Ak príčinou zlyhania druhej fázy bol stres alebo depresia, potom sú predpísané sedatíva.
2. 2. Dôležitú úlohu pri dopĺňaní progesterónu. Na tento účel predpísané lieky obsahujúce tento hormón - Utrogestan alebo Duphaston. Okrem týchto liekov môžu byť predpísané injekcie alebo čapíky s progesterónom. Ak je nesprávna práca corpus luteum príčinou porušenia produkcie hormónu, problém bude vyriešený pomocou liekov obsahujúcich progesterón.
3. 3. Na odstránenie nadbytku estrogénu, ktorý je antagonistom, predpisujte lieky proti estrogénom - tamoxifén, raloxifén.
4. 4. Pre dostatočný rozvoj folikulov sa odporúčajú folitropíny. Jedná sa o lieky používané na zlepšenie procesu ovulácie a dozrievania folikulov. Takéto prostriedky sú dostupné vo forme injekcií, čapíkov a tabliet.
5. 5. Fyzioterapia je tiež účinná. Jednou z týchto metód je intravaginálna fonoforéza. Pomocou neho sa liek zavedie do hlbokých vrstiev pomocou ultrazvuku.
6. 6. Niektorí lekári predpisujú injekcie hCG na stimuláciu corpus luteum a zvýšenie progesterónu. Zvyčajne sa injekcie podávajú po počatí na udržanie tela luteum.
7. 7. Na zlepšenie celkového stavu kúpeľného strediska odporúčame užívať vitamíny.

V niektorých prípadoch, so súhlasom ošetrujúceho gynekológa, môžete použiť recepty tradičnej medicíny:

• Čaj zo sušených malinových lístkov. Nakrájajte suché listy, vezmite 2 lyžice a varte v 500 ml vriacej vody. Trvajte na pol hodine, namočte a vypite výsledný vývar po celý deň v malých dúškoch.
• Brúsiť semená jitrocelu, vziať 1 lyžička. a 1 polievková lyžica. l. manžety obyčajné, variť pohár vriacej vody. Nechajte vývar vychladnúť, namočte a vezmite 15 ml ráno, popoludní a večer.
• 1 polievková lyžica. l. Adonis bylinky variť v pohári vriacej vody. Zabalte 2 hodiny, kmeň. Pite namiesto čaju 3 krát denne.
• 3 polievkové lyžice. l. Ramish jednostranný nalejte pol litra vriacej vody a nechajte ho cez noc v termoske. Výsledný nástroj na vypitie 150 ml 3-krát denne jednu hodinu po jedle.

Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky sa používajú len ako pomoc. V žiadnom prípade nemôže odmietnuť základnú liečbu liekmi.

Na včasné zistenie problémov v menštruačnom cykle je potrebné:

1. 1. Každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa. Je tiež stojí za to, ak zistíte nepríjemné príznaky.
2. 2. Nezávisle vykonávať menštruačný kalendár a neustále sledovať rôzne nezrovnalosti v cykle.
3. 3. Začať liečbu gynekologických, endokrinných ochorení, ktoré sa objavia včas, aby sa monitoroval stav vnútorných orgánov.
4. 4. Pravidelne športujte.
5. 5. Zabezpečiť vyváženosť výživy.
6. 6. Snažte sa vyhnúť stresu.

Nedostatočná luteálna fáza je dosť vážna choroba. Bez liečby vedie k neplodnosti, menštruačným poruchám, rakovine reprodukčných orgánov, atď. Z tohto dôvodu by ste mali pre akékoľvek odchýlky v zdraví konzultovať s lekárom.

Nedostatok luteálnej fázy

Nedostatok luteálnej fázy - čo to je? Ženskému telu môže chýbať corpus luteum (progesterón), kvôli čomu sa vytvára nedostatok progesterónu.

Menštruáciu možno rozdeliť na tieto fázy: folikulárne (od prvého dňa menštruácie a až kým vajíčko neopustí vaječník), luteálne (od dňa ovulácie a trvá 2 týždne).

Počas progesterónovej fázy sa folikul mení na corpus luteum, ktoré produkuje progesterón. Zníženie produkcie corpus luteum ovplyvňuje tehotenský hormón, ktorého množstvo tiež klesá. Z tohto dôvodu sa samičia pohlavná bunka nemôže splynúť so spermií a preto
nedôjde k oplodneniu.

dôvody

Príčiny zlyhania luteálnej fázy zahŕňajú:

• divoký syndróm;
• nedostatok menštruácie;
• Stein-Leventhal syndróm;
• syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov;
• endokrinné ochorenia;
• stav spôsobený dlhodobým pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy, čo je opakom tyreotoxikózy;
• hypertyreóza;
• zvýšená koncentrácia hormónu prolaktínu v krvi;
• intrauterinálnu synechiu;
• proliferáciu buniek maternicovej výstelky;
• rast endometria v iných vrstvách;
• myómy;
• zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov endometriálnych tkanív ich nadmerným neoplazmom;
• rakovinu maternice;
• zápal vo vnútornej slizničnej vrstve maternice;
• steatosis;
• ireverzibilná náhrada pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou;
• ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C;
• vákuové čistenie, počas ktorého je odstránená horná vrstva sliznice maternice;
• farmabort;
• alimentárna dystrofia;
• významné zmeny hmotnosti;
• porušenie metabolizmu tukov;
• depresie;
• stres;
• nespavosť;
• klimatické zmeny;
• tabak na fajčenie alebo marihuana;
• alkoholizmus;
• abnormálna fyzická aktivita.

príznaky

Nedostatok luteálnej fázy je charakterizovaný týmito príznakmi:

• odchýlky v menštruácii;
• krátky menštruačný cyklus;
• hojný výtok počas menštruácie;
• dlhý menštruačný cyklus;
• spontánny potrat počas prvých 12 týždňov;
• isthmico cervikálna nedostatočnosť počas tehotenstva;
• neplodnosť.

klasifikácia

Nedostatok progesterónu možno rozdeliť do dvoch typov. Prvý je charakterizovaný nedostatkom corpus luteum v ženskom tele, v dôsledku čoho tehotenský hormón znižuje jeho koncentráciu. Hrúbka endometria vo forme hypoprogesterónu je menšia ako 9 mm.

V druhom type je zaznamenaná normálna produkcia corpus luteum a veľkosť vnútornej sliznice maternice je väčšia ako 13 mm. Hyperestrogénny typ je sprevádzaný zvýšením hladiny estrogénu a znížením tehotenského hormónu.

diagnostika

Po prvé, na stanovenie diagnózy, gynekológ potrebuje počúvať príznaky, ktoré obťažujú pacienta, a potom preskúmať históriu ochorenia. Okrem toho sa vyšetruje žena vrátane merania hmotnosti a výšky.

Ak máte podozrenie na nedostatok progesterónu, pacient by mal vysvetliť, aká je nedostatočnosť luteálnej fázy a pokračovať v vyšetrení. Zahŕňa: meranie teploty tela pri úplnom odpočinku, hmatové vyšetrenie, stanovenie ukazovateľa diastolického tlaku, vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov pomocou zrkadla. Potom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Na stanovenie hrúbky vnútornej sliznice maternice použite ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Tento postup poskytuje možnosť vidieť úplný obraz o stave všetkých orgánov a urobiť presnú diagnózu.

Po stanovení deficitu luteálnej fázy, najmä ak je žena tehotná, sa ako doplnok používa aj folitropínový test. Funkciou tohto hormónu je zabezpečiť dozrievanie vajíčok vo folikule.
Stanovenie hladín hormónov v krvi.

liečba

Liečba deficitu luteálnej fázy nastáva iba konzervatívnym spôsobom. Pri terapii je najprv potrebné stanoviť príčinu ochorenia alebo faktory, ktoré ovplyvnili jeho výskyt v tele pacienta.

Na všeobecné posilnenie predpisujú rôzne vitamíny alebo odporúčajú užívať určité špecifické produkty. Aby sa liečba mohla uskutočniť čo najrýchlejšie, musíte dodržiavať diétu, vzdať sa fyzickej námahy.

Pretože príčinou ochorenia môže byť hormonálne zlyhanie, je potrebné upraviť hormonálne pozadie špeciálnymi farmakologickými látkami. Tieto zahŕňajú antiestrogény, ktoré znižujú koncentráciu estrogénu v ženskom tele.

Jedným zo štádií liečby je zavedenie ľudského choriového gonadotropínu do tela, ktorý sa odlišným spôsobom, rovnako ako progesterón, nazýva tehotenský hormón. Počas prirodzených procesov sa začína vytvárať choriovým tkanivom po implantácii embrya (6-8 týždňov). K terapii sa môže pridať hormón stimulujúci folikuly (FSH).

komplikácie

Ak nezačnete liečbu včas, hrozí v prvom rade strata hlavnej funkcie reprodukčného systému sexuálnej reprodukcie. Nedostatok luteálnej fázy tiež ohrozuje:

• nedostatočnosť krčka maternice počas tehotenstva;
• spontánne potraty;
• abnormalita placenty;
• zlyhanie menštruácie;
• rakovina maternice;
• fibrocystická mastopatia;
• abnormalita vaječníkov;
• myóm.

Takéto komplikácie môžu vyvolať výrazný úder do psycho-emocionálneho stavu pacienta a situáciu len zhoršiť. Od stresu, depresie - jedna z príčin menštruačných nezrovnalostí.

Čo je zlyhanie luteálnej fázy

NLF je nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu. Synonymum - hypofunkcia corpus luteum. V podstate to znamená, že corpus luteum nefunguje dobre, emituje malý progesterón. Výsledkom je, že maternica nie je schopná prijať vyvíjajúce sa embryo. Výsledok je poľutovaniahodný: neplodnosť alebo potraty na začiatku tehotenstva.

Postoje k tomuto syndrómu sú kontroverzné: niektorí odborníci sa domnievajú, že k tomu dochádza veľmi často, zatiaľ čo iní si sú istí, že častejšie než izolované problémy v konečnej fáze cyklu a porušovanie celého cyklu - predovšetkým, neexistuje ovulácia. Ak k ovulácii nedôjde, potom progesterón takmer nevynikne.

Príčiny syndrómu NLF

Menštruačný cyklus so všetkými zmenami v tele je regulovaný endokrinnou cestou. Je to prepojený systém hormónov centrálneho nervového systému (hypotalamus a hypofýza mozgu) a reprodukčný systém (vaječníky). Koncentrácia niektorých hormónov ovplyvňuje uvoľňovanie iných.

Porušenie môže "zostúpiť" alebo "vstať". Buď mozgové štruktúry nefungujú v plnej sile - a potom sú vaječníky tiež "lenivé", nie dostatočne stimulované. Alebo naopak: z nejakého dôvodu sú vaječníky horšie, uvoľňujú málo hormónov - a v reakcii mozog tiež uvoľňuje svoje vlastné hormóny v menších množstvách. Koniec koncov, sú jasne prepojené.

1. Rôzne faktory môžu spôsobiť narušenie funkcií centrálneho nervového systému: nádory, významné stresory, patológie iných endokrinných orgánov (najmä štítnej žľazy a nadobličiek), určité pracovné riziká, nadmerné, vyčerpávajúce fyzické námahy (napríklad šport), zranenia a dokonca nutričné závislosť. Hyperprolaktinémia (aj u dojčiacich matiek) tiež inhibuje vylučovanie gonadotropínov.
2. Vaječníky nefungujú dobre v dvoch hlavných prípadoch. Je to buď zaostalosť genitálnych orgánov (kvôli genetickým alebo iným spoločným patologickým stavom), alebo účinky zápalových procesov ovplyvňujúcich vnútorné pohlavné orgány (niekedy aj iné choroby, ako napríklad polycystická alebo onkopatologická choroba). Druhý dôvod je najbežnejší. Niekoľko žien trpí zápalom končatín, niekedy od detstva alebo dospievania. Okrem toho, nezdravý epitel maternice môže reagovať nesprávne na hormóny.

Nielen, že zápalové vaječníky pracujú pomaly. Pre zápal je tiež charakteristická akumulácia špeciálnych látok - prostaglandínov a histamínu. Problém zhoršujú. Najmä sa dokázalo, že vďaka nim telo akoby zabudlo, ako sa dostať s geneticky mimozemským embryom. Norma je potlačenie mechanizmu odmietnutia (progesterón riadi tento proces) v materskom organizme. Prostaglandíny môžu zmierniť túto supresiu. Ako výsledok, telo reaguje na oplodnené vajíčko, rovnako ako každý "outsider: odmieta."

diagnostika

Z vyššie uvedeného je vidieť, ako zložitý a nie vždy jasný problém je NLF syndróm. Je však potrebné usilovať sa nájsť koreň nešťastia. Moderný gynekológ má pôsobivý zoznam metód na identifikáciu a hodnotenie závažnosti NLF.

Hlavné sťažnosti: často - menštruačné nepravidelnosti (skrátenie), niekedy bolestivá bolesť v spodnej časti brucha, pretrvávajúce zápalové ochorenia genitálií, časté akútne respiračné infekcie, neúspešné pokusy otehotnieť alebo opakované potraty. Okrem toho musí lekár identifikovať ďalšie faktory ovplyvňujúce hormóny: komorbidity, lieky a antikoncepciu, životný štýl pacienta.

Často stačí jediná anamnéza a externé vyšetrenie na odmietnutie diagnózy NLF. Napríklad, ak sú cykly dlhé, viac ako 35 dní, menštruácia niekedy zmizne na mesiac alebo dva, mladá žena má zjavný váhový deficit alebo nedávno trpí prudkými výkyvmi hmotnosti, stresom - to je viac dôkazov anovulačnej poruchy ako príčiny jej neplodnosti.

Na jednej strane je uznávaná zastaranou metódou, ale na druhej strane pomáha určiť, či a kedy došlo k ovulácii. Ak nedôjde k ovulácii, nemusím hovoriť o NLF. Metóda nie je veľmi presná, ale je dostupná a jednoduchá.

Pri NLF sa zistí skrátenie luteálnej fázy (ak normálne trvá 14 dní, potom s patológiou sa priemerne redukuje na 9-10 dní), malý teplotný rozdiel pred a po ovulácii.

Môžete vidieť patológiu vaječníkov (cysty), posúdiť, či sa folikuly vyvíja a či výstelka maternice zhrubne. Vyhodnocuje sa aj stav maternice a vajíčkovodov a prítomnosť adhézií. Odporúča sa robiť výskum niekoľkokrát (počas jedného alebo viacerých cyklov) a s rovnakým odborníkom.

Dopplerov ultrazvuk - umožňuje študovať krvný obeh. Ak sa v oblasti corpus luteum nachádza slabá, slabá vaskulatúra, znamená to hypofunkciu.

liečba

Keďže syndróm NLF nie je samostatným ochorením, ale len prejavom niektorých závažných porúch v tele, nie je ľahké ho liečiť.

Nestačí len predpísať lieky na progesterón - je neúčinné. Preto sa k liečbe musí pristupovať komplexne, ovplyvňujúc telo ako celok a snažiť sa mu pomôcť zotaviť sa.

1. Detekcia a korekcia abnormalít: liečba chronického zápalu, korekcia hmotnosti, zvládanie stresu (psychoterapeutické, ak je to potrebné, liečebné metódy), imunomodulácia atď.
2. Akupunktúrne stimulačné účinky.
3. V súvislosti s úlohou zápalových mediátorov (prostaglandínov) je účelné predpisovať lieky na konci cyklu, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov. Napríklad indometacín.
4. Fyzioterapia. Na ovplyvnenie reprodukčného systému bolo navrhnutých niekoľko metód: intravaginálna fonoforéza vitamínu E a elektroforéza medi, elektromagnetické pole.
5. Stimulácia ovulácie a obnovenie normálnych funkcií epitelu maternice. Používajú sa liečivá, ako sú mikrofollin (estradiol) a utrogestan (dufaston); multivitamínové komplexy s kyselinou listovou a inými vitamínmi B, vitamín C.

Kúpeľná liečba. V podmienkach sanatória aplikujte masáže, kúpele, aromaterapiu, minerálnu vodu a iné spôsoby ovplyvňovania tela.

Čo znamená zlyhanie luteálnej fázy? Príznaky, príčiny a liečba

Zverejnil Rebenok.online · Publikované 28.3.2017 · Aktualizované 02/14/2019

Na ceste k materstvu môže žena čeliť mnohým ťažkostiam. Jedným z nich je nedostatok luteálnej fázy. Je to dôsledok chybnej práce corpus luteum. Jej hlavným príznakom je menštruačná porucha.

Nedostatok luteálnej fázy

Luteálna fáza cyklu je obdobie, ktoré začína po ovulácii a končí v prvý deň menštruácie. Vyznačuje sa aktívnym rastom corpus luteum. V procese ovulácie, dominantné folikuly ruptures. Vaječník sa rozprestiera za ňou a smeruje do maternice. Od tohto momentu sa u ženy zvyšuje plodnosť. Je tu príležitosť počať dieťa.

Po opustení folikulu sa na ňom začne tvoriť žlté telo. Podľa výsledkov ultrazvuku môžete určiť jeho veľkosť. Korpus luteum vyvoláva rast progesterónu. Na druhej strane prispieva k rozvoju tehotenstva, pod podmienkou úspešného oplodnenia.

S nedostatkom luteálnej fázy corpus luteum nevykonáva svoje funkcie v správnom rozsahu. Jeho rozmery v tomto prípade nespĺňajú stanovené normy. Niekedy je úplná absencia. Táto patológia je príčinou mesačných oneskorení.

príznaky

Nedostatok luteálnej fázy môže byť identifikovaný prítomnosťou relevantných symptómov. Medzi najvýraznejšie patria:

Odchýlky menštruačného cyklu.

Ak zistíte takéto príznaky, musíte navštíviť gynekológa. Po vyšetrení môže špecialista vykonať iba predbežnú diagnózu, ktorú je potrebné potvrdiť. Konečný záver je urobený na základe úplného preskúmania orgánu.

Vyšetrenie zahŕňa testovanie na stanovenie hladín hormónov, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a biopsiu endometria. Niekedy lekári odporúčajú meranie bazálnej teploty. Graf založený na získaných informáciách pomáha špecialistovi pochopiť trvanie každej fázy menštruačného cyklu.

dôvody

NLF nemôže nastať bez dôvodu. Jadrom jej vzhľadu je vždy vážny problém. Možné príčiny ochorenia zahŕňajú:

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na pozadí dlhodobej depresie. Stresové situácie inhibujú aktivitu reprodukčného systému, čo vedie k oneskoreniu menštruačného cyklu. A aj trvanie luteálnej fázy môže byť ovplyvnené fyzickou námahou alebo nesprávnou výživou. Ženy často čelia porušeniu pri zmene klimatického časového pásma. V tomto prípade sa všetko po adaptácii organizmu vráti do normálu.

Komplex liečebných opatrení

Chirurgický zákrok pri problémoch s NLF sa nevyžaduje. Liečba v tomto prípade znamená konzervatívne metódy. Jeho smer priamo závisí od príčiny ochorenia.

Ak leží v hormonálnych poruchách, potom je žena predpísaná lieky na hormonálnej báze. S nedostatkom hormónu progesterónu sa najčastejšie predpisujú lieky ako Utrogestan alebo Duphaston.

Na celkové posilnenie tela je predpísaná vitamínová terapia. Niekedy je ukázaná žena a fyzioterapia. V čase liečby sa odporúča znížiť fyzickú námahu, venovať pozornosť dennej strave. Po ukončení liečby sa vykoná opätovné vyšetrenie s cieľom zistiť úroveň jeho účinnosti.

Ako ovplyvňuje tehotenstvo?

Pred plánovaním tehotenstva je potrebné ochorenie úplne vyliečiť. Faktom je, že s nedostatkom luteálnej fázy sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva. Nedostatok liečby vedie k neplodnosti. Ženy, ktoré sa zbavili NLF, by mali pravidelne navštevovať gynekológa, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Všetky výstražné značky by mali byť zaznamenané v menštruačnom kalendári. A tiež je potrebné poznamenať trvanie a intenzitu menštruácie. Je veľmi dôležité pamätať na to, že správne urobená diagnóza zvyšuje šance na priamu koncepciu. Pred plánovaním by obaja partneri mali prestať fajčiť a piť alkohol. Odporúča sa dodržiavať základy správnej výživy.

Ak máte podozrenie alebo zistíte nedostatok luteálnej fázy v každom prípade nepotrebujete paniku. Odchýlka môže byť úspešne liečená. Pri plánovaní tehotenstva môžu nastať problémy, ale sú úplne riešiteľné. Dosť času na konzultáciu s lekárom.

Nlf v gynekológii, čo to je

Nedostatočná luteálna fáza menštruačného cyklu

Zlyhanie luteálnej fázy menštruačného cyklu (NLF) je jedným zo spoločných reprodukčných problémov spojených s poruchou funkcie vaječníkov. Nielen ženy s dlhodobou neplodnosťou, ale aj tie, ktoré opakovane stratili svoje deti vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, čelia tomu. Dôvodom tohto nepriaznivého vývoja udalostí je pokles produkcie hormónu progesterónu („hlavný“ hormón tehotenstva) korpus luteum vaječníkov, čo vedie k nižšej endometriu a narušeniu procesu implantácie oplodneného vajíčka.

Hlavné príčiny NLF

Nedostatok luteálnej fázy cyklu je spôsobený množstvom veľmi odlišných faktorov vrátane:

• porušenia centrálnych mechanizmov regulácie reprodukčných funkcií, ktoré majú škodlivý účinok na rôzne úrovne systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky

Medzi ne patrí nedostatočná produkcia hormónov vaječníkov, hyperprolaktinémia a hyperandrogenizmus, patologické stavy štítnej žľazy a nadobličiek. Vo väčšine prípadov sa všetky tvoria v dôsledku poranení, neuroinfekcie, účinkov fyzického a duševného stresu atď. a viesť k nerovnováhe steroidných a gonadotropných hormónov a neskôr k nesprávnemu a neadekvátnemu dozrievaniu vajec, vrátane zachovania ovulácie.

• zmeny receptorového aparátu maternicovej výstelky maternice - endometria

Táto skupina faktorov môže byť spôsobená chronickými infekčnými a zápalovými procesmi v genitáliách, adhéziami po potratoch a potratoch, abnormálnym vývojom maternice a končatinami, oneskorenou pubertou, hypo alebo hyperfunkciou štítnej žľazy. Príčinou neplodnosti alebo potratu v prípade chybného endometria je nemožnosť oplodneného vajíčka správne sa pripojiť k stene maternice a získať potrebné látky na ďalší vývoj.

To môže zahŕňať nedostatok lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi potrebných na biosyntézu progesterónu (pozorované pri podvýžive, metabolických poruchách, zlej dodávke krvi do corpus luteum), ako aj biochemických zmien v zložení peritoneálnej tekutiny.

Symptómy a metódy diagnózy NLF

Hlavnými príznakmi nedostatku luteálnej fázy cyklu sú spravidla:

• menštruačné nepravidelnosti (skrátenie alebo predĺženie trvania, bolesť menštruácie)
• výskyt menšieho špinenia pred menštruáciou
• obvyklý potrat
• predĺženej neplodnosti

Prítomnosť takýchto reprodukčných porúch je možné potvrdiť pomocou rôznych diagnostických metód, ako sú:

• meranie bazálnej teploty (s NLF je malý teplotný rozdiel medzi fázami, skrátenie trvania druhej fázy cyklu)
• Ultrazvuk s vyhodnotením dynamiky rastu folikulov, hrúbky endometria a intenzity prietoku krvi vo vaječníkoch (často je rozdiel medzi veľkosťou corpus luteum a hrúbkou endometria určovaný dňom menštruačného cyklu, zmenami v štruktúre žltého telesa a poklesom intenzity prietoku krvi okolo neho).
• štúdia hormonálneho stavu (abnormálna povaha sekrécie LH, pokles hladiny FSH v prvej fáze, estradiol - počas celého cyklu, nízky progesterón v luteálnej fáze, zvýšenie hladiny prolaktínu alebo androgénu)
• biopsia endometria (umožňuje určiť "oneskorenie" odozvy na sekréciu endometria na zmeny hormonálnych hladín)

Ako dodatočná štúdia sa niekedy vykonáva Nesteriálna hypertrofia, v ktorej sa často zistí čiastočná alebo úplná obštrukcia vajíčkovodov a pokles ich tonusu.

Hlavné liečby NLF

Takže spolu s progestínmi na obnovenie schopnosti otehotnieť s hyperprolaktinémiou alebo hyperandrogenizmom vyžaduje dlhodobú liečbu liekmi, ktoré znižujú hladinu prolaktínu a androgénov. V prípade hormonálnej insuficiencie prvej a druhej fázy cyklu sa môže použiť hormonálna substitučná liečba, kombinovaná perorálna antikoncepcia sa používa na vytvorenie rebound efektu a anovulácia sa odporúča užívať lieky na stimuláciu vaječníkov. Keď je zhoršená vnímavosť endometria, lieky sa používajú na potlačenie lokálnych zápalových reakcií (naprossín, indometacín), antibiotík (v prítomnosti infekcie) a imunomodulátorov.

Okrem toho môžu byť na zlepšenie funkcie vaječníkov a na obnovu endometria použité metódy fyzioterapie a kúpeľnej liečby, akupunktúry, metabolickej, enzýmovej a vitamínovej terapie (vitamín E, kyselina listová, vitamíny B, kyselina askorbová) a použitie adaptogénov. Je tiež dôležité venovať pozornosť normalizácii psycho-emocionálneho stavu, takže lekár môže odporučiť pacientovi, aby dostal sedatíva a psychoterapeutickú liečbu.

Zlyhanie druhej fázy cyklu - symptómy poruchy

Čo je zlyhanie druhej fázy cyklu?

Keď hovoria o nedostatku luteálnej fázy, znamenajú dysfunkciu corpus luteum. Existuje dočasný endokrinný orgán, ktorý vzniká po uvoľnení zrelej zárodočnej bunky ženy z folikulu.

Menštruačný cyklus možno rozdeliť do dvoch období:

• folikulárne, ktoré trvá od 12 dní do dvoch týždňov - od začiatku liečby až do začiatku ovulácie,
• luteálne: trvá dva týždne po uvoľnení vajíčka.

V druhej fáze cyklu sa folikul zmení na corpus luteum a začne syntetizovať progesterón, hormón, ktorý podporuje stav tehotenstva.

Príznaky zlyhania luteálnej fázy

• obtiažnosť počatia,
• zmena charakteristík pravidelného ženského cyklu, t
• spontánne potraty,
• potrat.

Podobné symptómy môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Na potvrdenie alebo vylúčenie zlyhania druhej etapy cyklu platí:

• štúdium grafu bazálnej teploty, ktorý je zostavený na základe údajov denného merania,
• gormonogrammu,
• kontrola vývoja corpus luteum v luteálnej fáze cyklu, uskutočňovaná ultrazvukom s frekvenciou 3 až 4 dni.

O spôsoboch zvyšovania estradiolu sa dočítate tu. Prípravky a ľudové prostriedky.

V tejto publikácii si môžete prečítať o príčinách zvýšenej chlpatosti u žien. A tiež trochu o dôsledkoch zvýšenej hladiny androgénov v krvi dievčat.

Menštruačné poruchy

V týchto dňoch sa zväčšuje vnútorný epitel sliznice maternice.

Jeho fragmenty spolu s krvou sa zobrazujú na krčnom kanáli - najprv v pošve a potom von. Prirodzená obnova hlavného ženského reprodukčného orgánu pomáha znížiť jeho steny. To môže spôsobiť určité nepríjemné pocity.

Existuje prirodzená regenerácia endometria. V tomto prípade strata krvi spravidla nepresahuje 150 ml a stav ženy a jej pohodlie sú vo fyziologickej norme. Menštruačné javy nespôsobujú rozvoj anémie, výrazný astenický syndróm a neovplyvňujú schopnosť pracovať.

Okrem aktualizácie výstelky maternice má menštruačný cyklus za cieľ:

• dozrievanie vajíčka a jeho uvoľňovanie z folikulu, t
• príprava epitelu endometria na možné koncepcie, vrátane vylučovania hormónov corpus luteum.

V prípade porušenia druhej fázy cyklu sú tieto zmeny:

1. Celkové trvanie pravidelného obdobia sa zvyšuje. To môže trvať viac ako 35 dní (to sa nazýva opsomenorrhea), alebo to môže zmenšiť a stať sa menej ako 21 dní (proiomenorea).
2. Mesačné krvácanie u žien v aktívnom plodnom veku neprekračuje šesť mesiacov alebo dlhšie (amenorea).
3. Krvná strata sa mení. Ak sa zvýši, potom hovoria o hypermenorea, pri páde - o hypomenorea. Keď sa objem vyliatej krvi zreteľne prekročí rozsah fyziologických noriem, zistí sa menštruácia.
4. Dochádza k zmene trvania krvácania. To sa skracuje (oligomenorea) alebo zvyšuje v trvaní (polymenorea).
5. V období medzi menštruáciami je zaznamenaný výtok krvavého druhu, ktorý môže byť viac či menej intenzívny. Tento jav sa nazýva menorágia.
6. V období regulácie sa vyskytuje výrazný syndróm bolesti (algomenorea), ktorý je oveľa silnejší ako normálny.

Porušenie cyklu spôsobené luteálnou insuficienciou môže spôsobiť rozvoj anémie z nedostatku železa, čo spôsobuje nasledovné príznaky:

• žena zažíva vysokú únavu,
• pokles jej krvného tlaku,
• mdloby
• stav vonkajšieho kožného epitelu, vlasov a nechtov sa zhoršuje,
• mentálna aktivita sa stáva menej produktívnou, niekedy miernymi kognitívnymi abnormalitami.

Spontánne potraty

Koncepcia takéhoto ukončenia tehotenstva spočíva v tom, že abnormálna syntéza progesterónu hormónu luteum corpus luteum v luteálnom období vedie k spomaleniu úplného vývoja vnútornej vrstvy endometria.

V dôsledku toho sa nezaoberá úlohou podporovať rastúce tehotenstvo, čo vyvoláva jej zlyhanie v počiatočných štádiách.

Potrat tehotenstva

Problémy s luteálnou fázou neumožňujú pokračovať v tehotenstve počas celého obdobia. Iba vtedy, keď má žena, ktorá má ťažkosti s tehotenstvom, pravidelný cyklus, aj keď je zlomená, ale zahŕňa obe fázy, môžeme hovoriť o porušovaní obdobia luteínu.

Nedostatok progesterónu kvôli abnormálnej práci corpus luteum vedie k tomu, že tehotenstvo sa náhle zastaví s potratom po dobu až 8 týždňov.

Fázy menštruačného cyklu

Keď hladina tohto dôležitého hormónu klesne neskôr, čo spôsobí spontánny potrat, defekt luteálnej fázy s tým nemá nič spoločné. Faktom je, že v tomto štádiu už nie je prenášaný plod plodu luteum a funkcie sekrécie progesterónu spadajú na placentu. Preto je možné, že problém je v ňom.

Hormóny hypotalamu Liberin a ich úloha v ľudskom tele - prečítajte si o tom v tomto článku.

Lekári hovoria, že z veľkej časti je to spôsobené tým, že vajíčko stráca svoju schopnosť fyziologickej implantácie do sliznice dutiny maternice.

Podradenosť luteálnej fázy sa klasifikuje podľa nasledujúcich typov:

• porušenie funkčnosti corpus luteum, keď vnútorný epitel endometria zaostáva vo vývoji o viac ako pár dní,
• príliš krátka luteálna fáza - osem alebo menej dní;
• nedostatočná sekrečná aktivita, keď sa syntéza progesterónu významne líši od normy v menšom smere. Podobný jav sa vyskytuje u 10% žien, u ktorých gynekológovia diagnostikovali neplodnosť.

Pre plné fungovanie žltého tela je potrebné:

• optimálny počet buniek granulosy vo folikule je spôsobený tým, že po uvoľnení zrelej vaječnej bunky proces ich delenia končí,
• schopnosť týchto štruktúr dostatočne syntetizovať progesterón po ovulácii.

Klinická prax ukázala, že neplodnosť spôsobená slabosťou corpus luteum fázy môže byť úspešne korigovaná terapiou syntetizovanými analógmi steroidných ženských hormónov len vtedy, keď menštruačné poruchy nedosiahli maximum.

Je to spôsobené tým, že samotný nedostatok luteálneho obdobia nie je samostatnou patológiou.

Je len symptómom vážnej reprodukčnej poruchy. Čím silnejší je prejav, tým hlbšia je patológia.

Obnovenie poškodených reprodukčných funkcií endokrinnej etiológie, začaté včas, končí prirodzeným výskytom tehotenstva v 80% prípadov. Vo zvyšných 20% je použitie in vitro fertilizácie považované za najlepšie riešenie.

Ak to zhrnieme, stojí za to pripomenúť si hlavnú vec. Reprodukčným problémom spôsobeným poruchou luteálnej fázy sa možno vyhnúť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a včas sa poraďte s lekárom. Potom sa nebudete musieť obávať problémov s koncepciou a nesením dlho očakávaného tehotenstva.

Diagnóza a liečba luteálnej fázy menštruačného cyklu

Ste mladý, plný sily a šťastia v manželstve. Manžel má na rukách, vzťahy s matkou sú takmer dokonalé, rešpektujú sa kolegovia v práci a úrady dávajú príklad a pravidelne zvyšujú mzdy. Zdá sa, že život sa vyvinul a musíte sa len radovať, že vás šťastie si zvolilo za objekt adorácie. Ale jeden okamih nedáva odpočinok: jeden riadok na testovací prúžok, určenie nástupu tehotenstva, presnejšie, jeho absencia. Rovnako ako manžel je zdravý a na nič si nesťažujete, ale nie sú žiadne deti. Dlho. Niekoľko rokov. Neúspešné pokusy, ktoré nikam nevedú. A keď si konečne uvedomíte, že musíte ísť k lekárovi, s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje „nedostatok estrogénu a progesterónu“, ktorý sa niekedy tiež nazýva „nedostatočnosť luteálnej fázy“ (NLF).

Ihneď sa chceme upokojiť alarmistov. Po prvé, nemáte záujem o vedu, pretože NLF sa vyskytuje u 3–4% žien s potvrdenou diagnózou „neplodnosti“ a je príčinou 5–7% potratov. Po druhé, ide o diagnózu a nie o vetu. Po tretie, ak začnete liečbu včas, určite sa ocitnete na druhej strane štatistiky a budete môcť oceniť všetky pôžitky z chronického nedostatku spánku, keď dieťa bude musieť celú noc ležať. Pretože by ste sa nemali zapájať do sebapozorovania a utierať slzy pri pohľade na šťastné matky, chodiť so svojimi deťmi. Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je ísť k lekárovi. Nie zajtra, nie za mesiac, nie po doručení dôležitého projektu, ale keď si uvedomíte, že existuje problém. Preto je potrebné sa s NLF zaoberať podrobnejšie.

Príznaky NLF

Sú veľmi rôznorodé, ale, bohužiaľ, môžu byť prejavy tucet ďalších chorôb. Preto je správna diagnóza estrogén-progesterónového deficitu pomerne komplikovanou úlohou. Preto prítomnosť iba jedného alebo dvoch symptómov nemôže byť jasnou známkou nedostatočnosti luteálnej fázy. Vo všeobecnosti existujú štyri hlavné prejavy NLF.

Kľúčom k úspešnej liečbe je kvalifikovaná diagnóza NLF. Preto, ak naozaj chcete deti, nie je self-medicate. Platí to najmä pre staršie ženy a pre tých, ktorí majú určité choroby vo svojich zdravotných záznamoch (najmä tie, ktoré sa vyskytujú v priebehu rokov).

Nízka telesná teplota. Samozrejme, ak ste sa pred pár minútami vrátili domov a na ulici „mráz a slnko, je to nádherný deň“, potom nie je dôvod na obavy. Ak teplomer stále ukazuje 35,5, stojí za zváženie návštevu u lekára.

Chronické ochorenia tráviaceho traktu sprevádzané abdominálnou distenziou. Vzťah medzi týmito príznakmi a NLF je pomerne ťažké vysvetliť v bežnom každodennom jazyku, ale stále existuje. Bohužiaľ, mnoho gynekológov v tejto otázke ukazujú úžasnú krátkozrakosť, takže má zmysel informovať svojho lekára o všetkých zdravotných problémoch, aj keď na prvý pohľad nemajú žiadnu súvislosť s neplodnosťou.

Choroby prsných žliaz. Rozumná úzkosť u žien by mala spôsobiť zhutnenie, neustálu ťahovú bolesť, svrbenie a zmenu v normálnej farbe kože prsníka. Je možné (aj keď nepravdepodobné), že tieto príznaky poukazujú na nedostatok luteálnej fázy.

Rizikové faktory NLF

Pravdepodobné a najčastejšie príčiny ochorenia sú:

Stres, fyzická námaha, infekčné ochorenia, zápal mozgového tkaniva, ktorý vedie k narušeniu práce hypotalamu a hypofýzy.

Nadmerná produkcia v tele androgénov alebo prolaktínu (ktorý, mimochodom, žena nemôže uhádnuť).

Zápalové ochorenia panvových orgánov.

Porucha funkcie nadobličiek alebo štítnej žľazy.

Potrat (najmä v ranom období). Tvrdiť, že tehotenstvo by malo byť žiaduce a plánované, tvrdé a zbytočné, ale ak nie ste z nejakého dôvodu alebo nie ste pripravení stať sa matkou, môžete mať potrat len ​​vtedy, ak si uvedomíte plné potenciálne riziko. Pochopenie, potrat (akékoľvek, lekárske alebo prevádzkové) nemôže byť neškodné.

Lekári, ktorí sú menej pravdepodobní, zahŕňajú nasledujúce dôvody: krvácanie z maternice, nedostatok vitamínov, liečba niektorých chorôb bez primeranej kontroly.

Varovanie! Je dôležité si uvedomiť, že príčinou potratu (a vyvinutého ako výsledok NLF) môžu byť problémy s predchádzajúcim tehotenstvom: zlyhanie vnútromaternicového vývinu plodu alebo jeho trvanie dlhšie ako obdobie (41-42 týždňov).

Liečba NLF

Je dôležité poznamenať, že liečba NLF by mala byť komplexná, pretože len v tomto prípade je zvyčajne možné dosiahnuť úplné vyliečenie a úspešné tehotenstvo.

V našich klinikách a zdravotníckych centrách sú bežné dva prístupy k liečbe deficitu luteálnej fázy. Prvým z nich je zmiernenie symptómov, nekonečný zber testov, týždenné návštevy u lekára a intímne rozhovory s mladou dámou na recepcii, ktorá od vás dostáva peniaze (klinika je komerčná). Samozrejme, v tomto prípade nie je možné počítať s úspechom a takúto techniku ​​možno odporučiť len ženám, ktoré sú zvyknuté byť v centre pozornosti a tehotenstvo je liečené chladom.

Varovanie! Kompetentná a účinná terapia nedostatku estrogénu a progesterónu je pomerne komplikovaný proces a vôbec nie taká rýchla, ako by sme chceli. Preto opakujeme, že nestojí za zdržanie návštevy u lekára.

Správny prístup predpokladá celý rad opatrení a je zameraný na boj proti príčinám NLF, a nie na jeho vonkajšie prejavy.

Čo môže lekár ponúknuť pacientovi?

Varovanie! Postup je veľmi nebezpečný, preto sa musí vykonávať prísne (!) Pod dohľadom lekára as denným ultrazvukom!

1. Kúpeľná liečba, najmä v prítomnosti zápalových procesov v panvových orgánoch.
2. Významné zníženie fyzickej aktivity. Pamätajte si, že v Nekrasove: "Zastaví cválajúceho koňa, vstúpi do horiacej chaty"? Takže v čase liečby by ste sa mali stať citlivými a slabými, pričom vykorisťovať na silné pohlavie!
3. Normalizácia diéty pri súčasnom zastavení všetkých zlých návykov (fajčenie, alkohol).
4. Hormonálna terapia (injekcie progesterónu 10 dní pred nástupom menštruácie a vždy pod dohľadom lekára).
5. Použitie choriového gonadotropínu (tzv. "Hormón placenty") a folitropinov (lieky, ktoré stimulujú tvorbu a vývoj folikulov). Uvoľňovacia forma - prášok na prípravu injekcií (500 a 1000 ED v jednej fľaši). Dávkovanie a trvanie je vypočítané individuálne ošetrujúcim lekárom.

Choriónové gonadotropínové prípravky

Ale norsteroidy, veľmi populárne pred niekoľkými rokmi, sú teraz považované za neefektívne a dosť nebezpečné kvôli silnému vplyvu na hemostázu. Preto sa môžu použiť len vtedy, keď boli vyskúšané všetky ostatné metódy a pacient je informovaný o všetkých rizikách a možných vedľajších účinkoch.

Varovanie! Ak gynekológ odporúča vysoko aktívny liek alebo hormonálnu liečbu, mali by ste jasne pochopiť, že to nemusí byť tak neškodné, ako sa zdá. Preto je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára a okamžite ho informovať o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, bez ohľadu na to, aké sú neškodné!

Nedostatok luteálnej fázy

Hlavné príčiny NLF

Nedostatok luteálnej fázy môže byť spôsobený viacerými faktormi, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytuje:

- Porušenie centrálnych mechanizmov regulácie reprodukčných funkcií, ktoré majú škodlivý účinok na rôzne úrovne systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky. V takýchto prípadoch budú vaječníky produkovať nedostatočné množstvo hormónov a bude tiež pozorovaná hyperprolaktinémia a hyperandrogénia, patologické stavy štítnej žľazy a nadobličiek. Spočiatku to spôsobí nerovnováhu hormónov a potom môže ovplyvniť tvorbu vaječnej bunky.

- zmeny receptorového aparátu maternicovej výstelky maternice - endometria. Tento faktor môže byť ovplyvnený infekčnými zápalovými procesmi, zrastmi po cisárskom reze, potratmi a potratmi, abnormálnou štruktúrou maternice alebo jej prírastkami, oneskorenou pubertou. V tomto prípade, neplodnosť nastane, pretože vajcia nemôže pripojiť k stene maternice av budúcnosti získať potrebné pre vývoj látky.

- niektoré iné dôvody. Patrí medzi ne nedostatok lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, správne množstvo progesterónu, ako aj zmeny biochemického zloženia peritoneálnej tekutiny.

Symptómy a metódy diagnózy NLF

Na stanovenie luteálnej insuficiencie je možné použiť niekoľko metód: meranie bazálnej teploty (v prítomnosti hormónového deficitu, skrátenie druhej fázy), ultrazvuk s vyhodnotením rastovej dynamiky folikulov a hrúbky endometria, štúdia hormonálneho stavu (s touto metódou ďalšie komplikácie spojené s menštruačným cyklom a jeho porušenie), biopsia endometria.

Aj v niektorých prípadoch môžu dodatočne vykonávať hysterosalpingografiu na určenie úrovne priechodnosti vajíčkovodov a koľko je ich norma nižšia.

Hlavné liečby NLF

Pri tejto komplikácii možno pozorovať nielen poruchy v hormonálnom aspekte, ale aj poruchy reprodukčného systému, ktoré sú hlavnými príčinami porúch alebo neplodnosti. Všeobecne platí, že lekári predpisujú monoterapiu s rôznymi liekmi na obnovenie hladiny progesterónu, ale to dáva malý výsledok. Koniec koncov, všetko musí začať reguláciou folikulárnej fázy, ktorá zohráva veľmi dôležitú úlohu pri dozrievaní vaječnej bunky. To znamená, že okrem užívania liekov na obnovu progesterónu musíte užívať aj lieky, ktoré znižujú hladinu prolaktínu a androgénov. Aj v niektorých prípadoch je možné využiť fyzioterapeutické, sanatórium-rezortné metódy a vitamínovú terapiu, akupunktúru, adaptogény. Je tiež veľmi dôležité, aby bol pacient v psychoemotívnom stave. Ak nie, potom výsledok liečby s rôznymi liekmi bude minimálny.

Nedostatočná luteálna fáza menštruačného cyklu

. alebo: Zlyhanie druhej fázy menštruačného cyklu

Zlyhanie luteálnej fázy menštruačného cyklu je porušením funkcie corpus luteum, dočasného hormonálneho orgánu, ktorý sa tvorí po ovulácii (uvoľnenie vajíčka (ženskej zárodočnej bunky) z vaječníkov (ženská pohlavná žľaza)) z buniek folikulu (oblasť vaječníkov okolo vajíčka).

Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárna (od začiatku menštruácie po ovuláciu (zvyčajne trvá 12 až 14 dní od začiatku menštruácie)) a luteálne (začína po ovulácii a trvá 14 dní).

V luteálnej fáze sa folikul premieňa na corpus luteum - špeciálny dočasný orgán schopný produkovať progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržať tehotenstvo).
Pri porušení tvorby alebo funkcie corpus luteum dochádza k poklesu produkcie progesterónu, čo vedie k tvorbe defektného endometria (uterinná sliznica), ktorá nie je schopná byť spoľahlivou "pôdou" na implantáciu (implantáciu) oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva.

Príznaky luteálnej fázy menštruačného cyklu

• Poruchy menštruačného cyklu:
  • nepravidelná menštruácia;
  • skrátenie menštruačného cyklu (menštruácia sa vyskytuje častejšie ako po 21 dňoch);
  • hojná menštruácia (viac ako 150 ml výtoku) s zrazeninami (menorágia);
  • skrátené periódy s tenkým (bezvýznamným) výtokom počas menej ako 3 dní (oligomenorea).
• Spontánny potrat (potrat) v prvom trimestri tehotenstva.
• Potrat tehotenstva (spontánny potrat), vrátane zvyčajného (2 alebo viac potratov v rade) potratu.
• Neplodnosť (neschopnosť počať dieťa s pravidelným sexuálnym životom bez ochrany po dobu 1 roka).

tvar

Existujú 2 formy zlyhania menštruačného cyklu v luteálnej fáze.

• Forma hypoprogesterónu - charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:
  • corpus luteum (dočasný hormonálny orgán, ktorý sa tvorí po ovulácii (uvoľnenie vajíčka (ženská reprodukčná bunka) z vaječníkov (ženská reprodukčná žľaza)) z buniek folikulov (časť vaječníka obklopujúceho vajíčko) je výrazne zmenšený v objeme, netvorí sa;
  • množstvo progesterónu (ženský pohlavný hormón produkovaný corpus luteum a prispievajúci k udržaniu tehotenstva) v druhej fáze menštruačného cyklu je znížené;
  • endometrium (sliznica maternice) do konca druhej fázy menštruačného cyklu má nedostatočnú hrúbku (menej ako 10 mm).

• Hyperestrogénna forma je charakterizovaná nasledujúcimi indikátormi:
  • objem corpus luteum je dostatočný v rámci normálneho rozsahu;
  • endometrium do dňa 21-23 má dostatočnú hrúbku (viac ako 12 mm);
  • prudko zvýšená koncentrácia estrogénu (ženský pohlavný hormón, ktorý podporuje rozvoj folikulov a rast endometria) v krvi;
  • mierne (mierne) zníženie progesterónu.

dôvody

Rozlišujú sa funkčné, organické a iatrogénne príčiny vývoja luteálnej fázy menštruačného cyklu.

Funkčné (spojené so zhoršenou funkciou reprodukčného systému) spôsobujú.

• Choroba vaječníkov.
  • Rezistentný ovariálny syndróm je ochorenie, pri ktorom vaječníky strácajú svoju citlivosť na „vodcov hormónov“, ktoré stimulujú tvorbu pohlavných hormónov vaječníkmi.
  • Ovariálny hyper retardačný syndróm - inhibícia funkcie vaječníkov ako dôsledok dlhodobého používania liečiv, ktoré potláčajú gonadotropné (ovariálne stimulujúce) funkcie hypofýzy (endokrinnej žľazy, ktorá sa nachádza na spodnej časti mozgu, kontroluje prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou).
  • Syndróm polycystických vaječníkov je ochorenie, pri ktorom sa vaječníky podobajú voštiny v dôsledku značného počtu folikulov (ovariálne miesta obklopujúce vaječné bunky (samičie zárodočné bunky)).
  • Syndróm vaječného vyčerpania - nástup menopauzy (ukončenie menštruácie) v dôsledku nedostatočnej funkcie vaječníkov pred 40 rokmi.

• Choroby žliaz endokrinného (hormón produkujúceho) žliaz.
  • Choroby štítnej žľazy:
    • hypotyreóza (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy);
    • hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy).
  • Choroby hypofýzy:
    • hypofýzy hypofýzy - znížená produkcia hormónov hypofýzy, ktoré kontrolujú prácu pohlavných žliaz, čo vedie k nedostatočnej funkcii pohlavných žliaz, abnormálnemu vývoju folikulov a syntéze pohlavných hormónov;
    • hyperprolaktinémia - zvýšená hladina prolaktínu (hormón, ktorý reguluje produkciu materského mlieka a nepriamo inhibuje produkciu pohlavných hormónov).

Organické (spojené s chorobami reprodukčných orgánov a iných systémov, ktoré menia nielen funkciu, ale aj štruktúru orgánu), spôsobujú nedostatočnosť luteálnej fázy menštruačného cyklu. Môžu vyvolať alebo prispieť k rozvoju funkcie vaječníkov a celého reprodukčného systému.

• Choroby genitálií.
  • Ashermanov syndróm (tvorba synechií v dutine maternice (husté zrasty spojivového tkaniva)).
  • Endometrióza (vzhľad endometria (uterinná výstelka) mimo maternice).
  • Adenomyóza (vrastanie endometria do svalovej vrstvy steny maternice).
  • Uteroidné myómy (benígna tvorba svalovej vrstvy maternice).
  • Hyperplázia (rast) endometria.
  • Polypy maternice (benígne novotvary endometria).
  • Rakovina endometria.
  • Rakovina vaječníkov.
  • Endometritída (zápal endometria).

• Ochorenie pečene.
  • Mastná degenerácia pečene (nahradenie tkaniva pečene tukovým tkanivom).
  • Cirhóza (nahradenie tkaniva pečene spojivovým tkanivom v rozpore so štruktúrou a funkciami orgánu).
  • Hepatitída (infekčné ochorenie pečene).

Iatrogénny (spôsobený terapeutickou aktivitou) spôsobuje.

• Vykonávanie diagnostickej a terapeutickej kyretáže maternice (odstránenie sliznice maternice špeciálnym nástrojom vloženým cez vagínu).
• Lekárske potraty (potraty).

Iné príčiny luteálnej fázy menštruačného cyklu.

• Strata hmotnosti - hladovanie, nedostatočný príjem kalórií z potravín, bielkovín, vitamínov a minerálov. Nedostatočné použitie živočíšnych tukov s potravinami (mäso, mliečne výrobky, vajcia atď.).
• Psychologické problémy - ťažký stres, depresia, neuróza (neuropsychická choroba charakterizovaná zlou náladou, podráždenosť, slznosť, nízke sebavedomie, nespavosť), konfliktné situácie doma, v práci a škole.
• Zmena klímy a časového pásma.
• Užívanie omamných látok.
• Nadmerné cvičenie.

Gynekológ pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza sťažností a anamnézy (anamnéza) ochorenia - kedy (ako dlho) krvácanie z genitálneho traktu sa objavilo / nebolo prítomné počas / mimo menštruácie, ich farba, počet, čo predchádzalo zmenám v menštruačnom cykle atď.
• Analýza menštruačnej funkcie (v akom veku nastala menštruácia (menarche), aká je dĺžka a pravidelnosť menštruačného cyklu, aký je početnosť menštruácie, dátum poslednej menštruácie atď.).
• Analýza histórie života - odložené a chronické (dlhodobé) ochorenia, chirurgické zákroky, zranenia atď.
• Analýza pôrodníckej a gynekologickej anamnézy (predchádzajúce gynekologické ochorenia, chirurgické zákroky, tehotenstvo, pôrod, ich charakteristika a výsledky).
• Všeobecné vyšetrenie ženy (osobitná pozornosť je venovaná pomeru výšky a hmotnosti ženy, distribúcii tukového tkaniva, množstva vlasov na tvári a tele, bledosti kože a slizníc), stanoveniu jej krvného tlaku a pulzu.
• Meranie bazálnej (najnižšej dennej) telesnej teploty - rektálne (cez rektum) meranie telesnej teploty, vykonané okamžite po prebudení v dopoludňajších hodinách.
• Vonkajšie gynekologické vyšetrenie - na palpáciu (palpácia), lekár určuje tvar maternice, stav väzov, cíti vaječníky.
• Vyšetrenie krčka maternice v zrkadle - lekár s vaginálnym speculum vyšetruje krčka maternice pre benígne alebo malígne nádory, ektopia (porušenie štruktúry sliznice krčka maternice) na vylúčenie ochorení krčka maternice.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) maternice a panvových orgánov - metóda umožňuje určiť hrúbku endometria (sliznica maternice), jej súlad s fázou menštruačného cyklu, stav vaječníkov, prítomnosť folikulov (ovariálne oblasti obklopujúce dozrievajúce vajíčko (samičia zárodočná bunka)), prítomnosť a veľkosť žltej. organizmu vo fáze 2 menštruačného cyklu.
• Stanovenie hladín hormónov v krvi.
  • FSH (folikuly stimulujúci hormón) je hormón hypofýzy (endokrinná žľaza umiestnená na spodnej časti mozgu a reguluje produkciu väčšiny telesných hormónov), stimulujúc vývoj ženských zárodočných buniek vo vaječníkoch;
  • LH (luteinizačný hormón) - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje ovuláciu (uvoľňovanie vajíčka z vaječníkov na oplodnenie a následnú implantáciu (implantáciu) do výstelky maternice);
  • estrogén (ženský pohlavný hormón, ktorý stimuluje rozvoj folikulov (oblasť vaječníkov obklopujúcich vajíčko) a rast endometria);
  • progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo). Často sa progesterón meria trikrát v druhej polovici menštruačného cyklu;
  • prolaktín (hormón hypofýzy, ktorý stimuluje vylučovanie (produkciu) mlieka);
  • inhibín (proteín produkovaný folikulami, ktorý znižuje produkciu FSH (folikuly stimulujúci hormón));
  • antimullerový hormón (hormón, ktorý odráža funkčnú rezervu vaječníkov);
  • TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje tvorbu hormónov štítnej žľazy;
  • hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín);
  • 17-OH-progesterón (prekurzor určitých hormónov nadobličiek a pohlavných hormónov);
  • DHA-S (dihydroepiandrotonon sulfát) - androgén (mužský pohlavný hormón), produkovaný nadobličkami;
  • testosterón (mužský pohlavný hormón).

• Koagulogram (stanovenie času zrážania krvi a hladiny proteínov zapojených do tohto procesu.
• Biochemická analýza krvi (stanovenie krvných hladín rôznych látok, ktoré odrážajú prácu pečene, pankreasu, obličiek, aktivitu metabolizmu proteínov a tukov).
• Biopsia (odobratie kusu tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom) endometria na vylúčenie malígneho novotvaru sliznice maternice sa vykonáva u žien starších ako 35 rokov.
• Konzultácia s gynekológom-endokrinológom je tiež možná.

Liečba luteálnej fázy menštruačného cyklu

Liečba nedostatočnosti menštruačného cyklu v luteálnej fáze je iba konzervatívna (neinvazívna).

• Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie luteálnej fázy menštruačného cyklu.
• Restoratívna terapia (predpisovanie vitamínových komplexov, diét bohatých na živočíšne bielkoviny (mäsové výrobky) atď.).
• Znížená fyzická námaha, úľava pre prácu.
• Hormonálna terapia liekmi obsahujúcimi progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha podporovať tehotenstvo).
• Použitie antiestrogénov - liekov, ktoré majú opačný účinok ako estrogén (ženský pohlavný hormón, ktorý stimuluje rozvoj folikulu (oblasť vaječníka obklopujúceho vaječnú bunku (samičiu zárodočnú bunku)) a rast endometria (uterinná sliznica)).
• Zavedenie analógov choriových gonadotropínov (hormón vylučovaný placentou (orgán, ktorý interaguje s matkou a plodom) počas tehotenstva).
• Vymenovanie folitropinov (lieky, ktoré zvyšujú folikulogenézu (vznik a vývoj folikulu)).

Komplikácie a následky

• Neplodnosť (neschopnosť počať dieťa s pravidelným nechráneným pohlavím počas roka).
• Potrat tehotenstva (spontánny potrat (potrat), nevyvíjajúce sa tehotenstvo), vrátane zvyčajného (2 alebo viac potratov v rade) potratu.
• Placentárna insuficiencia (dysfunkcia placenty (orgán, ktorý interaguje medzi matkou a plodom)).
• Spontánny potrat v prvom trimestri tehotenstva (potrat).
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Rakovina endometria (malígna tvorba sliznice maternice).
• Rakovina vaječníkov (ženských pohlavných žliaz).
• Mastopatia (benígna zmena tkaniva prsníka s prevahou spojivového tkaniva a prítomnosťou cyst (abdominálna hmota naplnená tekutinou)).
• Rakovina prsníka.
• Ovariálna dysfunkcia.
• Hyperplázia (prerastanie) endometria (uterinná výstelka).
• Polypy maternice (benígne novotvary endometria).
• Uteroidné myómy (benígny novotvar svalovej vrstvy steny maternice).
• Pokles kvality života ženy, zhoršenie jej psychického zdravia.

Prevencia luteálnej fázy menštruačného cyklu

• Udržiavanie menštruačného kalendára (pre včasné a samo-odhaľujúce ženy menštruačných porúch ako prejav nedostatočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu).
• Pravidelné návštevy gynekológa (2-krát ročne).
• Včasná detekcia a liečba gynekologických ochorení, ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním (hormón produkujúcich) a chronických ochorení vnútorných orgánov.
• Dodržiavanie vyváženej stravy (s miernym obsahom sacharidov a tukov (okrem mastných a vyprážaných potravín, múky, sladkostí) a dostatočného množstva bielkovín (mäsových a mliečnych výrobkov, strukovín).
• Pravidelné cvičenie.
• Zníženie neuropsychického stresu.

• zdroje

• "Usmernenia pre ambulantnú starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii", upravil V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
• "Núdzová starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii: stručný návod" ed. VN Serov. - M: „GEOTAR-Media“, 2011.
• „Porodníctvo: národné vedenie“ ed. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Čo robiť v prípade nedostatku luteálnej fázy menštruačného cyklu?

• Vyberte si vhodného gynekológa
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Máte nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu?

gynekológ predpíše správnu liečbu v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu