Kategórie

Populárne Príspevky

1 Tesnenie
Prečo neprichádzajú mesačne
2 Ovulácie
Liečba menopauzy - zoznam najlepších ľudových prostriedkov a liekov
3 Ovulácie
Typy cysty vaječníkov
4 Harmónia
Koľko je kolposkopia?
Image
Hlavná // Tesnenie

Čo je zlyhanie luteálnej fázy


NLF je nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu. Synonymum - hypofunkcia corpus luteum. V podstate to znamená, že corpus luteum nefunguje dobre, emituje malý progesterón. Výsledkom je, že maternica nie je schopná prijať vyvíjajúce sa embryo. Výsledok je poľutovaniahodný: neplodnosť alebo potraty na začiatku tehotenstva.

Postoje k tomuto syndrómu sú kontroverzné: niektorí odborníci sa domnievajú, že k tomu dochádza veľmi často, zatiaľ čo iní si sú istí, že častejšie než izolované problémy v konečnej fáze cyklu a porušovanie celého cyklu - predovšetkým, neexistuje ovulácia. Ak k ovulácii nedôjde, potom progesterón takmer nevynikne.

Príčiny syndrómu NLF

Menštruačný cyklus so všetkými zmenami v tele je regulovaný endokrinnou cestou. Je to prepojený systém hormónov centrálneho nervového systému (hypotalamus a hypofýza mozgu) a reprodukčný systém (vaječníky). Koncentrácia niektorých hormónov ovplyvňuje uvoľňovanie iných.

Porušenie môže "zostúpiť" alebo "vstať". Buď mozgové štruktúry nefungujú v plnej sile - a potom sú vaječníky tiež "lenivé", nie dostatočne stimulované. Alebo naopak: z nejakého dôvodu sú vaječníky horšie, uvoľňujú málo hormónov - a v reakcii mozog tiež uvoľňuje svoje vlastné hormóny v menších množstvách. Koniec koncov, sú jasne prepojené.

  1. Rôzne faktory môžu spôsobiť narušenie funkcií centrálneho nervového systému: nádory, významné stresory, patológie iných endokrinných orgánov (najmä štítnej žľazy a nadobličiek), určité pracovné riziká, nadmerné, vyčerpávajúce fyzické námahy (napríklad šport), zranenia a dokonca nutričné závislosť. Hyperprolaktinémia (aj u dojčiacich matiek) tiež inhibuje vylučovanie gonadotropínov.
  2. Vaječníky nefungujú dobre v dvoch hlavných prípadoch. Je to buď zaostalosť genitálnych orgánov (kvôli genetickým alebo iným spoločným patologickým stavom), alebo účinky zápalových procesov ovplyvňujúcich vnútorné pohlavné orgány (niekedy aj iné choroby, ako napríklad polycystická alebo onkopatologická choroba). Druhý dôvod je najbežnejší. Niekoľko žien trpí zápalom končatín, niekedy od detstva alebo dospievania. Okrem toho, nezdravý epitel maternice môže reagovať nesprávne na hormóny.

Nielen, že zápalové vaječníky pracujú pomaly. Pre zápal je tiež charakteristická akumulácia špeciálnych látok - prostaglandínov a histamínu. Problém zhoršujú. Najmä sa dokázalo, že vďaka nim telo akoby zabudlo, ako sa dostať s geneticky mimozemským embryom. Norma je potlačenie mechanizmu odmietnutia (progesterón riadi tento proces) v materskom organizme. Prostaglandíny môžu zmierniť túto supresiu. Ako výsledok, telo reaguje na oplodnené vajíčko, rovnako ako každý "outsider: odmieta."

diagnostika

Z vyššie uvedeného je vidieť, ako zložitý a nie vždy jasný problém je NLF syndróm. Je však potrebné usilovať sa nájsť koreň nešťastia. Moderný gynekológ má pôsobivý zoznam metód na identifikáciu a hodnotenie závažnosti NLF.

Hlavné sťažnosti: často - menštruačné nepravidelnosti (skrátenie), niekedy bolestivá bolesť v spodnej časti brucha, pretrvávajúce zápalové ochorenia genitálií, časté akútne respiračné infekcie, neúspešné pokusy otehotnieť alebo opakované potraty. Okrem toho musí lekár identifikovať ďalšie faktory ovplyvňujúce hormóny: komorbidity, lieky a antikoncepciu, životný štýl pacienta.

Často stačí jediná anamnéza a externé vyšetrenie na odmietnutie diagnózy NLF. Napríklad, ak sú cykly dlhé, viac ako 35 dní, menštruácia niekedy zmizne na mesiac alebo dva, mladá žena má zjavný váhový deficit alebo nedávno trpí prudkými výkyvmi hmotnosti, stresom - to je viac dôkazov anovulačnej poruchy ako príčiny jej neplodnosti.

Na jednej strane je uznávaná zastaranou metódou, ale na druhej strane pomáha určiť, či a kedy došlo k ovulácii. Ak nedôjde k ovulácii, nemusím hovoriť o NLF. Metóda nie je veľmi presná, ale je dostupná a jednoduchá.

Pri NLF sa zistí skrátenie luteálnej fázy (ak normálne trvá 14 dní, potom s patológiou sa priemerne redukuje na 9-10 dní), malý teplotný rozdiel pred a po ovulácii.

Môžete vidieť patológiu vaječníkov (cysty), posúdiť, či sa folikuly vyvíja a či výstelka maternice zhrubne. Vyhodnocuje sa aj stav maternice a vajíčkovodov a prítomnosť adhézií. Odporúča sa robiť výskum niekoľkokrát (počas jedného alebo viacerých cyklov) a s rovnakým odborníkom.

Dopplerov ultrazvuk - umožňuje študovať krvný obeh. Ak sa v oblasti corpus luteum nachádza slabá, slabá vaskulatúra, znamená to hypofunkciu.

liečba

Keďže syndróm NLF nie je samostatným ochorením, ale len prejavom niektorých závažných porúch v tele, nie je ľahké ho liečiť.

Nestačí len predpísať lieky na progesterón - je neúčinné. Preto sa k liečbe musí pristupovať komplexne, ovplyvňujúc telo ako celok a snažiť sa mu pomôcť zotaviť sa.

  1. Detekcia a korekcia abnormalít: liečba chronického zápalu, korekcia hmotnosti, zvládanie stresu (psychoterapeutické, ak je to potrebné, liečebné metódy), imunomodulácia atď.
  2. Akupunktúrne stimulačné účinky.
  3. V súvislosti s úlohou zápalových mediátorov (prostaglandínov) je účelné predpisovať lieky na konci cyklu, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov. Napríklad indometacín.
  4. Fyzioterapia. Na ovplyvnenie reprodukčného systému bolo navrhnutých niekoľko metód: intravaginálna fonoforéza vitamínu E a elektroforéza medi, elektromagnetické pole.
  5. Stimulácia ovulácie a obnovenie normálnych funkcií epitelu maternice. Používajú sa liečivá, ako sú mikrofollin (estradiol) a utrogestan (dufaston); multivitamínové komplexy s kyselinou listovou a inými vitamínmi B, vitamín C.

Kúpeľná liečba. V podmienkach sanatória aplikujte masáže, kúpele, aromaterapiu, minerálnu vodu a iné spôsoby ovplyvňovania tela.

Nedostatok luteálnej fázy

Nedostatok luteálnej fázy - čo to je? Ženskému telu môže chýbať corpus luteum (progesterón), kvôli čomu sa vytvára nedostatok progesterónu.

Menštruáciu možno rozdeliť na tieto fázy: folikulárne (od prvého dňa menštruácie a až kým vajíčko neopustí vaječník), luteálne (od dňa ovulácie a trvá 2 týždne).

Počas progesterónovej fázy sa folikul mení na corpus luteum, ktoré produkuje progesterón. Zníženie produkcie corpus luteum ovplyvňuje tehotenský hormón, ktorého množstvo tiež klesá. Z tohto dôvodu sa samičia pohlavná bunka nemôže splynúť so spermií a preto
nedôjde k oplodneniu.

dôvody

Príčiny zlyhania luteálnej fázy zahŕňajú:

  • divoký syndróm;
  • nedostatok menštruácie;
  • Stein-Leventhal syndróm;
  • syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov;
  • endokrinné ochorenia;
  • stav spôsobený dlhodobým pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy, čo je opakom tyreotoxikózy;
  • hypertyreóza;
  • zvýšená koncentrácia hormónu prolaktínu v krvi;
  • intrauterinálnu synechiu;
  • proliferáciu buniek maternicovej výstelky;
  • rast endometria v iných vrstvách;
  • myómy;
  • zvýšenie počtu štruktúrnych prvkov endometriálnych tkanív ich nadmerným neoplazmom;
  • rakovinu maternice;
  • zápal vo vnútornej slizničnej vrstve maternice;
  • steatosis;
  • ireverzibilná náhrada pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou;
  • ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C;
  • vákuové čistenie, počas ktorého je odstránená horná vrstva sliznice maternice;
  • farmabort;
  • alimentárna dystrofia;
  • významné zmeny hmotnosti;
  • porušenie metabolizmu tukov;
  • depresie;
  • stres;
  • nespavosť;
  • klimatické zmeny;
  • tabak na fajčenie alebo marihuana;
  • alkoholizmus;
  • abnormálna fyzická aktivita.

príznaky

Nedostatok luteálnej fázy je charakterizovaný týmito príznakmi:

  • odchýlky v menštruácii;
  • krátky menštruačný cyklus;
  • hojný výtok počas menštruácie;
  • dlhý menštruačný cyklus;
  • spontánny potrat počas prvých 12 týždňov;
  • isthmico cervikálna nedostatočnosť počas tehotenstva;
  • neplodnosť.

klasifikácia

Nedostatok progesterónu možno rozdeliť do dvoch typov. Prvý je charakterizovaný nedostatkom corpus luteum v ženskom tele, v dôsledku čoho tehotenský hormón znižuje jeho koncentráciu. Hrúbka endometria vo forme hypoprogesterónu je menšia ako 9 mm.

V druhom type je zaznamenaná normálna produkcia corpus luteum a veľkosť vnútornej sliznice maternice je väčšia ako 13 mm. Hyperestrogénny typ je sprevádzaný zvýšením hladiny estrogénu a znížením tehotenského hormónu.

diagnostika

Po prvé, na stanovenie diagnózy, gynekológ potrebuje počúvať príznaky, ktoré obťažujú pacienta, a potom preskúmať históriu ochorenia. Okrem toho sa vyšetruje žena vrátane merania hmotnosti a výšky.

Ak máte podozrenie na nedostatok progesterónu, pacient by mal vysvetliť, aká je nedostatočnosť luteálnej fázy a pokračovať v vyšetrení. Zahŕňa: meranie teploty tela pri úplnom odpočinku, hmatové vyšetrenie, stanovenie ukazovateľa diastolického tlaku, vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov pomocou zrkadla. Potom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Na stanovenie hrúbky vnútornej sliznice maternice použite ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Tento postup poskytuje možnosť vidieť úplný obraz o stave všetkých orgánov a urobiť presnú diagnózu.

Po stanovení deficitu luteálnej fázy, najmä ak je žena tehotná, sa ako doplnok používa aj folitropínový test. Funkciou tohto hormónu je zabezpečiť dozrievanie vajíčok vo folikule.
Stanovenie hladín hormónov v krvi.

liečba

Liečba deficitu luteálnej fázy nastáva iba konzervatívnym spôsobom. Pri terapii je najprv potrebné stanoviť príčinu ochorenia alebo faktory, ktoré ovplyvnili jeho výskyt v tele pacienta.

Na všeobecné posilnenie predpisujú rôzne vitamíny alebo odporúčajú užívať určité špecifické produkty. Aby sa liečba mohla uskutočniť čo najrýchlejšie, musíte dodržiavať diétu, vzdať sa fyzickej námahy.

Pretože príčinou ochorenia môže byť hormonálne zlyhanie, je potrebné upraviť hormonálne pozadie špeciálnymi farmakologickými látkami. Tieto zahŕňajú antiestrogény, ktoré znižujú koncentráciu estrogénu v ženskom tele.

Jedným zo štádií liečby je zavedenie ľudského choriového gonadotropínu do tela, ktorý sa odlišným spôsobom, rovnako ako progesterón, nazýva tehotenský hormón. Počas prirodzených procesov sa začína vytvárať choriovým tkanivom po implantácii embrya (6-8 týždňov). K terapii sa môže pridať hormón stimulujúci folikuly (FSH).

komplikácie

Ak nezačnete liečbu včas, hrozí v prvom rade strata hlavnej funkcie reprodukčného systému sexuálnej reprodukcie. Nedostatok luteálnej fázy tiež ohrozuje:

  • nedostatočnosť krčka maternice počas tehotenstva;
  • spontánne potraty;
  • abnormalita placenty;
  • zlyhanie menštruácie;
  • rakovina maternice;
  • fibrocystická mastopatia;
  • abnormalita vaječníkov;
  • myóm.

Takéto komplikácie môžu vyvolať výrazný úder do psycho-emocionálneho stavu pacienta a situáciu len zhoršiť. Od stresu, depresie - jedna z príčin menštruačných nezrovnalostí.

Čo znamená zlyhanie luteálnej fázy? Príznaky, príčiny a liečba

Zverejnil Rebenok.online · Publikované 28.3.2017 · Aktualizované 02/14/2019

Na ceste k materstvu môže žena čeliť mnohým ťažkostiam. Jedným z nich je nedostatok luteálnej fázy. Je to dôsledok chybnej práce corpus luteum. Jej hlavným príznakom je menštruačná porucha.

Nedostatok luteálnej fázy

Luteálna fáza cyklu je obdobie, ktoré začína po ovulácii a končí v prvý deň menštruácie. Vyznačuje sa aktívnym rastom corpus luteum. V procese ovulácie, dominantné folikuly ruptures. Vaječník sa rozprestiera za ňou a smeruje do maternice. Od tohto momentu sa u ženy zvyšuje plodnosť. Je tu príležitosť počať dieťa.

Po opustení folikulu sa na ňom začne tvoriť žlté telo. Podľa výsledkov ultrazvuku môžete určiť jeho veľkosť. Korpus luteum vyvoláva rast progesterónu. Na druhej strane prispieva k rozvoju tehotenstva, pod podmienkou úspešného oplodnenia.

S nedostatkom luteálnej fázy corpus luteum nevykonáva svoje funkcie v správnom rozsahu. Jeho rozmery v tomto prípade nespĺňajú stanovené normy. Niekedy je úplná absencia. Táto patológia je príčinou mesačných oneskorení.

príznaky

Nedostatok luteálnej fázy môže byť identifikovaný prítomnosťou relevantných symptómov. Medzi najvýraznejšie patria:

    Odchýlky menštruačného cyklu.

Ak zistíte takéto príznaky, musíte navštíviť gynekológa. Po vyšetrení môže špecialista vykonať iba predbežnú diagnózu, ktorú je potrebné potvrdiť. Konečný záver je urobený na základe úplného preskúmania orgánu.

Vyšetrenie zahŕňa testovanie na stanovenie hladín hormónov, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a biopsiu endometria. Niekedy lekári odporúčajú meranie bazálnej teploty. Graf založený na získaných informáciách pomáha špecialistovi pochopiť trvanie každej fázy menštruačného cyklu.

dôvody

NLF nemôže nastať bez dôvodu. Jadrom jej vzhľadu je vždy vážny problém. Možné príčiny ochorenia zahŕňajú:

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na pozadí dlhodobej depresie. Stresové situácie inhibujú aktivitu reprodukčného systému, čo vedie k oneskoreniu menštruačného cyklu. A aj trvanie luteálnej fázy môže byť ovplyvnené fyzickou námahou alebo nesprávnou výživou. Ženy často čelia porušeniu pri zmene klimatického časového pásma. V tomto prípade sa všetko po adaptácii organizmu vráti do normálu.

Komplex liečebných opatrení

Chirurgický zákrok pri problémoch s NLF sa nevyžaduje. Liečba v tomto prípade znamená konzervatívne metódy. Jeho smer priamo závisí od príčiny ochorenia.

Ak leží v hormonálnych poruchách, potom je žena predpísaná lieky na hormonálnej báze. S nedostatkom hormónu progesterónu sa najčastejšie predpisujú lieky ako Utrogestan alebo Duphaston.

Na celkové posilnenie tela je predpísaná vitamínová terapia. Niekedy je ukázaná žena a fyzioterapia. V čase liečby sa odporúča znížiť fyzickú námahu, venovať pozornosť dennej strave. Po ukončení liečby sa vykoná opätovné vyšetrenie s cieľom zistiť úroveň jeho účinnosti.

Ako ovplyvňuje tehotenstvo?

Pred plánovaním tehotenstva je potrebné ochorenie úplne vyliečiť. Faktom je, že s nedostatkom luteálnej fázy sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva. Nedostatok liečby vedie k neplodnosti. Ženy, ktoré sa zbavili NLF, by mali pravidelne navštevovať gynekológa, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Všetky výstražné značky by mali byť zaznamenané v menštruačnom kalendári. A tiež je potrebné poznamenať trvanie a intenzitu menštruácie. Je veľmi dôležité pamätať na to, že správne urobená diagnóza zvyšuje šance na priamu koncepciu. Pred plánovaním by obaja partneri mali prestať fajčiť a piť alkohol. Odporúča sa dodržiavať základy správnej výživy.

Ak máte podozrenie alebo zistíte nedostatok luteálnej fázy v každom prípade nepotrebujete paniku. Odchýlka môže byť úspešne liečená. Pri plánovaní tehotenstva môžu nastať problémy, ale sú úplne riešiteľné. Dosť času na konzultáciu s lekárom.

Nedostatok luteálnej fázy

Prečítajte si viac:

Je známe, že v luteálnej fáze, po ovulácii, dochádza k tvorbe corpus luteum, ktorý začína produkovať progesterón. Cieľ pre progesterón je endometrium, ktoré pod jeho vplyvom prechádza transformáciou. Aspoň je napísaný v učebniciach.

V skutočnosti to nie je o transformácii, ale o špecializácii - bunka získava konečnú diferenciáciu. Pripomeňme, že v reprodukčnom systéme existujú dva regulátory rastu buniek: estrogény spôsobujú proliferáciu (mitóza, delenie buniek) a progesterón aktivuje gény zodpovedné za diferenciáciu. Výsledkom týchto procesov je, že epitelová bunka endometria začína vykonávať svoju funkciu hromadenia tajomstva potrebného na to, aby zygota, raz v endometriu, mala zdroj energie.

V procese skúmania problémov endometria sa ukázalo, že jeho kvalita je charakterizovaná takýmto kvantitatívnym parametrom ako hrúbka, ktorá by mala byť 11 mm. Je to táto hrúbka a viac (do 16 mm) sa považuje za úrodnú. Preto by mala byť diskusia o deficiencii luteálnej fázy uskutočnená v kontexte schopnosti endometria na nidata.

Estrogény sa zvyčajne považujú za promótory bunkového delenia. Tento proces sa nazýva signálna dráha proliferácie závislá od estrogénu. Je dôležité pochopiť, že bunky funkčnej vrstvy endometria nemajú schopnosť deliť sa, pretože sú špecializované. Schopnosť rozdeliť majú kmeňové bunky, ktoré sú uložené v bazálnej vrstve. Vo všeobecnosti je proces delenia buniek naprogramovaný genómom.

Po určitom počte delení dochádza k apoptóze bunky. Rozdelenie bunky sa postupne presúva na perifériu, to znamená na funkčnú vrstvu, ktorá je v prvej fáze cyklu vizualizovaná ako zhrubnutie endometria. Vo fáze II sa spúšťa mechanizmus bunkovej diferenciácie, dochádza k hypertrofii, čo tiež vedie k zhrubnutiu slizníc. Procesy, ktoré sa vyskytujú v endometriu, poskytli dôvody pre chybné vyhlásenia o reprezentácii progesterónu ako hormónu, ktorý zvyšuje proliferáciu. To sú dôležité body pre pochopenie mnohých otázok liečby.

Typy deficiencie luteálnej fázy

Obráťme sa na varianty nedostatočnosti luteálnej fázy. Na začiatok by ste mali venovať pozornosť rozdielu v princípe prístupov vo vzdelávacom procese v našej krajine av Spojených štátoch. Pozorovali sme nozologický prístup, zatiaľ čo v USA - syndróm. To nám nedovoľuje porovnávať mnohé nosológie v jednej rovine. Okrem toho použitie syndromického prístupu v liečbe výrazne uľahčí pochopenie a používanie klinických protokolov.

Nedostatočná luteálna fáza je pozorovaná pri anovulácii, hypofunkcii corpus luteum, skrátení života corpus luteum (luteálna fáza menej ako 11 dní). Klinicky sa nedostatočnosť luteálnej fázy buď neprejavuje, alebo sa prejavuje rôznymi poruchami CMC alebo implantácie.

Technológia diagnostiky nedostatočnosti luteálnej fázy nie je zložitá. Na mnohých klinikách sa neuskutočňujú štúdie hormónov. Dôvodom zlyhania boli vedecké údaje, ktoré naznačujú, že biologický účinok hormónov je spojený nielen s ich hladinou, ale aj s expresiou estrogénových receptorov a progesterónu. V jednej štúdii bola žena určovaná hladinu progesterónu každú hodinu a zistila, že jeho hladina počas dňa významne kolíše bez akejkoľvek cirkadiánnej funkcie. Preto je potrebné venovať pozornosť nielen hladine hormónov, ale aj biologickým účinkom. Môžete napríklad merať úroveň folikulu na ultrazvuku. Predpokladá sa, že folikul v normálnom cykle pred ovuláciou by mal dosiahnuť priemer 18-21 mm. Opakované meranie sa musí vykonať 15-17 dní. Ultrazvukový obraz môže mať niekoľko možností: absenciu folikulu, absenciu ovulácie v prítomnosti zrelého folikulu (pretrvávanie zrelého folikulu), "neprítomnosť" corpus luteum (ťažké nájsť / diferencovať). Môže sa vyskytnúť:

- cystická dutina alebo inak hemoragické žlté telo, ktoré je výsledkom krvácania a je tiež príčinou NLF;

- zníženie hrúbky steny corpus luteum;

- luteinizácia bez ovulácie.

Hormóny sú teda derivátom morfofunkčných štruktúr vaječníkov. Preto v prípade vizualizácie nedostatočnej veľkosti folikulov alebo žltej veľkosti tela sú biochemické hladiny estradiolu a progesterónu predvídateľne nízke.

Ďalším dôležitým biologickým účinkom, ktorý sa má študovať, je hrúbka endometria a jeho štruktúra. Signál NLF je veľkosť endometria menšia ako 9 mm a jeho zvýšená echogenita len na periférii. Je to spôsobené zapojením iba kmeňových buniek do transformačného procesu. Často sa pokúste skúmať endometriálne zásobovanie krvou. Avšak všetky publikácie, v ktorých je napísané o meraní prietoku krvi v cievach endometria, majú ďaleko od objektivity. Objektívny obraz poskytuje odhad počtu plavidiel.

Diagnostika nedostatočnosti luteálnej fázy

Dnes sa zabudnuté metódy vracajú k praxi lekára: meranie bazálnej teploty a hodnotenie hormonálneho zrkadla (kolpocytológia). Meranie bazálnej teploty pre diagnostiku deficiencie luteálnej fázy má svoje vlastné charakteristiky. Treba mať na pamäti, že u 20% žien s normálnym ovulačným cyklom sa pozoruje monotónna krivka. Je to spôsobené necitlivosťou špecifických termoregulačných buniek na progesterón. Základ hormonálnej kolpocytológie je založený na štúdii stupňa proliferácie vaginálnej sliznice, ktorá závisí od účinku steroidných ovariálnych hormónov a v menšej miere od hormónov nadobličiek. Známky NLF sú kryštalizácia a zachovanie vysokého karyopyknotického indexu.

Mnohí odborníci poznamenávajú, že mladým ženám sa neodporúča vykonávať diagnostické škrabanie. Potreba je odôvodnená snahou zistiť oneskorenie druhej fázy cyklu z určitého referenčného bodu. Takáto otázka, celkom pravdepodobne, je pre gynekológov zrozumiteľná, ale je nepravdepodobné, že by patológom rozumela. Nevhodnosť takéhoto konania je spojená so zvykom bezmyšlienkovite „vtiahnutím“ starých pedagogických dogiem do praktickej činnosti. Jediné, čo sa dá so škrabaním vymyslieť, je absencia fázy II. Na to, aby sme to videli, nie je tento diagnostický postup potrebný.

Klinické prejavy deficiencie luteálnej fázy sú rôzne. NLF sa prejavuje neplodnosťou, obvyklým potratom, abnormálnym krvácaním z maternice, predmenštruačným syndrómom, hyperpláziou endometria.

Liečba nedostatočnosti luteálnej fázy sa tradične navrhuje začať zmenami životného štýlu, diétnou korekciou, cvičením a podobne. Najmä je potrebné sa zaoberať problémovými miestami liečby. V prvom rade treba poznamenať, že KOC nereguluje menštruačný cyklus a nespúšťa žiadne mechanizmy. Treba si uvedomiť, že pri užívaní COC neexistuje samotný menštruačný cyklus. Krvácanie, ktoré pozorujeme, nastáva ako reakcia na zrušenie exogénnych hormónov. Základnou terapiou pre NLF je darovanie progesterónu. Pri vytrvalosti folikulov je indikovaná spúšť ovulácie. Ak je narušené dozrievanie folikulov, je potrebná stimulácia v kancelárii.

Príčiny, príznaky a liečba luteálnej insuficiencie

Normálny menštruačný cyklus sa skladá z dvoch fáz. Prvá, folikulárna, trvá od prvého dňa menštruácie po ovuláciu. V tejto dobe dominujú estrogény. Druhá fáza sa nazýva luteálne a trvá asi 14 dní po uvoľnení vajíčka do vajíčkovodu. Ihneď po tomto, folikuly praskne a na svojom mieste tvorí žlté telo, ktoré produkuje progesterón. Poskytuje implantáciu zygotu a prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva. Poruchy corpus luteum, ktoré vedú k nedostatočnej produkcii progesterónu, nazývanej luteálna insuficiencia.

Tento patologický stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. 1. Rôzne nezrovnalosti v menštruačnom cykle:
  • nepravidelnosti cyklu. To sa stane menej ako 21 dní, potom je meškanie;
  • hojný krvavý výtok s zrazeninami počas menštruácie;
  • špinenie, ktoré trvá menej ako 3 dni.
  1. 2. Spontánny potrat, najmä v prvom trimestri.
  2. 3. Neplodnosť - absencia počatia koncepcie počas roka pravidelnej sexuálnej aktivity (tj 2-3 krát týždenne).

Existujú tri hlavné dôvody, pre ktoré sa porušenia vyskytujú v druhej fáze cyklu. Sú funkčné, organické a iatrogénne:

  1. 1. Funkčné - spojené s patológiami v reprodukčných a iných orgánoch, ktoré ovplyvňujú cyklus. Patrí medzi ne:
  • Savage syndróm (rezistentný ovariálny syndróm) - patológia, pri ktorej vaječníky prestanú produkovať hormóny;
  • ovariálny hyper-inhibičný syndróm - potlačenie funkcie vaječníkov v dôsledku liekov, ktoré ovplyvňujú ich stimuláciu. V dôsledku toho chýba menštruačný tok;
  • Polycystický vaječník - ochorenie, pri ktorom vaječníky produkujú veľké množstvo folikulov;
  • deplécia vaječníkov - zastavenie menštruačného cyklu v dôsledku zlyhania vaječníkov pred 40 rokmi;
  • ochorenia štítnej žľazy - hypotyreóza (nedostatočná produkcia hormónov) a hypertyreóza (nadmerná produkcia hormónov);
  • hyperprolaktinémia - patológia, pri ktorej je hladina prolaktínu zvýšená;
  • hypofýzy hypofýzy - znížená produkcia hormónov v hypofýze, ktorá ovplyvňuje fungovanie pohlavných žliaz.
  1. 2. Organické príčiny sú spojené so zhoršeným fungovaním orgánov v kombinácii so zmenami v ich štruktúre. Tieto patológie prispievajú k rozvoju porúch vo vaječníkoch a iných orgánoch. Patrí medzi ne:
  • Ashermanov syndróm - tvorba synechií v maternici;
  • endometrióza - tvorba sliznice maternice mimo jej hraníc;
  • adenomyóza - klíčenie endometria vo svalovej vrstve;
  • myóm - benígny novotvar umiestnený vo svalovom tkanive;
  • endometriálny rast alebo endometrióza;
  • polypy - benígne lézie umiestnené v endometriu;
  • zhubné nádory endometria a jačmeňa;
  • zápal vnútornej vrstvy maternice;
  • tuková pečeň (steatóza) - nahradenie normálnych pečeňových buniek tukovým tkanivom;
  • cirhóza pečene je náhrada zdravého tkaniva spojivovými bunkami, v dôsledku čoho sa mení štruktúra a funkcie orgánu;
  • hepatitída je vírusové ochorenie pečene;
  • traumatické poranenie mozgu.
  1. 3. Iatrogénne príčiny sa vyskytujú po nápravných opatreniach. Patrí medzi ne:
  • kyretáž maternice s diagnostickým alebo terapeutickým účelom;
  • potrat

Môžu existovať iné príčiny nedostatočnosti luteálnej insuficiencie:

  • nedostatok telesnej hmotnosti - nedostatok kalórií v potravinách;
  • drastická strata hmotnosti v dôsledku diéty;
  • stres, depresia;
  • zmena klímy a časové pásmo;
  • užívanie drog;
  • silná fyzická námaha.

Ak zistíte príznaky nedostatku luteálnej fázy (NLF), musíte navštíviť gynekológa, aby ste zistili príčinu tejto patológie. Na recepcii, lekár bude vykonávať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, zbierať informácie o anamnéze, a dozvedieť sa o lieky, ktoré žena užíva.

Ak chcete určiť dĺžku druhej fázy, gynekológ odporučí merať bazálnu teplotu každé ráno - normálne, progesterón zvyšuje teplotu. Namiesto merania môžete použiť testy na stanovenie ovulácie, ktoré sa predávajú v lekárňach. Diagnóza zlyhania druhej fázy sa potvrdí, ak sa po týchto metódach ukáže, že trvá menej ako 12 dní.

Lekár Vám predpíše rôzne testy:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • krv pre pohlavné hormóny a hormóny štítnej žľazy;
  • koagulogram (analýza zrážanlivosti).

Ak je podozrenie na nádor alebo zápal, pacient bude požiadaný o MRI, ultrazvukové vyšetrenie a biopsiu. Na informáciu o stave endometria sa používa hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice).

Liečba tejto patológie by mala byť komplexná a konzervatívna. Pre toto použitie:

  1. 1. Po prvé, liečiť príčinu patológie. Ak je to zápalový proces, potom sa aplikuje antibakteriálna terapia. Ak príčinou zlyhania druhej fázy bol stres alebo depresia, potom sú predpísané sedatíva.
  2. 2. Dôležitú úlohu pri dopĺňaní progesterónu. Na tento účel predpísané lieky obsahujúce tento hormón - Utrogestan alebo Duphaston. Okrem týchto liekov môžu byť predpísané injekcie alebo čapíky s progesterónom. Ak je nesprávna práca corpus luteum príčinou porušenia produkcie hormónu, problém bude vyriešený pomocou liekov obsahujúcich progesterón.
  3. 3. Na odstránenie nadbytku estrogénu, ktorý je antagonistom, predpisujte lieky proti estrogénom - tamoxifén, raloxifén.
  4. 4. Pre dostatočný rozvoj folikulov sa odporúčajú folitropíny. Jedná sa o lieky používané na zlepšenie procesu ovulácie a dozrievania folikulov. Takéto prostriedky sú dostupné vo forme injekcií, čapíkov a tabliet.
  5. 5. Fyzioterapia je tiež účinná. Jednou z týchto metód je intravaginálna fonoforéza. Pomocou neho sa liek zavedie do hlbokých vrstiev pomocou ultrazvuku.
  6. 6. Niektorí lekári predpisujú injekcie hCG na stimuláciu corpus luteum a zvýšenie progesterónu. Zvyčajne sa injekcie podávajú po počatí na udržanie tela luteum.
  7. 7. Na zlepšenie celkového stavu kúpeľného strediska odporúčame užívať vitamíny.

V niektorých prípadoch, so súhlasom ošetrujúceho gynekológa, môžete použiť recepty tradičnej medicíny:

  • Čaj zo sušených malinových lístkov. Nakrájajte suché listy, vezmite 2 lyžice a varte v 500 ml vriacej vody. Trvajte na pol hodine, namočte a vypite výsledný vývar po celý deň v malých dúškoch.
  • Brúsiť semená jitrocelu, vziať 1 lyžička. a 1 polievková lyžica. l. manžety obyčajné, variť pohár vriacej vody. Nechajte vývar vychladnúť, namočte a vezmite 15 ml ráno, popoludní a večer.
  • 1 polievková lyžica. l. Adonis bylinky variť v pohári vriacej vody. Zabalte 2 hodiny, kmeň. Pite namiesto čaju 3 krát denne.
  • 3 polievkové lyžice. l. Ramish jednostranný nalejte pol litra vriacej vody a nechajte ho cez noc v termoske. Výsledný nástroj na vypitie 150 ml 3-krát denne jednu hodinu po jedle.

Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky sa používajú len ako pomoc. V žiadnom prípade nemôže odmietnuť základnú liečbu liekmi.

Na včasné zistenie problémov v menštruačnom cykle je potrebné:

  1. 1. Každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa. Je tiež stojí za to, ak zistíte nepríjemné príznaky.
  2. 2. Nezávisle vykonávať menštruačný kalendár a neustále sledovať rôzne nezrovnalosti v cykle.
  3. 3. Začať liečbu gynekologických, endokrinných ochorení, ktoré sa objavia včas, aby sa monitoroval stav vnútorných orgánov.
  4. 4. Pravidelne športujte.
  5. 5. Zabezpečiť vyváženosť výživy.
  6. 6. Snažte sa vyhnúť stresu.

Nedostatočná luteálna fáza je dosť vážna choroba. Bez liečby vedie k neplodnosti, menštruačným poruchám, rakovine reprodukčných orgánov, atď. Z tohto dôvodu by ste mali pre akékoľvek odchýlky v zdraví konzultovať s lekárom.

Nedostatočná luteálna fáza cyklu

Nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu je veľmi častým problémom v reprodukčnom zdraví žien.

Jeho prítomnosť znamená problémy s vývojom corpus luteum, hlavného hormónu tehotenstva - progesterónu, v dôsledku čoho je proces transplantácie embrya narušený kvôli menejcennosti endometria a žena buď negraviduje alebo nemá potrat.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že k porušeniu cyklu dochádza u každej piatej ženy, ale problém v podstate nie je špecificky s konečnou fázou, ale s fungovaním vaječníkov ako celku, nedostatkom ovulácie, nedostatočným rastom endometria atď.

Dôvody pre vývoj fázy zlyhania fázy 2

Každý vie, že menštruačný cyklus je regulovaný hormónmi. Všetky hormóny v tele sú navzájom prepojené a zmena koncentrácie niektorých ovplyvňuje úroveň iných. Existujú rôzne dôvody pre rozvoj deficitu luteálnej fázy, môžeme rozlišovať nasledujúce typy: t

1. Funkčné príčiny (spojené s porušovaním reprodukčných orgánov).

a) spojené s hypofunkciou vaječníkov;

  • syndróm rezistentného vaječníka (keď ženy vaječníky prestanú reagovať na hormonálnu stimuláciu)
  • syndróm polycystických ovárií (dyshormonálne ochorenie, pri ktorom vaječníky produkujú nadmerné množstvo mužských hormónov a majú mnoho cyst)
  • syndróm hyperinhibície vaječníkov (depresia funkcie vaječníkov v dôsledku dlhodobej medikácie, ktorá potláča funkciu hypofýzy stimulujúcej ováriu)
  • syndróm vyčerpaného vaječníka (keď vaječníky prestanú pracovať naplno a menštruácia u ženy sa zastaví v ranom veku - do 40 rokov)

b) spojené s ochorením žliaz s vnútornou sekréciou

1) hypotyreóza (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy T3, T4 a zvýšená TSH);

2) hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy T3, T4)

  • hypofýzy

1) hyperprolaktinémia (zvýšená produkcia prolaktínu v krvi, ktorá prispieva k inhibícii produkcie iných pohlavných hormónov);

2) hypofýzy hypofýzy (porušovanie produkcie pohlavných hormónov v dôsledku patologických zmien v hypofýze)

2. Organické príčiny (spojené s chorobami orgánov zodpovedných za reprodukčný systém a ovplyvňujúce nielen ich fungovanie, ale aj ich štruktúru).

  • ochorenia pohlavných orgánov

Synechiasis v maternici, endometrióza, adenomyóza, myómy maternice, polypy v maternici, hyperplázia endometria, endometritída, rakovina vaječníkov alebo endometrium, infekcie pohlavných orgánov.

  • ochorenie pečene

Cirhóza, hepatitída (infekčné ochorenie), tuková pečeň (keď je tkanivo pečene nahradené tukovým tkanivom)

3. Iatrogénne (spojené s predchádzajúcou chirurgickou liečbou v oblasti genitálií).

  • kyretáž maternice (diagnostická alebo terapeutická);
  • lekárske potraty (potraty)

4. Iné dôvody:

  • zvýšená fyzická námaha;
  • užívanie určitých liekov;
  • veľká strata telesnej hmotnosti (zlá a nevyvážená strava alebo hladovanie);
  • prudká zmena klímy;
  • ťažký stres, depresívna nálada, nervové poruchy;
  • narušenie biosyntézy progesterónu (v dôsledku metabolických porúch, zlého zásobovania corpus luteum krvou)

Všetky tieto dôvody v jednom stupni alebo v inom ovplyvňujú rovnováhu hormónov v tele, vedú k porušeniu ich produkcie av dôsledku neúplného dozrievania vajíčka, dokonca aj v prítomnosti ovulácie.

Príznaky luteálnej fázy cyklu

1. Porušenie menštruačného cyklu.

  • oneskorenie alebo skrátenie cyklu (keď menštruácia neprekročí viac ako týždeň alebo prejde častejšie ako raz za 21 dní);
  • nepravidelná menštruácia;
  • príliš ťažký menštruačný tok (s zrazeninami);
  • veľmi slabá menštruácia (mierny výtok menej ako 3 dni)

2. Spontánny potrat (potrat prirodzeným spôsobom) v 1 trimestri.

3. Potrat tehotenstva (potrat) v 1. a 2. trimestri, ako aj obvyklý potrat (2 alebo viac spontánnych potratov v rade).

4. Neplodnosť (nedostatok tehotenstva s pravidelným pohlavným životom za rok alebo viac).

Typy cyklu fázy zlyhania:

  • vo forme hypoprogesterónu

Známkami tohto deficitu luteálnej fázy sú znížená hladina progesterónu v krvi, neformovaný corpus luteum (dočasný hormonálny orgán, ktorý sa tvorí po uvoľnení vajíčka z vaječníka), malá hrúbka endometria (menej ako 10 mm).

V tejto forme je corpus luteum tvorené v dostatočnom objeme, progesterón je mierne redukovaný, endometrium je dostatočne hrubé na počatie, zatiaľ čo koncentrácia estrogénu v krvi sa dramaticky zvyšuje.

Diagnóza: ako určiť cyklus zlyhania fázy 2

Ak máte podozrenie na túto patológiu, je potrebné vykonať kompletnú anamnézu pacienta:

  • anamnéza ochorenia (ako dlho sa vyskytli sťažnosti na zmeny v trvaní a povahe menštruácie, ktoré existujú pri gynekologických ochoreniach, či už došlo k operácii genitálií);
  • vyšetrenie na gynekologickom kresle (vyhodnotenie pohyblivosti a umiestnenia maternice, vaječníkov, vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, odobratie škvŕn a cytologické vyšetrenie);
  • ultrazvuková diagnostika panvových orgánov (hodnotenie hrúbky endometria, jeho súlad s fázou menštruačného cyklu, kontrola prietoku krvi a folikulov, prítomnosť a veľkosť corpus luteum, stav ženských vaječníkov);
  • meranie bazálnej telesnej teploty (rektálna teplota, meraná v dopoludňajších hodinách bezprostredne po prebudení - malý teplotný rozdiel pred a po ovulácii hovorí NLF);
  • určujú hladinu hormónov v krvi na identifikáciu abnormalít v ich výkone (LH, FSH, estrogén, progesterón, testosterón, prolaktín, anti-Müllerov hormón, inhibín, DGA-S, 17-OH-progesterón, TSH) - nízke hladiny LH, FSH, progesterónu a vysoké miery prostaglandínov sú v prospech NLF;
  • krvný test (biochemická analýza, zrážanie krvi (koagulogram));
  • v prípade potreby vykonajte biopsiu endometria s cieľom vylúčiť malígne ochorenie a zistiť "oneskorenie" endometriálnej reakcie na hormonálne výkyvy (u žien starších ako 35 rokov) a hysterosalpingografiu na testovanie priechodnosti vajíčkovodov;
  • konzultácie s inými odborníkmi

V zásade postačuje, aby kompetentný špecialista vizuálne skontroloval pacienta a zozbieral anamnézu na vytvorenie alebo vyvrátenie diagnózy NLF. Napríklad, s dĺžkou cyklu viac ako 35 dní, absenciou mesačných období niekoľkých mesačných období, nie je potrebné hovoriť o tejto diagnóze. V rámci NLF sa zaznamenáva skrátenie fázy 2 cyklu a namiesto predpísaných 14 dní trvá len 9-10.

Liečba nedostatočnosti luteálnej fázy

Ako už bolo spomenuté vyššie, nedostatočnosť luteálnej fázy cyklu nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom objavenia sa rôznych typov porúch v tele ženy. Preto je v prvom rade potrebné určiť, v ktorom tele presne došlo k zlyhaniu, odstrániť hlavný dôvod vedúci k rozvoju ochorenia a komplexne pristupovať k jeho liečbe s cieľom obnoviť plné fungovanie tela.

Vymenovanie progesterónu samotného vo forme ulcerácie alebo duphastonu na udržanie druhej fázy cyklu je často nedostatočné, pretože liečba musí začínať reguláciou folikulárnej fázy menštruačného cyklu zodpovedného za dozrievanie vaječnej bunky a rast endometria. Pre tento vymenovaný folitropiny (nástroje, ktoré prispievajú k zlepšeniu folikulogenézy).

Tiež sa často praktizuje, aby sa anti-estrogén lieky a lieky, ktoré stimulujú vzhľad ovulácie a rast endometrium obloženie maternice, lieky, ktoré znižujú hladinu prolaktínu a androgénov. Prax je tiež použitie hormonálnej substitučnej terapie (orálna antikoncepcia) na re-prebudenie účinok (účinok zrušenia), v ktorom koncepcia nastáva v dôsledku zvýšenej práce vaječníkov po ukončení používania COC.

Pacientovi je predpísaná posilňujúca liečba - multivitamínové komplexy, bylinná, vyvážená výživa. Odporúča sa znížiť fyzickú námahu, uľahčiť prácu. Ak sa v panve vyskytne zápalový proces, vykoná sa antibakteriálna liečba, pričom sa predpisujú látky, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov (napríklad indometacín), fyzioterapiu (elektroforézu, fonoforézu atď.).

Pacienti s podobnou diagnózou sú často predpísaní kúpeľnou liečbou, vrátane masáže, liečebných kúpeľov, aromaterapie, bahennej terapie, minerálnej vody, atď. Je dôležité brať do úvahy psycho-emocionálnu zložku problému, ako je napríklad nedostatok luteálnej fázy cyklu, a ak je to potrebné, odporúča pacientovi sedáciu., sedatíva a byliny, alebo psychoterapeutickú liečbu.

Prevencia zlyhania fázy 2

Najlepšou prevenciou proti gynekologickým ochoreniam, vrátane zlyhania 2. fázy cyklu, je pravidelná návšteva gynekológa v Aktau a pozorovanie vlastného tela. Každú menštruáciu označte v osobitnom kalendári, aby ste si všimli odchýlky pri príchode kritických dní av prípade potreby konzultujte s odborníkom.

V čase liečiť všetky infekčné a zápalové ochorenia panvy (kolpitis, adnexitis, cystitis, atď.). Z času na čas, aby všeobecné testy (krv, moč, biochémia, ultrazvuk) a podstúpiť lekárske vyšetrenie vylúčiť porušenia v práci orgánov. Jedzte vyváženú stravu, okrem junk potravín, ak je to možné, rovnako ako alkohol a fajčenie. Cvičiť a sledovať svoj emocionálny stav, byť menej nervózny, viac času na čerstvom vzduchu.

Dievčatá, ktoré majú diagnózu NLF? Naivne som si myslel, že ak je dĺžka druhej fázy 13-14 dní a krvný test na progesterón je normálny (ako ja), potom to neplatí pre mňa. Ale v druhej fáze som urobil kolpocytológiu ("hormonálne zrkadlo") a bol som s tým diagnostikovaný. : Prepáč: Áno, nikdy som nemal 37 v druhej fáze. 36,9 je veľmi zriedkavé. Na dyuf a urozhestane tiež vyššie ako 36,9 nikdy vzrástol. Kto má rovnakú situáciu? Pridajte sa k nám, diskutujte o tom, kto je na vine a čo robiť!

Povedzme, že to nie je indikátor! V mojej fáze I je BT 36,7-37 a vo fáze 2 37,2-37,4. Toto je individualita organizmu... Vo všeobecnosti by sa nemal pozerať na teplotný indikátor, ale na rozdiel medzi fázami.

Pre diagnostiku NLF sú stanovené hladiny progesterónu v krvi (znížené s NLF), biopsia endometria 2-4 dni pred nástupom menštruácie (nedostatočnosť transformácie endometriálnej sekrécie), ultrazvuk v 2. fáze cyklu (nedostatočnosť endometria a žlté telo) Okrem toho v grafoch BT je druhá fáza kratšia ako 10 dní a teplotný rozdiel medzi fázami 1 a 2 je menší ako 0,4 stupňa.

Musíte si vziať hormóny a prvú fázu pochopiť druhú. Napríklad mám problémy s prolaktínom a estradiolom. Narušujú normálny prietok druhej fázy. Áno, a Progesterón je niekoľkokrát menší ako norma. Pijem cyklodinón a izrozhestán

Bol som tiež diagnostikovaný s NLF a mám progesterón v normálnom rozsahu.
pri 6DC - 0,78 (norma je 0,32-2,23) a predtým prešla na inej klinike na úrovni 21DC - 61,3 (norma bola 3,25-71,2).
Možno, že táto diagnóza je nielen na základe výsledkov progesterónu...: poškriabať: Áno, Oh, je neskoro a rozdiel je 0,4 len v 3 cykloch z 8.
Prvýkrát pijem tento cyklus.

Dostal som aj túto diagnózu. Ona sa vrátila niekoľko cyklov na ultrazvuku, povedali, že corpus luteum bol nedostatočný a tam bolo niečo o narušenom prietoku krvi do corpus luteum. Začal som piť Duphaston od toho istého dňa. A ako výsledok - tehotenstvo

Zlyhanie druhej fázy pokusu o druhé tehotenstvo, 3 cykláky (cykloproginova), uvázanie sa objavilo po 3 mesiacoch príjmu, 4 mesiace (bez lek-tv). až 4 mesiace ber-ti urozhestan.rodila Ďakujem Bohu, tu už už tretí prišiel.

Dievčatá, prosím vás o pomoc, dnes som bol na ultrazvuku a bol som diagnostikovaný s nedostatkom luteálnej fázy. Inak je všetko v poriadku, to znamená, že nemám žiadne zápaly a tak ďalej. Faktom je, že som pil 10 mesiacov janin, okamžite, keď som začal brať chudé mesačne 1-2 dni, som prestala piť v decembri 2010., od marca 2011. Začal som plánovať, ovuláciu, mám ju pravidelne na 10. - 11. deň cyklu, endometrium je 6 mm na 10. deň, potom 7 mm, potom 9 mm. Uzistka ma poslala do G., ale ja sa tak bojím, že ma budú liečiť všetkými druhmi hormonálnych liekov, ktorým čelili? Čo vám bolo pridelené? Je to hrozná diagnóza? Ako dlho trvá liečba, ako rýchlo ste potom otehotneli, takže som išiel na informovanú recepciu.

Môj bratranec mal nedostatok luteálnej fázy.
Mesiac za štyri až päť mesiacov nebol. Nikdy nie je zachovaná a nie je tehotná 7 rokov. Išiel som k lekárovi a G predpísal jej Utrozhestan v druhej fáze (od 14. dňa DC). V prvom mesiaci otehotnela :) Dňa 13. apríla 2011 porodila syna.
Všetko sa stane nevyhnutne.
Tiež nemám veľmi dobré endometrium, ale 8-9 mm je dosť pre lyalechka pripojiť!

Nedostatočná luteálna fáza menštruačného cyklu

. alebo: Zlyhanie druhej fázy menštruačného cyklu

Zlyhanie luteálnej fázy menštruačného cyklu je porušením funkcie corpus luteum, dočasného hormonálneho orgánu, ktorý sa tvorí po ovulácii (uvoľnenie vajíčka (ženskej zárodočnej bunky) z vaječníkov (ženská pohlavná žľaza)) z buniek folikulu (oblasť vaječníkov okolo vajíčka).

Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárna (od začiatku menštruácie po ovuláciu (zvyčajne trvá 12 až 14 dní od začiatku menštruácie)) a luteálne (začína po ovulácii a trvá 14 dní).

V luteálnej fáze sa folikul premieňa na corpus luteum - špeciálny dočasný orgán schopný produkovať progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržať tehotenstvo).
Pri porušení tvorby alebo funkcie corpus luteum dochádza k poklesu produkcie progesterónu, čo vedie k tvorbe defektného endometria (uterinná sliznica), ktorá nie je schopná byť spoľahlivou "pôdou" na implantáciu (implantáciu) oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva.

Príznaky luteálnej fázy menštruačného cyklu

  • Poruchy menštruačného cyklu:
    • nepravidelná menštruácia;
    • skrátenie menštruačného cyklu (menštruácia sa vyskytuje častejšie ako po 21 dňoch);
    • hojná menštruácia (viac ako 150 ml výtoku) s zrazeninami (menorágia);
    • skrátené periódy s tenkým (bezvýznamným) výtokom počas menej ako 3 dní (oligomenorea).
  • Spontánny potrat (potrat) v prvom trimestri tehotenstva.
  • Potrat tehotenstva (spontánny potrat), vrátane zvyčajného (2 alebo viac potratov v rade) potratu.
  • Neplodnosť (neschopnosť počať dieťa s pravidelným sexuálnym životom bez ochrany po dobu 1 roka).

tvar

Existujú 2 formy zlyhania menštruačného cyklu v luteálnej fáze.

  • Forma hypoprogesterónu - charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:
    • corpus luteum (dočasný hormonálny orgán, ktorý sa tvorí po ovulácii (uvoľnenie vajíčka (ženská reprodukčná bunka) z vaječníkov (ženská reprodukčná žľaza)) z buniek folikulov (časť vaječníka obklopujúceho vajíčko) je výrazne zmenšený v objeme, netvorí sa;
    • množstvo progesterónu (ženský pohlavný hormón produkovaný corpus luteum a prispievajúci k udržaniu tehotenstva) v druhej fáze menštruačného cyklu je znížené;
    • endometrium (sliznica maternice) do konca druhej fázy menštruačného cyklu má nedostatočnú hrúbku (menej ako 10 mm).
  • Hyperestrogénna forma je charakterizovaná nasledujúcimi indikátormi:
    • objem corpus luteum je dostatočný v rámci normálneho rozsahu;
    • endometrium do dňa 21-23 má dostatočnú hrúbku (viac ako 12 mm);
    • prudko zvýšená koncentrácia estrogénu (ženský pohlavný hormón, ktorý podporuje rozvoj folikulov a rast endometria) v krvi;
    • mierne (mierne) zníženie progesterónu.

dôvody

Rozlišujú sa funkčné, organické a iatrogénne príčiny vývoja luteálnej fázy menštruačného cyklu.

Funkčné (spojené so zhoršenou funkciou reprodukčného systému) spôsobujú.

  • Choroba vaječníkov.
    • Rezistentný ovariálny syndróm je ochorenie, pri ktorom vaječníky strácajú svoju citlivosť na „vodcov hormónov“, ktoré stimulujú tvorbu pohlavných hormónov vaječníkmi.
    • Ovariálny hyper retardačný syndróm - inhibícia funkcie vaječníkov ako dôsledok dlhodobého používania liečiv, ktoré potláčajú gonadotropné (ovariálne stimulujúce) funkcie hypofýzy (endokrinnej žľazy, ktorá sa nachádza na spodnej časti mozgu, kontroluje prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou).
    • Syndróm polycystických vaječníkov je ochorenie, pri ktorom sa vaječníky podobajú voštiny v dôsledku značného počtu folikulov (ovariálne miesta obklopujúce vaječné bunky (samičie zárodočné bunky)).
    • Syndróm vaječného vyčerpania - nástup menopauzy (ukončenie menštruácie) v dôsledku nedostatočnej funkcie vaječníkov pred 40 rokmi.
  • Choroby žliaz endokrinného (hormón produkujúceho) žliaz.
    • Choroby štítnej žľazy:
      • hypotyreóza (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy);
      • hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy).
    • Choroby hypofýzy:
      • hypofýzy hypofýzy - znížená produkcia hormónov hypofýzy, ktoré kontrolujú prácu pohlavných žliaz, čo vedie k nedostatočnej funkcii pohlavných žliaz, abnormálnemu vývoju folikulov a syntéze pohlavných hormónov;
      • hyperprolaktinémia - zvýšená hladina prolaktínu (hormón, ktorý reguluje produkciu materského mlieka a nepriamo inhibuje produkciu pohlavných hormónov).

Organické (spojené s chorobami reprodukčných orgánov a iných systémov, ktoré menia nielen funkciu, ale aj štruktúru orgánu), spôsobujú nedostatočnosť luteálnej fázy menštruačného cyklu. Môžu vyvolať alebo prispieť k rozvoju funkcie vaječníkov a celého reprodukčného systému.
  • Choroby genitálií.
    • Ashermanov syndróm (tvorba synechií v dutine maternice (husté zrasty spojivového tkaniva)).
    • Endometrióza (vzhľad endometria (uterinná výstelka) mimo maternice).
    • Adenomyóza (vrastanie endometria do svalovej vrstvy steny maternice).
    • Uteroidné myómy (benígna tvorba svalovej vrstvy maternice).
    • Hyperplázia (rast) endometria.
    • Polypy maternice (benígne novotvary endometria).
    • Rakovina endometria.
    • Rakovina vaječníkov.
    • Endometritída (zápal endometria).
  • Ochorenie pečene.
    • Mastná degenerácia pečene (nahradenie tkaniva pečene tukovým tkanivom).
    • Cirhóza (nahradenie tkaniva pečene spojivovým tkanivom v rozpore so štruktúrou a funkciami orgánu).
    • Hepatitída (infekčné ochorenie pečene).

Iatrogénny (spôsobený terapeutickou aktivitou) spôsobuje.

  • Vykonávanie diagnostickej a terapeutickej kyretáže maternice (odstránenie sliznice maternice špeciálnym nástrojom vloženým cez vagínu).
  • Lekárske potraty (potraty).

Iné príčiny luteálnej fázy menštruačného cyklu.

  • Strata hmotnosti - hladovanie, nedostatočný príjem kalórií z potravín, bielkovín, vitamínov a minerálov. Nedostatočné použitie živočíšnych tukov s potravinami (mäso, mliečne výrobky, vajcia atď.).
  • Psychologické problémy - ťažký stres, depresia, neuróza (neuropsychická choroba charakterizovaná zlou náladou, podráždenosť, slznosť, nízke sebavedomie, nespavosť), konfliktné situácie doma, v práci a škole.
  • Zmena klímy a časového pásma.
  • Užívanie omamných látok.
  • Nadmerné cvičenie.

Gynekológ pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Analýza sťažností a anamnézy (anamnéza) ochorenia - kedy (ako dlho) krvácanie z genitálneho traktu sa objavilo / nebolo prítomné počas / mimo menštruácie, ich farba, počet, čo predchádzalo zmenám v menštruačnom cykle atď.
  • Analýza menštruačnej funkcie (v akom veku nastala menštruácia (menarche), aká je dĺžka a pravidelnosť menštruačného cyklu, aký je početnosť menštruácie, dátum poslednej menštruácie atď.).
  • Analýza histórie života - odložené a chronické (dlhodobé) ochorenia, chirurgické zákroky, zranenia atď.
  • Analýza pôrodníckej a gynekologickej anamnézy (predchádzajúce gynekologické ochorenia, chirurgické zákroky, tehotenstvo, pôrod, ich charakteristika a výsledky).
  • Všeobecné vyšetrenie ženy (osobitná pozornosť je venovaná pomeru výšky a hmotnosti ženy, distribúcii tukového tkaniva, množstva vlasov na tvári a tele, bledosti kože a slizníc), stanoveniu jej krvného tlaku a pulzu.
  • Meranie bazálnej (najnižšej dennej) telesnej teploty - rektálne (cez rektum) meranie telesnej teploty, vykonané okamžite po prebudení v dopoludňajších hodinách.
  • Vonkajšie gynekologické vyšetrenie - na palpáciu (palpácia), lekár určuje tvar maternice, stav väzov, cíti vaječníky.
  • Vyšetrenie krčka maternice v zrkadle - lekár s vaginálnym speculum vyšetruje krčka maternice pre benígne alebo malígne nádory, ektopia (porušenie štruktúry sliznice krčka maternice) na vylúčenie ochorení krčka maternice.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) maternice a panvových orgánov - metóda umožňuje určiť hrúbku endometria (sliznica maternice), jej súlad s fázou menštruačného cyklu, stav vaječníkov, prítomnosť folikulov (ovariálne oblasti obklopujúce dozrievajúce vajíčko (samičia zárodočná bunka)), prítomnosť a veľkosť žltej. organizmu vo fáze 2 menštruačného cyklu.
  • Stanovenie hladín hormónov v krvi.
    • FSH (folikuly stimulujúci hormón) je hormón hypofýzy (endokrinná žľaza umiestnená na spodnej časti mozgu a reguluje produkciu väčšiny telesných hormónov), stimulujúc vývoj ženských zárodočných buniek vo vaječníkoch;
    • LH (luteinizačný hormón) - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje ovuláciu (uvoľňovanie vajíčka z vaječníkov na oplodnenie a následnú implantáciu (implantáciu) do výstelky maternice);
    • estrogén (ženský pohlavný hormón, ktorý stimuluje rozvoj folikulov (oblasť vaječníkov obklopujúcich vajíčko) a rast endometria);
    • progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo). Často sa progesterón meria trikrát v druhej polovici menštruačného cyklu;
    • prolaktín (hormón hypofýzy, ktorý stimuluje vylučovanie (produkciu) mlieka);
    • inhibín (proteín produkovaný folikulami, ktorý znižuje produkciu FSH (folikuly stimulujúci hormón));
    • antimullerový hormón (hormón, ktorý odráža funkčnú rezervu vaječníkov);
    • TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje tvorbu hormónov štítnej žľazy;
    • hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín);
    • 17-OH-progesterón (prekurzor určitých hormónov nadobličiek a pohlavných hormónov);
    • DHA-S (dihydroepiandrotonon sulfát) - androgén (mužský pohlavný hormón), produkovaný nadobličkami;
    • testosterón (mužský pohlavný hormón).
  • Koagulogram (stanovenie času zrážania krvi a hladiny proteínov zapojených do tohto procesu.
  • Biochemická analýza krvi (stanovenie krvných hladín rôznych látok, ktoré odrážajú prácu pečene, pankreasu, obličiek, aktivitu metabolizmu proteínov a tukov).
  • Biopsia (odobratie kusu tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom) endometria na vylúčenie malígneho novotvaru sliznice maternice sa vykonáva u žien starších ako 35 rokov.
  • Konzultácia s gynekológom-endokrinológom je tiež možná.

Liečba luteálnej fázy menštruačného cyklu

Liečba nedostatočnosti menštruačného cyklu v luteálnej fáze je iba konzervatívna (neinvazívna).

  • Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie luteálnej fázy menštruačného cyklu.
  • Restoratívna terapia (predpisovanie vitamínových komplexov, diét bohatých na živočíšne bielkoviny (mäsové výrobky) atď.).
  • Znížená fyzická námaha, úľava pre prácu.
  • Hormonálna terapia liekmi obsahujúcimi progesterón (ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha podporovať tehotenstvo).
  • Použitie antiestrogénov - liekov, ktoré majú opačný účinok ako estrogén (ženský pohlavný hormón, ktorý stimuluje rozvoj folikulu (oblasť vaječníka obklopujúceho vaječnú bunku (samičiu zárodočnú bunku)) a rast endometria (uterinná sliznica)).
  • Zavedenie analógov choriových gonadotropínov (hormón vylučovaný placentou (orgán, ktorý interaguje s matkou a plodom) počas tehotenstva).
  • Vymenovanie folitropinov (lieky, ktoré zvyšujú folikulogenézu (vznik a vývoj folikulu)).

Komplikácie a následky

  • Neplodnosť (neschopnosť počať dieťa s pravidelným nechráneným pohlavím počas roka).
  • Potrat tehotenstva (spontánny potrat (potrat), nevyvíjajúce sa tehotenstvo), vrátane zvyčajného (2 alebo viac potratov v rade) potratu.
  • Placentárna insuficiencia (dysfunkcia placenty (orgán, ktorý interaguje medzi matkou a plodom)).
  • Spontánny potrat v prvom trimestri tehotenstva (potrat).
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Rakovina endometria (malígna tvorba sliznice maternice).
  • Rakovina vaječníkov (ženských pohlavných žliaz).
  • Mastopatia (benígna zmena tkaniva prsníka s prevahou spojivového tkaniva a prítomnosťou cyst (abdominálna hmota naplnená tekutinou)).
  • Rakovina prsníka.
  • Ovariálna dysfunkcia.
  • Hyperplázia (prerastanie) endometria (uterinná výstelka).
  • Polypy maternice (benígne novotvary endometria).
  • Uteroidné myómy (benígny novotvar svalovej vrstvy steny maternice).
  • Pokles kvality života ženy, zhoršenie jej psychického zdravia.

Prevencia luteálnej fázy menštruačného cyklu

  • Udržiavanie menštruačného kalendára (pre včasné a samo-odhaľujúce ženy menštruačných porúch ako prejav nedostatočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu).
  • Pravidelné návštevy gynekológa (2-krát ročne).
  • Včasná detekcia a liečba gynekologických ochorení, ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním (hormón produkujúcich) a chronických ochorení vnútorných orgánov.
  • Dodržiavanie vyváženej stravy (s miernym obsahom sacharidov a tukov (okrem mastných a vyprážaných potravín, múky, sladkostí) a dostatočného množstva bielkovín (mäsových a mliečnych výrobkov, strukovín).
  • Pravidelné cvičenie.
  • Zníženie neuropsychického stresu.
  • zdroje
  • "Usmernenia pre ambulantnú starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii", upravil V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Núdzová starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii: stručný návod" ed. VN Serov. - M: „GEOTAR-Media“, 2011.
  • „Porodníctvo: národné vedenie“ ed. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Čo robiť v prípade nedostatku luteálnej fázy menštruačného cyklu?

  • Vyberte si vhodného gynekológa
  • Absolvujte skúšky
  • Získajte liečbu od lekára
  • Dodržiavajte všetky odporúčania

Máte nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu?

gynekológ predpíše správnu liečbu v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu

Top