Kategórie

Populárne Príspevky

1 Ovulácie
Znamená mesiac - čo hovorí lunárny kalendár
2 Klimakterický
Na ktorý deň cyklu robia gynekologický ultrazvuk
3 Choroba
S menopauzou môžete darovať krv.
4 Ovulácie
Ružový výtok počas skorého tehotenstva
Image
Hlavná // Tesnenie

Aké by mohli byť následky po odstránení maternice myómom


Myoma je jednou z najbežnejších benígnych útvarov maternice. Veľké veľkosti v kombinácii s klinickými príznakmi vyžadujú chirurgický zákrok. Následky po odstránení maternice myómom sú určené technikou a objemom operácie.

Všeobecné informácie o myomatóznych uzloch

Fibroidy sú charakterizované pomalým rastom a nízkou pravdepodobnosťou malígnej degenerácie. Uprednostňujú lokalizáciu na úrovni tela, ale v krku je malé percento (až 10%) detekcie.

Ak sa fibroid nachádza na povrchu tela maternice a jeho veľkosť je nevýznamná (do 2–3 cm), často nie je sprevádzaná zjavnými klinickými prejavmi. Ale s nárastom je kompresia susedných orgánov (močového mechúra, konečníka), lymfatických uzlín, krvných ciev, nervov. V dôsledku toho sa objavujú nepríjemné pocity, tlak, bolesť brucha, dysfunkcia panvy, nemenštruačné krvácanie, nepravidelný cyklus.

Výskyt takýchto príznakov je indikátorom patologických zmien vyžadujúcich odbornú konzultáciu. Nemali by sa ignorovať, mali by okamžite kontaktovať gynekológa. Ak uzol myómu dosiahol pôsobivú veľkosť v prítomnosti objektívnych sťažností, lekár predpíše operáciu.

Chirurgické možnosti

Pred operáciou gynekológ vykonáva kompletné bimanuálne vyšetrenie, zadáva inštrumentálne metódy (magnetická rezonancia, ultrazvuková diagnostika), vyhodnocuje možné riziká.

Existuje niekoľko kontraindikácií, keď operáciu nemožno vykonať:

  • Srdce, respiračné zlyhanie.
  • Alergická reakcia na jód, ak sa plánuje embolizácia uterinných artérií.
  • Akútne obdobie zápalového procesu alebo onkológia na úrovni panvových orgánov.

Po potvrdení operácie si chirurg zvolí možnosť operatívneho prístupu v závislosti od veľkosti myómov, sprievodnej patológie a veku pacienta.

myomectomy

Operatívny orgán šetriaci zákrok za účelom izolovaného odstránenia myómového uzla tela alebo krčka maternice. Existuje niekoľko techník - hysteroskopia, laparoskopia alebo laparotómia.

Extirpácia (odstránenie) maternice

Odstránenie myómov spolu s maternicou (hysterektómia) je predpísané pre neúčinnosť konzervatívnych metód, ako aj v prípade silnej kompresie na susedné orgány panvy.

Možnosti prístupu online:

  1. Laparoskopické. Šetrný typ operácie s rýchlym pooperačným zotavením a minimálnym kozmetickým defektom. Rez na laparoskop a manipulačný bod, ktorý sa hojí prakticky bez jazvy na povrchu kože.
  2. Laparotómia. Operácia je „otvorený“ prístup cez prednú brušnú stenu, takže rehabilitácia bude trvať dlho.

V závislosti od plánovaného objemu resekcie (odstránenie) sa hysterektómia delí na:

  1. Úplné (supravaginálne). Úplne odstráňte telo a krčka maternice, vagína zostáva neporušená.
  2. Neúplná. Resekuje sa iba telo maternice. Použiteľné na lokalizáciu uzlov výlučne v tele alebo na dne maternice.
  3. Radikál. Úplné odstránenie maternice a hornej tretiny pošvy.

V žiadnom prípade, vaječníky, vajcovody nie sú odstránené. Po operácii sa uistite, že vzdialený orgán je odoslaný do histológie, aby sa vylúčili patologické stavy rakoviny.

Možné komplikácie po odstránení maternice

Žena, keď súhlasí s operáciou, sa pýta, aké dôsledky čakajú po odstránení maternice myómom. Samozrejme, vždy existuje riziko, ale na jeho minimalizáciu je najdôležitejšie prísne dodržiavať pooperačný režim a dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Po laparoskopickej hysterektómii

Byť najšetrnejší spôsob, ako odstrániť maternice, ťažké komplikácie nie sú sprevádzané. Po operácii môže pretrvávať bolestivosť tiahnuceho sa otravného charakteru.

Je to dôležité! Vznik akútnej bolesti - kritérium pre okamžitú liečbu ošetrujúceho gynekológa.

Z dlhodobého hľadiska možno vznik adhézií (menej výrazný ako pri laparotómii), sprevádzaný nepríjemnými pocitmi.

Zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie, je spontánne krvácanie. V takejto situácii sa vykoná prístup do núdzovej dutiny.

Po laparotómii extirpácie

Vzhľadom na potrebu celkovej anestézie, veľký abdominálny rez počas laparotómie zvyšuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií v ranom a neskorom období:

  • Doba potrebná na úplnú rehabilitáciu tela trvá aspoň mesiac. Prítomnosť sprievodnej somatickej patológie predlžuje toto obdobie na dva mesiace.
  • Z anestézie. Lieky proti anestézii majú dnes minimálny negatívny vplyv, ale riziko funkčných porúch srdca a mozgu je stále prítomné.
  • Pristupová infekcia. Povrch rany je otvorenou bránou pre infekčné agens. Preto sú obliekanie a spracovanie za sterilných podmienok povinné manipulácie.
  • Tkanivá okolo vzdialenej maternice, po určitom čase, sa menia, zvyšujú obsah vlákien hustého spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa tvoria adhézie, ktoré vedú k pretrvávajúcej neostrej bolesti.

Prevádzka s priamym "otvoreným" prístupom sa dnes používa veľmi zriedka, najmä vo výnimočných núdzových prípadoch. Ak je možnosť voľby, lekári preferujú minimálne invazívne techniky (laparoskopické).

Pooperačné obdobie po hysterektómii

Po akejkoľvek operácii potrebuje telo čas na zotavenie. Pre každú ženu to bude iné, v závislosti na resekčnom objeme, zvolenom chirurgickom prístupe, všeobecnom stave a veku. V priemere po hysterektómii trvá rehabilitácia až 2 mesiace.

Na urýchlenie tohto procesu je pacient povinný dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Vyvinúť správnu, vyváženú stravu, aby sa zabránilo zápche. V opačnom prípade môžu stehy na maternici rásť spolu pomalšie.
  • Ak chcete vylúčiť stagnujúce zmeny v oblasti panvy, mali by ste pridať mierne systematické cvičenie - prechádzky na čerstvom vzduchu, Pilates, jóga, plávanie. Aktívny šport je žiaduci na vylúčenie až do rozhodnutia ošetrujúceho lekára.
  • Po abdominálnej hysterektómii noste podpornú bandáž.
  • Prísne užívajte všetky lieky predpísané lekárom.
  • Vylúčte návštevu kúpeľa, saunu po dobu až 2 mesiacov po operácii. Opaľovanie sa v tomto čase neodporúča.
  • Nevynechávajte pravidelné lekárske vyšetrenia v spojení s ultrazvukom panvových orgánov.

Je to dôležité! Venujte pozornosť výberu. Ak sú transparentné, bezfarebné a bez zápachu, ide o normálny proces hojenia. Ak sa objaví hnisavá zložka, okamžite informujte svojho lekára.

rehabilitačné opatrenia

Po ukončení predčasného obdobia obnovy sa začína odklad, ktorého trvanie je celý život. Kompetentne zostavená taktika správania zabezpečí vysokú kvalitu života a zabráni nežiaducim následkom.

  • Power. Musíte pridať do stravy granátové jablko alebo repy šťavy obnoviť objem cirkulujúcej krvi, ktorá bola stratená počas operácie. Každý deň by mali byť nízkotučné odrody mäsa, rýb, polievok. Na odstránenie zápchy - sušené marhule, slivky, ovocie a zelenina bohaté na vlákninu.
  • Vitamíny. Vyvážené vitamínové komplexy by mal vyberať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky vzhľadom na skutočnosť, že veľmi často sa vyskytujú alergické reakcie na jednotlivé zložky multivitamínov.
  • Boj proti hypodynamike. Po povolení lekára je potrebné pokračovať v pohybových aktivitách v miernom pohodlnom rytme, nie je potrebné preťažovať vaše telo, ale neodporúča sa aj neustále ležať (stagnácia v malej panve).
  • Rutinné inšpekcie. Úlohou supervízneho lekára je monitorovanie hojenia, regenerácie. Na tento účel musí pacient systematicky prísť na konzultáciu.

Ako sa zmení život po odstránení maternice?

Po operácii sú 2 možné druhy nepohodlia - fyzické a emocionálne. Ak je fyzickú možno zastaviť pomocou liekov, potom emocionálne podnikania je ťažšie.

Hormóny v ženskom tele sú schopné produkovať len vaječníky. Úloha maternice - nosenie dieťaťa. Preto, ak počas operácie bola odstránená len maternica, potom zvyčajne neexistujú žiadne príznaky menopauzy (návaly horúčavy, prírastok hmotnosti, zmeny v kožnom turgore, suchosť vagíny a skoršie starnutie). Ale v niektorých prípadoch môže vyhynutie maternice vyvolať skorší nástup menopauzy. Tento stav sa nazýva posthysterektomický syndróm, ktorý môže byť troch typov:

  • Prechodný (prechodný). Vyskytuje sa niekoľko mesiacov po operácii, obmedzená doba je zachovaná (maximálne jeden rok). Najčastejšie u mladých žien.
  • Rezistentné. Všetky klinicky sa prejavujúce klinické príznaky sú prítomné viac ako jeden rok s tendenciou trvalo stabilného zhoršenia.

Najťažšia vec, ktorá sa stane žene bezprostredne po operácii, je neschopnosť vnímať sa v plnej miere. V tomto prvom rade jej môže pomôcť jej manžel. Ak tento problém nie je vyriešený v rámci rodiny, mali by ste sa poradiť s psychológom. S jeho pomocou je psycho-emocionálna zložka vyrovnaná, vnútorná rovnováha je obnovená. Žena začne brať na jej novú fyzickú kondíciu.

Aká liečba je potrebná po operácii

Ak extirpcia maternice viedla k chirurgickej menopauze, gynekológovia vyberajú lieky na hormonálnu substitučnú liečbu (HRT). Sú v monoforme alebo ako kombinácia liečiv.

Trvanie HRT určuje individuálne ošetrujúci gynekológ v závislosti od závažnosti pooperačného menopauzálneho syndrómu. Minimálna doba liečby je 3 mesiace, maximálne - až do riadneho nástupu menopauzy (približne 50 rokov).

Monopreparácie (Ginodian depot, Klimara, Divigel). Obsahujú estrogény, používajú sa výlučne po hysterektómii. Ako terapia nie je prirodzená menopauza vhodná vzhľadom na vysoké riziko vzniku nádorov. Vyrobené vo forme roztokov na intramuskulárne injekcie, náplasti, gély.

Kombinované prípravky (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). Ich zloženie zahŕňa estrogén a progestín. Prideliť po úľave hlavných prejavov posthysterektomického syndrómu.

Aby sa zabránilo osteoporóze na pozadí skorej menopauzy, predpísané lieky s vápnikom.

Je to dôležité! Len odborník môže mať adekvátny liečebný režim, berúc do úvahy mnohé individuálne ukazovatele. Samoliečba je pre zdravie mimoriadne nebezpečná.

záver

Maternica, ktorá obsahuje mnoho obrovských myómových uzlov, nie je schopná splniť svoj účel. Vyvoláva tiež nežiaducu kompresiu na iných panvových orgánoch, čo spôsobuje ich dysfunkciu. Hysterektómia vám umožní tento problém vyriešiť, vrátiť ženskému zvyčajnému spôsobu života. Na účinok operácie nebol blokovaný pooperačnými komplikáciami, je mimoriadne dôležité striktne dodržiavať všetky liečebné odporúčania.

Dôsledky operácie na odstránenie myómy maternice

Postoje medicínskych špecialistov, názory na príčiny a mechanizmus vývoja myómov maternice sa v priebehu výskumu v poslednom desaťročí dramaticky zmenili. V nedávnej minulosti bol myóm označovaný ako benígny nádor hormonálneho pôvodu s vysokým rizikom transformácie na rakovinu. Moderné lekári sa domnievajú, že tvorba myómových uzlín sa spúšťa reakciou ženského tela na poškodenie maternicového tkaniva, zranenia a mikrotraumy.

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

V minulosti bola operácia na odstránenie myómy maternice považovaná za jedinú účinnú liečbu, ktorej dôsledky boli významné a mali veľmi negatívny vplyv na kvalitu života ženy. Hlavným odôvodnením chirurgickej liečby bol názor na vysoké onkogénne riziko ochorenia. Odborníci preukázali klam tohto názoru. Teraz môžu lekári ponúknuť alternatívne metódy, ako sa zbaviť myomatóznych uzlov.

Po operácii na odstránenie myómy maternice, je veľmi ťažké predvídať následky. Okrem funkcií reprodukčného systému môžu komplikácie postihnúť aj iné orgány. Odborníci z najlepších kliník na liečbu myómov, s ktorými spolupracujeme, odporúčajú novú minimálne invazívnu metódu - embolizáciu maternicových artérií. Táto metóda nie je menej účinná, ale belistickejšia ako odstraňovanie myómov, zoznam kliník, ktoré ponúkajú EMA, si môžete prezrieť na našich webových stránkach.

Myoma je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyvíja u žien vo fertilnom veku od 30 do 45 rokov. Každý pacient, ktorý sa prvýkrát dozvedel o prítomnosti myómových uzlín, je šokovaný. Je možné pochopiť strach z fungovania myómov maternice, ktorých následky môžu ženu zbaviť detí. V modernej klinickej praxi boli vyvinuté metódy nechirurgického odstraňovania myómov, ktorých následky sú minimálne alebo vôbec neovplyvňujú celkový zdravotný stav ženy. Ponúkame všetkým pacientom s myomatóznymi uzlinami odhalených počas vyšetrenia, aby pomohli vybrať najlepšiu kliniku na liečbu myómov. Prvá konzultačná konzultácia prostredníctvom e-mailu, prostredníctvom formulára o odvolaní na e-mailovú adresu na stránke. Zavolajte telefonicky a dohodnite si stretnutie s odborníkom na liečbu myómov.

Uteroidné myómy - moderný prístup k liečbe

Štúdie v posledných desaťročiach výrazne zmenili postoj príslušných špecialistov k pôvodu, klasifikácii a liečbe myómov maternice. Nedávno bolo toto ochorenie považované za benígny nádor s veľmi vysokým onkogénnym potenciálom. Všeobecne prijatý názor na možnosť znovuzrodenia myómového uzla v rakovinovom nádore viedol k jedinému možnému riešeniu - chirurgickému odstráneniu. Noví odborníci na základe výskumu a klinických pozorovaní pacientov s myómom dospeli k nasledujúcim záverom:

  • Myoma nie je nádor. Ide o novotvar buniek hladkého svalstva a spojivového tkaniva maternice, ktoré sa v dôsledku mnohých faktorov aktívne začali množiť. Zloženie buniek sa nemení.
  • Znovuzrodenie myómov v malígnej formácii - mimoriadne zriedkavý prípad. Najčastejšie sa rakovina vyvíja na pozadí súvisiacich ochorení. Vysoké onkogénne riziko sú niektoré kmene genitálneho papilomavírusu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.
  • Odstránenie často nerieši problém úplne, opakovaný výskyt myómov po operácii je pozorovaný u 7-14% pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená tým, že po odstránení v tkanivách maternice zostávajú základy myomatóznych uzlín. V prítomnosti predispozičných faktorov existuje riziko opätovného rastu buniek.
  • Skutočne efektívny spôsob, ako trvalo zbaviť myómy je ukončenie metabolizmu kyslíka a živín v uzloch.

V minulosti bol hlavným dôvodom pre rozvoj myómov hormonálna nerovnováha, ktorej veľká väčšina žien čelí po 30 rokoch. Naši odborníci sú presvedčení, že pôvod myómových uzlín súvisí s reakciou ženského tela na poškodenie vnútorných vrstiev maternice. Hormóny ovplyvňujú nárast uzlov. Dôvodom ich vzniku je porušenie prirodzených funkcií reprodukčného systému.

Moderné metódy antikoncepcie umožňujú žene plánovať tehotenstvo, z ktorých väčšina rodí 1-2 krát za celý život. Pri každej ovulácii (ovulácii) sa ženské telo pripravuje na počatie - endometrium maternice zhrubne. Ak žena otehotnie, ďalšie tkanivo ide spolu s menštruačnou krvou. S neustálym opakovaním tohto procesu v bunkách môže zlyhať. Jedna bunka, ktorá sa začne nadmerne aktívne deliť, zahŕňa v tomto procese susedné bunky, vo vrstvách maternice sa tvorí malá uzlina, ktorá je základom myómov. Hormóny, stav imunitného systému, prítomnosť chronických ochorení a zápalu ovplyvňujú nárast v uzle.

U žien mladších ako 30 rokov sa fibroidy môžu vyvinúť podľa dedičného faktora. Ak v predchádzajúcich generáciách rodiny ženy mali myómy, potom sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje. Jednou z príčin patológie u mladých dievčat sú poruchy tvorby reprodukčného systému počas vývoja plodu. V tejto situácii fibroid začína rásť na pozadí zmien hormonálnych hladín na začiatku menštruačného cyklu z už poškodenej bunky. Tento proces nie je možné predvídať vopred.

Ak zhrnieme skutočnosti, výsledky výskumu a pozorovania, naši lekári dospeli k záveru, že operácia na odstránenie nie je jediná a ani zďaleka účinná metóda liečby myómov. Chirurgické odstránenie vedie k mnohým komplikáciám a nevylučuje možnosť recidívy. Ponúkame jednoduchý a efektívny spôsob, ako sa zbaviť myómových uzlín, účinný v akomkoľvek type, umiestnení a množstve myómov. Embolizácia maternicových artérií vedie k prekrývaniu krvných ciev, ktoré živia nádory maternice, čo vedie k ich postupnej regresii, redukcii a úplnému zoslabeniu patologického procesu.

Myómy. Prevádzka. účinky

Aby sme pochopili, či je operácia na odstránenie myómov maternice nebezpečná, je potrebné pochopiť najbežnejšie chirurgické techniky:

  • Abdominálna myomektómia. Tradičná chirurgia s resekciou tkanív brušnej steny a odstránením nádorov skalpelom. Táto metóda je vysoko traumatická, používa sa len vtedy, ak sú na vonkajšej sérovej membráne maternice fibroidy. Pri interných a intersticiálnych uzloch sa metóda nepoužíva.
  • Laparoskopická myomektómia. Metóda chirurgického odstraňovania pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. Menej traumatické, vďaka technike vedenia cez niekoľko malých rezov v stene peritoneu. Nedá sa použiť na odstránenie vnútorných a medzilahlých uzlov.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginálna myomektómia sa vykonáva hysteroskopom prostredníctvom expanzie pošvy a krčka maternice. Táto technika sa používa v prítomnosti vnútorných uzlín v maternici.
  • Hysterektómii. Operácia brucha, ktorá zahŕňa radikálne odstránenie myómových uzlín maternicou. Dôsledky odstránenia maternice v myóme sú najzávažnejšie, hoci hrozba opakovaného výskytu je permanentne eliminovaná.

Chovanie myómov po operácii, následky a komplikácie, ktoré sú možné počas rehabilitačného obdobia, závisí od viacerých faktorov - veľkosti, počtu, lokalizácie uzlov, mechanizmu prúdenia a intenzity klinických prejavov. Otázka, ktorý spôsob použitia sa podáva každému pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná myómy. Chirurgia odstrániť, či je to nebezpečné pre zdravie a ako to ovplyvní reprodukčné funkcie. Ak chcete pochopiť, zvážte každú metódu podrobnejšie.

Komplikácie po odstránení myómy maternice

Pred niekoľkými desaťročiami, s myómom maternice, sa najčastejšie používala radikálna chirurgická technika - odstránenie neoplazmy spolu s genitálnym orgánom. Za najúčinnejší spôsob sa považovala hysterektómia, ktorá trvalo eliminovala riziko relapsu. Dôsledky odstránenia maternice spolu s myómom sú veľmi závažné, majú negatívny vplyv nielen na fyzický, ale aj psychologický stav ženy. Podrobnejšie o tom, aké dôsledky majú po odstránení maternice myómom:

  • Žena stráca možnosť mať vlastné deti. Po hysterektómii už pacient nemôže počať a porodiť dieťa. To je jeden z najzávažnejších dôsledkov po odstránení maternice myómom.
  • Po abdominálnej operácii brucha má žena pomerne veľkú jazvu. Napriek použitiu moderných materiálov a zavedeniu kozmetického švu zostáva estetická porucha na celý život.
  • Jedným z negatívnych faktov, ako je nebezpečné odstránenie maternice s myómy, účinky hormonálnych porúch. Mnohé ženy musia užívať hormóny počas celého života, čo má negatívny vplyv na metabolické procesy. Prijatie hormónov môže viesť k nárastu telesnej hmotnosti, poškodeniu kože a vlasov a skorému starnutiu.
  • Ďalším negatívnym aspektom je psychologické nepohodlie ako nebezpečné odstránenie maternice myómom. Mnoho žien po operácii sa cíti horšie, čo vedie k zvýšenej nervozite, rozvoju komplexov a depresii.
  • Obdobie rehabilitácie po hysterektómii je pomerne veľké kvôli veľkému množstvu škôd. Obnovenie vnútorných a vonkajších tkanív trvá niekoľko mesiacov.

Moderné gynekológovia sa domnievajú, že hysterektómia je oprávnená len v extrémnych prípadoch v prítomnosti akútnych kritických stavov pacienta, komplexných viacnásobných uzlov a veľmi veľkých veľkostí uzlov.

Myomektómia na technike vykonávania je podobná hysterektómii, ale počas operácie sa odstránia len uzliny, genitálny orgán zostáva. Dôsledky odstránenia myómy maternice po myomektómii sú menej traumatické:

  • veľké poškodenie tkanív brušnej steny;
  • na bruchu zostáva veľká jazva;
  • jazva sa vytvára na maternici, môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva;
  • operácia brucha môže spôsobiť zrasty v panvových orgánoch;
  • rehabilitácia bude trvať niekoľko mesiacov;
  • pretrváva riziko recidívy myómy maternice.

Domnievame sa, že myomektómia tiež nie je bezpečná metóda na odstránenie myómov. Napriek menšiemu objemu chirurgických zákrokov je množstvo škôd veľké a riziko komplikácií je pomerne vysoké.

Laparoskopia je moderná chirurgická technika. Výhodou metódy je malé vonkajšie poškodenie vonkajšieho tkaniva - tri malé rezy v brušnej stene. Zostáva však jazva na maternici, riziko adhézie v panvovej oblasti. Dôsledky po odstránení laparoskopickej metódy maternicovej myómy:

  • Ak chcete v budúcnosti otehotnieť, žena môže mať problémy.
  • S rozvojom adhézií existuje riziko neplodnosti.
  • Jazva na maternici môže spôsobiť problémy pri nosení plodu.

Hysteroresectoscopy sa vykonáva vložením špeciálneho zariadenia do dutiny maternice cez pošvu a krčka maternice. Hysteroskop umožňuje chirurgovi vykonávať operácie vo vnútri maternice, ale neposkytuje voľnosť pohybu a absolútnu presnosť. Existuje riziko poškodenia sliznice maternice. Možné následky zahŕňajú:

  • poškodenie endometria a krvných ciev;
  • riziko krvácania z maternice;
  • pravdepodobnosť poškodenia (perforácie) maternice;
  • hrozba zápalu pri vstupe do infekcie do ženského genitálneho traktu;
  • riziko rekurentných myómov.

Aká liečba je predpísaná po odstránení myómy maternice

Po operácii akéhokoľvek typu má žena syndróm bolesti, ktorého trvanie závisí od použitej techniky, rozsahu poškodenia a individuálnych charakteristík ženy. Liečba liekom v pooperačnom období je vyvinutá osobne pre každého pacienta. Takéto lieky sa spravidla zavádzajú do liečby:

  • lieky proti bolesti - analgetiká, NVPS;
  • riedidlá krvi (antikoagulanciá) na prevenciu krvných zrazenín;
  • Prípravky na obnovu tvorby krvi a infúznej terapie (so stratou krvi);
  • imunostimulanty, vitamíny, posilňujúce liečivá.

Mnoho žien v pooperačnom období a pravidelne pred menopauzou je potrebná hormonálna substitučná liečba. Keď je maternica odstránená, táto potreba je spôsobená dysfunkciou reprodukčného systému. Po operácii so zachovaním maternice pretrváva riziko recidívy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, nadmernej sekrécie estrogénu a znížených hladín progesterónu. Povedať vopred, ako bude telo reagovať na hormóny, je nemožné. U mnohých pacientov s hormonálnou terapiou dochádza k obezite.

Popri liekovej terapii počas pooperačnej rehabilitácie je potrebné dodržiavať celý rad podmienok:

  • odstránenie fyzického a psychického stresu;
  • na 1-2 mesiace sa vzdať intímneho života;
  • dodržiavať prísnu diétu;
  • vyhnúť sa otvorenému slnku, nenavštívte solárium;
  • plánovania tehotenstva najskôr jeden rok po operácii.

V prípade úspešného pôrodu by mala žena ísť skôr do pôrodnice, pretože existuje riziko predčasného pôrodu. Ak je na maternici veľká jazva, žena môže mať problémy pri pôrode, takže mnohým pacientom je ponúknutý cisársky rez.

Ako si vybrať spôsob liečby myómov

Moderné špecialisti čelia úlohe hodnotiť možné riziká a komplikácie pri voľbe liečby myómov. Naši lekári, ktorí rozhodujú o spôsobe liečby a liečbe pacienta, sa riadia týmito faktormi:

  • schopnosť eliminovať akútne klinické príznaky ochorenia (bolesť, krvácanie, menštruačné poruchy);
  • zachovanie maternice a reprodukčná funkcia žien;
  • maximálne zníženie rizika komplikácií;
  • predchádzanie riziku opakovania;
  • rýchle obnovenie zdravia a výkonu pacienta.

Vo väčšine prípadov je pre ženy veľmi dôležité zachovať možnosť mať dieťa a minimalizovať účinky liečby na všeobecné zdravie. Je dôležité poznamenať, že abdominálna operácia je predpísaná v extrémnych prípadoch. To si vyžaduje veľmi silné indikácie:

  • ostré bolesti v spodnej časti brucha;
  • obrovský objem myómov (viac ako 25 týždňov);
  • príznaky, ktoré indikujú kompresiu nervových zakončení a krvných ciev;
  • dysfunkcia močenia a defekácie;
  • ťažké krvácanie z maternice, veľké straty krvi.

Vo všetkých ostatných prípadoch lekári volia benígnejšie a bezpečné metódy liečby myómov. Toto je spôsob embolizácie uterinných artérií. Počas procedúry nie sú vonkajšie tkanivá prakticky poškodené a vnútorné tkanivá tela nie sú vôbec poškodené. Všetky manipulácie sa uskutočňujú prepichnutím a zavedením katétra do femorálnej artérie. Následky po embolizácii sú minimálne alebo prakticky neexistujú. Po 1-2 dňoch sa žena môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu bez toho, aby sa obmedzovala na cvičenie, výživu, sex.

Tento materiál bol vytvorený na preskúmanie bez účasti odborníka. Pre kompletné informácie o liečbe myómov od špecialistu, použite kontakty - telefón, e-mail, online chat. Ak ste boli diagnostikovaný myómom, zavolajte nášho špecialistu telefonicky +7 (495) 221-21-47. Pomôžeme vám vybrať najlepšiu kliniku na vyšetrenie a liečbu myómov.

Aké následky po operácii pre myóm musíte vedieť: prehľady pacientov, odporúčania lekárov

Maternice myómy - bežné ochorenie u žien vo fertilnom veku, spôsobené hormonálnym narušením a prebytkom estrogénu v tele. Nádor je benígny. To nevykazuje príznaky v skorých štádiách, a to vedie k tomu, že uzol je diagnostikovaný, zvyčajne keď dosiahol veľkú veľkosť a konzervatívna liečba liekmi je bezmocná. V takýchto prípadoch sú ženy vystavené operácii, ktorej kontrolu nad prípravou a správaním vykonáva vedúci gynekológ. Keď sa postup skončí, začne sa ďalšia fáza liečby nádoru - zotavenie po odstránení myómy maternice.

Po pásovej operácii na odstránenie myómy maternice začína pooperačné obdobie, ktoré trvá približne 7 dní. Tentokrát musí byť pacient pod prísnym dohľadom lekára.

Prvých 24 hodín bude žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom bude presunutá na oddelenie. Keď anestézia je preč, slabosť, závraty, bolesť v oblasti stehov, nevoľnosť sa môže cítiť, niekedy vracanie otvára - to je to, ako telo odstraňuje zvyšky anestetík.

Keď sa lekári uistia, že stehy sú v poriadku, a pacient nemá žiadne komplikácie po operácii na odstránenie myómy maternice, bude prepustený z domu, kde sa začne ďalšia fáza zotavovacieho obdobia - rehabilitácia.

Ako urýchliť proces hojenia po odstránení myómy maternice

Život po operácii neskončí, môžete zachovať rovnaký rytmus, ale s určitými obmedzeniami. Pred prepustením by gynekológ mal vysvetliť žene, aké následky môžu byť po odstránení myómy maternice, ako dlho je lepšie nosiť pooperačný obväz, čo sa môže jesť, keď sa objavia akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak starostlivo dodržiavate všetky odporúčania, rehabilitácia je jednoduchá a bezbolestná.

Pri odstraňovaní myómy maternice v pooperačnom období je dôležité, aby ste si vypočuli radu lekára, pretože vám umožňujú nielen zotaviť sa v zrýchlenom tempe, ale aj predchádzať komplikáciám a zabrániť opakovaniu ochorenia.

Po vykonaní operácie na odstránenie myómy maternice odporúčajú gynekológovia:

  • pohybovať sa viac, aj keď spôsobuje nepohodlie, mierna fyzická aktivita zabráni vzniku adhézií;
  • nosiť obväz po odstránení nádoru, ktorý udrží šev a tón brušnej steny;
  • monitorovať hygienu stehu, dvakrát ročne navštíviť lekára na ultrazvuk a vyšetrenie;
  • kontrola mesačne po odstránení myómov;
  • starať sa o antikoncepciu počas pohlavného styku.

Pooperačné obdobie po odstránení myómy maternice je vždy sprevádzané medikáciou.

Gynekológovia predpisujú hormonálnu terapiu vo forme liekov ako "Duphaston", "Yarin", "Regulon", "Zoladex" atď.

Ukazuje sa aj príjem vitamínov a minerálov, komplexy, ktoré zabraňujú vzniku adhéznych procesov. Je dôležité pozorovať režim bdelosti a odpočinku, jesť viac zeleniny, snažiť sa nereagovať na stres.

Čo nemožno urobiť po operácii brucha na odstránenie myómov

Mnohé ženy sa čudujú, ako dlho trvá rehabilitácia po odstránení myómy maternice?

Na túto otázku neexistuje striktný rámec a jednoznačná odpoveď. Každý prípad je individuálny, mnohé faktory ovplyvňujú účinnosť liečby a rýchlosť zotavenia, napríklad vek. Ak je potrebné odstrániť myóm po 40 rokoch, telo môže potrebovať viac času a úsilia ako pri 25. V mladom veku sa rýchlejšie zotavujeme, regeneračné procesy prebiehajú samy o sebe, bez lekárskej pomoci.

Tiež trvanie rehabilitácie po odstránení myómy maternice cez operáciu brucha závisí od veľkosti nádoru, počtu uzlov, prítomnosti komplikácií na operačnej sále.

Aby sa telo zotavilo rýchlejšie, pacienti musia vedieť, čo je zakázané robiť, kým nie sú úplne vyliečení.

Ženy po odstránení myómov maternice nemôžu:

  • byť vystavený silnej fyzickej námahe, pohybovať sa, aby sa zabránilo adhézii - neznamená ísť do atletiky alebo sa prihlásiť do posilňovne ihneď po prepustení z nemocnice;
  • zostať na slnku na dlhú dobu, opaľovať sa, opaľovať sa, ísť do solária;
  • návrat k obvyklému sexuálnemu životu do 30-90 dní (dátumy závisia od zdravotného stavu);
  • podstúpiť stres a psycho-emocionálny stres;
  • na dlhú dobu, aby boli vzpriamené.

Po operácii, odstránenie maternice myómu, nemôžete dovoliť zápchu. Je dôležité upraviť výživu a vyvážiť svoju stravu. V prvom mesiaci ukazuje prísnu diétu, musíte zvýšiť množstvo spotrebovanej vlákniny. Menu by malo mať viac ovocia a zeleniny, obilnín, rýb. Mastné a vyprážané potraviny sú kontraindikované. Je potrebné obmedziť denný príjem soli, cukru, korenia.

Je možné plánovať tehotenstvo a pôrod po odstránení myómov v 6-12 mesiacoch, keď sa menštruačný cyklus zlepšuje. Predtým je však nevyhnutné navštíviť gynekológa. Lekár sa musí uistiť, že uzly nie sú oživené, a telo budúcej mamičky je plne obnovené.

Laparoskopia s myómom a regenerácia po zákroku

Laparoskopické odstránenie myómov maternice redukuje účinky operácie na nulu. Tento postup znamená, že prístup k uzlinám sa vykonáva cez malé punkcie na brušnej stene. Pomocou špeciálneho optického zariadenia bude odborník schopný skontrolovať dutinu a vykonať potrebné manipulácie. Prevádzka netrvá dlhšie ako 40 minút. Zhojenie jaziev je oveľa rýchlejšie a menej bolestivé, pretože oblasť postihnutého tkaniva je minimálna.

Ak bola vykonaná laparotómia (abdominálna chirurgia), pacient môže vstať až tretí deň. V prípade laparoskopie sa môžete odhlásiť počas prvého dňa. Fyzická aktivita je povolená vo väčšom rozsahu, ale nezaťažujte záťaž, pretože môžete poškodiť švy.

Po jednom mesiaci po manipulácii je povolený pohlavný styk po odstránení myómy.

Inak, rehabilitácia po odstránení maternice, laparoskopie alebo laparotómie nemá vážne rozdiely.

Je tiež zakázané dlhodobo zostať pod ultrafialovým svetlom, neodporúča sa zdvíhať závažia, dodržiavať diétu.

Je možné zabrániť účinkom odstránenia antibiotikami, vitamínovými komplexmi a hormonálnymi prípravkami. Ak si žena všimla krvácanie po odstránení myómov, jej telesná teplota vzrástla, bolesť hlavy, nevoľnosť, kŕče v dolnej časti brucha, otvorenie krvácania z maternice, mali by ste okamžite zavolať sanitku av žiadnom prípade neodmietnuť hospitalizáciu,

Komplikácie po rýchlej eliminácii myómových uzlín nie sú zriedkavé. Konkrétne, ak žena už porodila a je vo veku blízkom menopauze, lekári odporúčajú odstránenie celej maternice.

Dohodnúť sa na takejto radikálnej metóde je až po dôkladnom zvážení a konzultácii so skúseným odborníkom.

Po operácii sa myóm pošle na histologické vyšetrenie. Histológia je určená na určenie povahy buniek, prítomnosti atypických buniek medzi nimi, náchylných k degenerácii na rakovinu.

Obnovenie plodnej funkcie po myómy - názory žien

Po chirurgickom odstránení nádoru, pri dodržaní predpísaného režimu, sa pacient rýchlo zotaví a môže žiť v rovnakom rytme. Je však dôležité vytvoriť hormonálne pozadie a zabezpečiť všetky podmienky pre ženu, aby v budúcnosti porodila zdravé a silné dieťa.

Aby bolo možné pochopiť, po ktorej operácii obnovenie detskej funkcie prebieha rýchlejšie, musíte počuť a ​​porovnať recenzie tých, ktorí už zažili odstránenie myómov.

Inga, 38

„Keď gynekológ objavil uzol, bolo príliš neskoro na nádej na homeopatiu alebo lieky. Po dlhých a neúspešných pokusoch otehotnieť som požiadal o pomoc. Nádor dosiahol priemer 7 cm, takže pred operáciou bol predpísaný priebeh hormónov. Po užívaní liekov na 2 mesiace sa miesto znížilo o 5,5 cm a potom lekár predpísal deň operácie. Zostal som v nemocnici 5 dní. Po prepustení, prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, pil antibiotiká. Neboli žiadne komplikácie a po dvoch rokoch sme mali dlho očakávané dieťa. “

Marina 37

„Môj fibroid bol objavený vo veku 32 rokov. Jedno dieťa v rodine, môj manžel a ja sme chceli druhú, takže sme išli k lekárovi. Na ultrazvuku si gynekológ všimol niekoľko uzlov s priemerom 4 až 7 mm. Po konzultácii som sa rozhodol dohodnúť na laparoskopii.

Metóda je tak bezbolestná, ako je to možné, a čo je najdôležitejšie - s minimálnou dobou regenerácie. Prvé tri mesiace po zákroku zachovali diétu, obmedzili záťaž. O šesť mesiacov neskôr, môj gynekológ povedal, že môžete myslieť na tehotenstvo, pretože rehabilitácia bola úspešná.

Chirurgický zákrok na odstránenie maternice myómom

Chirurgické odstránenie maternice v myóme je pomerne bežnou operáciou v gynekológii. Donedávna mnohí lekári dodržiavali taktiku „žiadny orgán - žiadny problém“ a ponúkli radikálne riešenie problému pre pacientov s myómy viac ako 40 rokov, ktorí neplánujú deti do budúcnosti. Dnes sú revidované princípy liečby myómov a gynekológovia čoraz viac odmietajú hysterektómiu, preferujúc techniky, ktoré šetria orgány. Minimálne invazívne endoskopické operácie a robotické techniky pomáhajú pacientom, aby neodstránili maternicu v žiadnom veku as prakticky žiadnou veľkosťou leiomyómu.

Prečo je tak dôležité zachovať genitálny orgán a nie je to za nič, že ženy odmietajú radikálnu operáciu? Názor vedúcich gynekológov v tejto veci je jednoznačný: následky odstránenia maternice myómom môžu byť veľmi závažné. Strata hlavného orgánu reprodukčného systému, žena sa zbaví myómy - a na oplátku dostane veľa ďalších problémov. Pred odstránením maternice musíte zvážiť klady a zápory, vyhodnotiť možné riziká a uistiť sa, že neexistujú žiadne iné spôsoby, ako problém vyriešiť.

V extrémnych prípadoch sa vyžaduje odstránenie maternice v prítomnosti nádoru. Často môžete zachrániť telo použitím nízkoinvazívnych metód liečby.

Niektoré fakty o myómom maternice

Predtým, ako budete hovoriť o hysterektómii, musíte pripomenúť nasledovné:

  • Uteroidné myómy sa vyskytujú u 30-35% žien starších ako 35 rokov;
  • Benígny nádor podľa najnovších údajov nedegeneruje na rakovinu (sarkóm), ale je rizikovým faktorom pre rozvoj malígnych nádorov maternice;
  • Malé uzliny (do 2 cm) sú zvyčajne asymptomatické a nevyžadujú liečbu;
  • S myómom môžete počať, niesť a porodiť dieťa. Výsledok tehotenstva závisí od veľkosti, počtu a lokalizácie uzlov;
  • Leiomyóm rastie v reprodukčnom veku a dnes konzervatívna terapia nie je schopná spoľahlivo zachrániť ženu z choroby. Hormonálne lieky znižujú veľkosť uzla, ale po zrušení lieku sa nádor postupne vracia na svoju predchádzajúcu hodnotu;
  • Myoma sa vracia s nástupom menopauzy u približne polovice žien;
  • Benígny nádor je často kombinovaný s endometriózou, endometriálnou hyperpláziou, ovariálnymi cystami, mastopatiou a chorobami štítnej žľazy.

Väčšina žien nevie o prítomnosti myómov - je asymptomatická a nemení kvalitu života.

Všetky tieto faktory sa musia brať do úvahy pri výbere metódy liečby a hodnotení stupňa rizika pre každú konkrétnu ženu.

Musím odstrániť maternicu myómom?

Podľa lekárskej štatistiky sa operácia na odstránenie reprodukčného orgánu (hysterektómii) vykonáva hlavne vo veku 40-45 rokov a vo väčšine prípadov sa indikácia na operáciu stáva fibroidom. V Rusku sa každoročne vykonáva až milión takýchto operácií, čo je kolosálna postava.

Moderné štandardy, 40 rokov je vek aktívneho spoločenského života, nové úspechy a zaujímavé udalosti. Niektoré ženy v tejto dobe už dojčia vnúčatá, iné sa konečne rozhodujú o svojom prvom dieťati. A jedna a druhá celkom nevhodne bude ochromujúca operácia na odstránenie maternice. Je vždy potrebná hysterektómia alebo sa možno vyhnúť radikálnym opatreniam?

Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť nádory maternice, ktoré nevyžadujú hysterektómiu, vrátane EMA a FUS ablácie.

K dnešnému dňu, nie každý fibroid sa stáva dôvodom na odstránenie maternice. V posledných rokoch sa revidovalo niekoľko indikácií o hysterektómii:

  • Vek žien starších ako 40 rokov. Predpokladá sa, že počas tohto obdobia sa pacient blíži k menopauze a s nástupom menopauzy sa zvyšuje riziko rakoviny maternice. Z tohto dôvodu gynekológovia ponúkli odstránenie orgánu bez čakania na komplikácie. Dnes, taktika bola revidovaná, a mnoho lekárov poukazujú na to, že fibroid môže vyriešiť sám v vyvrcholení, a chirurgia nebude potrebné;
  • Neochota ženy mať v budúcnosti deti. Zdá sa, že ak pacient už nepotrebuje maternicu, tak prečo ju opustiť? Tu sú len moderné ženy často porodia po 40 rokoch, takže sa neponáhľajte a ukončite ich reprodukčnú funkciu;
  • Rýchly rast myómov (viac ako 4 týždne ročne). A ak sa skôr verilo, že rýchly nárast veľkosti nádoru naznačuje jeho reinkarnáciu do sarkómu, dnes sa táto taktika reviduje. Existuje dôkaz, že rast leiomyómov môže byť spôsobený inými dôvodmi a nie je potrebné ponáhľať sa na odstránenie maternice bez predchádzajúceho histologického vyšetrenia uzla;
  • Viacpočetné myómy maternice. Pred niekoľkými rokmi lekár jednoducho fyzicky nemohol odlupovať veľké množstvo intersticiálnych uzlín bez rizika masívneho krvácania a musel odstrániť orgán. So zavedením embolizácie uterinných artérií (EMA) do praxe je táto indikácia minulosťou;
  • Veľké myómy maternice. Využívanie moderných hormonálnych liekov a implementácia EMA tiež pomáha riešiť tento problém bez radikálnej chirurgie.

EMA je prekrytie špeciálnymi embóliami ciev, ktoré kŕmia myómový uzol, čo umožňuje zastavenie rastu nádoru a jeho výrazné zníženie.

Indikácie pre operáciu sa určujú individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy jej vek a reprodukčný stav, anamnéza ochorenia a prítomnosť komorbidít. Zohľadňuje sa aj technické vybavenie oddelenia. Ak zdravotnícke zariadenie nemá moderné metódy liečby myómov a nemá vyškolených špecialistov, môže pacienta odkázať na inú kliniku. Tu je len vysoká zostava pre high-tech operácie, a nie každý pacient s klinicky vysloveným myómom môže čakať dlho na liečbu. Niekedy žena nemá iné možnosti ako pripraviť sa na odstránenie maternice alebo podstúpiť liečbu na súkromnej klinike na vlastné náklady.

Pred súhlasom s operáciou by ste sa mali opýtať lekára na možnú alternatívu a posúdiť vaše šance na priaznivý výsledok pri vykonávaní operácií na zachovanie orgánov.

Správna diagnóza vám umožní urobiť výber v prospech jednej z minimálne invazívnych techník, alebo potvrdiť potrebu odstrániť nádor spolu s maternicou.

Indikácie a kontraindikácie pre hysterektómiu

V modernej gynekológii sa v takýchto situáciách vykonáva operácia na odstránenie maternice myómom:

  • Detekcia sarkómu - malígny nádor, ktorý má podobné príznaky ako leiomyóm;
  • Rast myómového uzla u žien po menopauze.

V týchto situáciách je opustenie maternice nepraktické, pretože riziko pre zdravie a život ženy výrazne prevyšuje možné nežiaduce účinky hysterektómii.

Pridelenie a relatívne indikácie pre radikálnu operáciu myómu:

  • Veľkosť maternice viac ako 16 týždňov s viacerými uzlami alebo obrovským nádorom;
  • Cervikálne umiestnenie myómov, keď je technicky nemožné odstrániť vaginálny prístupový uzol;
  • Časté a časté krvácanie, ktoré nie je možné korigovať inými metódami.
  • Opakujúce sa myómy maternice s rýchlym rastom uzla;
  • Kombinácia myómov s inými patológiami v pokročilom štádiu (hyperplastický proces endometria, adenomyóza);
  • Narušenie výživy uzla s rozvojom nekrózy a poškodenia zdravých tkanív maternice;
  • Ťažká deformácia susedných orgánov s veľkými nádormi.

Vyzerá to ako maternicové myómy veľké.

V týchto prípadoch sa rozhodnutie robí individuálne, na základe požiadaviek pacienta a schopností kliniky. Ak môžete odstrániť myómy, udržať maternice, lekár ponúkne túto možnosť a pripraví pacienta na konzervatívny zákrok.

Hysterektómia sa nevykonáva v prítomnosti akútnych infekčných ochorení av prípade exacerbácie chronickej patológie. Chirurgia je oneskorená až do zotavenia.

Príprava na operáciu

Ak sa rozhodlo vykonať hysterektómiu, pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy, test zrážanlivosti, stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
  • rozbor moču;
  • Rozmazanie flóry a cytológie;
  • Testy na infekciu: syfilis, vírusová hepatitída, HIV;
  • Ultrazvuk maternice a príveskov s hodnotením myómových uzlín;
  • Konzultačný terapeut a EKG.

Pred operáciou sa vykonáva kompletné vyšetrenie tela na zistenie komorbidít a posúdenie stavu myomatóznych uzlín.

Podľa svedectva zo zoznamu testov možno rozšíriť.

Odporúča sa okamžite pred operáciou:

  • 3 dni pred zákrokom odmietnuť potravu spôsobujúcu plyny;
  • Pred operáciou nejedzte a nepite: posledné jedlo by malo byť 12-14 hodín pred operáciou;
  • Urobte očistnú klystýr noc predtým;
  • Pred zákrokom si vezmite sedatívum (predpísané lekárom) na dobrý spánok a pokoj v duši;
  • Noste kompresné prádlo (pančuchy) v deň operácie ráno.

Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva vopred. V predvečer operácie pacient vyšetrí anestéziológ a vyberie vhodný typ anestézie. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v endotracheálnej anestézii. Môže byť použitá spinálna anestézia.

Mnohé ochorenia srdca, pľúc, pečene a obličiek sú relatívnou kontraindikáciou pre niektoré varianty anestézie, ale to neznamená, že operácia nebude vykonaná. Ak je potrebné odstrániť maternicu, gynekológ to urobí a anestéziológ si vyberie vhodný liek, berúc do úvahy chronické ochorenia pacienta.

Voľba anestézie je založená na individuálnych charakteristikách organizmu a je prediskutovaná s anestéziológom v predvečer operácie.

Technika prevádzky

Hysterektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Supravaginálna amputácia - odstránenie len tela orgánu, krk zostáva;
  • Extirpation - odstránenie celého tela spolu s krkom.

Posledne uvedený spôsob je znázornený s nízkou polohou uzla, ako aj s vážnou sprievodnou patológiou krčka maternice. Čiastočné odstránenie orgánu (amputácia) je možné, ak sa fibroid nachádza len v tele a na dne maternice.

  • Laparotómia (abdominálna chirurgia) - odstránenie orgánu sa vykonáva abdominálnym rezom. Zobrazené s veľkou maternicou, cervikálnym umiestnením uzlín, výraznými zrastmi;
  • Laparoskopia - odstránenie cez prepichnutie v brušnej stene pomocou endoskopického zariadenia. Odporúča sa pre zväčšenie maternice až 16 týždňov;
  • Vaginálna hysterektómia je indikovaná pre veľkosť orgánov do 12 týždňov. Odporúča sa odstrániť maternicu cez vagínu, keď je vynechaná.

Pri nezmenených vaječníkoch a vajíčkovodoch sa ich nedotýkajte, odstraňujte len maternicu. Pri súbežnej patológii končatín, ako aj v prípade metastáz sarkómu, sú odstránené.

Obrázok schematicky zobrazuje možnosti pre operáciu.

Keď sú vaječníky zachované, nástup umelej menopauzy sa odkladá, takže ak je to možné, gynekológovia sa snažia odstrániť prírastky maternice.

Amputácia maternice

  • V závislosti od typu prístupu chirurg vykoná prepichnutie v brušnej stene a tam vloží nástroj alebo odreže kožu, podkožný tuk, svaly, fasciu a peritoneum vo vrstvách;
  • Väzby maternice sa pretínajú;
  • Hemostáza (zastavenie krvácania) v cievach, ktoré kŕmia maternicu;
  • Mobilizácia príveskov (priesečník a podviazanie vajíčkovodov, väzov, ktoré držia vaječníky);
  • Dutina je odrezaná od krčka maternice;
  • Telo maternice sa odstráni z brušnej dutiny;
  • Na päte krčka maternice steh.

Schematické znázornenie priebehu amputácie maternice bez prídavkov.

V zriedkavých prípadoch sa v zostávajúcom krčku maternice časom vytvárajú nové myomatózne uzliny. Toto sa stane, ak je maternica amputovaná v pomerne mladom veku, keď vaječníky stále pracujú na svojom plnom potenciáli a dochádza k produkcii hormónov. S opätovným výskytom myómov sa indikuje jeho odstránenie.

hysterektómia

Počiatočné štádiá operácie sa nelíšia od počiatočných štádií amputácie maternice. Po prekročení väzov a mobilizácii príveskov sa otvorí vaginálny fornix. Maternica je postupne odpojená od oblúkov vagíny. Hemostáza sa vykonáva v rane, cievy sú zošité alebo koagulované. Odstránená maternica sa odstráni z brušnej dutiny.

Technika vaginálnej hysterektómie je podobná abdominálnej. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod povinnou laparoskopickou kontrolou. Odstránená maternica sa odstráni cez vagínu.

Metódy vaginálnej hysterektómie.

Výber spôsobu chirurgického zákroku

Voľba prístupu počas hysterektómie bude závisieť od mnohých faktorov: veľkosti myomatóznej maternice, prítomnosti stehov po predchádzajúcich operáciách, stavu brušných orgánov a panvy. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody:

Po konzultácii s lekárom si pacient môže vybrať vhodný a prijateľný spôsob vykonania operácie.

  • Ak existuje technická možnosť, uprednostňuje sa laparoskopický a vaginálny prístup. Operácia brucha v moderných podmienkach sa vykonáva zriedka;
  • Trvanie operácie závisí od zvoleného prístupu, schopnosti chirurga, stavu brušných orgánov a objemu operácie. Prítomnosť adhézií, potreba odstrániť maternicu spolu s príveskami, rozvoj komplikácií (napr. Krvácanie) predlžuje čas operácie;
  • V rámci politiky OMS je vo všetkých gynekologických oddeleniach krajiny, kde pôsobia lekári, zaručená bezplatná operácia brucha. Endoskopické operácie vyžadujú ďalšie vybavenie a školenie personálu, preto sa nevykonávajú v každej rozpočtovej klinike.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje maternicu s mnohopočetnými myómami v lúmene chirurgickej rany. S nádorom sa odstráni maternica.

Chirurgia odstrániť veľké maternice maternice.

Komplikácie po hysterektómii

V skorom pooperačnom období je možný vývoj takýchto stavov:

  • Krvácanie: vnútorné alebo z genitálneho traktu. Takýto symptóm naznačuje nedostatočnú hemostázu a môže vyžadovať reoperáciu;
  • Zápal pooperačného stehu. Sprevádzané sčervenanie a opuch kože, vzhľad hnisavý výtok, horúčka. Vyžaduje ošetrenie stehu antiseptikami, antibiotikami;
  • Poškodenie moču spojené s poškodením tkanív močových ciest. Sprevádzaný bolesťou a bolesťou pri vyprázdňovaní močového mechúra. Je ukázané použitie antiseptík;
  • Peritonitída je nebezpečná komplikácia vyplývajúca z infekcie peritoneu. Sprevádzaný horúčkou, bolesťou. Ohrozené sepsou. Ukazuje sa predpisovanie antibiotík, v závažných prípadoch sa vykonáva druhá operácia s abdominálnym spláchnutím antiseptikami a drenážnym zariadením;
  • Pľúcna embólia - stav, pri ktorom oddelený trombus uzatvára lúmen cievy. Ohrozuje smrť žien. Použitie kompresného prádla počas chirurgického zákroku je hlavným meradlom prevencie takýchto komplikácií.

V neskorom pooperačnom období sa rozvoj posthysterektomického syndrómu stáva najhroznejšou komplikáciou.

Na korekciu syndrómu po hysterektómii sa vyžaduje použitie hormonálnej substitučnej terapie.

Dlhodobé účinky odstránenia maternice

Syndróm posthysterektómie je komplex príznakov, ktoré sa objavujú po odstránení maternice. Podľa profesora dm. N. Podzolkovoy, vedúci oddelenia pôrodníctva a gynekológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, tento stav sa vyskytuje u 75% žien, ktoré podstúpili hysterektómiu. Podľa mnohých lekárov je posthysterektomický syndróm dostatočným dôvodom na to, aby sa zabránilo radikálnym riešeniam pri liečbe myómov a snažil sa zachovať maternicu v akomkoľvek veku.

Syndróm posthysterektómie nastáva v priebehu niekoľkých rokov po operácii. Vývoj tejto komplikácie je spojený s rastúcim nedostatkom estrogénu. Aj pri zachovaní vaječníkov sa ich výkon zhoršuje, znižuje sa syntéza hormónov a dochádza k celému komplexu nepríjemných následkov:

  • Odstránenie maternice pred dosiahnutím veku 40 rokov je spojené s rozvojom skorej menopauzy s výskytom charakteristických príznakov tohto stavu (návaly horúčavy, nadmerné potenie, výkyvy nálady atď.);
  • Zníženie koncentrácie estrogénu je nebezpečné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. V roku 2010 uverejnil European Heart Journal štúdiu, podľa ktorej ženy nad 50 rokov s odstránenou maternicou významne zvyšujú riziko mŕtvice, srdcového infarktu a srdcového zlyhania. Arteriálna hypertenzia je zaznamenaná u 50% žien do 3-5 rokov po operácii;
  • Hysterektómia podľa rokov výskumu zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a obličiek;
  • V neprítomnosti maternice u žien je poškodená štítna žľaza a zvyšuje sa pravdepodobnosť malígnych nádorov;
  • Nedostatok estrogénov vedie k zhoršenému metabolizmu vápnika, ktorý ohrozuje rozvoj osteoporózy - zvýšenú krehkosť kostí. Tento stav prirodzene vedie k závažným zlomeninám;
  • Sexuálny život po odstránení maternice je výrazne ovplyvnený. Mnohé ženy naznačujú, že ich sexuálna túžba zmizne, zmizne možnosť získať vaginálny orgazmus. Podľa posudkov sa suchosť v pošve stáva veľkým problémom, ktorý tiež sťažuje intimitu a vedie k bolestivým pocitom počas sexu;
  • Vynechanie stien vagíny, močového mechúra a konečníka je ďalším vážnym problémom, ktorý sa vyskytuje po hysterektómii. Prolaps panvových orgánov vedie k inkontinencii moču a výkalov;
  • Podľa mnohých štúdií polovica žien po hysterektómii porušila vaginálnu biocenózu. Podľa posudkov sú svrbenie, pálenie a výtok s nepríjemným zápachom častými následkami odstránenia maternice;
  • Mnohé ženy, ktoré stratili maternicu, zaznamenali nárast hmotnosti. To je prejav metabolického syndrómu - dôsledok hormonálnej nerovnováhy. V budúcnosti tento stav ohrozuje rozvoj diabetu.

Po odstránení maternice sa často pozoruje prírastok hmotnosti v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že maternica nie je vôbec nadbytočným orgánom, a ani po 45 rokoch veku nie je nutné ju bezmyšlienkovite odstraňovať. Prenášaná hysterektómia narúša zdravie ženy a jej dôsledky ovplyvňujú všetky orgány a systémy. Srdce, obličky, štítna žľaza a iné štruktúry tela trpia. Existujú problémy v psychologickej sfére, pretože mnohé ženy sa po odstránení maternice cítia horšie. To všetko naznačuje, že radikálna operácia by sa mala vykonávať len podľa prísnych indikácií av situáciách, keď iné spôsoby riešenia problému nie sú možné.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje strata funkcie nesúceho dieťa. Po odstránení maternice, žena nemôže mať deti. A ak po 45 rokoch to nie je také kritické (mnohé ženy si dokonca všimnú, že ich sexuálny život sa stáva jasnejším, pretože strach z neplánovaného tehotenstva zmizne), potom v mladom veku sa odstránenie maternice môže stať vážnym problémom. Náhradné materstvo sa stáva východiskom z tejto situácie.

Udržanie pooperačného obdobia

V skorom pooperačnom období je pacient v nemocnici pod nepretržitým dohľadom lekárov. Trvanie tohto štádia je odlišné a trvá 3 až 7 dní v prípade laparoskopickej operácie a až 10 až 14 dní s abdominálnym zásahom.

V skorom pooperačnom období je potrebné sledovať stav pacienta, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Prvý deň po odstránení myómov maternicou je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia cíti silnú bolesť v spodnej časti brucha. Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Bolesť pretrváva do 7-10 dní, ale postupne sa znižuje. Spravidla v čase vypustenia už nie je potrebná anestézia.

Odporúčania v pooperačnom období:

  • V prvých hodinách po laparoskopii sa praktizuje prax, keď sa predtým dostávame z postele. Po abdominálnej operácii je dovolené vstať po jednom dni. Motorická aktivita stimuluje črevá a je prevenciou tromboembolických komplikácií;
  • Aby sa zabránilo tromboflebitíde, neodporúča sa odoberať kompresný odev počas prvých dní po operácii;
  • V prvých dňoch po operácii je predpísaná šetrná diéta: tekuté polievky a kaša. Odporúča sa piť ovocné nápoje, slabý čaj, nesýtenú vodu. Takáto diéta stimuluje črevnú aktivitu a zabraňuje vzniku zápchy. Po objavení sa samostatnej stoličky sa pacient premiestni do bežného jedla (s obmedzením vyprážaných, slaných, korenených, plynotvorných produktov).

Po operácii by ste nemali ihneď zaťažovať žalúdok ťažkou stravou - musíte dodržiavať diétu.

Liečba liekmi po odstránení maternice zahŕňa:

  • Antibiotická terapia. Používa širokospektrálne lieky na 5-7 dní, čo zabraňuje infekčným komplikáciám po operácii;
  • Finančné prostriedky, ktoré riedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín (antikoagulancií). Sú predpísané počas prvých troch dní po hysterektómii;
  • Infúzna terapia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, ktorá sa vykonáva počas prvých dní po operácii a potom podľa indikácií. Toto je povinný postup, pretože odstránenie maternice je vždy sprevádzané stratou krvi (asi 500 ml).

Život ženy po odstránení maternice sa mení. Určité obmedzenia sa ukladajú na nasledujúcich 1,5 - 2 mesiace. Počas celého obdobia rehabilitácie nie je možné:

  • Viesť sexuálny život;
  • Zdvihnite viac ako 3 kg;
  • Vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu;
  • Robiť šport s výraznou záťažou;
  • Ak chcete navštíviť saunu, kúpeľ, bazén;
  • Použite tampony.

Ťažké cvičenie počas rehabilitačného obdobia môže byť zdraviu škodlivé.

  • Noste obväz. Hlavnou podmienkou je, že obväz by mal byť prispôsobený veľkosti a mal by zakrývať jazvu na koži 1 cm nad a pod (ak bola vykonaná operácia brucha);
  • Robte jogu, Pilates bez intenzívneho zaťaženia brucha;
  • Chodiť na čerstvom vzduchu aspoň hodinu denne s dobrým zdravotným stavom;
  • Postupujte podľa diéty. Odporúča sa piť viac tekutín, jesť čerstvú zeleninu a ovocie, potraviny bohaté na vlákninu. Je potrebné odmietnuť mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie.

Po hysterektómii sa zastaví menštruácia - to je prirodzený výsledok operácie. V zriedkavých prípadoch sa objavujú škvrny v normálnych dňoch menštruácie. Takéto príznaky sa vyskytujú po amputácii uteru pri zachovaní vaječníkov, keď zostáva orgánový pahýľ. Nemali by ste sa ho báť, v tomto prípade musíte použiť absorpčné alebo denné podložky. Takýto výtok je vždy neskutočný, bezbolestný, nespôsobuje veľa nepohodlia. Ak sa objem výtoku zvýši, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Top