Kategórie

Populárne Príspevky

1 Harmónia
Čo môže byť bolesť v cysty vaječníkov: symptomatické prejavy, núdzová pomoc a spätná väzba od žien
2 Choroba
Ťažká bolesť žalúdka počas menštruácie - čo robiť?
3 Ovulácie
Cervikálny kanál - čo to znamená
4 Ovulácie
Vishnevsky masť - návod na použitie tampónov v gynekológii
Image
Hlavná // Tesnenie

Počet folikulov za deň cyklu


Dominantný folikul - čo to je, potom môžeme povedať, že je to najväčší, rozvinutý folikul. V súlade s fyziológiou, v tele ženy, v počiatočných fázach cyklu sa vyvíjajú a dozrievajú niektoré folikuly, ale je to ten, ktorý je väčší ako 15 mm alebo viac a je dominantný.

Počet folikulov.

Ak hovoríme o tom, koľko folikulov by malo byť vo vaječníkoch, 2 na samom začiatku by sa malo povedať, že počet pravekých folikulov v čase narodenia dievčaťa sa pohybuje medzi 1-2 miliónmi, v čase jej puberty - asi 250-300000.

Folikuly vo vaječníkoch sú normálne, počet v reprodukčnom veku ženy závisí od aktuálneho dňa cyklu - na 6. až 7. deň sa ich počet pohybuje od 6 do 10 a od 8. dňa do desiateho sa tvorí najväčší, tzv. Dominantný folikul. Ako hovoria samotní lekári, zriedkavo sa v ženskom tele môžu vyvinúť 2 alebo viac dominantných folikulov, čo zvyšuje šance na viacpočetné tehotenstvo.

Fázy vývoja folikulov.

Vo svojom vývoji prechádza folikuly takými štádiami a každý z nich má svoje vlastné lekárske meno:

  1. Prvotný folikul - to ešte nie je zrelé vajíčko. Je to folikul, obklopený spojovacím typom puzdra - tak počas celého cyklu u ženy sa v tele produkujú od 3 do 3 tuctov, postupne rastú a transformujú sa na primárny typ.
  2. Preatrálny folikulový typ - v tomto prípade je oocyt zväčšený, obklopený membránou. V tomto štádiu sa zvyšuje úroveň produkcie ženských estrogénových hormónov v ženskom tele.
  3. Antrálny folikul - čo to je? Toto je takzvaný sekundárny folikul - v tomto štádiu sú bunky granulovanej vrstvy zväčšené, čo vyvoláva zvýšenie folikulárnej tekutiny. Toto obdobie vývoja folikulov pripadá na 8. až 9. deň cyklu.
  4. Dokončuje cyklus - vytvorenie dominantného folikulu, hlavného zo všetkých, tesne pred ovuláciou. Je to dominantný folikul - najväčší zo všetkých.

V každom štádiu, keď hlavný, dominantný folikul rastie a rozvíja sa, počet všetkých ostatných sa bude postupne znižovať.

Ak sú folikuly väčšie ako normálne?

Akákoľvek odchýlka v smere redukcie a dokonca zvýšenie - je tu patológia, a ak žena s ultrazvukom odhalila viac ako 10 folikulov, hovoríme o takomto jave ako o multi-folikulácii. V procese vyšetrenia na ultrazvukovom monitore môžete vidieť veľký počet vezikúl - folikulárnych vaječníkov, ale ak sa ich počet výrazne zvýši, potom sa urobí diagnóza polycystu.

Tento fenomén zabraňuje úplnému vzniku a rozvoju dominantného folikulu, prirodzenej ovulácii a následnému počatiu. Dôvod tohto javu môže byť veľmi odlišný, od chronickej únavy a stresu až po nesprávne a dlhodobé užívanie antikoncepcie, narušenie endokrinného systému, náhly nábor alebo chudnutie. Na normalizáciu procesu tvorby a dozrievania folikulov je potrebné odstrániť príčiny patológie - až potom môžeme hovoriť o normálnom procese tvorby dominantného folikulu, následnej ovulácii a počatí.

Len málo folikulov vo vaječníkoch - čo očakávať?

Niekoľko folikulov vo vaječníkoch môže byť vyvolaných aj rôznymi faktormi a príčinami, od zlyhania hormonálneho systému a poklesu hladiny hormónov až po skorú menopauzu. V tomto prípade je vhodné podstúpiť vyšetrenie pomocou ultrazvukového vyšetrenia, vaginálneho senzora, diagnostiky príčin a následného liečebného postupu predpísaného lekárom. Ak žena vo vaječníkoch ultrazvuk ukázal od 7 ton do 16 folikulov - pravdepodobnosť počatia je vysoká, od 4 do 7 - potom šance na tehotenstvo sú malé, až 4 - koncepcia nemusí byť.

V jednom vaječníku - niekoľko dominantných folikulov.

V procese liečby ženskej neplodnosti lekári najčastejšie používajú priebeh hormonálnej terapie a v dôsledku toho sa môžu vyvinúť 2 alebo viac dominantných folikulov v jednom vaječníku. Takýto fenomén je vzácny, ale môže spôsobiť narodenie dvojčiat, a ak v krátkom časovom období má žena kontakt s rôznymi partnermi, každé vajíčko môže byť oplodnené iným človekom a deti môžu mať rôznych otcov. Najčastejšie sa v pravom vaječníku tvoria dve folikuly, a nie vľavo - nie je možné pochopiť dôvod tejto povahy a lekári ešte nepredložia svoje teórie.

Ak neexistuje dominantný folikul.

Ak ultrazvuk neodhalí dominantný folikul v čase, lekári hovoria, že existuje niekoľko dôvodov na provokáciu takéhoto stavu. Takéto príčiny môžu byť najmä:

  • lekár neodhalí ultrazvuk folikulu v čase, pretože ten ešte nedosiahol svoju veľkosť - to bude znamenať, že ovulácia ako fyziologický proces ešte neuplynula a testy na hladiny hormónov zostávajú normálne;
  • folikul v tele ženy sa vyvinul na požadovanú veľkosť, ale nepraskne - v dôsledku toho nedochádza k ovulácii;
  • folikul samotný v určitom štádiu svojho vývoja sa môže zastaviť v jeho rozvoji a raste;
  • diagnostikovanie tzv. spiacich vaječníkov u pacienta

Nedostatok dominantného folikulu môže byť spôsobený skorou menopauzou, ako aj v prípade:

  • zlyhanie vaječníkov a zlyhanie endokrinného systému, keď dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu hladiny ženského hormónu v krvi;
  • s poškodením hypofýzy alebo hypotalamu;
  • v prípade zápalovej alebo infekčnej povahy ochorenia postihujúceho orgány a systémy malej panvy;
  • s častým, chronickým stresom a konštantnou únavou, fyzickým preťažením;

regresiu alebo agresiu, ktorá sa vyvíja s hormonálnym poškodením v tele, vrátane zvýšenia hladiny inzulínu v krvi;

Čo stojí za to robiť?

Po prvé, stojí za to prejsť úplným a komplexným vyšetrením - to pomôže identifikovať príčinu patologických zmien, ak existujú, a pokračovať v predpisovaní priebehu liečby. Diagnostika sa vykonáva nielen na základe merania bazálnej teploty, ale aj uskutočňovaním ultrazvukového vyšetrenia vývoja folikulov na 8. až 10. deň menštruačného cyklu, laboratórne testy hladín hormónov v rôznych štádiách menštruačného cyklu.

Ako pestovať dominantný folikul?

Ako zvýšiť počet folikulov vo vajciach - na stimuláciu ovulácie. V tomto prípade lekári predpisujú priebeh hormonálnej terapie - najčastejšie predpisujú takýto liek ako Klostilbegit, alebo akýkoľvek iný liek, ktorý je vybraný na základe individuálnych charakteristík ženského tela a príčiny a provokuje patológiu. Mnohí pacienti tiež zaznamenali pozitívny trend liečby po podaní kyseliny listovej, ako aj priebehu vitamínov. Hlavnou vecou nie je praktizovať samoobsluhu, ale prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Ľudové stimuly.

Mnohé ženy tiež zaznamenávajú vysokú účinnosť aplikácie na stimulovanie prostriedkov z arzenálu tradičnej medicíny - na tento účel najčastejšie používajú také liečivé rastliny, jednotlivo alebo ako kolekciu, ako napríklad borovicový les, šalvia a červená kefa. Tieto bylinky podľa ľudových liečiteľov stimulujú vývoj, rast a dozrievanie folikulu, uvoľňovanie vajíčka a rast požadovaného endometria. To je dosť na paru 1 polievková lyžica. l. na pohári vriacej vody liečivej rastliny alebo zberu, trvajte pol hodiny a užívajte si mesiac.

Kontraindikácie pre stimuláciu.

Lekári v prvom rade poznamenávajú, že stimulácia sa nevykonáva v prípade diagnostikovania mužskej neplodnosti, keď sa musia skúmať obaja partneri, a tiež keď:

  • abnormality maternice;
  • diagnostikovanie akútnych zápalových procesov v orgánoch a systémoch malých panvíc, ktoré ovplyvňujú reprodukčný systém žien;
  • s obštrukciou vajíčkovodov;

Podľa odborníkov by mala byť podpora ovulácie a rozvoj dominantného folikulu po 35-36 rokoch u všetkých žien pravidelným postupom pred plánovaným tehotenstvom. Pokiaľ ide o trvanie stimulačného kurzu - jeho trvanie by nemalo prekročiť 6 menštruačných cyklov. Ak počas tohto obdobia neprišlo tehotenstvo, potom okrem nevyzrievania dominantného folikulu a nedostatku ovulácie existujú ďalšie, závažnejšie ochorenia a patológie pre príčinu neplodnosti.

Ako folikul rastie a vyvíja: fázy procesu, veľkosť dní cyklu až do ovulácie

Rast folikulov a následná ovulácia vaječnej bunky, ktorá v nej dozrela, sú kľúčovými procesmi, ktoré zabezpečujú pripravenosť ženského reprodukčného systému na počatie. Porušenie tohto prirodzeného mechanizmu je jednou z najčastejších príčin neplodnosti. A všetky IVF programy zahŕňajú krok stimulácie rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.

V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva na biologickej matke alebo na darcovi vajíčka. Zároveň je potrebná folikulometria na sledovanie počtu zrelých folikulov, ich veľkosti a pripravenosti na ovuláciu.

Niektoré teórie

Folikuly sa nazývajú špeciálne formácie vo vaječníkoch, pozostávajúce z oocytu prvého poriadku (nezrelá vaječná bunka) a niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú hlavnými štruktúrnymi útvarmi ženských pohlavných žliaz, vykonávajúcich endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sú uložené ešte v utero. Sú založené na oogóniách - primárnych zárodočných bunkách, ktoré migrujú do zárodočného vaječníka približne v 6. týždni tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov vytvoria oocyty prvého poriadku. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kubickým epitelom a tvoria takzvané primordiálne folikuly. Zostanú v spiacom stave až do začiatku sexuálneho vývoja dievčaťa.

Následne sa primordiálne folikuly postupne transformujú na preantrálne, antrálne a preovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Za normálnych okolností končí ovuláciou - uvoľnením zrelého vajíčka pripraveného na oplodnenie. Namiesto folikulu sa tvorí endokrinne aktívny corpus luteum.

Na začiatku počatia sa zachováva pôsobením ľudského choriového gonadotropínu. Progesterón, ktorý vyrába, prispieva k predĺženiu tehotenstva. Vo všetkých ostatných prípadoch je znížená hladina corpus luteum, ku ktorej dochádza pred menštruáciou. Súčasný prudký pokles hladiny progesterónu tiež vyvoláva menštruáciu s odmietnutím zväčšenej glandulárnej (funkčnej) vrstvy endometria.

Je možné, že zrelý folikul nemá ovuláciu. Súčasne sa môže ďalej zväčšovať a transformovať do folikulárnej cysty s redukovaným vajcom. Takéto formácie môžu byť jednoduché a postupne absorbovateľné. Ale niekedy sú cysty dlhodobo skladované, deformujúc povrch tela. V tomto prípade sa hovorí o syndróme polycystických ovárií. Takáto diagnóza je prognosticky nepriaznivá pre počatie, zvyčajne je sprevádzaná pretrvávajúcimi dyshormonálnymi poruchami a neplodnosťou.

Koľko folikulov sú vo vaječníkoch?

Ďaleko od všetkého, čo sa pôvodne skladalo intrauterinálne vo vaječníkoch, sa folikuly zachovávajú v čase puberty a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich zomrie a rozpustí sa. Tento prirodzený proces sa nazýva apoptóza alebo atresia. Začína bezprostredne po položení genitálnych žliaz a pokračuje počas celého života. Dievča sa narodilo asi s 1-2 miliónmi prvotných folikulov. Na začiatku puberty je ich priemerný počet 270-500 tisíc a počas celého reprodukčného obdobia len asi 300-500 folikulov ovuluje u ženy.

Súčet všetkých folikulov schopných ďalšieho vývoja sa nazýva ovariálna rezerva. Na ňom závisí trvanie reprodukčného obdobia ženy a obdobie nástupu menopauzy, počet produktívnych (pokračovanie ovulácie) menštruačných cyklov a vo všeobecnosti schopnosť opakovaných koncepcií.

Proces progresívnej deplécie ovariálnej rezervy vo vaječníkoch sa pozoruje v priemere po 37-38 rokoch. To znamená nielen zníženie prirodzeného počatia ženy, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny hlavných pohlavných hormónov. Ukončenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená nástup menopauzy. Môže byť prirodzené, skoré a iatrogénne.

Fajčenie a alkoholizmus, práca v nebezpečných odvetviach, ožarovanie panvových orgánov (vrátane rádioterapie) a chemoterapia prispievajú k predčasnému vyčerpaniu vaječníkov. Veľmi dôležité sú aj zápalové ochorenia s poškodením tkaniva vaječníkov.

Stanovenie ovariálnej rezervy je najdôležitejšou štúdiou pre diagnostikovanú ženskú neplodnosť. Je potrebné posúdiť vyhliadky konzervatívnej liečby, pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva, možnosť zaradenia ženy do protokolu so stimuláciou hyperovulácie.

Kľúčové momenty folikulogenézy

Folikulogenéza pozostáva z niekoľkých fáz (fáz).

Fáza transformácie pravekého folikulu na preanthral

Tento proces začína od chvíle puberty, je závislý od gonadotropínu a trvá viac ako 4 mesiace. Keď k tomu dôjde, aktívny rast oocytu. Na jeho povrchu sa objavuje zona pellucida (lesklá membrána), ktorá sa skladá zo 4 typov špeciálnych komplexných glykoproteínov syntetizovaných dozrievajúcou vaječnou bunkou. A folikul sa sám zväčšuje a získava vonkajší spojivový tkanivový plášť. Teraz sa nazýva preantral alebo primárne. V tejto fáze môže byť súčasne až 10-15 folikulov.

Fáza tvorby antrálnych folikulov

Oocyt pokračuje vo svojej veľkosti a epitelové bunky umiestnené okolo oocytu aktívne proliferujú a začínajú vylučovať tekutinu. Súčasne folikuly podliehajú štrukturálnym zmenám - vo vnútri sa objavujú dutiny a hormón-aktívne bunky granulosy, vytvárajú sa vonkajšie a vnútorné epiteliálne membrány.

Toto štádium je tiež charakterizované začiatkom endokrinnej funkcie folikulu. Bunky jeho vnútornej membrány vylučujú androgény, ktoré sú transformované v granulovanej vrstve na estrogény. Počas jedného cyklu môže žena vytvoriť niekoľko antrálnych folikulov. Ale iba jeden dominantný vezikul zvyčajne prechádza do ďalšieho štádia, zvyšok sa redukuje. Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých folikulov existuje možnosť vzniku viacpočetného tehotenstva.

Fáza tvorby Graafovej bubliny

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, tlačí celý epitel a vaječnú bunku na perifériu. Folikul rastie rýchlo a začína sa vydutovať cez vonkajšiu membránu vaječníka. Vaječná bunka v nej sa nachádza na periférii na tzv. Približne 2 dni pred ovuláciou sa podstatne zvyšuje množstvo vylučovaného estrogénu. Tento princíp spätnej väzby spúšťa uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzy, ktorý začína proces ovulácie. Lokálny výstupok (stigma) sa objavuje na povrchu Graaffovej bubliny. To je miesto, kde folikuly ovuluje (prestávky).

V dôsledku ovulácie vajíčko pripravené na oplodnenie presahuje hranice vaječníkov a vstupuje do brušnej dutiny. Tu je zachytený klky vajíčkovodov a pokračuje vo svojej prirodzenej migrácii smerom k spermiám.

Ako hodnotiť "správnosť" folikulogenézy?

Fázy folikulogenézy majú jasný vzťah k dňom vaječníkovo-menštruačného cyklu. Nezávisia však od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulu je primárne regulovaný folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy. Začína sa rozvíjať len s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše kontrolovaná pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu.

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces zrenia a ovulácie vajíčka. Stanovenie hladiny hormónov však vždy neposkytuje lekárovi všetky potrebné informácie, hoci umožňuje identifikovať kľúčové poruchy endokrinného systému. Preto je diagnóza porúch procesu folikulogenézy najdôležitejším štádiom vyšetrenia ženy vo fáze plánovania tehotenstva a pri identifikácii príčiny neplodnosti.

V tomto prípade sa lekár pýta, do akej veľkosti folikul rastie a či sa dostane do štádia bubliny Graaf. Je potrebné sledovať, či dochádza k ovulácii a či sa tvorí dostatočne žlté telo. Keď anovulačné cykly určujú maximálnu veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Prístupnou, informatívnou a technicky jednoduchou metódou je folikulometria. Monitorovanie dozrievania folikulov pomocou ultrazvuku. Uskutočňuje sa ambulantne a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pre ženu. Folikulometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé monitorovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových sedení.

V procese folikulometrie, špecialista určuje počet, umiestnenie a priemer dozrievajúcich folikulov, sleduje tvorbu dominantného vezikula, určuje veľkosť folikulu pred ovuláciou. Na základe týchto údajov je možné predpovedať najpriaznivejší deň cyklu, aby sa prirodzene otehotneli.

Pri protokoloch IVF takéto monitorovanie umožňuje vyhodnotiť odpoveď na hormonálnu terapiu, stanoviť dátum zavedenia liekov na stimuláciu ovulácie a následný odber vajíčok. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulu podľa dňa cyklu.

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, čo zodpovedá kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sú porovnané s priemernými štatistickými normami. Aká veľkosť folikulu by mala byť v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu pre 30-ročnú ženu s 28-dňovým cyklom, ktorý neberie perorálnu antikoncepciu a nelieči sa hormonálnou stimuláciou ovulácie:

  • V priebehu 1-4 dní cyklu sa deteguje niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť umiestnené v jednom alebo oboch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a rezervy vaječníkov, ktorú má. Norm, ak u oboch vaječníkov celkom nie je viac ako 9 análnych antikultúr v rovnakom čase.
  • V deň 5 cyklu dosahujú análne folikuly veľkosť 5-6 mm. Ich vývoj je pomerne jednotný, ale atrézia niektorých vezikúl je v tomto štádiu možná.
  • V deň 7 sa stanoví dominantný folikul, ktorého veľkosť je v priemere 9-10 mm. Že sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné vezikuly sa postupne znižujú, pričom sa môžu stanoviť vo vaječníkoch a počas ovulácie.
  • V 8. deň cyklu dosahuje veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
  • V deň 9 narastie injekčná liekovka na 14 mm. Jasne definuje folikulárnu dutinu.
  • 10 dní - veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú.
  • V deň 11 sa folikuly zvýšia na 18 mm.
  • 12 dní - veľkosť rastie v dôsledku folikulárnej dutiny a dosahuje 20 mm.
  • 13. deň - Grafovova bublina s priemerom 22 mm (ide o minimálnu veľkosť folikulu na ovuláciu v prirodzenom cykle). Na jednom zo svojich stĺpov je viditeľná stigma.
  • Deň 14 - ovulácia. Obvykle praskne folikul, ktorý dosahuje priemer 24 mm.

Odchýlky od týchto regulačných ukazovateľov sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo brať do úvahy trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy dochádza k včasnej ovulácii. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť počas 8-12 dní cyklu.

Veľkosť folikulov s IVF

Pri IVF protokoloch je ovulácia indukovaná liekmi a je vopred naplánovaná.

Miera počtu folikulov vo vaječníkoch ženy v reprodukčnom veku

Schopnosť ženy počať a niesť sa určuje počtom folikulov vo vaječníkoch. Budúca matka musí mať predstavu o procesoch vyskytujúcich sa v reprodukčných orgánoch. Vedieť, koľko folikulov by malo byť vo vaječníkoch, je normálne, čo jej umožní včas získať lekársku pomoc, ak nastane nebezpečenstvo.

Čo to je?

Folikuly sú štrukturálne zložky vaječníka, pozostávajúce z vaječnej bunky a 2 vrstiev spojivového tkaniva. Počet týchto prvkov závisí od veku ženy. Puberty dievča má asi 300.000 folikulov pripravených na produkciu vajec. Každých 30 dní dozrieva žena vo veku 18-36 rokov, ktorá má 30 prvkov. Na samom začiatku cyklu môže byť naraz 5 konštrukčných zložiek, potom 4, potom 3. V čase, keď ovulujú, zostáva len jeden.

Nemusíte sa obávať

Za normálnych okolností sa počet folikulov vo vaječníkoch určuje podľa dní cyklu. Ak je niekoľko vaječníkov prítomných vo vaječníkoch niekoľko dní po skončení mesiaca, je to normálne.

Stred cyklu je charakterizovaný 1-2 prvkami, ktorých veľkosť sa mierne líši od ostatných. Potom sa z najväčšieho folikulu začne objavovať zrelé vajíčko. Veľkosť tohto prvku vám umožňuje nazývať ho dominantným.

Na objasnenie počtu folikulov vo vaječníkoch, môžete použiť ultrazvuk príveskov. Tento postup sa vykonáva pomocou vaginálneho senzora. Preto špecialista zistí počet antrálnych folikulov, ktorých veľkosť sa pohybuje od 2 do 8 mm. Ich počet sa interpretuje ako:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - nízka úroveň;
  • 4-6 - nízka pravdepodobnosť počatia;
  • menej ako 4 - pravdepodobnosť neplodnosti.

Veľkosť podľa dňa

Pri každom kritickom dni sa pozoruje zvýšenie objemu folikulov cez deň. Až 7 dní, ich veľkosť sa pohybuje od 2-6 mm. Počnúc od 8., je pozorovaný aktívny rast dominantného folikulu. Jeho veľkosť dosahuje 15 mm. Zvyšné prvky postupne klesajú a umierajú. Po 11-14 dňoch dochádza k nárastu folikulov. Objem vyzretého prvku často dosahuje 2,5 cm.

Odchýlka od normy

Je dôležité vedieť, aká úroveň folikulov sa považuje za abnormálnu. Viac ako 10 položiek sa nazýva multifollicular. Niekedy počas štúdia sa nájdu mnohé úrovne miniatúrnych bublín. Takýto fenomén sa označuje ako polyfolicita.

Ak sa počas štúdie zistí viac ako 30 prvkov, potom je u ženy diagnostikovaná polycystická. Táto patológia je prekážkou tvorby dominantného folikulu. Ovulácie a koncepcia sú teda spochybňované. Ak sa choroba vyvíja na pozadí stresu alebo emocionálneho preťaženia, liečba sa nevykonáva. Lekárska starostlivosť je potrebná, keď je polycystický aktivovaný:

  1. Ostré chudnutie.
  2. Rýchly súbor extra kíl.
  3. Endokrinné patológie.
  4. Nevhodný výber OK.

Folikulárna zložka môže buď úplne chýbať, alebo zostať vo svojom vývoji. Často dochádza k oneskoreniu v jeho tvorbe alebo neskorom dozrievaní.

Ak sa počet folikulov mení menším spôsobom, žena má tiež problémy s koncepciou. Na zistenie presnej príčiny lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa, keď je folikulárna aparatúra v antrálnom štádiu. Toto sa pozoruje v cykle 6-7 dní. Hlavným iniciátorom poklesu počtu folikulov je pokles hormonálnej hladiny.

Vývoj dominantného a perzistentného folikulu

Často dochádza k nerovnomernému vývoju folikulov vo vaječníkoch. Niektoré ženy vykazujú prítomnosť dominantných prvkov v oboch orgánoch. Ak sa zároveň zamračili, znamená to, že žena môže počať dvojčatá. To sa však často nepozoruje.

Úzkosť by mala znieť pri zistení pretrvávajúceho folikulu. To často hovorí o nevhodnom vývoji dominantného stavu, ktorý zabraňuje opusteniu vaječnej bunky. V priebehu času sa na tomto pozadí objaví cysta.

Perzistencia sa vyskytuje vľavo alebo vpravo. Hlavným provokatérom je zvýšená produkcia mužského hormónu. Nesprávna liečba vedie k neplodnosti.

Hlavné dôvody absencie

Keď folikuly chýbajú vo vaječníkoch, môže to byť hormonálne zlyhanie. Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce nedostatok vývoja folikulov patria:

  • prirodzená skorá menopauza;
  • nesprávna práca orgánov;
  • chirurgická včasná menopauza;
  • znížená produkcia estrogénu;
  • poruchy hypofýzy;
  • prítomnosť zápalového procesu.

Prítomnosť jednotlivých prvkov

Niektoré ženy majú diagnostikovaný syndróm deplécie vaječníkov. V súvislosti s ukončením fungovania orgánov nemôže žena otehotnieť a vykonávať dieťa. Jednotlivé folikuly sa vyvíjajú slabo, ovulácia chýba. To vedie k skorému vyvrcholeniu. Hlavnou príčinou tohto stavu je nadmerná fyzická aktivita. Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov a ženy, ktoré vykonávajú mužskú prácu. Medzi ďalšie príčiny patrí menopauza, prudký skok vo váhe, hormonálne poruchy. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré majú veľmi rigidnú diétu.

Včasná liečba pomáha mnohým ženám. Môžete zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia výpočtom menštruačného kalendára. Ak je cyklus nepravidelný a často zlyhá, okamžite sa poraďte s lekárom.

Folikuly vo vaječníkoch: normálne množstvo, liečba zlyhania folikulogenézy

V reprodukčných orgánoch žien sa najkomplexnejšie procesy pravidelne opakujú, vďaka čomu je možný vznik nového života. Vaječná bunka sa vyvíja vo vnútri kapsuly, ktorá ju chráni pred poškodením, poskytuje výživu. Množstvo a kvalita folikulov vo vaječníkoch určí, či sa môže vyskytnúť koncepcia, ako sa hormóny menia a aké zdravotné komplikácie sa môžu vyskytnúť. Existujú metódy na stanovenie veľkosti, počtu, stupňa zrelosti takýchto kapsúl, aby sa určili šance na nástup tehotenstva.

Čo sú folikuly, ich úloha v tele

Folikuly sú vrecúška s nezrelými vajíčkami. Každá žena má vlastné vajíčko vaječníkov, ktoré je uložené v období embryonálneho vývoja od 6 týždňov. Tvorba folikulov vo vaječníkoch sa zastaví pri narodení. Ich celkový počet vo vaječníkoch môže byť 500 000 alebo viac, ale počas celého reprodukčného obdobia (v priemere 35 rokov), len 300-500 folikulov úplne dozrieva, zvyšok zomrie.

Majú dve hlavné úlohy: ochranu dozrievajúceho vajca pred vonkajšími vplyvmi a produkciu estrogénu.

V prvej fáze cyklu pod vplyvom FSH (folikuly stimulujúci hormón hypofýzy) rastie naraz niekoľko folikulov. Kapsula so silnými stenami chráni vajíčko až do úplnej zrelosti, ku ktorej dochádza v strede cyklu. Objem tekutiny sa postupne zvyšuje, zatiaľ čo steny sa natiahnu. V čase ovulácie, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, kapsula praskne, čo jej dáva možnosť ísť von a presunúť sa do vajíčkovodu, kde sa stretne so spermiami.

V každom cykle len jeden folikul (dominantný) zvyčajne dosahuje plnú zrelosť. Zvyšok sú silne produkované estrogény, ktoré sú zodpovedné za vývoj endometria, tvorbu ženských prsných žliaz a mnoho ďalších procesov.

Folikuly vo vaječníkoch sú naplnené tekutinou obsahujúcou proteíny, soli a ďalšie prvky potrebné na vývoj vajíčok.

Druhy folikulov

Existujú nasledujúce typy folikulov:

Dominantné - toto je hlavný folikul vo vaječníkoch, dosahujúci zrelosť, prasknutie ovuláciou. Najčastejšie je to jediný. Oveľa menej sa objavujú na oboch stranách súčasne. K tomu dochádza napríklad pri liečbe neplodnosti stimuláciou ovulácie. Je možné, že sa narodia dvojčatá.

Vytrvalý. Jeho vzhľad je povedané, ak sa kapsula nerozbije, vaječná bunka v nej zomrie. Tento cyklus sa nazýva anovulačný. Koncepcia zároveň nie je uskutočniteľná.

Antrálnej. Takzvaných niekoľko folikulov, ktoré začínajú rásť na začiatku každého cyklu pod vplyvom FSH. Keď sa jeden z nich stane dominantným, ostatní prestanú rásť a potom zomrú.

Čo robí počet antrálnych folikulov

Počet antrálnych folikulov vo vaječníkoch určuje, či je tehotenstvo možné u ženy.

Normálne by mali byť od 11 do 26. V tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu ovulácie 100%. Šanca koncepcie je maximalizovaná.

Ich obsah vo vaječníkoch viac ako 26 často ukazuje, že žena má polycystickú chorobu. Zároveň môže otehotnieť a vykonávať dieťa normálne až po úplnom vyliečení. Iné príčiny takejto odchýlky môžu byť endokrinné poruchy, stres, prudká zmena telesnej hmotnosti (úbytok hmotnosti alebo obezita).

Ak je ich počet 6-10, potom pravdepodobnosť ovulácie je 50%. V prípade, že je menej ako 6, koncepcia prirodzeným spôsobom je pre ženu nemožná. V tomto prípade môže pomôcť len umelé oplodnenie (IVF).

Ak nie sú vo vaječníkoch vôbec žiadne folikuly, hovoria o nástupe skorej menopauzy a konečnej neplodnosti. Žena však môže porodiť, ak sa do jej maternice transplantuje oplodnená vajíčka darcu.

Počítanie množstva vyrobeného pomocou transvaginálneho ultrazvukového senzora. Štúdia sa uskutočňuje v 2-3 dennom cykle. Tento indikátor môže byť ovplyvnený zmenami hormonálnych hladín, prítomnosťou ochorení maternice a vaječníkov (polycystických, endometriózou).

Ak má žena abnormalitu, ktorá naznačuje nemožnosť koncepcie, nie je to veta. Situácia sa môže v priebehu budúceho mesiaca zmeniť aj bez akejkoľvek liečby, ak napríklad stres spôsobil hormonálne narušenie. V prípade pretrvávajúcej neplodnosti musí byť žena vyšetrená a prípadne stimulovaná ovuláciou pomocou špeciálnych liekov.

Vzhľadom k tomu, že veľkosť folikulov sa počas cyklu zvyčajne mení

Na začiatku každého menštruačného cyklu, ak je všetko normálne, vývoj nových folikulov vo vaječníkoch (folikulogenéza) začína pod vplyvom FSH. Tento proces sa vyvíja takto:

  1. Od 1. do 4. dňa cyklu (s priemernou dĺžkou trvania 28 dní) sa veľkosť análnych folikulov zvyšuje v priemere na 4 mm.
  2. Od 5 do 7 dní rastú rýchlosťou 1 mm / deň.
  3. V deň 8, jeden z nich sa stane hlavným, pokračuje v raste rýchlosťou 2 mm / deň, zatiaľ čo ostatné klesajú a miznú.
  4. V deň 14 (čas ovulácie) je veľkosť dominantného folikulu 24 mm.

Čo je to folikulometria?

Na stanovenie počtu a veľkosti folikulov, na kontrolu ich vývoja, sa používa transvaginálny ultrazvuk (pomocou vaginálneho senzora). Táto metóda sa nazýva folikulometria. V prvej polovici cyklu sa študuje stav endometria a vajíčok av druhej polovici sa pozorujú, ako sa folikuly vyvíjajú vo vaječníkoch po ovulácii.

Metóda sa používa na vyšetrenie žien s rôznymi menštruačnými poruchami alebo neplodnosťou. S ním môžete presne určiť dátum ovulácie, určiť, ktorý deň je s najväčšou pravdepodobnosťou otehotnieť, sledovať viacpočetné tehotenstvá, určiť príčinu porúch cyklu a charakter hormonálneho zlyhania, sledovať priebeh liečby ochorení vaječníkov.

Ak chcete získať úplný obraz štúdie vykonanej opakovane, v rôznych dňoch cyklu.

Zároveň sa používajú aj iné diagnostické metódy, ako napríklad krvný test na obsah gomónov (FSH, LH, estradiol, progesterón, anti-Müllerov hormón), panvový ultrazvuk na určenie veľkosti vaječníkov a detekcia rôznych ochorení maternice a príveskov. V prípade potreby sa vykoná prepichnutie na výber a vyšetrenie tekutiny obsiahnutej v kapsule.

Poznámka: Rovnakým spôsobom sa vajce extrahujú pred procedúrou IVF. Pre-stimulácia vaječníkov sa vykonáva na získanie niekoľkých vysoko kvalitných vajec.

Poruchy spôsobené nesprávnym vývojom dominantného folikulu

Príčinou neplodnosti u žien je často nedostatok ovulácie v cykle, keď folikul rastie do určitej veľkosti, a potom sa nerozbije. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť nasledujúce procesy:

  1. Atresia - blednutie rastu a následná redukcia dominantného folikulu vo vaječníkoch. Ak to žena robí po celú dobu, potom je neplodná, zatiaľ čo jej menštruácia môže chýbať, ale 2-3 krát do roka sa vyskytne podobné krvácanie.
  2. Vytrvalosť. Folikul rastie, ale nerozbije sa, zostane nezmenený vo vaječníku až do konca cyklu, potom zomrie.
  3. Tvorba folikulárnej cysty. Neexplodovaný folikul preteká sekrečnou tekutinou, jeho stena sa rozprestiera, tvorí 8-25 cm močový mechúr, cysta sa môže rozpúšťať počas niekoľkých cyklov, keďže folikul sa postupne zmenšuje a umiera.
  4. Luteinizácia - tvorba corpus luteum v nevybuchnutom ovariálnom folikule. Toto sa stane, ak sa v hypofýze vytvorí príliš veľa LH. Príčinou je porucha mozgového systému hypotalamus-hypofýza. V tomto stave, žena s normálnym cyklom a menštruáciou, je neplodnosť.

Príčiny porúch môžu byť ochorenia štítnej žľazy a ďalších orgánov endokrinného systému, používanie hormonálnej antikoncepcie. Anovulačné cykly sa často pozorujú u adolescentov na začiatku puberty, ako aj u žien v období menopauzy s prudkým kolísaním stavu hormonálneho pozadia.

Upozornenie: Ak chcete odstrániť túto patológiu v každom prípade, nemôžete použiť ľudové prostriedky. Nesnažte sa umelo vyvolať prasknutie folikulu pomocou gymnastiky alebo zvýšenej fyzickej aktivity. Všetky tieto opatrenia sú nielen zbytočné, ale môžu tiež spôsobiť veľké škody na tele, spôsobiť kompletné zlyhanie cyklu, podporovať tvorbu cyst.

Video: Príčiny anovulačných cyklov, spôsob liečby

Regulácia procesu zrenia folikulov

Cieľom liečby je obnoviť menštruačný cyklus a zbaviť sa neplodnosti. To sa dosahuje stimuláciou ovulácie, reguláciou procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch.

Stimulácia ovulácie

Uskutočňuje sa s cieľom znížiť počet anovulačných cyklov a zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva. Kontraindikácia je úplná deplécia vaječníkovej rezervy (nástup skorej menopauzy), ako aj obštrukcia vajíčkovodov.

Používajú sa lieky (napríklad klomifén), ktoré sa prijímajú striktne definovaným spôsobom. V počiatočnej fáze cyklu sa stimuluje produkcia estradiolu a rast folikulov a potom sa liek náhle zruší, čím sa zvýši produkcia LH a prasknutie folikulárnej kapsuly.

Aby sa zabránilo tvorbe cyst, podáva sa injekcia prípravkov pregnin alebo gonacor obsahujúcich hormón hCG, ktorý inhibuje rast folikulovej membrány.

Zníženie počtu antrálnych folikulov

So zvýšeným obsahom antrálnych folikulov vo vaječníkoch sa terapia uskutočňuje s cieľom normalizácie hormonálnych hladín (regulácia produkcie FSH, LH, estrogénov, prolaktínu a progesterónu).

Liečba sa vykonáva pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). V závislosti od povahy odchýlok sa používajú liečivá obsahujúce estrogény (estradiol), progesterón (duphaston) alebo ich zmes (Angelica, klimonorm).

Používa sa aj clostilbegit. Reguluje hladiny estrogénu pôsobením na receptory estrogénu vaječníkov. V závislosti od dávky môže liek tiež oslabiť alebo zvýšiť produkciu hormónov hypofýzy.

Je možné zvýšiť počet antrálnych folikulov?

Počet folikulov závisí len od obsahu anti-Müllerovho hormónu (AMH) v tele vaječníkových buniek, bez ohľadu na celkovú hladinu hormónov. Nie je možné zvýšiť produkciu hormónových liekov alebo iných prostriedkov. Záleží len na genetických vlastnostiach organizmu a veku ženy.

Ak sa jej zdravotné a koncepčné problémy objavia v dôsledku nedostatku antrálnych folikulov vo vaječníkoch (a teda vajíčok), môžete zvýšiť šance na ich úspešné zrenie stimuláciou práce vaječníkov. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce biologicky účinné látky, ako aj vitamíny, protizápalové činidlá a krvný obeh.

Rast a vývoj folikulov podľa dní cyklu

Folikul je súčasťou vaječníka, ktorý je obklopený spojivovými tkanivami a pozostáva z vaječnej bunky. Folikul obsahuje jadro oocytu - "zárodočné vezikuly". Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulárnymi bunkami. Samotné bunky granulosy sú obklopené bazálnou membránou, okolo ktorej sú bunky - theca.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Primordiálny folikul pozostáva z oocytu, bunky stromatu, folikulárnej bunky. Folikul samotný je takmer nepostrehnuteľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul je položený pred narodením. Je tvorený v dôsledku zárodočných buniek, sú tiež nazývané oogonies. Vývoj pravekých folikulov prispieva k puberte.

Jednovrstvový obyčajný folikul sa skladá z bazálneho plastu, folikulárnej bunky tvoriacej priehľadnú membránu a viacvrstvového primárneho folikulu pozostáva z priehľadnej škrupiny, vnútornej bunky a granulárnych buniek. Počas puberty sa začína produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami granulárnych buniek.

Dutina (antrálny) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Teky, vonkajšej vrstvy Teky, buniek granulosy, dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Granulované bunky už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 mikrónov. Postupné dozrievanie folikulu s tvorbou jeho vrstiev vedie k rozvoju ženských pohlavných hormónov, vrátane estrogénu, estradiolu, androgénu. Vďaka týmto hormónom sa tento folikul transformuje na dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (bublinový graf) sa skladá z vonkajšej vrstvy theky, vnútornej vrstvy theky, dutiny, granulovaných buniek, sálavej korunky a ovariálneho tuberu. Vaječná bunka sa teraz nachádza nad tuberkulom nesúcim vajcia. Objem folikulárnej tekutiny stokrát stúpa. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Akú veľkosť by mal byť folikul

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože počas menštruačného cyklu sa menia ukazovatele veľkosti folikulov. Folikuly sú v priemere tvorené v priemere do pätnástich rokov. Rozmery sú určené len ultradiagnózou.

Najpresnejšie analyzovať normu veľkosti folikulov v dňoch menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1-7 dní alebo začiatok menštruácie) by nemali folikuly prekročiť priemer 2-7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8 - 10 dní) je charakterizovaná rastom folikulu, zvyčajne dosahuje priemer 7 - 11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (zvyčajne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. Na 11.-15. Deň menštruačného cyklu by sa normálny dominantný folikul mal zvyšovať každý deň o 2 až 3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť veľkosť v priemere 20 až 25 mm, po ktorej praskne a uvoľní vaječnú bunku. Medzitým ostatné folikuly zmiznú.

To je obraz rastu folikulov. Toto sa opakuje mesačne až do otehotnenia. Pre viac vizuálnu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám ponúkame tabuľku, v ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly dozrievajú správne.

Čo je dominantný folikul

Folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu, sa považuje za dominantný folikul. S prirodzenou ovuláciou vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali skôr, hoci všetky folikuly začínajú rásť, ale len jeden z nich (vo vzácnych prípadoch - niekoľko) rastie na veľkosť 22-25 mm. Že je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Pozrime sa, čo to je.

Existujú dve zložky funkcie vaječníkov.

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení sliznicu maternice, pomáha neodmietnuť oplodnené vajíčko a reguluje hypotalamicko-hypofyzárny systém. Predpokladá sa, že generatívna funkcia je prioritou, takže keď zlyhá, druhá stratí svoje schopnosti.

Aká je veľkosť ovulácie folikulov?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z praskajúceho zrelého folikulu. Súčasne sa veľkosť folikulu počas ovulácie stáva 15 - 22 mm (v priemere). Aby ste sa uistili, že máte v čase ovulácie plný folikul, potrebujete ultrazvuk.

Syndróm prázdneho folikulu

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivé a nepravdivé. Rozlišuje úroveň hCG. Dá sa povedať, že vďaka technológii IVF vedci skúmali javy pod mikroskopom, keď je folikul „prázdny“.

Podľa štatistík sa u žien mladších ako 40 rokov tento syndróm vyskytuje v 5–8% prípadov. Čím staršia žena, tým vyšší počet prázdnych folikulov. A toto už nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ, nie je možné okamžite diagnostikovať tento syndróm. Na to bude potrebné úplne odstrániť poškodenie vaječníkov (štrukturálna anomália), nedostatočnú reakciu vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálne zlyhanie, poruchy (patológie) vývoja folikulov, predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje žiadna diagnóza ako „prázdny folikul“.

Ale vedci zistili dôvody, ktoré sprevádzajú rozvoj syndrómu. Konkrétne: Turnerov syndróm, nesprávny čas zavedenia hormónu HCG, nesprávna dávka HCG, nesprávny protokol IVF, nesprávna technika zberu a umývania materiálu. Spravidla kompetentný odborník na plodnosť pred uskutočnením tejto diagnózy starostlivo zozbiera anamnézu.

Obľúbené články:

Syndróm polycystických ovárií

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Je charakterizovaná poruchou funkcie vaječníkov, neprítomnosťou (alebo modifikovanou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tohto ochorenia v tele ženy folikuly nie sú zrelé. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Je možné, že menštruácia je zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje porušovanie hypotalamicko-hypofyzárnych funkcií. A to, ako sme písali skôr, je jednou z funkcií riadneho fungovania vaječníkov.

Liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi. Je operatívna a lekárska (konzervatívna). Chirurgická metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najviac poškodenej oblasti ovariálneho tkaniva. Táto metóda v 70% prípadov vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu. Pre konzervatívny spôsob liečby sa používajú hlavne hormonálne prípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a požadovanému tehotenstvu.

Folikulometria: definície, možnosti

Pod názvom folikulometria sa bežne rozumie, že monitoruje ženský reprodukčný systém počas menštruačného cyklu. Tento diagnostik vám umožňuje rozpoznať ovuláciu (či už) alebo nie, presne určiť deň, pozorovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu.

Monitorovanie dynamiky endometria. Pre túto diagnostiku používajú senzor a skener (je to obvyklejšie, že ho nazývame ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom panvového ultrazvuku.

Follikulometria sa predpisuje ženám, aby určili ovuláciu, zhodnotili folikuly, určili deň cyklu, pripravili sa na oplodnenie v čase, aby zistili, či žena potrebuje stimulovať ovuláciu, aby sa v niektorých prípadoch znížila pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva., detekcia ochorení panvových orgánov (myómy, cysty), na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísny výcvik. Odporúča sa len počas týchto štúdií (zvyčajne ultrazvuk sa vykonáva viac ako jedenkrát), aby sa vylúčili zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, čierny chlieb). Štúdia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transabdominálnou a vaginálnou.

Hodnoty ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Indikátory ukazovateľov vo dne aj počas ovulácie sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme trochu o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvodom môže byť:

  • hormonálna nerovnováha,
  • polycystické vaječníky,
  • dysfunkcia hypofýzy,
  • zápalové procesy panvových orgánov,
  • Pohlavne prenosné choroby
  • novotvary,
  • ťažký stres (časté napätie),
  • rakovina prsníka,
  • anorexia,
  • skorá menopauza.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí vychádzajú z praxe, prideľujú takúto skupinu ako hormonálne poruchy v ženskom tele. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi malú telesnú hmotnosť (plus infekcie STD), telo si uvedomuje, že nemôže niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví.

Po normalizácii hmotnosti a liečbe pohlavne prenosných chorôb, telo začína správny rast folikulov, a potom menštruačný cyklus je obnovený. Počas stresu, telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú buď k potratu, alebo zastavenie rastu folikulov.

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo začne stabilizovať.

Stimulácia ovulácie

Stimuláciou sa zvyčajne rozumie komplex hormonálnej terapie, ktorý pomáha oplodneniu. Pridelené ženám diagnostikovaným s neplodnosťou pre IVF. Infertilita sa zvyčajne stanovuje, ak sa tehotenstvo nevyskytne v priebehu jedného roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou (bez ochrany). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: porušenie priechodnosti vajíčkovodov, ich neprítomnosť (okrem procedúry IVF), ak nie je možné vykonať ultrazvuk v plnej miere, nízky folikulárny index, mužskú neplodnosť.

Samotná stimulácia prebieha prostredníctvom dvoch schém (bežne sa nazývajú protokoly).

Prvý protokol: zvýšenie minimálnej dávky. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, ktorý vylučuje viacpočetné tehotenstvo. Považuje sa za jemný, pretože keď sa používa, hyperstimulácia vaječníkov je prakticky vylúčená. Keď sa stimuluje prípravkami podľa tejto schémy, veľkosť folikulu zvyčajne dosahuje 18-20 mm. Keď sa táto veľkosť dosiahne, vstrekne sa hormón hCG, čo umožní, aby nastala ovulácia v priebehu 2 dní.

Druhý protokol: zníženie vysokých dávok. Tento protokol sa predpisuje ženám s nízkou folikulárnou rezervou. Existujú však aj požiadavky, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúce operácie na vaječníkoch, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníkov až 8 kubických metrov. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už 6 - 7 dní. Týmto protokolom je riziko hyperstimulácie vaječníkov vysoké.

Riadiaci ultrazvuk. Táto štúdia sa zvyčajne uskutočňuje transvaginálne. Účel štúdie - potvrdenie ovulácie. Tento ultrazvuk je normálny by mal ukázať, že neexistuje dominantný folikul, ale tam je žlté telo. Za maternicou môže byť nejaká voľná tekutina. Ultrazvuk sa vykonáva striktne 2 - 3 dni po očakávanej ovulácii, pretože ak ste neskoro, nemôžete vidieť corpus luteum a tekutina je rovnaká.

Koľko folikulov by malo byť vo vaječníkoch: rýchlosť a abnormality

Aby tehotenstvo nastalo rýchlo a ľahko, ženské orgány musia fungovať ako hodiny. Folikuly vo vaječníkoch (nazývané aj grafické vezikuly) sú hlavným spojovacím článkom v reťazci vzniku nového života. Ich dôležitou úlohou je zachovať integritu vajíčka počas jeho vývoja a dozrievania. Z týchto „bubliniek“ vychádzajú ženské bunky pripravené na oplodnenie. Okrem toho folikulárne elementy pomáhajú produkovať ženský hormón estrogén.

Reprodukčný systém ženy začína svoj vývoj aj v maternici. Od tohto veku až do začiatku puberty sa vytvára určitý počet folikulov, ktorých počet sa bude líšiť v závislosti od štádia cyklu.

Čo to je?

Ak chcete pochopiť, čo sú folikuly, musíte poznať štrukturálne vlastnosti ženských orgánov.

Graafové bubliny sa nachádzajú vo vaječníkoch, ktorých funkciou je produkovať pohlavné hormóny. V každom folikulárnom prvku je vaječná bunka. Ako je známe, je to vďaka nej, že koncepcia sa vyskytuje.

Folikul „chráni“ vajíčko pred poškodením niekoľkými vrstvami: epitelovými bunkami a spojivovým tkanivom. Táto štruktúra umožňuje vývoj vajíčka bez poškodenia pred nástupom ovulácie.

Pozorujú sa mesačné zmeny v štruktúre, veľkosti a počte folikulov. Zvážte, ako sa grafické bubliny podieľajú na procese koncepcie.

  • Vo vaječníkoch sa začína vyvíjať niekoľko malých "bublín";
  • Jeden z nich (dominantný) začína rýchlo rásť;
  • Naopak, všetky zostávajúce prvky sa po krátkom čase zmenšujú a umierajú;
  • V tomto čase najsilnejší folikul naďalej rastie;
  • Hormonálne prepätie spustí prasknutie folikulu;
  • Vyskytuje sa ovulácia;
  • Zrelé vajíčko preniká do skúmaviek maternice.

Ďalej existujú dva možné scenáre:

  • Ak sa počas obdobia ovulácie vajce stretne so spermií, dôjde k oplodneniu, to znamená počatiu;
  • Ak nenastane osudové stretnutie, vaječná bunka opustí maternicu spolu s odumretými časticami epitelu.

Etapy vývoja

Folikuly pochádzajú z vaječníkov dievčaťa v maternici - aj keď vyrastá v matkinom žalúdku. Aktívny vývoj nastáva v období puberty dievčaťa a končí nástupom menopauzy. Čím bližšie je žena na prelome menopauzy, tým rýchlejšie prebieha prirodzený proces vyčerpania prvkov.

Uvažujme o hlavných fázach vývoja grafických bublín, aby sme lepšie porozumeli špecifikám ich „práce“.

  1. Prvotné štádium. Folikuly tohto typu sa začínajú tvoriť u dievčat, ktoré sú ešte v embryonálnom stave do 6. týždňa tehotenstva. V čase jej narodenia vaječníky obsahujú asi 1-2 milióny folikulárnych prvkov. Zároveň nedostávajú ďalší vývoj, očakávajúc pubertu. Do tejto doby sa ich počet výrazne znižuje. Táto rezerva sa nazýva ovariálna rezerva. V tomto období začína vaječná bunka len maturáciu v epiteli folikulu. Dodatočná ochrana je zabezpečená dvoma škrupinami, ktoré sú tvorené spojivovým tkanivom. S každým cyklom (po puberte) začína vývoj mnohých primordiálnych folikulov, ktoré sa postupne zväčšujú.
  2. Predná fáza. Zrenie folikulov sa urýchľuje, pretože hypofýza začína produkovať hormón stimulujúci folikuly. Nezrelé vajcia sú pokryté membránou. Súčasne začína syntéza estrogénu v epitelových bunkách.
  3. Antrálne štádium. Začína "vstrekovanie" do priestoru bunky špeciálnej tekutiny, ktorá sa nazýva folikulárna. Už obsahuje potrebné telo estrogén.
  4. Preovulačná fáza. Z folikulárnej hmoty začína vyniknúť "vodca": folikul, ktorý sa nazýva dominantný. Je to ten, ktorý obsahuje najviac folikulárnu tekutinu, ktorá sa do konca svojho zrenia zvyšuje stokrát. Súčasne sa hladina estrogénu dostáva k maximálnym hodnotám.

Vnútri dominantnej sa dozrievajúca vaječná bunka presúva do vajíčka nesúceho tuberkul. A zostávajúce folikulárne prvky umierajú.

Ultrazvukové folikuly

Na sledovanie správnosti vývoja a rastu folikulárnych prvkov použite ultrazvukovú diagnostiku.

Na výskum sú vhodné len určité dni. Koniec koncov, celý týždeň od začiatku kritických dní nie je možné určiť prítomnosť prvkov.

V dňoch 8 - 9 cyklu je možné jasne vidieť vývoj malých „bublín“ na obrazovke monitora.

Štúdia umožňuje určiť maturáciu dominantného folikulu, ktorý sa najčastejšie vyvíja len v jednom vaječníku. Existujú však prípady, keď dozrievajú dve dominanty, a to ako v pravej, tak aj v ľavom vaječníku. V tomto prípade existujú aj veľké šance, že žena bude schopná bezpečne otehotnieť. A s najväčšou pravdepodobnosťou sa jej radosť zdvojnásobí: narodia sa dve deti.

Vodcovia sú rozpoznaní ultrazvukom na okrúhlom tvare a zväčšenej veľkosti - zrelá „bublina“ dosahuje 20-24 mm.

Bežné množstvo

Počas celého plodného veku žien ich vaječníky syntetizujú určitý počet folikulov. Koľko z nich bude presne závisieť od vlastností ženského tela. Existujú však určité normy, ktoré určujú správnosť procesu. Ak diagnostické štúdie na ultrazvuku odhalili akékoľvek odchýlky od normálnych hodnôt, môžeme hovoriť o poruchách folikulov. Musia byť liečení.

Koľko folikulov by malo byť vo vaječníkoch zdravej ženy? Tieto čísla budú radikálne odlišné v závislosti od štádia vývoja prvkov.

Má sa za to, že normálny počet folikulov by mal byť takýto: t

  • 2-5 dní po začiatku cyklu - 11-25 kusov;
  • Od ôsmeho dňa by malo dôjsť k postupnému odumieraniu prvkov a len jedna „bublina“ sa stále zväčšuje;
  • Do 10. dňa cyklu je miera jasným „vodcom“, ostatné prvky sa zmenšujú.

Ďalším indikátorom správnych prirodzených folikulárnych procesov je veľkosť dominantnej „bubliny“, ktorá závisí aj od určitých cyklických dní. Prečítajte si podrobný článok o veľkosti folikulov podľa dní cyklu.

Odchýlky od normy

Uvažujme, aké odchýlky od bežných ukazovateľov existujú a aký je dôvod.

Zvýšené množstvo

Stáva sa, že počet folikulov je príliš vysoký, ale majú normálnu veľkosť (2-8 mm). Takéto vaječníky sa nazývajú multifolikulárne. Nie je to však vždy patológia, niekedy je to variant fyziologickej normy, ktorá však stále vyžaduje dohľad lekára.

Ak folikuly rastú (veľkosti 10 mm a viac), ak proces ovplyvnil pravý aj ľavý vaječník, ak sú zväčšené vaječníky a folikuly sú väčšie ako 26-30, potom diagnostikujú vývoj polycystického ochorenia.

Choroba nezodpovedá jej názvu, pretože cysta sa netvorí na vaječníku. Choroba je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu prvkov umiestnených pozdĺž celého okraja vaječníkov.

Tento počet folikulov neumožňuje, aby „vodca“ dozrel, čím narúša ovuláciu a tým aj tehotenstvo.

Treba poznamenať, že takéto zmeny nie sú vždy spôsobené patológiou a vyžadujú liečbu. Ak žena zažila ťažký stres alebo nadmernú psychickú alebo fyzickú záťaž, potom jej výkon môže byť prekročený. Po krátkom čase sa však situácia vráti do normálu.

Povinná liečba vyžaduje polycystózu, ktorá je spôsobená týmito faktormi:

  • Patológia endokrinného systému;
  • nadváhou;
  • Rýchly a drastický úbytok hmotnosti;
  • Nesprávna voľba antikoncepcie.

Nestačí

Čo znamená absencia folikulárnych prvkov pre telo? V tomto prípade žena nebude môcť otehotnieť dieťa a lekári diagnostikujú neplodnosť. Príčiny tejto patológie sú odlišné. Identifikovať ich môže len kompetentný lekár po podrobnom vyšetrení.

Ak je fixovaných málo folikulov, ich pokles je najčastejšie spôsobený zmenami hormonálnych hladín.

Jednotlivé folikuly vo vaječníkoch občas redukujú možnosť počatia. S cieľom objasniť počet prvkov uplatniť dodatočný výskum. Najčastejšie je situácia analyzovaná vaginálnym senzorom, ktorý dokáže presne „spočítať“ počet prvkov.

Aké sú šance koncepcie dať jeden folikuly:

  • Od 7 do 10. Pravdepodobnosť tehotenstva sa znižuje;
  • Od 4 do 6. Pravdepodobnosť tehotenstva je nízka;
  • Menej ako 4. Žena nemôže otehotnieť.

vytrvalosť

Vážna patológia, v procese vývoja ktorej dominantný „blokuje“ výťažok vajíčka pripraveného na oplodnenie. Ak sa táto situácia vyvíja mesačne, bude to viesť k rozvoju skutočnej cysty. Nezáleží na tom, či tento proces prebieha v ľavom alebo pravom vaječníku: ovulácia sa neuskutočňuje.

Ochorenie vyžaduje povinnú liečbu hormonálnych liekov. V tomto prípade sa kurz skladá z niekoľkých etáp. Bez vhodnej terapie bude mať žena neplodnosť.

liečba

Správne fungovanie vaječníkov ovplyvňuje mnoho faktorov súvisiacich so životným štýlom:

  • Nesprávna výživa;
  • Nekontrolované dlhodobé lieky;
  • stres;
  • Nadmerný fyzický a emocionálny stres.

Niekedy stačí tieto faktory minimalizovať a vďačné vaječníky začnú fungovať dokonale. Pred plánovaním tehotenstva sa preto odporúča venovať osobitnú pozornosť vášmu životnému štýlu.

Dôležité je tiež dodržať mesačný plán menštruačného cyklu. Pri najmenšom podozrení na odchýlky od normy je potrebné podrobiť sa vyšetreniu a konzultovať s gynekológom.

Príčiny problémov s folikulami môžu byť mnohé a na prvom mieste sú hormonálne poruchy. Sú spojené so zlyhaním štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov alebo pankreasu a niekedy aj celého komplexu.

Spolu s výsledkami ultrazvukových štúdií, analýzy, ktoré určujú počet ženských pohlavných hormónov, pomôžu pochopiť príčinu zmien vo folikuloch (v každom prípade bude zoznam testov odlišný).

Niekedy lekári predpisujú aj ďalšie ultrazvukové alebo rádiografické vyšetrenia. Napríklad ultrazvuk štítnej žľazy, MRI mozgu atď.

Na základe získaných údajov sa predpisujú lieky, ktoré umožňujú normalizáciu hladiny určitých hormónov v určitej fáze cyklu. Nie vždy sú to hormonálne lieky, niekedy je dostatok vitamínov a tabliet, ktoré stimulujú krvný obeh. V zriedkavých prípadoch sa indikuje chirurgický zákrok (napríklad resekcia vaječníkov).

Top