Hlavná // Klimakterický

Je na ultrazvuku viditeľná endometrióza?

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najčastejšie používaných diagnostických metód v gynekológii. Môže byť transvaginálna a transabdominálna, ale prvá metóda je informatívnejšia pre ochorenia reprodukčného systému. Táto diagnostická metóda sa používa aj pri podozrení na endometriózu. Ale je taká štúdia tak efektívna a informatívna, či je endometrióza spoľahlivo viditeľná na ultrazvuku.

svedectvo

V akých prípadoch je tento postup potrebný? Presne povedané, samotné podozrenie na endometriózu, ktorá sa objavila u lekára, je indikátorom takejto diagnózy. Avšak v prípade endometriózy je ultrazvuk tak informatívny ako u mnohých iných chorôb (napríklad myómov, cyst). Ak sú nádory vizuálne viditeľné na ultrazvuku, potom pri adenomyóze to často nenastane. Dôvodom je skutočnosť, že zmeny môžu byť dosť malé.

Takže v prvom a druhom štádiu vývoja ochorenia, keď sú prítomné len malé jednotlivé ohniská nevýznamnej hĺbky, ultrazvukové vyšetrenie je úplne zbytočné, pretože ich takmer určite neukáže. Jediným spoľahlivým spôsobom diagnózy v tomto štádiu je zobrazenie magnetickej rezonancie (MRI) panvových orgánov, ktoré poskytne spoľahlivý výsledok.

Ultrazvuková diagnostika je však predpísaná, ak je vo väčšine prípadov podozrenie na túto diagnózu. Je to spôsobené hormonálne závislou povahou procesu. Vyvíja sa so zvýšeným obsahom estrogénov, v dôsledku čoho začína proliferácia aktívneho tkaniva, pretože bunky sa príliš rýchlo delia. V tomto kontexte môžu existovať rôzne iné patológie a neoplazmy. Preto aj keď príznaky endometriózy na ultrazvuku nie sú viditeľné, umožňuje diagnostikovať prítomnosť iných nádorov.

výcvik

Nevyžaduje sa osobitná príprava na tento proces. Jedinou vlastnosťou je, že by sa mal vykonávať striktne pod podmienkou naplnenia močového mechúra. Vďaka tomu sa dosahuje také postavenie orgánov, pri ktorom je možný maximálny informačný obsah výskumu. Na dosiahnutie tohto účinku sa odporúča vypiť pol litra tekutiny niekoľko hodín pred testom a vyprázdniť močový mechúr, kým neopustíte ordináciu lekára.

čas

Pretože endometrium je závislé od hormónov, jeho hrúbka a charakteristiky sa menia počas celého menštruačného cyklu. Preto je veľmi dôležité vykonávať gynekologické ultrazvukové vyšetrenia presne v deň cyklu, ktorý Vám odborník predpíše. V prípade endometriózy sú najpriaznivejšie dni cyklu od piateho do siedmeho, ak počítate od prvého dňa menštruácie.

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité vykonávať diagnostiku. Preto je potrebné to urobiť, aj keď stále pretrváva menštruačné krvácanie. Počas tohto obdobia nie je možné vykonávať len vtedy, ak je krvácanie stále ťažké.

Lekári zároveň odporúčajú niekoľko opakovaných vyšetrení v rade v nasledujúcich cykloch. Iba v tomto prípade bude možné patológiu potvrdiť alebo vyvrátiť. Nemali by ste sa toho báť, pretože ultrazvuk je relatívne bezpečný postup, ktorý nemá nepriaznivý vplyv na telo. Ak bola predpísaná akákoľvek liečba, potom je v jej špecifických štádiách potrebný výskum na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Priebeh diagnózy a jej podstata

Princíp činnosti ultrazvukového stroja spočíva v tom, že rôzne tkanivá majú rozdielnu priepustnosť pre ultrazvuk. Na základe toho je možné získať predstavu o umiestnení niekoľkých typov tkanín a ich charakteru. Na obrazovke ultrazvukového prístroja je teda vytvorený obraz vnútorných orgánov pacienta.

Na stanovenie diagnózy endometriózy by mal byť senzor čo najbližšie k oblasti záujmu. Preto sa štúdia vykonáva väčšinou transvaginálne. To znamená, že senzor umiestnený na rukoväti je vložený do vagíny. Transabdominálna metóda, keď je senzor vedený cez peritoneum, je v tomto prípade takmer úplne neinformatívna vzhľadom na vzdialenú polohu od študovanej oblasti.

V ordinácii doktora sa žena posúva do pása a sedí na stoličke. Počas procedúry sa senzor vloží do vagíny a na obrazovke ultrazvukového prístroja v ordinácii lekára sa objaví obraz vnútorného orgánu. Skúma to a na základe toho dospel k záveru, že existuje endometrióza. Samotný postup trvá 10-15 minút a celý pobyt v ordinácii lekára, zvyčajne nie viac ako pol hodiny.

Je potrebné pripomenúť, že nie je možné určiť endometriózu, najmä počas jej chronického priebehu, s absolútnou presnosťou. V priebehu štúdie však môžete nájsť iné novotvary, ktorých prítomnosť je nežiaduca.

Známky na ultrazvuku

Je na ultrazvuku viditeľná endometrióza? Ako je uvedené vyššie, nie je to vždy možné. Čo presne takáto štúdia ukazuje?

1. Nezrovnalosti a zahusťovanie endometria v prípadoch, keď sú dosť významné;
2. Nejasnosť tejto vrstvy, jej dôvody môžu byť mnohé;
3. Prítomnosť uzlín, cyst, nádorov, atď.
4. Porušenie symetrie stien orgánov.

Aké sú príznaky endometriózy na ultrazvuku? V prvej fáze vývoja ochorenia sú príznaky takmer úplne neprítomné, až na zriedkavé výnimky. Na druhej, ktoré už možno vidieť, na treťom a vyššom je vzor endometriózy zrejmý, ako na fotografii. Aké sú znaky procesu?

1. Lokálne tkanivovú štruktúru, v niekoľkých oblastiach alebo v celom tele;
2. Heterogénna štruktúra tkaniva maternice;
3. V niektorých prípadoch sú prítomné aj malé fokálne neoplazmy;
4. Niekedy je možné pozorovať zhrubnutie endometria vizuálne, ale toto nie je typický príznak.

Je možné vidieť endometriózu na ultrazvuku? Všetko závisí od štádia a povahy priebehu ochorenia. Táto štúdia sa však odporúča vykonávať pravidelne na preventívne účely. Preto stojí za to aj tak. Táto metóda je jedným z hlavných diagnostických nástrojov v gynekológii.

Vlastnosti ultrazvuku pre endometriózu

Endometrióza je dnes jednou z najčastejších gynekologických ochorení, čo vedie k predĺženej neplodnosti a zníženiu kvality života žien.

Pojem endometriózy

Základom ochorenia je nadmerná proliferácia buniek vnútornej vrstvy maternice mimo. Tieto bunky tvoria ohniská vo vaječníkoch, na povrchu panvového peritoneum, črevách.

Majú štruktúru endometria, tieto ektopické ložiská podstúpia rovnaké hormonálne cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy každý mesiac. Preto endometrióza má vysoký stupeň progresie vo forme proliferácie počtu a veľkosti endometriálnych foci (heterotopia).

Existuje mnoho teórií o pôvode tohto ochorenia, ale jediná povaha ešte nebola odhalená.

Hlavné formy a príznaky endometriózy

Umiestnenie heteropolu by malo rozlišovať medzi genitálnym a extragenitálnym typom ochorenia.

V druhom prípade sa foci zistia na povrchu čreva a dokonca v pupku. Genitálny typ ovplyvňuje maternicu, vaječníky a vajíčkovody, ako aj panvové peritoneum, ktoré lemuje celú panvovú dutinu.

Hlavné formy endometriózy genitálií sú:

1. Vonkajšia endometrióza. Forma ochorenia, pri ktorej heterotopy ovplyvňujú reprodukčné orgány mimo maternice. V prvom rade hovoríme o vaječníkoch, lézia sa vzťahuje aj na panvové peritoneum, retrocervikálnu oblasť.
2. Vnútorná alebo adenomyóza. V tomto prípade endometriálne ložiská rastú do maternice vo svalovej vrstve a v závažných prípadoch aj v sére. Často sa označuje aj ako endometriálne pohyby. Adenomyóza sa zase delí na 4 stupne podľa stupňa poškodenia steny maternice.

Aké sú najčastejšie príznaky rôznych foriem endometriózy?

1. Krvné škvrny pred a po menštruácii. Ženy sa spravidla sťažujú, že ich obdobie neskončilo. Samotné sekréty sú tmavohnedej farby a spravidla sú vzácne.
2. Bolestivá menštruácia. Syndróm závažnosti bolesti je odlišný, ale vždy závisí od umiestnenia lézií a stupňa klíčenia. Teda retrocervikálna forma spôsobuje neznesiteľné bolesti u žien, ktoré sa ťažko odstraňujú liekmi. Pacienti sa psychicky zmenia, obávajú sa príchodu ďalšej menštruácie.
3. Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia). Je to veľmi častá sťažnosť na extragenitálne usporiadanie heteropies.
4. Neplodnosť. Podiel vonkajších a vnútorných ochorení predstavuje viac ako 20% prípadov dlhodobej neplodnosti.

Diagnostické metódy na detekciu endometriózy

Medzi najbežnejšie diagnostické metódy detekcie patria:

1. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Táto metóda je najjednoduchšia a informatívna, nevyžaduje veľké výdavky a čas;
2. Magnetická rezonančná tomografia. Pomocou tomografu sa ukazuje, že odhalí umiestnenie lézií, stupeň klíčenia v stene maternice alebo priľahlých orgánov.
3. Diagnostická laparoskopia. Toto je zlatý štandard, vedúca metóda na identifikáciu vonkajšej endometriózy, ktorá vám umožňuje vizuálne posúdiť rozsah procesu. Táto metóda je tiež dobrá, pretože v procese vykonávania diagnózy môže chirurg vždy dodatočne vstúpiť do prístroja a koagulovať lézie na povrchu panvového peritoneu.
4. Hysteroskopia. Ide o vyšetrenie maternice zavedením špeciálneho hysteroskopického prístroja s pripojenou kamerou. Prostredníctvom systému sa do maternice vstrekuje tekutina alebo plyn. Obraz sa zobrazí na obrazovke. Štúdia sa vykonáva na posúdenie štruktúry vnútorného povrchu maternice. Táto metóda umožňuje stanoviť prítomnosť a rozsah endometriálnych pasáží v samotnej maternici, určiť tuhosť steny, ako aj identifikovať ďalšiu fokálnu patológiu sliznice. Pri vykonávaní hysteroskopie môže chirurg kedykoľvek vykonať biopsiu lézie, ktorá mu spôsobuje pochybnosti, a poslať na histologické vyšetrenie.
5. Kolposkopia a cytologická analýza cervikálnych buniek a krčka maternice sú ďalšími metódami, ktoré majú hodnotu v prítomnosti endometriálnej heterotopie na povrchu krčka maternice.

Ultrazvuk v diagnostike endometriózy

Spoločnou otázkou pre všetkých pacientov je, či je endometrióza viditeľná na ultrazvuku. Táto metóda je samozrejme dosť informatívna a ľahko sa vykonáva, nevyžaduje komplexnú prípravu a je ekonomicky najvýhodnejšia.

Musíte však vedieť, že ultrazvuk nie je zobrazený vo všetkých formách ochorenia. Napríklad vonkajšia forma a extragenitálna forma nebudú počas vyšetrenia viditeľné, v týchto prípadoch stojí za to vybrať citlivejšie metódy - MRI a / alebo laparoskopiu.

Indikácia ultrazvuku v endometrióze je potreba identifikovať tvar a rozsah procesu.

Typy výskumu

Ultrazvukové vyšetrenie sa vo väčšine prípadov vykonáva transvaginálne, tento typ má vysoké rozlíšenie vďaka špeciálnemu sektorovému senzoru umiestnenému v blízkosti orgánu lézie.

V niektorých prípadoch je však transvaginálna štúdia doplnená transabdominálnou štúdiou s cieľom vypracovať všeobecný obraz ochorenia.

U žien, ktoré predtým nemali pohlavný styk, ako aj v prípade anatomických abnormalít vagíny sa vykonáva len transabdominálne alebo transrektálne vyšetrenie. Transrektálna metóda je výhodná, pretože vyšetrenie zo strany brušnej dutiny nie je veľmi informatívne.

výcvik

Na ktorý deň cyklu je najlepšie urobiť ultrazvuk? Endometrióza je cyklický proces v závislosti od všeobecného hormonálneho pozadia. Voľba dňa cyklu má preto zásadný význam.

Najlepší čas na detekciu vnútornej adenomyózy je druhá fáza cyklu, po 20. dni a ideálne na 25-26.

Počas tohto obdobia endometrium dosahuje značnú hrúbku, prechádza sekrečnými transformáciami. Samotné endometrioidné heterotopy sa zväčšujú a sú dobre vizualizované.

Echo príznaky endometriózy na ultrazvuku

Malo by byť zrejmé, že každá forma endometriózy bude mať svoje príznaky na ultrazvuku.

- Adenomyóza (vnútorná forma) môže mať difúzne aj fokálne prejavy.

V obidvoch prípadoch rastie maternica a stáva sa sférickou. Lekár ultrazvukovej diagnostiky veľmi často vidí rozpor medzi hrúbkou prednej a zadnej steny.

V štruktúre myometria (svalová vrstva maternice), fokálne štruktúry s rôznou hustotou, sa nachádzajú oblasti fibrózy, ktoré nemajú číru kapsulu, ktorá je charakteristická pre fokálne formy adenomyózy.

V prípade difúzneho procesu nie sú žiadne oddelené ohniská, ale pozornosť sa upriamuje na heterogenitu svalovej steny v celom priestore, myometrium sa javí ako „zjedené“.

Detailné vyšetrenie vnútornej sliznice maternice upriamuje pozornosť na fuzzy a nerovnomernú štruktúru endometria, nízky stupeň vizualizácie prechodu vnútornej vrstvy na svalovú hmotu. V takýchto prípadoch je pre lekára niekedy ťažké odhadnúť hrúbku stredného echa - endometria obloženia dutiny.

- Vonkajšia endometrióza vaječníkov sa pozoruje na ultrazvuku veľmi dobre.

Väčšina tejto formy ochorenia je reprezentovaná endometrioidnými cystami alebo endometriomom, ako sa tiež nazýva. V tejto forme vidí lekár objemový útvar alebo niekoľko útvarov v tkanive vaječníkov.

Takéto cysty majú jednotnú štruktúru a jasnú, svetlú kapsulu. Niekedy v dutine sa dajú rozlíšiť jednotlivé hyperechoické (alebo husté) inklúzie.

Dopplerometrické štúdie takýchto nádorov nemajú zvýšený prietok krvi. Samotný ultrazvukový obraz je v tomto prípade veľmi charakteristický, takže lekár môže s veľkou presnosťou prevziať prítomnosť tvorby endometria. Konečnú diagnózu však môže urobiť len lekár-histolog po podrobnom vyšetrení miesta tkaniva.

- Externá retrocervikálna endometrióza s ultrazvukom je možné detekovať v prípade, keď ohniská začnú rásť cez maternicu do steny konečníka a parametrie.

Lekár si všimne veľkosť inklúzií, pohyblivosť zadnej steny krčka maternice. Veľmi často, žena cíti bolesť pri trakcii senzora počas vyšetrenia.

Prítomnosť retrocervikálnej heteropie vyžaduje rozšírenie oblastí ultrazvuku a zapojenie príbuzných odborníkov.

Žiaľ, nie je možné identifikovať jednotlivé heterotopy na peritoneum panvy pomocou ultrazvuku, tento typ ochorenia je indikáciou citlivejších a špecifických metód.

Výsledky ultrazvuku

Po ukončení štúdie, lekár vyplní špeciálny protokol, kde sú fixované všetky ultrazvukové funkcie a je popísaná anatómia panvových orgánov. Lekár často pripája k papierovému protokolu grafický obraz oblasti, ktorá ho najviac zaujala.

Štúdia endometriálneho dopplera

Dopplerova štúdia endometria nemá veľkú prognostickú hodnotu, zvyčajne sa táto metóda používa na detekciu polypov v maternici.

Farebné mapovanie však môže pomôcť lekárovi v diferenciálnej diagnostike nodulárnej formy endometriózy a myómy maternice, endometriálnej ovariálnej cysty a ďalších objemných formácií.

Ultrazvuk ako metóda včasnej diagnostiky s včasnou liečbou endometriózy

Endometrióza je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je v prvých štádiách asymptomatické. Patológia je charakterizovaná proliferáciou slizničnej vrstvy maternice (endometrium), pričom lézie siahajú do dutiny brušnej, čo sťažuje fungovanie normálnych životne dôležitých orgánov a systémov. S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je možné predísť vzniku závažných komplikácií, zachovať ženské reprodukčné funkcie.

Po prvé, pacient by mal byť upozornený dlhou a bolestivou menštruáciou, krvácaním medzi cyklami, bolestivými pocitmi počas sexu. Toto sú prvé príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť endometriózy. S týmito príznakmi by mala žena okamžite kontaktovať gynekológa. Je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu pomocou potrebných diagnostických metód.

Ultrazvukové vyšetrenie je vymenované ako prvé, ale či endometrióza môže byť viditeľná na monitore, je bodovým bodom. V skorých štádiách patológie v reprodukčných orgánoch nie sú prakticky žiadne štrukturálne zmeny. Presnú diagnózu je preto možné vykonať až po úplnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na vývoj patológie, keď robíte ultrazvuk - lekár musí určiť, pretože zmeny v endometriu počas cyklu ovplyvňujú výsledky vyšetrenia.

Ultrazvuk ako metóda diagnózy endometriózy

Ultrazvuk je jednou z primárnych metód diagnózy endometriózy, ktorá umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu, ktorá bola vykonaná na základe vyšetrenia gynekológa. Ultrazvuková diagnostika poskytuje úplný obraz o stave panvových orgánov a tiež umožňuje včasnú detekciu patologických procesov vo svaloch a sliznici maternice.

Ak má pacient príznaky, ako napríklad: t

• bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktorá má tendenciu zvyšovať sa v období menštruácie;
• prítomnosť špinenia medzi obdobiami;
• zvýšenie obdobia menštruácie a množstvo výboja;
• dlhú neprítomnosť tehotenstva.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnóza pre podozrenie na vývoj ochorenia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: transabdominálnou a transvaginálnou. Prvý zahŕňa štúdium priamo cez prednú brušnú stenu, druhá - zavedenie špeciálneho senzora do pošvy. Pre ultrazvukovú diagnostiku endometriózy transvaginálna metóda nevyžaduje žiadne predbežné prípravy. Transabdominálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva s naplneným mechúrom, takže 2 hodiny pred zákrokom musíte vypiť asi liter vody a nechodiť na toaletu.

Na ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk pre endometriózu - lekár musí určiť. Patológia sa vyvíja vo vnútornej vrstve maternice (endometrium), ktorá je počas menštruácie odmietnutá a transportovaná mesačne z ženského tela. Bezprostredne po menštruácii je hrúbka endometria iba 2 - 5 mm, v strede cyklu sa zvyšuje na 9 - 13 mm a druhá polovica je zhutnená na 20 mm. Odporúča sa skenovať najskôr jeden týždeň po ukončení menštruácie. Ale pretože každý deň je endometrium zhutnené a stáva sa silnejším, keď je vo vašom prípade, že ultrazvukové vyšetrenie môže vykonať len ošetrujúci lekár, môže určiť.

Mnohí gynekológovia sa zhodujú na tom, že diagnóza endometriózy maternice bude mať spoľahlivejšie výsledky v druhej polovici menštruačného cyklu (vo dne je to 14-20 dní). V tomto čase sa zvýšila echogenicita patologických ložísk, čo zjednodušuje ich detekciu.

výsledok

Je na ultrazvuku viditeľná endometrióza? Počas diagnostiky lekár skúma nasledujúce parametre:

• rozmery reprodukčného orgánu;
• vonkajší obrys maternice;
• bodová štruktúra vnútorných tkanív;
• echogenicita svalovej vrstvy maternice a jej dutiny;
• zmeny krčka maternice a vajíčkovodov;
• stav prívesku;
• nodulárne tesnenia.

Nerovnomerný a nejasný obrys maternice indikuje prítomnosť patologického procesu. U zdravej ženy sú normálne parametre maternice nasledovné:

• dĺžka - 7 cm;
• šírka - 6 cm;
• hrúbka - 42 mm.

Odchýlky od týchto parametrov indikujú prítomnosť patologického procesu. S endometriózou je dobre vidieť nerovnomerné zahusťovanie maternicových stien. Vyzerajte ako patologické lézie a modifikovaná štruktúra maternice, pozrite sa na fotografiu.

Normálne má endometriálna echogenicita jednotný jednotný charakter a dutina maternice by mala mať jednotnú štruktúru a hladké hrany. Detekcia na ultrazvukových hyperechoických štruktúrach indikuje prítomnosť endometriózy. Zmeny v štruktúre kanálika krčka maternice a samotného krčka maternice, ktoré majú normálne dĺžku 4 cm a jednotnú echostruktúru, môžu tiež indikovať prítomnosť ochorenia. Ultrazvuk môže vidieť všetky abnormality.

Echo príznaky endometriózy:

• zmena štruktúry, tvaru, veľkosti maternice a jej koncov;
• zvýšená hustota a zahusťovanie stien tela;
• prítomnosť uzlín a cystických útvarov na sliznici.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia určte lokalizáciu patologických fokusov. Najbežnejšou formou je vaječníková endometrióza. Ultrazvuk môže detekovať polypy a cysty endometriálneho pôvodu, určiť ich štruktúru a veľkosť. Toto je dôležité v prípadoch, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Vzhľadom na štrukturálnu podobnosť endometrióznych nádorov s luteálnymi a hemoragickými cystami je často ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Treba poznamenať, že napriek vysokej účinnosti ultrazvukovej diagnostickej metódy nie je endometrióza na ultrazvukovom vyšetrení vždy možná, najmä ak sú v hlbších vrstvách svalového tkaniva orgánu malé ložiská. Preto výsledky ultrazvukových štúdií nie sú absolútnym potvrdením absencie patológie.

Na objasnenie diagnózy by mala žena podstúpiť komplexné vyšetrenie pomocou prístrojovej a laboratórnej diagnostiky. Pacienti s diagnózou endometriózy počas liečby by mali byť systematicky vyšetrovaní ultrazvukom, čo nám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Aby sa zabránilo každej žene, odporúča sa pravidelne navštevovať predporodnú kliniku.

Je endometrióza viditeľná na ultrazvuku a kedy je lepšie robiť

Podozrenie na endometriózu na ultrazvuku môžu byť vizualizované atypické lézie na povrchu tkanív panvových orgánov alebo v štruktúre svalovej vrstvy genitálneho orgánu. Hormonálne závislé ochorenie, určené sonologickým vyšetrením, je predbežnou diagnózou, pretože len ďalšie typy výskumov môžu spoľahlivo potvrdiť proliferáciu funkčnej vrstvy maternice.

Endometrióza je benígny nádor panvových orgánov alebo dutiny brušnej, sprevádzaný šírením buniek endometriálnej funkcie na ich membrány.

Urobiť ultrazvuk pre endometriózu

Ultrazvuk pre endometriózu je určený pacientom s cieľom kontrolovať správanie sliznice a kontrolovať blízke orgány. Ak pacient už potvrdil diagnózu, potom sú predpísané sonologické vyšetrenia na posúdenie účinnosti liečby v intervale troch mesiacov. V remisii - každých šesť mesiacov.

U týchto pacientov vykonajte diagnostiku aj pri podozrení na endometriózu:

• exkrécie pľúc sú prítomné počas týždňa pred menštruáciou a dva po nich;
• dlhé obdobia, ktoré majú hnedý alebo bohatý vínový odtieň;
• nestabilný cyklus;
• žiadne tehotenstvo počas sexuálnej aktivity bez antikoncepcie počas 6 mesiacov;
• bolesť v panvovej oblasti, dolná časť chrbta;
• nepohodlie počas sexuálneho kontaktu.

Po potratoch, spontánnych potratoch, pôrode a pri podozrení na cysty vaječníkov sa predpisuje aj ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého môže byť podozrenie na endometriózu.

Typy výskumu

Existujú tri metódy detekcie endometriózy na ultrazvuku:

1. transvaginálna - najspoľahlivejšia metóda zahŕňa zavedenie senzora do pošvy s následným skenovaním panvových orgánov a dutiny maternice;
2. transabdominálna - menej významná diagnostická metóda zahŕňajúca skenovanie cez brušnú stenu;
3. transrektálne - senzor je vložený cez análny otvor a ukazuje obraz s podobnou informativitou pri transvaginálnom vyšetrení (mladé dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, je lepšie robiť ultrazvuk týmto spôsobom).

Existujú spoľahlivejšie metódy na detekciu endometriózy.

Diagnóza ochorenia závislého od hormónov zahŕňa nasledujúce operácie:

• kolposkopia - určuje endometriózu krčka maternice;
• hysteroskopia - odhaľuje ložiská v dutine reprodukčného orgánu, vo svalovej vrstve a ústach rúrok;
• laparoskopia - detekuje endometriózu brušnej dutiny, vaječníkov, čriev a iných orgánov;
• MRI, CT - poskytuje príležitosť na stanovenie umiestnenia ložísk, cyst a štádia vývoja ochorenia.

S endometriálnymi štrukturálnymi zmenami

Predpisom ultrazvuku pre endometriózu si lekár zvolí optimálny čas na vyšetrenie. Výsledok diagnózy závisí od správnosti nastaveného parametra. Aby sme pochopili, v ktorý deň cyklu urobíme ultrazvuk panvy, je potrebné vedieť, aké štrukturálne zmeny sa vyskytujú v sliznici reprodukčného orgánu počas menštruačného obdobia.

1. Proliferácia - postupuje od posledných dní krvácania a končí niekoľko dní pred ovuláciou. Štruktúra endometria sa mení, bunky sa postupne delia, zväčšuje sa hrúbka sliznice. V tomto štádiu môže ultrazvukový protokol označiť patologické stavy, ako sú polypy a rakovina (v dôsledku skutočnosti, že endometrium je tenké a nádor zostáva vo svojich predchádzajúcich rozmeroch). Endometriózu je ťažké zistiť v štádiu proliferácie.
2. Sekrécia - začína bezprostredne po ovulácii a trvá 10-14 dní. Počas tohto obdobia môžete nájsť ďalšie príznaky endometriózy na ultrazvuku, ak je choroba. Funkčná vrstva dutého orgánu pôsobením hormónov produkovaných endokrinnou žľazou (corpus luteum) rastie, uvoľňuje sa a získava dutiny.
3. Ischemická - vyskytuje sa v poslednom štádiu predchádzajúcej fázy. Štrukturálna zmena endometria je redukovaná na skutočnosť, že špirálové artérie sú redukované, poškodené a krv je z nich uvoľnená. Táto metóda začína nový menštruačný cyklus, otvorenie fázy menštruácie.

Pred použitím P

V závislosti od zvoleného typu výskumu endometriózy sa stanovuje špecifický rámec vzdelávania a pravidlá. Po prvé, deň cyklu vyberie lekár, keď sa vykoná skenovanie. Všetky nuansy sú prerokované s odborníkom individuálne.

Významnú hodnotu hrá pravidelnosť menštruačného cyklu a jeho dĺžka.

Ďalšia fáza prípravy zahŕňa vykonávanie hygienických postupov.

• Žena potrebuje pred transvaginálnym skenovaním toaletu vonkajších pohlavných orgánov.
• Pri výbere metodológie transabdominálnej štúdie nie sú potrebné žiadne opatrenia. V niektorých prípadoch, aby sa zlepšila vizualizácia maternice, sonológ požiada pacienta, aby vypil 2 poháre vody 10-15 minút pred diagnózou a aby sa po ňom nespotreboval. Toto odporúčanie je individuálne, takže nie je potrebné naplniť močový mechúr bez ďalších požiadaviek.
• Transrektálne vyšetrenie zahŕňa zavedenie senzora do konečníka. Ak chcete vizualizáciu nebolo ťažké, je nutné vyprázdniť tráviaci trakt. Príprava na ultrazvuk vyžaduje, aby pacient vylúčil plnú večeru v predvečer vyšetrenia. V deň diagnózy by nemali jesť, aby nedošlo k zvýšeniu tvorby plynu. Transrektálny ultrazvuk sa obyčajne predpisuje na prvú polovicu dňa, preto by nemali byť žiadne problémy s zdržaním sa jedenia.

Bezprostredne pred manipuláciou by mala žena vystaviť spodnú časť brucha (s transabdominálnou diagnostikou) alebo sa vyzliecť pod pásom (transvaginálnou a transrektálnou metódou). Štúdia sa uskutočňuje v horizontálnej polohe a trvá v priemere 10-30 minút.

Ale aký deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk

Ultrazvuk môže určiť ložiská endometriózy len vtedy, ak je pravidlom zvoliť si deň cyklu na diagnostiku. Pacientom s pravidelnou menštruáciou sa odporúča vyšetrenie krátko pred začiatkom ďalšej menštruácie.

Je dôležité mať na pamäti, že nie všetky ženy majú rovnaké obdobie:

• s cyklom 21 dní sa ultrazvuk vykonáva 18-20 dní;
• s cyklom 35 dní sa štúdia uskutočňuje v dňoch 30-34;
• s cyklom 28 dní sa skenovanie vykonáva počas 25-30 dní.

Čím bližšie k menštruácii je výskum, tým je pravdepodobnejšie, že sa dostane účinnej reakcie. Bezprostredne po menštruácii je hrúbka endometria minimálna. Preto odpoveď na otázku, či endometrióza môže byť pozorovaná pred ovuláciou (keď sa zvyčajne vykonávajú ultrazvuk), bude negatívna. Ak sa ultrazvuk vykonáva pred menštruáciou, hrúbka funkčnej vrstvy bude väčšia, rovnako ako objem patologických ohnísk. Bude ľahšie pre sonológa zvážiť ich polohu.

Pacienti, ktorí sú v období menopauzy, ultrazvuk na definíciu endometriózy robiť každý deň. Nedostatok hormonálnych transformácií počas mesiaca je dôvodom domnievať sa, že patologické oblasti nie sú predmetom zmeny a vždy zostávajú v rovnakom stave.

U žien v menopauze endometrióza v priebehu rokov podlieha reverznej zmene, okrem prípadov, keď sú patologické oblasti malígne.

Existujú endometriózy v ultrazvuku?

Nie je možné s istotou povedať, či proces benígnej povahy bude pozorovaný počas ultrazvukového vyšetrenia. Veľa závisí od kvality zariadenia použitého na sonografiu. Záleží aj na kvalifikácii špecialistu, ktorý vykonáva skúšku. Moderné senzory, jasné monitory, presnejšie ultrazvukové impulzy a zručnosti pre prácu s najnovšími zariadeniami - to je kľúč k presnému ultrazvuku.

Záleží na stupni vývoja patológie. V počiatočných štádiách nemusí výsledok štúdie určovať ložiská, aj keď sú prítomné. Bunky funkčnej vrstvy, ktoré sú umiestnené patologicky, sú ťažko rozpoznateľné na čiernobielej obrazovke. Ak má ochorenie štádium 2-4, potom nebude ťažké určiť ho ultrazvukom. Nie je však možné spoľahlivo povedať, že ide o endometriózu. Iba diferenciálna diagnostika je schopná ukázať presnú afiláciu nádoru.

Existujú prípady, keď bol pacientovi diagnostikovaná endometrióza na ultrazvuku, ktorá nebola potvrdená neskôr.

Čo sa ukáže

Počas ultrazvukového vyšetrenia s endometriózou (podozrenie na ňu) môžu byť u pacienta identifikované ďalšie patológie, napríklad endometritída alebo hyperplázia. Keď sa u endometritídy vyvinie zápal sliznice reprodukčného orgánu. To je sprevádzané nerovnomerným zahusťovaním. Hyperplázia je charakterizovaná nadmernou proliferáciou buniek slizničnej vrstvy reprodukčného orgánu.

Počas ultrazvuku môže endometrióza indikovať takéto stavy:

• hypoechoické inklúzie v myometriu;
• viackomorový novotvar na vaječníku;
• deformity a zvýšenie objemu maternice, zodpovedajúce tehotenstvu do týždňa (od 5 do 7);
• neprirodzené umiestnenie panvových orgánov, hovorí o progresívnom procese lepenia.

Ak sú príznaky endometriózy, potom pred začatím liečby je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu. V niektorých prípadoch majú zistené útvary iný pôvod, a preto vyžadujú odlišné zaobchádzanie. Myómy, polypy, funkčné alebo dermoidné ovariálne cysty, malígny novotvar panvových orgánov majú podobný klinický obraz.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ako sa endometrióza zobrazuje na ultrazvuku?

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo, ktoré zvyčajne rastie vo vnútri tela maternice, začína rásť za svojimi hranicami.

príznaky

• Bolesti panvy
• Neplodnosť.
• Táto choroba môže tiež naznačovať bolesť, ktorá sa vyskytne počas pohlavného styku.

Nodálne vzdelávanie Endometrióza

Druhy chorôb

Vonkajšie ochorenie postihuje vagínu, vaječníky, vajíčkovody a čiastočne brušnú dutinu.

Vnútorný typ endometriózy priamo ovplyvňuje hornú časť krčka maternice a jeho telo.

Okrem toho sa choroba môže prejaviť v nodulárnej, fokálnej a difúznej forme.

Difúzna forma sa teda najčastejšie prejavuje vo vnútornom type endometriózy.

Nasledujúce znaky ozveny indikujú difúzny typ:

• kruhové alebo oválne telo maternice;
• je tu zahusťovanie tkanív, ktoré tvoria stenu maternice, najčastejšie chrbát;
• myometrium tela zvýšilo echogenitu;
• inklúzie na maternici do 0,05 mm (ukladanie vápnika, neoplazmy rôzneho pôvodu, vrátane malígnych);
• Endometrium má nerovnomerný a fuzzy obrys.

Pomocou nodálnej formy môže ultrazvukové vyšetrenie ukázať nasledujúce znaky ozveny:

• zmeny v štruktúre steny maternice, najčastejšie majú okrúhly alebo oválny tvar;
• v niektorých prípadoch viditeľné vzdelávanie, podobné cystickému, s priemerom 30 mm;
• vzdelávanie samo o sebe nemá žiadne jasné kontúry;
• štúdia môže tiež vykazovať endometriotický uzol, ktorý rastie v maternicovej stene (intersticiálna).

Fokálna forma ochorenia sa prejavuje nasledovne:

• v procese vykonávania ultrazvukového vyšetrenia, na jednej z častí svalovej steny maternice (myometrium), je možné pozorovať zvýšenú echogenicitu, pričom chýba jasný a rovnomerný obrys;
• vo viac datovej štúdii sa dajú zistiť cystické hmotnosti od 2 do 15–16 mm;
• steny maternice môžu mať rozdielnu hrúbku.

Predpokladá sa, že na diagnostiku fokálnej alebo nodulárnej formy ochorenia je ťažšie ako iné. Je to spôsobené tým, že tieto formy majú podobné znaky a sú veľmi zriedkavo videné samostatne. Najčastejšie sa môžu pozorovať v myómom maternice a difúznych léziách.

Na záver konštatujeme, že pomocou ultrazvuku môžete identifikovať alebo vidieť znaky endometriózy. Dnes, hlavná časť choroby padá na telo maternice a vaječníkov.

Čo ukazuje ultrazvuk

Keď sa v maternici zistí ochorenie, prvý ultrazvukový sken môže ukázať nasledovné:

• drsnosť a rozmazané endometrium;
• prítomnosť uzlových štruktúr;
• porušenie symetrie stien maternice.

Vaječníková endometrióza má nasledujúce vlastnosti:

• na bokoch alebo na zadnej strane maternice sa nachádza tvar zaobleného tvaru;
• štruktúra tkaniva je heterogénna, bodová;
• tiež ohniskové útvary, ktoré majú odlišný tvar, vzhľad a veľkosť.

Určite cyklus ultrazvuku

Aby sa dosiahli najpresnejšie výsledky v prípade podozrenia na endometriózu, je lepšie vykonať ju v deň 5, deň 6 alebo deň 7 menštruačného cyklu. V prípade zvyškového znečistenia je tiež potrebné vykonať diagnostiku.

Odporúča sa vykonať štúdiu niekoľkokrát počas nasledujúcich cyklov. To poskytne presnejšie výsledky a umožní vám pozorovať dynamiku orgánu, v ktorom bola choroba zistená počas celého menštruačného cyklu. Ak bola liečba predpísaná, je to približne v polovici testu, aby sa určila účinnosť terapie ultrazvukovým testom.

Kedy urobiť taký ultrazvuk?

Už sme zistili, v akom období je lepšie diagnostikovať endometriózu. Mnohé ženy sa však stále pýtajú, kedy by ste sa mali zaregistrovať do tejto štúdie?

V skutočnosti je odpoveď jednoduchá: keď si žena všimne známky endomatózy.

Symptómy endometriózy môžu byť nasledovné:

• bolestivé obdobia
• špinenie pred menštruáciou a po jej dokončení;
• ťažkosti s počatím dieťaťa;
• bolesť pri sexe (menej často)

Tieto príznaky sú považované za najbežnejšie. Existuje však mnoho prípadov, keď je choroba asymptomatická alebo príznaky sú mierne. Preto je choroba často diagnostikovaná už v neskorom štádiu vývoja. Odborníci odporúčajú podstúpiť ultrazvuk každých šesť mesiacov - štúdiu na včasnú detekciu patologických stavov panvy.

Diagnostika endometriózy pomocou ultrazvukového výskumu

Diagnostika pomocou ultrazvukového prístroja má v štúdii endometriózy vedúcu úlohu. Je však najúčinnejšie, ak choroba postihla maternicu alebo vaječníky. Diagnostiku možno vykonať dvoma spôsobmi:

• najprv sa senzor vloží do vagíny. Táto metóda je menej príjemná, ale zaručuje najúčinnejšie informácie;
• v druhej metóde sa štúdia vykonáva externe, t.j. cez peritoneálnu dutinu, preto nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Dnes nie je možné určiť endometriózu so 100% pravdepodobnosťou pomocou ultrazvuku, aj keď choroba ovplyvnila maternicu alebo vaječníky. Laparoskopia s dodatočnou biopsiou sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu na stanovenie ochorenia.

výcvik

Niekoľko hodín pred návštevou špecialistu musíte vypiť až 0,5 litra vody. Pri vykonávaní tohto typu ultrazvuku by mal byť močový mechúr plný.

Príznaky endometritídy počas ultrazvuku

Endometritída je typ panvového ochorenia, ktoré možno zistiť počas štúdie endometriózy. Nemali by byť zmätení, pretože sú inou patológiou.

Pod endometritídou treba chápať zápalový proces sliznice maternice. Príčinou ochorenia môže byť mechanické poškodenie, napríklad počas potratu alebo nesprávnej inštalácie vnútromaternicového zariadenia. Druhou príčinou ochorenia sú pohlavne prenosné choroby alebo rôzne vírusy.

Často je možné predpokladať prítomnosť endometritídy podľa príbehov pacienta. Ďalej musí špecialista vykonať sériu postupov na stanovenie presnej diagnózy:

• najprv sa vykoná štandardné gynekologické vyšetrenie;
• ďalej je potrebné užívať šmuhy, aby sa určil možný pôvodca ochorenia;
• a poslednou dôležitou fázou bude štúdia o ultrazvukovom prístroji.

Je potrebné poznamenať, že endometritída sa nachádza v akútnej a chronickej forme. Akútna forma je charakterizovaná horúčkou, bolesťou v spodnej časti brucha a uvoľňovaním hnisavej krvavej tekutiny, ktorá sa nevzťahuje na menštruáciu. V priebehu liečby sa odporúča ultrazvuk na kontrolu terapeutickej účinnosti.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje takmer nepostrehnuteľne, príznaky nie sú výrazné, preto sa najčastejšie môže ochorenie identifikovať po ultrazvukovej diagnóze. Príznaky chronickej endometritídy môžu byť nasledovné odchýlky:

• dochádza k významnej strate hrúbky sliznice maternice;
• niekedy môže byť v dôsledku zápalového ohniska pozorované reverzné zhrubnutie sliznice;
• s ultrazvukom sa môže zväčšiť maternica;
• posun maternice v akomkoľvek smere (anatomická zmena umiestnenia);
• prítomnosť viacerých adhézií.

Hoci ultrazvuk je pôvodnou metódou a najčastejšie používanou metódou na detekciu panvových ochorení, mal by sa považovať len za indikatívny. Ak boli zistené akékoľvek abnormality alebo abnormality, je povinný ďalší výskum - hysteroskopia, ktorá vám umožní plne vidieť maternicu. Potom môže lekár predpísať biopsiu.

Známky endometriózy na ultrazvuku

Vďaka ultrazvuku môže byť endometrióza stanovená u žien v reprodukčnom veku. Počas progresie patológie sa bunky vnútornej vrstvy stien maternice náhodne rozšírili do ďalších orgánov. Najpresnejším a najinformatívnejším spôsobom diagnostiky ochorenia je výkon transvaginálneho ultrazvuku. Lekár bude schopný vidieť zmeny, ku ktorým dochádza na povrchu membrán maternice.

Endometrióza je závažné ochorenie ženského reprodukčného systému. Prítomnosť tejto patológie ovplyvňuje kvalitu života a schopnosť otehotnieť. Choroba sa nevyskytuje vždy s výraznou symptomatológiou, takže mnoho žien o jej existencii ani nevie. To je dôvod, prečo gynekológovia dôrazne odporúčame prísť na prehliadku aspoň raz za šesť mesiacov. Prítomnosť komplikácií pri endometrióze prispieva ku komplexnosti diagnózy.

Vývoj ektopických ložísk endometria závisí od porušovania normálneho hormonálneho pozadia u pacientov. Po vyšetrení gynekológom sa ženám odporúča urobiť ultrazvukové vyšetrenie na zistenie prítomnosti príznakov endometriózy, potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy.

príznaky

Pre ženy je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom endometriózy:

• bolestivosť v spodnej časti brucha;
• neplodnosť;
• bolesť a nepohodlie, ktoré sa objavujú počas pohlavného styku.

Druhy chorôb

Keď vonkajšia endometrióza ovplyvňuje vagínu, vaječníky, vajcovody a určité časti dutiny brušnej. Ak postupuje vnútorný typ, príznaky ochorenia sa prejavujú v hornej časti krku. Endometrióza je nodulárna, fokálna a difúzna.

Keď difúzna forma na ultrazvuku lekár poznamenáva nasledujúce prejavy:

• telo maternice má okrúhly alebo oválny tvar;
• steny tkaniva výrazne zhrubli;
• telo myometria má zvýšenú úroveň echogenicity;
• prítomnosť inklúzií (môže to byť vápnik, benígne a malígne neoplazmy);
• zubaté a fuzzy okraje endometria.

Echoprinty pre nodulárnu formu:

• mení sa štruktúra uterinných stien;
• formácie majú priemer do 30 mm;
• neexistuje žiadny jasný obrys;
• sa stanoví intersticiálny endometriotický uzol.

Pri fokálnych ochoreniach si lekári všimnú nasledujúce charakteristické znaky:

• počas ultrazvuku v postihnutej oblasti je zvýšená echogenita;
• neexistujú žiadne rovnomerné a jasné kontúry endometria;
• cystické útvary majú priemer do 16 mm;
• existuje iná hrúbka stien maternice.

tvar

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekári dávajú pozor na formu endometriózy s cieľom predpísať komplexnú liečbu.

1. Adenomyóza. Ovplyvnené sú svalové vrstvy, vonkajšie membrány a seróza.
2. Cervikálna endometrióza. S progresiou tejto formy patológie si pacient nevšimne žiadne symptómy. To je spôsobené tým, že endometrioidné zameranie sa nachádza v krčku maternice. Najcharakteristickejšími znakmi sú prítomnosť krvácania vo vnútornej dutine a bolesť počas pohlavného styku.
3. Perinálna alebo vaginálna endometrióza. Foci sa postupne presúvajú z maternice do pošvy alebo do hrádze. Je možné zistiť príznaky ochorenia na rutinnom vyšetrení gynekológom.
4. Vaječníková endometrióza.
5. Pipe endometrióza. Pacienti zaznamenali obštrukciu vajíčkovodov a problémy s počatím dieťaťa.

Čo vidí lekár počas ultrazvuku

Vďaka ultrazvuku budú lekári schopní rozpoznať nasledovné problémy:

• nerovnomerný a fuzzy okraj endometria;
• prítomnosť uzlovej štruktúry;
• porušenie symetrie stien maternice.

Ak endometrióza ovplyvňuje vaječníky, potom tieto príznaky sú charakteristické pre túto patológiu:

• prítomnosť vzdelávania zaoblený tvar, ktorý sa nachádza na boku alebo v zadnej časti maternice
• heterogénna a bodová štruktúra mäkkých tkanív;
• fokálne lézie majú odlišný tvar, veľkosť a vzhľad.

Stanovenie optimálneho dňa cyklu ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva aj v prípade zvyškového výtoku šmuhy. Aby bolo možné sledovať dynamiku maternice a získať presnejšie výsledky, odporúča sa vykonať ultrazvuk v nasledujúcich cykloch.

Táto diagnostická technika pomôže určiť účinnosť predpísanej liečby a liečby. Keď si ženy všimnú prvé príznaky endometriózy, mali by sa okamžite dohodnúť s gynekológom a ultrazvukom.

Ultrazvuk je najúčinnejší pre endometriózu maternice a vaječníkov. Diagnóza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• vloženie senzora do vagíny;
• vonkajšieho vyšetrenia cez brušnú dutinu.

Gynekológovia poznamenávajú, že v niektorých prípadoch, s použitím ultrazvuku, nie sú schopní presne určiť prítomnosť ochorenia. V tomto prípade odporúčajú laparoskopiu v kombinácii s biopsiou. U 20% pacientov počas ultrazvuku s progresiou endometriózy, ohybu maternice, vazodilatácie, deformácie močového mechúra v dôsledku nadmerného tlaku a prítomnosti nádorov. Najdôležitejším a najzávažnejším prejavom endometriózy sú endometriálne uzliny na stenách maternice, ktoré majú malú veľkosť. Sú správne a nepravidelne tvarované.

V dutine endometriálnych uzlín je často prítomná cystická dutina, ktorá na ultrazvuku vyzerá ako inklúzia s minimálnou úrovňou echogenity.

Ultrazvuk - najlepšia diagnostická metóda pre endometriózu

Endometrióza označuje ťažké gynekologické ochorenia, ktoré môžu významne znížiť kvalitu života ženy a zabrániť jej stať sa matkou. Je to vďaka ultrazvuku, že je možné diagnostikovať túto chorobu v ranom štádiu a začať liečbu včas, aby sa predišlo smrteľným komplikáciám. Tento článok je venovaný funkciám ultrazvuku v endometrióze, ako najúčinnejšej diagnostickej metódy.

Pojem endometriózy

Endometrióza v gynekológii sa vzťahuje na chronické ochorenie, ktoré spôsobuje benígny rast endometriálneho viečka na rôznych atypických miestach ženského tela.

Toto ochorenie je na druhom mieste medzi príčinami ženskej neplodnosti.

Táto choroba je zákerná v tom, že sa neprejavuje mnoho rokov. A mnohé formy endometriózy a typy jej prejavov komplikujú diagnózu tejto patológie.

Skutočnosť, že môže byť príčinou endometriózy, ešte nebola úplne objasnená. Predpokladá sa, že základom ochorenia sú imunitné a endokrinné poruchy organizmu. Hlavným impulzom pre jeho rozvoj sú však rôzne následky traumy endometria z nasledujúcich dôvodov:

• kyretáž;
• potrat;
• použitie vnútromaternicových kontraceptív.

Všetky vyššie uvedené faktory vážne ovplyvňujú ženské hormóny a cyklickú povahu jej vývoja.

Pri endometrióze sa periodicky vylučujú ložiská rastu endometria (v súlade s fázami menštruačného cyklu ženy). Na začiatku cyklu sa endometrium rozširuje a dosahuje maximálnu hrúbku do konca cyklu a odmietne počas menštruácie.

S cyklickým správaním sa endometrioidných ložísk je načasovanie ultrazvuku spojené s týmto ochorením.

Hlavné formy a príznaky endometriózy

Endometrióza zvyčajne postihuje ženy v reprodukčnom veku. Často je toto ochorenie v nich neočakávane odhalené, napríklad počas rutinného vyšetrenia.

Je to transvaginálny ultrazvuk, ktorý je považovaný za hlavnú metódu na detekciu tejto patológie.

Z miesta centier tkanivového rastu a odlíšiť typy tohto ochorenia:

• adenomyóza;
• perineálne, krčné a vaginálne;
• Pipe;
• vaječníkov.

Ženy, ktoré trpia endometriózou, sa najčastejšie môžu obťažovať týmito nepríjemnými príznakmi:

• trvanie menštruácie a ich bolesť;
• vzhľad zrazenín počas menštruácie;
• chronická bolesť v dolnej časti brucha, začínajúca v strede cyklu;
• Voľný hnedý výtok mimo menštruačného cyklu (v jeho strede, niekoľko dní a po cykle);
• bolesť počas sexuálnej intimity, močenie, defekácia, cvičenie;
• neplodnosť z nevysvetliteľných dôvodov.

Keď potrebujete podstúpiť ultrazvuk

Pri endometrióze je mimoriadne dôležité, aby sa patológia detegovala čo najskôr. Asymptomatická povaha tejto choroby alebo jej vedľajších prejavov však vedie k tomu, že diagnóza je diagnostikovaná v už pokročilom štádiu.

Diagnóza endometriózy nie je ľahké rozpoznať: je často nastavená s odstupom 10-12 rokov.

Preto existuje celý rad príznakov, v ktorých je potrebné podozrenie, že niečo nie je v poriadku a dostať odporúčanie na ultrazvuk:

• trvanie, hojnosť a bolesť menštruácie;
• porušovanie cyklu;
• časté hnedé vypúšťanie;
• bolestivé močenie;
• nadmerná emocionalita;
• zvýšená telesná teplota;
• objavenie sa anémie v analýze krvi alebo jej príznakov (slabosť, bledosť, žltnutie kože, únava, závraty).

Analýzy diagnózy endometriózy

Diagnóza endometriózy nie je jednoduchá otázka.

Komplexnosť priebehu tejto patológie často vedie k ťažkostiam pri jej identifikácii ultrazvukovou diagnostikou. V tomto prípade sú pacientom s nejasnými príznakmi priradené ďalšie výskumné metódy.

Len odborník sa môže rozhodnúť, aké typy testov na toto ochorenie predpíšu. V niektorých prípadoch môže konečný záver stanoviť len laparoskopická metóda (chirurgická metóda s nízkym dopadom).

Diagnostické metódy na detekciu endometriózy

• Cytologické vyšetrenie: používa sa na skríningovú diagnostiku mnohých patológií maternice, avšak táto metóda nie je schopná odhaliť úplný obraz ochorenia.
• Výskum onko-markerov: s endometriózou je významný, pretože sa tu zvyšuje ich počet. Je možné posúdiť závažnosť ochorenia a účinok liečby. Typicky sa táto metóda používa paralelne s analýzou hormónov (progesterón, prolaktín, testosterón).
• Kolposkopia: kolposkopom sa cez vagínu vkladá špeciálny roztok (kyselina octová, jód, roztok Lugol). Metóda má však kontraindikácie (najskôr 1 mesiac po potrate a 2 mesiace po pôrode alebo chirurgický zákrok na maternici, neznášanlivosť použitých liekov).
• Biopsia: Odoberie sa vzorka tkaniva na vyšetrenie. Používa sa okamžite po menštruácii. Vyžaduje vysoko kvalifikovaných špecialistov: chirurga a patológa. V opačnom prípade sa môže ochorenie preskočiť. Po lokálnej anestézii sa vloží skúmavka s piestom na zachytenie tkaniva. Po 10-14 dňoch je výsledok pripravený. Pomocou tejto metódy je diagnostická presnosť približne 98%.
• Počítačová tomografia: umožňuje určiť patológiu, jej vzhľad a spojenie s inými ženskými orgánmi.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: má vysoké rozlíšenie a diagnostickú presnosť až do 96%. Využíva nukleárnu magnetickú rezonanciu. Táto metóda je spojená so zachovaním imobility pacienta, preto je kontraindikovaná u klaustrofóbie, pacientov s kardiostimulátormi a načúvacími prístrojmi, vážne chorých pacientov. Je to bezbolestná metóda, je sprevádzaná iba hlukom.
• Laparoskopia: diagnózy s vysokou presnosťou - až 96%. Endometrióza je diagnostikovaná v maternici a mimo nej. Laparoskop s flexibilným káblom a objektívmi pripojenými k videokamere sa vloží cez malú punkciu do brušnej steny. Prístroj distribuuje ložiská patológií vo farbe a tvare, určujúc ich veľkosť a stupeň zrelosti. Ide o progresívnu nízko traumatickú metódu bez komplikácií vo forme jaziev alebo bolesti. Zotavenie pacientov po rýchlom vyšetrení: laparoskopia sa považuje za „zlatý štandard“ medzi všetkými typmi vyšetrení.
• Hysteroskopia: touto metódou sa cez hrdlo maternice vkladá hysteroskop. Používa sa aj na liečbu patológie. Anestézia je nevyhnutná pre zákrok (lokálny alebo všeobecný). Oxid uhličitý alebo kvapalina (fyziologický roztok alebo fyziologický roztok) sa vopred vstrekujú do maternice, aby sa odstránili. Táto štúdia sa uskutočňuje na 8-10 dennom cykle. Hysteroskopia má niekoľko "výhod": neprítomnosť adhézií v dôsledku nízkej traumy, vynikajúce prezeranie stien maternice, minimálne komplikácie.

Žiadna z metód prieskumu však neposkytuje 100% potvrdenie diagnózy endometriózy. Pre každú metódu je dôležitým faktorom profesionalita a kvalifikácia lekára.

Hlavné formy ochorenia

Vnútorná endometrióza môže byť tri stupne v závislosti od hĺbky lézie vrstiev maternice:

• poškodenie hornej vrstvy o 2–3 mm (stupeň 1);
• poškodenie steny maternice na polovicu hrúbky (stupeň 2);
• kompletná lézia endometria (do serózy).

Ultrazvuk je zvyčajne schopný detekovať ochorenia v štádiách 2 a 3.

Kedy je lepšie vykonať ultrazvuk pre endometriózu

Odpoveď na otázku „kedy robiť ultrazvuk pre endometriózu“ súvisí s osobitosťami fyziologických procesov ženských orgánov v rôznych fázach menštruačného cyklu. Najlepšie je pozrieť sa na ženské orgány a identifikovať chorobu v deň menštruačného cyklu. Vo fáze 1 cyklu (od 1 do 11 dní) a počas ovulačného obdobia je extrémne ťažké diagnostikovať endometriózu s dostatočnou presnosťou. Je to spôsobené nerovnomernou echogenitou endometria maternice, ktorá môže byť falošne interpretovaná prejavom iných ochorení (endometritída atď.)

Sekrečná fáza cyklu (od 16 do 28 dní) je charakterizovaná maximálnou echogenitou.

Keď k tomu dôjde, výmaz čiary uzavretia sliznice opustí, čo umožní ultrazvuku detekovať mnoho patológií endometriálnej uterinnej vrstvy.

Prejav endometriózy na ultrazvuku

Čo môže ukázať ultrazvukové vyšetrenie endometriózy?

Ultrazvuková diagnostika môže vykazovať rôzne výsledky v závislosti od typu ochorenia. Sú známe nasledujúce formy endometriózy:

• križovatka;
• alopécia;
• difúzny (vnútorný typ).

Na ultrazvukovej difúznej endometrióze sa prejavuje:

• štrukturálna metamorfóza steny maternice (oválna alebo zaoblená);
• nekonštrukčná štruktúra;
• cystické oblasti (do 30 mm);
• intersticiálneho typu uzlov (bez prekročenia tela).

Fokálna forma endometriózy na ultrazvuku sa môže prejaviť:

• rôznu hrúbku steny maternice;
• cystická dutina (od 2 do 16 mm);
• zvýšená echogenita svalovej steny maternice s hladkými, čírymi kontúrami.

Pri endometrióze sa zistí maternica:

• neostrosť a nerovnosti tkanív endometria;
• uzlové štruktúry;
• asymetria uterinných stien.

Často sa prejavuje ovariálna endometrióza:

• bodové tkanivá s heterogénnou štruktúrou;
• zaoblené novotvary (laterálne alebo posteriorné z maternice);
• rozptýlené ohniská rôznych tvarov, štruktúr a veľkostí.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky pri endometrióze je okolo 80%. V prípade normálneho zdravotného stavu ženy gynekológovia zvyčajne odošlú pacienta na ultrazvuk aspoň raz ročne. S potvrdenou endometriózou sa ultrazvuk zvyčajne predpisuje každých šesť mesiacov. Osobitne dôležité je, aby ženy s „zhoršenou“ gynekologickou anamnézou (ťažký pôrod, infekcie, potraty, potraty atď.) Chodili do gynekológa.Zachovanie zdravia ich žien vo veľkej miere závisí od samotnej ženy.