Kategórie

Populárne Príspevky

1 Tesnenie
Aké sú príčiny prepúšťania krvi u žien?
2 Choroba
Bolesti a prílivy hrudníka
3 Klimakterický
Úplné obnovenie menštruačného cyklu po pôrode: načasovanie, funkcie
4 Klimakterický
Známky aproximácie ovulácie u žien: pocity, domáce a laboratórne metódy určovania
Image
Hlavná // Ovulácie

Stimulácia ovulácie: ako, čo a prečo sa vykonáva?


Jednou z hlavných metód liečby neplodnosti je stimulácia ovulácie liečivom, ktorej úlohou je zabezpečiť rast a dozrievanie folikulov do stavu pred ovuláciou. Následne sú zavedené liečivá, ktoré sú spúšťacím faktorom pre konečné dozrievanie oocytu a ovuláciu.

Umelá stimulácia ovulácie všeobecne

Doteraz boli identifikované a objasnené mnohé príčiny neplodnosti, boli vyvinuté a zlepšené možnosti dosiahnutia tehotenstva, a to prostredníctvom kontrolovanej indukcie ovulačných procesov a pomocou moderných reprodukčných technológií v programoch rôznych techník oplodnenia in vitro.

Stimulácia ovulácie je nevyhnutná v prípadoch, keď príčinou neplodnosti je absencia zrelého vajíčka z vaječníkov (anovulačné cykly) hlavne v prítomnosti syndrómu polycystických ovárií. Posledne menovaná je polyetiologická endokrinná porucha spôsobená dedičnými príčinnými faktormi a environmentálnymi faktormi.

Syndróm polycystických ovárií sa prejavuje morfológiou polycystických ovárií, zhoršenou ovulačnou a / alebo menštruačnou funkciou a symptómami hyperandrogenizmu. Stimulácia sa uskutočňuje až po vyšetrení a vylúčení iných faktorov neplodnosti, ako sú mužské a tubiálne peritoneálne.

Kontrolovaná indukcia ovulačného procesu, hlavného lieku, ktorého schéma je citrát Clomiphene, alebo Klostilbegit (tablety na stimuláciu ovulácie), môže byť ukončená prirodzeným spôsobom, intrauterinnou injekciou spermií (intrauterinnou insemináciou) alebo zberom folikulov transvaginálnou punkciou, aby sa ďalej uskutočnil umelý extraktor. ) oocytov. Súčasne sa lieky na stimuláciu ovulácie počas IVF používajú v podstate rovnako ako lieky na účely prirodzenej (alebo umelej inseminácie) koncepcie.

Možnosť použitia tradičnej medicíny

Literatúra o tradičnej medicíne, mnohých internetových stránkach a dokonca aj niektorí gynekológovia poskytujú rady v boji proti neplodnosti, čo naznačuje stimuláciu ovulácie ľudovými liečebnými prostriedkami.

V ľudovom liečiteľstve boli ešte pred vývojom vedecky overených metód riešenia neplodnosti odporúčania pre použitie na tento účel oddelené liečivé byliny a poplatky, špeciálna gynekologická masáž, atď. Príprava takýchto receptov bola čisto empirická a nezohľadňovala príčiny neplodnosti.

A teraz na tento účel, napríklad, extrakty z plazenia Irqorns, odvarov a nálevov šalvie, maternice borovice, okvetných lístkov ruží, dekorácií Adamovho koreňa, semien jabĺk, štyroch listov rádioli, hrubej byliny, aloe buničiny s roztopeným maslom a medom atď.,

Ľudové metódy tiež odporúčajú vitamíny, hlavne "E" a "C", hotové vitamínové komplexy s makro a mikroelementmi, výťažky z liečivých rastlín s obsahom vitamínov, aromatické kúpele alebo brušné masáže s levanduľovými, šalviovými, cyprusovými, bazalkovými, anízovými a santalovými olejmi. strom, ruže atď.

Niektoré liečivé byliny na stimuláciu ovulácie obsahujú látky, ktoré môžu mať určitý vplyv na neplodnosť. Najčastejšie však mechanizmus účinku a miesta aplikácie účinných látok obsiahnutých v tele v tele nie sú dobre známe a ich dávkovanie nebolo stanovené.

V niektorých prípadoch je účinnosť ich aplikácie zvyčajne spojená s nehodami. Napríklad, ak bola ovulácia stimulovaná v multifokálnych vaječníkoch, ktoré boli omylom diagnostikované ako polycystické.

Multifokálne alebo multifollikulárne vaječníky možno zistiť pomocou ultrazvuku a sú jednou z normálnych sonografických možností v prirodzenom cykle 5. - 7. deň menštruačného cyklu. Majú významnú echografickú podobnosť s polycystickými vaječníkmi, ale líšia sa svojou normálnou veľkosťou a významne menej (zvyčajne nie viac ako 7-8) folikulami.

Tento stav sa vyskytuje pri hypogonadotropnej amenorei a tiež ako fyziologický stav u žien, najmä u tých, ktorí užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu po dlhú dobu u dievčat počas puberty. Takýto echografický obraz sa často používa pre syndróm polycystických vaječníkov, ktorý sa vytvára alebo už existuje a je predpísaný na liečbu.

Multifolikulárne vaječníky sú zároveň variantom normy a nemôžu byť priamou príčinou neplodnosti alebo menštruačných porúch. Na účely diferenciálnej diagnostiky je potrebné brať do úvahy prítomnosť bežných vonkajších zmien (hirsutizmus, obezita, atď.), Ako aj výsledky ďalších štúdií o hormónoch - hladiny testosterónu v krvi, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov a inzulínu.

Drogová stimulácia ovulácie v polycystických vaječníkoch

Význam liečby je obnovenie ovulačných cyklov. Príprava na liečbu zahŕňa prieskum na vylúčenie tubálnych peritoneálnych a mužských faktorov ako príčin neplodnosti. Zvýšené indexy telesnej hmotnosti a voľného testosterónu, amenorey a zvýšenej veľkosti vaječníkov sú nepriaznivými prognostickými faktormi pre aplikáciu techniky kontrolovanej indukcie.

Pri príprave ženy má krvný test na obsah inhibičnej látky Müller alebo anti-Müllerov hormón (AMH) určitú prediktívnu hodnotu. Syntéza tohto hormónu sa vyskytuje v granulovaných bunkách rastúcich folikulov. Znižuje ich citlivosť na účinky folikuly stimulujúceho hormónu a inhibuje rast predchodných folikulov, ktoré sú funkčnou rezervou. Ten sa s narastajúcim vekom znižuje.

AMH umožňuje vyhodnotiť funkčnú rezervu vaječníkov a rozhodnúť o uskutočniteľnosti stimulácie ovulácie, ako aj diferencovane vybrať a pripraviť ženy na IVF. Reakcia ženského tela na stimuláciu nízkym AMH je oveľa horšia v porovnaní so ženami s normálnym indikátorom tohto hormónu.

Zmena koncentrácie anti-Müllerovho hormónu počas kontrolovanej indukcie umožňuje stanoviť stupeň rizika vzniku hyperstimulačného syndrómu.

Ako príprava na koncepciu sú potrebné terapeutické modifikácie životného štýlu, vrátane odporúčaní na dodržiavanie konkrétnej diéty, cvičenia a liečby obezity, ktoré by sa mali realizovať pred začiatkom indukcie ovulácie. To sa vysvetľuje tým, že u žien s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa androgénne hormóny produkujú v nadbytku. Okrem toho, prípravné opatrenia zahŕňajú aj liečivá, ako je kyselina listová a jej deriváty, odvykanie od fajčenia.

Aké lieky sa používajú na stimuláciu ovulácie?

Pod vplyvom jedného z predpísaných hormónov sa stimuluje rast a dozrievanie dominantného folikulu. Niekedy je možné, aby niekoľko folikulov dozrelo. Potom sa zavedú prípravky, ktoré podporujú uvoľňovanie zrelého vajca z folikulu a prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka.

Na tento účel sa podľa vyvinutého programu na stimuláciu ovulácie a na prípravu endometria používajú najmä tieto lieky:

  • Clomid;
  • letrozol;
  • Gonal-F alebo Puregon;
  • Ľudský choriový gonadotropín (hCG);
  • Dydrogesterón.

Ako stimuluje ovulácia?

Výber programu berie do úvahy vek ženy, jej index telesnej hmotnosti a prítomnosť iných faktorov neplodnosti. Keď sa uskutočňujú indukčné cykly, uskutočňujú sa pozorovania na zistenie výskytu menštruačnej krvi u žien s predchádzajúcou amenoreou, laboratórne štúdie priemerného zvýšenia luteinizačného hormónu v cykle, zvýšenie koncentrácie progesterónu počas očakávanej priemernej fázy luteinizácie a ultrazvukové štúdie sú zvyčajne denne, najmä od 10. dňa cyklu.

To všetko je potrebné na kontrolu odpovede vaječníkov z hľadiska dozrievania a uvoľňovania vajíčka alebo tehotenstva. Ovulácia je stimulovaná doma, ale so systematickým ambulantným pozorovaním a vyšetrením.

Clostilbegit (citrát klomifénu)

Klostilbegit slúži ako prvá linka zariadenia. Liečivo, ktorého účinnou zložkou je klomiféncitrát, je dostupné v tabletách po 50 mg.

Schéma stimulácie ovulácie s Klostilbegit je nasledovná. Liek začína 2. - 5. deň prirodzeného alebo stimulovaného menštruačného cyklu. V prípade amenorey je možné začať užívať citrát klomifénu v ktorýkoľvek deň. Jeho počiatočná denná dávka je zvyčajne 50 mg, dávka je 5 dní. Pri absencii účinku sa používa druhá schéma, v súlade s ktorou je denná dávka Klostilbegitu už 100 mg na rovnaké trvanie priebehu.

Koľkokrát môžete stimulovať ovuláciu citrátom klomifénu?

Maximálna denná dávka nemá prekročiť 150 mg lieku. Takéto liečenie sa môže uskutočňovať maximálne šesť cyklov zamýšľanej ovulácie. Vo väčšine prípadov (85%) sa však gravidita vyskytuje už v prvých 3-4 mesiacoch po liečbe klomifénom.

Mechanizmus účinku Clostilbegitu, ktorý je liečivom voľby pre syndróm polycystických ovárií, je spôsobený jeho kombináciou s estrogénovými receptormi a ich blokovaním, čo má za následok (ako výsledok pozitívnej spätnej väzby) zvýšenú sekréciu hypofyzárnych gonadotropných hormónov (folikuly stimulujúcich a luteinizačných). To zase spôsobuje folikulárnu hormonálnu aktivitu, po ktorej nasleduje tvorba luteálneho tela a stimulácia jeho aktivity.

Žiaľ, rezistencia na drogy je asi 30% žien a účinnosť liečby klomifénom dosahuje iba 70-80% a frekvencia oplodnenia pre jeden cyklus je len 22%. Výkon je obzvlášť nízky u žien s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.

Väčšina autorov vysvetľuje takéto výsledky antiestrogénnym účinkom liečiva, v dôsledku čoho sa vyskytujú nasledovné:

  • zníženie prietoku krvi v maternici počas implantácie oplodneného vajíčka a včasnej luteálnej fázy;
  • zhoršené dozrievanie a rast endometria, ktoré je jedným z najdôležitejších cieľov antiestrogénneho účinku;
  • nedostatočná tvorba stromatu a žliaz endometria a pokles hrúbky maternice;
  • zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice a zníženie jeho množstva.

Najmä tieto negatívne účinky sa vyskytujú pri použití vysokých dávok lieku alebo jeho dlhodobom užívaní. Nedostatočná zrelosť a hrúbka sliznice maternice v čase vývoja ovulácie počas jej indukcie s Klostilbegitom môže spôsobiť nízke percento gravidít a vysoký počet potratov.

V tomto ohľade, ak počas prvých štyroch mesiacov po stimulácii ovulácie nedošlo k otehotneniu, ďalšie použitie Clostilbegitu nemá zmysel. Tento postup sa ukončí a taktika liečby sa zmení.

Letrozol (Femara)

Predtým bol letrozol odporúčaný na liečbu žien s postmenopauzálnym karcinómom prsníka. V posledných rokoch sa letrozol na stimuláciu ovulácie, spolu s Clostilbegit, stal liekom prvej línie a je alternatívou k tomuto lieku. On je menovaný s neúčinnosťou Klostilbegit alebo ak existujú kontraindikácie na jeho použitie.

Liek je dostupný v tabletách po 2,5 mg. Na vyvolanie ovulačného procesu sa od 3. dňa menštruačného cyklu predpisuje cyklus liečby letrozolom. Dĺžka pobytu je 5 dní. Dávkové režimy sú odlišné - väčšina autorov odporúča dávky 2,5 mg denne, iné - 5 mg.

Letrozol je charakterizovaný miernym antiestrogénovým účinkom, vďaka ktorému sa po jeho užití zvyšuje hypofýzou stimulácia folikuly stimulujúceho hormónu a stimulácia ovulačného procesu. V porovnaní s liekom Klostilbegit je však jeho antiestrogénny účinok menej hlboký a kratší.

Liek tiež zlepšuje hrúbku a ďalšie ukazovatele stavu sliznice maternice, pomáha zvýšiť citlivosť vaječníkov na folikuly stimulujúci hormón. To umožňuje znížiť požadovanú dávku podávania folikuly stimulujúceho hormónu 3-krát v indukčných schémach s použitím týchto schém. Vedľajšie účinky sú navyše veľmi zriedkavé a nie sú výrazné.

Stimulácia ovulácie gonadotropínmi

V prípadoch rezistencie na citrát klomifénu alebo pri absencii podmienok na jeho použitie sú predpísané preparáty hormónov stimulujúcich folikuly hypofýzy Gonal-F alebo Puregon, ktoré sú dostupné na subkutánne alebo intramuskulárne podanie. Patria k prostriedkom riadenej indukcie druhej línie.

Existujú rôzne schémy použitia týchto liekov. Stimulácia ovulácie Gonalom alebo Purigonom sa vykonáva od prvého dňa menštruácie alebo od navrhovaného dňa menštruácie alebo od 5. do 6. dňa po zrušení perorálnej antikoncepcie. Indukcia sa vykonáva sedemdňovými cyklami v množstve maximálne 6 cyklov. Výsledky podávania liečiva z hľadiska primeranosti dozrievania folikulov sú riadené ultrazvukom.

V súlade s klinickými usmerneniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa zavedenie gonadotropného hormónu vykonáva v jednom z týchto režimov:

  1. Zvýšenie alebo spôsob postupného denného zvyšovania (40-100%). Pre začiatočnú dávku 37,5-50 ME. Pri adekvátnom raste folikulov po týždni zostáva počiatočná dávka lieku v nasledujúcich cykloch rovnaká. V prípade absencie adekvátnej odpovede po siedmich dňoch sa dávka lieku v nasledujúcom cykle zvýši o 50%. Takáto schéma zavedenia Gonalu alebo Purigonu pri syndróme polycystických ovárií je najvýhodnejšia, pretože poskytuje postupný individuálny výber minimálnej požadovanej dávky lieku s minimálnym rizikom komplikácií.
  2. Znížte alebo posuňte režim. Program poskytuje vysokú počiatočnú dávku (100-150 ME), po ktorej nasleduje zníženie dávok. Tento protokol sa odporúča pre nízku hladinu AMH, čo poukazuje na nízku rezervu vaječníkov (zvyčajne pre ženy staršie ako 35 rokov) a objem vaječníkov menší ako 8 cm3, so sekundárnou oligomenorea alebo amenorea, a tiež s anamnézou chirurgie vaječníkov. Použitie takéhoto spôsobu stimulácie je však obmedzené, pretože vyžaduje dlhé klinické skúsenosti špecialistu.

HCG so stimuláciou ovulácie

Prípravok hCG má účinky luteinizačného hormónu vylučovaného bunkami prednej hypofýzy. Aplikuje sa po indukcii ovulácie ako východiskového faktora na deštrukciu folikulu a uvoľnenie zrelej vaječnej bunky. HCG tiež prispieva k transformácii folikulu do corpus luteum, k zvýšeniu jeho funkčnej aktivity v luteálnej fáze menštruačného cyklu a je zapojený do vytvárania podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka a do vývoja placenty.

Tehotenstvo, ktorého aktívna zložka je hCG, je dostupné ako lyofilizovaný prášok v rôznych dávkach, doplnený rozpúšťadlom. Zavedené raz intramuskulárne v dávke 5 000 - 10 000 ME. Podmienky na jeho zavedenie bez ohľadu na použitý indukčný systém majú dosiahnuť: t

  1. Vedúce folikuly požadovaného priemeru (najmenej 18 mm).
  2. Hrúbka endometria 8 mm a viac.

K ovulácii vajíčka môže dôjsť z folikulov s priemerom 14 mm a viac. Aby sa podporila luteálna fáza, Pregnil sa môže podávať raz za 1 500 IU každé 3 dni počas 10 dní.

Obdobie nástupu ovulácie - 36-48 hodín po podaní lieku. Počas tejto doby sa odporúča pohlavný styk alebo umelá inseminácia.

Didrogesterón (Duphaston)

Syntetický didrogesterón je dostupný v 10 mg tabletách pod obchodným názvom Duphaston. Charakteristická je selektívny progestogénny účinok na endometrium, ktorý prispieva k ofenzíve v poslednej sekrečnej fáze. Vo veľkých dávkach môže duphaston spôsobiť potlačenie ovulačného procesu, ale to sa pri použití bežných dávok nevyskytuje.

Duphaston počas stimulácie ovulácie sa používa počas 10 - 20 mg dvakrát denne v druhej fáze menštruačného cyklu počas najmenej 18 dní, po ktorom nasleduje ultrazvuková diagnostika tehotenstva po 3 týždňoch. Liek sa môže použiť v spojení s tehotenstvom alebo nezávisle, aby sa podporila luteálna fáza ovulačného procesu.

Negatívne účinky stimulácie ovulácie

Hlavnými častými negatívnymi účinkami kontrolovanej indukcie sú zväčšenie vaječníkov, distenzia brucha, nestabilita nálady, nepríjemné subjektívne pocity vo forme bolestí hlavy, návaly horúčavy.

Okrem toho sú možné viacnásobné pôrody (nie viac ako 10%), fetálna smrť plodu, najmä u viacpočetných detí, spontánny potrat, predčasný pôrod, tehotenstvo vaječníkov, ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Toto je rôznorodý súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú v reakcii na postupné podávanie hormónov stimulujúcich folikuly a prípravkov hCG. Zvyčajne sa vyvíja do druhého alebo štvrtého dňa indukcie (skorý hyperstimulačný syndróm), avšak boli zaznamenané aj prípady neskorého syndrómu (v 5. - 12. týždni tehotenstva), ktoré sú oveľa ťažšie.

V závislosti od závažnosti priebehu sú tieto komplikácie 4 stupne, ktoré môžu prejavovať nepohodlie, ťažkosť a bolesť brucha, opakované vracanie, hnačku, opuch končatín, tvár a prednú stenu brušnej steny, ascites, hydrothorax, znižovanie arteriálneho tlaku atď. ťažké prípady vyžadujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hyperstimulačný syndróm je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa našťastie vyvíja počas prirodzeného počatia a umelé oplodnenie je na rozdiel od IVF veľmi zriedkavé (menej ako 3-5%).

Aké lieky stimulujú ovuláciu

Ženy sa čoraz viac obracajú na gynekológa s problémami s koncepciou. Ale medicína nestojí v kľude, neustále sa vyvíja, takže požadované tehotenstvo môže nastať po liečbe špeciálnymi liekmi, ktoré stimulujú ovuláciu.

Dôvody pre nedostatok ovulácie

Najčastejšie je neschopnosť otehotnieť spojená s nedostatkom ovulácie ako takej alebo s jej nesprávnym priebehom. Môže to byť niekoľko dôvodov:

  1. Choroby panvových orgánov s infekčným zápalovým charakterom (chronická salpingooporitída, polycystické vaječníky, cysty atď.).
  2. Príliš malá hmotnosť ženy, zvyčajne menej ako 48 kg, v ktorej je nedostatočná produkcia pohlavných hormónov, čo vedie k nedostatku ovulácie a amenorey.
  3. Hormonálne zmeny v tele v dôsledku stresu, s nadmernou váhou (keď je index telesnej hmotnosti viac ako 25), s niektorými ochoreniami štítnej žľazy (hypo- alebo hypertyreóza) atď.
  4. Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív. V tomto prípade telo prestane nezávisle produkovať hormóny a niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým sa táto schopnosť úplne obnoví.
  5. Nadmerná fyzická námaha môže tiež nepriaznivo ovplyvniť ovuláciu, najmä ak sú spojené s príjmom syntetických doplnkov výživy. Tieto lieky majú veľmi negatívny vplyv na ženský reprodukčný systém.

Keď je potrebná stimulácia a keď nie je vykonaná

Stimulácia ovulácie je možná, keď pár nemôže počať dieťa na jeden rok. Ak je vek ženy 35+, toto obdobie môže byť skrátené na šesť mesiacov. V každom prípade je potrebná starostlivá diagnóza (prednostne obaja partneri) na identifikáciu skutočných príčin neplodnosti a na rozhodnutie o stimulácii.
Vykonávajú sa najmä nasledujúce diagnostické štúdie: t

  1. Lekárska anamnéza pacienta, ktorá zohľadňuje jej vek, prítomnosť / neprítomnosť potratov a tehotenstiev, potraty, chronické ochorenia, nosenie vnútromaternicového zariadenia atď.
  2. Kontroluje sa priechodnosť vajíčkovodov. Na tento účel sa používajú neoperačné a prevádzkové techniky. Prvým je metosalpingografia (röntgenové vyšetrenie). Ultrazvuková metosalpingografia je variáciou, keď sa pomocou kontrastného činidla a ultrazvukového zariadenia pozoruje prietok rúrok. Tieto metódy nie sú univerzálne, majú svoje nevýhody, ako napríklad škodlivosť žiarenia a možné chyby výsledku. Pre presnejšiu diagnostiku pomocou laparoskopie - operatívny výskum, ale s najspoľahlivejšími výsledkami.
  3. Konvenčný ultrazvuk, ktorý môže ukázať možné zápalové procesy, polycystické, rôzne nádory a iné patologické stavy ženského reprodukčného systému.
  4. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poruchám ovulácie v dôsledku hormonálnych porúch, preto je nevyhnutné darovať krv na určenie počtu ženských pohlavných hormónov. Zároveň sa odporúča vykonať výskum aktivity štítnej žľazy, pretože tento orgán má priamy vplyv na fertilitu žien.
  5. Tiež by sa mal vykonať partnerský spermogram, pretože niekedy nedostatok motility a životaschopnosti spermií môže byť dôvodom nedostatku tehotenstva.
  6. Test kompatibility partnerov. Ak sú výsledky nepriaznivé, lekár môže navrhnúť umelú insemináciu.

Metódy stimulácie ovulácie

Stimulácia ovulácie je možná pomocou liekovej terapie (farmaceutické prípravky), ako aj použitím tradičných receptúr a alternatívnych liečebných metód.

Farmaceutické prípravky na stimuláciu ovulácie

Vitamíny a stopové prvky

Stimulácia ovulácie nie je možná bez toho, aby sa užívali vitamínové komplexy a prospešné mikroelementy. Skutočné "ženské" vitamíny zahŕňajú E, A, B (kyselina listová je povinná), C. Vitamín D sa tiež odporúča, najmä pre ženy žijúce v oblastiach, kde sú slnečné dni zriedkavé.

Stimulácia dozrievania folikulov vitamínom E

Vitamín A napomáha dozrievaniu folikulov a reguluje množstvo krčnej tekutiny.
B vitamíny sa odporúčajú užívať vo fáze plánovania tehotenstva a počas neho, pretože nielen predlžujú luteálnu fázu cyklu, podporujú rast endometria a dozrievanie vajíčok, ale tiež eliminujú toxémiu počas tehotenstva, zabraňujú potratom a pomáhajú zdravému vývoju plodu.
Vitamín E stimuluje dozrievanie corpus luteum, "podporuje" samotnú ovuláciu a zvyšuje produkciu progesterónu, čo je obzvlášť užitočné v prípade nedostatočnosti tohto hormónu.
Vitamín C prispieva k normalizácii hormonálneho pozadia a slúži aj ako prostriedok na zabránenie vzniku abnormalít DNA v budúcom plode.
Pri príprave na tehotenstvo sa odporúča sledovať aj dostatočný príjem Omega-3 polynenasýtených mastných kyselín. V najväčšej koncentrácii sú obsiahnuté v olejnatých rybách, syntetickom rybom oleji, ako aj v ľanových a olivových olejoch.
Prostriedky na stimuláciu ovulácie tiež zahŕňajú prípravky obsahujúce selén, zinok a železo.

Špecializované tabletky, ktoré stimulujú ovuláciu.

Klostilbegit - liek určený na zlepšenie dozrievania folikulov. Tento účinok môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo. Zaujímavým faktom je, že farmakologický účinok lieku nie je úplne pochopený, pretože bol pôvodne vyvinutý ako antikoncepcia. Ale účinok bol zvrátený, takže Klostilbegit sa úspešne používa na liečbu neplodnosti, pričom obe sú partnermi.
Liečivo sa môže užívať nezávisle, ale s pomocnými prostriedkami. Klasická schéma je:

  • 5-9 dní cyklu na 1 tablete Klostilbegit denne (za podmienky príjmu iba jedného prostriedku);
  • ak je Puregon menovaný v rovnakom čase, potom sa Klostilbegit začne odoberať od tretieho dňa cyklu a končí na 7. mieste. Od 8. dňa cyklu začnite piť Puregon. Súčasne nepretržité monitorovanie ultrazvuku. Akonáhle folikul dosiahne priemer 18 mm, tieto lieky zrušia a predpíšu tehotenstvo, ktoré podporuje dozrievanie vajíčok. Potom prichádza priaznivý čas na koncepciu.

Stimulácia ľudových prostriedkov ovulácie

Popri liekovej terapii alebo ako samostatná liečba sa môžu použiť tradičné metódy medicíny. Najbežnejším z nich je bylinná medicína (bylinná terapia).

  1. Šalvia - sa používa, keď nedostatok ovulácie je spojený s nedostatkom estrogénu.
  2. Borovaya uterus - používa sa s nedostatkom progesterónu. Zabraňuje potratom.
  3. Červená kefa - môže byť použitá súčasne so šalviou alebo maternicou bóru.
  4. Často sa používajú aj plantajn, okvetné lístky ruží, aloe.

Výhody bylinnej medicíny - relatívna bezpečnosť a nízke náklady, nevýhody - trvanie liečby. Je potrebné mať na pamäti, že fytoterapia je stále liečbou a bylinami sú lieky, preto je povinná konzultácia s lekárom.
Prečítajte si viac o stimulácii ovulácie pomocou ľudových metód TU.

Netradičná terapia

  1. Terapeutické bahna tiež stimulujú ovuláciu, sú odporúčané v prípadoch, keď sú prítomné zápalové ochorenia. Terapeutické bahna zmierňujú zápal (sú obzvlášť účinné pri chronických ochoreniach), obnovujú poruchy reprodukčných funkcií.
  1. Stimulácia ovulácie s akupunktúrou je dosť kontroverznou oblasťou medicíny, ale existuje mnoho prípadov, kde účinok na akupunktúrne body mal pozitívny účinok pri liečbe neplodnosti. Komplexnosť tejto metódy spočíva v tom, že bude trvať veľa času nájsť profesionála, ktorý sa špecializuje na liečbu ženskej neplodnosti akupunktúrou.

Všetky tieto spôsoby obnovenia ovulačnej funkcie sú účinné. Nemôžete ich však používať náhodne. Je potrebná konzultácia s lekárom, ako aj prechod rozsiahlej a komplexnej diagnostiky oboch partnerov.

Stimulácia ovulácie

Každá žena skôr alebo neskôr začne snívať o tom, ako pod svojím srdcom vynáša malý zázrak a potom celým svojím srdcom ho bude milovať. Ale, bohužiaľ, nie vždy žena môže otehotnieť. Neplodnosť. Predtým diagnóza znela ako veta, teraz - vyhrá, ak je sila a túžba. Ale keď chcete dieťa - nemôžu byť.

Stimulácia tehotenstva alebo - správne - stimulácia ovulácie je jednou z moderných metód reprodukčnej medicíny. Pravdepodobnosť otehotnenia touto metódou je 70%. Tu však nie je vhodný pre každého. Je ideálny pre ženy, ktoré tvoria zdravé vajcia vo vaječníkoch, ktoré z nejakého dôvodu nie dozrievajú. Dobrá metóda pre tých, ktorí majú nepravidelnú ovuláciu alebo ktorí trpia polycystickým ochorením.

A pre ženy, ktoré majú poškodené vajíčka vo vaječníkoch - táto metóda je kontraindikovaná. Takýmto spôsobom nestimulujú tehotenstvo ani pri zápale vaječníkov alebo orgánoch malej panvy, v prípade hormonálnych porúch - aspoň dovtedy, kým tieto ochorenia nie sú úplne vyliečené. Dôvodom odmietnutia metódy stimulácie ovulácie môžu byť vekové obmedzenia a niektoré choroby, ktoré sú sprevádzané príjmom určitých liekov. V každom prípade, hlavná osoba, ktorá môže povedať "áno" stimuláciou ovulácie je lekár a len lekár!

Prvý - a najdôležitejší - predtým, ako pristúpime k metóde stimulácie tehotenstva, musí ošetrujúci lekár urobiť presnú diagnózu a určiť príčiny neplodnosti. Vychádza len z bazálnych teplotných grafov alebo dokonca z niekoľkých cyklov pozorovania - neexistuje žiadna presná diagnóza: musíte podstúpiť vážne lekárske vyšetrenie. Aby sa vylúčil faktor mužskej neplodnosti, mal by sa preskúmať aj partner.

Minimálne sú testy na HIV, hepatitídu, syfilis, genitálne infekcie oboch manželov, škvrnu na čistote vagíny pre ženu, škvrnu na onkocytológii z krčka maternice. S najväčšou pravdepodobnosťou budete tiež musieť urobiť ultrazvuk prsných žliaz a štúdium protilátok proti rubeole. Ale: viac - viac. Uskutočnia sa vyšetrenia týkajúce sa priechodnosti tubusu, pretože v nich dochádza k oplodneniu a pokiaľ ide o vnútromaternicové problémy, je to veľmi dôležité pre ženy, ktoré predtým mali potraty, kyretáž v dôsledku krvácania, zápalové procesy, alebo ak predtým použili špirálu. Bezprostredne pred samotnou stimuláciou sa uskutoční prieskum hormonálneho stavu a pravdepodobne viac ako raz. Ak sa vyskytnú problémy, budú opravené.

Ultrazvuková miestnosť sa stane takmer najnavštevovanejším miestom pre ženu, ak sa rozhodne použiť metódu stimulácie tehotenstva. Lekári preskúmajú malú panvu. Ultrazvuk začne robiť 8-10 dní - to je, ak je cyklus 28 dní - a každé 2-3 dni až do objavu skutočnosti ovulácie. Muži tiež robiť spermogram a postup začne, len ak je uspokojivý.

Hlavným cieľom stimulácie ovulácie je „rast“ folikulov o veľkosti 20-25 mm. Potom sa predpíše hCG, ktorý spustí ovuláciu a zabráni vzniku folikulu dozadu a tvoreniu cysty. Pravidlom je, že počas dňa alebo 36 hodín po injekcii lieku nastane ovulácia. Ďalej podporte vaječníky hormónmi druhej fázy - progesterón alebo duphaston.

Prípravky na stimuláciu ovulácie

Najčastejšie sa stimulácia ovulácie uskutočňuje prípravkami na báze gonadotropínov (to sú špeciálne hormóny, ktoré sú zodpovedné za fungovanie genitálií) a lieky podobné Klostelbegit. Najpoužívanejšie sú Menopur (obsahuje hormóny FSH a LH) a Gonal-F (obsahuje hormón FSH). Spravidla ide o injekcie, ktoré sa robia vo svaloch alebo subkutánne a len v presne definovaných koncentráciách v presne definovaných dňoch cyklu.

Ako dlho užívať lieky - určené lekárom.

Stimulácia klostilbegitom začína minimálnou dávkou od tretieho do siedmeho alebo od piateho do deviateho dňa cyklu. Stáva sa, že okrem toho začiarknu viac a hCG. Počas stimulačného procesu by mal pacient neustále monitorovať bazálnu teplotu a hladiny kontrolných hormónov a lekár by mal vykonať ultrazvukové monitorovanie odpovede vaječníkov a dozrievania vajec.

Čo sa týka sexuálnej aktivity počas zákroku, lekár pravdepodobne odporučí aktívne sexuálne akty, či už denne alebo každý druhý deň.

Kurzy stimulácie s klostilbegitom spravidla nie sú viac ako 3 - 5-krát v živote, pretože dávky sa neustále zvyšujú a kolstilbegit môže viesť k včasnej deplécii vaječníkov alebo nástupu skorej menopauzy.

Ak metóda nefungovala - príčina neplodnosti je s najväčšou pravdepodobnosťou iná. Okrem toho, stále existuje veľa úspešných lekárskych metód na dosiahnutie hlavného snu života.

Stimulácia ovulácie pre plánovanie tehotenstva:
drogy a výsledky

Stimulácia ovulácie sa považuje za najbežnejší a najobľúbenejší spôsob, ako dosiahnuť dlho očakávané tehotenstvo. Ale má svoje výhody a nevýhody.

Povieme vám, ako je v tomto materiáli opísaná umelá stimulácia prirodzených procesov pre ženy, aké lieky sa používajú a aké výsledky možno dosiahnuť.

Čo je to?

Každý alebo takmer každý mesiac sa v tele zdravej ženy schopnej počatia vyskytne ovulácia. Po menštruácii počas prvej polovice cyklu, ktorá trvá približne 14 dní, folikuly dozrievajú vo vaječníkoch. Jeden z nich, dominantný, praskne uprostred cyklu a uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie.

Ovulácia a ďalšie obdobia sa zvyčajne delia 14 dní. Ak cyklus trvá 28 dní, potom ovulácia by mala byť očakávaná na 14. deň cyklu, ak sú jednotlivé charakteristiky také, že cyklus má trvanie 30 dní, potom ovulácia nastane na 16. deň, s cyklom 32 dní, ovulácia zvyčajne nastane na 18. deň.

  • menštruácia
  • ovulácie
  • Vysoká pravdepodobnosť koncepcie

Ale je to ideálne, ale v praxi sú prípustné malé odchýlky od pravidiel.

Uvoľňovanie vajíčka nastáva do jednej hodiny, potom na ďalší deň si zachováva schopnosť oplodniť a čaká na spermatozoid vo vajíčkovodoch. Koncepcia je možná len v období ovulácie, pretože proces uvoľňovania vajíčka je regulovaný hypofýzou, ktorá začína produkovať luteniruyuschy a folikuly stimulujúce hormóny.

Pri pôsobení FGS (hormón, ktorý stimuluje rast folikulov) v prvej polovici cyklu dochádza k zvýšeniu folikulu a v dôsledku pôsobenia luteinizačného hormónu (LH) môže byť vaječná bunka vo vnútri zrelosti v relatívne krátkom čase.

Po uvoľnení vajíčka pomaly prechádza cez trubicu v smere dutiny maternice. Ak dôjde k oplodneniu, embryo je už znížené do maternice, a ak sa neuskutočnila koncepcia, potom vajíčko tiež klesá do maternice a zomrie tam do 24 hodín.

V dôsledku hormonálneho zlyhania, dysfunkcie vaječníkov a z mnohých iných dôvodov môže byť cyklus predpokladaný prírodou narušený, a preto ženy môžu mať anovulačné cykly, to znamená cykly bez ovulácie.

Môžu to byť cykly, keď vajíčko nevyzrel, alebo dozrieva, ale neopustí folikul. V tomto prípade žena nemôže prirodzene otehotnieť.

Lekári prichádzajú na záchranu, ktorí môžu stimulovať vaječníky plánovať tehotenstvo. Najčastejšie sa to robí pomocou hormonálnej terapie.

Stimulácia ovulácie dáva reálnu šancu otehotnieť s pármi, ktoré neboli schopné dlho otehotnieť. Postup je kategorizovaný ako technológia asistovanej reprodukcie.

Indikácie - pre koho sa koná?

Táto metóda každoročne pomáha desiatkam tisíc žien získať radosť z materstva. Po prvé, stimulácia je indikovaná pre ženy s polycystickými vaječníkmi, s rôznymi prejavmi ich dysfunkcie, vrátane tých, ktoré súvisia s vekom. Lekárska umelá stimulácia ovulácie sa zvyčajne nevykonáva u žien po 40 rokoch.

So sťažnosťami na neschopnosť otehotnieť sa žena obráti na gynekológa. Lekár skúma nielen stav svojich reprodukčných orgánov, ale aj zvláštnosti menštruačného cyklu. Súčasťou tejto diagnostiky je aj povinné monitorovanie dozrievania folikulov pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Ak toto vyšetrenie ukáže, že nedochádza k ovulácii, začína sa príprava na stimuláciu.

Hlavnou indikáciou stimulácie vaječníkov vyvolanej drogami je neprítomnosť tehotenstva počas jedného roka za predpokladu, že manželia nie sú chránení a žijú pravidelný sexuálny život. Ak majú manželia (najmä ženy) už 35 rokov alebo viac, potom sa čakacia doba na koncepciu prirodzene znižuje na šesť mesiacov.

Tento postup je kontraindikovaný u žien trpiacich obštrukciou vajíčkovodov: inak sa môže vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo. Stimulácia sa tiež nevykonáva u pacientov so zápalovými procesmi vo vaječníkoch a iných panvových orgánoch.

Ďalšou indikáciou stimulácie je absencia menštruácie, ktorá vznikla na pozadí hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencie.

Dôvodom tohto postupu môže byť prípravok na IVF alebo intrauterinnú insemináciu - insemináciu. Lekárom sa zvyčajne podarí stimulovať prácu multifolikulárnych vaječníkov, existujú aj schémy na stimuláciu endometriózy.

Keď hormonálne poruchy, keď ovulácia je často "neskoro", stimuluje neskorú ovuláciu.

Taktiež sa postupuje u žien s významnými metabolickými poruchami, ktoré sa prejavujú obezitou, alebo naopak podváhou, pretože za týchto podmienok je často nemožné otehotnieť s párom samostatne.

Umelé stimulačné techniky

Existuje pomerne málo metód, ktorými môžete podporiť funkciu vaječníkov a pomôcť dosiahnuť ovuláciu.

Okrem liekov, piluliek a injekcií ako súčasť hormonálnej terapie, ktorá sa používa na obnovu vaječníkov a provokuje uvoľnenie vajíčka zo zrelého folikulu, sú rozšírené populárne prostriedky, ktoré ženy praktizujú doma. Ide o bylinky, terapiu bahna, vitamínovú terapiu a niektoré fyzioterapeutické postupy, napríklad akupunktúru.

Niektorí dokonca cvičia jogu na počatie. Niektoré ženy, ktoré predstavujú asany (pózy), dobre dopĺňajú komplexnú liečbu a prispievajú k zlepšeniu celého organizmu všeobecne a najmä reprodukčného systému.

Napriek veľkému počtu odporúčaní a spôsobov, ako dosiahnuť želanú, je hlavnou metódou s preukázanou účinnosťou, v ktorej je účinok menší v dôsledku obvyklej úspešnej zhody okolností, považovaná za hormonálnu stimuláciu drog.

Ako sa stimuluje liek, príprava

Potom, čo žena navštívi lekára, ona a jej partner sa odporúča podrobiť podrobné vyšetrenie na určenie skutočnej príčiny rodinnej neplodnosti. Žene je pridelená celá škála laboratórnych testov od všeobecných a podrobných testov krvi a moču až po krvné testy na infekcie, vrátane pohlavne prenosných infekcií.

Je potrebné urobiť krvný test na hormóny (luteinizácia, stimulácia folikulov, progesterón, prolaktín a mnoho ďalších, ak to lekár považuje za potrebné).

Žena musí podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov a prsných žliaz. Niekedy môže byť potrebné vykonať laparoskopickú diagnostiku, aby ste sa uistili, že vajíčkovody sú priechodné.

Ženský sexuálny partner vykonáva krvné testy na infekčné choroby, pohlavne prenosné infekcie a spermogram sa berie na určenie kvality jeho zárodočných buniek, pretože s mužskou neplodnosťou, všetko bez výnimky, schémy stimulácie ovulácie nedávajú žiadny výsledok.

Ak máte podozrenie, patológia v maternici je hysteroskopia.

Akonáhle zostane prvá etapa, diagnostická, druhá etapa začína - liečba existujúcich zápalových ochorení a hormonálnej nerovnováhy. Niekedy sa v tomto štádiu žena podarí otehotnieť, pretože patológie, ktoré ju viedli k zlyhaniu v ovulačnom cykle, vo väčšine prípadov môžu byť liečené.

Ženy s nadváhou alebo nedostatkom (hmotnosť menej ako 45 kilogramov) majú predpísaný priebeh korekcie telesnej hmotnosti. Podľa pozorovaní špecialistov, niekedy stačí, aby pacientka znížila svoju hmotnosť iba o 10%, aby sa ovulácia začala objavovať nezávisle.

Tretia etapa je samotná stimulácia. Schémy protokolu stimulácie ovulácie sa môžu líšiť. Lekár určí špecifický liek, jeho dávkovanie, trvanie a frekvenciu podávania individuálne, pričom zohľadní vek, hmotnosť a gynekologickú anamnézu pacienta.

Niekedy obrat hormónov nedosiahne. Tehotenstvo sa vyskytuje pred treťou fázou v prípade, že žena dokáže úplne prehodnotiť svoj postoj k neúspešným pokusom otehotnieť. Strach, úzkosť, pocity, sklamanie, sklamanie na psycho-fyzickej úrovni spúšťajú blokovanie produkcie estrogénov, preto k ovulácii nedochádza.

Ak sa žena učí správne liečiť zlyhania, vnímať ich ako dočasný fenomén a veľmi škodlivé pre jej zdravie, cyklus ovulácie sa často obnovuje bez akýchkoľvek liekov.

V počiatočnom štádiu sa lekári snažia pripraviť endometrium maternice. S tenkým endometrium, koncepcia, aj keď sa to stane, nemusí viesť k tehotenstvu, pretože embryo bude ťažké konsolidovať v dutine maternice. Na prípravu pracujú s ženskými pohlavnými hormónmi - používajú „Proginovu“, externú preparáciu „Divigel“ a ďalšie lieky, ktoré obsahujú hormóny estrogén a progesterón.

Od 5. dňa cyklu sa spravidla predpisujú špeciálne prípravky, pričom lekári sledujú dozrievanie folikulov ultrazvukom.

Aktivity by mali začať okamžite po ukončení menštruácie.

Je možné, že žena bude musieť ísť do ultrazvukovej miestnosti s 10. dňom menštruačného cyklu denne. Akonáhle jeden z folikulov dosiahne veľkosť 17-18 mm, môže sa uskutočniť stimulácia a po 24-36 hodinách sa očakáva začiatok okamihu - samotná ovulácia.

Dokonca aj počas prípravy musí žena darovať krv na hormonálnu analýzu, aby odhalila hladinu AMH, anti-Müllerovho hormónu, ktorý je „produkovaný“ rastúcimi štruktúrami folikulov.

Ak je hladina AMH u ženy nízka, odpoveď vaječníkov na stimuláciu bude slabá a výkon protokolu sa výrazne zníži. Úroveň tohto hormónu počas vyšetrenia v dynamike tiež umožní lekárom vidieť účinnosť stimulácie a zabrániť nadmernej hyperstimulácii.

Stimulácia vaječníkov môže byť až trikrát za sebou, to znamená, pre tri cykly. Ak sa koncepcia nevyskytne, je potrebná prestávka, aby vaječníky mohli odpočívať od „hormonálneho útoku“ a zotaviť sa. Počas tejto doby muž a žena opäť navštevujú lekára, ktorý môže upraviť režim liečby.

Celkovo sa za prípustné považuje 5-6 cyklov so stimuláciou. Ak nevytvorili výsledok, táto metóda sa pre túto dvojicu považuje za neúčinnú, odporúča sa iným technikám asistovanej reprodukcie vrátane náhradného materstva, odstráneniu zrelých, zdravých vajíčok z vaječníkov, po ktorých nasleduje oplodnenie in vitro, oplodnenie darcu vajíčka a pod. od skutočných príčin neplodnosti a či žena produkuje vlastné zdravé pohlavné bunky.

Trvať na pokračujúcej stimulácii ovulácie nestojí za to, po 5-6 kurzoch je vysoká pravdepodobnosť ireverzibilnej deplécie vaječníkov, ich predčasné starnutie.

Na stimuláciu ovulácie nemusíte chodiť do gynekologickej nemocnice. Žena môže byť doma, v obvyklých podmienkach pre ňu. Musí dodržiavať predpísaný harmonogram návštev lekára, aby monitorovala ultrazvuk, a vziať všetky predpísané lieky v plnom súlade so špecifikovanou individuálnou dávkou.

Príprava - zoznam

Všetky lieky, ktoré sú zahrnuté do schémy protokolov stimulácie ovulácie, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • stimulátory rastu folikulov;
  • spúšťa ovuláciu.

Prvé sa predpisujú od 5. dňa cyklu (bezprostredne po menštruačnom cykle) a spúšťače sa vstrekujú raz - keď ultrazvuk ukazuje, že folikul je plne pripravený na uvoľnenie vajíčka. Napodobňujú uvoľňovanie luteinizačného hormónu, pri ktorom vajcia rýchlo dozrieva a opúšťa folikuly.

Po ovulácii došlo, lieky sú predpísané, ktoré pomáhajú vaječníkov zachovať funkciu corpus luteum tak, že tehotenstvo, ak sa vyskytne, môže vyvinúť normálne. Pozrime sa podrobnejšie na prípravy všetkých týchto skupín.

„Clostilbegit (citrát citrátu Clomiphene, Clomid)

Tento liek je všeobecne známy ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, pretože sa osvedčilo ako prostriedok na stimuláciu ovulačného procesu. Liek stimuluje tvorbu a rast folikulov vo vaječníkoch.

V určitých dávkach pomáha produkovať folikuly stimulujúci hormón FSH, lutenizačný hormón (LH) a gonadotropíny. Nástroj je dostupný vo forme tabliet.

Neexistujú žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa dávkovacieho režimu liečiva, pretože dávka závisí od toho, ako vaječníky reagujú na použitie tohto lieku - podľa uváženia ošetrujúceho lekára sa môže znížiť alebo zvýšiť.

Ak sa menštruácia ženy vyskytuje pomerne pravidelne, nie sú žiadne dlhodobé zlyhania, potom liečba Clomidom začína 5. deň cyklu (počítajú sa od prvého dňa menštruácie). Podľa jednej zo spoločných schém sa liek užíva každý deň počas piatich dní, v tomto prípade sa očakáva ovulácia od 11 do 15 dní cyklu.

Ak nedôjde k ovulácii, potom sa v ďalšom cykle zavedie ďalšia schéma, v ktorej sa liek musí užívať od 5. dňa cyklu počas 5 dní, ale v dvojnásobnej dávke.

Ak sa u oboch schém neprejaví výsledok, liečba sa preruší na tri mesiace, po čom sa môže postup opakovať.

Žena by nemala užívať viac ako 750 mg lieku. Po druhom kurze, ak nepriniesol dlho očakávaný výsledok, liečba Clomidom sa považuje za úplne neúčinnú a vyberajú sa iné metódy asistovaného reprodukčného plánu.

Vedľajšie účinky lieku môžu dať žene nepríjemné pocity. Ide o nevoľnosť, zvracanie, flatulenciu, bolesť hlavy, zvýšenú ospalosť, spomalenie pohybov a psychické reakcie, preto sa v čase liečby odporúča ženám, aby sa vzdali vedenia vozidla a práce spojenej s vysokými rizikami pre život.

Mnoho žien počas recepcie Clomid oznámenia, že sú ohromení depresívne náladu, ich spánok a chuť k jedlu sú narušené. Môže sa objaviť bolesť brucha, mierna bolesť v hrudníku, výtok bielej tekutiny z genitálií.

"Clostilbegit", ako aj iné lieky, ktoré stimulujú rast folikulov, zvyšujú riziko následného výskytu viacpočetného tehotenstva. Mnohé ženy si všimnú, že sa s liečbou stávajú trochu silnými.

Analógy tohto nástroja sú "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

, Letrozol '

Tento nesteroidný liek tiež zvyšuje produkciu FSH a prispieva k nástupu ovulácie, ale odborníci sa domnievajú, že je účinnejší ako Clomiphen, hoci je to prvá voľba Clomiphenu.

Letrozol má výrazne menej vedľajších účinkov, čo ho robí príjemnejším. Okrem regulácie hormónov, liek zlepšuje stav endometria. Existuje aj niekoľko schém, ktorými sa tento prostriedok môže užívať v tabletkách.

V prvom prípade sa predpisuje 2,5 mg od tretieho dňa cyklu počas piatich dní, v druhej schéme sa žena odporúča piť liek od piateho dňa cyklu v dávke 5 mg.

Najlepšie výsledky sa ukázali pri použití tejto látky v rámci komplexnej liečby: druhý až šiesty deň cyklu sa „letrozol“ predpisuje v dávke 2,5 alebo 5 mg denne, potom 7 až 10 dní cyklu, FSH sa podáva ženám pri injekciách a potom injekcia HCG. v dávke 10 000 U, akonáhle dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť ultrazvukom (od 18 mm).

Analógy lieku - "Letrosan", "Femara."

"GONAL-F"

Tento liek je tiež súčasťou skupiny látok, ktoré stimulujú rast a vývoj folikulov vo vaječníkoch v prvej polovici menštruačného cyklu. Skladá sa z rekombinantného hormónu, ktorý vďaka úsiliu genetických inžinierov získal čínske škrečky z ovariálnych buniek.

Liek sa podáva injekčne subkutánne, predáva sa v špeciálnom vhodnom prípade na použitie injekčných striekačiek. „Gonal-F“ je predpísaný v prípade, že sa stimulácia liečivom „Clostilbegit“, ktorá je prvá v poradí, je neúčinná.

Takéto účinky tohto lieku sú typické pre mnohé hormonálne lieky - to sú bolesti hlavy, závraty, ospalosť a letargia, nedostatok tónu, suchosť vagíny, zmeny v chuti do jedla, nespavosť. Niekedy si ženy všimnú hnačky, dočasné rozmazané videnie, akné, prírastok hmotnosti.

Nástroj sa podáva subkutánne. Lekár vykoná prvú injekciu a ďalšia žena sa bude môcť pichnúť doma.

Priebeh stimulácie začína v prvých dňoch cyklu a trvá do 11-14 dní. Dávka je určená lekárom, zvyčajne od 75-10 IU a postupne sa zvyšuje dávkovanie.

Pri každom ďalšom zavedení musí žena vybrať nové miesto na injekciu, nie je potrebné podať injekciu v jednej zóne.

Analógy lieku - "Horagon", "Ovitrel."

"Puregon"

Tento liek môže byť tiež použitý na počiatočnú prípravu folikulov v prvej polovici cyklu. Vyrába sa vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku vo forme roztoku pripraveného na použitie a roztoku v náplniach. Tekutina sa injikuje intramuskulárne a subkutánne. Liek v "peru" sa podáva len jedným spôsobom - subkutánne.

Prípravok obsahuje rekombinantný FSH z toho istého čínskeho škrečka, ktorý v mnohých ohľadoch prekonáva FSH získaný z ľudského moču. Je to bezpečnejšie, ľahšie sa prenáša.

Pod jeho vplyvom vo vaječníkoch ženy začína aktívne rásť niekoľko folikulov, ktoré potom môžu byť použité v ktorejkoľvek z metód asistovanej reprodukcie.

Dávka závisí od toho, ako pacientove vaječníky reagujú na účinky. Denné monitorovanie ultrazvuku a definícia estrogénu v krvi pomôže lekárovi dobre si uvedomiť, čo sa presne deje v pohlavných žľazách ženy, a nenechať si ujsť moment ovulácie.

Počiatočná dávka je 50 IU, potom, ak nie je odpoveď vaječníkov, dávka sa zvyšuje denne a kontroluje sa, keď sa objaví odpoveď. Začnú liečbu od druhého dňa menštruačného cyklu, trvajú približne 7-14 dní (všetko závisí od toho, kedy bude možné dosiahnuť rast folikulov a zvýšenie koncentrácie estradiolu v krvi). Dokončuje stimuláciu injekcie hCG v dávke vhodnej na indukciu ovulácie (zvyčajne 10 000 IU).

"Choriónový gonadotropín" (hCG)

Tento liek sa získava z moču tehotných žien, pretože tento hormón sa vyrába vo veľkých množstvách v počiatočnom období tehotenstva dieťaťa - najintenzívnejšie do 12 týždňov. Injekcia tohto lieku v dávke 5 000 až 10 000 IU sa používa na zabezpečenie toho, aby nastala ovulácia, takže vajce môže nechať folikuly stimulované v prvom štádiu.

Potom sa liek môže podávať každé dva dni pred dátumom očakávaného mesačného obdobia, aby sa zachovala funkcia corpus luteum, ktorá produkuje pohlavné hormóny potrebné na udržanie tehotenstva.

Ak sa potvrdí gravidita, hCG sa môže následne použiť až do 10 - 11 týždňov, ak existuje riziko potratu v dôsledku nízkej hladiny hCG.

Ak má žena hrozbu alebo fakt hyperstimulácie vaječníkov na ultrazvuku, upustí od používania hCG. Taktiež sa neodporúča používať choriový gonadotropín u žien s patológiami obličiek a pečene.

Medzi vedľajšie účinky lieku patrí podráždenosť a výkyvy nálady, bolesti hlavy, ospalosť. HCG tiež zvyšuje pravdepodobnosť počatia dvojčiat alebo trojčiat, a táto skutočnosť nemôže byť ignorovaná pri plánovaní tehotenstva.

Analóg lieku - "Pregnil".

Didrogesterón ("Duphaston")

Je to populárny hormonálny liek, ktorého hlavnou účinnou zložkou je analóg progesterónu. Tento nástroj môže byť nepostrádateľný v druhej polovici menštruačného cyklu, pretože pomáha zachovať tehotenstvo, podporuje správnu implantáciu, reguluje mnoho procesov, nastavuje telo ženy do nového stavu pre ňu.

Duphaston nemá žiadny vplyv na ovuláciu, ale potom sa stáva veľmi dôležitým, pretože posilňuje možný pozitívny výsledok stimulácie. Liek nemá vplyv na rastúce embryo, a preto jeho použitie v prvých týždňoch a mesiacoch tehotenstva nie je zakázané a niekedy sa odporúča.

Dávkovanie je predpísané individuálne v závislosti na výsledku krvného testu na progesterón, rovnako ako účel príjmu - tablety môžu byť predpísané nielen na kontrolu hladiny hormónu, ale aj na zabránenie hrozbe potratu, aby sa zabránilo vynechaniu potratov, ak sa takéto skutočnosti predtým vyskytli.

Ženy nerastú tuk z „Duphastonu“, nestrácajú koncentráciu, a preto môžu pokračovať v jazde autom bez obmedzení pri užívaní tohto lieku.

Vitamíny na stimuláciu ovulácie

Vitamínové prípravky sú zahrnuté v štandardných liečebných režimoch pre ženskú a mužskú neplodnosť. Keď je ovulácia stimulovaná, užívanie vitamínov sa zobrazuje 1-2 mesiace pred cyklom vybraným na stimuláciu, ako aj počas stimulácie a potom až do potvrdenia tehotenstva.

Niekedy, aby sa vytvorila pravidelná ovulácia, stačí upraviť životný štýl ženy, jej stravu a predpísať vitamíny, preto je podpora vitamínov v štádiu plánovania tehotenstva veľmi dôležitá.

Zvlášť dôležité pre normalizáciu ovulačných cyklov vitamíny D, A, B12, B9, E, C:

  • Vitamíny D a D3 sa podieľajú na produkcii pohlavných hormónov u žien.
  • Vývoj folikulu nie je bez vitamínu A, okrem toho sa retinol podieľa na normalizácii zloženia hlienu krčka maternice.
  • Vitamín E sa podieľa na bunkových procesoch, pomáha dozrievaniu vajíčka, prispieva k jeho uvoľňovaniu mimo folikulu.
  • Kyselina askorbová (vitamín C) zlepšuje krvný obeh, čo prispieva k obohateniu vaječníkov prospešnými látkami.
  • Vitamíny skupiny B, najmä kyselina listová, regulujú trvanie luteálnej fázy cyklu a zvyšujú životaschopnosť vajíčka.
Top