Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Príznaky tehotenstva na menštruačné oneskorenie
2 Ovulácie
HRT alebo hormonálna substitučná liečba po 50 rokoch: ktoré lieky sú účinné a ako ich užívať na udržanie zdravia
3 Ovulácie
Prečo sa hrudník zväčšuje
4 Harmónia
Sviečky Longidase v gynekológii: zloženie a vlastnosti lieku, účel a kontraindikácie
Image
Hlavná // Klimakterický

Príčiny, symptómy, typy a liečba dysmenorea


Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolesťou počas menštruácie, ktorá chýba počas zvyšku cyklu. Existujú dva typy porúch: primárna dysmenorea a sekundárna dysmenorea. Primárna dysmenorea je diagnostikovaná v prípadoch, keď príčiny bolestivej menštruácie neboli identifikované. Dysmenorea sa vyvíja u 45-60% žien vo fertilnom veku. Po prvý raz sa dysmenorea môže prejaviť v prvom menštruačnom cykle ovulácie, čo významne znižuje úroveň vitality a zdravia ženy. Dysmenorea je častejšia u žien s astenickou fyzikou, náchylná k strate vedomia, ľahko vzrušiteľná. Toto ochorenie je charakteristické aj pre pacientov s vaskulárnou dystóniou a asteno-neurotickým syndrómom.

Primárna dysmenorea

Primárna dysmenorea je funkčné narušenie menštruačného cyklu, ktoré nie je spôsobené patologickými procesmi v panvových orgánoch. Primárna dysmenorea sa vyvíja v období dospievania a môže sa vyskytnúť počas prvého menštruačného cyklu a 1-3 roky po nástupe menštruácie. Ako zvyčajne, bolesť pri takejto dysmenorey je tolerovateľná, s vekom, môže sa zvýšiť bolesť. V súlade s povahou a závažnosťou bolesti pri primárnej dysmenorey existujú dve formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.

Kompenzovaná dysmenorea je charakterizovaná invariantnosťou bolestivých pocitov v čase, zatiaľ čo nekompenzovaná dysmenorea je charakterizovaná rastúcimi bolesťami v čase. V druhej forme dysmenorey spravidla pacienti nemôžu robiť bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Bolesť s dysmenoreou sa môže objaviť 1-2 dni pred očakávanou menštruáciou, ako aj pretrvávať počas prvých dní menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov s dysmenorrhea, bolesť je kŕče, boľavé, ťahanie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje bolesť klenutej prírody, vyžarujúca do konečníka, oblasti močového mechúra, prívesky.

Sekundárna dysmenorea

Sekundárna dysmenorea je patologický proces spôsobený zhoršenou funkciou panvových orgánov, zápalovými procesmi a gynekologickými ochoreniami. Sekundárna dysmenorea je zvyčajne diagnostikovaná u pacientov po 30 rokoch. Sekundárna dysmenorea sa vyskytuje v 27-33% prípadov celkového počtu diagnostikovaných ochorení, je zložitejšia. Pri sekundárnej dysmenorea sa signifikantne zvyšuje doba straty výkonu pacienta. Bolesť začína asi deň pred očakávanou menštruáciou. Tento typ dysmenorea je charakterizovaný ťažkým menštruačným krvácaním s prítomnosťou veľkého počtu zrazenín, silnou bolesťou v bedrovej oblasti.

Dysmenorea: príčiny ochorenia

Pri primárnej dysmenorey môžu byť príčiny vzniku poruchy fyziologické aj psychologické. Pri dysmenorey môže byť príčinou bolestivých pocitov produkcia PGE2 (prostaglandín E2) a PGE2 alfa (prostaglandín E2 alfa), ktoré prispievajú k redukcii hladkého svalstva a zhoršujú bolesť. V primárnej forme dysmenorea, príčiny môžu byť v rozpore s hormonálne hladiny.

Psychologický dôvod pre rozvoj a intenzifikáciu bolesti pri dysmenorey počas menštruácie je strach pacienta z bolesti. Preto samotné očakávanie bolesti posilňuje jeho vnímanie.

V sekundárnej forme dysmenorea môže byť príčinou porušenia:

  • Dilatované panvové žily;
  • Zápalové ochorenia panvových orgánov;
  • Nádory panvových orgánov;
  • Adhézie po operácii;
  • endometrióza;
  • dysplázia;
  • Hormonálne poruchy v tele;
  • Vnútromaternicové zariadenie;
  • Sexuálne prenosné choroby.

Dysmenorea: Symptómy

Každá z foriem dysmenorey je charakterizovaná komplexom symptómov, podľa ktorých sa diagnóza uskutočňuje. V primárnej forme dysmenorey sa príznaky objavujú nasledovne:

  • Bolesť inej povahy;
  • Nauzea, vracanie, závraty, celková slabosť;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Červené škvrny na koži rúk, krku, tváre;
  • zápcha;
  • Porušenie srdcových rytmov;
  • Poruchy spánku, nespavosť.

Tieto symptómy dysmenorey sú spôsobené zvýšením hladiny hormónov adrenalínu, dopamínu, norepinefrínu a určením typu adrenergnej dysmenorey.

Tiež pri dysmenorey môžu byť príznaky spôsobené zvýšením hladiny hormónu serotonínu, čo vedie k:

  • Nižšia srdcová frekvencia;
  • Zvracanie, hnačka;
  • Nižšia telesná teplota.

Tieto príznaky určujú parasympatický typ dysmenorea.

Pri sekundárnej dysmenorey môžu byť symptómy doplnené symptómami základného ochorenia, ktoré je príčinou bolestivej menštruácie.

V niektorých prípadoch dysmenorey je príznakom bolestivý pohlavný styk.

Diagnóza dysmenorea

Hlavnými metódami diagnostiky dysmenorey sú klinický obraz a sťažnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Na vylúčenie možných príčin dysmenorey sa vykonáva aj ultrazvuk panvy, rozter, analýza hormonálneho stavu, hysteroskopia (vyšetrenie stien maternice pomocou špeciálneho zariadenia, umožňuje zistiť akékoľvek intrauterinálne abnormality, ktoré sa vykonávajú v nemocnici), laparoskopia (vyšetrenie brušnej dutiny pomocou špeciálneho zariadenia). zariadení, chirurgia, ktorá sa vykonáva v nemocnici).

Dysmenorea: liečba ochorenia

Pri dysmenorey môže byť liečba konzervatívna (s liečivami) a radikálna (s chirurgickými metódami). V prípade dysmenorey je liečba konzervatívnymi metódami zameraná na zmiernenie bolesti, ako aj na odstránenie ich príčin. V niektorých prípadoch sa aplikuje symptomatická liečba dysmenorey.

Existujú tri typy liečby pre dysmenorea:

  • Progestíny - skupina hormónov, ktoré podporujú obnovu tkanív sliznice maternice, uvoľňujú svaly maternice, regulujú tvorbu estrogénu;
  • Hormonálna antikoncepcia - vo väčšine prípadov sa kombinovaná perorálna antikoncepcia používa na dysmenorea, ktorá potláča ovuláciu a znižuje tvorbu prostaglandínov. Výsledkom je zníženie vnútromaternicového tlaku, zníženie amplitúdy a frekvencie kontrakcií svalov maternice, čo pomáha eliminovať bolesť;
  • Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých sú gestagény a hormonálna liečba kontraindikované z určitých dôvodov. Pri dysmenorey je liečba týmto typom liekov dočasná (len počas menštruácie), na rozdiel od OC a gestagénov, ktoré sa užívajú priebežne.

Chirurgické metódy sa používajú len pri akútnej endometrióze, zápalových procesoch pohlavných orgánov, defektoch v štruktúre pohlavných orgánov (úzky krčný kanál).

bolestivú menštruáciu

Výskyt bolesti v spodnej časti brucha počas menštruácie sa nazýva dysmenorea. Spravidla je bolesť sprevádzaná celkovou slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním, zriedenou stolicou, závratmi, niekedy mdloby, horúčkou až 37-38С. Tento patologický stav môže výrazne znížiť kvalitu života ženy, čo nepriaznivo ovplyvňuje jej blaho, štúdium / prácu a ďalšie oblasti života.

Čo je to dysmenorea u žien?

Pri normálnej menštruácii by nemala spôsobiť bolesť. V prítomnosti určitých predpokladov sa však môže vyvinúť dysmenorea - ide o patologický stav, ktorý predstavuje nástup ostrého, kŕčovitého, ostrého, v niektorých prípadoch vyklenutia alebo ťahania bolesti v spodnej časti brucha. Bolesť dysmenorey je taká závažná, že žena niekoľko hodín, bez liečby až 3 dni, sa stane invalidnou a je nútená sledovať pokoj na lôžku.

Dysmenorea je bežný gynekologický problém, ktorý postihuje približne 50-90% žien v reprodukčnom veku. Takýto veľký štatistický rozptyl je spôsobený odlišným prístupom k registrácii prípadov diagnózy dysmenorey. Niektorí lekári napríklad nezaznamenávajú prítomnosť týchto stavov u svojich pacientov v prípadoch, keď (podľa ich názoru) neexistuje priama potreba lekárskeho zásahu.

Zároveň približne 45% žien a dievčat, ktoré sa sťažujú na bolesť s rôznou intenzitou a celkový pokles pracovnej kapacity počas menštruácie, trpí závažnou formou tejto patológie, približne 35% zo stredne ťažkej dysmenorey a len 20% z jej miernej formy. Najčastejšie dysmenorea postihuje pacientov trpiacich vegetovaskulárnymi poruchami, neurasténiou, chronickou únavou, tendenciou k depresívnym a úzkostným poruchám.

Kompenzovaná a dekompenzovaná dysmenorea

Existujú dve formy dysmenorey - kompenzované a dekompenzované. Kompenzovaná forma je charakterizovaná bolesťou, ktorej intenzita zostáva niekoľko rokov nezmenená, pričom dekompenzovaná dysmenorea je charakterizovaná zvýšením bolesti z roka na rok.

Primárna dysmenorea

Keď sa menštruačná bolesť vyskytuje v období dospievania, hovorí sa, že pacient má primárnu dysmenoreu. Zvyčajne je to spôsobené nedostatočným rozvojom panvových orgánov alebo hormonálnou nerovnováhou. V prípade dievčat s primárnou dysmenorouou to zvyčajne nie je otázka prítomnosti závažných patológií a ochorení u pacientov. Čas výskytu primárnej dysmenorey individuálne. Zvyčajne sa pohybuje od 1 roka do 3 rokov od času menarche (prvé menštruačné krvácanie).

Sekundárna dysmenorea

Ak primárna dysmenorea zvyčajne nie je spôsobená prítomnosťou závažného ochorenia u ženy, potom sekundárna je výsledkom ich prítomnosti. Môžu to byť zápalové procesy v panvovej oblasti, endometrióza, benígne neoplazmy atď. A ak sú príznaky primárnej dysmenorey zvyčajne prítomné v adolescencii, potom sa prvé príznaky sekundárnej formy tejto patológie najčastejšie objavujú bližšie k 30 rokom. Niekedy sa bolesť počas menštruácie približuje obdobiu premenopauzy, avšak prípady dysmenorey v 40 rokoch a neskôr sú stále zriedkavé.

Príčiny dysmenorea

Medzi predpoklady pre rozvoj primárnej dysmenorey sa nazývajú:

  • Ohyb zadnej časti maternice. Normálne je maternica mierne naklonená dopredu, ale niekedy jej poloha môže mať odchýlku smerom k dolnej časti chrbta - v tomto prípade hovoríme o retrofizácii orgánov. Pri ohýbaní sa maternicový zadný odtok menštruačnej krvi obmedzuje, čo má za následok dysmenoreu.
  • Porušenie hormonálneho pozadia. Dysmenorea u dievčat môže byť spôsobená porušením syntézy prostaglandínov, čo zase spôsobuje redukciu svalov maternice a je vnímaná ako bolesť.
  • Dedičnosť. Tendencia k dysmenorea je často prenášaná z matky na dcéru.

Sekundárna dysmenorea sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Zápalové ochorenia panvových orgánov.
  • Pohlavné choroby.
  • Endometrióza.
  • Intrauterinálne zariadenie.
  • Dysplázia spojivového tkaniva (podľa štatistík asi 60% žien trpiacich bolestivou menštruáciou má anomálie vývoja spojivového tkaniva).
  • Expanzia panvových žíl.
  • Prítomnosť zrastov v panve.

Príznaky dysmenorea

Hlavným príznakom dysmenorey je bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa objaví jeden deň pred nástupom menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň menštruácie. Jej charakter môže byť odlišný: najčastejšie s dysmenorrhea, tam je ostrý kŕč bolesti, ale v niektorých prípadoch môžu byť vyklenutie, rezanie, ťahanie. Lokalizácia bolesti môže postihnúť nielen spodnú časť brucha: s dysmenorouou, dolnou časťou chrbta, oblasťou vaječníkov a konečníkom môže tiež ublížiť.

Okrem bolestivých pocitov môžu existovať aj sťažnosti na nasledujúce príznaky dysmenorey:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Slabosť.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu.
  • Bolesti hlavy.
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Nespavosť.
  • Podráždenosť, slznosť.

Primárna a sekundárna dysmenorea: diagnostika a liečba

Ak je mesačné obdobie ženy zvyčajne spojené s výskytom vyššie opísaných stavov, odporúča sa, aby sa poradila s lekárom. Moderná úroveň vývoja gynekológie umožňuje redukovať symptómy dysmenorey, preto čím skôr pacient začne liečbu, tým lepšie.

Na diagnostiku dysmenorey sa používajú nasledujúce metódy:

  • Klinické a anamnestické vyšetrenie.
  • Kontrola zrkadiel na gynekologickej stoličke.
  • Tranvaginálny alebo transabdominálny ultrazvuk panvových orgánov.

Realizácia týchto diagnostických opatrení umožňuje rozlišovať dysmenoreu s ovariálnou apoplexiou, zápalovými procesmi v črevách a panvových orgánoch, cystovou zákrutou, endometriózou.

Tieto patologické procesy môžu mať symptómy podobné príznakom dysmenorey.

Liečba dysmenorey má tieto ciele:

  • Zníženie bolesti.
  • Korekcia hormonálneho pozadia.
  • Liečba sprievodných ochorení (ak existujú).

V prípade výraznej bolesti je predpísané anestetikum. Pri dysmenorey môže ísť o nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetické, antipyretické a protizápalové účinky. Na zmiernenie kŕče maternice s dysmenoreou sú predpísané antispasmodiká.

Tak ako pri hormonálnej terapii dysmenorea, gynekológovia často predpisujú COC (kombinované perorálne kontraceptíva) svojim pacientom. Vzhľadom na účinok na endometrium a potlačenie ovulácie tieto lieky prispievajú k zníženiu bolesti pri dysmenorey.

Tiež na liečbu dysmenorey používa fytohormóny - látky rastlinného pôvodu, podobné ich vlastnosti s ľudskými pohlavnými hormónmi. Na zlepšenie stavu počas primárnej aj sekundárnej dysmenorey je vhodný Primrose Oil Evening Ginokomfort. Tento nástroj je zdrojom Omega-6 polynenasýtených mastných kyselín: linolovej a gama-linolénovej. Použitie týchto esenciálnych kyselín má priaznivý vplyv na zdravotný stav žien trpiacich dysmenoreou: syndróm bolesti klesá počas menštruácie, prejavuje sa pokles prejavov premenštruačného syndrómu a normalizuje menštruačný cyklus.

Vitamínová terapia pomáha dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe dysmenorey, najmä dvojitého príjmu nasledujúcich vitamínov a minerálov: vitamínu E v kombinácii s vitamínom C, vitamínmi skupiny B a kyselinou listovou, kyselinou listovou a zinkom.

Liečba dysmenorea by mala byť sprevádzaná vyváženou stravou bohatou na esenciálne mastné kyseliny, ktoré sú obsiahnuté v mastných morských rybách, ľanovom oleji, orechoch.

Taktiež sa odporúča použiť špenát, tekvicové a slnečnicové semená (zdroje vitamínu E), sóju, proso, otrubový chlieb (zdroje horčíka).

Prognóza dysmenorea je najčastejšie priaznivá. Včasná žiadosť o lekársku starostlivosť, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, pravidelné gynekologické vyšetrenie (2-krát ročne) a včasná liečba zápalových procesov v panvových orgánoch - to všetko sú preventívne opatrenia na prevenciu vzniku dysmenorey.

Dysmenorrhea čo je to u žien

Viac ako polovica žien v reprodukčnom veku na celom svete trpí opakovanou bolesťou počas menštruácie. Bolestivé menštruačné krvácanie alebo dysmenorea, sprevádzané komplexom symptómov rôznych zdravotných porúch, sú vo väčšine prípadov zodpovedné za zlý zdravotný stav a stratu účinnosti počas tohto obdobia.

Podľa všeobecne uznávanej medzinárodnej klasifikácie sa predtým používaný termín „algodysorenorea“, ktorý sa vzťahuje na patologický proces, ktorý sa prejavuje cyklickou bolesťou v dolnej časti brucha pri absencii gynekologickej patológie, v praxi z dôvodu nesprávnej interpretácie nepoužíva. Predpokladá sa, že na označenie patologického stavu spojeného s psychofyziologickými a neuroendokrinnými poruchami počas menštruácie je termín "dysmenorea" vhodnejší, pretože v preklade znamená "porušenie mesačného krvácania" a vysvetľuje celý rad odchýlok menštruačného cyklu.

Bolesť s dysmenorrhea zvyčajne začína 2-12 hodín pred nástupom menštruácie a postupne ustupuje v priebehu niekoľkých dní. Podstatou panvovej bolesti je prevažne kŕče, ťahanie, boľavé, lisovanie, bodnutie, vyžarovanie do bedrovej a sakrálnej oblasti, obličky, konečník a močový mechúr. Syndróm bolesti môže mať rôzny stupeň intenzity, vyčerpáva pacienta a prispieva k rozvoju asténie. Okrem toho je bolestivý stav sprevádzaný vegetatívnymi poruchami vo forme závratov, mdloby, nevoľnosti, zvracania, hnačky, zimnice, horúčky, pocitu tepla, potenia, zvýšeného močenia, nadúvania. Môžu sa vyskytnúť poruchy psycho-emocionálnej sféry so zhoršeným vnímaním vône a chuti, zvýšenou podráždenosťou, nespavosťou, apatiou a nedostatkom chuti do jedla.

Príčiny dysmenorea

Takýto normálny stav pre dospelú ženu ako menštruáciu sa môže stať nielen nepríjemným zdravotným problémom, ale aj spoločenským významom. Zhoršenie kvality života spojené s dysmenoreou vedie k dočasnej invalidite v 80-85% ženskej populácie, ktorá začína v škole. U adolescentov sa výrazný syndróm bolesti počas menštruácie vyskytuje v 40-75% prípadov a každoročne rastie. Takmer každá druhá žena v mladom veku má prejavy dysmenorey, ktoré sa postupne znižujú s vekom alebo úplne vymiznú po pôrode. V dospelosti sa menštruačná bolesť najčastejšie spája so získanou patológiou genitálií.

Závažnosť prejavov ochorenia závisí od životných a pracovných podmienok. Ženy, ktoré nedostávajú primeranú výživu a sú zapojené do ťažkej fyzickej práce, vrátane športovkýň, trpia menštruačnou bolesťou oveľa častejšie ako iné. Nepriaznivé vonkajšie faktory môžu tiež viesť k rozvoju patologického procesu. Hypotermia, infekčné ochorenia, poranenia, stresové situácie, chirurgické zákroky na genitáliách často prispievajú k výskytu ochorenia. Škodlivé návyky, najmä závislosť na nikotíne, viackrát zvyšujú riziko dysmenorey v mladom veku.

Existuje genetická predispozícia k rozvoju menštruačných porúch, u asi 30% žien s dysmenorrhea, dcéra trpí rovnakým ochorením. Dôležitú úlohu pri vzniku menštruačnej bolesti zohráva emocionálna zložka. Dievčatá a ženy náchylné na ťažkú ​​depresiu trpia väčšou pravdepodobnosťou dysmenoreou a premenštruačným syndrómom.

Klinické formy

Menštruačné krvácanie veľmi často mení rytmus každodenného života. Niekedy sú „kritické“ dni také kritické, že nútia ženu stráviť niekoľko dní v posteli a trpia bolesťou. V závislosti od intenzity bolesti existujú tri formy ochorenia:

  • Ľahké menštruačné bolesti rušia ženu len prvý deň od začiatku menštruácie, nie sú sprevádzané poruchami autonómie a nevedú k narušeniu vitálnej aktivity. Táto forma ochorenia je najčastejšia medzi ženskou populáciou a napriek pomerne miernemu priebehu, v prípade absencie náležitej pozornosti na ich zdravie sa môže časom zhoršiť.
  • Mierne menštruačné kŕče sa pozorujú niekoľko dní od začiatku menštruácie a sú sprevádzané systémovými poruchami (bolesti hlavy, mdloby, kŕče, nevoľnosť, vracanie, hnačka, časté močenie, nadúvanie, nervozita, nespavosť). Výkonnosť je výrazne znížená a zvyčajne je potrebná medikácia na udržanie plnej aktivity.
  • Ťažké menštruačné bolesti sa vyvíjajú od začiatku menštruácie a trvajú až 5 až 7 dní, majú výrazný oslabujúci charakter, sú sprevádzané celým radom systémových porúch. Účinnosť sa zvyčajne úplne stráca, dokonca aj pri užívaní liekov proti bolesti.

V klinickej praxi sa rozlišuje primárna (spastická) a sekundárna (organická) dysmenorea, ktorá sa líši v mechanizme vývoja. Pri primárnej dysmenoree zvyčajne chýba organická gynekologická patológia. Príčinou panvovej bolesti pri sekundárnej dysmenorey sú zápalové alebo neoplastické ochorenia pohlavných orgánov: endometrióza, cysty vaječníkov, chronická salpingitída, oophoritída, adnexitída, adenomyóza, polypóza, cervikálna stenóza, genitálne malformácie, bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie. Často tiež vyvoláva vnútromaternicovú antikoncepciu.

Primárna dysmenorea

Prvé prejavy primárnej dysmenorey sú spravidla zistené 1-2 roky po menarche s nástupom ovulačných cyklov. V prvých rokoch môže byť bolesť veľmi tolerovateľná, krátkodobá a ľahko liečiteľná bežnými analgetikami. Súbežné prejavy sú mierne a nezasahujú do každodenného života dievčaťa. V priebehu času sa priebeh ochorenia môže výrazne zhoršiť, vrchol intenzity sa vyskytuje približne 5 rokov po nástupe prvých príznakov.

Bolesť v primárnej dysmenorey nie je spojená so štrukturálnymi zmenami genitálií, dysfunkciou kontraktilnej aktivity myometria v dôsledku pôsobenia biologicky aktívnych látok, zvýšeného vnútromaternicového tlaku a zhoršeného prietoku krvi v cievach maternice.

U pacientov s dysmenoreou má maternica zvýšenú kontraktilnú aktivitu, sila kontrakcií maternice u pacientov s podobnou patológiou je 5-krát vyššia ako u zdravých žien. Porušenie permeability membrán endometriálnych buniek s nadmernou sekréciou leukotriénov a prostaglandínov do dutiny maternice vedie k dysfunkcii svalov maternice. Okrem toho, že tieto látky sú silnými stimulátormi kontraktilnej aktivity hladkých svalov maternice, zvyšujú citlivosť receptorov bolesti v jej stene a vedú k hemodynamickým poruchám. Zvýšená aktivita myometria v kombinácii so spazmom alebo predĺženou dilatáciou ciev maternice vedie k hypoxii panvových orgánov a vzniku bolesti centrálneho pôvodu. V tomto prípade mechanická kompresia žíl a tepien steny maternice opäť vedie k zvýšenému uvoľňovaniu prostaglandínov, čo zosilňuje spazmus a zhoršuje účinky hypoxie. Tak sa objavuje "začarovaný kruh", ktorý vedie k hromadeniu chemikálií v krvi, dráždi nervové zakončenia a spôsobuje ťažkú ​​bolesť panvy. Trombokiníny vznikajúce pri rozkladajúcom sa endometriu iónov draslíka a vápnika tiež prispievajú k zvýšenej bolesti. Popri bolesti, hypersekrécii prostaglandínov, zvýšených hladinách draslíka a vápnika, ako aj mnohých ďalších biologicky aktívnych látok dochádza k systémovým poruchám autonómie: tachykardia, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Jadrom porušenia syntézy prostaglandínov je zlyhanie hormonálnej aktivity. Hladina sekrécie prostaglandínov priamo závisí od obsahu a pomeru estradiolu a progesterónu. Deficiencia progesterónu významne ovplyvňuje konverziu mastných kyselín na kyselinu arachidónovú v endometriálnych bunkách, ktorá je prekurzorom prostaglandínov a leukotriénov, a v druhej fáze cyklu sa aktívne a nadmerne akumulujú vo vnútornej výstelke maternice.

Dôležitým etiologickým faktorom vo vývoji menštruačnej bolesti je nerovnováha hormónov zadného laloku hypofýzy - oxytocínu a vazopresínu. Zvýšenie hladiny vazopresínu v krvi asi deň pred nástupom menštruácie prispieva k rozvoju hypoxických javov v panvových orgánoch. V niektorých prípadoch je závažná bolesť panvy pri dysmenorey spojená so zníženou hladinou intracelulárneho horčíka v spojivovom tkanive maternice.

Pri rozvoji bolesti, okrem lokálneho podráždenia receptorov bolesti v maternicovej stene, je centrálnemu komponentu dané významné miesto. Predĺžený účinok impulzov bolesti na senzorické neuróny miechy vedie k dekompenzácii a zníženiu prahu bolesti. Tiež hypersenzitivita na bolesť môže byť geneticky determinovaná. Okrem toho môže existovať individuálna citlivosť na bolesť, založená na vlastných pocitoch, emóciách, správaní a postojoch voči poškodeniu zdravia.

U pacientov s dysmenoreou sú pozorované komplexné komplexné poruchy psychovegetatívnej sféry, spojené s dysfunkciou sympatoadrenálneho systému alebo reguláciou serotonínu. Sympatický typ odpovede je spôsobený hypersekréciou alebo akumuláciou norepinefrínu v tkanivách. V tomto prípade pacienti trpia vážnymi bolesťami hlavy, ako je migréna, nevoľnosť, zimnica alebo pocit horúčavy, horúčka, sčervenanie kože na krku a hrudníku, bolesť v srdci, arytmia, časté močenie, potenie. Koža je bledá a studená, je zaznamenaná cyanóza nechtových platničiek, žiaci sú rozšírení. Môžu sa vyvinúť symptomadrenálne krízy. V emocionálnom stave prevládajú úzkosti a obsedantné stavy, vrátane depresívnych porúch.

Parasympatické poruchy spôsobené zvýšenými hladinami serotonínu v krvi a mozgovomiechovom moku sa vyznačujú znížením krvného tlaku, závratmi, mdlobou, zvracaním, pocitom nedostatku vzduchu, ťažkou bledosťou a hypotermiou. Ženy v období menštruácie sa stávajú letargickými a apatickými, edematóznymi, možnými exacerbáciami alergických ochorení.

Nezávislý prejav konkrétneho typu odpovede je pomerne zriedkavý, častejšie sa pozorujú zmiešané reakcie s prevahou adrenergného alebo parasympatického nervového systému.

Sekundárna dysmenorea

Najčastejšími príčinami sekundárnej dysmenorey sú genitálna endometrióza a chronické zápalové ochorenia reprodukčných orgánov (adnexitis, salpingoophoritis). Mechanizmus bolesti pri sekundárnej dysmenorea nie je veľmi odlišný od mechanizmu primárnej. Hlavným rozdielom je zhoršenie priebehu ochorenia pôsobením morfofunkčných porúch orgánov reprodukčného systému.

Pri zápalových ochoreniach sa uvoľňujú zápalové mediátory, ktoré navyše ovplyvňujú nervové zakončenia počas menštruačného cyklu. So zapojením okolitých orgánov do patologického procesu dochádza k tvorbe adhézií a tkanivovej fibróze, ktorá spôsobuje bolesť, keď sú vytesnené a namáhané. Počas nádorových procesov a cystických zmien sa okolité tkanivá stláčajú rastúcimi rastmi. Tvorba prekážok v ceste menštruačnej krvi prispieva k jej akumulácii v maternici a spätný tok prebieha cez vajíčkovody s výtokom do dutiny brušnej. Obdobie menštruačného krvácania môže sprevádzať pocit prasknutia, pálenie v dolnej časti brucha a vo vonkajších pohlavných orgánoch, zvýšená bolesť pri zmene polohy tela, ožarovanie dolnej časti chrbta, obličiek, močového mechúra, epigastria, a to dokonca aj niekoľko dní po ňom. Mesačne zvyčajne hojné, s veľkým počtom zrazenín, dlhé. Bolesť je častejšie acyklického charakteru a počas celého cyklu sa obáva, zvyšuje sa počas ovulácie as nástupom menštruácie. Vo zvyšku času, neustála ťahová bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, sprevádzaná abnormálnymi sekrétmi z genitálneho traktu, veľmi vyžaruje ženu a prispieva k zníženiu prahu bolesti. Jedným z prejavov sekundárnej dysmenorey môže byť dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku), ktorá nepriaznivo ovplyvňuje nielen fyzické, ale aj duševné zdravie ženy.

V prípade chronického recidivujúceho zápalu sa syndróm bolesti môže znásobiť v predmenštruačnom období a ustúpiť s nástupom menštruácie. Okrem bolesti môže byť pacient znepokojený zvýšením telesnej teploty a účinkami intoxikácie spojenej s exacerbáciou zápalového procesu.

U žien v dospelosti trpiacich dysmenorouou závisia súvisiace symptómy od jej fyzického stavu a najčastejšie sa týkajú kardiovaskulárneho a nervového systému. Okrem toho sú tieto ženy náchylnejšie na depresívne poruchy a majú výraznú nestabilnú psycho-emocionálnu náladu.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre dysmenorea zahŕňajú podrobné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie a gynekologické vyšetrenie. Aby bolo možné identifikovať príčiny tohto ochorenia, pacient, okrem všeobecných testov, je predpísaný krvný test s určením hladiny hormónov v rôznych fázach cyklu, ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia (ak je indikovaná), laparoskopia (ak je indikovaná). V prípade potreby prehľad kardiovaskulárnych, tráviacich, nervových a močových systémov.

Liečba dysmenorrhea

Liečba bolestivej menštruácie je hlavne farmakologická a je zameraná na nápravu hormonálnych porúch. Bolesť pri dysmenorey je účinne eliminovaná použitím inhibítorov syntézy prostaglandínov a perorálnych kontraceptív. Kombinované hormonálne lieky vytvárajú potrebné zvýšené hladiny progesterónu, ktoré blokujú syntézu prostaglandínov počas mesačného krvácania. Použitie perorálnych kontraceptív má pozitívny vplyv na rôzne poruchy menštruačného-ovariálneho cyklu, prispieva k jeho normalizácii, znižuje silu a frekvenciu kontrakcií maternice, znižuje vnútromaternicový tlak, ktorý zlepšuje prekrvenie panvových orgánov a dysmenorea zmizne alebo sa stane menej výrazným. Pri predpisovaní liečby by však mladé ženy mali v blízkej budúcnosti zvážiť túžbu otehotnieť.

Patogénne liečivá na liečbu dysmenorey sú nesteroidné protizápalové liečivá. Ich pôsobenie je založené na prerušení hlavného spojenia syndrómu bolesti - blokády tvorby prostaglandínov a prozápalových cytokínov. Účinnosť užívania liekov v tejto sérii dosahuje 80%. Okrem toho sa osvedčili celkom dobre ako integrovaná liečba chronických zápalových ochorení. Nedávno sa uprednostňujú selektívne blokátory cyklooxygenázy (nimesulid) pred neselektívnymi blokátormi. Dávkovanie a trvanie lieku závisí od závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov, liečba je predpísaná na prevenciu (niekoľko dní pred nástupom menštruácie) alebo na zmiernenie symptómov (keď sa vyskytne bolesť).

Na zníženie kontraktilnej aktivity myometria sa používajú antispasmodiká (no-spa), blokátory kalciových kanálov (verapamil) a horčíkové prípravky (magnézium B6). K uvoľneniu hladkých svalov pôsobením týchto liečiv dochádza nielen v maternici, ale aj v iných orgánoch, najmä v žalúdku a črevách, čo vedie k zníženiu sprievodných príznakov dysmenorey a pozitívneho pôsobenia polysystému. Vitamíny skupiny B majú pozitívny vplyv na nervový systém a zvyšujú odolnosť voči stimulom bolesti.

Účinné sú metódy psychoterapie a psychocorrection, ktoré ovplyvňujú emocionálnu sféru a eliminujú psychologický faktor bolesti. Veľmi populárne sú aj fyzioterapeutické metódy.

Pri liečení sekundárnej dysmenorey je okrem všetkých vyššie uvedených spôsobov nevyhnutné, aby sa prijali terapeutické opatrenia týkajúce sa základného ochorenia.

Aby sa zabránilo dysmenorea, človek by mal správne zorganizovať režim spánku a odpočinku, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe v druhej polovici menštruačného cyklu, zanechať zlé návyky, nie prepracovať, vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu. Dobrá výživa s prevahou produktov obsahujúcich vitamíny B1, B6 a E je jednou z dôležitých zložiek prevencie dysmenorey. Počas mesiaca by sa mali zdržať používania tonických nápojov, čokolády a ťažkých tukových a slaných potravín. Niekoľko dní pred menštruáciou, môžete variť bylinné diuretiká a upokojujúce čaje, oregano, medovka, mäta a harmanček majú dobrý účinok. Triedy miernej fyzickej námahy, napríklad jóga alebo tanec prispievajú k harmonickému telesnému vývoju, zvyšujú krvný obeh v panve a zabraňujú vzniku hypoxie.

Čo je to dysmenorea?

Dysmenorea je patologický stav menštruačného cyklu, charakterizovaný kŕčmi a bolesťou v dolnej časti brucha počas tohto obdobia. Vyjadruje bolestivé pocity pred alebo počas menštruačných dní. Avšak len málo ľudí si myslí, že je to príznak patológie a vývoj zmien v tele.

Klinické prejavy

Bežné príznaky, pri ktorých môže byť podozrenie na dysmenoreu, sú nasledovné:

  • bolesť a kŕče v dolnej časti brucha pred a počas menštruácie;
  • nevoľnosť;
  • bolesti hlavy;
  • všeobecný slabý stav tela;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • poruchy spánku;
  • hnačka a nevoľnosť, niekedy sprevádzané vracaním;
  • zvýšená telesná teplota.

Niektoré ženy môžu mať taký silný syndróm bolesti, že nie sú schopní pracovať.

Treba vziať do úvahy individuálny prah bolesti. Intenzita a trvanie syndrómu bolesti rozlišujú dysmenorea od zvyčajnej bolestivej menštruácie.

Každá žena má príležitostne bolestivú menštruáciu, avšak ak sa stanú pravidelnými a bolesť sa neustále zvyšuje, vždy sa predlžuje, mali by ste sa poradiť s lekárom a upozorniť na tento príznak.

Je potrebné mať na pamäti, že prejavy dysmenorey počas tehotenstva a počas laktácie sa považujú za normu, je to celkom možné. Po vzniku vnútromaternicového telieska sa uvažuje aj o norme výskytu bolesti pri stláčaní.

príčiny

Faktory ovplyvňujúce vývoj dysmenorey u žien sú nasledovné:

  1. Prítomnosť porúch vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov.
  2. Hormonálna nerovnováha.
  3. Gynekologické zápalové procesy.
  4. Použitie vnútromaternicového zariadenia.
  5. Sexuálne prenosné choroby.
  6. Poranenia genitálií.
  7. Ohyb maternice.

Ak hovoríme o primárnej dysmenorea, potom je ťažké určiť jej príčiny. Môžu byť fyzickí aj psychologickí. V prvom prípade môže bolesť spôsobiť nadbytok tvorby prostaglandínových hormónov, ktoré vyvolávajú kŕče hladkých svalov.

V druhom prípade sa žena môže vopred postaviť, takže aj malá bolestivosť sa jej zdá byť neznesiteľnou bolesťou.

Druhy dysmenorea

Dezmenorea je spravidla získaná patológia, ktorá sa vytvorila v dôsledku zlyhania pohlavných orgánov alebo rôznych ochorení. Prejav dysmenorea však môže nastať bez akejkoľvek patológie pozadia. V závislosti od príčiny tohto ochorenia je rozdelená do dvoch typov.

Primárna dysmenorea

Pri tomto type vývoja ochorenia nie je pozorovaná patológia pohlavných orgánov. Môže sa vyskytnúť náhle po prvej menštruácii a po mnohých rokoch. Bolestivé pocity nie sú jasne vyjadrené, príznaky prakticky neobťažujú ženu a neovplyvňujú jej schopnosť pracovať. Postupom času však rozvoj bolesti narastá a môže sa predĺžiť.

Sekundárna dysmenorea

Vyvíja sa v dôsledku prítomnosti sprievodných zápalových a gynekologických ochorení u ženy, ako aj abnormálneho fungovania panvových orgánov. Pre sekundárny typ dysmenorea je charakterizovaný výskytom bolesti pred nástupom menštruácie, ako aj silným krvácaním s prítomnosťou veľkého počtu zrazenín.

Diagnostické metódy

Spravidla nie je tak ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože existujú charakteristické prejavy ochorenia a súvislosť medzi nástupom bolesti na menštruačné dni. Je ťažšie identifikovať príčiny, ktoré ovplyvnili vývoj dysmenorea. Hlavné body, ktoré je potrebné riešiť, nástup symptómov, klinická anamnéza a sťažnosti pacienta. V prípade sekundárnej dysmenorey je na diagnostiku potrebné komplexné diagnostické vyšetrenie.

Vyžadujú sa spravidla tieto typy skúšok:

  1. Všeobecné gynekologické vyšetrenie.
  2. Pri sekundárnej dysmenorea môže nastať zvýšenie veľkosti maternice, výskyt nádorov v panvových orgánoch.
  3. Laboratórna diagnostika.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie maternice, ktoré pomôže identifikovať zápalové a infekčné procesy, prítomnosť cyst, nádorov a iných neoplaziem.
  5. MRI - na zistenie prítomnosti nádorov v panve.
  6. Diagnostická laparoskopia - pomôže určiť celkový stav panvy a brucha.
  7. Encefalografia - sa predpisuje, ak má pacient pretrvávajúcu silnú bolesť hlavy.

Po prvé, vyšetrenie gynekológa, ultrazvuk panvy, laboratórne testy.

Na diagnostickom vyšetrení sa často zúčastňujú aj iní odborníci, ako napríklad urológ, endokrinológ, neuropatológ a terapeut. Konzultácie týchto špecialistov sú spravidla potrebné na identifikáciu príčin ne gynekologickej povahy, ktoré viedli k rozvoju dysmenorey.

Terapeutické metódy

Liečebný cyklus je primárne zameraný na zníženie bolesti, rušenie pred a v čase kritických dní. Je obzvlášť dôležité stanoviť dôvody, ktoré vyvolali rozvoj dysmenorey. Okrem toho sa pri predpisovaní lekárskej liečby berie do úvahy povaha bolesti, typ dysmenorea a individuálne charakteristiky organizmu.

Lekársky kurz zahŕňa nasledujúce lieky:

  1. Skupina hormónov, ktoré prispievajú k obnoveniu tkanív sliznice maternice, uvoľňuje svaly a reguluje tvorbu estrogénu (gestagénov).
  2. Kombinované hormonálne perorálne kontraceptíva, potláčajú ovuláciu a znižujú tvorbu prostaglandínov. To vedie k zníženiu vnútromaternicového tlaku a zníženiu bolesti.
  3. Nesteroidné protizápalové lieky, ak sú hormonálne alebo progestínové lieky kontraindikované. Tieto lieky môžete užívať len počas menštruácie.

Nefarmakologickú liečbu možno spravidla vykonávať s primárnou dysmenoreou pomocou fyzioterapeutickej liečby a tradičnej medicíny:

  • použitie bylinných čajov a bylinných nálevov;
  • masáže;
  • triedy fyzickej terapie.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, čo sa však stáva veľmi zriedkavo, ak existujú špeciálne indikácie.

  1. Nasledujúce účinky budú mať priaznivý vplyv na stav pacienta počas obdobia menštruácie: t
  2. Normalizácia dňa, s riadnym oddychom a spaním.
  3. Odstráňte nepríjemné faktory.
  4. Organizácia stravy, s výnimkou korenených a tukových potravín.

Pri dysmenoree sa odporúča začať užívať lieky proti bolesti 2-3 dni pred nástupom menštruácie. Pick up lieky pomôže lekárovi, s prihliadnutím na všetky kontraindikácie. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že intenzita krvácania a výskyt bolesti môžu byť ovplyvnené zvýšeným fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, nadmernou konzumáciou kávových nápojov. Niekoľko dní pred nástupom nasledujúceho menštruačného cyklu je teda zdržanie sa takýchto činností.

Správna liečba dysmenorea pomôže normalizovať reprodukčný systém a hormóny, čím sa zmierni bolesť.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Komplikácie dysmenorey sa môžu prejaviť v sexuálnom živote alebo ovplyvniť celkový zdravotný stav. Medzi najčastejšie patria:

  • rozvoj psychózy spôsobenej pretrvávajúcou bolesťou;
  • znížený výkon;
  • neschopnosť otehotnieť;
  • prechod choroby na chronickú formu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, nezrovnalostiam v menštruačnom cykle a vzniku bolesti, pomôžu jednoduché preventívne opatrenia:

  • pravidelné lekárske vyšetrenie gynekológom;
  • včasná liečba zápalových procesov v panvových orgánoch;
  • vyhnúť sa použitiu ektopických špirál;
  • súbor cvičení, ktoré normalizujú krvný obeh v panve;
  • zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov;
  • dodržiavanie vyváženej stravy a správneho spôsobu práce so striedaním odpočinku a spánku;
  • nedostatok stresových situácií.

Včasný prístup k lekárovi a diagnostika, po ktorej nasleduje kompetentná liečba, uľahčí proces menštruačných dní.

Top