Kategórie

Populárne Príspevky

1 Klimakterický
Mesačne po odstránení maternice so zachovanými vaječníkmi
2 Ovulácie
Príčiny menštruačných porúch v rôznom veku, zásady diagnostiky a liečby
3 Ovulácie
Tampony alebo podložky: čo je lepšie vybrať?
4 Tesnenie
Môžu panny používať tampony?
Image
Hlavná // Choroba

Angelica


Tablety, filmom obalené sivasto-ružové sfarbenie, okrúhle, bikonvexné, s vyrazeným "DL" v správnom šesťuholníku na jednej strane.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 48,2 mg, kukuričný škrob - 14,4 mg, predželatínovaný kukuričný škrob - 9,6 mg, povidón K25 - 4 mg, stearát horečnatý - 0,8 mg, hypromelóza - 1,0112 mg, makrogol 6000 - 0,2024 mg, mastenec - 0,2024 mg, oxid titaničitý - 0,5438 mg, oxid železitý - 0,0402 mg.

28 ks. - blistre (1) s vreckom na prenášanie blistrov - balenie kartónu.
28 ks. - blistre (3) s vreckom na nesenie blistra - kartóny.

Angelique obsahuje 17p-estradiol, chemicky a biologicky identický s ľudským endogénnym estradiolom a syntetickým progestogénom, drospirenónom. 17p-estradiol poskytuje náhradu estrogénu v ženskom tele počas a po menopauze. Pridanie drospirenónu poskytuje kontrolu nad krvácaním a zabraňuje rozvoju endometriálnej hyperplázie indukovanej estrogénom.

Vymiznutie funkcie vaječníkov, sprevádzané znížením produkcie estrogénu a progestogénu v tele, určuje menopauzálny syndróm charakterizovaný vazomotorickými a organickými príznakmi. Na odstránenie týchto porúch je predpísaná hormonálna substitučná liečba (HRT).

Zo všetkých prírodných estrogénov je najaktívnejší estradiol a má najvyššiu afinitu (väzbovú silu) pre estrogénové receptory. Cieľovými orgánmi pre estrogén sú najmä maternica, hypotalamus, hypofýza, vagína, prsné žľazy, kosti (konkrétne bunky osteoklastov).

Medzi ďalšie účinky estrogénu patrí zníženie koncentrácie inzulínu a glukózy v krvi, lokálne vazoaktívne účinky sprostredkované receptormi, ako aj nezávislý účinok receptorov na bunky hladkého svalstva ciev. Estrogénové receptory boli identifikované v srdci a koronárnych artériách.

Perorálne podávanie prírodných estrogénov má výhody v prípadoch hypercholesterolémie v dôsledku priaznivejšieho účinku na metabolizmus lipidov v pečeni.

Po jednom roku liečby liekom obsahujúcim estradiol a drospirenón boli priemerné zmeny v koncentrácii HDL cholesterolu (HDL cholesterolu) nevýznamné. Pri užívaní lieku obsahujúceho okrem estradiolu 2 mg drospirenónu sa koncentrácia HDL cholesterolu znížila o 1,6% a koncentrácia LDL cholesterolu (LDL cholesterolu) v plazme sa znížila v priemere o 14% v porovnaní so znížením o 9% po jednom roku 1 mg monoterapie. estradiol.

Kombinované lieky s drospirenónom pravdepodobne znížia zvýšenie koncentrácie triglyceridov (TG) v dôsledku monoterapie 1 mg estradiolu. Po jednom roku liečby 1 mg koncentrácie estradiolu TG u pacientov v priemere prekročilo počiatočnú hladinu približne o 18% v porovnaní s priemerným zvýšením o 5% pri použití kombinácie s 2 mg drospirenónu. Liečba Angelica počas 2 rokov viedla k zvýšeniu minerálnej hustoty kostí približne o 3-5%, zatiaľ čo pri užívaní placeba sa minerálna hustota kostí znížila približne o 0,5%. V porovnaní s placebom sa zistil významný štatistický rozdiel medzi minerálnou hustotou kostí v kostiach panvy u pacientov v aktívnych liečebných skupinách (s osteopéniou a bez osteopénie). Zvýšenie minerálnej hustoty kostí v tele a v bedrovej chrbtici sa pozorovalo aj u pacientov z aktívnej liečebnej skupiny.

Predĺžená HRT znižuje riziko zlomenín periférnych kostí u žien po menopauze bez osteoporózy.

HRT má tiež pozitívny vplyv na obsah kolagénu v koži, hustotu pokožky a môže oddialiť tvorbu vrások.

Estrogénová monoterapia má na dávkach závislý stimulačný účinok na mitózy a proliferáciu endometria a tým zvyšuje výskyt hyperplázie endometria. Aby sa zabránilo hyperplázii endometria, je potrebná kombinácia estrogénu s akýmkoľvek progestogénom.

Drospirenón má farmakodynamické účinky podobné prirodzenému progesterónu.

Drospirenón je silný progestogén s centrálnym inhibičným účinkom na "hypotalamovo-hypofyzárno-ovariálnu os". U žien v reprodukčnom veku má drospirenón antikoncepčný účinok; So zavedením drospirenónu ako jediného lieku sa potláča ovulácia. Prahová dávka drospirenónu na potlačenie ovulácie je 2 mg / deň. Úplná transformácia endometria vystavená estrogénu nastáva po podaní v dávke 4 až 6 mg / deň počas 10 dní (40 až 60 mg na cyklus).

Kontinuálna hormonálna substitučná liečba Angelique pomáha vyhnúť sa pravidelnému krvácaniu z vysadenia, ku ktorému dochádza pri cyklickej alebo fázovej HRT. Počas prvých mesiacov liečby, krvácanie a "špinenie" sú celkom bežné, ale ich frekvencia sa časom znižuje. Pri prijímaní Angelic sa percento prípadov amenorey rýchlo zvyšuje na 81% už v 6. cykle, potom až na 86% - v 12. cykle a až na 91% - v 24. cykle.

Kombinácia účinných zložiek liečiva Angelique účinne zabraňuje rozvoju endometriálnej hyperplázie indukovanej estrogénom. Po 12 mesiacoch liečby Angelique malo 71 - 77% žien atrofiu endometria.

Drospirenón je schopný kompetitívneho antagonizmu s aldosterónom. Hypotenzný účinok je najvýraznejší u žien so zvýšeným krvným tlakom so zvyšujúcimi sa dávkami drospirenónu. Po 8 týždňoch liečby liekom Angelique u pacientov so zvýšeným krvným tlakom sa signifikantne znížil systolický / diastolický tlak krvi (pokles o 12 a 9 mm Hg v porovnaní s východiskovým stavom v porovnaní s placebom - o 3/4 mm Hg); pri hodnotení 24-hodinových indikátorov ambulantného krvného tlaku v porovnaní s východiskovým stavom bol zaznamenaný pokles o 5/3 mm Hg v porovnaní s placebom o 3/2 mm Hg.). Účinok lieku sa prejaví po 2 týždňoch, zatiaľ čo maximálny účinok sa dosiahne do 6 týždňov od začiatku liečby.

U žien s normálnym krvným tlakom sa neočakávajú zodpovedajúce zmeny krvného tlaku.

Pri vykonávaní klinických skúšaní lieku obsahujúceho kombináciu estradiolu s drospirenónom sa priemerná telesná hmotnosť pacientov počas 12 mesiacov liečby znížila o 1,1 - 1,2 kg, zatiaľ čo u pacientov užívajúcich monoterapiu estradiolom sa zaznamenalo zvýšenie telesnej hmotnosti o 0,5 kg.

Ženy, ktoré dostávali drospirenón spolu s estradiolom ako súčasť klinického skúšania, mali menšiu pravdepodobnosť výskytu periférneho edému ako ženy, ktoré užívali len estradiol.

U pacientov s angínou pectoris po 6 týždňoch liečby liekom Angelique (s obsahom 1 mg estradiolu a 2 mg drospirenónu) sa zlepšila adaptácia rezervy na koronárny prietok krvi v reakcii na stres (relatívna zmena + 14% v porovnaní s -15% v skupine s placebom).

Rovnako ako prírodný progesterón, aj drospirenón má antiandrogénne vlastnosti.

Účinok na metabolizmus sacharidov

Drospirenón nemá žiadnu glukokortikoidnú alebo antiglukokortikoidnú aktivitu a neovplyvňuje glukózovú toleranciu a inzulínovú rezistenciu. Pri užívaní lieku nie je porušená tolerancia glukózy na Angelique.

Angelica má pozitívny vplyv na zdravie a kvalitu života. Podľa dotazníka o zdraví žien priaznivý účinok lieku Angelica výrazne prevýšil účinok v porovnaní s monoterapiou estradiolom (absolútna hodnota). Táto vysoká miera je spôsobená hlavne zlepšením somatických symptómov, znížením úzkosti / strachu a kognitívnym poškodením.

Pozorovacie štúdie a štúdia konjugovaného konského estrogénu (CEC) spolu s medroxyprogesterón acetátom (MPA), ktorú vykonala WHI (Iniciatíva pre zdravie žien) v mene žien, poukazujú na zníženie výskytu rakoviny hrubého čreva u žien po menopauze užívajúcich HSL. V štúdii WHI s estrogénovou monoterapiou s použitím CEC sa nepozorovalo žiadne zníženie tohto rizika. Nie je známe, či sa získané údaje vzťahujú aj na iné lieky na HSL.

Po perorálnom podaní sa estradiol rýchlo a úplne vstrebáva. Počas absorpcie a „prvého prechodu“ pečeňou sa estradiol významne metabolizuje, čo znižuje absolútnu biologickú dostupnosť estrogénu po perorálnom podaní na približne 5% prijatej dávky. Cmax (približne 16 alebo 22 pg / ml), dosiahnuté po 2-8 hodinách po jednorazovom perorálnom podaní 0,5 mg alebo 1 mg estradiolu. Jesť neovplyvňuje biologickú dostupnosť estradiolu (v porovnaní s užívaním nalačno).

Pri požití Angelique dochádza k postupnej zmene koncentrácie estradiolu v krvnej plazme v priebehu 24 hodín, v dôsledku cirkulácie sulfátov estrogénov a glukuronidov v širokom rozsahu na jednej strane a enterohepatickej recirkulácie na druhej strane.1/2 Estradiol je komplexný parameter, ktorý závisí od všetkých týchto procesov a je v rozsahu 13 až 20 hodín po požití.

Estradiol sa viaže nešpecificky na sérový albumín a špecificky na globulín viažuci pohlavný hormón (SHBG). Voľná ​​frakcia estradiolu je 1 - 2% a frakcia látky spojená s SHBG je v rozsahu 40 - 45%. Po perorálnom podaní estradiol indukuje tvorbu SHBG, ktorá ovplyvňuje distribúciu srvátkových proteínov, čo spôsobuje zvýšenie frakcie viazanej na SHBG a zníženie frakcie viazanej na albumín a neviazanej frakcie, čo poukazuje na nelinearitu farmakokinetiky estradiolu po podaní Angelica. Seeming vd estradiolu po podaní v množstve 1 l / kg.

Rovnovážna koncentrácia. S denným použitím v lieku Angelique Css estradiolu sa dosiahne po 5 dňoch. Koncentrácia estradiolu v plazme sa zvyšuje približne dvakrát. V 24-hodinovom intervale dávkovania sa priemerné rovnovážne plazmatické koncentrácie estradiolu pohybujú od 20 do 43 pg / ml po užití lieku obsahujúceho 1 mg estradiolu.

Estradiol sa rýchlo metabolizuje, zatiaľ čo okrem estrónu a estrónsulfátu vzniká veľké množstvo ďalších metabolitov a konjugátov. Estrón a estriol sú známe ako farmakologicky aktívne metabolity estradiolu. Vo významných plazmatických koncentráciách bol zistený len estrón, obsah estrónu v plazme je približne 6-krát vyšší ako koncentrácia estradiolu. Plazmatické koncentrácie konjugátov estrónu sú približne 26-krát vyššie ako zodpovedajúce koncentrácie voľného estrónu.

Plazmatický klírens estradiolu je približne 30 ml / min / kg. Metabolity estradiolu sa vylučujú obličkami a cez črevo pomocou T1/2 približne 24 hodín

Po perorálnom podaní sa drospirenón rýchlo a takmer úplne vstrebáva. Ako je uvedené v tabuľke nižšie, Cmax látky v krvnej plazme sa dosiahnu približne 1 hodinu po jednorazovom a opakovanom podaní lieku Angelique. Farmakokinetické vlastnosti drospirenónu závisia od dávky v rozsahu 0,25-4 mg. Biologická dostupnosť je 76 - 85% a nezávisí od príjmu potravy (v porovnaní s užívaním nalačno).

Cmax - maximálna koncentrácia
OD - jednorazová dávka
RS - rovnováha

Po požití klesá koncentrácia drospirenónu v plazme počas dvoch fáz s priemerným koncom T1/2 Drospirenón sa viaže na sérový albumín, neviaže sa na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) a globulín viažuci kortikoidy (HSC). Vo forme voľného hormónu je v krvnej plazme prítomných iba 3 až 5% celkovej koncentrácie drospirenónu. Priemerný zdanlivý vd drospirenón je 3,7-4,2 l / kg.

Rovnovážna koncentrácia. Maximálne rovnovážné koncentrácie (AUC) drospirenónu v krvnej plazme, dosiahnuté počas opakovaného denného podávania lieku Angelic, sú uvedené v tabuľke vyššie. Css sa dosiahne asi za 10 dní denne užívaním lieku Angelique. Vzhľadom k dlhému T1/2 drospirenón Css 2-3 násobok koncentrácie po jednej dávke.

Po perorálnom podaní sa drospirenón významne metabolizuje. Hlavnými metabolitmi v plazme sú kyslá forma drospirenónu, ktorá sa získa ako výsledok otvorenia laktónového kruhu, ako aj 4,5-dihydrodrospirenón-3-sulfátu, ktorý sa tvorí počas redukčných a sulfatačných procesov. Drospirenón je vystavený oxidačnému metabolizmu v prítomnosti izoenzýmu CYP3A4.

Celkový klírens drospirenónu z plazmy je 1,2-1,5 ml / min / kg. Nezmenené sú len veľmi malé množstvá drospirenónu. Metabolity drospirenónu sa vylučujú obličkami a črevami v pomere približne 1,4: 1,2. T1/2 metabolity obličkami a cez črevá je asi 40 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Dysfunkcia pečene. Farmakokinetika jednorazovej perorálnej dávky 3 mg drospirenónu v kombinácii s 1 mg estradiolu bola hodnotená u 10 pacientok so stredne ťažkou dysfunkciou pečene (trieda B podľa klasifikácie Child-Pugh) au 10 zdravých účastníkov podľa veku, telesnej hmotnosti a fajčenia v anamnéze. Mediánové profily koncentrácie drospirenonu v plazme v čase boli porovnateľné medzi oboma skupinami žien v absorpčnej / distribučnej fáze s podobnými hodnotami Cmax a tmax, ktorý umožňuje dospieť k záveru, že abnormálna funkcia pečene neovplyvňuje stupeň absorpcie. Priemer t1/2 v konečnej fáze bola asi 1,8-krát dlhšia a systémová expozícia sa zvýšila dvakrát, čo zodpovedá približne 50% poklesu zdanlivého perorálneho klírensu (CL / f) u dobrovoľníkov so strednou závažnosťou pečeňovej dysfunkcie v porovnaní s účastníkmi s normálnou funkciou pečene. Pozorovaný pokles klírensu drospirenónu u dobrovoľníkov s poškodenou funkciou pečene stredne závažnou v porovnaní s dobrovoľníkmi s normálnou funkciou pečene nespôsobil významný rozdiel v plazmatických koncentráciách draslíka medzi oboma skupinami dobrovoľníkov. Dokonca aj v prítomnosti diabetu mellitus v anamnéze a súbežnej liečby spironolaktónom (dva faktory spôsobujúce náchylnosť pacienta na rozvoj hyperkalémie) nebolo pozorované zvýšenie koncentrácií draslíka v sére nad hornú hranicu prijateľných hodnôt. Na základe toho možno konštatovať, že drospirenón je dobre tolerovaný pacientmi s poškodenou funkciou pečene od miernej až strednej závažnosti (Child-Pugh trieda B).

Renálne zlyhanie. Účinok renálneho zlyhania na farmakokinetiku drospirenónu (denný príjem 3 mg počas 14 dní) bol hodnotený u pacientov s normálnou funkciou obličiek au pacientov s poškodenou funkciou obličiek miernej až strednej závažnosti. Po dosiahnutí rovnováhy boli plazmatické koncentrácie drospirenónu v skupine pacientov s miernym poškodením funkcie obličiek (CC 50–80 ml / min) porovnateľné s koncentráciami v skupine pacientov s normálnou funkciou obličiek (CC> 80 ml / min). Plazmatické koncentrácie drospirenónu boli v priemere o 37% vyššie v skupine účastníkov so strednou závažnosťou renálnej dysfunkcie (CC 30-50 ml / min) v porovnaní s účastníkmi s normálnou funkciou obličiek. Výsledky lineárnej regresnej analýzy AUC drospirenónu (0-24 h) vzhľadom na QC ukázali 3,5% nárast na pozadí poklesu QC o 10 ml / min. Malé zvýšenie sa nepovažuje za klinicky významné.

Etnika. Vplyv faktora etnicity na farmakokinetiku drospirenónu (1-6 mg) a etinylestradiolu (0,02 mg) bol hodnotený u mladých a zdravých pacientov z Európy a Japonska po jednorazovom a opakovanom perorálnom podaní. Na základe výsledkov hodnotenia sa dospelo k záveru, že etnické rozdiely medzi ženami v Európe a Japonsku nemajú klinicky významný vplyv na farmakokinetiku drospirenónu a etinylestradiolu.

- poruchy hormonálnej substitučnej terapie (HRT) spôsobené nedostatkom estrogénu u postmenopauzálnych žien s intaktnou maternicou, nie skôr ako 12 mesiacov po poslednej menštruácii;

- prevencia osteoporózy u postmenopauzálnych žien s vysokým rizikom zlomenín, s neznášanlivosťou alebo kontraindikáciou používania iných liekov na prevenciu osteoporózy.

Anjelský liek je kontraindikovaný v prítomnosti niektorého z nasledujúcich stavov / ochorení. Ak sa niektorý z týchto stavov vyskytne pri užívaní lieku Angelique, mali by ste okamžite prestať používať liek:

- obdobie dojčenia;

krvácanie z vagíny nešpecifikovanej etiológie;

- potvrdená alebo suspektná diagnóza karcinómu prsníka alebo anamnéza rakoviny prsníka;

- potvrdená alebo suspektná diagnóza prekancerózneho ochorenia závislého od hormónov alebo malígneho nádoru závislého od hormónov;

- nádory pečene v súčasnosti alebo v anamnéze (benígne alebo malígne);

- závažné ochorenie pečene;

- závažné ochorenie obličiek v súčasnosti alebo v anamnéze alebo akútne zlyhanie obličiek;

- akútna arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus, vrátane t vedúce k infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode;

- hlboká žilová trombóza v akútnom štádiu, venózny tromboembolizmus (vrátane pľúcnej embólie) v súčasnosti alebo v histórii;

- vysoké riziko venóznej a arteriálnej trombózy;

- odhalená dedičná alebo získaná predispozícia k arteriálnej alebo venóznej trombóze, vrátane rezistencie na aktivovaný proteín C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C;

- nedostatok proteínu S, hyperhomocysteinémia, antifosfolipidové protilátky (protilátky proti kardiolipínu, lupus antikoagulant); stavy predchádzajúce trombóze (prechodné ischemické ataky, angína);

- neliečená hyperplázia endometria;

- vek detí a dospievajúcich do 18 rokov;

- vrodený nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózovo-galaktózová malabsorpcia;

- Precitlivenosť na zložky lieku Angelique.

Angelique sa má predpisovať opatrne pri nasledujúcich ochoreniach: hypertenzia, vrodená hyperbilirubinémia (syndrómy Gilbert, Dubin-Johnson a Rotor), cholestatická žltačka alebo cholestatické svrbenie počas predchádzajúceho tehotenstva, endometrióza, myómy maternice, otoskleróza, diabetes mellitus.

Je potrebné vziať do úvahy, že estrogény samotné alebo v kombinácii s gestagénmi by sa mali používať s opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: prítomnosť rizikových faktorov trombózy alebo tromboembolizmu a nádorov závislých od estrogénov v rodinnej anamnéze (príbuzní 1. príbuzenstva s tromboembolickými komplikáciami v mladom veku alebo karcinóm prsníka), hyperplázia endometria v anamnéze, fajčenie, hypercholesterolémia, obezita, systémový lupus erythematosus, demencia, ochorenie žlčníka, trombóza ciev sietnice, mierna hypertriglyceridémia, edém pri chronickom srdcovom zlyhaní, ťažká hypokalcémia, endometrióza, bronchiálna astma, epilepsia, migréna, hemangiómy pečene, hyperkalémia, stavy predisponujúce k rozvoju hyperkalémie, lieky, ktoré spôsobujú hyperkalémiu - CaliSebragen, a draslík k srdcovej frekvencii, aby sa zabránilo rozvoju hyperkalémie, užívanie liekov, ktoré spôsobujú hyperkalémiu - kalifategragémia, kalisberegera, a lieky, ktoré spôsobujú hyperkalémiu - kalifategragémia, kalisberegera, a lieky, ktoré spôsobujú hyperkalémiu. ACE, antagonisty receptora angiotenzínu II a heparín.

Ak žena neberie estrogény alebo prejde na Angelicu z iného kombinovaného lieku na nepretržité užívanie, môže začať liečbu kedykoľvek.

Pacienti, ktorí prechádzajú na angelique s kombinovaným liekom na cyklickú HSL, by mali začať užívať po ukončení súčasného cyklu liečby.

Každý balík je určený na 28-dňovú recepciu.

Užívajte 1 tabletu denne. Po ukončení podávania 28 tabliet zo súčasného balenia sa na druhý deň začne nové balenie lieku Angelique (kontinuálna HRT), pričom prvá tableta sa užíva v ten istý deň v týždni ako prvá tableta z predchádzajúceho balenia.

Pilulka je prehltnutá celá s malým množstvom tekutiny. Čas, keď žena berie drogu, na tom nezáleží, ale ak začala užívať tabletky v určitom čase, mala by sa držať tej doby aj mimo nej. Zabudnutá tabletka sa musí opiť čo najskôr. Ak uplynulo viac ako 24 hodín po zvyčajnom čase príjmu, nemá sa užívať ďalšia tabletka. Ak vynecháte niekoľko tabliet, môže sa vyvinúť vaginálne krvácanie.

Liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Starší pacienti: Nie sú k dispozícii údaje o potrebe úpravy dávky u žien mladších ako 65 rokov. Pri užívaní lieku Angelique u žien starších ako 65 rokov by sa mali zohľadniť informácie uvedené v pododdiele "Demencia" v časti "Osobitné pokyny".

U žien s poškodenou miernou a stredne ťažkou pečeňou je drospirenón dobre tolerovaný.

U žien so zhoršenou miernou až stredne ťažkou renálnou funkciou došlo k miernemu spomaleniu eliminácie drospirenónu, ktorý nemal klinický význam.

Najčastejšie sa pozorovala bolestivosť prsných žliaz, krvácanie z genitálneho traktu, gastrointestinálna bolesť a bolesť brucha (≥6%) pri užívaní anjelského lieku.

Nepravidelné krvácanie zvyčajne vymizne pri dlhodobej liečbe. Frekvencia krvácania sa znižuje so zvyšujúcim sa trvaním liečby.

Závažné nežiaduce reakcie zahŕňajú arteriálne a venózne tromboembolické komplikácie a rakovinu prsníka.

Nežiaduce liekové reakcie opísané v klinických štúdiách s použitím lieku Angelique sú uvedené v poradí klesajúcej závažnosti. Stanovenie výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 10, ®.

Liek Angelica sa nepoužíva na antikoncepciu.

Lieky na HSL sa majú predpisovať len na liečbu príznakov postmenopauzálneho nedostatku estrogénov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. HRT by mala pokračovať len dovtedy, kým prínos prevýši riziko používania lieku.

Ak máte podozrenie na tehotenstvo, tabletka sa má prerušiť až do vylúčenia tehotenstva.

Ak je prítomný alebo sa zhoršuje ktorýkoľvek z nasledujúcich stavov alebo rizikových faktorov, pomer individuálneho rizika k prínosu liečby sa má vyhodnotiť pred začiatkom užívania alebo pokračovaním užívania Angelica.

Pri predpisovaní HSL ženám s niekoľkými rizikovými faktormi trombózy alebo vysokým stupňom závažnosti jedného z rizikových faktorov by sa mala zvážiť možnosť vzájomného posilnenia účinku rizikových faktorov a predpísanej liečby na rozvoj trombózy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje celková hodnota existujúcich rizikových faktorov. Ak existuje vysoké riziko, Angelica je kontraindikovaná.

V mnohých kontrolovaných randomizovaných, ako aj epidemiologických štúdiách sa v prítomnosti HRT zistilo zvýšené relatívne riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE), t. hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia. Preto by ženy s rizikovými faktormi VTE mali pri predpisovaní lieku Angelique starostlivo zvážiť rovnováhu medzi rizikami a prínosmi liečby a prediskutovať to s pacientom.

Rizikové faktory pre VTE zahŕňajú individuálnu a rodinnú anamnézu (prítomnosť VTE u blízkych príbuzných v relatívne mladom veku môže indikovať genetickú predispozíciu) a ťažkú ​​obezitu. Riziko VTE sa zvyšuje s vekom. Otázka možnej úlohy kŕčových žíl pri vývoji VTE zostáva kontroverzná.

Rizikovými faktormi pre VTE sú aj použitie estrogénov, trombofilných ochorení / stavov, systémového lupus erythematosus, rakoviny.

U pacientov užívajúcich antikoagulačné lieky v kontinuálnom režime je potrebné posúdiť pomer individuálneho rizika a prínosu liečby liekmi na HRT.

Riziko VTE sa môže dočasne zvýšiť pri dlhodobej imobilizácii, po operácii, rozsiahlej traume, chirurgickom zákroku na dolných končatinách alebo v panvovej oblasti, neurochirurgických operáciách. V prípade dlhodobej imobilizácie alebo plánovaného chirurgického zákroku by sa užívanie lieku na HSL malo prerušiť 4-6 týždňov pred operáciou, obnovenie podávania je možné len po úplnom obnovení motorickej aktivity ženy.

Ak sa objavia príznaky trombotických porúch alebo ak sú podozrivé, liečba sa má okamžite prerušiť.

V priebehu kontrolovaných randomizovaných štúdií o použití kombinovaných alebo estrogénových prípravkov na HSL, nebol preukázaný ich ochranný účinok z infarktu myokardu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť IHD v anamnéze. Relatívne riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa mierne zvyšuje pri použití kombinovaných liekov na hormonálnu liečbu, riziko sa zvyšuje s vekom. Použitie kombinovaných liekov na HRT zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody o 1,5-násobok.

Dlhodobá estrogénová monoterapia zvyšuje riziko hyperplázie endometria alebo karcinómu. Štúdie potvrdili, že pridanie progestogénov bráni zvýšeniu rizika hyperplázie endometria a rakoviny. Pridanie drospirenónu zabraňuje rozvoju endometriálnej hyperplázie indukovanej estrogénom. Ak existuje anamnéza hyperplázie endometria, estrogény samotné alebo v kombinácii s gestagénmi sa majú používať opatrne.

Rakovina prsníka

Podľa klinických štúdií a pozorovacích štúdií sa zistilo zvýšenie relatívneho rizika vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich HSL niekoľko rokov. To môže byť spôsobené skoršou diagnózou, zrýchleným rastom existujúceho nádoru na pozadí HRT alebo kombináciou oboch faktorov.

Relatívne riziko sa zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním liečby, ale môže byť neprítomné alebo sa môže znížiť, ak sa lieči samotným estrogénom. Toto zvýšenie je porovnateľné so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka u žien s neskorším nástupom prirodzenej menopauzy, ako aj obezity a zneužívania alkoholu. Zvýšené riziko sa postupne znižuje na obvyklú úroveň v priebehu niekoľkých (väčšinou piatich) rokov po ukončení HSL.

Predpoklady týkajúce sa zvýšenia rizika vzniku rakoviny prsníka sa robia na základe výsledkov viac ako 50 epidemiologických štúdií (riziko sa pohybuje od 1 do 2).

V dvoch rozsiahlych randomizovaných štúdiách s CCE, samostatne alebo s konštantnou kombináciou s MPA, sa odhady rizika 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) alebo 1,24 (95% CI: 1,01–1,54) dosiahli po približne 6 rokoch užívania HRT. Nie je známe, či sa toto zvýšené riziko vzťahuje aj na iné lieky na HSL. HRT zvyšuje mamografickú hustotu prsných žliaz, čo môže mať v niektorých prípadoch negatívny vplyv na röntgenovú detekciu rakoviny prsníka.

Rakovina vaječníkov je menej častá ako rakovina prsníka.

Meta-analýza 52 epidemiologických štúdií poukazuje na mierne zvýšenie relatívneho rizika rakoviny vaječníkov u žien užívajúcich HSL v porovnaní so ženami, ktoré nikdy nedostali takúto liečbu (prospektívne štúdie: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; všetky štúdie: RR 1,14). 95% CI 1,10-1,19). U žien, ktoré naďalej dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, sa riziko rakoviny vaječníkov mierne zvýšilo (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Iné štúdie, vrátane štúdie WHI, naznačujú, že použitie kombinovaných liekov na HSL môže byť spojené s podobným alebo mierne nižším rizikom, ale riziko môže byť signifikantnejšie pri dlhodobom užívaní (niekoľko rokov).

V súvislosti s používaním pohlavných hormónov, ktoré zahŕňajú lieky na hormonálnu substitučnú liečbu, boli v zriedkavých prípadoch pozorované benígne a ešte zriedkavejšie malígne nádory pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k život ohrozujúcemu intraabdominálnemu krvácaniu. Pri bolesti v hornej časti brucha, vo zväčšenej pečeni alebo pri príznakoch intraabdominálneho krvácania by mala diferenciálna diagnóza zohľadňovať pravdepodobnosť nádoru pečene.

Je známe, že estrogén zvyšuje litogenitu žlče. Niektoré ženy sú náchylné na vznik žlčových kameňov s estrogénovou terapiou.

Použitie liekov na HRT nezlepšuje kognitívne funkcie. Existujú dôkazy o zvýšení rizika demencie u žien, ktoré začínajú užívať kombinovanú liečbu alebo monopreparácie pre HSL vo veku nad 65 rokov.

Liečba sa má okamžite zastaviť, ak sa po prvýkrát vyskytne migréna alebo častá a nezvyčajne silná bolesť hlavy, ako aj keď sa objavia iné príznaky - možní predchodcovia mozgovej trombotickej cievnej mozgovej príhody.

Vzťah medzi HRT a rozvojom klinicky závažnej arteriálnej hypertenzie nebol stanovený. U žien užívajúcich HSL bol opísaný mierny nárast krvného tlaku, klinicky významný nárast je zriedkavý. V niektorých prípadoch, s rozvojom HSL s pretrvávajúcou klinicky významnou arteriálnou hypertenziou, sa však môže zvážiť vysadenie HSL. U žien so zvýšeným krvným tlakom je možný mierny pokles krvného tlaku pri užívaní lieku Angelique. U žien s normálnym krvným tlakom nedochádza k významným zmenám krvného tlaku.

Pri zlyhaní obličiek sa môže znížiť vylučovanie draslíka. Príjem drospirenónu neovplyvňuje koncentráciu draslíka v krvnej plazme u pacientov s miernymi a stredne ťažkými formami zlyhania obličiek. Riziko vzniku hyperkalémie je teoreticky nemožné vylúčiť len v skupine pacientov, ktorých koncentrácia draslíka v plazme pred liečbou bola stanovená na VGN a ktorí navyše užívajú lieky šetriace draslík.

S miernou abnormálnou funkciou pečene vrátane rôzne formy hyperbilirubinémie, ako je Dubin-Johnsonov syndróm alebo Rotorov syndróm, musia byť monitorované lekárom, ako aj periodické testy funkcie pečene. Pri zhoršení funkcie pečene sa Anzhelik musí zrušiť.

Keď sa opakovaná cholestatická žltačka alebo cholestatický pruritus, pozorované po prvýkrát počas tehotenstva alebo predchádzajúcej liečby pohlavnými hormónmi, podávanie lieku Angelica má okamžite zastaviť.

U žien s rastúcimi koncentráciami triglyceridov je potrebná osobitná starostlivosť. V takýchto prípadoch môže použitie HSL spôsobiť ďalšie zvýšenie koncentrácie triglyceridov v krvi, čo zvyšuje riziko akútnej pankreatitídy.

Hoci HRT môže ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a toleranciu glukózy, zvyčajne nie je potrebné meniť režim liečby pre diabetikov počas HRT. Ženy s diabetom počas HSL by sa však mali sledovať.

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť nežiaduca stimulácia estrogénom, ako je abnormálne krvácanie z maternice. Časté alebo pretrvávajúce patologické krvácanie z maternice počas liečby je indikáciou pre štúdium endometria, aby sa vylúčili choroby organického charakteru.

Pod vplyvom estrogénu sa môžu zväčšiť maternicové myómy. V tomto prípade sa má liečba prerušiť.

Odporúča sa zastaviť liečbu v prípade recidívy endometriózy s HSL.

Ak máte podozrenie na prítomnosť prolaktinómov pred začiatkom liečby, toto ochorenie sa má vylúčiť. Ak sa zistia prolaktinómy, pacient má byť pod prísnym lekárskym dohľadom (vrátane pravidelného hodnotenia koncentrácie prolaktínu).

V niektorých prípadoch sa môže pozorovať chloazma, najmä u žien s anamnézou chloazmy u gravidných žien. Počas liečby liekom Angelica by sa ženy s tendenciou k chloazme mali vyhnúť dlhodobému vystaveniu sa slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu.

Nasledujúce stavy sa môžu vyskytnúť alebo zhoršiť na pozadí HRT a ženy s týmito stavmi počas HSL by mali byť pod dohľadom lekára: epilepsia; benígny nádor prsníka; bronchiálna astma; migréna; otoskleróza; systémový lupus erythematosus; malá chorea.

U žien s dedičnými formami angioedému môžu exogénne estrogény spôsobiť alebo zhoršiť príznaky angioedému.

Predklinické údaje o bezpečnosti

Predklinické údaje získané v priebehu štandardných štúdií na identifikáciu toxicity pri opakovaných dávkach lieku, ako aj genotoxicite, karcinogénnom potenciáli a toxicite pre reprodukčný systém nenaznačujú prítomnosť osobitného rizika pre ľudí. Treba však pripomenúť, že pohlavné hormóny môžu podporovať rast určitých hormónov závislých tkanív a nádorov.

Lekárske vyšetrenie a poradenstvo

Pred začatím alebo obnovením podávania lieku by mala byť Angelica dôkladne oboznámená s anamnézou pacienta a vykonať všeobecné lekárske a gynekologické vyšetrenie. Frekvencia a charakter takýchto vyšetrení by sa mali zakladať na existujúcich štandardoch lekárskej praxe, pričom by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky každého pacienta (ale nie menej ako 1 krát za 6 mesiacov) a mali by zahŕňať meranie krvného tlaku, hodnotenie prsných žliaz, brušných orgánov a panvových orgánov vrátane t cytologického vyšetrenia epitelu krčka maternice.

V prítomnosti prolaktinómu sa vyžaduje pravidelné stanovenie koncentrácie prolaktínu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

HRT je kontraindikovaná počas tehotenstva alebo počas dojčenia. Ak je tehotenstvo zistené pri užívaní lieku Angelique, liek by mal byť okamžite zrušený.

Malé množstvo pohlavných hormónov sa môže vylučovať do materského mlieka.

Použitie lieku je kontraindikované pri ťažkom ochorení obličiek pred normalizáciou laboratórnych parametrov (vrátane histórie).

Kontraindikované použitie lieku na benígne alebo malígne tumory pečene (vrátane anamnézy), závažné ochorenie pečene.

Angelica sa má používať s opatrnosťou v prípade vrodenej hyperbilirubinémie (syndrómy Gilbert, Dubin-Johnson a Rotor), cholestatickej žltačky alebo svrbenia cholestatického typu. Pri zhoršení funkcie pečene sa má HRT zrušiť.

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Angelique

Popis k 30.11.2016

  • Latinský názov: Angeliq
  • ATC kód: G03FA17
  • Účinná látka: drospirenón + estradiol (Drospirenonum + estradiolum)
  • Výrobca: Bayer Schering Pharma AG (Nemecko)

štruktúra

Hemihydrát estradiolu, drospirenón, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, predželatínovaný kukuričný škrob, stearát horečnatý, makrogol, povidón, mastenec, oxid železitý červený, oxid titaničitý hypromelóza.

Uvoľňovací formulár

Tablety sú okrúhle, bikonvexné, sivohnedé vo filmovom obale v blistri v kartónovej škatuľke číslo 28 a 84.

Farmakologický účinok

Antigonadotropný, progestín, antiandrogénny, antimineralokortikoid.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Liek Angelica je hormonálny liek, ktorý obsahuje estrogén - estradiol a drospirenón, ktorý je derivátom spironolaktónu. Navrhnuté pre hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) u žien po menopauze s menopauzálnymi poruchami (zvýšené potenie, návaly horúčavy, nízka nálada, poruchy spánku, podráždenosť, kardialgia, znížené libido, involučné zmeny v urinárnom genitálnom trakte) a predchádza pravidelnému krvácaniu z fázy počas liečby. alebo cyklickú HRT.

Estradiol - poskytuje účinné doplnenie estrogénového deficitu v ženskom tele po menopauze a zmierňuje vegetatívne a psycho-emocionálne príznaky menopauzy. Estradiol účinne zabraňuje procesu znižovania kostnej hmoty v dôsledku nedostatku estrogénu a prejavuje sa potlačením funkcie osteoklastov a zvýšením deštrukcie kostí. Dlhodobé užívanie HSL po menopauze znižuje riziko zlomenín periférnych kostí. HRT má priaznivý vplyv na obsah kolagénu v koži, jeho hustotu a spomaľuje tvorbu vrások.

Drospirenón má anti-mineralokortikoidný účinok, zvyšuje rýchlosť vylučovania sodíka a vody z tela, čo zabraňuje rastu telesnej hmotnosti, zvýšenému krvnému tlaku, výskytu edému a iným príznakom spojeným s retenciou tekutín. Drospirenón nemá žiadnu estrogénovú, androgénnu aktivitu glukokortikosteroidov. V kombinácii s antiandrogénnym a anti-mineralokortikoidným účinkom poskytuje drospirenón farmakologický profil podobný prirodzenému progesterónu.

Užívanie Angelica znižuje koncentráciu celkového cholesterolu a LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) a triglyceridov. Angelica v dôsledku antiandrogénnych vlastností drospirenónu ovplyvňuje ochorenia závislé od androgénov (androgénna alopécia, akné, seborrhea).

farmakokinetika

Estradiol - úplne a rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte. Príjem potravy neovplyvňuje jej biologickú dostupnosť. Počas prvej pasáže estradiolu cez pečeň sa aktívne metabolizuje na katechol estrogén, estrón, glukuronidové konjugáty, ktoré nemajú alebo majú slabo exprimovanú estrogénovú aktivitu. Metabolity sa vylučujú črevami a obličkami s polčasom 24 hodín.

Drospirenón - úplne vstrebaný v zažívacom trakte. Biologická dostupnosť približne 76-85%. Príjem potravy neovplyvňuje jej biologickú dostupnosť. Väčšina sa vylučuje črevami a obličkami vo forme metabolitov.

Úrovne estradiolu a estrónu po ukončení užívania Angeliky na pôvodné hodnoty sa vrátili do piatich dní.

Indikácie na použitie

U postmenopauzálnych menopauzálnych porúch ako hormonálnej substitučnej liečby (HRT) a profylaktickej liečby vývoja postmenopauzálnej osteoporózy.

kontraindikácie

Vysoká citlivosť, tromboembolizmus, zlyhanie pečene / obličiek, onkológia, krvácanie z pošvy, neznášanlivosť laktózy, nedostatok laktázy.

Vedľajšie účinky

Zväčšenie / citlivosť prsníkov, tromboembolizmus, insomnia, úzkosť, únava, kŕčové žily, zvýšený krvný tlak, edém, labilita nálady, sucho v ústach, závraty, migréna, bolesti hlavy, nauzea, bolesť brucha, flatulencia, dyspepsia, vracanie, zmena chuti, krvácanie, zmena libida, nadmerné potenie, prielomové krvácanie z maternice, zmena telesnej hmotnosti, asténia, svalové kŕče, artralgia, alergické reakcie.

Angelique, návod na použitie (spôsob a dávkovanie) t

Tablety Angelica užívané perorálne, jedna tableta denne, vylisovaná tekutina. Vezmite liek v rovnakú dennú dobu. Ak vynecháte pilulku, musíte ju užiť čo najskôr. Ak to bolo viac ako jeden deň po zvyčajnom čase užívania, nie je potrebné brať ďalšiu pilulku. V prípadoch, keď chýba niekoľko tabletiek, existuje riziko vaginálneho krvácania. V prípade prechodu na Angelique s inou kombinovanou liečbou môže liečba začať kedykoľvek. V prípade prechodu z užívania kombinovaného lieku na cyklický HRT režim sa má Angelic užívať po ukončení súčasného terapeutického cyklu.

predávkovať

Pri užívaní lieku vo vysokých dávkach existuje riziko vaginálneho krvácania, nevoľnosti, vracania.

interakcie

Je nevyhnutné, aby ste informovali svojho lekára o liekoch, ktoré práve užívate.

Keď sa Angelique podáva súbežne s liekmi na liečbu vírusovej hepatitídy C a HIV, možno pozorovať klinicky významné zvýšenie / zníženie koncentrácie progestínu a estrogénu.

Zneužívanie alkoholu pri užívaní lieku Angelique môže prispieť k zvýšeniu koncentrácie cirkulujúceho estradiolu.

Prijatie Angelique pacientov na antihypertenzívnu liečbu môže zvýšiť hypotenzný účinok.

Hormonálne lieky Bayer Angelik - recenzia

Climax u žien. Hormonálne lieky nám pomôžu? Angelique mi pomohla!

Zdravie žien je jemná téma...

Som viac ako 40, 4 roky TRVALI POTREBUJEM HORMONÁLNA PRÍPRAVA ANGELIK. Ako predpísal lekár! Pod dohľadom lekára!

MYSLENIE - PREGNANT. DIAGNOSTIKA - VEĽKÝ CLIMAX!

V 42 rokoch prestali byť kritické dni kritické. Oni... zmizli. Bola tam slabosť. Nervozita. Členenie. Únava. Myšlienka sa vkradla a zrazu tehotenstvo? Išiel som k gynekológovi (pravidelne k nemu chodím posledných 15 rokov).

- Nie ste tehotná (plus)!

- Ale skorá menopauza (to je mínus).

Takmer dva roky na odporúčanie gynekológa videl Lady's Menopauza Day-Night!

V 44 sa všetko vrátilo. Povedať, že som sa bál - povedať málo. Pamätám si, ako tvrdo mali moji muži menopauzu (začala vo veku 54 rokov). Pracoval som s kolegami, ktorí to zvládli alebo prešli. Bol som obklopený staršími priateľmi a priateľmi. Videl som ich stav. Počul som ich príbehy. Mal som strach z menopauzy. Myslel som, že to príde neskôr. Moje plány nezaujímali jej Veličenstvo.

Naliehavo išiel ku gynekológovi. Po skúške, testy, bol Angelique menovaný ku mne (potom mal hodnotu okolo 600 rubľov, avšak v tom čase - drahý).

V roku 2005 sa na vedeckom sympóziu, za účasti 250 gynekológov a kardiológov, prezentoval ďalší liek pre ženy v menopauze.

Tento zázračný liek bol nazývaný krásne meno "Angelic".

PRICE. BALENIE. VZHĽAD

Angelica je hormonálny liek. Dnes sa cena pohybuje od 1250 do 1600 rubľov. Ako nájsť. Odporúčam - pozrite sa. Cenové rozpätie je veľké.

Elegantný box vo fialovo bielych tónoch. Na prednej strane sa nachádza charakteristické písmeno A a úplný názov prípravku „Angelik“.

V kartónovej krabici je objemová inštrukcia, blister s tabletkami, biele vrecko s názvom lieku pre pohodlie.

Tablety ružovej farby. Malí. Hladká. Na fotografii jedna tabletka Angelique a tri polovice hrachu. Angelica je menej ako hrášok. Ľahko prehltnite.

Angelica je kombinovaný liek na hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) pre menopauzálne poruchy v období po menopauze (prirodzená menopauza, hypogonadizmus, kastrácia alebo predčasná deplécia vaječníkov), vrátane vazomotorických symptómov (ako sú návaly horúčavy, zvýšené potenie), poruchy spánku, znížená nálada, podráždenosť, atrofické zmeny v urogenitálnom trakte u žien s neodstránenou maternicou. Kontinuálna hormonálna substitučná liečba Angelique pomáha vyhnúť sa pravidelnému krvácaniu z vysadenia, ktoré sa pozoruje pri cyklickej alebo fázovej HRT.

Takže užívam hormonálny liek Angelique len pod dohľadom gynekológa!

V blistri 28 tabliet. Pod každým je deň v týždni. Šípka označuje, ktorá tableta je ďalšia.

Po 7 - 8 dňoch od začiatku recepcie sa môj stav výrazne zlepšil. Ebb a tok sú preč. Potenie, úzkosť, závraty, zmizli a spánok sa zlepšili. Lekár povedal, že sa musíme zamerať na konkrétny denný čas. Odporúča sa súčasne užívať Angelique. Prijímam o 18:00. Pre mňa je to vhodný čas. Prvý mesiac po stretnutí minul niekoľkokrát. Zabudol som. Potom sa vyvinula na úrovni svalovej pamäte. Po 18:00 (plus, mínus 10 - 15 minút) sa ruka dostane do kozmetického vrecka. Tam mám vrecko na blistre. Som tak pohodlný.

Keď vynecháte užívanie zmeškanej pilulky, musí sa užiť čo najskôr. Ak uplynulo viac ako 24 hodín po zvyčajnom čase príjmu, nemá sa užívať ďalšia tabletka. Ak vynecháte niekoľko tabliet, môže sa vyvinúť vaginálne krvácanie.

Dvakrát ročne chodím do gynekológa. V prípade potreby odovzdám ním napísané testy. Pri práci každý rok absolvujem lekársku prehliadku. Som skontrolovaný mamológom, ako to stanovuje lekárska prehliadka pre ženy po štyridsiatich rokoch. Prijímam vitamíny, ale recepcia Angelique sa nezrušila. Ak je teplota studená a teplota je prijatá na terapeutove stretnutie, varujem vás, že pijem Angelique.

Môj názor - hormonálny liek Angelique nie je dokonalý a nie všeliek! VUT v Brne. dnes ma zachraňuje!

V klinických štúdiách sa preukázalo, že liek Angelique: t

  • normalizuje psycho-emocionálny stav;
  • znižuje prílivy, potenie a podráždenosť. Účinky na vazomotorické symptómy (napr. Návaly horúčavy, nočné potenie) a atrofia vulvy a pošvy sa zvyčajne pozorovali do štyroch týždňov po liečbe;
  • odstraňuje bolesti kĺbov, bolesti hlavy;
  • suchosť a svrbenie pošvy, nepohodlie počas intimity. Podľa výsledkov klinických skúšok u žien výrobcovia tvrdia, že liek je bezpečný a účinný pri poskytovaní ochrany endometria a nemôže spôsobiť rakovinu maternice;
  • v dôsledku nedostatku estrogénu počas menopauzy, pôsobiacej na kostné bunky - osteoklasty, zabraňuje vzniku osteoporózy;
  • a liek znižuje hladinu glukózy a inzulínu v krvi;
  • ktoré majú antiandrogénny účinok, "Angelique" zabraňuje vypadávaniu vlasov, vráskam a akné;
  • Drospirenón zabraňuje vzniku edému v tele, pretože má diuretický účinok;
  • a to, čo sa ženy najviac obávajú, Angelica nespôsobuje citlivosť v prsných žľazách a zvyšuje telesnú hmotnosť;
  • okrem toho, berúc tento liek, je množstvo lipidov normalizované, hladina cholesterolu v krvnej plazme sa znižuje.

Hormonálna droga Angelica má mnoho priaznivcov a mnoho oponentov. Medzi lekármi a medzi pacientmi.

Existujú kontraindikácie pre použitie. Sú podrobne uvedené v návode.

  • Okamžite prestaňte používať tento liek na akýkoľvek prejav komplikácií:
  • ak je diagnostikované riziko alebo akékoľvek prekancerózne ochorenie;
  • rakovinu prsníka;
  • ak počas používania alebo pred tým došlo k vytekaniu krvi z pošvy;
  • ak je v súčasnosti alebo v minulosti známa hepatitída, hepatóza, cirhóza pečene a najmä nádor pečene;
  • akékoľvek ochorenie obličiek v súčasnosti alebo v anamnéze alebo akútne zlyhanie obličiek;
  • trombóza, tromboembolizmus žíl a artérií, zvýšená zrážanlivosť krvi (hustá krv).

BEZ SAMOSTATNÉHO HODNOTENIA A SAMOSPRÁVY!

Vrchol ženy je citlivá téma. Toto obdobie môže byť zručne obídené. Hanbivo ticho. Úprimne povedané. Ja - posledný! Ak moje hodnotenie pomáha - úprimne šťastný! Nežiadam všetkých, aby si kúpili Angelique! Nežiadam všetkých, aby pili Angelique! Som za slušnú menopauzu! Pre hladkú reštrukturalizáciu ženského tela.

Angelica je k dispozícii bez lekárskeho predpisu. Myslím, že - márne! Prekvapte niektoré veci. Viem, ako vyzerá nahý muž. Ale... nepatrím medzi urológov. Prečo sa často považujeme za gynekológov a terapeutov? My sami predpíšeme priebeh liečby a sami ju zrušíme. Len na základe skutočnosti, že liek prišiel do Marya Petrovna zo susedného oddelenia, alebo Marya Ivanovna, ktorá včera dala nádherný recept na malinový džem...

Sme tak starostlivo vybraná rúž.

- Čo je to za tieň?

- Peach soufflé?! Možno, bledý... Ale farba bedra vystrašenej víly, tak akurát.

To by bolo úzkostlivo pri výbere a kúpe liekov, vitamínov a doplnkov stravy.

Moja neskorá babička prežila vyvlastnenie, dva pohreby a rehabilitáciu. Často opakovala ľudovú múdrosť: „Brat miluje svoju bohatú sestru. Manžel miluje svoju ženu zdravú! “.

Slnečná nálada pre vás a zdravie.

PS: Pre pôvabné dámy! Bol by som rád, keby ste mohli použiť moju pokornú skúsenosť:

  • Ženy vitamíny, ktoré mi pomáhajú;
  • Čo doppelgertsya pijem, takže deň "set"!;
  • Pre ženy v elegantnom veku, tam je ešte problém - nedostatok vápnika, úprimne poradiť: rozpočet a efektívne je prostriedkom;
  • A na sviatok, na svete a na dobrých ľudí. Môj univerzálny krém: praktický pomocník pri starostlivosti o tvár a telo;
  • Kto chce inteligentný hrudník! Nehadzujte peniaze, tento zázračný prostriedok nedá účinok;
  • Pre tých, ktorí pracujú na počítači veľa a ich oči sú veľmi unavení. Urobte si čaj na prestávku od tejto liečivej byliny. Lacné, jednoduché. Moja čarovná palička;
  • „A hriech a smiech!“. Moje delikátne zadné dvere od sedenia pri počítači (miesta na pápeža). Dlho očakávané víťazstvo vďaka smotane;
  • Varujem ťa! Moja horká skúsenosť s objednávaním liekov a kozmetiky na tejto stránke.
Top