Kategórie

Populárne Príspevky

1 Harmónia
Ako spôsobiť mesačne počas oneskorenia. Kedy je to nebezpečné?
2 Harmónia
Šport a jeho vplyv na menštruáciu
3 Klimakterický
Pons Tampony, ako správne vložiť
4 Choroba
Oneskorenie menštruácie, negatívny test - norma alebo patológia
Image
Hlavná // Klimakterický

metrorágia


Metroragia je akékoľvek nepravidelné krvácanie z maternice za predpokladu, že nejde o menštruáciu. Metroragia sa môže objaviť v období medzi menštruáciou, navrstvenou na menštruáciu alebo jej pokračovaním.

Menštruačný cyklus je počet dní, ktoré uplynuli medzi menštruačným krvácaním. Najčastejšie je to 26-30 dní. Malá chyba je povolená, ak je cyklus konštantný. Prvý deň cyklu je začiatok nasledujúcej menštruácie.

Počas celého menštruačného cyklu sa pod vplyvom určitých hormónov vyskytujú cyklické zmeny vo vnútornej sliznici maternice (endometrium) a vaječníkov. Menštruačný cyklus hrá dôležitú úlohu pri príprave maternice na potenciálne tehotenstvo. Môže byť obrazne povedané, že každá menštruácia je výsledkom nenaplneného sna prírody o tehotenstve.

Všetky cyklické zmeny v endometriálnej štruktúre môžu byť rozdelené do dvoch fáz oddelených krátkym obdobím ovulácie. V prvej fáze cyklu sa vnútorná sliznica (funkčná vrstva) rozširuje tak, že v prípade tehotenstva, ktoré sa vyskytne, sa do nej môže oplodnené vajíčko ponoriť a začať svoj normálny vývoj. Prvá polovica menštruačného cyklu sa nazýva fáza proliferácie.

Súbežne s tým sa vo vaječníkoch rodí základ budúceho nového života - vaječnej bunky. Nezrelé vajíčko je obklopené špeciálnou membránou zloženou z prvkov spojivového a epiteliálneho tkaniva, nazýva sa folikulom. Ak vajce dozrelo, folikulová membrána je zničená. Zrelé vajíčko opúšťa folikul, migruje z vaječníka do dutiny brušnej. Celý proces trvá asi hodinu a nazýva sa ovulácia. Počas nasledujúceho dňa si vajíčko zachováva schopnosť oplodniť. Obdobie ovulácie rozdeľuje menštruačný cyklus na polovicu a považuje sa za najpriaznivejší čas na počatie.

Ak zomrie vaječná bunka neferilizovaná, sekrečná fáza začína v endometriu - v druhej fáze cyklu. V dôsledku skutočnosti, že zarastená funkčná vrstva endometria stráca svoj účel, proces jej odmietnutia začína tvorbou rozsiahleho povrchu rany vnútri maternice. Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria sprevádzané krvácaním sa nazýva menštruácia a samotné krvácanie sa nazýva menštruácia.

Metroragia nie je spojená s menštruáciou. Menštruačné krvácanie je normálny fyziologický proces a metrorrhage je vždy patológia. Nedá sa to ignorovať.

Metroragia je vždy acyklická, vyskytuje sa u žien akéhokoľvek veku. Metroragia nemá nezávislý význam, pretože je symptómom ochorenia alebo je dôsledkom porušenia procesu produkcie pohlavných hormónov.

Príčiny Metrorrhagia

Metroragia je inherentná pre ženy rôznych vekových skupín - od dievčat v puberte až po staršie ženy. Bez ohľadu na príčinu intermenštruačného krvácania je jej zdrojom vždy poškodený povrch endometria, ktorý nie je spojený s cyklickým odmietnutím bazálnej vrstvy. To môže byť vred, erózia, porušovanie integrity krvných ciev, hyperplastických procesov endometria a tak ďalej. V takejto situácii je veľmi dôležité rozlišovať dlhé obdobia spojené s fyziologickým procesom v endometriu od sprievodného krvácania odlišného pôvodu.

Neuroendokrinné poruchy vedú k nesprávnej produkcii pohlavných hormónov a v dôsledku toho k zmene rytmu a charakteru menštruácie vo forme acyklického krvácania. Jadrom procesu je narušenie spojenia centier mozgovej kôry zodpovedných za produkciu pohlavných hormónov (hypofýzy a hypotalamu) s vaječníkmi a maternicou. Žiadne ďalšie dôvody pre metrorragy sú odhalené. Ak hovoríme o takomto krvácaní, používa sa termín „dysfunkčný metrorrhage“. Pretože systém hormonálnej regulácie je v období tvorby a počas extinkcie viac nestabilný, najväčší počet prípadov dysfunkčného metrorrhania sa vyskytuje počas puberty a počas menopauzy. Ak sa vyskytne metrorrhagia u dievčat mladších ako 18 rokov, nazýva sa juvenilnou.

Dysfunkčná metroragia vedie v celkovom počte prípadov všetkého krvácania z maternice. Má dva typy - ovulačné a anovulačné. O ovulačnej metrorágii sa hovorí, ak existuje proces ovulácie, ale pokračuje s odchýlkami. Cyklus zostáva dvojfázový, ale trvanie každej fázy sa mení v závislosti od toho, ktorá väzba hormonálnej regulácie je poškodená. Všetky porušenia nastávajú podľa typu skrátenia fázy I alebo II alebo typu predĺženia fázy II menštruačného cyklu. Nedostatočná ovulácia počas takýchto porúch spôsobuje neplodnosť.

Anovulačné metrorrhage sa vyskytuje oveľa častejšie. V skutočnosti je to menštruácia bez ovulácie s jednofázovým cyklom. Príčinou anovulačnej metrorágie je zhoršený proces dozrievania vajec:

- ak folikul s nezrelými vaječnými bunkami podlieha opačnému vývoju (atresia folikulu), vaječná bunka s ňou zomrie bez toho, aby ukončila proces zrenia;

- ak folikul dozrieva, ale nenastane ničenie jeho steny následným uvoľnením zrelého vajíčka, vaječná bunka zomrie a folikul stále existuje vo vaječníku (pretrvávanie folikulu), rastie a mení sa podľa typu cysty.

Obidva mechanizmy vedú k predĺženiu proliferačnej fázy (v skutočnosti sa cyklus stáva jednofázovou), rastu endometria a silnému krvácaniu.

Anovulačné metrorágie medzi dysfunkčným maternicovým krvácaním sa vyskytujú pomerne často vo všetkých vekových skupinách.

Príčiny hormonálnych porúch v tele môžu byť:

- stresové situácie a preťaženie;

- nedostatok životne dôležitých vitamínov a iných biologických látok;

- choroby duševnej sféry;

- chronické ochorenia zápalového charakteru genitálií;

- ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou;

- akútne a chronické infekcie;

- ochorenia a poranenia nervového systému.

Metroplasty v menopauze môžu mať hormonálnu povahu alebo indikovať patológiu rakoviny. Niekedy môže vyvolať stagnáciu v panvovej oblasti.

Postmoropauzálna metrorrhagia si zaslúži veľkú pozornosť, keď už uplynulo obdobie vymiznutia hormonálnej funkcie. Príčinou krvácania môžu byť závažné ochorenia, vrátane zhubných procesov sexuálnej sféry.

Choroby maternice a príveskov môžu spôsobiť metrorrhagiu. Najčastejšie z nich sú:

- polypy sliznice maternice;

- vaječníkov produkujúcich hormóny;

- myómy maternice (najmä submukózna lokalizácia);

- ochorenia krčka maternice sprevádzané porušením celistvosti epitelu kože;

Krvácanie maternice môže byť výsledkom potratu, potratu, mimomaternicového tehotenstva, pôrodov a niektorých ďalších podmienok.

Neternekologické ochorenia môžu tiež vyvolať metrorágiu. Zoznam takýchto ochorení zahŕňa diabetes mellitus, ochorenia srdca a ciev, patologické stavy obehového systému, hypertenziu a ďalšie.

Ak chcete účinne liečiť krvácanie z maternice, musíte najprv určiť ich príčinu čo najpresnejšie.

Príznaky metrorágie

Metroragia je charakterizovaná acyklickosťou, nepravidelnosťou a nerovnakou stratou krvi. Okrem krvácania z maternice mimo menštruácie sa u metrorágie môžu vyskytnúť príznaky ochorenia, ktorým je spôsobená.

Ak dôjde k výraznej strate krvi, ženy pociťujú celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, únavu. Niekedy dochádza k poklesu krvného tlaku, tachykardii (rýchly srdcový tep).

Metroragia sa môže vyskytnúť pri silnej bolesti a horúčke, ak je krvácanie spôsobené akútnymi stavmi, ako je submukózny (submukózny) myomatózny uzol alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Dysfunkčná metrorágia je spojená s menštruačným cyklom a prejavuje sa v rôznych variantoch odchýlky od normy, ktorá je bežná pre každú ženu. Menštruácia môže začať predčasne alebo môže byť oneskorená, má rôznu dobu trvania a intenzitu.

Nedostatok ovulácie spôsobuje, že cyklus je jednofázový - fáza proliferácie trvá dlho, funkčná vrstva sa časom neodmieňa, ale pokračuje nekontrolovateľným rastom. Pri anovulačnej metrorágii prichádza ďalšia menštruácia s oneskorením (niekedy viac ako jeden mesiac) a je sprevádzaná bohatým predĺženým krvácaním. U malého počtu žien sa menštruácia nevyskytuje, ale trvanie krvácania sa zvyšuje.

Postmenopauzálna metrorágia môže byť vzácna aj významná. Bez ohľadu na množstvo straty krvi by si mali zaslúžiť osobitnú pozornosť kvôli riziku zhubného procesu. Až po vylúčení najhorších chorôb sa môže začať hľadať iné, menej nebezpečné príčiny. Zvlášť nebezpečné sú postmenopauzálna metrorágia.

Diagnostika metrorágie v dôsledku prítomnosti jediného vedúceho symptómu nie je zložitá. Je ťažšie zistiť príčinu krvácania z maternice, čo je obzvlášť dôležité v prípade dysfunkčnej metrorágie.

Diagnóza dysfunkčnej metrorágie sa nazýva "diagnóza vylúčenia". V počiatočnom štádiu diagnostiky sa postupne vylučujú všetky možné príčiny krvácania, v prípade potreby sa to robí v spolupráci s praktickými lekármi, hematológmi, chirurgmi a inými úzkymi špecialistami. Z hľadiska diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

- Anamnéza (prieskum) pacienta, ktorá obsahuje informácie o povahe menštruácie, plodnosti, prítomnosti gynekologických a iných ochorení atď.;

- gynekologické vyšetrenie, špecifikujúce veľkosť a štruktúru maternice a príveskov, charakter výtoku atď.;

- klinická analýza krvi na prítomnosť anémie a koagulačnej poruchy, biochemického krvného testu;

- ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť veľkosť maternice a príveskov, ako aj odhadnúť hrúbku endometria;

- Na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva sa vykonávajú hormonálne vyšetrenia;

- diagnostická kyretáž endometria, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie;

- v zriedkavých prípadoch sa môže vykonať hysteroskopia alebo diagnostická laparoskopia.

Rozsah diagnostických opatrení a ich poradie určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Liečba metrorágie

Liečba metrorágie je vždy zložitá. Hlavnou a primárnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie. Metódy hemostázy závisia od objemu straty krvi a stavu pacienta. Ak je strata krvi malá a celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý, môže sa obmedziť na ambulantnú liečbu pomocou konzervatívnych metód liečby:

- normalizácia systému zrážania krvi;

- obnovenie kontraktilnej funkcie maternice;

Ak nie je pozitívny účinok, vykonajte hormonálnu hemostázu (stop) krvácanie pomocou hormonálnych liekov. Aplikujte hormóny na princípe naplnenia chýbajúceho článku v hormonálnej regulácii. Spektrum hormonálnych liekov je veľmi široké. Liek sa vyberá podľa štúdie hormonálnych porúch u každej konkrétnej ženy, aby sa kompenzovali jej odchýlky. Ako komplexná hemostáza sa používa kombinácia hormonálnych prípravkov s imitáciou normálneho menštruačného cyklu alebo kombinovaných perorálnych kontraceptív s vhodným zložením hormónov.

Keď juvenilné krvácanie z maternice po 12 rokoch veku, estrogén je predpísaný.

Ak je krvácanie hojné, sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu pacienta, vyžaduje sa hospitalizácia. Pacientova liečba metrorágie môže spočívať v použití hormonálnej liečby, ak je účinok negatívny, vykonáva sa chirurgická liečba - kyretáž maternice alebo (veľmi zriedka) jej odstránenie.

Po zastavení krvácania začnú eliminovať príčinu jeho vzniku. Je nevyhnutné obnoviť normálny menštruačný cyklus, eliminovať anémiu, liečiť ochorenia, ktoré spôsobili krvácanie. Liečebný plán je vypracovaný pre každého pacienta individuálne.

Dysfunkčná metrorágia má sklon k relapsu, takže všetky ženy s touto patológiou podliehajú sledovaniu.

Anovulačná metrorágia

Menštruačný cyklus je jedným z prvých indikátorov zdravia žien, na ktorom závisí nástup ovulačnej fázy. Počas ovulácie vaječná bunka opúšťa folikul a čaká na výskyt spermií na oplodnenie.

Keď sa koncepcia nevyskytne, nastane menštruácia, ktorá pokračuje, až kým žena nevstúpi do obdobia menopauzy. Stáva sa však, že menštruačný cyklus je narušený a objaví sa anovulačný metrorrhage. Čo je to za patológiu, z akých dôvodov to vzniká a ako ju liečiť?

definícia

Keď sa hnojenie nevyskytuje, telo musí nezávisle prispievať k uvoľňovaniu vajíčka z neho, ako aj k zosilnenej vrstve endometria.

Zmena v konštrukčnej vrstve je potrebná pre vysoko kvalitnú implantáciu zygotu na steny maternicovej dutiny, ale ak spermatozoon nedokáže oplodniť vajíčko, táto vrstva endometria je vylúčená z tela, čo je sprevádzané silným krvácaním.

Ak žena netrpí žiadnymi patológiami, jasne pozná dĺžku jej menštruačného cyklu a je vždy pripravená na nástup menštruácie. Ale stáva sa, že prídu veľmi skoro a tento stav sa nazýva metrorrhagia. S touto patológiou, hojnosť a farba odchádzajúcej krvi z genitálneho traktu, má silné rozdiely oproti obvyklým menštruáciám: sú dosť vzácne a majú tmavohnedú farbu.

Anovulačná metrorágia je neobvyklá forma metrorágie, ktorá je charakterizovaná úplnou absenciou ovulácie. Inými slovami, ak sa menštruačný cyklus vyskytuje v normálnom vzore, potom počas ovulácie korpus luteum a vaječníky reagujú na prácu všetkých hormónov.

Vaječníky produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú zhrubnutie endometriálnej vrstvy, a vďaka hormónom vylučovaným corpus luteum sa vajíčko pohybuje cez vajcovody. Keď sa objavia anovulačné metrorrhage, hormóny sú vylučované len vaječníkmi, ale žlté telo sa netvorí, pretože nie je ovulácia.

dôvody

Táto patológia sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

  • Nesprávna produkcia pohlavných hormónov. Nestabilná produkcia pohlavných hormónov sa spravidla vyskytuje v období dospievania, ako aj u žien, ktoré sa blížia menopauze. Počas tohto obdobia, s pravidelnou menštruáciou, existujú dve krvácania, z ktorých jedna je charakterizovaná vylučovaním vajíčka a bohatým prietokom krvi, druhá - skromnou sekréciou a neprítomnosťou pohlavnej bunky.
  • Príjem perorálnych kontraceptív. Zloženie takýchto liekov zahŕňa pohlavné hormóny, ktoré všeobecne ovplyvňujú ženské hormóny. Ak antikoncepčné lieky vyberie odborník individuálne, môžu mať pozitívny vplyv na celý menštruačný cyklus, ak si ich žena kúpi sama, účinok týchto liekov na telo je jednoducho nemožné predvídať. Faktom je, že nekontrolované používanie takýchto liekov môže spôsobiť nielen anovulačnú metrorágiu, ale aj množstvo ďalších negatívnych faktorov.
  • Tvorba nádorov vo vaječníkoch a maternici. Tvorba takých patológií, ako je polycystická rakovina vaječníkov, polyp, myómy a rakovina, vyvoláva krvácanie, ktoré je dôsledkom zhoršenej produkcie hormónov alebo poškodenia tkanív pohlavných orgánov. Pri takomto priebehu anovulačnej metrorágie nie je výstup krvi tmavo hnedý, ale jasne červený.
  • Ostré chudnutie, nadmerné cvičenie, ťažký stres a depresia sú provokujúcim faktorom spôsobujúcim metrorrhagiu.

príznaky

Negatívnym faktorom v tejto patológii je jej podobnosť s obvyklým mesačným:

  • ťahanie bolesti v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
  • mierna indispozícia a slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • výtok krvi s zrazeninami tmavohnedej alebo jasne červenej.

Jediný rozdiel medzi anovulačnou metrorágiou a bežnou menštruáciou je dátum jej výskytu, preto každá žena musí mať kalendár, aby do nej mohla zapisovať mesačné záznamy. Ak nasledujúce „červené dni“ prídu o 10-15 dní skôr, stojí za to podozrenie z vývoja anovulačnej metrorágie.

komplikácie

Ak má táto patológia jeden fenomén, vo väčšine prípadov to nemá vplyv na zdravie žien. Keď sa to deje po celú dobu, komplikácie môžu byť veľmi závažné:

  • pokles imunitného systému a výskyt anémie z nedostatku železa v dôsledku trvalej straty krvi;
  • na pozadí opakovaného oddelenia endometriálnej vrstvy sa vyvíja zápalový proces;
  • neplodnosť.

liečba

Po prvé, žena by sa mala obrátiť na špecialistu a nezapojiť sa do autodiagnostiky. V kvalite prieskumu sa vykonáva:

  • vaginálne vyšetrenie na gynekologickej stoličke;
  • darcovstvo krvi pre hormóny;
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Liečba tejto patológie závisí od klinického obrazu. Ak anovulačná metrorrhagia vyplýva z nesprávne zvolených antikoncepcií, sú zastavené a lekár predpisuje iné lieky.

Počas ťažkého stresu alebo depresie sa odporúča užívať sedatíva a antidepresíva. Ak ochorenie vznikne v dôsledku hormonálneho narušenia, ktoré vzniklo na pozadí menopauzy alebo adolescencie, táto patológia sa nelieči, ako v priebehu času prechádza sama o sebe.

V prípadoch, keď je vývoj tejto patológie vyvolaný novými výrastkami, sú chirurgicky odstránené a vek ženy, ako aj jej túžba mať deti v budúcnosti, sa berie do úvahy pred operáciou.

Raz za život sa v živote každej dievčatá stane anovulačný metrorrhage. Ak je výskyt tejto patológie jednorazový charakter, žena sa nikdy nemôže dozvedieť o jej prítomnosti, keď sa objaví neustále, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Ako zastaviť krvácanie z maternice pri metrorágii

Všetky zdravé ženy vo fertilnom veku majú mesačnú menštruáciu. Špinenie z pošvy v určitom období je normou. Menarche (prvá menštruácia) sa má objaviť vo veku 12-15 rokov. Celý menštruačný cyklus trvá 21-35 dní a skutočná alokácia 3-6 dní. Toto sú zdravotné parametre menštruácie. Ako pochopiť, čo je to absolutórium, nie je včas, keď je diagnostikovaná metrorrhagia?

Metroragia alebo dysfunkčné krvácanie z maternice - výtok v období medzi menštruáciami. Takéto krvácanie nie je zriedkavé, ale zostáva nebezpečné. Výskyt metrorágie je často alarmujúcim signálom závažného ochorenia, takže musíte okamžite kontaktovať gynekológa.

Metrorrhage samo o sebe sa nezdá byť hrozbou, ale v prípade predčasnej liečby, choroba, ktorá ju spôsobila, v každom prípade spôsobí komplikácie. Anémia s nedostatkom železa sa tiež môže vyvinúť zo straty krvi, nastanú problémy so sexom, žena bude pociťovať nepohodlie a slabosť.

Ako funguje menštruačný cyklus

Aby sme pochopili, prečo je metrorrhagia patológiou, mali by sme študovať menštruačný cyklus a všetky zmeny, ku ktorým dochádza počas tohto obdobia.

Menštruácia je prvá fáza menštruačného cyklu. Nazýva sa folikulárne, pretože v tomto období folikul s vaječnou bunkou vo vnútri začína dozrieť. V tejto dobe, úroveň rôznych hormónov, najmä estrogénu.

Koniec folikulárnej fázy sa strieda s ovuláciou približne v polovici cyklu. Nástup ovulácie prispieva k estradiolu a luteinizačným hormónom. V tento deň vajíčko opúšťa folikuly a prechádza cez vajíčkovody do maternice. Hnojenie prebieha vo vzdialenej trubici.

Druhá fáza cyklu je luteálna (žltá telesná fáza). Vyskytuje sa po ovulácii a charakterizuje obdobie vývoja corpus luteum, ku ktorému dochádza na mieste vajíčka vo vaječníku. Korpus luteum aktívne produkuje progesterón (tehotenský hormón). V luteálnej fáze sa telo aktívne pripravuje na možné tehotenstvo. Endometrium maternice zhustne. Toto obdobie trvá priemerne 13 dní.

Ak hnojenie nebolo, vaječná bunka zomrie. Mozog dostane príkaz, žlté telo zomrie. Vnútorná vrstva maternice sa odmietne a začne sa výtok. Korpus luteum opúšťa telo s nimi.

Príčiny Metrorrhagia

Krvácanie z maternice sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej syntézy a uvoľňovania určitých hormónov, ktoré negatívne ovplyvňujú vaječníky. Oni zase porušujú proces dozrievania folikulu v dôsledku prevahy estrogénu nad progesterónom.

Nadbytok estrogénu ovplyvňuje endometrium maternice, ktoré je zdrojom krvácania z maternice. Metroragia sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie endometria. Intenzita výtoku závisí od stupňa poškodenia endometria.

V puberte sa metrorágia vyskytuje častejšie ako iné gynekologické ochorenia. Príčinou môže byť stres, trauma, zlé životné podmienky, nedostatok vitamínov, problémy s kôrou nadobličiek a štítnou žľazou. Krvácanie môže byť tiež výsledkom detskej infekcie.

V reprodukčnom veku sa metroragia vyskytuje len v 4-5% prípadov diagnostiky gynekologických ochorení. Príčinou krvácania môže byť stres, potrat, drogy, škodlivé prostredie. Metrorrhagia často vyvoláva infekčné a zápalové procesy.

Môžeme hovoriť o metrorágii, ak má pacient v minulosti menštruačné zlyhanie spôsobené vonkajšími faktormi. To môže byť stres, infekcie nervového systému, chirurgia. Rizikom sú aj ženy, ktoré trpia mladistvým krvácaním a chronickou tonzilitídou, často s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a extragenitálnymi ochoreniami.

Metroragia sa môže vyvíjať na pozadí rôznych chorôb, ale tu sú najčastejšie:

  • zápalové procesy;
  • endokrinné poruchy (hormonálne zlyhanie);
  • nádorov v maternici alebo vaječníkoch.

Psycho-emocionálne príčiny môžu tiež viesť ku krvácaniu pred menštruáciou: stres, prepracovanosť, úzkosť. Silné zaťaženie a chronická únava, ako aj škodlivá produkcia ovplyvňujú ženské telo a môžu spôsobiť metrorágiu.

Príznaky krvácania z maternice

Abnormálne krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť v ktorýkoľvek deň cyklu. Patológia sa nelíši vo frekvencii, môže sa vyskytnúť u žien akéhokoľvek veku. Takéto krvácanie ruší ženu na dlhú dobu a mieša menštruáciu. Tento jav sa nazýva chronická metrorágia.

Diagnóza sa často podáva ženám s ťažkým krvácaním viac ako 7 dní po oneskorení 1,5-3 mesiace. Aj metrorrhagia sa môže objaviť vo forme krvácania po menštruácii. S intenzívnymi sekrétmi v nich sú zrazeniny.

Príznaky, ktoré môžu sprevádzať stratu krvi:

  • bledosť;
  • závraty;
  • slabosť a únava;
  • ospalosť;
  • búšenie srdca.

Ak výtok nie je hojný, nie sú pozorované žiadne príznaky. Akútna metrorrhagia sa objaví náhle a bez zjavného dôvodu.

Anovulačná metrorágia

Tento typ krvácania z maternice je diagnostikovaný u adolescentov, ako aj u žien v staršom veku počas menopauzy. Dospelé ženy môžu podstúpiť anovulačné menštruačné cykly dvakrát ročne.

Anovulácia - bez ovulácie. Pri anovulačnej metrorágii corpus luteum nevyzrel. Cyklus pozostáva iba z folikulárnej fázy. Počas tohto obdobia hormóny umožňujú rast vnútornej vrstvy maternice a prípravu na oplodnenie.

Keď nenastane fáza corpus luteum, hladina hormónov ostro klesá a endometrium umiera. K krvácaniu dochádza, čo sa nazýva anovulačná metrorágia. Takáto menštruácia sa nemusí prejaviť v čase (80% žien) alebo v čase, ale trvá týždeň alebo viac.

Postmenopauzálna metroragia

U dospelých žien sa funkcia vaječníkov dramaticky znižuje. Menštruačný cyklus sa stratí, výtok sa nezobrazí včas a časom zmizne. Postmenopauza začína po ukončení sekrécie maternice.

Musíte starostlivo liečiť svoje telo. Postmenopauzálna metroragia môže hovoriť o vývoji onkológie (rakovina maternice alebo krčka maternice, nádor vaječníkov). V situácii, keď sa menštruácia zastavila pred viac ako rokom a krvácanie sa prudko obnovilo, je naliehavé kontaktovať gynekológa.

Diagnostika metrorágie

Diagnóza metrorrhagia začína vyšetrením sťažností a vyšetrením panvy. Pre túto chorobu je charakteristická porucha menštruačného cyklu. Lekár tiež meria pulz a krvný tlak. Dôležitým krokom je posúdenie stavu kože a slizníc. Je potrebné určiť index telesnej hmotnosti.

Pri priamom vyšetrení lekár určí stav maternice, intenzitu krvácania. Na identifikáciu abnormalít krčka maternice môže byť potrebná kolonoskopia.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná analýza výstelky maternice. Materiál odobratý zoškrabaním. Histologické vyšetrenie pomáha určiť príčinu dysfunkcie. Škrabanie je tiež terapeutickým opatrením a zastavuje krvácanie.

liečba

Metrorragia nie je hrozbou pre zdravie žien. Oveľa nebezpečnejšie ochorenie, ktoré bolo príčinou krvácania. Metroragia môže indikovať prítomnosť nádoru alebo iný abnormálny proces v tele.

Liečba metrorágie priamo závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie. Lekár predpisuje lieky na:

  1. Zastaví krvácanie. Na to sú vhodné lieky, ktoré znižujú maternicu a zastavujú uvoľňovanie krvi. Niekedy je pacientom predpísaná hormonálna hemostáza (lieky s ženskými hormónmi). Možné chirurgické zákroky (endometriálna kyretáž, odstránenie maternice). Často sa chirurgia uchyľuje k ťažkému krvácaniu.
  2. Prevencia recidívy. Správny menštruačný cyklus je kľúčom k absencii metrorrhagie.
  3. Recovery. Strata krvi môže spôsobiť účinky (anémia nedostatku železa). Liečba je predpísaná v závislosti od problému. Na liečbu anémie odporúčam doplnky železa a vitamínové komplexy.

Pri silnom výtoku s zrazeninami a príznakmi post-hemoragickej anémie by mala byť žena hospitalizovaná.

Hormóny na liečbu metrorágie

Hormonálna hemostáza poskytuje dobré výsledky pri liečbe metrorágie. Táto metóda sa odporúča pre pacientov vo veku od 18 do 30 rokov. Povinné podmienky: stredná intenzita, absencia príznakov post-hemoragickej anémie, absencia iných príčin patológie.

Na liečbu metrorrhagie aplikujte COC (kombinované perorálne kontraceptíva) s estrogénom. Táto žena, Marvelon, rigevidon. Prvý deň musíte užiť 4 tablety, potom, čo sa dávka zníži na 1-2 tablety na tri dni. Ak sa výtok zastaví, liečba trvá ešte 21 dní.

Po hormonálnej hemostáze sa môže zvýšiť menštruácia. Znížiť používanie uterotonických liekov a liekov na symptómy. Príjem KOK pokračuje, aby sa zabránilo recidíve.

Metóda chirurgickej liečby

Monitorovanie pacientov je indikované u žien s metrorágiou staršou ako 30 rokov. Na štúdium maternice sa používa hysteroskop (trubica s kamerou a baterka na konci). S jeho pomocou sa endometriálna kyretáž vykonáva samostatne, pretože diagnostická hysteroskopia umožňuje lekárovi vidieť maternicu. Hysteroskop umožňuje starostlivo odstrániť celé postihnuté endometrium a všimnúť si patológiu.

Ako ďalšia terapia sa používajú inhibítory fibrinolýzy, angioprotektívne lieky, NSAID. Môže to byť diklofenak, etamzilat, kyselina tranexamová, naproxén. Sú predpísané na príznaky.

Po kyretáži sa vykoná histologická analýza a podľa jej výsledkov sa predpíše hormonálna terapia. Liečba hormónmi hyperplastických procesov endometria spočíva v antigonadotropných účinkoch liečiv. Lekár si vyberá lieky pre každého pacienta individuálne, pričom berie do úvahy výsledky histologickej analýzy, veku ženy, komorbidít, kontraindikácií.

Pacienti mladší ako 35 rokov by mali užívať monofázickú antikoncepciu (0,03 ml estrogénu) pol roka. Ženy vo veku nad 35 rokov majú predpísané silnejšie antigonadotropné lieky (buserelín, gestrinón, triptorelín, danazol, goserelín).

Najlepšou prevenciou metrorágie u žien starších ako 35 rokov je vnútromaternicový hormonálny uvoľňovací systém Mirena (berúc do úvahy odmietnutie tehotenstva). Je umiestnený v maternici, kde sa levonorgestrel vylučuje zo špeciálneho zásobníka a akumuluje sa v endometriu, ale v minimálnom množstve je obsiahnutý v krvi.

Zriedkavo sa odporúča odstránenie maternice (hysterektómii) metrorágiou v reprodukčnom veku. Indikácia hysterektómie bude kombináciou maternicového krvácania s endometriózou alebo myómom. Operácia na odstránenie maternice je vhodnejšia, ak má pacient kontraindikácie pre hormonálnu liečbu.

Po hormonálnej hemostáze sa odporúča začať prevenciu relapsu. Ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo, dostávajú intrauterinný Miren (systém hormonálneho uvoľňovania chráni endometrium pred relapsom počas 5 rokov).

prevencia

Keďže metrorágia sa môže vyskytnúť u detí v ranom veku, je potrebné vykonávať rekreačné a regeneračné aktivity. Je dôležité liečiť všetky choroby, najmä pohlavné orgány, ako aj zabrániť potratom.

Počas tehotenstva musíte začať prevenciu v prvom trimestri. Všeobecne platí, že žena by mala viesť aktívny životný štýl, plne relaxovať a vytvoriť pracovný rozvrh.

Na obnovenie menštruačného cyklu predpísaná liečba perorálnou antikoncepciou estrogén-progestín. Liečebný režim je nasledovný:

  • 5-25 dní prvé tri cykly;
  • 16-25 dní tri ďalšie cykly;
  • progestínové lieky v dňoch od 16 do 25 po dobu 4-6 mesiacov.

Homronálna antikoncepčná terapia pomáha nielen zbaviť sa metrorágie, ale aj zabrániť neplánovanému tehotenstvu. Antikoncepcia bude vynikajúcou prevenciou hormonálneho narušenia, neplodnosti (anovulácie), rakoviny prsníka a adenokarcinómu.

Metroragia: klinické prejavy, príčiny a metódy liečby

Metroragia je spravidla symptómom vážnej patológie vyžadujúcej neodkladnú liečbu. Toto porušenie sa prejavuje vo forme krvácania z maternice. Samo o sebe nenesie žiadne osobitné nebezpečenstvo, ale vyvoláva nepríjemné pocity, problémy v intímnom živote.

Čo je metrorrhagia u žien

NMC (porušenie menštruačného cyklu) typom metrorágie je výskyt krvavého výtoku z pošvy, ktorý nemá žiadnu spojitosť s menštruáciou. Jeho výskyt je zaznamenaný medzi nariadeniami, možno "vrstvením" na nich. Krvácanie môže byť veľmi dlhé, ťažké alebo skromné. Takéto zmeny nemožno ignorovať. V dôsledku dlhodobého prepúšťania krvi sa vyvíja anémia, objavuje sa slabosť a množstvo ďalších nepríjemných príznakov.

symptomatológie

Ak chcete pochopiť, čo je metrorrhagia u žien, musíte zistiť, ktoré klinické prejavy sú charakteristické pre tento stav. Symptomatológia sa často prejavuje dramaticky, je vždy sprevádzaná porušením menštruačného cyklu. Okrem krvácania z maternice sa často zaznamenávajú príznaky patológie, čo vedie k podobným zmenám.

Hlavným príznakom metrorágie je to, že menštruačný tok sa začína objavovať po určitom období, alebo naopak, o niečo skôr, než trvá dlhšie, alebo končí príliš rýchlo. Okrem toho môže byť bolesť, horúčka.

Medzi ďalšie klinické prejavy patológie patria:

  • tachykardia a búšenie srdca;
  • blanšírovanie kože;
  • zvýšená ospalosť;
  • slabosť;
  • silné, dlhotrvajúce krvácanie, zrazeniny vo výtoku;
  • oneskorenie kontroly na 1,5-3 mesiace.

Nie vždy oneskorenie menštruácie po dobu 2 mesiacov alebo viac naznačuje vývoj metrorágie. Niekedy táto podmienka poukazuje na prítomnosť iných patológií, ktoré budú podrobnejšie opísané v samostatnom článku na našej webovej stránke.

Príčiny choroby

Metroragia v reprodukčnom období vždy vzniká v dôsledku porušenia integrity vnútornej vrstvy reprodukčného orgánu. Príčiny krvácania sú rôzne. Medzi hlavnými sa rozlišujú:

  • erozívny stav krčka maternice;
  • vystavenie stresu, depresii;
  • myóm reprodukčného orgánu;
  • zápalové procesy;
  • nadmerné cvičenie;
  • únava;
  • neoplazmy v oblasti príveskov a pohlavných orgánov;
  • hormonálne poruchy;
  • žena je dlhodobo v nepriaznivých podmienkach (napríklad pri práci v nebezpečnej práci).

Anovulačná metrorágia

Anovulačná metrorágia je najbežnejšou formou patológie. S jeho vývojom, ovulácia nie je pozorovaná, ale menštruácia sa objaví v normálnom režime. Pre takéto zmeny existuje niekoľko dôvodov:

  • zomrie vaječných buniek v dôsledku folikulu nevyvinutého;
  • smrť vajíčka sa pozoruje, keď folikul dozrie a neschopnosť zrelého vajíčka sa uvoľní.

V oboch prípadoch dochádza k silnému krvácaniu a intenzívnemu rastu endometria. Spravidla sa takéto problémy vyskytujú s nadmernou únavou, nedostatkom vitamínov v tele, patológiami urogenitálneho systému, vyskytujúcimi sa v chronickej forme.

Tiež dysfunkčné metrorrhanie anovulačného typu sa prejavuje pri akútnych infekciách a nervových poruchách.

Viac informácií o cykloch bez ovulácie odporúčame prečítať v samostatnom článku na našej webovej stránke.

Postmenopauzálna metroragia

Osobitnú pozornosť si zasluhuje vývoj ochorenia v období po menopauze u žien. Menštruácia neprichádza a reprodukčná funkcia je takmer úplne uhasená. Výskyt krvavého výboja signalizuje vznik závažného ochorenia, vrátane onkológie. Medzi hlavné príčiny krvácania z maternice patria:

  • tvorba polypov;
  • myóm maternice s menopauzou;
  • malígne procesy;
  • adenomyóza;
  • diabetes mellitus;
  • patológie kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza ochorenia

V procese diagnózy je nesmierne dôležité identifikovať, ktoré ochorenia metroragia bola spôsobená. Lekár na začiatku počúva sťažnosti ženy a vykonáva vyšetrenie gynekologickej stoličky. Okrem toho sa meria krvný tlak a pulz. Posúdenie stavu slizníc a kože. Stanoví sa aj index telesnej hmotnosti.

Priamo počas vyšetrenia dostane gynekológ informáciu o stave reprodukčného orgánu, intenzite sekrécie. Okrem toho sa vykonáva hysteroskopia. Pomocou špeciálneho zariadenia (hysteroskop), ktorý je vložený do dutiny maternice, je možné vidieť lézie endometria a okamžite ich vyrezať. Výsledné tkanivá sa odošlú do histologického laboratória. Preto je presne určená príčina dysfunkcie.

Liečba a prevencia

Taktika liečby metrorágie priamo závisí od patológie, ktorá vyvolala výtok. Spravidla sa zameriava na plnenie týchto úloh:

  • zastaviť krvácanie z maternice. Použité lieky, ktoré vyvolávajú redukciu reprodukčného orgánu. Kvôli tomu sa zastaví krvácanie. Niekedy sa uchýlia k predpisovaniu hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch, bez chirurgického zákroku nemôže robiť. Vykonáva sa kyretáž dutiny maternice alebo úplné odstránenie orgánu. Takéto činnosti sú spravidla potrebné na intenzívne krvácanie;
  • prevencia relapsov. Hlavným cieľom je normalizovať menštruačný cyklus;
  • regeneráciu tela. Bohatá strata krvi môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa. Na jeho odstránenie musí žena užívať prípravky obsahujúce komplexy železa a vitamínov.

Keď sa post-hemoragická anémia objaví na pozadí veľkej straty krvi, žena potrebuje hospitalizáciu. Terapia sa vykonáva v nemocnici.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné posilniť telo, vykonávať rekreačné aktivity. Je nesmierne dôležité, aby sa začalo s liečbou akýchkoľvek ochorení, najmä ochorení močového mechúra. Taktiež je potrebné sa vyhnúť potratom.

Žena musí viesť skôr aktívny život, dať dostatok času na odpočinok, správne organizovať pracovný rozvrh. Je tiež potrebné absolvovať každých šesť mesiacov prehliadku gynekológom. Vďaka tomu bude možné identifikovať patologické procesy v počiatočnom štádiu vývoja a zabrániť nežiaducim zmenám.

Metrorragia nie je nebezpečná pre zdravie žien. Napriek tomu nemôže byť ponechaná bez pozornosti. Jeho vývoj je vyvolaný chorobou, ktorej následky môžu byť veľmi žalostné. Často sa objavuje krvácanie z maternice s rakovinou, proliferáciou benígnych nádorov. Navyše, bohatá strata krvi môže negatívne ovplyvniť celkový stav tela.

Čo je metrorrhagia?

Čo je metrorrhagia?

Výskyt krvácania z maternice v intermenštruačnom období sa nazýva dysfunkčné krvácanie z maternice alebo metroragia. Krvácanie maternice - nie je nezvyčajné, sú jedným z hlavných dôvodov, prečo sa ženy odvolávajú na gynekológa.

Metrorragia dnes nepredstavuje hrozbu pre život ženy - samozrejme za predpokladu, že včas navštívi lekára. Táto dysfunkcia však môže spôsobiť celý „problém“:

  • anémia s nedostatkom železa;
  • problémy v sexuálnom živote;
  • nevoľnosť.

Čo je menštruačný cyklus?

Predtým, než pochopíte, prečo dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice, musíte pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v ženskom tele počas normálneho menštruačného cyklu.

Menštruačný cyklus má zvyčajne dve fázy. Prvá fáza začína nástupom menštruačného krvácania. Počas tohto obdobia sa v ženskom tele vytvárajú hormóny, ktoré prispievajú k dozrievaniu vajíčok a rastu vnútornej sliznice maternice.

Pri dozrievaní vajíčka sa uvoľňuje špeciálny luteinizačný hormón, ktorý spôsobuje ovuláciu - uvoľňovanie vajíčka z folikulu ovárií. Od tohto momentu prichádza druhá fáza menštruačného cyklu.

Vaječná bunka je zachytená klky vajíčkovodu a začína sa pohybovať pozdĺž nej do dutiny maternice. Namiesto roztrhnutého folikulu vo vaječníku vzniká tzv. Corpus luteum. Vylučuje hormón progesterón, ktorý pripravuje ženské telo na možné tehotenstvo.

Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, potom zomrie. Mozog ženy neprijíma signál na pripojenie vajíčka. Výsledkom je, že corpus luteum prestáva fungovať. To vedie k odmietnutiu vnútornej sliznice maternice - to znamená k výskytu menštruačného krvácania.

Čo je metrorrhagia

Pre menštruáciu je vyhradený špeciálny čas pre cyklus - začínajú 20-25 dní a trvajú asi týždeň. Mesačne vzniká v dôsledku skutočnosti, že z tela sa musí odstrániť neoplodnené vajíčko, ako aj z maternice z preťaženého endometria. Zmena štruktúry tejto vrstvy je nevyhnutná na pripojenie bunky, do ktorej spermie prenikla na stenu maternice, ale ak nedošlo k oplodneniu, endometrium je vypudené. Takáto udalosť je sprevádzaná krvácaním, pretože kapilárna mriežka je poškodená.

Ženy, ktoré majú jasný menštruačný cyklus niekedy si všimnú, že menštruácia prišla príliš skoro - tento stav sa nazýva metrorrhagia. V tomto prípade môže žena pociťovať rovnakú slabosť a bolesť v spodnej časti brucha, ako pri menštruácii, ale výtok je často odlišný vo farbe - sú hnedasté.

Anovulačná metrorágia

Anovulačná metrorágia je typ metrorágie, ktorý je charakterizovaný jednofázovým hormonálnym priebehom a absenciou ovulácie - uvoľnením vajíčka z folikulu. Jednoducho povedané, počas ovulácie hormóny riadia dva faktory: vaječníky a corpus luteum, ktoré zostávajú po opustení folikulu. Hormóny corpus luteum regulujú pohyb reprodukčnej bunky cez vajíčkovody a maternicu a vaječníky uvoľňujú účinné látky, ktoré spôsobujú kondenzáciu endometria.

V prípade anovulačnej metrorágie sa sekrécia hormónov nevyskytuje z corpus luteum, pretože sa netvorí kvôli nedostatku ovulácie, ale vaječníky vyvolávajú zhrubnutie sliznice maternice. Keď sa množstvo hormónov začína znižovať, endometrium sa odlupuje a odchádza.

Príčiny anovulačnej metroragie

Prečo žena nemusí mať počas menštruačného cyklu ovuláciu? Existuje niekoľko dôvodov, kvôli ktorým dochádza k anovulačnému krvácaniu z maternice:

  • nestabilné hormonálne pozadie;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • neoplazmy v maternici alebo vaječníkoch;
  • prudké skoky na váhe, intenzívna fyzická námaha, stres (tieto faktory zriedkavo spôsobujú krvácanie bez ovulácie).

Nestabilné hormonálne pozadie je vo väčšine prípadov typické pre dospievajúce dievčatá a ženy počas menopauzy. Počas tohto obdobia nie je práca vaječníkov ladená, takže počas pravidelných období sa môže vyskytnúť anovulácia. V tomto prípade budú dva cykly krvácania v jednom cykle, ale iba jedno s vajcom.

Hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú metrorrhagiu, sú tiež možné u dospelých dievčat na pozadí stresu, diéty a intenzívnej fyzickej námahy.

Orálne antikoncepcie pomáhajú predchádzať nechceným tehotenstvám, ale majú hormonálny základ, takže ich vplyv sa rozširuje na celý reprodukčný systém. Kompetentne zvolené antikoncepčné tabletky môžu dokonca vytvoriť menštruačný cyklus. Ak si ich žena kúpi samostatne a nehodí sa, potom je hormonálne pozadie narušené. To môže spôsobiť anovulačné krvácanie z maternice, malú menštruáciu a iné nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Nové príčiny v maternici a vaječníkoch sú ďalšou príčinou anovulačnej metrorágie, kvôli ktorej tento stav nemožno ignorovať. Ak žena má myómy maternice, cysta vo vaječníkoch, rakovina krčka maternice, potom krvácanie môže nastať v dôsledku hormonálnych porúch alebo v dôsledku deštrukcie tkanív pohlavných orgánov, ktoré začnú krvácať. Potom bude metrorrhagia sprevádzaná silnou bolesťou a výtok nebude hnedý, ale červený.

Symptómy anovulačnej metrorágie

Je ťažké opísať príznaky anovulačnej metrorágie, pretože je v mnohých ohľadoch podobná menštruácii:

  • bolesti v spodnej časti brucha;
  • slabosť, strata chuti do jedla;
  • hnedá alebo červená krv s zrazeninami sa vylučuje z vagíny;
  • nepohodlie sa objavuje v bedrovej oblasti.

Anovulačné krvácanie sa dá rozlíšiť iba podľa dátumu výskytu, takže je veľmi dôležité, aby každá žena viedla záznamy o menštruácii pomocou pravidelného vreckového kalendára alebo programov na telefóne. Mali by zaznamenať informácie o predchádzajúcich menštruačných intervaloch a nastaviť približný dátum nasledujúceho. Ak menštruácia prišla skôr ako viac ako týždeň, môžete hovoriť o metrorrhagia.

Komplikácie anovulačnej metrorágie

Anovulačný metrorrhage, ktorý sa vyskytuje neustále, má svoje negatívne dôsledky, najmä ak je sledovaný mesačne. Po prvé, žena stráca viac krvi, takže jej imunita klesá a hemoglobín klesá.

Po druhé, ak sa endometrium nepretržite oddelí dvakrát za cyklus, sliznica maternice sa zapáli.

Po tretie, anovulačné krvácanie porušuje hormóny a menštruačný cyklus, ovulácia sa vyskytuje s oneskorením alebo úplne chýba, takže otehotnenie je oveľa ťažšie. Aj keď dôjde k oplodneniu, riziko potratu bude vysoké, pretože endometrium sa neustále odlupuje a vajíčko nemá čo pripojiť.

rozdiely

Mechanizmus menštruácie je už dlho rozpracovaný prírodou. Celý mesačný cyklus je rozdelený na dve časti. Jedna časť tohto procesu má vizuálne potvrdenie vo forme sekrétov a druhá tajne prebieha v tele.

S nástupom krvácania začne ženské telo aktívne syntetizovať hormóny, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie vajíčka a rast sliznice maternice. V čase, keď je vajce pripravené, existuje veľké uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Ďalšia misia mu je zverená - musí vyvolať ovuláciu.

Od okamihu, keď vajíčko opúšťa folikul, začína druhá časť menštruačného cyklu. Vaječník sa pohybuje pozdĺž vajíčkovodu a na mieste, kde sa nachádzal zložený folikul, sa tvorí corpus luteum, ktoré je zodpovedné za syntézu progesterónu.

Od tohto momentu je žena pripravená na nástup tehotenstva. Ak nedôjde k oplodneniu, zomrie vaječná bunka. Potreba žltého tela zmizne a rozpustí sa. Prichádza okamih odmietnutia sliznice maternice, ktorá sa spolu s malým množstvom krvi odstráni z tela. Tento proces nepredstavuje pre ženu žiadne nebezpečenstvo, hoci môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi.

Úplne odlišné mechanizmy tvorby dysfunkčného krvácania z maternice. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa takéto krvácanie vyskytuje, ale lekári rozlišujú niekoľko hlavných:

  • Dlhodobý stres.
  • Ťažké pracovné podmienky spojené s vysokým fyzickým a duševným stresom.
  • Chronické ochorenia sexuálnej sféry.
  • Benígne a malígne nádory maternice a vaječníkov.
  • Hormonálna nerovnováha v tele.

Príčinou krvácania môžu byť infekcie nervového systému, vykonané operácie. Riziková skupina zahŕňa ženy s chronickou tonzilitídou a často choré s akútnymi respiračnými ochoreniami.

Rozdiely medzi menštruáciou a krvácaním môžu byť zistené veľmi ľahko. Ak obdobie začína určitou frekvenciou, krvácanie nemá jasný harmonogram. Môžu začať kedykoľvek. Takáto diagnóza, ako je krvácanie, je vždy stanovená po oneskorení menštruácie, ktorá trvá jeden až pol až tri mesiace, nahradená bohatým krvácaním trvajúcim viac ako sedem dní.

Vonkajšie krvácanie z maternice sa môže prejaviť ako bledá koža. Žena sa často sťažuje na závraty, ospalosť, búšenie srdca. Ak krvácanie nie je tak hojné, potom pokračuje bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov.

klimakterický

Vek ženy tiež nezáleží. Takéto odchýlky od normy možno nájsť v mladom aj staršom veku. Ak krvácanie začalo náhle, bez zjavného dôvodu. Hovorí o akútnej metrorágii.

Ale najčastejšie sa lekári musia zaoberať inou formou tejto patológie. Konkrétne, keď je krvácanie dlhotrvajúce, do takej miery, že cyklický charakter menštruácie je úplne narušený. Lekári túto podmienku nazývajú chronickou metrorágiou.

Anovulačná metrorágia je jedným z konkrétnych prípadov dysfunkčného krvácania z maternice. Dospievajúce dievčatá alebo ženy, ktoré podstúpili klimakterické zmeny, sú najviac náchylné na takéto krvácanie. Táto diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta a výsledkov vyšetrenia. Hlavnou sťažnosťou v tomto prípade sú nepravidelné obdobia.

Počas takéhoto krvácania nedôjde k ovulácii, a preto telo neprechádza štádiom tvorby corpus luteum. Prechádza len prvá časť mesačného cyklu. Pod vplyvom hormónov rastie sliznica maternice, potom, keď klesajú hladiny hormónov, je odmietnutá a začína krvácanie, čo je anovulačná metrorágia.

U väčšiny žien sa takéto zmeny vyskytujú na pozadí oneskorenej menštruácie. Ak sa lehoty začínajú včas, trvajú dlhšie ako zvyčajne sedem dní. Poruchy menštruačného cyklu podľa typu metrorágie sú vždy spojené so závažnými ochoreniami.

Metroragia v klimakterickom období má svoje vlastné charakteristiky. Staršie ženy postupne znižujú funkciu vaječníkov. Tento proces sa prejavuje predovšetkým porušením cyklickej menštruácie. Stávajú sa nepravidelnými a na určitom mieste sa úplne zastavia.

Tento stav ženského tela sa nazýva postmenopauza. Nástup krvácania počas tohto obdobia je dosť alarmujúci. Malígne nádory krčka maternice, maternice a vaječníkov sa zvyčajne prejavujú takýmto krvácaním. Preto, ak uplynul rok od poslednej menštruácie a náhle krvácanie začína znova, je potrebné poradiť sa s lekárom.

liečba

Pri sťažnostiach z porušenia cyklickej menštruácie sa vykonáva diagnostická kyretáž maternice. Počas tejto manipulácie je potrebné odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie. Škrabanie zastaví krvácanie.

Lekári pristupujú k liečbe krvácania z maternice inak. Liečebný režim závisí úplne od faktorov, ktoré viedli k nástupu krvácania.

Každá liečba je však určená na riešenie viacerých problémov naraz. Najprv zastavte krvácanie. Ďalej eliminovať možnosť opakovaných problémov. A poslednou úlohou je eliminovať účinky krvácania.

Zastavenie krvácania sa nazýva hemostáza. V súčasnosti existuje mnoho liekov, ktoré majú hemostatický účinok. Súčasne s hemostatickými prostriedkami predpísanými a liekmi, ktoré znižujú maternicu.

Rovnaký priebeh liečby nevylučuje hormonálnu liečbu. Pacientovi sú predpísané prostriedky obsahujúce vysoký podiel ženských pohlavných hormónov. Ale tieto lieky nie sú predpísané pre ženy staršie ako 35 rokov. Pre hormonálnu terapiu použite femodene, marvelon, rigevidon.

Na začiatku by mal pacient užívať štyri tablety. Potom sa pri znížení množstva výtoku dávka zníži o dve tablety. Celý priebeh liečby sa vypočíta na 21 dní, aj keď sa krvácanie zastavilo.

Po hormonálnej liečbe môže byť menštruácia po určitú dobu stále hojná. Pri menovaní drog patriacich do skupiny hormónov je potrebné brať do úvahy existujúce komorbidity, ako aj možné kontraindikácie.

Hospitalizácia sa zvyčajne vykonáva u žien s diagnózou metrorrhage, ktorej vek dosiahol tridsať rokov. V prípade potreby môže lekár predpísať hysteroskopiu. Tento postup je nevyhnutný na posúdenie stavu maternicovej výstelky a na jemné odstránenie endometria. V priebehu tohto vyšetrenia môžu byť identifikované ďalšie súvisiace patológie.

Pri vážnom krvácaní, keď hrozí ohrozenie života, môže byť maternica odstránená zo zdravotných dôvodov. Toto sa najčastejšie vyskytuje, keď sa na pozadí závažného krvácania zistili myómy maternice.

Tento spôsob liečby je indikovaný pre ženy, ktoré trpia častým krvácaním z maternice a nemôžu byť liečené hormonálnymi liekmi kvôli stavu ich zdravia.

Hlavnou úlohou, ktorá lekárom po zastavení krvácania čelí, je obnovenie cyklickej povahy menštruácie a normalizácia ich trvania. Sekundárnym dôsledkom metrorágie je rozvoj anémie z nedostatku železa.

Na jeho odstránenie sú predpísané prípravky železa a vhodná strava pozostáva z produktov zvyšujúcich hladiny hemoglobínu. Tiež ženy, ktoré utrpeli bifunkčné krvácanie z maternice, predpísané vitamínové komplexy s vysokým obsahom železa.

ľudový

Tradičná medicína navrhuje použiť hemostatické poplatky na liečbu metrorágie. Poplatok napríklad zahŕňa:

  • listy žihľavy;
  • ovčiak na trávu;
  • kôra kalina;
  • rootet;
  • bylinná repa;
  • Tráva Yasnotka;
  • Hypericum tráva;
  • listy ohňa;
  • Labaznika kvety.

Táto komplexná kolekcia je naplnená vriacou vodou, naplnená a odobratá v treťom poháriku 4-5 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je dlhý, až tri mesiace. Každý z hemostatických poplatkov môže mať svoje vlastné kontraindikácie, takže je potrebné poradiť sa s lekárom skôr, ako ho začnete používať.

Použitie liečivých bylín bude oveľa účinnejšie, ak sa bude vykonávať v spojení s liekmi predpísanými lekárom. Zlepšenia z recepcie budú viditeľné po niekoľkých týždňoch.

Čo je metrorrhagia, príčiny patológie

Najčastejšími príčinami metrorágie sú hormonálne poruchy, zápalové ochorenia a problémy so systémom zrážania krvi. Ale každý vek má svoje vlastné charakteristiky.

mladiství

Výskyt krvácania, ktorý nie je spojený s menštruáciou u adolescentov, sa nazýva juvenilné krvácanie z maternice. Často sa vysvetľuje nezrelosťou hormonálnych štruktúr, ale boli identifikované skupiny faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku nepríjemného symptómu.

  • Antenatálne obdobie. Počas vývoja plodu, dievča začína kladenie pohlavných orgánov a niekoľko miliónov vajec. Niektoré z nich budú ďalej redukované a zvyšok bude tvoriť rezervu vaječníkov na celý život. Na rozdiel od mužov, u ktorých sa produkcia spermií vyskytuje neustále, sa u žien netvoria nové vajcia. Preto akékoľvek negatívne účinky počas prenatálneho vývoja môžu v budúcnosti viesť k patológii reprodukčného systému.
  • Duševné zranenie. Stres a ťažká fyzická námaha ovplyvňujú produkciu hormónov pozdĺž reťazca hypotalamus-hypofýza-nadobličky. To vedie k porušeniu vylučovania gonadotropných hormónov, pretrvávaniu folikulu a zmenám v syntéze pohlavných hormónov.
  • Vitamínové nedostatky. Ovplyvnené nedostatkom vitamínov C, E, K, čo vedie k krehkosti krvných ciev, zhoršenej hemostáze a sekrécii prostaglandínov, ako aj poklesu procesu lepenia krvných doštičiek počas tvorby krvných zrazenín.
  • Infekciu. U dievčat s NMC podľa typu metrorágie sa často pozoruje chronická tonzilitída, chrípka, akútne respiračné infekcie a iné infekcie. Tonzillogénne infekčné procesy majú špeciálny vplyv na hypotalamickú oblasť.
  • Zvýšená funkcia hypofýzy. Vylučovanie FSH a LH u dievčat s krvácaním je nepravidelné. Maximálne uvoľňovanie môže nastať v intervaloch od jedného do ôsmich dní a koncentrácia je niekoľkokrát väčšia ako u zdravých ľudí. Krvácanie v tomto veku je častejšie anovulačné.
  • Poruchy zrážanlivosti krvi. Často sú to dedičné patologické stavy hemostatického systému. U nich sa pozoruje juvenilné krvácanie v 65% prípadov. Často je to trombocytopatia, von Willebrandov syndróm, idiopatická trombocytopenická purpura.

Krvácanie u adolescentov môže byť troch typov:

  • gipoestrogeniya;
  • normálny estrogén;
  • giperestrogeniey.

Súčasne dochádza k charakteristickým zmenám vo vaječníkoch a endometriu ultrazvukom. Počas hypoestrogenizmu sa znižuje hrúbka endometria a vo vaječníkoch sú malé cystické zmeny. Pri hyperestrogénnom type nemôže endometrium narásť na 2,5 cm, čo je oveľa viac ako normálne. V tomto čase sú vo vaječníkoch vizualizované cystické útvary od 1 do 3,5 cm.

Robte potenciálne matky

Metrorroria v reprodukčnom období môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

  • hormonálne patológie;
  • opuch;
  • patologické stavy krčka maternice;
  • s tehotenskými komplikáciami.

Hormonálne patológie zahŕňajú nezápalové ochorenia reprodukčných orgánov:

  • hyperplázia endometria;
  • myómy;
  • endometrióza.

Súčasne sa zaznamenáva stav relatívnej hyperestrogénie. Výrazne narastá hrúbka endometria a v prípade podvýživy môže krvácanie začať uprostred cyklu. Pri endometrióze môže byť krvácanie spôsobené vyprázdnením endometriálnych ložísk, ktoré tvoria dutiny v tele maternice.

V reprodukčnom období sa často vyskytuje dysfunkčné krvácanie. Vyskytujú sa v rozpore s hormonálnymi funkciami vaječníkov. Východiskovými faktormi môžu byť:

  • infekcie;
  • stres;
  • trauma;
  • nepriaznivé prostredie;
  • metabolického syndrómu.

Metroragia sa zvyčajne objavuje po dlhom oneskorení menštruácie, niekedy až po troch mesiacoch. Krvácanie môže trvať až sedem dní, veľké množstvo krvi sa vylučuje zrazeninami, čo vedie k anémii.

Vylučovanie krvi počas ovulácie môže mať fyziologický charakter. Nazýva sa aj „prielom“ a vysvetľuje sa prudkým skokom pohlavných hormónov. Niekedy sa tiež objavuje krvácanie u žien, ktoré začali užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Za normálne sa však považuje len počas obdobia adaptácie na liek v prvých troch mesiacoch.

Erózia krčka maternice môže byť sprevádzaná postkoitálnym krvácaním. Pri endometritíde sa tiež môže vyskytnúť vylučovanie krvi.

O svojom tehotenstve v počiatočnom období žena nemôže uhádnuť. Najmä ak má nepravidelný menštruačný cyklus, často dochádza k oneskoreniam. Preto môže byť metrorágia spojená s predčasným potratom. Ale aj pri diagnostikovanom tehotenstve krvácanie z genitálneho traktu hovorí v prospech začiatku potratu.

Neskoršie je metroragia známkou krvácania zo základnej placenty alebo odlúčenia, ktoré sa normálne nachádza. To môže spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta, v dolnej časti brucha. V každom z týchto prípadov sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť. Dôsledky oneskorenia v takejto situácii sú smrť plodu.

Viac ako 45 rokov

Climacteric metrorrhage môže byť cyklické a acyklické. Jeho pôvod môže byť odlišný:

  • organický - spojený s patológiou krčka maternice, endometria, myometria, vaječníkov alebo vagíny;
  • anorganické - v dôsledku atrofických procesov v endometriu a anovulácii;
  • iatrogénny - v dôsledku liečby náhradnou liečbou;
  • extragenital - kvôli patológii iných orgánov.

Premenopauzálna metrorágia je častejšie spojená s polypsmi endometria. U žien vo veku 45-55 rokov je hlavnou príčinou hyperplázia endometria. Podľa štrukturálnych zmien to môže byť bez atypických buniek a atypických, ktoré sa môžu premeniť na onkológiu.

Ženy vo veku 55-65 rokov majú vrchol výskytu rakoviny endometria. Preto postmenopauzálna metroragia vždy vyvoláva názor na nádor.

Pre predmenopauzálne a postmenopauzálne krvácanie charakterizované myómy, umiestnené submukózne (vo svalovej vrstve maternice), myozarkóm. Pred menopauzou môže byť príčinou adenomyóza. Patológia vaječníkov, krčka maternice, atrofické procesy vo vagíne vedú k metrorágii menej často.

Pri postmenopauzálnej metrorágii sa často vyskytuje úplná absencia menštruácie au žien, ktoré neužívajú hormonálnu substitučnú liečbu.

Diagnostické metódy

Pri skúmaní teenager rozhovor sa vykonáva s matkou. Lekár upozorňuje na priebeh tehotenstva a pôrodu, prítomnosť diabetes mellitus u matky, endokrinné patológie, ktoré môžu ovplyvniť zdravie dievčaťa. Vonkajšie vyšetrenie odhalí nasledujúce príznaky, ktoré sú spojené s dysfunkciou hypotalamu:

  • ľahké strie na koži;
  • nadmerný rast vlasov;
  • hyperpigmentácia v podpazuší, na krku a lakte.

Dievčatá sú často obézne alebo majú nadváhu.

Laboratórne testy zahŕňajú:

  • biochemický krvný test - odráža stav metabolizmu proteínov, tukov a sacharidov;
  • glukóza nalačno - tendencia k cukrovke;
  • pohlavné steroidy v moči - analýza metabolizmu hormónov;
  • krvné hormóny - LH, FSH, estriol, progesterón, testosterón, EDGEA, kortizol.

Okrem toho sa testujú TSH, T3 a T4. Tiež sa stanovia protilátky proti tyroidnej peroxidáze. V niektorých prípadoch sa používa registrácia denných rytmov LH, prolaktínu, kortizolu.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky pre tínedžerov sú nasledovné:

  • Ultrazvuk cez vagínu;
  • MRI panvy;
  • rádiograf snímky mozgu;
  • osteometria rúk;

Pri výbere diagnostickej metódy pre ženy v reprodukčnom veku začína lekár na základe existujúceho klinického obrazu. V prípade metrorágie spôsobenej prerušeným tehotenstvom nie je potrebné stanoviť hladinu pohlavia alebo hypofýzy. V takejto situácii postačujú všeobecné klinické krvné testy, ultrazvuk panvy.

U starších žien môže byť krvácanie príznakom mnohých gynekologických ochorení. Diagnóza je zameraná na stanovenie nielen príčin, ale aj miesta krvácania: z maternice, pošvy, vaječníkov, krčka maternice. Použite nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • história;
  • hodnotenie straty krvi zo slov;
  • v premenopauze definícia beta-hCG;
  • biochemický krvný test;
  • úplný krvný obraz;
  • koagulácia;
  • hormóny: LH, FSH, estriol, progesterón;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • markery CA-125, SA-199;
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
  • Dopplerovské mapovanie;
  • MRI panvy;
  • rozmazanie onkocytológiou;
  • biopsia endometria;
  • hysteroscopy;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Nie nevyhnutne pre každú ženu bude použitý celý zoznam diagnostických techník. Niektoré z nich sa vykonávajú v prítomnosti dôkazov.

Taktická voľba liečby

Liečba metrorágie závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu a príčiny krvácania. Terapeutické opatrenia môžu byť konzervatívne a chirurgické.

Pre mladé dievčatá

V období dospievania sa častejšie uchyľuje k konzervatívnej hemostatickej terapii počas krvácania v čase liečby. Na tento účel použite kombinovanú hormonálnu antikoncepciu, ale nie sú užívané na pilulku denne, ale podľa špecifickej schémy, ktorá môže zahŕňať štyri pilulky denne. Aby sa zabránilo recidíve krvácania, COC sa naďalej používajú po jej zastavení, ale už v normálnom režime.

Škrabanie maternice u dievčat nepoužívajte. Manipulácia je povolená len v prípade ťažkej hyperplázie endometria alebo polypu. V tomto prípade, hymen je odrezaný s lidaza, a všetky manipulácie sú vykonávané so špeciálnymi zrkadlami pre deti.

Staršie ženy

Pre kompetentné zastavenie krvácania, hlavná vec je identifikovať príčinu. Ak je to potrat alebo dysfunkčné krvácanie z maternice, hyperplázia endometria, potom hlavnou liečbou je kyretáž.

Lieky možno tiež použiť na zastavenie krvácania:

  • "Dicynone";
  • kyselina aminokaprónová;
  • glukonátu vápenatého.

Hormonálna hemostáza sa používa zriedka, len u žien mladších ako 30 rokov s miernym krvácaním v dôsledku dysfunkcie vaječníkov. Neskôr sa odporúča užívať monofázické hormonálne antikoncepcie "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Na pozadí existujúcej endometriózy a fibroidov, ako aj hyperplázie endometria, sa odporúča, aby ženy, ktoré neplánujú mať deti v najbližších rokoch, boli nainštalované hormonálny systém Mirena.

Zriedkavo sa používa odstránenie maternice ako metódy na zastavenie krvácania v reprodukčnom veku. Zvyčajne len v kombinácii s myómy, ťažkou endometriózou, s výraznými kontraindikáciami pre hormonálnu terapiu.

Top