Kategórie

Populárne Príspevky

1 Klimakterický
Môže nastať oneskorenie menštruácie v dôsledku chladu?
2 Tesnenie
Čo je lepšie Duphaston alebo Utrozhestan?
3 Choroba
Príčiny hnedého výtoku z hrudníka s oneskorenými menštruáciami
4 Klimakterický
Tip 1: Ako rýchlo vytvoriť svoj mesačník
Image
Hlavná // Ovulácie

Odstránenie endometriálneho polypu: ako vykonať operáciu, prípravu na ňu a následky


Endometriálny polyp je jednou z odrôd endometriálnej hyperplázie, to znamená rastu vnútornej vrstvy. Bunky vzdelávania môžu postupne akumulovať zmeny, ktoré sa považujú za prekancerózne a potom sa transformujú na rakovinu endometria. Samotný maternicový telesný polyp teda ešte nie je prekanceróznym ochorením, ale adenomatózne polypy sú prekancerom.

Najpresnejšou metódou na diagnostiku ochorenia je hysteroskopia, počas ktorej sa vykonáva biopsia polypu a neskôr histologické vyšetrenie, to znamená, ktoré bunky a tkanivá sa skladá. Akýkoľvek endometriálny polyp, ktorý bol zistený počas hysteroskopie, by sa mal odstrániť.

Ako odstrániť polyp maternice

Mnohé štúdie ukázali, že diagnostická kyretáž neumožňuje vo všetkých prípadoch zbaviť sa týchto štruktúr. Polypy zložené z hustých tkanív - svalnatých, vláknitých (najmä pre glandulárny fibrózny polyp, sa dozviete viac z nášho predošlého článku) sú týmto spôsobom odstránené obzvlášť zle - ich frekvencia po kyretáži je len 12%. Dokonca ani simultánna endoskopická kontrola neumožňuje vyhnúť sa opakovaniu ochorenia.

Účinné odstránenie patologických tkanív by malo ovplyvniť celé endometrium, ktoré sa nachádza pod formáciou, až po hlbokú bazálnu vrstvu. To sa dá dosiahnuť len vykonaním hysteroskopického zásahu.

Metódy odstraňovania endometriálneho polypu zahŕňajú použitie konvenčného hysteroskopického zariadenia, ako aj použitie elektrochirurgických techník alebo laserového vodiča. Odstránenie endometriálneho polypu laserom je moderná technológia, ktorá vám umožní úplne sa zbaviť nežiaduceho tkaniva, znížiť pravdepodobnosť krvácania z miesta odstránenia, znížiť frekvenciu recidív. Bežná hysteroresektoskopia, s riadnou prípravou a uskutočňovaním, má však veľmi dobré výsledky.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred odstránením polypov maternice sa vykonajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáha posúdiť jeho stav, tvar krčka maternice, prítomnosť zápalového procesu alebo poškodenia orgánov; je to dôležité, pretože prostredníctvom cervikálneho kanála sa vložia nástroje na manipuláciu s maternicou;
  • bakteriologické vyšetrenie škvŕn z povrchu krčka maternice a vaginálnych stien, aby sa preukázalo, že žena nemá bakteriálny zápal genitálnych orgánov, inak existuje riziko infekcie v maternici, čo spôsobí endometritídu;
  • cytologický náter;
  • transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je senzor umiestnený do pošvy a skúma maternicu bez interferencie, ktorá vytvára brušnú stenu;
  • všeobecné klinické vyšetrenie - krvné testy (všeobecné a biochemické) a moč, mikroreaction pre syfilis, krvný test na HIV, markery vírusovej hepatitídy, elektrokardiogram, pľúcna fluorografia, vyšetrenie terapeutom.

Kontraindikácie na odstránenie polypu:

  • zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice, maternice alebo príveskov spôsobených banálnou flórou a pohlavne prenosnou infekciou (napríklad chlamýdie) - operácia sa vykonáva po odstránení týchto chorôb;
  • exacerbácia kandidózy genitálií (drozd) alebo bakteriálnej vaginózy (vaginálna dysbióza);
  • intenzívne krvácanie z genitálneho traktu, spôsobené endometriálnou hyperpláziou alebo inými príčinami, skôr ako sa zastaví;
  • tehotenstva;
  • patológiu krčka maternice, ktorá zabraňuje držaniu hysteroskopických nástrojov v maternici (rakovina, stenóza, závažná jazvová deformita po zlomení pôrodu atď.);
  • závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie (napríklad diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi a glykovaným hemoglobínom, arteriálna hypertenzia s vysokými číslami krvného tlaku) alebo exacerbácie (napríklad žalúdočný vred, bronchiálna astma a ďalšie);
  • akútnej respiračnej infekcie.

Špeciálna príprava na odstránenie endometriálneho polypu sa nevyžaduje. Počas týždňa pred zákrokom je žiaduci sexuálny odpočinok alebo kondóm. Je lepšie nepoužívať douching, vaginálne tablety, čapíky a krémy na akýkoľvek účel.

V deň pred operáciou na obed, môžete si vziať stráviteľné jedlo, odstránenie čierneho chleba, kapusta, fazuľa, a od večere je lepšie odmietnuť alebo piť pohár kefíru. Kvapalina nie je obmedzená. V dopoludňajších hodinách operácie by nemali jesť raňajky a nápoje. Vo večerných hodinách av dopoludňajších hodinách sa vykonáva očistný klystír podľa predpisu lekára.

Vhodnú operačnú dobu určí lekár, zvyčajne je to 2-3 dni po ukončení menštruácie, tj 6-9 dní cyklu, pretože v tomto čase sa endometrium ešte nezotavilo, ale jeho menštruačné odmietnutie už bolo ukončené. V týchto dňoch sú polypy lepšie viditeľné, ľahšie sa odstraňujú, menej často je chirurgia sprevádzaná komplikáciami, ako napríklad krvácaním.

Operatívny zásah

Chirurgia na odstránenie endometriálneho polypu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Trvanie hospitalizácie je krátke, nie viac ako niekoľko dní.

Pacient sa nachádza na gynekologickej stoličke, začína zavádzať lieky proti bolesti intravenózne. V tomto prípade žena zaspí a necíti nič. Všeobecnú intravenóznu anestéziu možno nahradiť anestéziou chrbtice alebo dokonca endotracheálnou anestéziou. Rozhodnutie o type anestézie prijíma anestéziológ v závislosti od mnohých faktorov, vrátane:

  • pravdepodobné trvanie manipulácie a jej objem;
  • sprievodné ochorenia;
  • neznášanlivosť drog, prípady alergie na zavedenie liekov proti bolesti;
  • možnosť komplikácií počas operácie.

V každom prípade je potrebná adekvátna anestézia, pretože ak sa krčka maternice rozšíri na injekciu hysteroskopu, môže sa vyskytnúť bolesť a iné negatívne reakcie.

Ako sa vykonáva operácia?

Potom, čo je pacient uvedený do anestézie, gynekológ spracuje vonkajšie genitálne orgány antiseptickým roztokom a zavedie dilatátory kanála krčka maternice - špeciálne nástroje, ktoré „pretiahnu“ kanál na požadovanú veľkosť pre voľné zavedenie hysteroskopu. Dutina maternice je naplnená kvapalinou alebo plynom na vyrovnanie stien.

Účinná metóda odstraňovania endometriálneho polypu - hysteroresectoskopia

Jednotlivé polypy, ktoré majú dobre označenú nohu, sa odstránia nožnicami alebo kliešťami vloženými cez kanál hysteroskopu. Tieto nástroje pod vizuálnou kontrolou (hysteroskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, ktorá umožňuje vidieť oblasť operácie) sa vykonávajú na stopke polypu a sú rezané. Takýto postup sa môže uskutočniť s použitím resektoskopickej slučky. Laserové odstránenie polypu sa vykonáva rovnakým spôsobom. Po odstránení sa miesto intervencie znova starostlivo preskúma, aby sa zabezpečilo, že sa neuskutoční žiadne vzdelávanie.

Ak sa polyp nachádza v blízkosti úst vajcovodov, existujú technické ťažkosti operácie, pretože v tomto mieste je stena maternice veľmi tenká, len 3 - 4 mm a riziko jej poškodenia sa zvyšuje. Preto sa používa mechanické oddelenie polypu a najčastejšie sa odmietne elektrická resekcia.

Resektoskopia pomocou slučkovej elektródy (elektrochirurgická polypektómia) sa častejšie používa na odstránenie veľkých lézií nachádzajúcich sa v blízkosti steny maternice (blízko steny) s hustou vláknitou štruktúrou. Slučka vedie k polypu a narezáva ho na zem. Ak sa odstránenie vykonáva mechanicky, najskôr sa odskrutkuje a potom sa noha polypu dodatočne odstráni nožnicami alebo kliešťami vloženými cez hysteroskop. Súčasne je kanál krčka maternice rozšírený o predlžovače Gegar.

Ako dlho trvá odstránenie? Doba zásahu závisí od zložitosti operácie, veľkosti polypu, jeho umiestnenia, skúseností gynekológa a mnohých ďalších faktorov. Manipulácia v priemere trvá približne 30 minút. Pri viacnásobných formáciách, technických ťažkostiach so zavedením hysteroskopu alebo odstránení samotného útvaru trvá zásah dlhšie. V prípade potreby sa tiež zvyšuje trvanie anestézie.

Obdobie po operácii

Za normálnych okolností, počas 2-3 dní po odstránení endometriálneho polypu, má pacient výtok. Sú skromné, „rozmazané“ a prechádzajú samy, hneď ako sa miesto vyhojenia „uzdraví“. Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie v spodnej časti brucha av oblasti vonkajšieho genitálu, nie je nebezpečný a je spojený s obnovou krčka maternice.

Ak žalúdok po zákroku bolí, lekár predpíše lieky proti bolesti. Môžete použiť nástroje vo forme rektálnych čapíkov, sú bezpečnejšie a nie menej účinné ako bežné lieky proti bolesti.

Ak zvýšite bolesť a zvýšite krvácanie, ako aj ich trvanie dlhšie ako 5-6 dní, je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom. Takéto znaky poukazujú na komplikácie postupu.

Negatívne účinky hysteroskopie a odstraňovania polypov:

  • perforácia (perforácia) steny maternice;
  • endometritída;
  • krvácanie z miesta odobratia vzdelania.

Počas prvých 2 - 3 dní môže mať žena horúčku. Najčastejšie je to dôsledok exacerbácie chronického zápalového procesu vo vajíčkovodoch. Okrem toho po odstránení viacnásobných polypov sa v stene maternice vyskytuje aseptický zápal (bez baktérií) - prirodzená reakcia organizmu, zameraná na obnovenie integrity sliznice.

S výskytom komplikácií sa často vykonáva opakovaná hysteroskopia, ako aj kyretáž maternice, antibiotiká, lieky na detoxikáciu a hormóny.

Odporúčania po odstránení vzdelávania na prevenciu zápalových komplikácií:

  • sexuálny odpočinok počas týždňa, kým sa krčka maternice obnovuje;
  • vyhnutie sa použitiu vaginálnych tampónov;
  • douching a používanie vaginálnych dávkovacích foriem by sa nemali vykonávať bez lekárskeho predpisu.

Čo nemožno urobiť počas prvého týždňa po operácii:

  • ísť do sauny, kúpeľa;
  • kúpať sa v horúcom kúpeli;
  • prechádzka k bazénu alebo soláriu;
  • robia šport, robia ťažkú ​​fyzickú prácu.

Hlavné problémy, ktoré vznikajú v dlhodobom horizonte po odstránení polypu

Kedy začne menštruácia?

Napriek odstráneniu tvorby, hormonálne pozadie ženy nie je narušené, preto menštruácia po odstránení endometriálneho polypu nastane včas, je možná len malá odchýlka v načasovaní nástupu menštruácie. Bohatý mesačne - variant normálneho priebehu obdobia obnovy. Ak však prejdú do krvácania z maternice, je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom.

Kedy môžete otehotnieť?

Tehotenstvo po odstránení endometriálneho polypu sa môže vyskytnúť už v súčasnom cykle, ak hormonálna liečba nezačne. Nie je to však úplne priaznivý vývoj udalostí, pretože žena potrebuje rehabilitáciu na úplné uzdravenie.

Optimálna doba, počas ktorej je vnútorná vrstva maternice úplne obnovená, je 3 mesiace. Na toto obdobie sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva. Ich zrušenie spôsobuje tzv. Re-play efekt, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak by boli endometriálne polypy príčinou neplodnosti, v tomto čase je najpriaznivejším momentom koncepcie.

Aká liečba je predpísaná po odstránení endometriálneho polypu?

Otázka vhodnosti predpisovania hormonálnych liekov zostáva kontroverzná. Niektorí lekári sa domnievajú, že pri odstránení malého polypu sa možno vyhnúť liekovej terapii. Iní tvrdia, že hormonálna terapia je vhodná, pretože ovplyvňuje obnovenie normálnej endometriálnej funkcie. Hormóny sú predpísané pre funkčné glandulárne polypy, adenomatózne formácie, ako aj pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Zvyčajne sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva alebo progestogény (Duphaston). Výber liečiva, jeho dávkovanie a trvanie prijatia určuje lekár. Zvyčajne je to 3 mesiace. Ženy sú často ponúkané, aby nainštalovali vnútromaternicové zariadenie obsahujúce Levonorgestrel - Mirena. Tieto aktivity, okrem obnovy endometriálnej funkcie, sú zamerané na plánovanie tehotenstva.

Klinický dohľad nad pacientom, ktorý bol v priebehu roka podrobený odstraňovaniu polypu.

Hysteroskopia na odstránenie polypov

Termín "hysteroskopia" je odvodený zo starovekého gréckeho jazyka a skladá sa z dvoch častí - "maternice" a "pohľad". V zásade ide o definíciu manipulácie - je to vyšetrenie maternice špeciálnym zariadením vybaveným systémom optických vlákien, kamerou a súborom manipulátorov alebo nástrojov: nože, skalpely, koagulátory, kliešte.

Okrem jednoduchého skúmania dutiny maternice, väčšina moderných systémov má schopnosť súčasne vykonávať rôzne vnútromaternicové postupy, ako aj malé operácie: odstránenie vnútorných uzlín myómov, polypov, adhézií, synechií a cudzích telies. Postup v tomto prípade sa nazýva operačná hysteroskopia alebo hysteroresectoskopia zo slov "maternica", "hodinky" a "vymazať".

Navonok je hysteroskop dlhý tenký tubus s kamerou na konci, ktorý je vložený cez krčka maternice do dutiny maternice. Na rozšírenie dutiny maternice a zlepšenie prehľadu sa postup nevyhnutne vykonáva s konštantným prietokom tekutiny do dutiny maternice. To znamená, že maternica sa neustále plní, spravidla sterilným fyziologickým roztokom. Menej často sa na tento účel používajú plyny, ako je oxid uhličitý.

Označenia postupu

Existuje mnoho stavov alebo ochorení, pri ktorých môže lekár odporučiť tento postup pacientovi:

  • Endometriálny polyp je abnormálna proliferácia sliznice maternice vo forme lokálnej formácie na cievnom pedikule, ktorý ju kŕmi.
  • Endometriálna patológia - spravidla hyperplázia endometria, detekovaná ultrazvukom. Hysteroskopia maternice je v tomto prípade ukázaná na účely biopsie endometria z najzávažnejších oblastí pod kontrolou vyšetrujúceho oka.
  • Močoviny maternice s submukóznymi miestami sú takzvané submukózne myómy, v ktorých sa uzliny zväčšujú a tvoria v dutine maternice.
  • Synechia maternice alebo Ashermanov syndróm - adhézie a adhézie v maternici. Tento postup je spravidla medicínskym ošetrením, pretože sa súčasne zaoberá oddelením adhézií.
  • Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologické ložisko endometria umiestnené mimo sliznice, v tomto prípade vo svalových stenách maternice. V tomto prípade je postup nevyhnutný na objasnenie faktu adenomyózy a určenie jej závažnosti a prevalencie.
  • Hemorágia maternice neznámej etiológie, vrátane podozrenia na malígny proces endometria.
  • Diagnóza endometria, napríklad pri príprave na IVF alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.
  • Cudzie telá maternice - spravidla zvyšky vnútromaternicových kontraceptív - "špirál" alebo IUD.
  • Abnormálny vývoj maternice, najmä - dvojročná maternica, ďalší roh maternice. Takéto anomálie sa najčastejšie vyskytujú na ultrazvuku panvových orgánov a hysteroskopia slúži ako objasňujúci postup na stav dutiny, aby sa vyhodnotili šance na tehotenstvo a určila sa potreba okamžitej korekcie jednej alebo druhej malformácie maternice.

Dôležitým detailom, ktorý pred niekoľkými rokmi bola hysteroskopia, bol vzácny a neprístupný postup. Fronty pre jej pacienta čakali roky a boli k dispozícii iba vo veľkých nemocniciach alebo komerčných klinikách. Nie je to len otázka vysokých nákladov na hysteroskopy, problémy s ich spracovaním a sterilizáciou, ale aj príprava vysoko kvalifikovaných pracovníkov na manipuláciu.

Alternatívne bol pacientovi ponúknutý RDV - samostatná diagnostická kyretáž maternice, v ktorej lekár vykonal všetky manipulácie slepo, „na dotyk“, dôverujúc len skúsenostiam a profesionalite. Po WFD, polypy často zostali neodstránené, zvyšky špirál a biopsia neboli brané pozorne, ale náhodne. Všeobecne platí, že RVD je oveľa viac traumatický postup ako hysteroskopia.

výcvik

Mnohí pacienti kladú otázku: "Ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice s polypom". Vo všeobecnosti je príprava na hysteroskopiu, ako na odstránenie polypu, tak aj na iné indikácie, štandardom pre malú operáciu alebo manipuláciu. Zahŕňa:

  • Všeobecné testy krvi a moču.
  • Škvrna z pošvy a krčka maternice na mikroflóre a cytológii.
  • Krvná zrazenina alebo koagulogram.
  • Biochemický krvný test so štandardnými indikátormi.
  • Krvný typ a Rh faktor.
  • Elektrokardiogram.
  • Vyšetrenie terapeutom.

Kontrola ostatných špecialistov a iných vyšetrení podľa potreby a rozhodnutia gynekológa a terapeuta. Napríklad žena s kŕčovým ochorením dolných končatín musí byť vyšetrená chirurgom a ultrazvukom žíl dolných končatín a pre pacienta s chorobami kardiovaskulárneho systému je potrebná konzultácia s kardiológom.
Všetky testy pred hysteroskopiou maternice musia byť čerstvé - do týždňa.

Hysteroskopia je elektívny chirurgický zákrok, pre ktorý by mali byť ženy dôkladne pripravené. Týka sa to najmä starších pacientov a pacientov s viacerými ochoreniami. Zlé šmuhy by sa mali liečiť, pretože manipulácia na pozadí zápalového ochorenia genitálneho traktu riskuje, že sa zmenia na pooperačné komplikácie - zápal maternice alebo endometritídy.

Všeobecný stav pacientov s extragenitálnymi ochoreniami by mal byť stabilizovaný - upravujú sa predpisy pre hypertenziu, bronchiálnu astmu, diabetes a pod. Ktorákoľvek z týchto chorôb na pozadí anestézie a manipulácie sa môže zhoršiť a spôsobiť komplikácie tak pri manipulácii počas anestézie, ako aj v pooperačnom období.

Dostatočná pozornosť by sa mala venovať ochoreniam kŕčových nôh, na ktoré sú mnohé ženy a dokonca aj lekári dosť frivolní. Faktom je, že všetky operácie a manipulácie na panvových orgánoch sú klasifikované ako vysoké riziko tromboembolizmu - separácia krvných zrazenín a ich migrácia do životne dôležitých orgánov - pľúc, srdca, mozgu. Zdrojom takýchto krvných zrazenín pri gynekologických zákrokoch sú presne kŕčové žily dolných končatín.

Preto sa odporúča, aby sa všetky manipulácie a operácie na panve vykonávali v kompresných pančuchách a pacienti s kŕčovými žilami by mali byť starostlivo vyšetrení chirurgom a ultrazvukom žíl.

Záleží aj na fáze menštruačného cyklu. Napríklad hysteroskopia na odstránenie polypu sa vykonáva v dňoch 5-11 cyklu, ale biopsia endometria pre neplodnosť sa najlepšie vykonáva v predvečer menštruácie - v dňoch 20-25 cyklu.
Technika manipulácie

Technika hysteroskopie

Operácia sa vykonáva nalačno. Anestézia vyžaduje hladný žalúdok, pretože počas podávania liekov na anestéziu má mnoho pacientov emetické nutkanie, a ak je potrava v žalúdku, zvracanie sa môže dostať do dýchacích ciest a blokovať tok kyslíka.

Mnohí pacienti tajne od lekárov ráno užívajú svoje obvyklé tabletky, pijú kávu, vodu alebo "občerstvenie". Je to kategoricky nemožné, aj keď je postup naplánovaný na obed alebo dokonca popoludnie.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, spravidla je to intravenózna anestézia, ktorá trvá približne pol hodiny. Pacient by mal prísť na operáciu po hygienických zákrokoch, odstraňovaní chlpov z pubis a stydkých pyskov a ráno nosiť kompresné pančuchy.

Operácia sa vykonáva na bežnej gynekologickej stoličke v štandardnej polohe na chrbte s nohami od seba. Lekár dá vaginálne speculum, lieči vagínu a krčka maternice antiseptickými roztokmi. Ako pravidlo, v tomto bode, anestéziológ začne vstrekovať liek na anestéziu do žily a pacient zaspí.

Lekár začne rozširovať krčný kanál, aby prešiel do dutiny maternice. Na tento účel použite špeciálne nastavovače. Tam sú špeciálne tenké hysteroskopy pre ženy, ktoré nedali pôrod, pre ktoré použitie vyžaduje minimálny zásah do krčka maternice.

Potom lekár vloží samotný hysteroskop, systém optických vlákien so svetelným zdrojom a manipulátormi do dutiny maternice, preskúma dutinu a vykoná potrebné opatrenia - odstráni polyp, submukózny uzol, odpojí synechiu a tak ďalej. Materiál odstránený alebo prijatý na biopsii sa posiela na histologický výskum.

Lekár odstráni nástroje, lieči krčka maternice a pošvy antiseptikom. Anesteziológ prebudí pacienta, ktorý je potom pod dohľadom presunutý na pooperačné oddelenie. Manipulácia je u konca.
Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po hysteroskopii maternice a odstránení polypu podľa väčšiny pacientov prechádza ľahko. Bolesť je spravidla nevyjadrená. Väčšina pacientov ich opisuje ako bolestivú menštruáciu alebo trochu nepríjemnejšie pocity a mnohí vo všeobecnosti majú len slabú ťažkosť v spodnej časti brucha.

Špinenie po hysteroskopii a odstránenie endometriálneho polypu je úplne normálne. Krvácanie je zriedka hojné - zvyčajne ako obvykle menštruácia. Celkovo krvácanie po tomto zákroku trvá približne 7, maximálne 10 dní. U pacientov, ktorí neboli kyretážou maternice alebo pri odstraňovaní myomatóznych uzlín krvavého výtoku, nemusí byť vôbec žiadne škvrnité hnedé mazanie.

rehabilitácia

Odporúčania po hysteroskopii a odstránení polypu nie sú také zložité a objemné:

  • Sexuálny odpočinok pred ukončením krvácania alebo aspoň týždeň.
  • Hygiena pohlavných orgánov - pravidelné sprchovanie s odmietnutím lôžkových kúpeľov, návštevy bazénov, sauny a kúpanie v otvorenej vode, nosenie bavlneného spodného prádla, časté zmeny podložiek. Po hysteroskopii je nežiaduce používať hygienické tampóny.
  • Realizácia všetkých odporúčaní lekára v pooperačnom období. Pacienti sú často predpisovaní na liečbu antibiotikami a ženy so zvýšeným rizikom tromboembolizmu sú predpísané lieky ako kardioaspirín a na sebe kompresívne pančuchy.
  • Po 7-14 dňoch by sa mal pacient informovať o výsledkoch histologického vyšetrenia materiálu získaného počas hysteroskopie. To je nevyhnutné na vymenovanie príslušného ošetrenia konkrétneho stavu alebo prípravy na tehotenstvo.

Možné komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok, aj keď malý, hysteroskopia má množstvo komplikácií. Nestávajú sa často, ale pacienti majú právo vedieť o nich:

  • Samotné komplikácie operácie - perforácia steny maternice pomocou nástroja, krvácanie, plyn alebo tekutá embólia - sú veľmi zriedkavé, ale v malých percentách prípadov, ktoré sa vyskytujú.
  • Komplikácie anestézie - zástava dýchania, palpitácie, šok, alergická reakcia na lieky.
  • Pooperačné komplikácie - krvácanie z maternice, infekcia - spravidla endometritída, tvorba synechií v maternici, hromadenie krvi v maternici - hematometer.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou. Pooperačné obdobie, aké sú dôsledky?

Metóda hysteroskopie zahŕňa vyšetrenie maternice špeciálnym zariadením nazývaným hysteroskop. Tiež, ak je to potrebné, počas vyšetrenia, vykonávanie diagnostických manipulácií.

Čo je hysteroskopia?

Vyšetrenie vám umožní identifikovať a okamžite odstrániť mnohé z patológií prítomných v maternici. Tak napríklad: biopsia, odstránenie cudzích telies, odstránenie polypov.

Hysteroskopia má mnoho pozitívnych bodov, ako napríklad:

  • súčasne vyšetrenie a ošetrenie (na tele sa neuskutočnia žiadne rezy);
  • všetky intervencie sú kontrolované víziou;
  • ľahká prenosnosť postupu;
  • prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstate môže lekár nechať ženu pod kontrolou počas 1 dňa v nemocnici).

Kontraindikácie pre hysteroskopiu

Kontraindikácie postupu:

  • akútne obdobie zápalového procesu panvových orgánov;
  • infekčný proces panvových orgánov;
  • novo liečených pohlavne prenosných infekcií;
  • 3. alebo 4. stupeň vaginálneho steru pre čistotu;
  • tehotenstva;
  • akútna forma infekčného ochorenia (negenitálne): bolesť hrdla, chrípka, bronchitída atď.;
  • ktoré majú somatickú patológiu závažného stupňa (spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ochorením obličiek, pečeňou).
  • krvácanie z maternice neznámej etiológie;
  • rakovinu krčka maternice;
  • zúženie krčka maternice.

Indikácie hysteroskopie

Indikácie pre hysteroskopický polyp:

  • pretrvávajúce narušenie menštruačného cyklu;
  • abnormálny výtok krvi alebo hnisu;
  • diagnostika neplodnosti;
  • podozrenie na vznik polypu v maternici;
  • tehotenstva.

Odstránenie maternicového polypu

Skúška pred konaním

Lekár najprv skúma ženu na gynekologickom kresle, na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše priebeh vyšetrenia, ktorý môže pozostávať z:

  • ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
  • diagnostické vyšetrenie pošvy, krčka maternice, vaginálneho stroja pomocou špeciálneho zariadenia - Kolposkop;
  • dodanie všeobecného krvného testu, biochemického krvného testu;
  • röntgenové lúče;
  • EKG;
  • podávanie krvných testov na také infekcie, ako je syfilis, RV, HIV, vírusová hepatitída B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginálny náter na čistotu;
  • cervikálny náter na cytológii;
  • Konzultácie lekárskych špecialistov: terapeut, kardiológ.

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polypu

Na odstránenie polypu z maternice je potrebné správne vypočítať dni menštruačného cyklu. Na vykonanie tohto postupu je vhodnejšie zvoliť prvú fázu menštruačného cyklu. Existujú však výnimky. Napríklad žena, ktorá užíva hormonálnu kombináciu perorálnych kontraceptív, môže vykonávať manipuláciu v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Medzi hlavné odporúčania odbornej prípravy patria:

  • jeden deň pred operáciou nerobte douching;
  • na jeden deň nepoužívajte žiadne vaginálne čapíky;
  • odstrániť existujúce vlasy v intímnej oblasti;
  • na noc (podľa odporúčania lekára) očistnú klystír;
  • v dopoludňajších hodinách nie sú na raňajky, nepiť, nepiť žiadne pilulky.

Operácia prebieha v nemocnici. Preto je potrebné priniesť so sebou potrebné veci, ako sú župan, papuče, náhradné nohavice, hygienické vložky, fľaša pitnej vody.

Obľúbené články:

Ako odstrániť polyp z maternice

Odstránenie polypov malých a stredných veľkostí sa nepovažuje za zložité, manipuluje sa v malej prevádzkovej miestnosti. Veľké vláknité polypy sa odstraňujú už vo veľkej prevádzkovej miestnosti. Takáto manipulácia sa pripisuje zložitej operácii.

Ako to všetko ide:

  • Pred operáciou bude sestra sprevádzať pacienta na hysteroskopiu.
  • Pred vstupom do operačnej sály, žena odovzdá všetky svoje veci sestre a oblieka si špeciálne sterilné oblečenie.
  • Na operačnej sále leží pacient na gynekologickej stoličke, kde je nasadená na sterilné kryty na topánky.
  • Potom začnú pripravovať manipulačnú oblasť (vonkajšie pohlavné orgány, vnútorný povrch stehien) špeciálnym roztokom.
  • Potom sa žene podá intravenózna injekcia, po ktorej sa ponorí do krátkej anestézie.
  • Všeobecne platí, že operácia trvá 15-25 minút.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou

Diagnostická hysteroskopia

Lekár s pomocou špeciálneho gynekologického zrkadla otvorí krčka maternice, pričom sa vykonáva dezinfekcia. S pomocou expandéra Gegar natiahne krčný kanál na požadovanú veľkosť hysteroskopu a potom sa zariadenie vloží do dutiny maternice. Kontrola maternice je prísne v smere hodinových ručičiek, kde sa pozorne kontroluje:

  • dno maternice;
  • uhly potrubia;
  • bočné steny maternice;
  • šija;
  • cervikálny kanál.

Tiež hodnotené:

  • tvar maternice;
  • stav stien maternice (reliéf);
  • sliznice maternice;
  • dostupnosť vajíčkovodov.

Druhy polypov

Polypy v maternici môžu byť:

  • Vláknité jednotlivé formy polypov malých rozmerov do 1,5 cm, oválne s hladkým povrchom a hustou štruktúrou. Je zriedkavé vidieť veľké vláknité polypy.
  • Glandulárne - môžu byť rozdelené do glandulárno-cystického a žľazovo-vláknitého. Väčšinou sú veľké, nepravidelného tvaru, s hladkým povrchom (tmavo fialové vaskulárne hroty sú jasne vyjadrené na povrchu). Dosahujú veľkosť do 6 cm.
  • Adenomatózne - polypy malej veľkosti, až 1,5 cm, sú voľné, pravidelne tvarované guličky. Obaja sú jeden po druhom a v skupinách. Táto forma polypov sa môže vyvinúť do malígnych novotvarov.

Odstránenie malej veľkosti polypov nastáva pomocou elektródy. V tomto prípade je noha polypu vyrezaná pod prísnou kontrolou zraku. Teleso polypu je narezané a odstránené z maternice kliešťami.

Ak sa polyp nachádza v ústach vajíčkovodov, potom sa takéto polypy odstránia pomocou resektoskopickej slučky alebo sa môžu uchýliť k vedeniu laserového svetla.

Odstránenie veľkých veľkostí polypov sa uskutočňuje mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou.

Po odstránení polypu sa vykoná opakovaná hysteroskopia, kde sa hodnotí:

  • či bol polyp úplne vyrezaný;
  • sila krvácania;
  • poškodenia tkaniva.

Pooperačné obdobie

Liečba po hysteroskopii polypu endometria. Po ukončení celého zákroku sa pacient presunie zo stoličky na vozík a umiestni sa na 2-5 hodín na oddelenie, kde ho pozorujú zdravotnícki pracovníci. Samotné pooperačné obdobie je rozdelené na:

  • prasknutie maternice;
  • krvácanie z maternice;
  • poškodenie panvových orgánov;
  • alergická reakcia;
  • plynová embólia;
  • exacerbácia existujúcich chronických ochorení panvových orgánov;
  • silná bolesť

2 - je priradený špeciálny režim:

  • nesmú používať riedidlá na krv (aspirín);
  • pozorovanie sekrétov;
  • bez fyzickej aktivity, je zakázané vykonávať fitness, šport;
  • zakázaný sexuálny život;
  • tampóny sú zakázané;
  • Je zakázané používať douching.

Tento režim sa predpisuje 1 mesiac po operácii.

3 - hormonálna korekcia

Lekári zvyčajne predpisujú priebeh hormonálnych liekov na obdobie od 3 do 6 mesiacov. Použite tieto lieky na normalizáciu menštruačného procesu. Je potrebné mať na pamäti, že všetky cysty sú hormonálne ochorenia.

4 - antibakteriálna terapia

Aby sa zabránilo vzniku infekcie po operácii, sú predpísané antibiotiká a antimikrobiálne látky.

5 - monitorovanie zdravia, obnova.

Hlavné aspekty pooperačného obdobia sú:

  • Žena musí neustále chodiť na stretnutie s gynekológom.
  • Uistite sa, že podstúpite ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov každé 2 mesiace.
  • Výsledky analýzy je potrebné zistiť pre histológiu.
  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
  • Je zakázané prekryť telo.
  • Je zakázané navštíviť bazén.

Aké sú dôsledky

Výtok po hysteroskopii

Ihneď po tejto manipulácii sa vždy pozoruje výtok a to sa považuje za normu:

  • skromný výtok zmiešaný s krvou;
  • trvanie nie dlhšie ako 3-4 týždne;
  • výtok má malé kúsky hlienu (vyrezané kúsky).

Ak si všimnete, že výtok má nečistoty hnisu alebo krvácanie hojnej prírody, potom je to dôvod na návštevu u lekára.

Sexuálny život po hysteroskopii

Po operácii by mal byť úplne vylúčený sexuálny život. Po 2 týždňoch je naplánované stretnutie s lekárom, kde lekár vykoná vyšetrenie, skontroluje výsledky testov a potom vám odporučí sexualitu.

Tehotenstvo po hysteroskopickej endometriálnej polypu

Ak sa tehotenstvo nevyskytlo kvôli polypu v maternici, potom po vyrezaní polypu sa nástup požadovaného tehotenstva zvyčajne vyskytuje bez problémov. Samotné tehotenstvo je pomerne pokojné a bez komplikácií. Nezabudnite však, že po takejto manipulácii ako hysteroskopia je potrebné naplánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po operácii.

Ak sa požadované tehotenstvo nevyskytne, polyp nebol príčinou neplodnosti.

Odstránenie polynu maternice hysteroskopiou

Endometriálne polypy sú najbežnejším variantom patologickej fokálnej proliferácie sliznice maternice u žien v reprodukčnom a premenopauzálnom veku.

Polypeptid je benígny novotvar - nádor bazálnej vrstvy endometria. Jediným skutočným spôsobom liečby je preto chirurgické odstránenie.

Všetko o maternicových polypoch: morfologické formy, príčiny, príznaky, ich kombinácia s tehotenstvom, podrobne si prečítajte tu.

Tradičná intrauterinná chirurgia na odstránenie endometriálnych polypov zostáva hysteroskopiou.

Čo je hysteroskopia?

Hyperoskopia je endoskopická technika, ktorá je diagnostická aj chirurgická.

  • Jediná metóda, ktorá umožňuje súčasne skúmať a pracovať na patológii vnútorného povrchu maternice bez jediného rezu (vpichu) na tele pacienta.
  • Poskytuje možnosť vykonávať operáciu pod vizuálnou kontrolou.
  • Pacient ho ľahko toleruje, pretože je menej traumatický.
  • Znižuje pobyt v nemocnici, čo znižuje náklady na liečbu.
  • Hysteroresectoscope - hysteroskop vybavený rezacím zariadením.
  • Hysteroresectoskopia - chirurgická (operatívna, terapeutická) hysteroskopia.

V priebehu hysteroresectoskopie endometriálnych polypov sa používajú elektrochirurgické, mechanické a zriedkavo laserové techniky.

Zariadenia elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

  • Pevný 4 mm ďalekohľad.
  • Puzdro, priemer 7-8 mm, s kanálom na zavedenie operačných nástrojov.
  • Prepichovacia ihla.
  • Rezná slučka, koagulátor, kyreta.
  • Gisteropompa.
  • Elektródy.
  • Vysokofrekvenčný generátor napätia.
  • Svetelný zdroj
  • Videokamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tri hlavné účinky tkaniva elektrochirurgickej hysteroskopie:
  • Disekcia tkaniva
  • koagulácia
  • sušenie

Jedna elektrická vlna hysteroskopu odreže tkanivo, ostatné koaguluje (tulene), čím sa dosiahne minimálne krvácanie (homeostáza).

Predĺženie maternice je nevyhnutnou podmienkou na vykonanie hysteroskopie. Keď sa polypektómia vykonáva pomocou roztokov kvapalina - neelektrolyt: sorbitol, glycín, manitol atď.

Pomocou kvapalinovej hysteroskopie sa dosiahne jasná viditeľnosť a dobrá kontrola priebehu operácie.

Elektrochirurgická hysteroskopia maternicových polypov poskytuje optimálny terapeutický účinok, minimálnu traumu a rýchle pooperačné zotavenie.

To je sľubný smer v liečbe endometriálnych polypov, ale dnes sa používa na obmedzenom základe.

Kontraindikácie pre laserovú hysteroskopiu:

  • Umiestnenie polypu je nad dolnou tretinou krčka maternice.
  • Choroby krvotvorného systému: Velgoff, Willebrand, iné stavy s hemoragickým syndrómom.
  • Zvýšená citlivosť na svetelné žiarenie.
  • Závažná kardiovaskulárna patológia, zlyhanie obličiek, pľúcny emfyzém atď.

Terapeutická hysteroskopia, podobne ako každý chirurgický zákrok, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie pre hysteroskopiu

  • Zápalové, infekčné procesy pohlavných orgánov - existujúce, nedávno prenesené.
  • 3-4 stupeň čistoty vaginálneho náteru.
  • Non-genitálne infekčné ochorenie: bolesť hrdla, chrípka, pneumónia, pyelonefritída atď.
  • Tehotenstvo.
  • Závažná somatická patológia.

Relatívne kontraindikácie hysteroskopie

  • Stenóza krčka maternice.
  • Rakovina krčka maternice.
  • Krvácanie maternice.

Indikácie hysteroskopickej polypu

  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, najmä u žien po menopauze.
  • Neplodnosť.
  • Podozrenie na tvorbu objemu (endometriálny polyp?) V maternici výsledky ultrazvuku.

Aby bola operácia úspešná, je dôležité vedieť, ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice s polypom, ktorý sa podrobí testom.

Prieskum pred operáciou

  • Gynekologické vyšetrenie na stoličke.
  • Kolposkopia.
  • Ultrazvuk panvových orgánov.
  • Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  • Krvná biochémia: bilirubín, glukóza.
  • Fluorografická.
  • EKG s dekódovaním.
  • Krvné testy na syfilis: PB.
  • HIV výskum.
  • Štúdia vírusovej hepatitídy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Rozmazajte čistotu pošvy.
  • Cervikálny cytologický rozter (PAP test)
  • Konzultačný terapeut kardiológ.
Späť na obsah

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polypu

Príprava hormonálneho lieku pred odstránením polypu sa nevykonáva.

V ktorý deň cyklu vykonajte hysteroskopiu:

  • Polypy sa výhodne odstraňujú v prvej fáze menštruačného cyklu, optimálne 7, 8, 9 dní.
  • U pacientov užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu sa môže polypektómia vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Deň pred zákrokom - nevypierajte, nepoužívajte vaginálne prostriedky.

Niekedy sa podľa indikácií večer pred hysteroskopiou odporúča vykonať očistnú klystír.

Hygienická príprava - odstráňte vlasy z oblasti bikín. Inými slovami, v predvečer hysteroskopie je potrebné starostlivo oholiť pubis a perineum.

V deň operácie - v dopoludňajších hodinách nepijete, nejedzte, noste hygienickú sprchu.

Aké osobné veci si vezmete do nemocnice?
Župan, tenisky, pohodlné nohavičky, hygienické vložky (3-5 kvapiek).

Hysteroskopia maternicového polypu - priebeh operácie

Odstránenie malých a stredných endometriálnych polypov, nekomplikované veľkými uzlinami myómov, synechií v 3 štádiách ich vývoja, sa uskutočňuje v malej operačnej miestnosti.

Veľké parietálne fibrózne polypy sa odstránia za podmienok veľkej operačnej miestnosti. Tento postup sa týka zložitých operácií.

Pacient je sprevádzaný zdravotníckym pracovníkom na hysteroskopiu. Pred vstupom do operačnej miestnosti odovzdá tašku s osobnými predmetmi a v sterilnom hárku prechádza na manipulačné kreslo.

V gynekologickej stoličke je pacient na nohy nasadený na sterilné pančuchy. Dezinfikujú vonkajšie genitálie a vnútorný povrch stehien. Po predbežnej manipulácii je pacient ponorený do anestézie.

Hysteroskopia endometriálneho polypu sa vykonáva vo všeobecnej krátkodobej (15-20 minútovej) intravenóznej anestézii.

Moderné prostriedky na intravenóznu anestéziu poskytujú 100% analgetický účinok a spravidla sú dobre tolerované.

Diagnostická hysteroskopia maternicových polypov

S pomocou vaginálnych dilatátorov "zrkadlá", chirurg odhalí krčka maternice pacienta, dezinfikuje. Predný okraj krčka maternice je zachytený guľkovými kliešťami, odsadenými. Cervikálny kanál sa natiahne dilatátormi Gegara na šírku hysteroskopu a endoskopické zariadenie sa vloží do maternice.

Revízia maternice sa vytvára v smere hodinových ručičiek. Dôsledne kontrolujte dno, rohy rúry, bočné steny, isthmus a krčný kanál. Vyhodnoťte tvar a topografiu steny maternice, stav endometria a dostupnosť vajíčkovodov.

Endometriálna hysteroskopia Ako endometriálne polypy vyzerajú počas hysteroskopie:

Vláknité polypy sú jednotlivé belavé oválne útvary, zvyčajne malej veľkosti (do 0,5 x 1,5 cm), vychádzajúce zo sliznice maternice. "Sadni" na tenký stonok. Majú hustú štruktúru, hladký povrch.

Ale niekedy sú tu aj veľké vláknité polypy. Sú tesne priliehajúce k povrchu steny maternice a pripomínajú atrofické endometrium.

Hysteroskopia. Endometriálny fibrózny polyp

Glandulárne, žľazovo-cystické, žľazovo-vláknité polypy - bledoružové, žltkasté alebo sivasté útvary nepravidelného podlhovastého, kužeľovitého tvaru s hladkým povrchom a tmavo purpurovým vrcholom ciev. Zvyčajne existujú veľké veľkosti.
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopia. Endometriálny glandulárny polyp

Adenomatózne polypy - matné, sivé, voľné výrastky malej veľkosti (do 0,5 x 1,5 cm). Môžu sa „prelínať“ do tela žliazových polypov a môžu byť detegované len histologickým vyšetrením odstráneného tkaniva. Adenomatózne polypy sú náchylné na malígnu degeneráciu.

Hysteroskopia. Endometriálny adenomatózny polyp

Polypy môžu byť jednoduché, môžu byť umiestnené v skupinách. Termín „endometriálna polypóza“ zahŕňa viacnásobne husto rastúce malé pravé endometriálne polypy a polypiformnú formu endometriálnej glandulárnej hyperplázie.

Hysteroskopia. Polypózna hyperplázia endometria

Pod vplyvom tekutiny prúdiacej do maternice sa polypy hojdajú, splošťujú, menia svoj tvar.

Po diagnostickej hysteroskopii lekár pokračuje v operácii - hysteroresectoskopia.

Chirurgická hysteroskopia maternicových polypov

Odstránenie malých polypov (do 1 cm) sa vykonáva elektródou v reznom alebo koagulačnom režime.

Odstránenie stredných polypov - noha polypu je vyrezaná alebo koagulovaná pod vizuálnou kontrolou. Telo polypu je vyrezané nožnicami a odstránené z maternice kliešťami.

Na odstránenie polypov rastúcich v ústach vajíčkovodov alebo parietálnych vláknitých polypov sa používa resektoskopická slučka alebo laserový svetlovod.

Odstránenie veľkých polypov sa vykonáva mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou: nožnicami, kliešťami alebo slučkou resektoskopu.

Hysteroskopia. Odstránenie slučky

Po polypektómii sa vyžaduje kontrolná hysteroskopia. Kontroluje sa, či je noha polypu s priľahlou oblasťou bazálneho endometria úplne vyrezaná a koagulovaná, vyhodnocuje sa sila krvácania poškodeného tkaniva atď.

Po terapeutickej hysteroskopii polypu maternice sa vyžaduje oddelená diagnostická kyretáž endometria. Všetky tkanivá odobraté počas operácie sa pošlú na histologické vyšetrenie.

Ako dlho trvá hysteroskopia polyp?

  • Trvanie priameho odstránenia polypu - 5-10 minút.
  • Trvanie celej hysteroskopickej operácie nie je dlhšie ako 30 minút.

Hysteroskopia - pooperačné obdobie

Na konci operácie sa pacient premiestni na vozík a umiestni sa na 2-4 hodiny na jednotku intenzívnej starostlivosti (intenzívna starostlivosť), kde je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Aby pacient nebol po anestézii studený, je pokrytá prikrývkou.

Po určitom čase, po normalizácii pohody, môže žena využiť svoje osobné veci (nosiť župan, atď.), Ktoré sú v jej nočnom stolíku.

Možné komplikácie hysteroskopie

  • Exacerbácia chronických zápalových procesov pohlavných orgánov.
  • Perforácia alebo prasknutie maternice.
  • Plynová embólia (nie je vylúčená kvapalinovou hysteroskopiou).
  • Pooperačné krvácanie z maternice.
  • Poruchy elektrolytov.
  • Tepelné poškodenie panvových orgánov.
  • Alergické reakcie, anafylaktický šok.
  • Hematometra.

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, odstránenie endometriálneho polypu hysteroskopiou by mal vykonať skúsený chirurg endoskopickej chirurgie, ktorý má zručnosti, ktoré sú v súlade so všetkými pravidlami operácie.

Prevencia komplikácií hysteroskopie

  • Primeraný výber expandujúcich kvapalín, neustále monitorovanie objemu vstrekovanej a odobratej kvapaliny.
  • Podporuje vnútromaternicový tlak na priemernej úrovni 75 - 80 atmosfér.
  • Minimálne poškodenie myometria počas hysteroresectoskopie.
  • Rýchla prevádzková rýchlosť.

Odporúčania po hysteroskopickej uterus polyp

Po jednoduchej hysteroresectoskopii maternicových polypov, pri absencii sťažností, môže byť pacient prepustený z nemocnice večer, v deň operácie alebo 24 hodín po operácii (nasledujúci deň).

Po komplexnej operatívnej hysteroskopii polypu sa doba pobytu v nemocnici zvýši na 2-3 dni (ak je to indikované).

Zoznam chorých sa vydáva na požiadanie pri prepustení z nemocnice. Postihnutie je určené indikáciami počas 3-7 dní.

V prípade potreby môže byť pacientovi predpísaná ambulantná antibakteriálna protizápalová liečba cefalosporínmi alebo metronidazolom (názov značky, spôsob a trvanie jej príjmu predpisuje ošetrujúci gynekológ).

Zotavenie po hysteroskopickom endometriálnom polype

  • Je dôležité dôsledne dodržiavať osobnú hygienu.
  • Je zakázané používať vaginálne tampóny - 3 týždne po operácii.
  • Vyhnite sa podchladeniu, ťažkej fyzickej námahe - 2-3 týždne.
  • Zákaz kúpania v kúpeľni - 2-3 týždne.
  • Zákaz kúpania v bazénoch, prírodných rezervoároch - 3 týždne.

Výtok po hysteroskopickom endometriálnom polype

Po odstránení endometriálneho polypu hysteroskopiou sa takmer vždy vypustí z genitálneho traktu. Toto je normálna situácia a nevyžaduje žiadne zvláštne ošetrenie.

  • Povaha výboja je krvavá krv.
  • Trvanie výtoku je 2 až 4 týždne.
  • S nadmerným krvácaním - naliehavá výzva na lekára.
  • Pre hnisavý ťažký výtok - naliehavé odvolanie na ošetrujúceho lekára.

Spolu s výtokom z maternice môžu vyjsť malé „rezy“ vyrezanej sliznice - to nie je v rozpore s normou.

Sexuálny život po hysteroskopii

Rutinné opätovné vyšetrenie pacienta sa vykonáva 2 týždne po operácii. V tomto čase budú histologické výsledky pripravené.

Ak bolo obdobie zotavenia úspešné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár umožňuje pacientovi, aby mal bežný spôsob sexuálneho života.

Sexuálny život po hysteroskopii môže byť obnovený.
po 2 týždňoch Späť na obsah

Liečba po hysteroskopii polypu endometria

Či je po odstránení endometriálnych polypov potrebná terapia proti relapsu hormónov, je stále kontroverzná otázka.

Väčšina autorov uvádza tieto odporúčania:

  • Ak histologické vyšetrenie odhalilo v dutine maternice len vláknité, žľazovo-vláknité alebo endometriálne potiahnuté polypy, hormonálna liečba sa nevykonáva. Každému 3-6-12 mesiacom je pacientovi priradený pravidelný dynamický ultrazvukový monitoring a vyšetrenie gynekológom.
  • Ak, spolu s polypy, histologicky ukázali kombinované gynekologické ochorenie, je predpísaná hormonálna liečba.

Kontrola účinnosti hormonálnej liečby - ultrazvuk maternice každé 3, 6, 12 mesiacov.

Liečba recidívy endometriálnych polypov

Čo robiť, ak sa po 9-12 mesiacoch po hypsoskopickej polypy objavia?

Liečba recidivujúcich endometriálnych polypov
/ závisí od veku pacienta, histologickej štruktúry polypu a sprievodnej gynekologickej patológie /:

  • Hormonálna terapia.
  • Elektrochirurgická ablácia endometria.
  • Hysterektómii.
Späť na obsah

Tehotenstvo po hysteroskopickej endometriálnej polypu

Tehotenstvo po hysteroskopickom odstránení polypu sa povoľuje 3 mesiace po chirurgickom zákroku alebo bezprostredne po ukončení liečby hormónom proti relapsu.

Ak žena pred objavením polypu netrpí neplodnosťou, potom tehotenstvo po polypektómii prichádza bez problémov, pokračuje bez komplikácií a končí prirodzeným pôrodom.

Ak nemôžete otehotnieť po hysteroskopii maternicového polypu - to znamená, že príčina neplodnosti nie je spojená s polypom.

Zotavenie po hysteroskopii maternice. Odstránenie polypov.

Keď sa polypy nachádzajú v dutine maternice, odstránia sa. Predtým sa používala len metóda kyretáže s použitím vákuového odsávania. V pokročilých prípadoch bola potrebná otvorená operácia. Najčastejšie sa používa hysteroskopia. Ide o minimálne invazívny spôsob odstraňovania porastov. Po hysteroskopii dochádza k dvojtýždňovému obdobiu zotavenia.

Stručný opis operácie

Hysteroskopia maternice sa vzťahuje na minimálne invazívne techniky. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho hysteroskopu. Je vybavená mini kamerou, na ktorej je na obrazovke zobrazený obraz sliznice tela. Hysteroskop má dutú trubicu, do ktorej sú vložené chirurgické nástroje na manipuláciu. Metóda má niekoľko výhod oproti iným metódam odstraňovania polypov:

  • cielenie akcie;
  • minimálne riziko opakovania;
  • žiadna veková hranica pre zrelé ženy;
  • nezasahuje do koncepcie a pôrodu;
  • minimálne poškodenie tkaniva;
  • rýchlosť prevádzky;
  • postup sa môže vykonávať ambulantne;
  • minimálne riziko komplikácií (hlavne ich absencia);
  • nevyžaduje sa dlhá choroba.

Hysteroskopia sa líši podľa druhu. V závislosti od zariadenia je rozdelené na:

  1. Radiochirurgie. Formácia sa odparí pomocou rádiových vĺn.
  2. Mechanical. Polyp je vyrezaný alebo spradený chirurgickými nástrojmi.
  3. Elektrokoagulácia. Polypeptid sa oddelí od sliznice pomocou elektródy, ktorá má tvar slučky. Pod súčasným mäkkým tkanivom sa topí.
  4. Laser. Polyp sa rýchlo odparuje, po čom nedochádza k jazve.

Štandardná hysteroskopia maternice sa vykonáva bez hospitalizácie, bez liekov proti bolesti, v krátkodobej anestézii. Ak je polyp veľký a oblasť lézie je veľká alebo existujú ďalšie patológie (endometrióza, myómy, poruchy krvácania atď.), Je to považované za zložitý prípad. Operácia sa vykonáva v nemocnici po tom, čo sa pacientovi podá celková anestézia.

V závislosti od vnútra prostriedkov na rozloženie stien maternice sa hysteroskopia delí na plyn (s oxidom uhličitým) a kvapalinu (fyziologickým alebo 5% roztokom glukózy).

Úlohy a zákazy operácií

Hysteroskopia maternice je indikovaná pre menštruačné poruchy, krvácanie alebo výtok (vrátane prípadov, keď je príčinou polypy). Operácia je pridelená v prítomnosti:

  • intrauterinálnu synechiu;
  • myómový uzol;
  • rakovina postihujúca sliznicu alebo krčka maternice;
  • polypóza;
  • nenosenie;
  • adenomyóza;
  • abnormálny vývoj;
  • neplodnosť;
  • perforácia maternice;
  • cudzích orgánov;
  • zvyšky škrupiny z vajíčka.

Tiež sa vykonáva hysteroskopia na vyšetrenie maternice pred operáciou, na vyhodnotenie a monitorovanie liečby. Tento postup je povinný pri príprave na IVF alebo po komplikovanej práci.

kontraindikácie

Zákazy zahŕňajú akútne infekčné patológie, zápal sliznice, exacerbáciu chronických ochorení. Operácia sa nevykonáva počas gravidity (vrátane ektopickej), rakoviny krčka maternice, atervie krčka maternice alebo krvácania. Hysteroskopia maternice je zakázaná pri ochoreniach obličiek, pečene, kardiovaskulárnych patológií.

Príprava a postup operácie

Operácia si vyžaduje prípravu vopred. Po prvé, pacient daruje krv a moč, vykonáva sa biochémia. Berú ťahy z krčka maternice a vagíny. Z hardvérových diagnostických metód sa používajú:

Lekár je vopred informovaný o prítomnosti chronických ochorení a alergií na špecifické lieky. Ak sa zistí kolpitída, vykoná sa vaginálna oprava. 7 dní pred operáciou, strečinkové zastávky a tri sexuálne kontakty. Aspoň týždeň pred hysteroskopiou maternice by žena nemala používať vaginálne čapíky.

Pred operáciou sa vykoná klystír, močový mechúr sa vyprázdni. Priamo v deň pacienta je zakázané jesť. Operácia sa vykonáva 5 až 7 dní po ukončení menštruácie, keď sa sliznica ešte nezotavila a povrch maternice je holý.

Ako je odstránený polyp?

Pacient je ponorený do anestézie, genitálie (vo vnútri aj vonku) sú liečené antiseptikom. Potom sa pomocou plynu alebo kvapaliny expanduje dutina maternice a do nej sa vloží hysteroskop. Odhadovaný orgán, jeho sliznica, oblasť obsadená polypy. Ak sú prítomné cudzie fragmenty, sú vytiahnuté svorkami, ktoré sú vložené cez trubicu hysteroskopu. Rovnakým spôsobom sa odoberie tkanivo na analýzu. Pomocou špeciálnych nástrojov boli odstránené polypy. Potom sa dutina dezinfikuje, hysteroskop sa odstráni. Pacient sa postupne odstraňuje z anestézie.

Možné komplikácie

Komplikácie po zákroku zahŕňajú bolesť v bruchu (vo vnútri) príťažlivej prírody. Je to prirodzená reakcia ľudského tela na operáciu, ako aj malý výtok krvi bez silného zápachu. V dôsledku zavedenia anestézie a vypustenia do vzduchovej dutiny sa môže vyskytnúť malá nadúvanie. Niekedy je v ramenách krátkodobá bolesť.

Závažné následky zahŕňajú neúprosné silné bolesti, ktoré nie sú zastavené ani liekmi proti bolesti, alebo hojným únikom hlienu z krvi s hnilobným zápachom. Uvažuje sa aj o patologickom znaku a úplnej neprítomnosti výboja.

Pri odstraňovaní polypov, mäkkých tkanív alebo maternicového krčka maternice môže dôjsť k poškodeniu cievnej hemolýzy. Veľmi zriedkavou komplikáciou je vzduchová embólia, keď sa vezikuly dostanú do krvi. To môže viesť k smrti pacienta. Niekedy sa zhoršujú chronické ochorenia, tvoria sa defekty v maternici, vznikajú hydrosalpinxy. Akékoľvek komplikácie sú však veľmi zriedkavé.

Pooperačné zotavenie

Počas rehabilitačného obdobia, aby sa zabránilo negatívnym účinkom chirurgického zákroku:

Top