Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Je možné, aby dievča počas svojho obdobia robilo fitness
2 Ovulácie
Nie mesačne
3 Choroba
Nízky progesterón v luteálnej fáze
4 Harmónia
Ako sa prejavuje postmenštruačný syndróm?
Image
Hlavná // Harmónia

Lieky na amenoreu


Čas čítania: min.

Prípravky na primárnu amenorea, ktoré sa u nás používajú - hormonálne. Spolu s nimi je dôležitá špeciálne navrhnutá strava, vďaka ktorej dievča získa telesnú hmotnosť a svalovú hmotu. Okrem toho, dôležitým miestom pri liečení tejto formy amenorey sú vitamíny E, B1 a kyselina listová a produkty, ktoré ich obsahujú, a estrogén. Patria sem fazuľa, otruby, káva a marhule - to sú výrobky obsahujúce estrogén, ale kyselina listová sa nachádza v šaláte, špenáte, zeleri, bobuliach, mrkve, tekvici a kukurici a medzi produktmi obohatenými o vitamín E by ste mali jesť morské ryby, orechy, obilniny. a zelených. To umožňuje nielen stabilizovať nervový systém, ale aj obnoviť reprodukciu bez hormonálnej terapie. V primárnej forme sa hormonálna substitučná terapia používa pomerne zriedka, pretože normalizácia cvičenia, práce, spánku a odpočinku vedie k normalizácii menštruácie.

Sekundárna amenorea - lieky na jej liečbu sú nielen hormonálne, ale aj liečebný komplex zahŕňa fyzioterapeutické metódy liečby, použitie špeciálne navrhnutých diét a vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre ženu v akomkoľvek období života.

Duphaston je liečivo na liečenie amenorey sekundárneho typu, ktorým je progestogénový prípravok pozostávajúci z dihydrogesterónu. Jeho použitie je spojené s náhradnou terapiou, ktorá kompenzuje nedostatok endogénneho progesterónu. Jeho náprotivkom je utrozestan, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky a je tiež rýchlo vylučovaný z tela.

Amenorea: lieky na liečbu s náhradným účelom sú z niekoľkých skupín:

  • Progestíny sú široko používané na liečenie primárnej a sekundárnej amenorey. Medzi nimi najobľúbenejšie sú duphaston, urozhestan, pregnii a norkolut.
  • estrogénové lieky - femoston2 / 10
  • s polycystickými vaječníkmi sa používa hormón uvoľňujúci gonadotropín - cyklomát
  • Clomiphene sa používa na stimuláciu vaječníkov zo skupiny nesteroidných syntetických liečiv.

Lekár predpisuje lieky na amenoreu po úplnom vyšetrení na základe výsledkov hormonálneho vyšetrenia. Výber liekov volí lekára striktne individuálne na cyklickom základe alebo neustále až do nástupu menopauzy.

Prípravky z amenorey používané na tento účel sú zoskupené do špecifických skupín. Medzi nimi sú:

  • lieky obsahujúce estrogén sú indikované v rozpore s endokrinnou funkciou vaječníkov av prípade oneskoreného sexuálneho vývoja u dospievajúceho dievčaťa bez známok neurologickej patológie.
  • progestínové prípravky
  • gonadotropíny sa tiež široko používajú nielen v primárnych formách amenorey, ale aj pri poruchách a poruchách hypofýzy alebo hypotalamu, alebo v prípade nedostatočnej funkcie vaječníkov.
  • KOKs získali dobrú popularitu s polycystickým a hyperandrogenizmom.
  • antiestrogény inhibujú účinky estrogénov, ktoré sa produkujú vo veľkých množstvách
  • glukokortikoid je široko používaný na inhibíciu testosterónu a jeho produkcie.
  • Určité miesto v liečbe využívajú homeopatické prípravky obsahujúce rastlinné zložky a často používané v kombinácii s hormonálnou terapiou na obnovenie hormonálnej dysfunkcie v tele.

Na liečbu amenorey sa používajú nielen hormonálne lieky, liečba amenorey zahŕňa celý rad opatrení zameraných na obnovu menštruácie a normalizáciu hormonálneho pozadia ženy alebo dospievajúceho dievčaťa. Ide predovšetkým o normalizáciu výživy a stabilizáciu spôsobu práce, odpočinku a obmedzenia fyzickej aktivity. Vzhľadom k tomu, stres a nervové skúsenosti tiež spôsobiť zastavenie menštruácie, stojí za to ich odstránenie a usmievať sa čo najviac. Ak je dôvodom ich neprítomnosti anatomické črty, potom sú vylúčené len operáciou.

Ak vyššie uvedené ošetrenie neprinieslo pozitívny výsledok, potom je potrebné uchýliť sa ku konzervatívnej terapii.

Amenorea - pilulky sa zobrazujú až po úplnom vyšetrení ženy a až potom, ako ich predpíše lekár, pretože lieky na predpisovanie liekov alebo na základe odporúčania priateľiek a príbuzných vo väčšine prípadov vedú k nezvratným procesom v hormonálnom prostredí ženy, ktorá je potom ťažko napraviteľná. Takmer v každom prípade absencie menštruácie sa používajú prípravky vo forme piluliek, ku ktorým sa jedna žena priblížila a v inej môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Na liečenie amenorey sa homeopatické prípravky používajú aj po úplnom vyšetrení a stanovení príčiny, ktorá ho spôsobuje. Používa sa po hormonálnej terapii alebo v kombinácii s ňou, najmä ak je príčinou, ktorá spôsobila stres, diétu alebo nervové a fyzické preťaženie. V našej krajine sa najobľúbenejšie stali drogy ako drogy, mastodinón a cyklodinón, pretože sú schopné normalizovať a korigovať hormonálne poruchy v tele, čo vedie k obnoveniu menštruačných a cyklických procesov vaječníkov a maternice po odstránení príčiny.

Liečba amenorea: príbehy zo života ľudí

Obsah článku:

  • História liečby liekmi Elizabeth, 25 rokov
  • Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi Olga, 29 rokov
  • Príbeh liečby kúpeľov Julia, 34 rokov
  • Ako vyliečiť fyzikálnu terapiu Valeria, 20 rokov
  • Ako sa zbaviť hormónov bez Vlad, 42 rokov

Amenorea je patologický stav charakterizovaný úplnou absenciou menštruácie počas 6 mesiacov alebo viac. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku porušenia pomeru pohlavných hormónov. Zvyčajne sa ďalšie príznaky čoskoro spoja s hlavným príznakom (porucha menštruačného cyklu): pokles objemu prsníka, zhoršenie stavu kože a vlasov, rast tukového tkaniva, zmena hlasu, nepríjemný telesný zápach.

História liečby amenorea lieky Elizabeth, 25 rokov

Chcem sa podeliť o svoje vlastné skúsenosti s liečbou tohto ochorenia. Vždy som bol "pyshechka" a, samozrejme, snažil sa bojovať s nadváhou. Začali schudnúť pomocou tvrdých diét, napríklad s "obľúbeným". Neskôr objavil Dukanu (zelený koktail Dyukana a diéta). Začali hrať šport, najmä jogging. Prečítajte si, aké sú požiadavky diéty Dukana.

Po pár mesiacoch takéhoto zaťaženia tela zmizli. Ale rozhodol som sa ísť do gynekológa až po 4 mesiacoch. Po vyšetrení som bol poslaný na endokrinológa a napísal žiadosť o hospitalizáciu. Je pravda, že nie o amenorea, ale na druhej strane - Trpím chronickým ochorením a pravidelne sa podrobujem vyšetreniu a terapii.

V nemocnici som naďalej schudol, napriek tomu, že moje obdobie nezačalo. Tam ma miestni lekári pokúsili odradiť od snahy schudnúť, dokonca ma poslali do psychoterapeuta na konzultáciu. Po konzultácii s ním a ešte jeden s gynekológom, som bol predpísaný kurz Utrozhestan po dobu 7 dní, a Femoston tri mesiace. V tomto prípade bolo nevyhnutným predpokladom odmietnutie diéty a pokusy o chudnutie. Musel som začať jesť zdravo a vyvážene.

Avšak aj s pomocou liekov, liečba amenorea bola neúspešná, všetky obdobia neprišli. Okrem toho bolo pre mňa mimoriadne ťažké získať váhu. Zvlášť tam bolo veľa psychologických problémov. V čase, keď som začal s liečbou, som stratil asi 13 kilogramov a bol som veľmi znepokojený, že sa opäť stanem tučnou ženou. Preto som začal jesť viac, najmä tie výrobky, ktoré som predtým zakázal. Ale stalo sa ešte ťažšie ísť do športu.

Uvedomenie si, že potrebujem prejsť na správnu výživu, prišlo ku mne pomerne pomaly. V lete som išiel do dediny navštíviť moju babičku a začal jesť veľa mäsa, vajec, ovocia a mliečnych výrobkov. Tiež sa zaoberá aeróbne cvičenie. Pri príchode domov, moje mesačné obdobie išlo. Prvý v posledných dvoch rokoch! V tom istom čase som pokračoval v pití Femostonu.

Menštruačný cyklus sa nezlepšil okamžite. Nasledujúce obdobia prišli po 18 dňoch, potom nastala prestávka na dva mesiace a postupne v priebehu roka som pokračovala v normálnom „rozvrhu“ - raz za 27-30 dní.

Po tomto incidente, som veľmi starostlivo sledovať svoju diétu, nedovoľte tvrdé diéty a vyčerpávajúce športy. Áno, získal som nejakú váhu, ale vyzerám fit a atletický a zdravotné problémy žien v minulosti.

Ako liečiť amenorea pomocou ľudových prostriedkov, Olga, 29 rokov

Moje nervy stratili svoje obdobie. Keď oneskorenie predstavovalo viac ako šesť mesiacov, rozhodol som sa poradiť s lekárom. Diagnostikoval sekundárnu amenoreu. Predpísal som vitamín E, kyselinu listovú a procedúry fyzioterapeutom.

Po mesiaci liečby sa menštruačný cyklus nezlepšil a menštruácia neprišla. Lekár povedal, že musíme prejsť na hormonálnu liečbu. Ale strašne som sa bála vziať hormóny, obávala som sa, že by ovplyvnili iné systémy tela. Preto som sa rozhodol najprv vyskúšať národnú liečbu a ak to nepomôže, prejsť k „ťažkému delostrelectvu“ hormónov.

Konzultoval som so známou ženskou bylinkárom. Poradila mi, ako liečiť amenorea s ľudovými liekmi. Tu sú jej recepty:

    Tinktúra Rhodiola. Na prípravu som si vzala korene Rhodioly Rosea a rozdrvila ich. Asi 50 gramov koreňov nalialo 500 gramov vodky. Zmes trvala dva týždne v tmavom obale na chladnom mieste. Musíte užívať liek na 10 - 20 kvapiek, zriedený v malom množstve prevarenej vody. Počet denných recepcií - trikrát 30 minút pred jedlom. Takúto infúziu som pil tri mesiace.

Bylinné odvar. Ide o lekársky poplatok za obnovu zdravia žien v komplexe. Pre jeho prípravu, musíte mať jednu časť koreňov Amur zamat, žihľava, pastiersky vak, sladkého drievka, tráva horského vtáka. Všetky komponenty musia byť drvené a sušené. Nalejte pár polievkových lyžíc surového materiálu s litrom horúcej vody a zapnite ho. Odvar, kým sa kvapalina nezníži o tretinu. Odstráňte z tepla a trvať hodinu. Kmeň a piť lyžicu trikrát denne. Trvanie recepcie - 14 dní.

  • Pikantná tinktúra. Rovnaké podiely klinčekov, škorice a šafranu sa nalejú vodkou v dávke jednej časti korenia na tri časti alkoholu. Nádobu pevne uzavrite a nechajte ju vylúhovať dvadsať dní na teplom mieste. Hotovú tinktúru filtrujeme a pijeme mliekom: desať kvapiek tinktúry na lyžicu trikrát denne. Odporúčaný kurz je tri týždne. Môžete piť tieto bylinné prostriedky súčasne, striedanie trikov - to nebude horšie. Dva mesiace po pravidelnom užívaní týchto rastlinných prípravkov sa obnovil menštruačný cyklus.

  • Príbeh o liečbe amenorrhea pomocou kúpeľov Julia, 34 rokov

    Po ťažkom pôrode sa tieto obdobia nevyskytli tri mesiace predtým, než som sa rozhodol obrátiť sa na tohto gynekológa s týmto problémom.

    Rozhodli sa, že mi spôsobia menštruáciu s Duphastonom a laserovou fyzioterapiou (idú v oblasti maternice). Potom bolo predpísaných ďalších desať procedúr na otepľovanie ozokeritom. V dôsledku toho sa o mesiac neskôr objavila menštruácia, ale veľmi zriedkavá. Pomazal pár dní a na to znova, ešte dva mesiace.

    Ďalšia liečba pokračovala s Yarinom. Len o rok neskôr sa mesačne zotavili, ale stále boli nepravidelné a vzácne.

    V nemocnici mi ošetrujúci lekár poradil, aby som doplnil liečbu ľudovými metódami a začal sa liečiť. Bolo mi odporučené takéto skladby:

      Kúpeľ s koreňovou manžetou. Jeden koreň rastliny musí byť rozdrvený a zalejeme vriacou vodou (jeden liter). Kompozícia sa podáva počas dvoch hodín. Potom sa zmes prefiltruje a naleje sa do pripraveného kúpeľa s teplotou vody asi 37 ° C. Doba kúpania - až pol hodiny.

    Ihličnatý kúpeľ. V trojlitrovej nádobe nalejte pol libry ihličiek a varte 30 minút. Po tomto odvar trvá niekoľko hodín. Súčasne rozdrvte sto gramov koreňa zázvoru a naplňte ho litrom horúcej vody. Varíme na pokojnom ohni 30 minút. Po tomto trvajte ďalších 40 minút. V kúpeli s teplotou vody až 38 stupňov nalejte obidva vývar a pridajte čajovú lyžičku oleja thuja. Čas strávený v kúpeli - pol hodiny.

  • Kakaové kúpele Vezmeme dvesto gramov kakaa a varíme pri nízkom ohni 20 minút. Po tomto trvajte ďalších 30 minút. Zmes sa naleje do vopred pripraveného kúpeľa. Môžete tiež pridať niekoľko kvapiek éterického oleja mäty do vody.

  • Všetky tieto terapeutické kúpeľné recepty nemajú žiadne kontraindikácie a môžu sa striedať. Vzal som si každý deň, než som šiel spať do nového kúpeľa.

    Dokonale upokojujú nervový systém. A možno aj zo skutočnosti, že som sa upokojil, a možno, že sú naozaj takí liečiví, ale po mesiaci takýchto liečebných postupov som začal mať normálne obdobia (nie mazanie ako predtým) a potom sa cyklus konečne vrátil do normálu.

    Ako vyliečiť amenorrhea fyzioterapia Valeria, 20 rokov

    Dostal som sekundárnu amenorrhea pred dvoma rokmi po mojej menštruácii zastavil kvôli zraneniu. Korčuľoval som, padol a trafil som do kostry.

    Išiel som na stretnutie s gynekológom, poslal na ultrazvuk. Mám dojčenskú maternicu. Povedali, že z tohto dôvodu sa menštruácia zastavila. Začal som liečbu hormonálnymi liekmi a dramaticky som stratil 4 kilogramy: vážil som 51, stal som sa - 47 rokov s rastom 1,61 metra.

    Použili sa tri cykly hormonálnej terapie: 15 dní na estrogén a 7 dní na progesterón. Potom prestávka dva mesiace a opäť ošetrenie podľa rovnakého systému.

    Začal som jesť všetko, čo som chcel, obmedzil som sa len na mastné a príliš vysokokalorické potraviny. Išiel som na šport tak, ako som mohol. Ale hmotnosť sa nezvýšila a menštruácia sa neobnovila. Potom som prestala piť hormóny a prešla na „jemnejšiu“ liečbu. Nezávisle vzal Remens.

    Neskôr som sa poradil s fyzioterapeutom a poradil mi, aby som absolvoval lekárske zákroky. Všeobecne som začal s galvanickým prúdom. Bola použitá v kombinácii s liečivami, najmä s vápnikom, a musela pôsobiť na hypotalamus, aby sa aktivovala funkcia vaječníkov.

    Tiež som absolvoval kurz v zónovej masáži „goliera“. Výber masážneho priestoru, aby som bol úprimný, ma prekvapil, ale lekár povedal, že týmto spôsobom môžete dosiahnuť maximálnu relaxáciu a úľavu od stresu z celého tela.

    Okrem toho som bol poverený, aby som dal vaginálne bahenné tampony. Postup je strašne nepríjemný, ale užitočný.

    Potom, čo som bol ošetrený fyzioterapeutom a zriadil som diétu, mal som svoje prvé obdobia. Nikdy som nebol tak šťastný pred ich príchodom. Kurz bol určitý čas upravený, ale úplne sa zotavil v priebehu 3-4 mesiacov.

    Ako sa zbaviť amenorrhea bez hormónov Vlad, 42 rokov

    Chcem upriamiť pozornosť žien na skutočnosť, že bez ohľadu na to, ako ste predtým zranili svoje telo, vždy existuje šanca na opätovné získanie zdravia. Hlavná vec je vaša túžba byť silná a zdravá. Súhlasíte s tým, a telo je schopné pracovať zázraky a liečiť sa. Naučil som sa to z osobných skúseností.

    V minulosti som profesionálny športovec. Celý život v dospelosti som niesol v posilňovni a neľutoval som sa na chvíľu. Zatiaľ čo veci sa v športe dali celkom dobre, nedalo sa hovoriť o žiadnych „ženských“ snoch, ako je rodina, deti. Všetko bolo odložené až na neskôr, vrátane zdravia žien. Počas zbierok a súťaží som si nevšimol, že mesačník šiel veľmi nepravidelne, cyklus sa neustále strácal.

    V dôsledku toho sa vo veku 30 rokov vyvinula pretrvávajúca sekundárna amenorea. Menštruácia sa úplne zastavila. Trúfam si priznať, že z hlúposti ma táto skutočnosť čiastočne potešila: na súťažiach je menej problémov a potom som si myslel, že sa budem liečiť. Tak uplynulo niekoľko rokov. Niekoľkokrát počas tejto doby som mal mazanicu, ale cyklus sa neobnovil.

    Keď som sa konečne rozhodol v 33, aby som sa zaoberal problémom nedostatku menštruácie, mal som veľa ambulancií, ktoré sa pridali do amenorey, takže som musel hľadať komplexné riešenie.

    Začali dlhé cesty do lekárov, testy, hormóny. Niektoré problémy boli vyriešené, ale menštruácia sa nedala úplne obnoviť. Oni sa objavili, ale boli veľmi nepravidelné. Okrem toho boli pridané nasledovné problémy - chcel som otehotnieť. V tej chvíli som opustil veľký šport, začal trénovať, zaťaženie tela sa zmenšovalo, rytmus života sa stal menej aktívnym, takže môj manžel a ja sme sa rozhodli... Ale nebolo to tam.

    Ukázalo sa, že moja maternica odmieta pracovať v plnej sile, oslabili aj moje vaječníky a po niekoľkých konzultáciách som počul odporúčanie urobiť IVF alebo zabudnúť na možnosť vlastného chápania. Vzhľadom na to, že som bojovník svojou povahou, táto situácia mi nevyhovovala. Rozhodol som sa bojovať o to, že je tu sila pre moju budúcnosť a študovať otázku, ako liečiť amenorea bez hormónov.

    Najprv som začal upravovať diétu. V tom čase som stratil veľa nervového poškodenia. Moje denné menu zahŕňalo aspoň 30 gramov tuku z rôznych zdrojov: mäso, mlieko, oleje. Minimálny kalorický obsah jedál za deň bol najmenej 1500 kilokalórií. Môj BMI bol prvý na spodnej hranici normy, ale potom začal rásť a dosiahol optimálny výkon v priebehu niekoľkých mesiacov správnej výživy.

    Okrem toho som začal piť bylinné lieky. Príprava zberu červenej kefky a maternice bóru v pomere 1: 1. Nalial som lyžicu byliniek s 250 gramami vriacej vody a trval na pár hodín, a potom som pil 1/3 šálky pred jedlom trikrát denne. Je mimoriadne dôležité, aby sa hormóny súčasne s infúziou. Tiež by sa nemali konzumovať aspoň dva týždne po liečbe rastlinami.

    A ešte jedna metóda mi poradila žena v konzultácii, ktorá kedysi tiež trpela amenoreou, a potom sa stala matkou dvojičiek. Droga na liečbu amenorrhea je pomerne nezvyčajné - to je pelargónia olej. Musí byť čistý, bez akýchkoľvek chemických nečistôt. Odporúča sa kúpiť v lekárni.

    V tomto prípade je potrebné si uvedomiť dátum, kedy ste naposledy mali mesačné obdobia (aj keď sa to stalo naposledy pred dvoma rokmi). Napríklad 10 čísiel. 3-4 dni pred týmto číslom musíte kvapkať niekoľko kvapiek oleja pod každú podpazušie. Produkt dôkladne namažte na čistú pokožku. Rub nie je nutné. Buďte opatrní - neaplikujte veľa oleja, inak je plná zápalu žliaz a hormonálnych porúch. To je pomerne mocný nástroj, buďte opatrní.

    Zároveň naďalej piť bylinné infúzie. Ak sa počas týždňa vaše obdobia neprichádzajú, piť vývar a opakovať postup s pelargónie olej budúci mesiac v rovnakých termínoch.

    Tiež som pridal viac vitamínov do menu, vypil špeciálne komplexy, jedol veľa ovocia.

    Od prvého mesiaca sa môj zázrak nestal. Ale po troch mesiacoch takejto terapie, podporovanej vierou v moju vlastnú silu, som prešiel prvými normálnymi obdobiami mnohých rokov. Počas šiestich mesiacov bol cyklus obnovený ao rok neskôr som otehotnela. Povedať, že môj gynekológ bol v šoku - nič nehovoriť. Teraz som matka troch veľkých chlapcov.

    Liečba amenorey

    Pred začatím liečby vykonávajú lekári dôkladnú a komplexnú diagnózu. Amenorea nie je nezávislé ochorenie, je spôsobené inými procesmi v tele: fyziologickými a patologickými. Liečba vyžaduje len patologické typy amenorey, ktoré sú spôsobené gynekologickými, neurologickými a endokrinnými ochoreniami. Prvým krokom k obnove je preto ich identifikácia. Diagnóza amenorey sa vykonáva rôznymi metódami: vyšetrenie a vyšetrenie dievčat, krvné testy na hormóny, ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové žiarenie, mozgová MRI, laparoskopia a hysteroskopia. V závislosti od ochorenia si lekár zvolí potrebné metódy.

    Liečba nezačína užívaním liekov, ale zmenou životného štýlu. Základné pravidlá sú: zdravá strava, ktorá zahŕňa potraviny užitočné na obnovenie menštruácie; odmietnutie ťažkej fyzickej námahy; odstránenie nervového preťaženia; chôdza na čerstvom vzduchu; dosť spánku. S amenoreou spôsobenou psychogénnymi faktormi bude na liečbu postačovať dodržiavanie týchto pravidiel. V iných prípadoch sa vyžaduje medikácia alebo chirurgický zákrok.

    Amenorea: liečba drogami

    Liečba amenorey sa najčastejšie vykonáva pomocou hormonálnej terapie a fyzioterapeutických metód. Okrem toho odborníci predpisujú vitamínové komplexy na zlepšenie imunity a účinnejšiu kontrolu ochorenia. Odporúča sa užívať tieto vitamíny ako kyselinu listovú, kyselinu askorbovú, vitamín B6 a vitamín E na amenoreu. V prípade psychogénneho ochorenia má príjem vitamínov veľmi dobrý účinok. Ako sme už uviedli, liečba drogami závisí od príčiny ochorenia.

    Ak je ochorenie spôsobené abnormálnym fungovaním vaječníkov v tele dievčaťa, liečia sa ženské pohlavné hormóny a stimuluje sa ovulačná funkcia. Na tento účel použite substituenty hormónu progesterónu s amenorea: Utrogestan, Duphaston, Norkolut a ďalšie gestagény. Okrem toho, pri ovariálnej dysfunkcii sa používajú estrogény. Sú to drogy Microfollin, Divigel, Proginova s ​​amenoreou. Pri syndróme polycystických ovárií sa dievčaťu predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce gestagén aj estrogén. Napríklad drogy Janine, Diane-35. Ak hormonálna terapia nepomôže pri polycystóze, môže byť potrebná operácia.

    Ak je v krvi nedostatok estrogénu, môžu byť predpísané trifázové a dvojfázové kombinované lieky (estrogény + progestogény), napríklad Femoston s amenoreou. Okrem toho existujú homeopatické lieky, ktoré normalizujú produkciu pohlavných hormónov u dievčat. Cyklodinón s amenoreou teda znižuje produkciu hormónu prolaktínu a normalizuje vaječníky. V dôsledku toho sa obnovuje menštruačný cyklus.

    Liečbu amenorey centrálneho pôvodu (spôsobenej chorobami hypofýzy a hypotalamu) vykonáva neurológ a endokrinológ. V tomto prípade sa zvyčajne predpisuje choriový gonadotropín, umelé analógy hypofýznych a hypotalamických hormónov, ako aj hormonálna substitučná liečba ženskými pohlavnými hormónmi. Dokonca aj benígny nádor hypofýzy prolaktínu môže byť teraz liečený liekmi (napríklad Parlodel).

    V prípade uterinnej (falošnej) amenorey je potrebná operatívna liečebná cesta, po ktorej môžu byť podľa uváženia lekára predpísané hormonálne prípravky. U veľkých nádorov hypofýzy sa môže vyžadovať aj závažný syndróm polycystických ovárií.

    Duphaston s amenoreou

    Liečba amenorea Duphaston sa uskutočňuje v prípade poruchy vaječníkov vrodenej alebo získanej povahy. Tento liek je syntetický analóg ženského hormónu progesterónu. Málokedy spôsobuje vedľajšie účinky, je považovaný za bezpečný a účinný pri liečbe sekundárnej amenorey. S nedostatkom estrogénu v krvi dievčaťa sa predpisuje od 14. do 25. dňa predpokladaného menštruačného cyklu 10 mg dvakrát denne. Duphaston je liek s dlhodobým účinkom, takže liečba trvá šesť mesiacov alebo viac. Okrem toho sa zvyčajne predpisujú estrogény.

    Liečba amenorea bóru maternice

    Borovaya maternica alebo jednostranná ortília je liečivá rastlina, ktorá má protizápalové, protinádorové, antimikrobiálne a imunomodulačné účinky. Aktívne sa využíva v gynekológii av ľudovej medicíne. Zahŕňa také zložky ako vitamín C, fytoprogesterón, mangán, zinok.

    Borovaya maternica s amenoreou pomáha obnoviť hormonálne pozadie dievčaťa pomocou fytohormónov obsiahnutých v ňom. Okrem toho je rastlina dobre upokojuje nervový systém. Na liečbu je potrebné pripraviť bylinnú infúziu. Jedna čajová lyžička bórovej maternice sa musí naliať do dvoch šálok horúcej vriacej vody a trvať jeden deň v termoske. Pripravenú infúziu namočte a vypite 100 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Priebeh liečby má vlastnosti: vezmite si infúziu päť dní, potom si vezmite prestávku počas dvoch dní. Tento kurz opakujte dva mesiace.

    Lieky na amenoreu - liečba rôznych foriem ochorenia hormonálnymi látkami a vitamínmi

    Charakteristickým príznakom amenorey je absencia menštruácie dlhšie ako 6 mesiacov. Liečba závisí od formy patológie a jej príčin. Po diagnóze je pacientovi predpísaný liek s vhodným mechanizmom účinku.

    Terapeutické metódy

    Amenorea môže byť primárna a sekundárna. Liečba prvého typu ochorenia je odstránenie faktorov, ktoré bránia vzniku menštruácie na začiatku puberty. Ak je príčina spôsobená anatomickými poruchami v štruktúre reprodukčného systému, v niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Vo všetkých ostatných situáciách sa používajú nasledujúce liečby:

    • hormonálna terapia (s minimálnymi vedľajšími účinkami vo vzťahu k reprodukčnému systému);
    • správna diéta;
    • zavedenie do tonickej fyzickej námahy;
    • stabilizácia emocionálneho pozadia, prekonávanie stresu;
    • Prijatie ľudových prostriedkov (dodatočné opatrenie).

    Primárna amenorea

    Absencia menštruácie alebo amenorea primárneho typu je charakterizovaná tým, že dievča staršie ako 16 rokov nikdy nemalo menštruačné obdobie. Na liečbu predpísané hormóny, ľudský choriový gonadotropín, umelé analógy hormónov hypofýzy, hypotalamus. Pomáha normalizovať cyklus, eliminovať benígne nádory hypofýzy. Okrem toho je znázornená hormonálna substitučná liečba ženskými pohlavnými hormónmi.

    Liečba sekundárnej amenorey

    Keď sekundárne amenorrhea mesačne chýba, ale boli predtým. Často je to spôsobené hormonálnym narušením, nedostatkom progestínu (folikul nie je roztrhaný kvôli nedostatku hormónu, takže nie je žiadny tlak na začiatok menštruácie). Liečba sa vykonáva pomocou hormonálnej terapie, fyzioterapie, vitamínových komplexov na zvýšenie imunity.

    Keď vaječníky nedokážu stimulovať ovulačnú funkciu, používajú:

    • náhrady progesterónu: Utrogestan, Duphaston, gestagény;
    • estrogény: Divigel, Microfollin;
    • perorálne kontraceptíva (pre polycystické vaječníky): Janine, Diane-35;
    • trojfázové, dvojfázové kombinované liečivá na báze estrogénu a gestagénov: Femoston;
    • homeopatia: cyklodinón (na zníženie produkcie hormónu prolaktínu).

    Lieky na liečbu amenorey

    Len lekár môže predpísať lieky na amenoreu. Liečba sa vyberie na základe výsledkov hormonálnych vyšetrení. Náhradná terapia zahŕňa použitie progestínu, estrogénu (v rozpore s endokrinnou funkciou vaječníkov). Gonadotropín je tiež predpísaný (pre primárnu formu ochorenia, poruchy hypofýzy, hypotalamu, vaječníkov), nesteroidné syntetické lieky na stimuláciu vaječníkov.

    Kombinované perorálne kontraceptíva sú účinné pri polycystickom, hyperandrogenizmom; antiestrogény inhibujú zvýšenú aktivitu estrogénov, glukokortikoidov - testosterónu. Homeopatia a rastlinné zložky v kombinácii s hormonálnou terapiou obnovujú hormonálnu dysfunkciu v tele.

    Amenorea. Symptómy, diagnostika a liečba

    Príznaky amenorey

    Amenorea môže byť sprevádzaná rôznymi klinickými symptómami. Jej klinický obraz nezávisí ani od stupňa alebo typu amenorey, ale od základného ochorenia, ktorého je symptómom.

    Nedostatok menštruácie

    Hirsutizmus s amenoreou

    Bolesť dolnej časti brucha s amenoreou

    Galaktorea s amenoreou

    Galaktorea je spontánny výtok mlieka z prsných žliaz. Za normálnych okolností sa galaktorea objavuje u dojčiacich matiek, ale môže byť aj symptómom niektorých patologických stavov. Galaktorea s amenoreou sa objaví, keď je sprevádzaná zvýšenou koncentráciou hormónu prolaktínu. V skutočnosti je to príčina amenorey, pretože prolaktín porušuje cyklickú transformáciu endometria a znižuje vylučovanie ženských pohlavných hormónov.
    Množstvo vyrobeného mlieka sa môže líšiť od niekoľkých kvapiek až po konštantný výtok. U väčšiny pacientov sa galaktorea nevyskytuje v skorých štádiách ochorenia alebo je prerušovaná (nestabilná).

    Možnosti pre priebeh galaktorea s amenoreou sú:

    • periodické vypúšťanie kvapiek mlieka;
    • vypúšťanie kvapiek mlieka pri stlačení;
    • uvoľňovanie mlieka pri stlačení;
    • spontánne uvoľňovanie mlieka vo forme kvapiek alebo prúdov;
    • pretrvávajúce vypustenie mlieka.
    Galaktorea môže byť tiež pozorovaná pri mnohých chorobách rôznych orgánov a systémov. Tieto patológie môžu priamo ovplyvniť sekréciu hormónov hypofýzy alebo udržať zvýšenú koncentráciu hormónu v krvi. Galaktorea je najčastejšie prejavom hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy), polycystických ovárií, adrenálnej insuficiencie alebo chronickej formy zlyhania obličiek. Užívanie určitých liekov môže stimulovať sekréciu prolaktínu s ďalším rozvojom galaktorea. Zastavenie používania takýchto liekov alebo zníženie ich dávok významne znižuje hladinu prolaktínu v krvi.

    Lieky, ktoré môžu spôsobiť galaktorea sú:

    • antiemetiká - metoklopramid, domperidón;
    • neuroleptiká - haloperidol, aminazín, risperidón;
    • hormonálne antikoncepčné lieky;
    • blokátory kalciového kanála - verapamil, diltiazem.

    Akné s amenoreou

    Obezita s amenoreou

    Zvýšenie telesnej hmotnosti a ďalšie metabolické poruchy sa zaznamenali v 30% prípadov s polycystickými vaječníkmi a vo viac ako 50% prípadov s amenoreou adrenálneho typu. Typ obezity závisí od príčiny ochorenia.

    Typy obezity s amenoreou sú:

    • cerebrálna obezita;
    • obezita typu hypofýzy.
    Obezita mozgu
    Pri obezite mozgového typu dochádza k nerovnomernému rozloženiu podkožného tuku. Tam je uloženie tuku na bruchu vo forme "zástera", na stehnách vo forme "jazdecké nohavice". Tiež tukové tkanivo sa zvyšuje v ramennom pletive a hrudníku.

    Obezita typu hypofýzy
    Pri obezite hypofýzy je prírastok hmotnosti jednotný.

    Obezita je sprevádzaná ďalšími metabolickými poruchami vo forme hypersekrécie hormónu kortizolu. To vedie k zvýšenému krvnému tlaku a hyperglykémii. Koža pacientov je suchá, bledá, s červenými úhormi na tvári, na bruchu av oblasti stehien sú označené jasne červenými pruhmi. Na začiatku ochorenia je prítomná hyperestrogenémia (zvýšená koncentrácia estrogénu), ktorá je neskôr nahradená hypofunkciou vaječníkov a amenoreou. Hypofunkcia vaječníkov je tiež sprevádzaná hypotyreózou a hypoplastickými zmenami v genitáliách. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) u pacientov spôsobuje príznaky ako smäd a časté močenie.

    Poruchy metabolizmu

    Neplodnosť s amenoreou

    Procesy, ktoré sú porušené polycystickými vaječníkmi sú:

    • rast a dozrievanie folikulov;
    • prasknutie dominantného folikulu;
    • uvoľnenie vajíčka z folikulu;
    • migrácia vajec z vaječníka do vajcovodu;
    • oplodnenie vajíčka spermiami.
    Všetky tieto procesy sú nevyhnutné pre proces hnojenia. Ak jeden z nich nie je taký, aký by mal byť, potom nedochádza k fúzii vajíčka a spermií (proces oplodnenia). Avšak s polycystickými vaječníkmi sú porušené všetky vyššie uvedené procesy, ktoré sa stávajú prekážkou požadovanej koncepcie. Úplná dezorganizácia štruktúry vaječníkov s nahradením folikulov cystami znemožňuje dozrievanie vajíčok. Infertilita je tiež komplikáciou rezistentného ovariálneho syndrómu a syndrómu ovariálnej hypofunkcie.

    V prípadoch ochorení štítnej žľazy je neplodnosť zaznamenaná v 8 až 10 percentách prípadov. Na to existuje niekoľko dôvodov. V prípade hyperfunkcie štítnej žľazy (tyreotoxikóza) je v dôsledku zvýšenej koncentrácie hormónov štítnej žľazy potláčaný ovulačný vrchol hormónov. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii, ktorá je príčinou neplodnosti. Znížená funkcia štítnej žľazy zahŕňa aj neplodnosť. V tomto prípade sa v dôsledku všeobecného poklesu gonadotropných hormónov znižuje tvorba ženských pohlavných hormónov. To vedie k atrofickým zmenám v endometriu (vnútorná vrstva maternice), vaječníkovej rezistencii voči hormónom. Poruchy reprodukčnej aj reprodukčnej funkcie sú charakteristické tak pre zvýšenú, ako aj pre zníženú funkciu štítnej žľazy. Neplodnosť a menštruačná dysfunkcia je tiež charakteristická pre tyreoiditídu.

    Neplodnosť a menštruačné poruchy pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy

    (znížená funkcia štítnej žľazy)

    Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza

    Neplodnosť je veľmi častá.

    Častejšie dochádza k potratu.

    Väčšinou amenorea.

    Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

    Porušenie menštruačného cyklu.

    Porušenie menštruačného cyklu.

    Osteoporóza s amenoreou

    Osteoporóza je patológia, ktorá je sprevádzaná poklesom minerálnej hustoty kostí. Osteoporóza môže byť výsledkom fyziologickej amenorey (menovite počas menopauzy) a patologickej. V menopauze, keď absencia menštruácie nie je patológia, dochádza k vylúhovaniu vápenatých solí z kostného tkaniva v každej druhej žene. Takáto osteoporóza sa tiež nazýva postmenopauza, predstavuje 85% všetkých prípadov primárnej osteoporózy. Dôvodom poklesu minerálnej hustoty kostí je "vypnutie" funkcie vaječníkov a v dôsledku toho zníženie produkcie estrogénu. Je známe, že estrogény majú anabolický účinok na kostné tkanivo. To znamená, že stimulujú procesy tvorby kostí. Počas ich neprítomnosti, katabolické procesy (deštrukčné procesy) v kostnom tkanive začínajú prevládať nad anabolickými procesmi (procesy syntézy). Rýchlosť vývoja osteoporózy určuje závažnosť klinického obrazu menopauzy. Extrémne ťažké prípady sú charakterizované stratou 3 až 10 percent kostnej hmoty už počas prvého roka. V tomto prípade má každých 5 žien zlomeniny stavcov alebo krku stehennej kosti a každých 6 žien má zlomeniny radiálnej kosti. Počas nasledujúcich 2–3 rokov sa úbytok kostnej hmoty zvyšuje na 15%.

    Osteoporóza s patologickou amenoreou má rovnaký charakter. Hlavným mechanizmom je hypoestrogenizmus a súvisiaca deštrukcia kostného tkaniva. Pokles sekrécie estrogénu sa pozoruje pri polycystických vaječníkoch, hypofunkcii vaječníkov a ďalších patológiách.

    Diagnóza amenorey

    Diagnóza amenorey je predovšetkým založená na pacientových sťažnostiach, objektívnych údajoch a laboratórnych testoch. Hlavnou sťažnosťou pacienta je absencia menštruácie dlhšie ako 6 mesiacov. Okrem toho môže žena podať ďalšie sťažnosti, ktoré dopĺňajú klinický obraz amenorey.

    Ďalšie sťažnosti od pacienta trpiaceho amenoreou sú:

    • nedobrovoľné uvoľnenie mlieka z mliečnych žliaz (galaktorea);
    • porušenie reprodukčnej formy (neplodnosť);
    • prírastok hmotnosti alebo naopak strata hmotnosti;
    • osteoporóza;
    • akné;
    • bohatý rast vlasov;
    • vysoký alebo nízky krvný tlak;
    • zvýšené vyčerpanie, slabosť (s hypofunkciou štítnej žľazy);
    • únava, podráždenosť (s hypertyreózou).

    Vyšetrenie pacienta trpiaceho amenoreou

    Fyzikálne vyšetrenie často odhaľuje predpoklad o príčinách amenorey, pretože každý typ amenorey má svoje vlastné klinické prejavy. V podstate tieto prejavy ovplyvňujú typ tela, distribúciu tukového tkaniva, príznaky virilizácie.

    Vzhľad žien s rôznymi typmi amenorey

    Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

    • špecifická distribúcia podkožného tuku - na bruchu, ramennom pletive, tvári;
    • fialová farba tváre;
    • hyperpigmentácia kožných záhybov, lakťov;
    • suchá koža;
    • hypoplazie (redukcia) prsných žliaz.
    • distribúcia podkožného tuku je jednotná;
    • nedostatočný rozvoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík v primárnej amenorei;
    • akné v polycystických vaječníkoch.
    • obezita tiež nie je charakteristická;
    • mužský nadbytok chlpatosti;
    • akné;
    • typ mužského tela;
    • pokles mliečnych žliaz.
    • zmeny postavy nie sú charakteristické, obezita alebo metabolické poruchy tiež nie sú pozorované;
    • existujú niektoré vrodené anomálie maternice a genitálneho traktu, ktoré sú zistené počas panvového vyšetrenia.

    Amenorea v ICD10

    Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) existuje niekoľko variantov amenorea, z ktorých každá má svoju vlastnú šifru.

    Medzi typy amenorey podľa ICD-10 patria:

    • primárna amenorea - kód N91.0;
    • sekundárna amenorea - kód N91.1;
    • amenorea nešpecifikovaného pôvodu - kód N91.2.
    Integrálnym krokom v diagnostike amenorey sú laboratórne testy. Pozostávajú z merania hladiny hormónov štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek, ako aj hladiny ženských a mužských pohlavných hormónov.

    Laboratórna diagnostika amenorey

    Laboratórne diagnostické parametre

    Amenorea z hypofýzy

    • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho (FGS) a luteinizačného hormónu (LH);
    • zníženie koncentrácie estrogénu;
    • zvýšená koncentrácia androgénov (najmä testosterónu).

    Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

    • zvýšená koncentrácia prolaktínu;
    • zvýšené hladiny adrenálnych androgénov - dihydrotestosterónu a kortizolu;
    • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu.
    • porušenie pomeru folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu - zvýšenie hormónu LH a zníženie FGS;
    • hyperandrogenizmus;
    • hyperinzulinémiu.
    • hyperandrogenizmus so zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosterón) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát);
    • zvýšená koncentrácia adrenokortikotropného hormónu (ACTH).

    Amenorea v hypotyreóze

    • zvýšená sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH);
    • pokles hormónov štítnej žľazy (T3, T4);
    • zvýšenie pomeru LH a FSH;
    • gipoestrogeniya.
    • hormónov v normálnom rozsahu.

    Ultrazvuk pre amenoreu

    Vzorky s hormónmi pre amenorea

    Hormonálne testy sú tiež dôležitým článkom v diagnostike amenorey. Pomáhajú identifikovať príčinu amenorey a jej úroveň poškodenia.

    Test s dexametazónom
    Testom je udržanie určitej dávky dexametazónu, čo vedie k poklesu DHEA (dehydroepiandrosterónu) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát). Pokles krvných androgénov, ktoré inhibujú uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu, indikuje adrenálnu povahu amenorey.
    Pri syndróme polycystických ovárií sa vykonávajú funkčné testy s estrogénmi a liberínmi. So zavedením estrogénu v krvi dochádza k poklesu hormónu stimulujúceho folikuly. Súčasne so zavedením liberínu sa zvyšuje koncentrácia tohto hormónu, ako aj koncentrácia luteinizačného hormónu. Tieto testy dokazujú zachovanie reverzného hypotalamo-hypofyzárneho spojenia, čo naznačuje, že lézia je lokalizovaná na úrovni vaječníkov. Taktiež pre najhlbšiu štúdiu povahy polycystických vaječníkov sa uskutočňuje cyklické podávanie estrogénov a gestagénov. Počas prvej fázy sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku folikulínu alebo benzoátu estradiolu počas 14 dní. Počas druhej fázy sa podáva 10 miligramov progesterónu. Takéto postupné zavádzanie hormónov napodobňuje fázy menštruačného cyklu. 5 dní po ukončení tohto testu sa u ženy vyvinie menštruačná reakcia.

    Progesterónová skúška
    Test s progesterónom sa používa na diferenciálnu diagnostiku amenorey maternice. Progesterón sa podáva intramuskulárne v dávke 10 miligramov denne počas týždňa. Po 2 - 3 dňoch po poslednej injekcii má žena menštruačnú reakciu. To hovorí v prospech nedostatku progesterónu v tele ženy a normálneho fungovania maternice. Ak sa reakcia nevyvinie, potom je to v prospech amenorey maternice. V tomto prípade, napriek dostatočnej hladine progesterónu, zostáva endometrium maternice voči nemu imunitné. Tento test sa tiež používa na diferenciálnu diagnostiku hyperandrogenizmu vaječníkov a nadobličiek. Za týmto účelom pred testom stanovte koncentráciu 17-ketosteroidov v moči (17-KS). Potom vykonajte test s progesterónom počas týždňa. Ak po teste hladina 17CS klesne o 50% alebo viac, znamená to ovariálny charakter ochorenia.

    Test s reguláciou
    Tento typ testu sa používa na stanovenie funkčného stavu hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Liek sa má užívať 21 dní v mesiaci, 3 mesiace. Ak po ukončení testu začne menštruácia, znamená to dobré fungovanie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

    Test s choriálnym gonadotropínom
    Tiež sa vykonáva stanovenie funkčného stavu vaječníkov. Choriálny gonadotropín sa podáva intramuskulárne v dávke 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dní cyklu (5 dní). Ak amenorea trvá dlhú dobu, potom sa gonadotropín podáva bez ohľadu na cyklus. Pri funkčne kompletných vaječníkoch je test sprevádzaný zvýšením hladiny progesterónu a bazálnej teploty. V prípade pôvodne postihnutých vaječníkov nie je vzorka sprevádzaná žiadnymi zmenami.

    Test s klomifénom
    Vzorka sa tiež odporúča na amenoreu, sprevádzanú nedostatkom ovulácie. Clomiphene citrát sa podáva perorálne 2 tablety denne (100 miligramov), od 5 do 10 dní cyklu. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný zvýšením koncentrácie estradiolu, zvýšením bazálnej teploty, zvýšením hladiny gonadotropínov v krvnej plazme. Pozitívny test s klomifénom indikuje zachovanie hypotalamicko-hypofyzárneho spojenia. Ak nie sú pozorované žiadne zmeny, znamená to negatívny test.

    Vzorka Parlodel
    Tento typ testu sa používa v diferenciálnej diagnostike funkčnej hyperprolaktinémie a hyperprolaktinémie spôsobenej nádorom hypofýzy. Na tento účel sa hladina prolaktínu meria nalačno. Potom pacient odoberie 2 tablety parlodel (5 miligramov) a po 2 hodinách sa znovu stanoví hladina prolaktínu. Ak sa potom koncentrácia prolaktínu zníži dvakrát alebo viackrát, potom je to v prospech hyperprolaktinémie spôsobenej liekmi alebo inými anorganickými príčinami. Nádory hypofýzy však nie sú sprevádzané kolísaním hladiny prolaktínu a po teste zostáva koncentrácia tohto hormónu nezmenená.

    Endoskopia s amenoreou

    V diagnostike amenorey sa používajú aj rôzne endoskopické metódy, ktoré pomáhajú pri určovaní štrukturálnych zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch.

    Endoskopické metódy používané pri diagnostike amenorey sú:

    • colposcopy;
    • hysteroscopy;
    • laparoskopia.
    colposcopy
    Ide o diagnostickú metódu, ktorá sa používa na vyšetrenie vaginálnej časti maternice optickým zariadením (kolposkopom). Rozlišujte jednoduchú a pokročilú kolposkopiu. Počas jednoduchej kolposkopie sa vyšetruje vaginálna časť maternice, krčka maternice, vagína a vulva. Zároveň sa venuje pozornosť stavu sliznice - jej reliéfu, farbe a cievnemu vzoru. Potom prejdite na rozšírenú kolposkopiu s použitím farmakologických činidiel. Rozšírená kolposkopia s použitím 3% roztoku kyseliny octovej pomáha odhaliť patologicky zmenené sliznice. Ak použijete roztok Lugolu, zdravé bunky sliznice sa stmavnú a poškodené - zosvetlia. Táto rozšírená kolposkopická metóda sa nazýva Schillerov rozpad. Metóda je jednoduchá na použitie, a čo je najdôležitejšie, veľmi informatívne. Svetlé škvrny poškodenej sliznice vystupujú na tmavom pozadí.

    hysteroskopia
    Hysteroskopia je zlatým štandardom pri diagnostike rôznych patológií vnútorných pohlavných orgánov. Je založený na použití zariadení s optickými vláknami so systémom vzduchových šošoviek. Prostredníctvom týchto zariadení sa dodávajú rôzne riešenia, ktoré dobre vedú svetlo a rozťahujú dutinu maternice. To všetko vytvára optimálne podmienky pre vizualizáciu vnútorného prostredia maternice. Často sa používa izotonický roztok chlóru sodného alebo 10% roztok dextrózy. Sú menej pravdepodobné ako iné lieky, poskytujú rôzne komplikácie (alergický, syndróm úzkosti). Zároveň sa pri vykonávaní hysteroskopie vykonáva fotografovanie alebo videozáznam.

    laparoskopia
    Laparoskopia je tiež univerzálnou metódou diagnostiky rôznych príčin amenorey. S pomocou optických prístrojov zabezpečuje kontrolu panvových orgánov, menovite maternice a jej príveskov. Tieto zariadenia sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy v bruchu. Ďalej laparoskopický lekár prostredníctvom systému šošoviek zobrazuje vonkajší stav maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Teda v prípade polycystických vaječníkov sa vaječníky zväčšia o faktor 2 až 3 a prikryjú sa hustou perlou zafarbenou škrupinou.

    Princípy liečby amenorey

    Femoston, duphaston a iné lieky na liečbu amenorey

    Výber liekov na amenoreu závisí od typu a prítomnosti iných patológií. Pri hyperprolaktinémii sa používajú činidlá stimulujúce dopamínový receptor. Na tento účel sa používa bromokryptín, ktorého dávka sa volí postupne. Spočiatku predpísané na pol pilulky denne, počas jedla. Potom sa každé dva dni dávka zdvojnásobí a privedie sa na 4 tablety denne. Dávka sa zvyšuje pod prísnou kontrolou hladiny prolaktínu v krvi. Keď sa menštruačný cyklus obnoví, dávka brómokriptínu sa zníži na jednu tabletu denne. Pri tejto dávke liečba pokračuje ďalších 6 až 8 mesiacov. Účinnosť tejto metódy je 80 - 90%. Aby sa obnovilo spojenie medzi hypofýzou a vaječníkmi (alebo aby sa vytvorilo toto spojenie, ak hovoríme o primárnej amenorey), odporúčajú sa hormonálne prípravky, ktoré sú predpísané cyklickými cyklami. Najčastejšie sa lieky predpisujú na obdobie 2 až 3 mesiacov, po ktorých nasleduje trojmesačná prestávka.

    V prípade nedostatočnosti druhej fázy menštruačného cyklu je navyše predpísaný klomifén, ktorý stimuluje ovuláciu. Liečba je účinná pri neplodnosti, ktorá je sprevádzaná nedostatkom ovulácie. Analógy bromokriptínu sú lieky norprolak, dostineks. Sú predpísané 1 miligram za deň po dobu 3 až 4 mesiacov.
    Pri syndróme polycystických ovárií je tiež účinné podávanie klomifénu. Dostáva 100 miligramov denne, od 5 do 10 dní. V tomto prípade je ovulácia obnovená v 40 - 70 percentách prípadov a tehotenstvo u predtým neplodných žien sa vyskytuje v 20 - 30 percentách prípadov. Analógy klomifénu sú pergonálne, Humegon. Obnovenie menštruačného cyklu u žien s amenoreou vaječníkov sa vykonáva pomocou kombinovanej perorálnej hormonálnej antikoncepcie.

    Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) používané pri liečbe amenorey sú:

    • diana;
    • androkur;
    • femoston;
    • Janine;
    • Yarina.
    Femoston je kombinovaný liek obsahujúci estradiol a didrogesterón. Liek sa podáva denne počas 28 dní. Počas prvých 14 dní cyklu sa užíva 1 ružová tableta (označená „1“ v balení) bez ohľadu na jedlo. Vo zvyšných 14 dňoch (od 15 do 28 dní) sa jedna žltá tableta (v balení s označením „2“) podáva aj perorálne a nezávisle od jedla. Najčastejšie sa femoston kombinuje s menovaním urozhestanu alebo estrozhelyy.

    Utrozhestan je menovaný 200 miligramami od 15 do 25 dní, 2 - 3 mesiace v rade. Najčastejšie je femoston sprevádzaný takými vedľajšími účinkami, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy.

    Duphaston je liek obsahujúci gestagény, a preto je predpísaný na menštruáciu počas menopauzy. Odporúča sa užívať 10 mg dvakrát denne dvakrát denne, od 11 do 25 dní menštruačného cyklu. Minimálne trvanie liečby je 6 mesiacov.

    Iné lieky používané pri liečbe amenorey

    MedGlav.com

    Lekársky zoznam chorôb

    Hlavné menu

    Amenorea. Nedostatok období. Príčiny a liečba amenorey.

    amenorea (Nedostatok mesačných).


    amenorea (z gréčtiny. A - záporná častica, muži - mesiac, reo - prúd) - absencia ženy mesačného krvácania (menštruácia).

    Amenorea môže byť:

    • primárne, ak sa menštruácia neobjavila ani raz počas celého života ženy,
    • Po druhé, ak sa nejaký čas opakovali a potom sa dlho alebo úplne zastavili.


    Amenorea môže byť fyziologickým javom v niektorých obdobiach života ženy:

    • pred pubertou (do 12-14 rokov),
    • počas tehotenstva, počas dojčenia, t
    • po menopauze (po 45-54 rokoch).

    Vo všetkých ostatných prípadoch je amenorea patologickým stavom.

    Patologická amenorea môže byť:

    • Dočasné, prechodné, ak sa menštruácia objaví po viac alebo menej dlhej neprítomnosti,
    • Trvalý, perzistentný, keď sa menštruácia navždy zastaví.

    Príčiny primárnej amenorey.

    Trvalá patologická amenorea môže byť dôsledkom chorôb alebo malformácií ženských pohlavných orgánov - maternice a vaječníkov:

    • Genetické poruchy;
    • Porucha v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme, ktorý reguluje normálny menštruačný cyklus (hypotalamus-hypofýza-vaječníky-maternice);
    • Porušenie vývoja pohlavných orgánov (s ostrým nedostatkom alebo apláziou maternice a vaječníkov);
    • Existuje aj takzvaná falošná amenorea, napríklad v dôsledku prerastania panenskej membrány alebo vagíny, keď je menštruačná krv zadržaná a akumuluje sa vo vagíne a neskôr v maternici. Zároveň vaječníky fungujú normálne, ale kvôli prekážkam nemôže krv vyjsť.


    Príčiny sekundárnej amenorey.

    Dočasná patologická amenorea môžu byť spojené s rôznymi bežnými ochoreniami žien:

    • Pri ťažkých infekčných ochoreniach (týfus, tuberkulóza, sepsa, malária atď.),
    • celkové vyčerpanie, dramatický úbytok hmotnosti, t
    • Choroby krvi (chloróza),
    • Poruchy metabolizmu a ochorenia s léziami žliaz s vnútornou sekréciou (ochorenia štítnej žľazy - hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadobličky, obezita, diabetes, akromegália atď.),
    • V prípade otravy tela olovom, fosforom, nikotínom, morfínom, alkoholom.
    • Amenorea sa môže vyskytnúť po umelom potrate, po kauterizácii sliznice maternice jódom a inými prostriedkami.
    • S polycystickým ovariálnym syndrómom, syndrómom vaječníkov, rôznymi ovariálnymi nádormi;
    • Keď je nádor hypofýzy - prolaktinóm (benígny nádor, čo vedie k zvýšeniu hormónu prolaktínu v krvi);
    • V niektorých prípadoch sa dočasná amenorea vyskytuje s nadmernou únavou - fyzickou a psychickou (napríklad medzi študentmi počas vyšetrení), na základe nervových a psychických skúseností, silného stresu (strach, strach). Patrí medzi ne amenorrhea "vojna".

    Tieto ochorenia majú depresívny účinok na aktivitu vaječníkov, v ktorých sa zastaví proces dozrievania vajíčok, čo zabraňuje nástupu menštruácie.


    Trvalá patologická amenorea môže byť spôsobené umelo:

    • napríklad po odstránení maternice, vaječníkov,
    • po ožarovaní vaječníkov röntgenovými lúčmi používanými pri liečbe niektorých ženských ochorení.

    Povaha a rozsah zmien vaječníkov a maternice určujú možnosť obnovenia menštruácie po viac alebo menej predĺženej amenorei, ak vaječníky obnovia dozrievanie vajíčka a obnovuje sa sliznica maternice.
    Zároveň sa menštruácia často objavuje, je vzácna a opakuje sa v dlhších intervaloch, než je obvyklé, čo je spojené s oneskoreným dozrievaním vajíčok vo vaječníkoch (tento typ amenorey sa pozoruje u žien na Ďalekom severe počas polárnej noci).

    V niektorých prípadoch amenoreu nesprevádzajú bolestivé príznaky. Niekedy sú sťažnosti na "návaly horúčavy" ​​na hlavu, na tvár, na zimnice, ktorá sa objaví po ňom, studený pot, tinnitus, ako je pozorované u niektorých žien počas menopauzy.

    Diagnóza amenorey.

    • Vyšetrenie gynekológom;
    • Ultrazvuk panvových orgánov;
    • Krvný test na hormóny (FSH, LH, E2, Prl, voľný Tst a iné potrebné hormonálne testy);
    • hysteroscopy;
    • Endometriálna biopsia;
    • Krvný test na hormóny štítnej žľazy (TSH, T4, T3);
    • Biochemická analýza glukózy v krvi;
    • So zvýšeným prolaktínom a podozrením na nádor hypofýzy sa pri povinnej konzultácii s neuropatológom preukáže röntgen lebky, CT a MRI mozgu;
    • Pri primárnej amenorey sa stanoví karyotyp (štruktúra pohlavných chromozómov).

    Rozsah diagnostických štúdií určuje gynekológ po vyšetrení a podrobnej anamnéze pacienta.


    LIEČBA Amenorea.

    Liečba amenorey je náročná úloha a mala by byť zameraná na odstránenie príčin alebo zmiernenie ich účinkov. Liečba závisí od toho, čo je hlavnou príčinou amenorey.

    • V prípade „falošnej amenorey“ je chirurgická liečba indikovaná na fúziu pannovej membrány alebo vagíny, adhézií v maternici, krčka maternice. V prípade nádorov hypofýzy sa vykonáva chirurgická liečba a radiačná terapia.
    • Na liečbu neplodnosti u pacientov so syndrómom polycystických ovárií sa ukázalo, že laparoskopická operácia obnovuje normálnu funkciu vaječníkov.
    • Po tomto je predpísaná hormonálna liečba.


    Všeobecné opatrenia v sekundárnej amenorey:

    • Výživa a pobyt vo vzduchu,
    • Normálny spôsob práce a odpočinku,
    • Vyhýbanie sa stresu a jeho zvládanie
    • Mierne cvičenie
    • Liečba bežných infekčných a iných ochorení, ktoré spôsobujú amenoreu.

    Pri niektorých príčinách amenorey môžu všetky tieto činnosti normalizovať menštruačný cyklus bez hormonálnej terapie.
    Ale ak sa tak nestane, potom pre všetky typy amenorrhea predĺžené Hormonálna substitučná terapia (HRT) na stimuláciu normálnej funkcie vaječníkov. Taktika liečby amenorey závisí od formy a závažnosti ochorenia.

    Pri liečení amenorey na základe hypoplazie uteru alebo zníženej funkcie hypofýzy a vaječníkov majú najskôr dočasnú blokádu hypotalamicko-hypofyzárneho systému, potom stimuláciu kombinovanými estrogén-progestínovými prípravkami.
    Na obnovenie menštruačného cyklu je potrebné vykonať niekoľko cyklov hormonálnej liečby.
    Aplikujte lieky, ktoré stimulujú dozrievanie vajíčok a ovplyvňujú ovuláciu. Súbežne s hormonálnou terapiou sa vykonávajú aj fyzioterapeutické postupy.

    Lieky na liečbu amenorey:

    • Estrogény (Foliculin, Divigel, atď.) - v prípade endokrinných dysfunkcií vaječníkov a dospievajúcich dievčat s oneskorenou pubertou (v neprítomnosti inej patológie);
    • Progestíny (tehotenstvo, Duphaston, Utrogestan atď.) - používané v primárnej aj sekundárnej amenorei;
    • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokujú uvoľňujúce hormónové receptory v hypofýze - používajú sa na liečbu pacientov so syndrómom polycystických ovárií. Tieto liečivá sa tiež používajú na liečbu primárnej amenorey spôsobenej poruchami hypotalamicko-hypofyzárneho systému;
    • Kombinované estrogén-progestínové orálne kontraceptíva (OCC) sú predpísané pre syndróm polycystických ovárií (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Trikvilar, atď.).
    • Syntetické nesteroidné liečivá - Antiestrogény (Clomiphene, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - sa používajú na liečbu neplodnosti u žien so sekundárnou amenoreou, liek spôsobuje hyperstimuláciu vaječníkov.

    Trvanie hormonálnej liečby sa líši v závislosti od konkrétnej situácie.

    Po odstránení, pokiaľ je to možné, sa koná hlavný dôvod fyzioterapia ako tonické opatrenia a na zvýšenie hyperémie panvových orgánov. Ak sa objaví krvácanie, postup sa preruší.

    • Galvanizačná "golierová" zóna od Shcherbaka. Odporúča sa na primárnu amenoreu centrálneho genézu.
    • Galvanizácia krčnej a obličkovej zóny (Kellatova metóda) sa používa na amenoreu centrálneho genézu s prejavmi mozgového vazospazmu.
    • Endonazálna elektroforéza 2% roztoku vápnika je predpísaná pre infantilizmus genitálií v kombinácii s hypermenorouou.

    Elektroforéza priamo ovplyvňuje hypotalamicko-hypofyzárnu oblasť a stimuluje funkciu nervových centier na krku a krku a oblasti tváre vitamínmi.

    • Odporúča sa použiť galvanické "nohavice" podľa Shcherbaka v lumbosakrálnej oblasti v prípade amenorey vaječníkov s normálnymi a hypoestrogénnymi stavmi, amenorea maternice.
    • Pri ovariálnej hypofunkcii je priradená elektroforéza medi na ovariálnej oblasti.
    • Použije sa tiež elektroforéza novokaínu, zinku a tiamínu.
    Top