Kategórie

Populárne Príspevky

1 Ovulácie
Pooperačné obdobie odstraňovania myómy maternice
2 Choroba
Čo robiť, ak krv po odstránení polypu
3 Harmónia
Moderné metódy: liečba PMS
4 Klimakterický
Lieky proti bolesti pre menštruáciu: aké lieky si vybrať, ako používať, domáce opravné prostriedky
Image
Hlavná // Choroba

Amenorea - čo to je, príčiny, typy, príznaky a liečba


Úplne každá žena počas života jedného alebo viacerých krát čelí vymiznutiu menštruácie. Čo je amenorea? Amenorea je porucha menštruačnej funkcie, pri ktorej ženy vo fertilnom veku (16 - 45 rokov) menštruáciu nevykonávajú šesť mesiacov alebo dlhšie. Samotná amenorea nie je choroba. Poukazuje len na priebeh iných chorôb alebo patológiu orgánov.

Čo ženy potrebujú vedieť o amenorea

Amenorea je stav, ktorý je charakterizovaný absenciou menštruácie po dobu 6 mesiacov alebo viac. Absencia menštruačného toku v niektorých prípadoch sa považuje za normu. Tieto zahŕňajú:

  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • obdobie pred pubertou (13-15 rokov);
  • po menopauze (45-50 rokov).

V dĺžke života od začiatku puberty až do začiatku menopauzy mimo tehotenstva alebo dojčenia u zdravej ženy by mal byť menštruačný cyklus pravidelný.

Amenorea sa považuje za variant normy pri užívaní nízkodávkových perorálnych kontraceptív, ktoré vedú k menštruačnému krvácaniu v intervale medzi užívaním tabliet každého cyklu. Ak užívate takéto lieky dlhšiu dobu, vnútorná vrstva maternice (endometrium) sa stáva tenšou a toto obdobie sa môže stať veľmi vzácnym alebo úplne zastaveným.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia je založená na dvoch typoch amenorey - nepravdivých a pravdivých.

  • fyziologické je spôsobené prirodzenými procesmi v tele pacienta (vek detí, obdobie pôrodov a laktácie, menopauza). Takáto amenorea je charakterizovaná absenciou cyklických zmien vo vaječníkoch a hypofýze;
  • patologické - indikuje prítomnosť určitých ochorení (dysfunkcia vaječníkov, zápalové procesy pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha, gynekologické manipulácie a iné).

Amenorea sa môže prejaviť v dvoch variantoch tohto druhu, ktoré sú primárne alebo sekundárne.

  1. Primárne: vyskytuje sa u mladých dievčat a vyznačuje sa absolútnou absenciou menštruácie, ktorá sa začína v období dospievania. Tento stav je zvyčajne spojený s oneskorením puberty. Pod primárnou amenoreou rozumieme oneskorenie sexuálneho vývoja, v ktorom je úplná absencia menštruácie vo veku 14 rokov. Primárna amenorea môže byť pozorovaná aj pri absencii menštruácie až do 16 rokov, ale len vtedy, ak je prítomná aspoň jedna sekundárna sexuálna vlastnosť.
  2. Sekundárne: hovoria o sekundárnej amenorey, keď žena v reprodukčnom veku po období pravidelných alebo zriedkavých, ale periodicky sa opakujúcich menštruačných cyklov zastaví na 6 mesiacov alebo viac. Sekundárna amenorea je syndróm, nie ochorenie, a označuje typ menštruačných porúch. Táto patológia sa vyskytuje v 10% všetkých zaznamenaných porušení cyklu.

Stupne amenorey: mierna, stredná a ťažká

Amenorea má 3 stupne progresie (v závislosti od obdobia neprítomnosti menštruácie):

  1. Za 6-12 mesiacov - mierna forma. Včasná diagnostika a liečba vám umožní rýchlo sa vysporiadať s ochorením;
  2. 3 roky - priemerný stupeň, v dôsledku toho sa objavujú vegetovaskulárne komplikácie (podľa štatistík každá druhá žena);
  3. Viac ako 3 roky je ťažká forma. Posledne uvedený je charakterizovaný zvýšením veľkosti maternice a závažnými vaskulárnymi komplikáciami. V tomto prípade je liečba zriedkavo úspešná.

Príčiny amenorey

Keďže amenorea neznamená samostatnú chorobu, ale len sprevádza hlavnú chorobu, ochorenia a klinické syndrómy sa najčastejšie objavujú medzi príčinami jej výskytu.

  • tehotenstvo, vrátane mimomaternicového;
  • menopauza, vč. predčasná;
  • anorexia a bulímia;
  • vrodené chyby vnútorných pohlavných orgánov;
  • ovariálna cysta;
  • nádory mozgu;
  • prolaktinóm (adenóm hypofýzy a mikroadenóm, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndróm polycystických ovárií (PCOS);
  • syndróm depletovaných vaječníkov;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • dysfunkčné krvácanie z maternice;
  • chronického stresu.

Faktory, ktoré tiež vedú k absencii menštruácie:

  • zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov;
  • diéta, drastická strata hmotnosti, podvýživa;
  • akútna stresová situácia;
  • hormonálne lieky;
  • rýchly prírastok hmotnosti.

Amenorea ako celok nie je porucha, ktorá sa zvažuje z hľadiska nebezpečenstva pre život. Príčiny primárnej amenorey sú spravidla závažnejšie ako príčiny sekundárnej amenorey. Absencia menštruácie vo veku 16 rokov (primárna amenorea) určuje možný význam endokrinných alebo genetických porúch.

Medzitým sa u pacientov so sekundárnou formou amenorey najčastejšie zistí neplodnosť (alebo naopak nástup tehotenstva, ktorý je dôvodom absencie menštruácie), ako aj anovulácia (absencia ovulácie).

Stojí za to pripomenúť, že ak vaše telo je dosť mladý, potom by ste nemali dávať príliš ťažké bremená. Dievčatá sa neodporúčajú zapájať do zdvíhania tyče. Pokiaľ ide o výživu, tu by ste mali poznať rýchlosť vitamínov, ktoré by vaše telo malo dostať. Ak potrebujete diétu, potom jednoducho choďte k lekárovi a on vás vyberie individuálne.

Príznaky a znaky

Hlavné príznaky amenorea dve - absencia menštruačného krvácania viac ako šesť mesiacov a neplodnosť. Tieto dva príznaky sú charakteristické pre akýkoľvek druh amenorey. Amenorea sa líši od obvyklého oneskorenia menštruácie z hľadiska času - trvanie oneskorenia nikdy nepresiahne šesť mesiacov.

Ak je amenorea primárna, genitálie môžu byť nedostatočne rozvinuté. Dievčatá s touto diagnózou majú charakteristický vzhľad: vysoké, dlhé nohy a paže, krátke telo.

Sekundárna amenorea u 4 z 5 pacientov je sprevádzaná vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podráždenosť, zlá nálada),
  • znížená sexuálna túžba
  • bolestivosť v oblasti genitálií počas pohlavného styku.

Pre primárnu formu tejto patológie nie sú takéto príznaky a znaky charakteristické.

V sekundárnej forme amenorey, ktorá je spôsobená endokrinnými poruchami, sa príznaky menopauzy pozorujú už v mladom veku: celková slabosť, bolesť v oblasti srdca a návaly horúčavy.

Ako diagnostikovať ochorenie

Pred predpísaním liečby musí lekár poznať príčiny ochorenia. Lekár má otázku: „Pacient má amenoreu. Čo sa stalo v ženskom tele? “Lekárske vyšetrenie často odhaľuje predpoklad o príčinách amenorey, pretože každý typ amenorey má svoje vlastné klinické prejavy. V podstate tieto prejavy ovplyvňujú typ tela, distribúciu tukového tkaniva, príznaky virilizácie.

  1. Všeobecné vyšetrenie - identifikácia možných príznakov somatických (non-sex) chorôb: typ tela, distribúcia a množstvo tukového tkaniva, strie (pruhy na koži), typ rastu vlasov, vývoj prsných žliaz a výtok z bradavky atď.
  2. Laboratórne stanovenie hormónov v krvi. Zoznam hormónov závisí od konkrétnej situácie a je určený lekárom. Najčastejšie sa jedná o hormóny štítnej žľazy, pohlavné hormóny, hormóny nadobličiek, hormóny hypofýzy.
  3. Progesterónový test. Je to spoľahlivá metóda, ktorá pomáha určiť hladinu estrogénu, ako aj identifikovať akékoľvek vnútromaternicové zariadenia.
  4. Úroveň FSH. U všetkých pacientov s amenoreou sa stanovia hladiny FSH, prolaktínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v sére. Zvýšenie FSH znamená porušenie ovulácie.
  5. Prolaktická úroveň. Stanovenie hladiny prolaktínu v krvnej plazme (zvýšený počet indikuje potrebu vyšetrenia hypofýzy pre prolaktinómy);

Na diagnostické účely sa na stanovenie príčin amenorey používajú tieto látky a ich ďalšie odstránenie:

  • laparoskopia;
  • hysteroskopia (špeciálny hysteroskopický prístroj sa vloží do dutiny maternice cez vagínu a kanál krčka maternice);
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvukové vyšetrenie je najviac informatívne pre amenorea vaječníkov, maternice a nadobličiek. Ukazuje štrukturálne zmeny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.);
  • RTG vyšetrenie tureckého sedla (v prípade podozrenia na prolaktín);
  • intravenózna pyelografia (v prípade podozrenia na dysgenézu krčka maternice, kombinovaná s abnormalitami obličiek);
  • počítačová tomografia a MRI, ak je to potrebné.

liečba

Väčšina liečby amenorey je sprevádzaná menovaním hormonálnych liekov, ktoré môžu nahradiť nedostatok potrebných hormónov a zlepšiť fungovanie hypofýzy, hypotalamu a normalizovať produkciu hormónov vaječníkmi.

Pri dobre zvolenej liečbe je možné sa zbaviť sekundárnej amenorey, ale primárna forma vyžaduje dôkladnejšiu opravu lekárom.

Amenorea znamená neschopnosť žien počať, takže hlavným cieľom - obnovenie plodnej funkcie. Po zistení skutočnej príčiny amenorea je liečba predpísaná. Liečba amenorey zahŕňa hormonálnu terapiu v spojení s fyzioterapiou.

  1. Amenorea spojená s prudkým poklesom hmotnosti sa lieči diétnou terapiou. Po obnovení normálnej telesnej hmotnosti sa obnoví menštruácia.
  2. Naopak, obezita sa dosahuje znížením hmotnosti.
  3. V prípade vrodených anomálií sa uskutočňujú operácie, napríklad vytvorenie vagíny v neprítomnosti, alebo disekcia panenskej membrány.
  4. Pri polycystických vaječníkoch je dôležité znížiť príznaky zvýšenej produkcie androgénu a obnoviť ovuláciu. Na tento účel používajte antikoncepciu a lieky, ktoré znižujú syntézu androgénov v nadobličkách a vaječníkoch.

Na liečbu primárnej formy sú navrhnuté nasledujúce spôsoby jej eliminácie:

  • Korekcia duševných stavov;
  • Vitamínová terapia;
  • Dietetické potraviny;
  • Odstúpenie od stresových stavov a posilnenie nervového systému;
  • Hormonálna terapia;
  • Chirurgický zákrok.

Na liečbu sekundárnej formy vopred určených, ako sú uvedené vyššie, a nasledujúce: t

  • Zmena životného štýlu;
  • Hormonálne lieky;
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
  • Odmietnutie schudnúť.

Dôsledky amenorey pre ženy

Ako každá iná choroba, aj amenorea môže spôsobiť žene množstvo komplikácií:

  1. Hlavným dôsledkom neliečenej amenorey je neplodnosť.
  2. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť osteoporóza.
  3. Včasný vývoj ochorení súvisiacich s vekom spôsobených nedostatkom estrogénov. Pri dlhodobej chorobe sa môže vyvinúť osteoporóza;
  4. Vysoké riziko hyperplázie maternice a rakoviny maternice.

Ďalšie komplikácie závisia od špecifického ochorenia, ktorého dôsledkom je absencia menštruácie.

Amenorea u žien: čo to je, typy, príčiny, liečba

Ak nie sú žiadne obdobia počas tehotenstva alebo po menopauze, je to považované za samozrejmosť. Zvyčajne sa nevyskytujú u žien, ktoré dojčia. Avšak, tam sú časy, keď mesačne po dlhú dobu neprichádzajú, alebo zmizne úplne bez zjavného dôvodu. Je dôležité zistiť, prečo sa to deje. Prieskum spravidla ukazuje, že sa to deje v dôsledku hormonálnych porúch a rôznych chorôb.

Čo je amenorea

Amenorea je neprítomnosť menštruácie po dobu najmenej šiestich mesiacov u žien v reprodukčnom veku, keď menštruácia má normálne prísť pravidelne, má konštantné trvanie a intenzitu.

Falošná a pravdivá amenorea

Falošná amenorea je stav, pri ktorom reprodukčný systém v zásade funguje normálne, neexistujú žiadne hormonálne poruchy. Zároveň však výsledný menštruačný tok nemôže opustiť maternicu. Dôvodom môže byť vrodená anomália štruktúry krčka maternice, pošvy alebo hymen, ako aj prítomnosť v zrastoch maternice, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu krvi. Tento stav je nebezpečný, pretože krv stagnuje, baktérie sa začínajú množiť, čo vedie k zápalu sliznice. V neprítomnosti menštruácie sú bolesti v spodnej časti brucha, teplota sa môže zvýšiť. Niekedy je možné odstrániť mechanické prekážky len operáciou.

Skutočná amenorea je spojená s nesprávnou funkciou vaječníkov, poškodením dozrievania vajec a tvorbou endometria. Žena stráca schopnosť počať, stáva sa neplodnou.

Primárna a sekundárna amenorea

Primárna amenorea je počiatočná absencia menštruácie u dievčaťa staršieho ako 16 rokov. Dôvodom môžu byť genetické poruchy sexuálneho vývoja, vrodené alebo vzniknuté v detských ochoreniach endokrinných orgánov. Niekedy je primárna amenorea spojená s nedostatkom vonkajších sexuálnych charakteristík, keď dievča má slabo vyvinuté prsné žľazy, vzniká formácia mužského typu.

Sekundárna amenorea je stav, ktorý sa vyskytuje u žien vo veku 16-45 rokov, u ktorých menštruácia bola, ale zmizla v dôsledku ochorenia, stresu, vystavenia nepriaznivým faktorom. Príčinou sekundárnej amenorey sú ochorenia vaječníkov, štítnej žľazy, hypofýzy, mozgu a mnohých ďalších.

Následky sekundárnej amenorey sú často poruchou nervového systému, zníženou sexuálnou túžbou, predčasným starnutím orgánov a bolestivým stykom.

Pri dlhodobej neprítomnosti menštruácie sa často vyvíja osteoporóza. Riziko rakoviny maternice, vaječníkov a prsných žliaz sa zvyšuje.

Video: Čo je primárna, sekundárna a laktačná amenorea

Typy pravej amenorey

Je rozdelená na fyziologické (spojené s prirodzenými procesmi vyskytujúcimi sa v reprodukčnom systéme) a patologické (vznikajúce v súvislosti so závažnou poruchou orgánov). Okrem toho existuje taká vec, ako je farmakologická amenorea.

Fyziologická amenorea

Nedostatok menštruácie je prirodzený v nasledujúcich prípadoch:

  1. Keď dievča začne pubertu, dochádza k hormonálnej fluktuácii v tele. Počas prvých 2 rokov je cyklus nepravidelný, je možné, že nie je menštruácia prítomná niekoľko mesiacov.
  2. Po menopauze, keď sa funkcia vaječníkov zastaví a hladina pohlavných hormónov sa zníži na minimum.
  3. Ak prišlo tehotenstvo. Počas tohto obdobia sú všetky sily tela zamerané na zachovanie plodu, jeho výživy a normálneho vývoja. Hlavnú úlohu zohrávajú také hormóny ako progesterón a prolaktín, ktoré potláčajú dozrievanie vajíčok a posilňujú endometrium.
  4. Keď žena dojčí novorodenca (laktačná amenorea).

Absencia menštruácie po pôrode je spôsobená poklesom hladiny estrogénových hormónov, na ktorých závisí priebeh všetkých procesov cyklu. Dominantnou úlohou v tomto období je prolaktín, ktorý stimuluje produkciu materského mlieka. Trvanie neprítomnosti menštruácie po pôrode závisí od individuálnych charakteristík ženského tela. Amenorea môže trvať niekoľko mesiacov alebo viac ako 1 rok.

Poznámka: Mnohí sa domnievajú, že nie je možné otehotnieť počas dojčenia, nie je potrebné sa chrániť. Laktačná amenorea však môže kedykoľvek skončiť bez ohľadu na to, či dojčenie pokračuje alebo nie. Súčasne je nemožné pochopiť, že práca vaječníkov sa obnovila, pretože v prvom cykle sa objaví koncepcia a mesačný príde. Niekedy sa tehotenstvo zistí až potom, čo sa dieťa začne pohybovať. Lekári dôrazne odporúčajú používanie antikoncepcie počas tohto obdobia.

Farmakologická amenorea

Jeho vzhľad je spojený s užívaním hormonálnych liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie produkcie estrogénu. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré potláčajú ovuláciu, ich použitie na umelé vyvolanie oneskorenia menštruácie môže tiež viesť k amenorea.

Patologická amenorea a jej príčiny

Patologická amenorea u žien vždy indikuje prítomnosť gynekologických ochorení alebo nerovnováhu hormónov v tele, ktorá je dôsledkom poruchy endokrinných orgánov. Zmiznutie menštruácie v tomto prípade nie je jediným príznakom patológie. Často nie sú len príznaky reprodukčných porúch, ale aj zhoršenie celkového zdravia.

Príčiny a príznaky sekundárnej patologickej amenorey

Príčinou zmiznutia menštruácie môže byť mnoho chorôb, ktoré môžu po vyšetrení ustanoviť lekára.

Aké choroby sú najčastejšie zistené

Polycystický vaječník. V tejto chorobe je narušená štruktúra a fungovanie orgánov v dôsledku tvorby mnohých cyst v nich. Ovulácia sa stáva nemožnou. Existuje hormonálna nerovnováha. Príčinou amenorey je hyperandrogenizmus - nadbytok mužských hormónov. Príznaky ochorenia sú rast vlasov na nezvyčajné pre ženy časti tela, vzhľad akné na tvár a telo. Môže nastať prudký prírastok hmotnosti. K neplodnosti dochádza.

Včasná menopauza (zlyhanie vaječníkov). Príčinou môže byť narušenie hypofýzy, mentálne šoky, predĺžené hladovanie, genetické abnormality. Menštruácia zmizne vo veku 40 alebo dokonca skôr. Existujú príznaky charakteristické pre menopauzu (návaly, bolesti hlavy, podráždenosť, suché sliznice a iné).

Falošné tehotenstvo. Toto je psychologický fenomén. Želanie ženy stať sa matkou je také veľké, že v neprítomnosti plodu v maternici sa objavia všetky príznaky tehotenstva (toxikóza, nezvyčajné chuťové preferencie atď.), Menštruácia zmizne, dokonca aj brucho sa začína zvyšovať v dôsledku zhrubnutia vrstvy tuku.

Hyperprolaktinémia. Tento stav je spojený s nadmernou produkciou prolaktínu v dôsledku narušenia hypofýzy. Hlavným príznakom ochorenia je uvoľnenie mlieka z bradaviek, ktoré nie je spojené s pôrodom po pôrode. Menštruačné poruchy sa vyskytujú až do vymiznutia menštruácie.

Porucha hypotalamu (hypotalamická amenorea). Charakterizované znížením produkcie hormónov hypofýzy FSH a LH. To spôsobuje dysfunkciu vaječníkov. Externe, tento stav môže byť určený absenciou zrejmých znakov pohlavia.

Tuberkulóza a iné infekčné ochorenia vaječníkov, odstránenie reprodukčných orgánov, vystavenie vaječníkov žiareniu alebo toxické látky (napríklad ortuť alebo olovo).

Anorexia - úmyselné hladovanie, ktoré vedie k vyčerpaniu a mentálnej poruche. Nadmerná fyzická námaha môže tiež viesť k takémuto stavu (napríklad pri športovaní až do vyčerpania). Chcú schudnúť, dievčatá sa preháňadlo a umelo indukujú zvracanie. Telo postupne stráca schopnosť stráviť potravu. Ostré chudnutie, depresia, narušenie tráviaceho systému nevyhnutne ovplyvňujú stav hormonálnych hladín, čo vedie k amenorea.

Druhy sekundárnej amenorey

Vzhľadom na všetky tieto dôvody sa sekundárna amenorea delí na:

  • maternice (vznikajúcej po kyretáži endometria alebo porušení jeho štruktúry v dôsledku chorôb);
  • vaječníkov (spojených s patológiami vo vaječníkoch);
  • hypofýzy (príčiny vymiznutia menštruácie sú ochorenia mozgu alebo neuropsychiatrické problémy).

Dodatok: K vyčerpaniu tela dochádza aj pri ochoreniach, ako je týfus, pľúcna tuberkulóza, cukrovka, hepatitída a mnohé ďalšie. Často je pre ženy jedným z dôsledkov strata menštruácie.

Formy amenorea

Amenorea sa môže vyvinúť v miernej, strednej a ťažkej forme.

Mierna forma je absencia menštruácie po dobu 0,5-1 rokov. Nemá však významný vplyv na prácu iných orgánov a systémov. Liečba hormónmi a eliminácia psychických problémov často vedie k obnoveniu menštruačnej funkcie.

Mierna forma amenorey počas 3 rokov. Vyznačuje sa prílivmi, nespavosťou, bolesťami hlavy a inými príznakmi narušenia autonómneho nervového systému a cievneho stavu.

Ťažká forma. Žena v reprodukčnom veku nemá žiadne obdobia dlhšie ako 3 roky. Zároveň dochádza k nárastu maternice, objavujú sa cievne ochorenia.

Diagnóza amenorey

Diagnóza berie do úvahy vek a fyzickú stav pacienta, celkový zdravotný stav, prítomnosť chronických ochorení, vrátane dedičných a vrodených, ako aj odchýlky v sexuálnom vývoji. Zohľadňuje počet potratov a potratov, charakter toku predchádzajúcich tehotenstiev a pôrod.

Kontrola krvných hormónov vaječníkov, hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek. Na vyšetrenie reprodukčných orgánov sa používajú také metódy, ako je hysteroskopia, abdominálne a transvaginálne ultrazvuk, diagnostická laparoskopia.

Patológiu hypotalamicko-hypofyzárneho systému možno zistiť röntgenovým vyšetrením a MRI vyšetrením tureckého sedla. V prípade potreby sa vykoná panvová tomografia.

Video: Príčiny amenorey, diagnostické metódy

liečba

Ak má žena nedostatok menštruácie, odporúča sa predovšetkým normalizovať diétu, odstrániť nadmernú fyzickú námahu, upraviť denný režim, vzdať sa cigariet a alkoholických nápojov.

Poznámka: Použitie antikoncepcie a plánovania tehotenstva znižuje pravdepodobnosť skorého vyčerpania vaječníkov a nástup predčasnej menopauzy. Okrem toho, chránené pohlavie znižuje riziko infekcie maternice a vaječníkov, zápalových procesov, ktoré môžu viesť k amenorea.

S primárnou amenoreou

Korekcia výživy a mierneho cvičenia sú nevyhnutné pre budovanie svalov, posilnenie tela. Používanie vitamínov môže zlepšiť fungovanie vaječníkov. Na normalizáciu hormonálneho pozadia je predpísaná substitučná liečba.

Ak je príčinou nedostatok ženských hormónov, potom sa liečba uskutočňuje pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív (ako je Janine, Yarin) obsahujúcich vyvážené množstvo estrogénu a progesterónu. V prítomnosti genetických abnormalít pri sexuálnom vývoji, napríklad s Turnerovým syndrómom (zriedkavá chromozomálna porucha), sa hormónová terapia vykonáva po celý život.

Ak je príčinou primárnej amenorrhea je prítomnosť mechanickej interferencie, ktorá bráni odstráneniu krvi, potom chirurgia sa vykonáva na ich odstránenie.

Sekundárna amenorea

Spôsob liečby sa volí v závislosti od jeho príčiny. V anorexii sa aplikuje psychoterapia, reflexoterapia, liečba sedatívami. Prijímajú sa opatrenia na elimináciu hormonálnych porúch pomocou liekov na báze hormónu FSH, ľudského choriového gonadotropínu (hCG) a tiež estradiolu.

Obnoviť cyklus a stimulovať ovuláciu, Puregon, Prophase, Ovitrel a Klostilbegit sú predpísané. V prítomnosti porúch súvisiacich s nerovnováhou hormónov hypofýzy, homeopatických liekov, ako sú Remens, Mastodinone sú široko používané, ktoré znižujú produkciu prolaktínu, normalizovať hladinu estrogénu.

Liečba polycystózy vaječníkov sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré potláčajú tvorbu androgénov (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ak liečba nie je dostatočná, chirurgické odstránenie postihnutej časti vaječníka sa vykonáva laparoskopicky.

Komplexná liečba amenorey a dodržiavanie odporúčaní lekára v mnohých prípadoch pomáhajú zbaviť sa patológií a obnoviť menštruačnú funkciu.

amenorea

Amenorea je ochorenie žien charakterizované absenciou menštruácie viac ako pol roka. Spravidla nejde o nezávislé ochorenie, ale o symptóm, sekundárny jav sprevádzajúci komplexnejšie ochorenie alebo spôsobený mentálnymi, hormonálnymi, fyziologickými zmenami v ženskom tele. Dnes na svete asi 3% žien v reprodukčnom veku trpia takouto poruchou. Môže sa vyvinúť ako dôsledok chorôb vnútorných pohlavných orgánov, vývojových oneskorení, podvýživy a namáhavého cvičenia. V niektorých prípadoch ide o fyziologickú normu a nie je potrebné prijať žiadne opatrenia na odstránenie problému.

Čo je amenorea?

Amenorea je úplná absencia menštruačného prúdu u žien. Tento jav je spravidla pozorovaný počas vývoja gynekologických ochorení, hormonálnych porúch a fungovania vaječníkov a štítnej žľazy. V niektorých prípadoch je amenorea normálnym fyziologickým stavom tela, napríklad počas tehotenstva alebo počas menopauzy. Ale ak tento fenomén nemožno pripísať fyziologickému procesu, potom je potrebné určiť skutočnú príčinu ochorenia kontaktovaním lekára a začatím liečby.


Existuje niekoľko typov amenorey:

  • Nepravdivé. V tejto forme je absencia menštruácie sprevádzaná cyklickými zmenami v maternici, vaječníkoch (atrézia pošvy, krčka maternice alebo hymen je proces, keď sa menštruačná krv hromadí v skúmavkách, maternici a nevychádza von).
  • Pravá amenorea. Keď je menštruácia oneskorená, v tele sa nevyskytujú žiadne zmeny, štruktúra a fungovanie vnútorných pohlavných orgánov. Súčasne dochádza k hypofunkcii vaječníkov, v dôsledku čoho pohlavné hormóny nestačia na cyklické zmeny v endometriu.
  • Fyziologická forma. Toto je forma, v ktorej absencia menštruačného toku je normou: obdobie tehotenstva, laktačná amenorea, u dospievajúcich dievčat až do zavedenia normálneho cyklu počas menopauzy.
  • Patologická amenorea. Táto skupina zahŕňa absenciu menštruácie u adolescentných dievčat vo veku do 14-16 rokov, alebo prerušenie výboja na 3 alebo viac cyklov, ak predtým bolo všetko v poriadku.

Príčiny amenorey

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj amenorey:

  • Nádorové ochorenia vaječníkov, maternice, pošvy.
  • Genetické poruchy vo fungovaní panvových orgánov alebo iných patologických zmien.
  • Ochorenie polycystických ovárií, ktoré sa vyznačuje zvýšením veľkosti orgánov a aktiváciou rastu častí tela, zvýšením počtu mužských hormónov.
  • Abnormálny vývoj vaječníkov a maternice, štruktúrne znaky vnútorných pohlavných orgánov.
  • Narušenie hormonálnych hladín v dôsledku nesprávnej práce nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu.
  • Patologické zmeny, ktoré viedli k obštrukcii pošvy, maternice.
  • Ťažký psychický stres alebo úzkosť.
  • Nadmerný úbytok hmotnosti.
  • Prijatie niektorých liekov, ktoré blokujú cyklické zmeny v endometriu alebo majú iné účinky na telo (hormonálne lieky, antidepresíva, protirakovinové lieky).
  • Vývoj diabetes mellitus inzulín-dependentného typu.
  • Hyperreaktivita alebo porucha funkcie štítnej žľazy.
  • Intrauterinálna synechia.
  • Nadmerná fyzická námaha, najmä amenorea, je častým fenoménom u žien zapojených do silových športov.
  • Včasná alebo fyziologická menopauza. Úplné zastavenie menštruačného krvácania u žien vo veku do 45 rokov (skoré) alebo po 50. U takýchto amenorey sa vyskytujú všetky hlavné príznaky menopauzy: vaginálna suchosť, návaly tepla, výkyvy nálady, znížená sexuálna aktivita a ďalšie.
  • Laktačná amenorea. Počas dojčenia sa spravidla oneskoruje menštruácia o jeden rok alebo viac. V neprítomnosti laktácie sa menštruačný cyklus obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode.
  • Tehotenstvo. Najčastejšou príčinou amenorey, ktorá sa pozoruje u žien v reprodukčnom veku.

Príznaky amenorey

Hlavným príznakom amenorey je absencia menštruačného toku, ale často je tento jav sprevádzaný ďalšími príznakmi:

  • Porucha plodnosti, problémy s koncepciou.
  • Zvýšené potenie.
  • Tachykardia (bušenie srdca).
  • Obezita, ktorá sa pozoruje u viac ako 45% žien s amenoreou.
  • Dysfunkcia štítnej žľazy, nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov, čo vedie k nepríjemnému pocitu, nadmernému ochlpeniu tela mužského typu, vzniku akné.
  • Ťažké bolesti hlavy, migrény.
  • Výskyt bolesti v bruchu.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, zistiť príčiny jeho vývoja a výber liečby by mal konzultovať s gynekológom. Lekár pre diagnózu používa nasledujúce výskumné metódy:

  • Prieskum pacienta o celkovom zdravotnom stave, prítomnosti iných príznakov, zberu rodinnej anamnézy.
  • Vedenie tehotenského testu, ktorý vám umožní nastaviť hladinu hCG v krvi.
  • Stanovenie hladiny prolaktínu: normálna koncentrácia indikuje neprítomnosť nádoru hypofýzy. S nárastom indexov je potrebné dodatočne preskúmať orgán na prítomnosť neoplaziem.
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
  • Stanovenie úrovne pohlavia a endokrinných hormónov FSH, LH, TT, T4.
  • Test tolerancie glukózy, stanovenie hladiny cukru v krvi.
  • Nosenie laparascopy na stanovenie priechodnosti potrubí, rúrok.
  • X-ray vyšetrenie.
  • CT alebo MRI.

Amenorea: liečba

Po preskúmaní výsledkov testov a výskumu lekár predpíše liečbu, ktorá závisí od príčin ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta a typu ochorenia.

  • V prípade porušenia hormonálneho pozadia je predpísaná náhradná liečba. Prijatie hormónov, ich dávkovanie a korekciu vykonáva iba ošetrujúci gynekológ alebo endokrinológ. Je prísne zakázané začať alebo zrušiť užívanie drog sami.
  • V prípade oneskoreného sexuálneho vývoja u dievčat, ktoré vyvoláva amenoreu, je určená špeciálna diéta na stimuláciu menštruačnej funkcie.
  • Ak je príčinou amenorea je anatomicky nesprávna štruktúra pohlavných orgánov, chirurgia sa vykonáva, počas ktorého sú odstránené problémy, ktoré bránia normálnemu výstupu krvi z maternice.
  • Amenorea, vyvolaná silným emocionálnym zážitkom alebo stresom, je liečená liekmi, ktoré posilňujú nervový systém a udržiavajú normálny emocionálny stav.
  • Ak je príčinou ochorenia ostré chudnutie alebo nadmerné cvičenie, predpísané lieky s vysokým obsahom progesterónu. Problém môžete často eliminovať pomocou plnej, vyváženej stravy, emocionálneho pokoja a odmietnutia zo silových cvičení.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku amenorey (okrem prípadov, keď ide o normálny fyziologický jav), mali by sa dodržiavať jednoduché odporúčania:

  • Pravidelne navštevujte ordináciu gynekológa pre preventívne prehliadky.
  • Včasný odkaz na endokrinológa s oneskoreným sexuálnym vývojom.
  • Opustiť prísne diéty a nadmerné cvičenie.
  • Ak je to možné, vyhýbajte sa silným emocionálnym zážitkom, stresu.
  • Vedie pravidelný sexuálny život.

Ako vyliečiť amenorea

Čas čítania: min.

Ak je žena diagnostikovaná s amenoreou, prvá otázka, ktorá ju zaujíma, je, ako liečiť amenoreu a čo sa stane, ak nechcete liečiť amenoreu? Pokúsime sa odpovedať na všetky tieto otázky.

Takže čo robí amenorrhea nebezpečným? Mnohé ženy, ktoré čelia nedostatku menštruácie počas tehotenstva, dojčenia, menopauzy a pred nástupom menarche v dospievaní, chápu, že ide o prirodzené fyziologické procesy, ktoré nevyžadujú liečbu a nie sú škodlivé pre zdravie. Ak sa však menštruácia zastaví v inom období života s odstránením vyššie uvedených dôvodov, potom musíte pochopiť, že amenorea je príznakom jedného z ochorení ženského tela, ktoré treba identifikovať a liečiť. Samotná amenorea znamená nielen absenciu nástupu tehotenstva, teda neplodnosť, ale aj rozvoj onkologických ochorení, srdcových ochorení a cukrovky.

Čo robiť, ak primárna amenorea, to znamená menštruácia, chýbala u dievčaťa alebo ženy, keď dosiahla 4 roky bez známok sexuálneho vývoja alebo keď mala 16 rokov so známkami sexuálneho vývoja. V prvom rade je potrebné identifikovať hlavný dôvod jeho neprítomnosti diagnostikou na základe laboratórnych testov, karyotypovaním a množstvom ďalších inštrumentálnych vyšetrení. V niektorých prípadoch je rozvoj primárnej amenorey spojený s patológiou vývoja pohlavných orgánov a vyžaduje len chirurgickú liečbu. Takmer vždy sa hormonálna substitučná terapia používa v kombinácii s fyzioterapeutickými metódami liečby. A ak je sexuálny vývoj pomalý, potom je potrebné vykonať ďalšiu výživu, vyváženú a vysokokalorickú, obohatenú a obohatenú o proteíny a tuky. Je potrebné vylúčiť z dievčenských životných športových profesionálnych aktivít a dopadu stresových situácií a psychickej námahy.

Čo robiť so sekundárnou amenoreou? Odpoveď je tu nejednoznačná, pretože dôvody jej vývoja sú dosť rôznorodé. Pokúsime sa ich rozobrať samostatne. Ak sa teda amenorea vyvinula na pozadí anorexie, potom sa v tomto prípade ukázalo, že eliminuje náhle vyhladovanie a podvýživu vyváženou a vysokokalorickou diétou, normalizuje fyzickú námahu. Príjem kombinovaných nízkodávkových perorálnych kontraceptív na účely regulácie cyklických procesov vo vaječníkoch a maternici nie je vylúčený. Ak sa amenorea objavila na pozadí polycystickej ovariálnej choroby, jedinou liečebnou metódou je operácia, ak je to možné, laparoskopickými prostriedkami, aby sa v budúcnosti znížila trauma a vývoj adhezívneho ochorenia. Účelom operácie je odstrániť patologické formácie vaječníkov, ich fenestráciu s ďalším použitím hormonálnej liečby na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy.

Ak je hyperprolaktinémia príčinou sekundárnej amenorey, je indikované podávanie liekov patriacich do skupiny agonistov dopamínu a blokujúcich produkciu prolaktínu bunkami prednej hypofýzy.

Čo robiť, amenorea - je to nebezpečné? Áno, v závislosti od príčiny, len lekár vyberie liečbu, ale mnoho amenorea môže byť vyliečených bez použitia hormónov. Pretože vo väčšine prípadov je rozvoj sekundárnej amenorey spojený so zápalovými procesmi, výživou a stresom na tele, je často potrebné ich obnoviť len protizápalovou liečbou alebo eliminovať vplyv nepriaznivých faktorov na organizmus. Patrí sem predovšetkým použitie rôznych diét, čo vedie k prudkému úbytku hmotnosti, až po kachexiu, obezitu, vystavenie stresovým situáciám alebo negatívne emócie. V tomto prípade, vylúčenie všetkých týchto faktorov, liečba ľudovými prostriedkami a psychoterapeutické cvičenia obnovia cyklus v priebehu niekoľkých cyklov. Nemalo by sa zabúdať, že len lekár by mal zvoliť diétu a zaťaženie, neodporúča sa samoliečba kvôli výskytu komplikácií a nezvratných procesov v reprodukčných orgánoch. A samozrejme, nálada ženy obnoviť telesnú hmotnosť by mala byť pozitívna, pretože je to jej emocionálna nálada, ktorá je kľúčom k úspešnej liečbe a obnoveniu menštruácie.

Čo piť na amenorrhea vyzve len lekára po úplnom vyšetrení. Často sa používajú infúzie a odvar byliniek (manžety, petržlen, valeriány, maternice, kozia a iné) alebo byliny (harmanček a tymián, pastierska kabelka s vtáčími horami, koreň sladkého drievka a žihľava), ktoré by mali byť opité na odporúčanie lekára s dávkou trvania liečby. Tieto metódy vo väčšine prípadov vedú k vzniku menštruácie, ale nie sú schopné liečiť a obnovovať cyklus, preto sa často používajú hormonálna terapia a fyzioterapia spolu s ľudovými liekmi.

Rozšírené medzi bylinné lieky používať Eleutherococcus s amenorea. Veľmi často sa používa u adolescentov ako bylinný prípravok na posilnenie imunitného systému, pretože adolescentná amenorea je často spojená s účinkami na telo teenagera rôznych psychogénnych faktorov - stresu, psychického a fyzického preťaženia. Patrí medzi vitamínovo-minerálne komplexy a adaptogény prírodnej povahy a zvyšuje odolnosť organizmu voči akýmkoľvek vonkajším nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Vyšetrenie amenoreou

Vyšetrenie amenorey má začať s vylúčením tehotenstva u žien v reprodukčnom veku. Za týmto účelom sa všetkým ženám, ktoré vyhľadávajú lekársku pomoc s neprítomnosťou menštruácie počas viac ako jedného cyklu, preukázali krvné testy na B-hCG. V prípade primárnej amenorey by sa malo vykonať vyšetrenie, aby sa vylúčili vrodené anomálie reprodukčného systému, laboratórna štúdia hormonálneho pozadia a vylúčili sa chromozomálne abnormality.

Sekundárna amenorea - vyšetrenie je zamerané predovšetkým na elimináciu tehotenstva a stanovenie stupňa poškodenia, posúdenie histórie (prvá menštruácia, menštruačná a reprodukčná funkcia, dostupnosť chirurgických zákrokov, virilizácia, príznaky galaktorea, telesná hmotnosť, užívanie liekov), ultrazvuk umožňuje vylúčiť vady. Hormonálny krvný test ženy môže určiť úroveň lézie a určiť typ amenorey. Skúmajte tieto hormóny: FSH, LH, testosterón, prolaktín a estriol. Niekedy je potrebné skontrolovať funkciu iných žliaz s vnútornou sekréciou - štítnej žľazy a nadobličiek, ktoré môžu tiež spôsobiť amenoreu reprodukčného obdobia života.

Doplnky pre amenorea

Potravinové doplnky sú doplnky stravy, ktoré sa často používajú v gynekológii na nápravu syntézy a výmeny pohlavných steroidov. Vedúcou metódou pri liečbe amenorey je hormonálna liečba, ale má vedľajšie účinky a kontraindikácie a ženy ju často odmietajú. Preto, ak je toto počiatočné štádium ochorenia, potom je možné predpísať bylinné prípravky, ktoré sú súčasťou výživových doplnkov. To je indikované tým, že sa rastlinné hormóny alebo hormonálne prekurzory, medzi ktorými horolezec mory, yams, čierne cohosh, morské riasy, ďatelina, žihľava a lucerna zaberajú na poprednom mieste.

Doplnky pre amenorrhea majú dobrý terapeutický účinok a sú uznávané v našej krajine - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Používajú sa v kombinácii s homeopatickými liekmi a kyselinou listovou na posilnenie imunitného systému. Ak je telo určené nedostatkom minerálov, potom majú tiež pozitívny účinok potravinové doplnky v kombinácii s inými metódami liečby.

Amenorea - BAA má nápravný účinok na prácu pohlavných žliaz, chráni pred rozvojom osteoporózy - hypoestrogénneho stavu, reguluje hladiny cholesterolu v krvi a pomáha predchádzať aterosklerotickým ložiskám plakov a normalizovať krvný tlak.

Ovariamin

V poslednej dobe, liek ovariamín s amenorrhea získal širokú popularitu, recenzie, ktoré sú takmer vždy pozitívne. Týka sa liekov s estrogénovým účinkom a pozitívnym účinkom na vaječníky počas reprodukčného obdobia. Jeho účinok je založený na redukcii gonadotropínov, pretože vedú k narušeniu cyklu a prispievajú k normalizácii ich funkčného stavu počas zápalu.

Ovariamín - recenzie, amenorea a iné hormonálne poruchy sa korigujú užívaním 1-3 tabliet 3 krát denne po jedle počas 2 týždňov, ale niekedy je priebeh liečby odlišný, pretože len lekár si môže zvoliť správnu dávku a liečebný režim. Najlepšie je použiť ju v prvej polovici cyklu. Pretože prípravok pozostáva z proteínov a proteínov tkanív hovädzieho dobytka, vzťahuje sa aj na homeopatické prípravky, ktoré neobsahujú hormóny, ale to neumožňuje ženám, aby ho používali nezávisle na akomkoľvek porušení. Samotný liek nielen obnovuje funkciu vaječníkov, ale prispieva k zníženiu aktivity hypofýzy, čo vedie k zníženiu FSH a zvýšeniu estrogénu a výsledkom bude zvýšenie počtu folikulov a výskyt ovulácie, ktorá je nevyhnutná pre nástup tehotenstva.

Divigel s amenoreou

Divigel - je jedným z estrogénových liekov, podobných prírodnému estradiolu, produkovaného v ženskom tele vaječníkmi od času menarche po menopauzu.

Divigel s amenoreou sa používa v primárnej aj sekundárnej forme. Ak má dievča primárnu amenoreu vyžadujúcu estrogénovú substitučnú liečbu, potom by sa mal v prípade nedostatočnej puberty 1 - 2 mg každý deň počas jedného roka použiť olejový roztok 0,1%, alebo kým veľkosť maternice nezíska normálnu veľkosť s ďalším použitím progesterónov.,

Divigel - amenorea sekundárnej formy predpokladá jej použitie v dávke 1 mg každý deň počas 2 týždňov s ďalšou liečbou progesterónom počas 6-8 dní. Niekedy sa liečba opakuje, ak sa nedosiahne požadovaný účinok.

Ak má žena endokrinné dysfunkcie vaječníkov, ako aj oneskorený sexuálny vývoj u dospievajúcich dievčat, potom sa široko používajú estrogény. Medzi nimi najbežnejšie a dobre tolerované je divigel, ktorý je dostupný nielen vo forme tabliet, ale aj vo forme transdermálneho gélu, nosného spreja, olejového roztoku.

Ovarium Compositum s amenoreou

Ovarium Compositum s amenoreou má pozitívny účinok nielen vďaka svojim zložkám, ktoré sa vyrábajú a spájajú presne podľa určitej metódy. Vzhľadom na svoju jedinečnosť a schopnosti má tento homeopatický liek nielen hormonálny účinok na ženské telo, ale má aj regeneračný a normalizačný účinok na metabolizmus. Zahŕňa obyčajnú aquilegiu, ktorá sa používa v amenorey s dosahovaním pozitívnych výsledkov pri obnove cyklických procesov.

Medzi ženami počas menopauzy je rozšírený hormonálny liek Klimonorm, ktorý obsahuje levonorgestrel a estradiol v cyklických dávkach charakteristických pre normálny menštruačný cyklus. Preto sa pri správnej aplikácii simuluje proces podávania hormónov v cyklickom režime, čo umožňuje obnoviť nielen menštruačný cyklus, ale aj cyklické procesy. Ako užívať klimonorm s amenorrhea záujmy všetkých žien, pretože jeho nesprávne použitie vedie k mnohým komplikáciám a vývoj nežiaducich reakcií. Balenie obsahuje 21 tabliet, každá očíslovaná, má sa začať s amenoreou v daný deň a počas 21 dní presne v rovnakom čase a potom sa má užiť týždňová prestávka. Na samom začiatku jeho prijatia je potrebné vylúčiť prítomnosť tehotenstva, a ak jeden z piluliek vynechá, potom to vyžaduje jeho skoré prijatie.

Progesterón s amenoreou

Progesterón s amenoreou sa používa v prípade nedostatočnej funkcie vaječníkov, ktorá ho nevytvára v správnom množstve na normalizáciu a stabilizáciu menštruačného cyklu. To vedie k rozvoju amenorey.

Takmer vo všetkých prípadoch, bez ohľadu na formu amenorey, žena potrebuje hormonálnu substitučnú liečbu.

Progesterón v sekundárnej amenorei je indikovaný pre nedostatočnú 2. fázu cyklu vedúcu k amenorei na pozadí hyperestrogénie. Na tento účel sa analógy progesterónu syntetického pôvodu používajú podmienečne počas fázy 11 cyklu alebo COC s 21 dňovým cyklom. Existujú rôzne formy ich uvoľňovania: sú to tabletové formy, retardované formy, gély na vonkajšie použitie, vaginálne čapíky alebo tablety, ako aj injekčné formy. Duphaston bol široko rozšírený vo forme tabliet, ktorý sa používa od 14. do 25. dňa pol roka, a keď sa objaví tehotenstvo, nemali by ste ho prestať užívať, ale musíte ho používať 5 týždňov aspoň pod dohľadom lekára.

Veľmi často sa amenorea vyskytuje pri nedostatočnej produkcii progesterónu, a preto nenastáva menštruácia, pretože sa nevyskytujú cyklické a proliferatívne procesy v reprodukčných orgánoch. Po úplnom vyšetrení a vylúčení stavov vyžadujúcich chirurgickú liečbu sa na vyvolanie menštruácie používajú injekcie progesterónu. V prvom rade je indikovaná liečba estrogénom, pri ktorej dochádza k proliferácii endometria, po čom nasleduje intramuskulárne zavedenie progesterónu v dávke 5 mg každý deň alebo 10 mg každý druhý deň 6-8 krát.

Amenorea. Symptómy, diagnostika a liečba

Príznaky amenorey

Amenorea môže byť sprevádzaná rôznymi klinickými symptómami. Jej klinický obraz nezávisí ani od stupňa alebo typu amenorey, ale od základného ochorenia, ktorého je symptómom.

Nedostatok menštruácie

Hirsutizmus s amenoreou

Bolesť dolnej časti brucha s amenoreou

Galaktorea s amenoreou

Galaktorea je spontánny výtok mlieka z prsných žliaz. Za normálnych okolností sa galaktorea objavuje u dojčiacich matiek, ale môže byť aj symptómom niektorých patologických stavov. Galaktorea s amenoreou sa objaví, keď je sprevádzaná zvýšenou koncentráciou hormónu prolaktínu. V skutočnosti je to príčina amenorey, pretože prolaktín porušuje cyklickú transformáciu endometria a znižuje vylučovanie ženských pohlavných hormónov.
Množstvo vyrobeného mlieka sa môže líšiť od niekoľkých kvapiek až po konštantný výtok. U väčšiny pacientov sa galaktorea nevyskytuje v skorých štádiách ochorenia alebo je prerušovaná (nestabilná).

Možnosti pre priebeh galaktorea s amenoreou sú:

  • periodické vypúšťanie kvapiek mlieka;
  • vypúšťanie kvapiek mlieka pri stlačení;
  • uvoľňovanie mlieka pri stlačení;
  • spontánne uvoľňovanie mlieka vo forme kvapiek alebo prúdov;
  • pretrvávajúce vypustenie mlieka.
Galaktorea môže byť tiež pozorovaná pri mnohých chorobách rôznych orgánov a systémov. Tieto patológie môžu priamo ovplyvniť sekréciu hormónov hypofýzy alebo udržať zvýšenú koncentráciu hormónu v krvi. Galaktorea je najčastejšie prejavom hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy), polycystických ovárií, adrenálnej insuficiencie alebo chronickej formy zlyhania obličiek. Užívanie určitých liekov môže stimulovať sekréciu prolaktínu s ďalším rozvojom galaktorea. Zastavenie používania takýchto liekov alebo zníženie ich dávok významne znižuje hladinu prolaktínu v krvi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť galaktorea sú:

  • antiemetiká - metoklopramid, domperidón;
  • neuroleptiká - haloperidol, aminazín, risperidón;
  • hormonálne antikoncepčné lieky;
  • blokátory kalciového kanála - verapamil, diltiazem.

Akné s amenoreou

Obezita s amenoreou

Zvýšenie telesnej hmotnosti a ďalšie metabolické poruchy sa zaznamenali v 30% prípadov s polycystickými vaječníkmi a vo viac ako 50% prípadov s amenoreou adrenálneho typu. Typ obezity závisí od príčiny ochorenia.

Typy obezity s amenoreou sú:

  • cerebrálna obezita;
  • obezita typu hypofýzy.
Obezita mozgu
Pri obezite mozgového typu dochádza k nerovnomernému rozloženiu podkožného tuku. Tam je uloženie tuku na bruchu vo forme "zástera", na stehnách vo forme "jazdecké nohavice". Tiež tukové tkanivo sa zvyšuje v ramennom pletive a hrudníku.

Obezita typu hypofýzy
Pri obezite hypofýzy je prírastok hmotnosti jednotný.

Obezita je sprevádzaná ďalšími metabolickými poruchami vo forme hypersekrécie hormónu kortizolu. To vedie k zvýšenému krvnému tlaku a hyperglykémii. Koža pacientov je suchá, bledá, s červenými úhormi na tvári, na bruchu av oblasti stehien sú označené jasne červenými pruhmi. Na začiatku ochorenia je prítomná hyperestrogenémia (zvýšená koncentrácia estrogénu), ktorá je neskôr nahradená hypofunkciou vaječníkov a amenoreou. Hypofunkcia vaječníkov je tiež sprevádzaná hypotyreózou a hypoplastickými zmenami v genitáliách. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) u pacientov spôsobuje príznaky ako smäd a časté močenie.

Poruchy metabolizmu

Neplodnosť s amenoreou

Procesy, ktoré sú porušené polycystickými vaječníkmi sú:

  • rast a dozrievanie folikulov;
  • prasknutie dominantného folikulu;
  • uvoľnenie vajíčka z folikulu;
  • migrácia vajec z vaječníka do vajcovodu;
  • oplodnenie vajíčka spermiami.
Všetky tieto procesy sú nevyhnutné pre proces hnojenia. Ak jeden z nich nie je taký, aký by mal byť, potom nedochádza k fúzii vajíčka a spermií (proces oplodnenia). Avšak s polycystickými vaječníkmi sú porušené všetky vyššie uvedené procesy, ktoré sa stávajú prekážkou požadovanej koncepcie. Úplná dezorganizácia štruktúry vaječníkov s nahradením folikulov cystami znemožňuje dozrievanie vajíčok. Infertilita je tiež komplikáciou rezistentného ovariálneho syndrómu a syndrómu ovariálnej hypofunkcie.

V prípadoch ochorení štítnej žľazy je neplodnosť zaznamenaná v 8 až 10 percentách prípadov. Na to existuje niekoľko dôvodov. V prípade hyperfunkcie štítnej žľazy (tyreotoxikóza) je v dôsledku zvýšenej koncentrácie hormónov štítnej žľazy potláčaný ovulačný vrchol hormónov. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii, ktorá je príčinou neplodnosti. Znížená funkcia štítnej žľazy zahŕňa aj neplodnosť. V tomto prípade sa v dôsledku všeobecného poklesu gonadotropných hormónov znižuje tvorba ženských pohlavných hormónov. To vedie k atrofickým zmenám v endometriu (vnútorná vrstva maternice), vaječníkovej rezistencii voči hormónom. Poruchy reprodukčnej aj reprodukčnej funkcie sú charakteristické tak pre zvýšenú, ako aj pre zníženú funkciu štítnej žľazy. Neplodnosť a menštruačná dysfunkcia je tiež charakteristická pre tyreoiditídu.

Neplodnosť a menštruačné poruchy pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy

(znížená funkcia štítnej žľazy)

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza

Neplodnosť je veľmi častá.

Častejšie dochádza k potratu.

Väčšinou amenorea.

Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

Porušenie menštruačného cyklu.

Porušenie menštruačného cyklu.

Osteoporóza s amenoreou

Osteoporóza je patológia, ktorá je sprevádzaná poklesom minerálnej hustoty kostí. Osteoporóza môže byť výsledkom fyziologickej amenorey (menovite počas menopauzy) a patologickej. V menopauze, keď absencia menštruácie nie je patológia, dochádza k vylúhovaniu vápenatých solí z kostného tkaniva v každej druhej žene. Takáto osteoporóza sa tiež nazýva postmenopauza, predstavuje 85% všetkých prípadov primárnej osteoporózy. Dôvodom poklesu minerálnej hustoty kostí je "vypnutie" funkcie vaječníkov a v dôsledku toho zníženie produkcie estrogénu. Je známe, že estrogény majú anabolický účinok na kostné tkanivo. To znamená, že stimulujú procesy tvorby kostí. Počas ich neprítomnosti, katabolické procesy (deštrukčné procesy) v kostnom tkanive začínajú prevládať nad anabolickými procesmi (procesy syntézy). Rýchlosť vývoja osteoporózy určuje závažnosť klinického obrazu menopauzy. Extrémne ťažké prípady sú charakterizované stratou 3 až 10 percent kostnej hmoty už počas prvého roka. V tomto prípade má každých 5 žien zlomeniny stavcov alebo krku stehennej kosti a každých 6 žien má zlomeniny radiálnej kosti. Počas nasledujúcich 2–3 rokov sa úbytok kostnej hmoty zvyšuje na 15%.

Osteoporóza s patologickou amenoreou má rovnaký charakter. Hlavným mechanizmom je hypoestrogenizmus a súvisiaca deštrukcia kostného tkaniva. Pokles sekrécie estrogénu sa pozoruje pri polycystických vaječníkoch, hypofunkcii vaječníkov a ďalších patológiách.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey je predovšetkým založená na pacientových sťažnostiach, objektívnych údajoch a laboratórnych testoch. Hlavnou sťažnosťou pacienta je absencia menštruácie dlhšie ako 6 mesiacov. Okrem toho môže žena podať ďalšie sťažnosti, ktoré dopĺňajú klinický obraz amenorey.

Ďalšie sťažnosti od pacienta trpiaceho amenoreou sú:

  • nedobrovoľné uvoľnenie mlieka z mliečnych žliaz (galaktorea);
  • porušenie reprodukčnej formy (neplodnosť);
  • prírastok hmotnosti alebo naopak strata hmotnosti;
  • osteoporóza;
  • akné;
  • bohatý rast vlasov;
  • vysoký alebo nízky krvný tlak;
  • zvýšené vyčerpanie, slabosť (s hypofunkciou štítnej žľazy);
  • únava, podráždenosť (s hypertyreózou).

Vyšetrenie pacienta trpiaceho amenoreou

Fyzikálne vyšetrenie často odhaľuje predpoklad o príčinách amenorey, pretože každý typ amenorey má svoje vlastné klinické prejavy. V podstate tieto prejavy ovplyvňujú typ tela, distribúciu tukového tkaniva, príznaky virilizácie.

Vzhľad žien s rôznymi typmi amenorey

Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

  • špecifická distribúcia podkožného tuku - na bruchu, ramennom pletive, tvári;
  • fialová farba tváre;
  • hyperpigmentácia kožných záhybov, lakťov;
  • suchá koža;
  • hypoplazie (redukcia) prsných žliaz.
  • distribúcia podkožného tuku je jednotná;
  • nedostatočný rozvoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík v primárnej amenorei;
  • akné v polycystických vaječníkoch.
  • obezita tiež nie je charakteristická;
  • mužský nadbytok chlpatosti;
  • akné;
  • typ mužského tela;
  • pokles mliečnych žliaz.
  • zmeny postavy nie sú charakteristické, obezita alebo metabolické poruchy tiež nie sú pozorované;
  • existujú niektoré vrodené anomálie maternice a genitálneho traktu, ktoré sú zistené počas panvového vyšetrenia.

Amenorea v ICD10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) existuje niekoľko variantov amenorea, z ktorých každá má svoju vlastnú šifru.

Medzi typy amenorey podľa ICD-10 patria:

  • primárna amenorea - kód N91.0;
  • sekundárna amenorea - kód N91.1;
  • amenorea nešpecifikovaného pôvodu - kód N91.2.
Integrálnym krokom v diagnostike amenorey sú laboratórne testy. Pozostávajú z merania hladiny hormónov štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek, ako aj hladiny ženských a mužských pohlavných hormónov.

Laboratórna diagnostika amenorey

Laboratórne diagnostické parametre

Amenorea z hypofýzy

  • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho (FGS) a luteinizačného hormónu (LH);
  • zníženie koncentrácie estrogénu;
  • zvýšená koncentrácia androgénov (najmä testosterónu).

Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

  • zvýšená koncentrácia prolaktínu;
  • zvýšené hladiny adrenálnych androgénov - dihydrotestosterónu a kortizolu;
  • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu.
  • porušenie pomeru folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu - zvýšenie hormónu LH a zníženie FGS;
  • hyperandrogenizmus;
  • hyperinzulinémiu.
  • hyperandrogenizmus so zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosterón) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát);
  • zvýšená koncentrácia adrenokortikotropného hormónu (ACTH).

Amenorea v hypotyreóze

  • zvýšená sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH);
  • pokles hormónov štítnej žľazy (T3, T4);
  • zvýšenie pomeru LH a FSH;
  • gipoestrogeniya.
  • hormónov v normálnom rozsahu.

Ultrazvuk pre amenoreu

Vzorky s hormónmi pre amenorea

Hormonálne testy sú tiež dôležitým článkom v diagnostike amenorey. Pomáhajú identifikovať príčinu amenorey a jej úroveň poškodenia.

Test s dexametazónom
Testom je udržanie určitej dávky dexametazónu, čo vedie k poklesu DHEA (dehydroepiandrosterónu) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát). Pokles krvných androgénov, ktoré inhibujú uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu, indikuje adrenálnu povahu amenorey.
Pri syndróme polycystických ovárií sa vykonávajú funkčné testy s estrogénmi a liberínmi. So zavedením estrogénu v krvi dochádza k poklesu hormónu stimulujúceho folikuly. Súčasne so zavedením liberínu sa zvyšuje koncentrácia tohto hormónu, ako aj koncentrácia luteinizačného hormónu. Tieto testy dokazujú zachovanie reverzného hypotalamo-hypofyzárneho spojenia, čo naznačuje, že lézia je lokalizovaná na úrovni vaječníkov. Taktiež pre najhlbšiu štúdiu povahy polycystických vaječníkov sa uskutočňuje cyklické podávanie estrogénov a gestagénov. Počas prvej fázy sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku folikulínu alebo benzoátu estradiolu počas 14 dní. Počas druhej fázy sa podáva 10 miligramov progesterónu. Takéto postupné zavádzanie hormónov napodobňuje fázy menštruačného cyklu. 5 dní po ukončení tohto testu sa u ženy vyvinie menštruačná reakcia.

Progesterónová skúška
Test s progesterónom sa používa na diferenciálnu diagnostiku amenorey maternice. Progesterón sa podáva intramuskulárne v dávke 10 miligramov denne počas týždňa. Po 2 - 3 dňoch po poslednej injekcii má žena menštruačnú reakciu. To hovorí v prospech nedostatku progesterónu v tele ženy a normálneho fungovania maternice. Ak sa reakcia nevyvinie, potom je to v prospech amenorey maternice. V tomto prípade, napriek dostatočnej hladine progesterónu, zostáva endometrium maternice voči nemu imunitné. Tento test sa tiež používa na diferenciálnu diagnostiku hyperandrogenizmu vaječníkov a nadobličiek. Za týmto účelom pred testom stanovte koncentráciu 17-ketosteroidov v moči (17-KS). Potom vykonajte test s progesterónom počas týždňa. Ak po teste hladina 17CS klesne o 50% alebo viac, znamená to ovariálny charakter ochorenia.

Test s reguláciou
Tento typ testu sa používa na stanovenie funkčného stavu hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Liek sa má užívať 21 dní v mesiaci, 3 mesiace. Ak po ukončení testu začne menštruácia, znamená to dobré fungovanie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Test s choriálnym gonadotropínom
Tiež sa vykonáva stanovenie funkčného stavu vaječníkov. Choriálny gonadotropín sa podáva intramuskulárne v dávke 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dní cyklu (5 dní). Ak amenorea trvá dlhú dobu, potom sa gonadotropín podáva bez ohľadu na cyklus. Pri funkčne kompletných vaječníkoch je test sprevádzaný zvýšením hladiny progesterónu a bazálnej teploty. V prípade pôvodne postihnutých vaječníkov nie je vzorka sprevádzaná žiadnymi zmenami.

Test s klomifénom
Vzorka sa tiež odporúča na amenoreu, sprevádzanú nedostatkom ovulácie. Clomiphene citrát sa podáva perorálne 2 tablety denne (100 miligramov), od 5 do 10 dní cyklu. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný zvýšením koncentrácie estradiolu, zvýšením bazálnej teploty, zvýšením hladiny gonadotropínov v krvnej plazme. Pozitívny test s klomifénom indikuje zachovanie hypotalamicko-hypofyzárneho spojenia. Ak nie sú pozorované žiadne zmeny, znamená to negatívny test.

Vzorka Parlodel
Tento typ testu sa používa v diferenciálnej diagnostike funkčnej hyperprolaktinémie a hyperprolaktinémie spôsobenej nádorom hypofýzy. Na tento účel sa hladina prolaktínu meria nalačno. Potom pacient odoberie 2 tablety parlodel (5 miligramov) a po 2 hodinách sa znovu stanoví hladina prolaktínu. Ak sa potom koncentrácia prolaktínu zníži dvakrát alebo viackrát, potom je to v prospech hyperprolaktinémie spôsobenej liekmi alebo inými anorganickými príčinami. Nádory hypofýzy však nie sú sprevádzané kolísaním hladiny prolaktínu a po teste zostáva koncentrácia tohto hormónu nezmenená.

Endoskopia s amenoreou

V diagnostike amenorey sa používajú aj rôzne endoskopické metódy, ktoré pomáhajú pri určovaní štrukturálnych zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch.

Endoskopické metódy používané pri diagnostike amenorey sú:

  • colposcopy;
  • hysteroscopy;
  • laparoskopia.
colposcopy
Ide o diagnostickú metódu, ktorá sa používa na vyšetrenie vaginálnej časti maternice optickým zariadením (kolposkopom). Rozlišujte jednoduchú a pokročilú kolposkopiu. Počas jednoduchej kolposkopie sa vyšetruje vaginálna časť maternice, krčka maternice, vagína a vulva. Zároveň sa venuje pozornosť stavu sliznice - jej reliéfu, farbe a cievnemu vzoru. Potom prejdite na rozšírenú kolposkopiu s použitím farmakologických činidiel. Rozšírená kolposkopia s použitím 3% roztoku kyseliny octovej pomáha odhaliť patologicky zmenené sliznice. Ak použijete roztok Lugolu, zdravé bunky sliznice sa stmavnú a poškodené - zosvetlia. Táto rozšírená kolposkopická metóda sa nazýva Schillerov rozpad. Metóda je jednoduchá na použitie, a čo je najdôležitejšie, veľmi informatívne. Svetlé škvrny poškodenej sliznice vystupujú na tmavom pozadí.

hysteroskopia
Hysteroskopia je zlatým štandardom pri diagnostike rôznych patológií vnútorných pohlavných orgánov. Je založený na použití zariadení s optickými vláknami so systémom vzduchových šošoviek. Prostredníctvom týchto zariadení sa dodávajú rôzne riešenia, ktoré dobre vedú svetlo a rozťahujú dutinu maternice. To všetko vytvára optimálne podmienky pre vizualizáciu vnútorného prostredia maternice. Často sa používa izotonický roztok chlóru sodného alebo 10% roztok dextrózy. Sú menej pravdepodobné ako iné lieky, poskytujú rôzne komplikácie (alergický, syndróm úzkosti). Zároveň sa pri vykonávaní hysteroskopie vykonáva fotografovanie alebo videozáznam.

laparoskopia
Laparoskopia je tiež univerzálnou metódou diagnostiky rôznych príčin amenorey. S pomocou optických prístrojov zabezpečuje kontrolu panvových orgánov, menovite maternice a jej príveskov. Tieto zariadenia sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy v bruchu. Ďalej laparoskopický lekár prostredníctvom systému šošoviek zobrazuje vonkajší stav maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Teda v prípade polycystických vaječníkov sa vaječníky zväčšia o faktor 2 až 3 a prikryjú sa hustou perlou zafarbenou škrupinou.

Princípy liečby amenorey

Femoston, duphaston a iné lieky na liečbu amenorey

Výber liekov na amenoreu závisí od typu a prítomnosti iných patológií. Pri hyperprolaktinémii sa používajú činidlá stimulujúce dopamínový receptor. Na tento účel sa používa bromokryptín, ktorého dávka sa volí postupne. Spočiatku predpísané na pol pilulky denne, počas jedla. Potom sa každé dva dni dávka zdvojnásobí a privedie sa na 4 tablety denne. Dávka sa zvyšuje pod prísnou kontrolou hladiny prolaktínu v krvi. Keď sa menštruačný cyklus obnoví, dávka brómokriptínu sa zníži na jednu tabletu denne. Pri tejto dávke liečba pokračuje ďalších 6 až 8 mesiacov. Účinnosť tejto metódy je 80 - 90%. Aby sa obnovilo spojenie medzi hypofýzou a vaječníkmi (alebo aby sa vytvorilo toto spojenie, ak hovoríme o primárnej amenorey), odporúčajú sa hormonálne prípravky, ktoré sú predpísané cyklickými cyklami. Najčastejšie sa lieky predpisujú na obdobie 2 až 3 mesiacov, po ktorých nasleduje trojmesačná prestávka.

V prípade nedostatočnosti druhej fázy menštruačného cyklu je navyše predpísaný klomifén, ktorý stimuluje ovuláciu. Liečba je účinná pri neplodnosti, ktorá je sprevádzaná nedostatkom ovulácie. Analógy bromokriptínu sú lieky norprolak, dostineks. Sú predpísané 1 miligram za deň po dobu 3 až 4 mesiacov.
Pri syndróme polycystických ovárií je tiež účinné podávanie klomifénu. Dostáva 100 miligramov denne, od 5 do 10 dní. V tomto prípade je ovulácia obnovená v 40 - 70 percentách prípadov a tehotenstvo u predtým neplodných žien sa vyskytuje v 20 - 30 percentách prípadov. Analógy klomifénu sú pergonálne, Humegon. Obnovenie menštruačného cyklu u žien s amenoreou vaječníkov sa vykonáva pomocou kombinovanej perorálnej hormonálnej antikoncepcie.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) používané pri liečbe amenorey sú:

  • diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • Yarina.
Femoston je kombinovaný liek obsahujúci estradiol a didrogesterón. Liek sa podáva denne počas 28 dní. Počas prvých 14 dní cyklu sa užíva 1 ružová tableta (označená „1“ v balení) bez ohľadu na jedlo. Vo zvyšných 14 dňoch (od 15 do 28 dní) sa jedna žltá tableta (v balení s označením „2“) podáva aj perorálne a nezávisle od jedla. Najčastejšie sa femoston kombinuje s menovaním urozhestanu alebo estrozhelyy.

Utrozhestan je menovaný 200 miligramami od 15 do 25 dní, 2 - 3 mesiace v rade. Najčastejšie je femoston sprevádzaný takými vedľajšími účinkami, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy.

Duphaston je liek obsahujúci gestagény, a preto je predpísaný na menštruáciu počas menopauzy. Odporúča sa užívať 10 mg dvakrát denne dvakrát denne, od 11 do 25 dní menštruačného cyklu. Minimálne trvanie liečby je 6 mesiacov.

Iné lieky používané pri liečbe amenorey

Top