Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Príčiny oneskorenej menštruácie, okrem tehotenstva
2 Tesnenie
LiveInternetLiveInternet
3 Klimakterický
Všetko o kritických dňoch pre dievčatá
4 Ovulácie
Výpary v drozdi u žien: typy, ako rozlišovať, komplikácie kandidózy
Image
Hlavná // Tesnenie

Amenorea - príčiny a symptómy primárnych a sekundárnych foriem, zásady liečby


Normálne sa menštruácia u ženy objavuje každých 25 až 40 dní. Ak sa v dôsledku hormonálneho zlyhania cyklus natiahne, krvácanie sa vyskytuje menej často - po 60 - 70 dňoch.

Čo je amenorea? Existujú situácie, keď menštruácia úplne zastaví a neprichádza niekoľko mesiacov - potom lekár robí diagnózu "amenorea". Môže sa vyskytnúť kedykoľvek v reprodukčnom veku ženy, a to tak v mladosti, ako aj bližšie k 40 rokom.

Toto ochorenie však nie je nezávislé, vedie k určitým abnormalitám, ktoré možno považovať za hlavné príčiny amenorey.

Rýchly prechod na stránke

Primárna a sekundárna amenorea - aký je rozdiel?

Dôvodom vzniku primárnej amenorey môže byť:

  • Absencia maternice
  • Nedostatok vaječníkov
  • Integrita účinného pliev nie je porušená (normálne by mala mať malý otvor)
  • Priľnavosť stien vagíny, synechie.

Príčinou sekundárnej amenorey môže byť:

  • Ťažké cvičenie alebo fyzická námaha
  • Ostrý pokles alebo naopak prudký nárast hmotnosti
  • Dlhodobá strava, zneužívanie terapeutického pôstu
  • Nervový kmeň
  • Vyčerpanie tela
  • Choroby endokrinného systému.

V tomto prípade sa primárna forma vzťahuje na anomálie vývoja tela ženy, ktorá bola s ňou od narodenia alebo bola vytvorená pred začiatkom reprodukčného veku. Mesačne, kým sa nikdy neobjavili.

Pod sekundárnou amenoreou sa rozumie ochorenie a stavy tela, ktoré sú výsledkom liečby menštruačnej funkcie.

Príznaky amenorea na formách ochorenia

Amenorea - čo to je?

Gynekológovia klasifikujú amenorea v závislosti od klinických prejavov patológie.

Popôrodná amenorea - stav, pri ktorom môže menštruácia chýbať počas celého obdobia dojčenia. Preto má druhé meno - laktáciu.

Pod vplyvom hormónov zodpovedných za produkciu mlieka sa v ženskom tele potláča dozrievanie vajíčka. Cyklus preto pozostáva z dvoch fáz, ale jednej. To je dôvod, prečo počas laktačnej amenorey nie sú žiadne obdobia.

Patologická amenorea je spojená s hormonálnou dysfunkciou. Existujú tri typy patologickej amenorey - primárne, sekundárne a etiotropné.

Tento typ ochorenia naznačuje prítomnosť takýchto hormonálnych porúch, ktoré prispievajú buď k výraznému spomaleniu puberty alebo k poruche ovárií, alebo k tomu, že menštruácia nie je spôsobená dysfunkciou kôry nadobličiek.

Pravá amenorea je spojená s ťažkou dysfunkciou vaječníkov, nedostatkom zmien v štruktúre endometria. Nedostatok pohlavných hormónov vedie k tomu, že endometrium nie je dozreté do stavu, v ktorom môže byť odmietnuté, a zníženie hladiny ženských hormónov znamená absenciu podmienok nevyhnutných pre nástup odmietnutia sliznice zo stien maternice.

Falošná amenorea - hormonálne pozadie pacienta je v poriadku, ale menštruačná krv nemôže ísť kvôli mechanickej prekážke.

Chirurgia pomôže situáciu napraviť. Ak odložíte návštevu u lekára, môžete mať vážne komplikácie, pretože krv sa bude hromadiť v krčku maternice, v tele maternice alebo vo vajíčkovodoch.

Napriek prítomnosti štyroch zložiek, niektorí gynekológovia v klasifikácii ochorenia rozlišujú iba dva hlavné typy nehormonálnych a hormonálnych amenorrhea: primárne a sekundárne.

Symptómy amenorey - charakteristické prejavy

  1. Absencia menštruácie na niekoľko mesiacov (viac ako šesť mesiacov).
  2. Neplodnosť.
  3. Ostrá bolesť brucha. Tento príznak je charakteristický pre falošnú amenoreu, keď krv nemôže vyjsť, stagnuje v panvovej dutine a vyvoláva zápalový proces.
  4. Zvýšený inzulín v krvi.
  5. Nedostatočný rozvoj genitálií.
  6. Otrava tela. Tento príznak amenorey je spojený s dlhotrvajúcou stagnáciou krvi v panve.

Ak je prvá menštruácia chýba v dlhej dobe v dospievajúce dievča, to je dôvod pre okamžitú lekársku pomoc. Veľké nahromadenie krvi, ktorá nemá schopnosť ísť von, môže viesť k smrteľným následkom a nielen nechať dievča sterilné, ale aj vážne ohroziť život.

Liečba primárnej amenorey - lieky a chirurgia

Pri liečení amenorey bude dôležitou podmienkou určenie jej typu, pretože spôsoby liečby primárnej a sekundárnej amenorey sa môžu značne líšiť. Trvanie terapeutických opatrení bude teda odlišné.

Primárna amenorea naznačuje úplnú absenciu menštruácie od samého začiatku reprodukčného veku. Pred určením stratégie liečby musí lekár vyšetriť pacienta, aby zistil, čo spôsobilo tento stav. Ako použitá štúdia:

  • Vonkajšie vyšetrenie genitálií na gynekologickej stoličke
  • Vyšetrenie pošvy a vonkajšieho hltanu krčka maternice pomocou zrkadiel
  • Ultrazvuk panvových orgánov
  • Snímka tureckého sedla
  • Štúdium hormonálnych hladín.

Chirurgická liečba primárnej amenorey

Patria k nim prípady, keď sa menštruácia nevyskytuje v dôsledku mechanických prekážok: fúzia vaginálnych stien, neprítomnosť diery v hymen, fúzia stien krčka maternice (atresia sa môže pozorovať po celej dĺžke krčka maternice a len v hrdle), ako aj vnútromaternicové adhézie (synechiae).

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa pitvu skalpelom tých miest, ktoré by sa anatomicky nemali uzatvárať a spoločne rásť.

Atresia cervikálneho kanála - vykonaná ochrana alebo laserová rekanalizácia. Počas zvečňovania sa cervikálny kanál rozširuje chirurgickými nástrojmi. Pri laserovej rekanalizácii sa eliminácia adhézie uskutočňuje pomocou laserového lúča.

Atresia maternice - špecialisti vykonávajú excíziu prekážok chirurgickým skalpelom pod kontrolou hysteroskopu - špeciálny nástroj, ktorý pomáha zlepšiť viditeľnosť a odstrániť krvné zrazeniny. Tiež sa môže uskutočniť laserová rekonštrukcia dutiny maternice, pri ktorej sa všetky adhézie odstránia laserovým lúčom.

Atresia vagíny - operácia zahŕňa disekciu pošvy skalpelom a následnú vaginoplastiku. Ak dôjde k opakovaniu fúzie, potom lekári rozhodnú o použití metódy ochrany.

Fúzia hymen - chirurgia je jednoduchá, nevyžaduje celkovú anestéziu a spočíva v chirurgickej excízii hymen.

Liečba primárnej amenorey

Patria sem prípady, keď neexistujú mechanické prekážky uvoľňovania menštruačnej krvi, ale menštruácia sa nikdy neobjavila kvôli hormonálnym problémom.

Anomálie vo vývoji tureckého sedla - najčastejšie v neprítomnosti menštruácie, je to syndróm prázdneho tureckého sedla (VTS), čo znamená potlačenie funkcií hypofýzy a v dôsledku toho závažné hormonálne problémy. SPTS môže byť vrodený a získaný.

Vrodené formy sa takmer nikdy neliečia. Získané TTC vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.

Poškodený hypotalamus - prejavuje sa tým, že táto časť mozgu zle reguluje neuroendokrinnú aktivitu centrálneho nervového systému.

Keďže hypotalamus je centrom všetkých endokrinných funkcií, liečba by nemala byť nasmerovaná na jednotlivé endokrinné žľazy, ale iba na ňu. Ako terapia sa používajú sedatíva, hormonálne látky, reflexoterapia.

Liečba sekundárnej amenorey - hormonálna terapia

Sekundárna amenorea sa určuje v prípadoch, keď pacient mal menštruáciu, ale potom sa zastavil. Na určenie príčin ochorenia musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie hormonálneho pozadia:

  • Estrogénová analýza - zahŕňa stanovenie hladiny estriolu, estradiolu a estrónu.
  • Krvný test pre androgény: testosterón, DHEA, 17-OH progesterón.
  • Krvný test na luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny (LH a FSH).
  • Ultrazvuk vaječníkov na detekciu PCOS.

Liečba pre sekundárnu amenoreu

Chirurgický zákrok na sekundárnu amenoreu sa vykonáva v ojedinelých prípadoch a je spojený s výskytom mechanických prekážok vzniku menštruácie, ktoré sa vytvorili u ženy počas jej života.

Typickým príkladom môže byť amenorea vzniknutá po kyretáži maternice. V iných prípadoch je liečba tohto typu ochorenia lekárska a spočíva v korekcii hormonálneho pozadia.

Zníženie hladiny androgénov. Vyžaduje sa, keď sa zistí PCOS alebo vysoká koncentrácia testosterónu nie je spojená s týmto ochorením.

Zvýšené hladiny estrogénu. Môže sa vyrábať ako perorálne prípravky a špeciálne gély, ktoré sa musia aplikovať na žalúdok v oblasti panvy.

Zosúladenie pomeru FSH a LH. Príčinou sekundárnej amenorey môže byť často porušenie pomerov medzi luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi.

Vo väčšine prípadov sa amenorea zastaví po užívaní hormonálnych kontraceptív a iných liekov, ktoré korigujú aktivitu endokrinných žliaz, a menštruačný cyklus sa začína zotavovať.

Prognóza a komplikácie

Komplikácie ohrozujúce život sa môžu vyvinúť, ak menštruačná krv nemá žiadny výstup z genitálneho traktu. Stagnácia chronických krvných zrazenín môže spôsobiť závažný zápal a v dôsledku toho aj sepsu.

Ak menštruácia chýba v dôsledku hormonálnych porúch, potom neexistuje priama hrozba pre život pacienta. Endokrinné problémy ovplyvňujúce cyklus však môžu neskôr vyvolať onkologické ochorenia, preto ich nemožno ponechať bez pozornosti.

Prognóza ochorenia závisí úplne od dôvodov, pre ktoré bola spôsobená. Ak prekážku vzhľadu menštruácie možno okamžite odstrániť, potom je vo väčšine prípadov problém bezpečne vyriešený po chirurgickom zákroku.

Ak dôjde k absencii menštruácie v dôsledku zlého fungovania hypotalamu a iných žliaz s vnútornou sekréciou, liečba nebude prebiehať simultánne a jeho účinok môže v budúcnosti nastať, pretože hormonálne problémy majú tendenciu sa vracať.

Amenorea - čo to je, príčiny, typy, príznaky a liečba

Úplne každá žena počas života jedného alebo viacerých krát čelí vymiznutiu menštruácie. Čo je amenorea? Amenorea je porucha menštruačnej funkcie, pri ktorej ženy vo fertilnom veku (16 - 45 rokov) menštruáciu nevykonávajú šesť mesiacov alebo dlhšie. Samotná amenorea nie je choroba. Poukazuje len na priebeh iných chorôb alebo patológiu orgánov.

Čo ženy potrebujú vedieť o amenorea

Amenorea je stav, ktorý je charakterizovaný absenciou menštruácie po dobu 6 mesiacov alebo viac. Absencia menštruačného toku v niektorých prípadoch sa považuje za normu. Tieto zahŕňajú:

  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • obdobie pred pubertou (13-15 rokov);
  • po menopauze (45-50 rokov).

V dĺžke života od začiatku puberty až do začiatku menopauzy mimo tehotenstva alebo dojčenia u zdravej ženy by mal byť menštruačný cyklus pravidelný.

Amenorea sa považuje za variant normy pri užívaní nízkodávkových perorálnych kontraceptív, ktoré vedú k menštruačnému krvácaniu v intervale medzi užívaním tabliet každého cyklu. Ak užívate takéto lieky dlhšiu dobu, vnútorná vrstva maternice (endometrium) sa stáva tenšou a toto obdobie sa môže stať veľmi vzácnym alebo úplne zastaveným.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia je založená na dvoch typoch amenorey - nepravdivých a pravdivých.

  • fyziologické je spôsobené prirodzenými procesmi v tele pacienta (vek detí, obdobie pôrodov a laktácie, menopauza). Takáto amenorea je charakterizovaná absenciou cyklických zmien vo vaječníkoch a hypofýze;
  • patologické - indikuje prítomnosť určitých ochorení (dysfunkcia vaječníkov, zápalové procesy pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha, gynekologické manipulácie a iné).

Amenorea sa môže prejaviť v dvoch variantoch tohto druhu, ktoré sú primárne alebo sekundárne.

  1. Primárne: vyskytuje sa u mladých dievčat a vyznačuje sa absolútnou absenciou menštruácie, ktorá sa začína v období dospievania. Tento stav je zvyčajne spojený s oneskorením puberty. Pod primárnou amenoreou rozumieme oneskorenie sexuálneho vývoja, v ktorom je úplná absencia menštruácie vo veku 14 rokov. Primárna amenorea môže byť pozorovaná aj pri absencii menštruácie až do 16 rokov, ale len vtedy, ak je prítomná aspoň jedna sekundárna sexuálna vlastnosť.
  2. Sekundárne: hovoria o sekundárnej amenorey, keď žena v reprodukčnom veku po období pravidelných alebo zriedkavých, ale periodicky sa opakujúcich menštruačných cyklov zastaví na 6 mesiacov alebo viac. Sekundárna amenorea je syndróm, nie ochorenie, a označuje typ menštruačných porúch. Táto patológia sa vyskytuje v 10% všetkých zaznamenaných porušení cyklu.

Stupne amenorey: mierna, stredná a ťažká

Amenorea má 3 stupne progresie (v závislosti od obdobia neprítomnosti menštruácie):

  1. Za 6-12 mesiacov - mierna forma. Včasná diagnostika a liečba vám umožní rýchlo sa vysporiadať s ochorením;
  2. 3 roky - priemerný stupeň, v dôsledku toho sa objavujú vegetovaskulárne komplikácie (podľa štatistík každá druhá žena);
  3. Viac ako 3 roky je ťažká forma. Posledne uvedený je charakterizovaný zvýšením veľkosti maternice a závažnými vaskulárnymi komplikáciami. V tomto prípade je liečba zriedkavo úspešná.

Príčiny amenorey

Keďže amenorea neznamená samostatnú chorobu, ale len sprevádza hlavnú chorobu, ochorenia a klinické syndrómy sa najčastejšie objavujú medzi príčinami jej výskytu.

  • tehotenstvo, vrátane mimomaternicového;
  • menopauza, vč. predčasná;
  • anorexia a bulímia;
  • vrodené chyby vnútorných pohlavných orgánov;
  • ovariálna cysta;
  • nádory mozgu;
  • prolaktinóm (adenóm hypofýzy a mikroadenóm, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndróm polycystických ovárií (PCOS);
  • syndróm depletovaných vaječníkov;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • dysfunkčné krvácanie z maternice;
  • chronického stresu.

Faktory, ktoré tiež vedú k absencii menštruácie:

  • zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov;
  • diéta, drastická strata hmotnosti, podvýživa;
  • akútna stresová situácia;
  • hormonálne lieky;
  • rýchly prírastok hmotnosti.

Amenorea ako celok nie je porucha, ktorá sa zvažuje z hľadiska nebezpečenstva pre život. Príčiny primárnej amenorey sú spravidla závažnejšie ako príčiny sekundárnej amenorey. Absencia menštruácie vo veku 16 rokov (primárna amenorea) určuje možný význam endokrinných alebo genetických porúch.

Medzitým sa u pacientov so sekundárnou formou amenorey najčastejšie zistí neplodnosť (alebo naopak nástup tehotenstva, ktorý je dôvodom absencie menštruácie), ako aj anovulácia (absencia ovulácie).

Stojí za to pripomenúť, že ak vaše telo je dosť mladý, potom by ste nemali dávať príliš ťažké bremená. Dievčatá sa neodporúčajú zapájať do zdvíhania tyče. Pokiaľ ide o výživu, tu by ste mali poznať rýchlosť vitamínov, ktoré by vaše telo malo dostať. Ak potrebujete diétu, potom jednoducho choďte k lekárovi a on vás vyberie individuálne.

Príznaky a znaky

Hlavné príznaky amenorea dve - absencia menštruačného krvácania viac ako šesť mesiacov a neplodnosť. Tieto dva príznaky sú charakteristické pre akýkoľvek druh amenorey. Amenorea sa líši od obvyklého oneskorenia menštruácie z hľadiska času - trvanie oneskorenia nikdy nepresiahne šesť mesiacov.

Ak je amenorea primárna, genitálie môžu byť nedostatočne rozvinuté. Dievčatá s touto diagnózou majú charakteristický vzhľad: vysoké, dlhé nohy a paže, krátke telo.

Sekundárna amenorea u 4 z 5 pacientov je sprevádzaná vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podráždenosť, zlá nálada),
  • znížená sexuálna túžba
  • bolestivosť v oblasti genitálií počas pohlavného styku.

Pre primárnu formu tejto patológie nie sú takéto príznaky a znaky charakteristické.

V sekundárnej forme amenorey, ktorá je spôsobená endokrinnými poruchami, sa príznaky menopauzy pozorujú už v mladom veku: celková slabosť, bolesť v oblasti srdca a návaly horúčavy.

Ako diagnostikovať ochorenie

Pred predpísaním liečby musí lekár poznať príčiny ochorenia. Lekár má otázku: „Pacient má amenoreu. Čo sa stalo v ženskom tele? “Lekárske vyšetrenie často odhaľuje predpoklad o príčinách amenorey, pretože každý typ amenorey má svoje vlastné klinické prejavy. V podstate tieto prejavy ovplyvňujú typ tela, distribúciu tukového tkaniva, príznaky virilizácie.

  1. Všeobecné vyšetrenie - identifikácia možných príznakov somatických (non-sex) chorôb: typ tela, distribúcia a množstvo tukového tkaniva, strie (pruhy na koži), typ rastu vlasov, vývoj prsných žliaz a výtok z bradavky atď.
  2. Laboratórne stanovenie hormónov v krvi. Zoznam hormónov závisí od konkrétnej situácie a je určený lekárom. Najčastejšie sa jedná o hormóny štítnej žľazy, pohlavné hormóny, hormóny nadobličiek, hormóny hypofýzy.
  3. Progesterónový test. Je to spoľahlivá metóda, ktorá pomáha určiť hladinu estrogénu, ako aj identifikovať akékoľvek vnútromaternicové zariadenia.
  4. Úroveň FSH. U všetkých pacientov s amenoreou sa stanovia hladiny FSH, prolaktínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v sére. Zvýšenie FSH znamená porušenie ovulácie.
  5. Prolaktická úroveň. Stanovenie hladiny prolaktínu v krvnej plazme (zvýšený počet indikuje potrebu vyšetrenia hypofýzy pre prolaktinómy);

Na diagnostické účely sa na stanovenie príčin amenorey používajú tieto látky a ich ďalšie odstránenie:

  • laparoskopia;
  • hysteroskopia (špeciálny hysteroskopický prístroj sa vloží do dutiny maternice cez vagínu a kanál krčka maternice);
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvukové vyšetrenie je najviac informatívne pre amenorea vaječníkov, maternice a nadobličiek. Ukazuje štrukturálne zmeny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.);
  • RTG vyšetrenie tureckého sedla (v prípade podozrenia na prolaktín);
  • intravenózna pyelografia (v prípade podozrenia na dysgenézu krčka maternice, kombinovaná s abnormalitami obličiek);
  • počítačová tomografia a MRI, ak je to potrebné.

liečba

Väčšina liečby amenorey je sprevádzaná menovaním hormonálnych liekov, ktoré môžu nahradiť nedostatok potrebných hormónov a zlepšiť fungovanie hypofýzy, hypotalamu a normalizovať produkciu hormónov vaječníkmi.

Pri dobre zvolenej liečbe je možné sa zbaviť sekundárnej amenorey, ale primárna forma vyžaduje dôkladnejšiu opravu lekárom.

Amenorea znamená neschopnosť žien počať, takže hlavným cieľom - obnovenie plodnej funkcie. Po zistení skutočnej príčiny amenorea je liečba predpísaná. Liečba amenorey zahŕňa hormonálnu terapiu v spojení s fyzioterapiou.

  1. Amenorea spojená s prudkým poklesom hmotnosti sa lieči diétnou terapiou. Po obnovení normálnej telesnej hmotnosti sa obnoví menštruácia.
  2. Naopak, obezita sa dosahuje znížením hmotnosti.
  3. V prípade vrodených anomálií sa uskutočňujú operácie, napríklad vytvorenie vagíny v neprítomnosti, alebo disekcia panenskej membrány.
  4. Pri polycystických vaječníkoch je dôležité znížiť príznaky zvýšenej produkcie androgénu a obnoviť ovuláciu. Na tento účel používajte antikoncepciu a lieky, ktoré znižujú syntézu androgénov v nadobličkách a vaječníkoch.

Na liečbu primárnej formy sú navrhnuté nasledujúce spôsoby jej eliminácie:

  • Korekcia duševných stavov;
  • Vitamínová terapia;
  • Dietetické potraviny;
  • Odstúpenie od stresových stavov a posilnenie nervového systému;
  • Hormonálna terapia;
  • Chirurgický zákrok.

Na liečbu sekundárnej formy vopred určených, ako sú uvedené vyššie, a nasledujúce: t

  • Zmena životného štýlu;
  • Hormonálne lieky;
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
  • Odmietnutie schudnúť.

Dôsledky amenorey pre ženy

Ako každá iná choroba, aj amenorea môže spôsobiť žene množstvo komplikácií:

  1. Hlavným dôsledkom neliečenej amenorey je neplodnosť.
  2. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť osteoporóza.
  3. Včasný vývoj ochorení súvisiacich s vekom spôsobených nedostatkom estrogénov. Pri dlhodobej chorobe sa môže vyvinúť osteoporóza;
  4. Vysoké riziko hyperplázie maternice a rakoviny maternice.

Ďalšie komplikácie závisia od špecifického ochorenia, ktorého dôsledkom je absencia menštruácie.

Amenorea: typy, príčiny, symptómy a liečba

Zverejnil Rebenok.online · Uverejnené 05/08/2017 · Aktualizované 02/14/2019

Amenorea je stav, pri ktorom žena vo fertilnom veku nemá menštruáciu. Príčinou tohto javu môže byť akékoľvek gynekologické ochorenie. Nie je možné otehotnieť s týmto syndrómom.

Čo je to u žien?

Amenorea je absencia menštruácie po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Považuje sa za príznak závažných gynekologických ochorení. Najčastejšou príčinou nedostatku menštruácie sú hormonálne poruchy. S amenorea, ovulácia často nenastane, ale existujú výnimky z tohto pravidla.

Príčiny odchýlok môžu byť ako vo fyziologických vlastnostiach organizmu, tak aj v získaných stavoch. V medzinárodnej klasifikácii chorôb z desiatej revízie (ICD 10) bola amenorea priradená kód N91.

druh

Základom klasifikácie amenorey sú dva pojmy - pravdivé a nepravdivé. V druhej situácii je zachovaná ovulácia, hormonálny systém je normálny. Príčina nedostatku menštruácie v tomto prípade spočíva vo fyziologických vlastnostiach. Tento typ amenorey zahŕňa tehotenstvo, popôrodné obdobie, menopauzu a detstvo. Pravá amenorea je charakterizovaná nedostatkom ovulácie a v dôsledku toho hormonálnymi poruchami.

Tiež amenorea je rozdelená do dvoch hlavných typov so zameraním na charakter syndrómu. Amenorea je primárna alebo sekundárna. V prvej forme, odchýlka naznačuje, že dievča nikdy nemalo normálnu menštruáciu, vrátane puberty.

Pri sekundárnej amenorey sa pozorujú nepravidelnosti menštruácie, keďže bol predtým stabilný. Často sa vyskytuje na pozadí stresových situácií. Mesačne v čase zmizne, a potom sa znova objaví. Ale ignorovať absenciu menštruácie v žiadnom prípade nie je nemožné. Situácia môže byť komplikovaná úplným vymiznutím menštruačného toku.

dôvody

Amenorea je vždy dôsledkom akéhokoľvek javu. Nepovažuje sa za nezávislé ochorenie. Sprievodné príznaky závisia od príčin. Existuje niekoľko z nich:

    Anatomické znaky postavy.

    Choroby endokrinného systému.

príznaky

S hormonálnymi abnormalitami u ženy, okrem absencie menštruácie, sa objavuje nadbytok vlasov na mužskom základe, prírastok hmotnosti, podráždenosť, znížený výkon. Najdôležitejším príznakom, v ktorom žena začína znieť alarm, je nemožnosť počatia. Je charakteristický pre stav pravej amenorey. Ovulácia sa nevyskytuje, preto sa tehotenstvo nevyskytuje.

Pri primárnej amenorey sa u dievčat s genetickými poruchami nachádza nedostatočná tvorba pohlavných orgánov. Tieto dievčatá môžu mať rozpor v proporciách tela: vysoké, krátke telo, dlhé ruky a nohy.

Amenorea, ktorá vznikla v dôsledku nádoru v hypofýze, sa prejavuje uvoľňovaním mlieka z prsníka, sprevádzaného nervovým stavom, bolesťami hlavy.

S falošnou amenoreou, ktorej príčinou sú anatomické abnormality, môže rušiť bolesť v spodnej časti brucha počas obdobia podozrenia na menštruáciu. Keď nastane táto odchýlka, akumulácia menštruačnej krvi, ako abnormálne vyvinuté genitálie, bráni jej uvoľneniu.

Diagnostické činnosti

Keď si žena všimne absenciu menštruácie, mala by čo najskôr kontaktovať špecialistu. Diagnostické štúdie sa vykonávajú na uľahčenie správnej diagnózy. Na tento účel by mala žena podstúpiť nasledujúce postupy:

Na recepcii gynekológa by mala žena poskytnúť informácie o najnovšej menštruácii. Na tento účel je žiaduce zachovať špeciálny kalendár, v ktorom je zaznamenané trvanie, intenzita a povaha menštruačného toku. Po vyšetrení a pohovore s lekárom môže lekár významne rozšíriť zoznam požadovaných postupov, ak je podozrenie na určitú odchýlku.

Aké hormóny je potrebné vziať?

Všetky hormóny v ľudskom tele sú úzko spojené. Ak je odchýlka v úrovni jedného hormónu, potom to bude znamenať ďalšie porušenia. Na zistenie koreňa problému pri amenorei by mala žena darovať krv nasledujúcim hormónom:

Dodávanie iných typov hormónov sa vykonáva podľa potreby. Najčastejšie sa pozorujú komplexné porušenia. Pri polycystickom je takmer vždy znížená hladina progesterónu. V prítomnosti nádoru hypofýzy bude zaznamenané zvýšenie prolaktínu.

liečba

Trvanie a spôsob liečby v každej situácii je individuálny a závisí od formy a závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách liečby sú všetkým ženám predpísané lieky, ktoré regulujú menštruačný cyklus.

Vrátiť mesačne môže Cyclodinon, Utrozhestan alebo Duphaston. Posledné dve liečivá obsahujú progesterón. Musia byť opití v druhej fáze cyklu podľa schémy predpísanej lekárom. Cyklodinón je bylinný liek. Reguluje menštruačný cyklus vďaka extraktu z Prutnyaku.

Liečba amenorey zahŕňa aj prijímanie vitamínov, rešpektovanie základov správnej výživy a udržiavanie zdravého životného štýlu. Platí to v prípadoch, keď je strata menštruácie spôsobená nervovými pocitmi, nadmerným úbytkom hmotnosti alebo nedostatkom vitamínov.

Môžem otehotnieť s amenoreou?

Nedostatok liečby amenorey môže viesť k rozvoju neplodnosti. Hoci je choroba v počiatočnom štádiu, je možné uchýliť sa k liečbe hormonálnymi liekmi alebo k realizácii umelej inseminácie.

Popri niektorých chorobách sa môže objaviť vegetatívna cievna dystónia, diabetes alebo onkológia. Čím skôr žena začne liečiť amenorea, tým ľahšie bude pre ňu otehotnieť.

Veľmi často s amenorea nie je ovulácia. V tomto prípade je jeho stimulácia preukázaná hormonálnymi liekmi. V prvej polovici cyklu sa užívajú tablety na stimuláciu rastu folikulov a endometria. V polovici cyklu vstreknutie hCG. V druhej polovici cyklu by mala žena užívať liek obsahujúci progester.

Ak stimulácia ovulácie nenesie ovocie, je indikovaná diagnostická operácia nazývaná laparoskopia. Netýka sa abdominálnych odrôd chirurgického zákroku. Nástroje s kamerou sú zavedené do brušnej dutiny, s ktorou môžete vidieť príčinu amenorey. V prípade polycystózy sa uskutočňujú rezy vo vaječníkoch. V prítomnosti endometriózy, myómy alebo cysty - tvorba je odstránená.

Veľmi často ženy po operácii otehotnejú. V niektorých prípadoch môže byť potrebná pomoc IVF. Ale v každom prípade, otehotnenie s amenorea je celkom realistické. Dôležité je neodkladať návštevu gynekológa a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Liečba ľudových prostriedkov

Ženy často používajú netradičné metódy liečby na obnovenie menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov ide o bylinné infúzie.

Jedným z nich je infúzia paliny. Nielen reguluje menštruačný cyklus, ale tiež zmierňuje bolestivé pocity v dolnej časti brucha. Od staroveku sa palina používa ako prostriedok na zastavenie krvácania po pôrode.

Borovaya maternica je považovaná za jednu z najsilnejších bylín používaných v oblasti gynekológie. Jej infúzia sa užíva v dvoch schémach - v prvej polovici cyklu a pred ovuláciou alebo celým menštruačným cyklom s prestávkou na menštruáciu.

Účinok maternice maternice sa rovná účinku užívania liekov obsahujúcich progester. Zvyšuje hladinu hormónu, vďaka ktorému mesačne prichádza včas. Prijatie maternice maternice pomohlo mnohým ženám čoskoro otehotnieť.

Šalvia sa používa v prípadoch, keď sú problémy s rastom folikulov. Užívá sa výlučne v prvej polovici cyklu až do začiatku ovulácie. Má tiež priaznivý vplyv na rast endometria.

Nemenej bežné v oblasti gynekologických odvarov na báze lipových listov. Má tonizujúci účinok na ženské telo. Použite aj devasil, malinové listy, veľkolepé atď.

Použitie ľudových prostriedkov naozaj ukazuje dobrý výsledok. Avšak, bylinné infúzie môže len krátko na krátky čas príznaky ochorenia, pričom nie je odstránený koreň problému.

Napriek tomu, že amenorea je úspešne liečená, nie je potrebné ju ignorovať. Sila žien, aby sa zabránilo možným dôsledkom hľadania pomoci od profesionála. Správna liečba vedie k úspešnému tehotenstvu a obnoveniu menštruačného cyklu.

Amenorea. Symptómy, diagnostika a liečba

Príznaky amenorey

Amenorea môže byť sprevádzaná rôznymi klinickými symptómami. Jej klinický obraz nezávisí ani od stupňa alebo typu amenorey, ale od základného ochorenia, ktorého je symptómom.

Nedostatok menštruácie

Hirsutizmus s amenoreou

Bolesť dolnej časti brucha s amenoreou

Galaktorea s amenoreou

Galaktorea je spontánny výtok mlieka z prsných žliaz. Za normálnych okolností sa galaktorea objavuje u dojčiacich matiek, ale môže byť aj symptómom niektorých patologických stavov. Galaktorea s amenoreou sa objaví, keď je sprevádzaná zvýšenou koncentráciou hormónu prolaktínu. V skutočnosti je to príčina amenorey, pretože prolaktín porušuje cyklickú transformáciu endometria a znižuje vylučovanie ženských pohlavných hormónov.
Množstvo vyrobeného mlieka sa môže líšiť od niekoľkých kvapiek až po konštantný výtok. U väčšiny pacientov sa galaktorea nevyskytuje v skorých štádiách ochorenia alebo je prerušovaná (nestabilná).

Možnosti pre priebeh galaktorea s amenoreou sú:

  • periodické vypúšťanie kvapiek mlieka;
  • vypúšťanie kvapiek mlieka pri stlačení;
  • uvoľňovanie mlieka pri stlačení;
  • spontánne uvoľňovanie mlieka vo forme kvapiek alebo prúdov;
  • pretrvávajúce vypustenie mlieka.
Galaktorea môže byť tiež pozorovaná pri mnohých chorobách rôznych orgánov a systémov. Tieto patológie môžu priamo ovplyvniť sekréciu hormónov hypofýzy alebo udržať zvýšenú koncentráciu hormónu v krvi. Galaktorea je najčastejšie prejavom hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy), polycystických ovárií, adrenálnej insuficiencie alebo chronickej formy zlyhania obličiek. Užívanie určitých liekov môže stimulovať sekréciu prolaktínu s ďalším rozvojom galaktorea. Zastavenie používania takýchto liekov alebo zníženie ich dávok významne znižuje hladinu prolaktínu v krvi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť galaktorea sú:

  • antiemetiká - metoklopramid, domperidón;
  • neuroleptiká - haloperidol, aminazín, risperidón;
  • hormonálne antikoncepčné lieky;
  • blokátory kalciového kanála - verapamil, diltiazem.

Akné s amenoreou

Obezita s amenoreou

Zvýšenie telesnej hmotnosti a ďalšie metabolické poruchy sa zaznamenali v 30% prípadov s polycystickými vaječníkmi a vo viac ako 50% prípadov s amenoreou adrenálneho typu. Typ obezity závisí od príčiny ochorenia.

Typy obezity s amenoreou sú:

  • cerebrálna obezita;
  • obezita typu hypofýzy.
Obezita mozgu
Pri obezite mozgového typu dochádza k nerovnomernému rozloženiu podkožného tuku. Tam je uloženie tuku na bruchu vo forme "zástera", na stehnách vo forme "jazdecké nohavice". Tiež tukové tkanivo sa zvyšuje v ramennom pletive a hrudníku.

Obezita typu hypofýzy
Pri obezite hypofýzy je prírastok hmotnosti jednotný.

Obezita je sprevádzaná ďalšími metabolickými poruchami vo forme hypersekrécie hormónu kortizolu. To vedie k zvýšenému krvnému tlaku a hyperglykémii. Koža pacientov je suchá, bledá, s červenými úhormi na tvári, na bruchu av oblasti stehien sú označené jasne červenými pruhmi. Na začiatku ochorenia je prítomná hyperestrogenémia (zvýšená koncentrácia estrogénu), ktorá je neskôr nahradená hypofunkciou vaječníkov a amenoreou. Hypofunkcia vaječníkov je tiež sprevádzaná hypotyreózou a hypoplastickými zmenami v genitáliách. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) u pacientov spôsobuje príznaky ako smäd a časté močenie.

Poruchy metabolizmu

Neplodnosť s amenoreou

Procesy, ktoré sú porušené polycystickými vaječníkmi sú:

  • rast a dozrievanie folikulov;
  • prasknutie dominantného folikulu;
  • uvoľnenie vajíčka z folikulu;
  • migrácia vajec z vaječníka do vajcovodu;
  • oplodnenie vajíčka spermiami.
Všetky tieto procesy sú nevyhnutné pre proces hnojenia. Ak jeden z nich nie je taký, aký by mal byť, potom nedochádza k fúzii vajíčka a spermií (proces oplodnenia). Avšak s polycystickými vaječníkmi sú porušené všetky vyššie uvedené procesy, ktoré sa stávajú prekážkou požadovanej koncepcie. Úplná dezorganizácia štruktúry vaječníkov s nahradením folikulov cystami znemožňuje dozrievanie vajíčok. Infertilita je tiež komplikáciou rezistentného ovariálneho syndrómu a syndrómu ovariálnej hypofunkcie.

V prípadoch ochorení štítnej žľazy je neplodnosť zaznamenaná v 8 až 10 percentách prípadov. Na to existuje niekoľko dôvodov. V prípade hyperfunkcie štítnej žľazy (tyreotoxikóza) je v dôsledku zvýšenej koncentrácie hormónov štítnej žľazy potláčaný ovulačný vrchol hormónov. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii, ktorá je príčinou neplodnosti. Znížená funkcia štítnej žľazy zahŕňa aj neplodnosť. V tomto prípade sa v dôsledku všeobecného poklesu gonadotropných hormónov znižuje tvorba ženských pohlavných hormónov. To vedie k atrofickým zmenám v endometriu (vnútorná vrstva maternice), vaječníkovej rezistencii voči hormónom. Poruchy reprodukčnej aj reprodukčnej funkcie sú charakteristické tak pre zvýšenú, ako aj pre zníženú funkciu štítnej žľazy. Neplodnosť a menštruačná dysfunkcia je tiež charakteristická pre tyreoiditídu.

Neplodnosť a menštruačné poruchy pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy

(znížená funkcia štítnej žľazy)

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza

Neplodnosť je veľmi častá.

Častejšie dochádza k potratu.

Väčšinou amenorea.

Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

Porušenie menštruačného cyklu.

Porušenie menštruačného cyklu.

Osteoporóza s amenoreou

Osteoporóza je patológia, ktorá je sprevádzaná poklesom minerálnej hustoty kostí. Osteoporóza môže byť výsledkom fyziologickej amenorey (menovite počas menopauzy) a patologickej. V menopauze, keď absencia menštruácie nie je patológia, dochádza k vylúhovaniu vápenatých solí z kostného tkaniva v každej druhej žene. Takáto osteoporóza sa tiež nazýva postmenopauza, predstavuje 85% všetkých prípadov primárnej osteoporózy. Dôvodom poklesu minerálnej hustoty kostí je "vypnutie" funkcie vaječníkov a v dôsledku toho zníženie produkcie estrogénu. Je známe, že estrogény majú anabolický účinok na kostné tkanivo. To znamená, že stimulujú procesy tvorby kostí. Počas ich neprítomnosti, katabolické procesy (deštrukčné procesy) v kostnom tkanive začínajú prevládať nad anabolickými procesmi (procesy syntézy). Rýchlosť vývoja osteoporózy určuje závažnosť klinického obrazu menopauzy. Extrémne ťažké prípady sú charakterizované stratou 3 až 10 percent kostnej hmoty už počas prvého roka. V tomto prípade má každých 5 žien zlomeniny stavcov alebo krku stehennej kosti a každých 6 žien má zlomeniny radiálnej kosti. Počas nasledujúcich 2–3 rokov sa úbytok kostnej hmoty zvyšuje na 15%.

Osteoporóza s patologickou amenoreou má rovnaký charakter. Hlavným mechanizmom je hypoestrogenizmus a súvisiaca deštrukcia kostného tkaniva. Pokles sekrécie estrogénu sa pozoruje pri polycystických vaječníkoch, hypofunkcii vaječníkov a ďalších patológiách.

Diagnóza amenorey

Diagnóza amenorey je predovšetkým založená na pacientových sťažnostiach, objektívnych údajoch a laboratórnych testoch. Hlavnou sťažnosťou pacienta je absencia menštruácie dlhšie ako 6 mesiacov. Okrem toho môže žena podať ďalšie sťažnosti, ktoré dopĺňajú klinický obraz amenorey.

Ďalšie sťažnosti od pacienta trpiaceho amenoreou sú:

  • nedobrovoľné uvoľnenie mlieka z mliečnych žliaz (galaktorea);
  • porušenie reprodukčnej formy (neplodnosť);
  • prírastok hmotnosti alebo naopak strata hmotnosti;
  • osteoporóza;
  • akné;
  • bohatý rast vlasov;
  • vysoký alebo nízky krvný tlak;
  • zvýšené vyčerpanie, slabosť (s hypofunkciou štítnej žľazy);
  • únava, podráždenosť (s hypertyreózou).

Vyšetrenie pacienta trpiaceho amenoreou

Fyzikálne vyšetrenie často odhaľuje predpoklad o príčinách amenorey, pretože každý typ amenorey má svoje vlastné klinické prejavy. V podstate tieto prejavy ovplyvňujú typ tela, distribúciu tukového tkaniva, príznaky virilizácie.

Vzhľad žien s rôznymi typmi amenorey

Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

  • špecifická distribúcia podkožného tuku - na bruchu, ramennom pletive, tvári;
  • fialová farba tváre;
  • hyperpigmentácia kožných záhybov, lakťov;
  • suchá koža;
  • hypoplazie (redukcia) prsných žliaz.
  • distribúcia podkožného tuku je jednotná;
  • nedostatočný rozvoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík v primárnej amenorei;
  • akné v polycystických vaječníkoch.
  • obezita tiež nie je charakteristická;
  • mužský nadbytok chlpatosti;
  • akné;
  • typ mužského tela;
  • pokles mliečnych žliaz.
  • zmeny postavy nie sú charakteristické, obezita alebo metabolické poruchy tiež nie sú pozorované;
  • existujú niektoré vrodené anomálie maternice a genitálneho traktu, ktoré sú zistené počas panvového vyšetrenia.

Amenorea v ICD10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) existuje niekoľko variantov amenorea, z ktorých každá má svoju vlastnú šifru.

Medzi typy amenorey podľa ICD-10 patria:

  • primárna amenorea - kód N91.0;
  • sekundárna amenorea - kód N91.1;
  • amenorea nešpecifikovaného pôvodu - kód N91.2.
Integrálnym krokom v diagnostike amenorey sú laboratórne testy. Pozostávajú z merania hladiny hormónov štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek, ako aj hladiny ženských a mužských pohlavných hormónov.

Laboratórna diagnostika amenorey

Laboratórne diagnostické parametre

Amenorea z hypofýzy

  • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho (FGS) a luteinizačného hormónu (LH);
  • zníženie koncentrácie estrogénu;
  • zvýšená koncentrácia androgénov (najmä testosterónu).

Typ amenorea hypotalamus-hypofýza

  • zvýšená koncentrácia prolaktínu;
  • zvýšené hladiny adrenálnych androgénov - dihydrotestosterónu a kortizolu;
  • zníženie koncentrácie folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu.
  • porušenie pomeru folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu - zvýšenie hormónu LH a zníženie FGS;
  • hyperandrogenizmus;
  • hyperinzulinémiu.
  • hyperandrogenizmus so zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosterón) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát);
  • zvýšená koncentrácia adrenokortikotropného hormónu (ACTH).

Amenorea v hypotyreóze

  • zvýšená sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH);
  • pokles hormónov štítnej žľazy (T3, T4);
  • zvýšenie pomeru LH a FSH;
  • gipoestrogeniya.
  • hormónov v normálnom rozsahu.

Ultrazvuk pre amenoreu

Vzorky s hormónmi pre amenorea

Hormonálne testy sú tiež dôležitým článkom v diagnostike amenorey. Pomáhajú identifikovať príčinu amenorey a jej úroveň poškodenia.

Test s dexametazónom
Testom je udržanie určitej dávky dexametazónu, čo vedie k poklesu DHEA (dehydroepiandrosterónu) a DHEA-C (dehydroepiandrosterónsulfát). Pokles krvných androgénov, ktoré inhibujú uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu, indikuje adrenálnu povahu amenorey.
Pri syndróme polycystických ovárií sa vykonávajú funkčné testy s estrogénmi a liberínmi. So zavedením estrogénu v krvi dochádza k poklesu hormónu stimulujúceho folikuly. Súčasne so zavedením liberínu sa zvyšuje koncentrácia tohto hormónu, ako aj koncentrácia luteinizačného hormónu. Tieto testy dokazujú zachovanie reverzného hypotalamo-hypofyzárneho spojenia, čo naznačuje, že lézia je lokalizovaná na úrovni vaječníkov. Taktiež pre najhlbšiu štúdiu povahy polycystických vaječníkov sa uskutočňuje cyklické podávanie estrogénov a gestagénov. Počas prvej fázy sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku folikulínu alebo benzoátu estradiolu počas 14 dní. Počas druhej fázy sa podáva 10 miligramov progesterónu. Takéto postupné zavádzanie hormónov napodobňuje fázy menštruačného cyklu. 5 dní po ukončení tohto testu sa u ženy vyvinie menštruačná reakcia.

Progesterónová skúška
Test s progesterónom sa používa na diferenciálnu diagnostiku amenorey maternice. Progesterón sa podáva intramuskulárne v dávke 10 miligramov denne počas týždňa. Po 2 - 3 dňoch po poslednej injekcii má žena menštruačnú reakciu. To hovorí v prospech nedostatku progesterónu v tele ženy a normálneho fungovania maternice. Ak sa reakcia nevyvinie, potom je to v prospech amenorey maternice. V tomto prípade, napriek dostatočnej hladine progesterónu, zostáva endometrium maternice voči nemu imunitné. Tento test sa tiež používa na diferenciálnu diagnostiku hyperandrogenizmu vaječníkov a nadobličiek. Za týmto účelom pred testom stanovte koncentráciu 17-ketosteroidov v moči (17-KS). Potom vykonajte test s progesterónom počas týždňa. Ak po teste hladina 17CS klesne o 50% alebo viac, znamená to ovariálny charakter ochorenia.

Test s reguláciou
Tento typ testu sa používa na stanovenie funkčného stavu hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Liek sa má užívať 21 dní v mesiaci, 3 mesiace. Ak po ukončení testu začne menštruácia, znamená to dobré fungovanie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Test s choriálnym gonadotropínom
Tiež sa vykonáva stanovenie funkčného stavu vaječníkov. Choriálny gonadotropín sa podáva intramuskulárne v dávke 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dní cyklu (5 dní). Ak amenorea trvá dlhú dobu, potom sa gonadotropín podáva bez ohľadu na cyklus. Pri funkčne kompletných vaječníkoch je test sprevádzaný zvýšením hladiny progesterónu a bazálnej teploty. V prípade pôvodne postihnutých vaječníkov nie je vzorka sprevádzaná žiadnymi zmenami.

Test s klomifénom
Vzorka sa tiež odporúča na amenoreu, sprevádzanú nedostatkom ovulácie. Clomiphene citrát sa podáva perorálne 2 tablety denne (100 miligramov), od 5 do 10 dní cyklu. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný zvýšením koncentrácie estradiolu, zvýšením bazálnej teploty, zvýšením hladiny gonadotropínov v krvnej plazme. Pozitívny test s klomifénom indikuje zachovanie hypotalamicko-hypofyzárneho spojenia. Ak nie sú pozorované žiadne zmeny, znamená to negatívny test.

Vzorka Parlodel
Tento typ testu sa používa v diferenciálnej diagnostike funkčnej hyperprolaktinémie a hyperprolaktinémie spôsobenej nádorom hypofýzy. Na tento účel sa hladina prolaktínu meria nalačno. Potom pacient odoberie 2 tablety parlodel (5 miligramov) a po 2 hodinách sa znovu stanoví hladina prolaktínu. Ak sa potom koncentrácia prolaktínu zníži dvakrát alebo viackrát, potom je to v prospech hyperprolaktinémie spôsobenej liekmi alebo inými anorganickými príčinami. Nádory hypofýzy však nie sú sprevádzané kolísaním hladiny prolaktínu a po teste zostáva koncentrácia tohto hormónu nezmenená.

Endoskopia s amenoreou

V diagnostike amenorey sa používajú aj rôzne endoskopické metódy, ktoré pomáhajú pri určovaní štrukturálnych zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch.

Endoskopické metódy používané pri diagnostike amenorey sú:

  • colposcopy;
  • hysteroscopy;
  • laparoskopia.
colposcopy
Ide o diagnostickú metódu, ktorá sa používa na vyšetrenie vaginálnej časti maternice optickým zariadením (kolposkopom). Rozlišujte jednoduchú a pokročilú kolposkopiu. Počas jednoduchej kolposkopie sa vyšetruje vaginálna časť maternice, krčka maternice, vagína a vulva. Zároveň sa venuje pozornosť stavu sliznice - jej reliéfu, farbe a cievnemu vzoru. Potom prejdite na rozšírenú kolposkopiu s použitím farmakologických činidiel. Rozšírená kolposkopia s použitím 3% roztoku kyseliny octovej pomáha odhaliť patologicky zmenené sliznice. Ak použijete roztok Lugolu, zdravé bunky sliznice sa stmavnú a poškodené - zosvetlia. Táto rozšírená kolposkopická metóda sa nazýva Schillerov rozpad. Metóda je jednoduchá na použitie, a čo je najdôležitejšie, veľmi informatívne. Svetlé škvrny poškodenej sliznice vystupujú na tmavom pozadí.

hysteroskopia
Hysteroskopia je zlatým štandardom pri diagnostike rôznych patológií vnútorných pohlavných orgánov. Je založený na použití zariadení s optickými vláknami so systémom vzduchových šošoviek. Prostredníctvom týchto zariadení sa dodávajú rôzne riešenia, ktoré dobre vedú svetlo a rozťahujú dutinu maternice. To všetko vytvára optimálne podmienky pre vizualizáciu vnútorného prostredia maternice. Často sa používa izotonický roztok chlóru sodného alebo 10% roztok dextrózy. Sú menej pravdepodobné ako iné lieky, poskytujú rôzne komplikácie (alergický, syndróm úzkosti). Zároveň sa pri vykonávaní hysteroskopie vykonáva fotografovanie alebo videozáznam.

laparoskopia
Laparoskopia je tiež univerzálnou metódou diagnostiky rôznych príčin amenorey. S pomocou optických prístrojov zabezpečuje kontrolu panvových orgánov, menovite maternice a jej príveskov. Tieto zariadenia sa vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy v bruchu. Ďalej laparoskopický lekár prostredníctvom systému šošoviek zobrazuje vonkajší stav maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Teda v prípade polycystických vaječníkov sa vaječníky zväčšia o faktor 2 až 3 a prikryjú sa hustou perlou zafarbenou škrupinou.

Princípy liečby amenorey

Femoston, duphaston a iné lieky na liečbu amenorey

Výber liekov na amenoreu závisí od typu a prítomnosti iných patológií. Pri hyperprolaktinémii sa používajú činidlá stimulujúce dopamínový receptor. Na tento účel sa používa bromokryptín, ktorého dávka sa volí postupne. Spočiatku predpísané na pol pilulky denne, počas jedla. Potom sa každé dva dni dávka zdvojnásobí a privedie sa na 4 tablety denne. Dávka sa zvyšuje pod prísnou kontrolou hladiny prolaktínu v krvi. Keď sa menštruačný cyklus obnoví, dávka brómokriptínu sa zníži na jednu tabletu denne. Pri tejto dávke liečba pokračuje ďalších 6 až 8 mesiacov. Účinnosť tejto metódy je 80 - 90%. Aby sa obnovilo spojenie medzi hypofýzou a vaječníkmi (alebo aby sa vytvorilo toto spojenie, ak hovoríme o primárnej amenorey), odporúčajú sa hormonálne prípravky, ktoré sú predpísané cyklickými cyklami. Najčastejšie sa lieky predpisujú na obdobie 2 až 3 mesiacov, po ktorých nasleduje trojmesačná prestávka.

V prípade nedostatočnosti druhej fázy menštruačného cyklu je navyše predpísaný klomifén, ktorý stimuluje ovuláciu. Liečba je účinná pri neplodnosti, ktorá je sprevádzaná nedostatkom ovulácie. Analógy bromokriptínu sú lieky norprolak, dostineks. Sú predpísané 1 miligram za deň po dobu 3 až 4 mesiacov.
Pri syndróme polycystických ovárií je tiež účinné podávanie klomifénu. Dostáva 100 miligramov denne, od 5 do 10 dní. V tomto prípade je ovulácia obnovená v 40 - 70 percentách prípadov a tehotenstvo u predtým neplodných žien sa vyskytuje v 20 - 30 percentách prípadov. Analógy klomifénu sú pergonálne, Humegon. Obnovenie menštruačného cyklu u žien s amenoreou vaječníkov sa vykonáva pomocou kombinovanej perorálnej hormonálnej antikoncepcie.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) používané pri liečbe amenorey sú:

  • diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • Yarina.
Femoston je kombinovaný liek obsahujúci estradiol a didrogesterón. Liek sa podáva denne počas 28 dní. Počas prvých 14 dní cyklu sa užíva 1 ružová tableta (označená „1“ v balení) bez ohľadu na jedlo. Vo zvyšných 14 dňoch (od 15 do 28 dní) sa jedna žltá tableta (v balení s označením „2“) podáva aj perorálne a nezávisle od jedla. Najčastejšie sa femoston kombinuje s menovaním urozhestanu alebo estrozhelyy.

Utrozhestan je menovaný 200 miligramami od 15 do 25 dní, 2 - 3 mesiace v rade. Najčastejšie je femoston sprevádzaný takými vedľajšími účinkami, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy.

Duphaston je liek obsahujúci gestagény, a preto je predpísaný na menštruáciu počas menopauzy. Odporúča sa užívať 10 mg dvakrát denne dvakrát denne, od 11 do 25 dní menštruačného cyklu. Minimálne trvanie liečby je 6 mesiacov.

Iné lieky používané pri liečbe amenorey

Top