Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Zmeny pohlavných hormónov u žien s menopauzou: hormonálne zlyhanie
2 Klimakterický
TOTO JE POTREBNÉ VEDIEŤ! "Postinor" a jeho ilk.
3 Tesnenie
Mesačne prišlo skôr - čo to znamená? Aké sú dôvody pre mesačný môže prísť dopredu plánu.
4 Harmónia
Skenovaný hnedý výboj jeden deň
Image
Hlavná // Klimakterický

Adenomyóza a tehotenstvo: môžu postupovať spoločne?


Patologická proliferácia tkanív v reprodukčných orgánoch je bežným javom, ktorý sa vyskytuje u takmer 30% všetkých pacientov. Takmer všetky takéto procesy môžu mať negatívny vplyv na pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a tehotenstva. Ako sú adenomyóza a tehotenstvo, či sa môžu vyskytnúť spoločne, atď., Opísané v tomto článku.

Tehotenstvo pri diagnóze

Adenomyóza je proces proliferácie endometriálneho tkaniva, keď sa jeho bunky nadmerne delia aktívne. A práve na endometriu je embryo pripojené na počiatku počatia. Preto je jasné, prečo táto choroba ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva a pôrodu.

Je to možné?

Tehotenstvo s adenomyózou maternice je možné, ale pravdepodobnosť jeho výskytu je pomerne nízka. Znižuje sa v závislosti od stupňa vývoja ochorenia a keď zostáva v prvom a druhom štádiu takmer nezmenený, aj v treťom a štvrtom štádiu sa môže diagnóza neplodnosti uskutočniť kvôli veľkým oblastiam lézií. Avšak, neplodnosť je diagnostikovaná pomerne zriedka - len 30-40% prípadov.

Avšak, veľa záleží na tom, ako starý je pacient. Lekári identifikovali nasledujúci vzor:

  • Adenomyóza a tehotenstvo po 40 rokoch sa takmer nikdy nevyskytujú spoločne. V tomto veku je pravdepodobnosť koncepcie najnižšia. Je to menej ako 50%;
  • Čím mladší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť počatia s takou diagnózou;
  • Po 35 rokoch sa tehotenstvo s touto diagnózou takmer nikdy nevyskytuje bez hormonálnej terapie alebo vhodnej liečby;
  • U adolescentov s touto patológiou je pravdepodobnosť počatia tiež veľmi nízka.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice? Vo väčšine prípadov, s väčšou alebo menšou pravdepodobnosťou, uspeje. Avšak, prečo to nestojí za to bude diskutované nižšie.

Dôsledky potratu a potratu

Adenomyóza sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tehotenstvo je najsilnejší hormonálny stres pre telo a jeho prerušenie, bez ohľadu na dôvody, ktoré ho spôsobili, je ešte väčšie. Preto, ak sa s touto diagnózou stalo, musí byť dieťa spasené. Potrat alebo potrat v tomto prípade povedie k najsilnejšiemu návratu ochorenia alebo urýchli jeho rozvoj v dôsledku hormonálneho skok.

Zároveň je dôležité si uvedomiť, že s touto diagnózou je veľmi ťažké udržať tehotenstvo, pretože samo o sebe významne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho prerušenia.

Dôsledky ochorenia na tehotenstvo

Adenomyóza maternice a tehotenstva sa nehodí dobre vďaka skutočnosti, že sa znižuje pravdepodobnosť počatia. A aj keby prišlo, riziko potratu a vývoj rôznych patológií, ktoré sú nebezpečné pre plod aj pre nastávajúcu matku, sú počas tehotenstva veľmi vysoké. Ešte komplikovanejšie je to, že s takou diagnózou je nesmierne dôležité nosiť dieťa, pretože potraty a potraty len výrazne zhoršia stav ženy, ako je uvedené vyššie.

Prečo by ste nemali s touto diagnózou otehotnieť?

  1. Vysoká pravdepodobnosť zmeškaného potratu je prítomná vo všetkých podmienkach tehotenstva;
  2. V prvom a druhom trimestri je vysoká pravdepodobnosť potratu;
  3. Poškodenie krvného zásobenia placenty;
  4. Najčastejšie sa vyskytuje abnormálna placenta previa;
  5. Niekedy je dieťaťu diagnostikovaná deprivácia kyslíka;
  6. Takáto diagnóza je potenciálnou indikáciou pre cisársky rez, pretože vaginálny pôrod môže spôsobiť poranenie krčka maternice;
  7. Po pôrode môže byť významné a ťažké zastaviť krvácanie;
  8. Neustále udržiavaná silná hypertonicita maternice.

Zo všetkých týchto dôvodov je tehotenstvo v tomto období mimoriadne nežiaduce. Okrem toho, s touto diagnózou, telo nepotrebuje ďalšie hormonálne zmeny a výkyvy. Ak sa však vyskytlo oplodnenie, lekári predpíšu terapiu na ochranu plodu a úspešné ukončenie tehotenstva.

Tehotenstvo po liečbe

Vyliečená choroba nemá nepriaznivý vplyv na pravdepodobnosť tehotenstva. Ak sa liečba vykonala správne, infekcia sa nepripojila a adhézny proces sa nevyvinul, potom následná koncepcia nastane s rovnakou pravdepodobnosťou, ako keby choroba v histórii neexistovala.

  • Ženy mladšieho a stredného reprodukčného veku otehotnejú rýchlo a bez akýchkoľvek problémov;
  • Staršie ženy v reprodukčnom veku môžu mať aj deti, ale niekedy potrebujú prípravnú liečbu;
  • Ženy vo veku od 40 do 45 rokov potrebujú prípravnú a podpornú liečbu, aby sa koncepcia a tehotenstvo dostali bezpečne.

V každom prípade, pri plánovaní dieťaťa po takejto chorobe, je potrebné konzultovať s lekárom.

liečba

Ako otehotnieť s adenomyózou? Nie je potrebné to robiť, pretože takéto tehotenstvo bez dodatočnej podpornej liečby zriedka končí bezpečne. Aké riziká môžu v tomto prípade existovať, sú opísané nižšie. Preto musíte najskôr vyliečiť samotnú chorobu. Ako to urobiť?

Terapia sa uskutočňuje lekárskymi alebo chirurgickými metódami. Počas chirurgického zákroku sa kauterizácia centier rastu tkanív vykonáva pomocou prúdu, dusíka alebo lasera s použitím laparoskopu. Iný typ chirurgického zákroku sa používa len so silným stupňom vývoja ochorenia a len u žien, ktoré predtým porodili. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia sa vykonáva hormonálnymi liekmi, pretože je závislá od hormónov. Predpísané, hlavne progesterónové liečivá, ako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálnej schéme. Niekedy sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva, jedna tableta denne po dobu troch až šiestich mesiacov.

Ďalšou možnosťou je liečba agonistom hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. To znamená Zoladex, Buserelin. Sú predpísané v tabletkách denne alebo v jednej injekcii mesačne až do šiestich mesiacov.

Terapia na záchranu tehotenstva

Ženy s adenomyózou majú najčastejšie nedostatok progesterónu. To je jedna z ženských pohlavných hormónov, ktorá okrem iného ovplyvňuje kontraktilitu maternice, zvyšuje ju. Je to vysoká kontraktilita maternice, ktorá vedie k tvorbe hypertonusu, čo má za následok vysokú pravdepodobnosť potratu.

Hlavným cieľom takejto udržiavacej liečby je zachovať tehotenstvo a znížiť pravdepodobnosť potratu. Na to je potrebné len znížiť hypertonicitu maternice. To sa vykonáva zvýšením obsahu progesterónu v krvi. Za týmto účelom sú pacientom predpísané lieky:

  • Urozhestan sa užíva v množstve 200-100 mg denne, pričom denná dávka sa odporúča rozdeliť na dve dávky a piť liek ráno a večer;
  • Duphaston sa užíva 2-3 krát denne, s jednorazovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denne. Je potrebné akceptovať podľa individuálnej schémy;
  • Vizanna - progestogénová droga, opitá jedna tableta denne.

V závislosti od trvania tehotenstva môže lekár upraviť dávku lieku, preto lekár musí takýto liek prísne predpisovať. V tomto prípade je samoliečba neprijateľná, pretože môže ohroziť matku aj dieťa.

Adenomyóza a tehotenstvo: sú kompatibilné?

Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces, ktorý ovplyvňuje telo maternice, pričom sa šíri vnútorná vrstva sliznice v hrúbke stien orgánu. V tejto súvislosti sa vytvára špecifický obraz ochorenia, ktorý je sprevádzaný závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často vzájomne vylučujú, pretože choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.

Táto gynekologická patológia sa radí na tretie miesto v poradí všetkých ochorení ženského genitálneho traktu. Keďže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, zaslúži si pozornosť.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že ju možno dlho ukryť bez toho, aby sa cítila. V niektorých prípadoch sa náhodne zistí počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Podozrenie na prítomnosť adenomyózy môže byť na nasledujúcich klinických príznakoch:

  • silná bolesť počas menštruácie;
  • predĺžená ťažká menštruácia;
  • prelomová povaha intermenštruačného krvácania;
  • špinenie tmavo hnedého výboja niekoľko dní pred a po menštruácii;
  • bolestivý pohlavný styk;
  • zmena veľkosti a tvaru maternice ultrazvukom.

Bohužiaľ, mnoho žien považuje bolestivé a hojné obdobia za normu, pričom ju vníma ako prvok tela alebo pripisuje jej vlastné špekulácie. Nie sú v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom a ochorenie postupuje pomaly.

Existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Endometrium nevyteká, ale vnútri stien maternice preniká 1/3 ich hrúbky.
  2. Endometrium rastie na ½ hrúbky steny maternice.
  3. Endometrium presahuje viac ako polovicu steny orgánu.
  4. Endometrium rastie cez celú hrúbku steny maternice a ide do brušnej dutiny s následným zapojením vnútorných orgánov do procesu.

Kto je najviac ovplyvnený?

Najčastejšie ochorenie postihuje ženy vo fertilnom veku, konkrétne od 17 do 35 rokov. Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí podstúpili indukovaný potrat a potrat, operáciu maternice. Menej často je ochorenie diagnostikované u pacientov, ktorých pracovná aktivita je spojená so závažnými fyzickými stavmi a stresom. Ale adenomyóza môže byť diagnostikovaná aj u žien, ktoré nezaznamenali vyššie uvedené príčiny.

Hlavným problémom ženy pripravenej na materstvo je tehotenstvo a adenomyóza maternice. V tele pacienta je hladina estrogénu zvýšená, ale nestabilná, čo vyvoláva rozvoj vnútornej endometriózy, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva. U žien starších ako 35 rokov sa prirodzená hladina estrogénu začína postupne znižovať, takže diagnóza „adenomyózy“ sa robí oveľa menej.

Môžem otehotnieť s adenomyózou?

Zvyčajne vnútorná endometrióza spôsobuje neplodnosť.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo ako vzájomne sa vylučujúce koncepty sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

  • vajíčko nemôže preniknúť do tela maternice na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov;
  • ovulácia sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • autoimunitné reakcie v ženskom tele inhibujú aktivitu samčích zárodočných buniek a bránia implantácii oplodneného vajíčka a rozvoju tehotenstva;
  • bolesť počas pohlavného styku bráni pravidelnému intímnemu životu;
  • predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility svalovej vrstvy maternice a zápalu v ňom.

Tehotenstvo s adenomyózou je možné, ak sa vykonáva komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia. Ak adenomyóza obťažovala ženu nie viac ako 3 roky, výsledok liečby bude pravdepodobne pozitívny.

Čo robiť, aby choroba nebránila materstvu?

Aby sa predišlo akýmkoľvek pochybnostiam, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, a ochorenie neotravuje život, je dôležité pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia a kontaktovať špecialistu, ak máte akékoľvek príznaky problémov. Včasne diagnostikovaná patológia je ľahko liečiteľná a neovplyvňuje schopnosť otehotnieť.

V 1 a 2 štádiách adenomyózy je priaznivá prognóza zotavenia. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je náchylné k relapsu s hormonálnou nerovnováhou, preto je ťažké hovoriť o 100% vyliečení. Aby choroba nezasahovala do materstva, po terapii je dôležité sledovať vaše zdravie a neuchýliť sa k samoliečbe.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% prípadov znamená pretrvávajúcu neplodnosť. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni postihnuté tkanivo maternice a podľa možnosti zachová orgán. V štádiu 4 choroby sa zvyčajne odstraňujú maternice a vaječníky.

Konzervatívna liečba v počiatočných štádiách ochorenia zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, multivitamínových komplexov a imunomodulátorov. Hormonálna liečba je najúčinnejšia, pretože polovica žien po ukončení orálnej antikoncepcie má zdravé tehotenstvo.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Prítomnosť tohto ochorenia počas pôrodu je vždy rizikovým faktorom. Najjednoduchšie je pokračovať v tehotenstve s adenomyózou 1 stupňa.

Príznaky endometriózy s nástupom koncepcie ustúpia, ale po pôrode, s prvou menštruáciou, sa vrátia znova. Ak tehotenstvo napriek diagnóze prišlo, musí sa zachovať. V opačnom prípade môže potrat spôsobiť recidívu ochorenia av budúcnosti bude trvať ešte závažnejší priebeh. Často je žena ohrozená potratom.

Avšak, tehotenstvo môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, pretože v skutočnosti spôsobuje, že telo má fyziologickú menopauzu - absenciu menštruácie. To zase inhibuje patologický proces šírenia ohnísk vnútornej endometriózy. To znamená, že choroba dočasne nepostupuje.

Adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré sa môže liečiť, ak sa začne včas. Je však potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo pred zamýšľaným poňatím, aby nedošlo k komplikovaniu priebehu tehotenstva a nespôsobilo komplikácie po pôrode. V počiatočnom štádiu nie je liečba adenomyózy zložitá a čo je najdôležitejšie, nemôže ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Adenomyóza: je tehotenstvo možné s touto patológiou?

Endometrióza je jedným z najzáhadnejších, najznámejších, ale dodnes nie je úplne študovaná a stále sa šíria choroby posledných desaťročí. Ovplyvňuje hlavne ženy v reprodukčnom veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jeho počiatočná fáza adenomyóza, iná - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori všeobecne vyjadrujú názor, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, obloženia dutiny, myometria alebo vrstvy hladkých svalov a seróznej membrány, ktorá pokrýva orgán zo strany brušnej dutiny.

Na druhej strane, endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej alebo bazálnej, ktorá je spojená so svalovou vrstvou a je spojivovou tkanivovou doskou; funkčné (zo strany maternice), pozostávajúce z cylindrického epitelu a trubicových žliaz.

Počas celého menštruačného cyklu je funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému podľa princípu inverznej pozitívnej a negatívnej komunikácie zahustená a kvalitatívne pripravená na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade jeho neprítomnosti je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy dochádza k rastu novej funkčnej obálky.

Endometrióza získava názov podľa mukózy maternice. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú zo zárodočnej zóny na bazálnej vrstve, nielen v maternici, ale aj v opačnom smere. Bunky klíčia, formujú pasáže, cez bazálnu vrstvu, svalovú pošvu a idú nad jej hranice. Rozdeľujú sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si zachovávajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom.

Ak je tento proces obmedzený len na telo maternice, nazýva sa adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, rastom svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo priechodov endometria. Takéto ohniská sú niekedy podobné myómovým uzlinám, ale líšia sa od nich nedostatkom jasných hraníc a kapsuly ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho je orgán zväčšený, deformovaný a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ložísk.

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne narušiť kvalitu života sprevádzanú symptómami ako sú:

  • porušovanie menštruačného cyklu rôzneho charakteru, sprevádzané bolestivým a ťažkým menštruačným krvácaním, bolesťami v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • "Tmavý" tmavo hnedý výboj medzi menštruáciou;
  • bolesti niekoľko dní pred nástupom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • niekedy bolestivé počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších štádiách - časté nutkanie na močenie alebo defekáciu.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Tak dochádza k zlúčeniu dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometiom. U mnohých žien s adenomyózou, počatím, tehotenstvom a pôrodom prebieha normálne. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k výraznému spomaleniu rastu ohnísk a šíreniu choroby. Koncepcia, tehotenstvo, jej vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej distribúcie v orgáne. V závislosti od hĺbky penetrácie tkaniva endometria sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je obmedzený na submukózu, tj bazálnu vrstvu, alebo sa rozširuje na 1/3 hrúbky myometria.
  2. II. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivosť na celej hrúbke myometria do séra.
  4. IV. - prenikanie patologického rastu do seróznej membrány, to znamená do parietálneho peritoneum, a za hranice jeho hraníc s porážkou susedných orgánov.

Podľa povahy šírenia adenomyózy podmienene rozdelenej na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne v maternici; súčasne sú v sliznici tvorené rôzne veľkosti "slepé vrecká" a niekedy fistuly, otvorené do panvovej dutiny; táto forma sa nachádza v 50-70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5-8%), v ktorom jednotlivé endometriálne uzliny, obklopené svalovým tkanivom, obsahujú priehľadnú alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzny nodulárny alebo zmiešaný.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií ochorenia na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispieva k úplnejšiemu obrazu o možnom tehotenstve:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice maternice sa nemení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré sfarbenie "očí", ktoré sú endometriálne "pohyby". Pri stieraní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v endometrii sliznice sú viditeľné "pohyby", ich reliéf je nerovnomerný a má formu priečnych alebo pozdĺžnych výbežkov vo forme "hrebeňov" alebo vláknitého tkaniva myometria. Pri zoškrabaní sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle ťahané.
  3. Stupeň III - v dutine viditeľného opuchu maternice tkanív rôznych veľkostí a bez jasných obrysov. Niekedy sú uzavreté alebo otvorené endometriálne "pohyby" definované na ich povrchu. Škrabanie sa vyznačuje vysokou hustotou, nerovným povrchom steny a charakteristickým pískaním.

Súčasná závažnosť ochorenia a tehotenstva v adenomyóze maternice sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, hoci medzi nimi nie je vždy úplná zhoda. Zároveň podľa štatistík je percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou významne vyššie (až 40-80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia a jeho šírenie v tele. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v dôsledku prevahy ich nadbytku estrogénu v dôsledku ich syntézy a ukladania v tukovom tkanive;
  • so zavedeným vnútromaternicovým zariadením;
  • páchanie sexuálnych činov počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré z dlhodobého hľadiska prispievajú k zmene smeru rastu buniek endometria;
  • podstúpili samostatnú diagnostickú kyretáž, potraty a iné terapeutické a diagnostické postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zákroky na panvových orgánoch, čo prispieva k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť spôsobená nielen samotným endometriotickým procesom, ale aj príčinami, ktoré ho vyvolali (hormonálnymi poruchami, chronickým zápalom, mechanickým poškodením atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi.

Preto liečba neplodnosti zahŕňa stanovenie jej príčin, ako aj štádia a formy adenomyózy, jej prevalencie prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia škvŕn z krčka maternice a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krvných testov pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy, radí ostatným odborníkom.

Výsledky prieskumu umožňujú riešiť problematiku liečebných taktík s využitím protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vzniku vnútromaternicovej hormonálnej cievky "Mirena", použitia in vitro fertilizácie (úspešne v 60%).

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu na úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice

Diskusnou otázkou pre gynekológov - reprodukciu je adenomyóza a tehotenstvo. Vedecká komunita pojednáva o možnosti tehotenstva v adenomyóze maternice, či už môže ovplyvniť čas pôrodov a iných aspektov tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze zatiaľ nebol zverejnený.

Prezentácia adenomyózy

Choroba adenomyóza má ďalšie názvy endometrióza maternice, vnútorná endometrióza, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometrium (sliznica maternice) a myometrium. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometrium). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia v maternicovej dutine a typu ohnísk.

Ochorenie v počiatočných štádiách sa neprejavuje, ale časom si žena všimne škvrny po menštruácii a pred menštruáciou, krvácanie medzi obdobiami, bolesť v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém počatia dieťaťa.

Forma izolovanej difúznej, nodulárnej, fokálnej adenomyózy.

Čo je na to najcitlivejšie

Podľa výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je v ohrození:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, očisty a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, babičky a matky trpeli benígnymi (fibroidnými) alebo malígnymi nádormi.
  • Ak ste predtým vykonávali operáciu na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo ženách trpeli zápalovými ochoreniami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré porodili, vedú k vzniku rizikovej skupiny, často sa vyskytujú problémy pri plánovaní sekundárneho tehotenstva.

Môžete otehotnieť s adenomyózou maternice

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy neexistuje rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, v prípade adenomyózy 4-krát častejšie ženy pociťujú problémy s počatím druhého dieťaťa, možno to naznačuje, že choroba sa vyvinula po prvom tehotenstve a pôrode,

Počas štúdie 150 pacientov s diagnózou vnútornej endometriózy boli získané nasledujúce údaje: t

  • 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov to bola sekundárna neplodnosť, keďže 101 žien už malo jedno dieťa.
  • 15 pacientov malo predčasné potraty.
  • 21 tehotenstvo s adenomyózou skončilo predčasným pôrodom.

Odpovedzte na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou - nie je ľahké.

Neplodnosť sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, aby sa zistilo, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

  • Výskyt zrastov v panve.
  • Hormonálne zmeny, ktoré vedú k potlačeniu ovulácie a iných porúch.
  • Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
  • Poruchy imunitného systému.
  • Nemožnosť sexuality v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa predpokladalo, že toto ochorenie je charakteristické pre ženy v období pred menopauzou a otázka, či bolo možné otehotnieť s adenomyózou, bola považovaná za absurdnú, ženy neboli jednoducho zahrnuté do štúdií kvôli zmenám v reprodukčnom systéme súvisiacim s vekom. Teraz, keď je diagnóza adenomyózy daná tým, že nedáva deťom pôrod, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednorazová“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pre vznik počatia, jej kombinácia s externálnou genitálnou endometriózou (toto sa deje v 20-25% prípadov) alebo s myómom sú závažnejšie komplikácie.

V praxi, ak je žena podozrivá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazujú len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie prechádza do nasledovných štádií:

  1. Pri pravidelnom cykle av neprítomnosti vyvíjajúcich sa adhézií v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vonkajšej endometriózy genitálií.
  2. Dôležitým indikátorom diagnostickej laparoskopie je dlhé, neúspešné očakávanie prvého tehotenstva u pacienta so zdravými vajcovodmi.
  3. Spolu s laparoskopiou je potrebné brať endometrium na biopsiu uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa zhromaždili dôležité informácie o corpus luteum.

O povahe priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je účinok maternicovej adenomyózy na tehotenstvo?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Predpokladá sa, že počas vývoja ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich prebytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začínajú kŕčovito a náhodne sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že sa zvyšuje bolesť počas menštruácie.

Počas tehotenstva vedie hyperprodukcia prostaglandínov k potratom v skorých štádiách, pretože blastocysta nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá striktné dôkazy, avšak u žien v adenomyotických ložiskách sa hladina prostaglandínov abnormálne zvyšuje.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je trest za adenomyózu, s implementáciou kompetentnej, komplexnej liečby, pravdepodobnosť tehotenstva je 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale v praxi sa vyskytli prípady, keď adenomyóza nezabránila tehotenstvu ani po 40 rokoch.

echenie

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenóme je užívať hormonálne prípravky a operácie uchovávania orgánov.

Šírenie procesu, symptómy ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy musia pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, záruka 100% poskytuje len odstránenie maternice, ale je to naozaj možné súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že je možné liečiť adenomyózu tehotenstvom, ale to nie je pravda, pretože mnohé ženy v štúdiách naznačujú, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarin, Jess a iní. Na pozadí vysadenia lieku je možné tehotenstvo, ale perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšími liekmi v dôsledku výskumu. Priebeh liečby trvá 0, 5 rokov.
  • Progestín - to sú chemické analógy progesterónu, ktorý sa nedávno začal aktívne menovať. Živými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston, Vizanna. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabraňuje ovulácii. Analog Duphaston je prírodný Urozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť tehotenstvo, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zhrubnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku zmizne mesačne, jeden mesiac po ukončení liečby, mali by pokračovať.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto sa obnovenie všetkých reprodukčných funkcií vyskytuje po 1-2 cykloch po vysadení a v tomto čase sa môže vyskytnúť gravidita, avšak po vysadení sa musí sledovať proces zrenia vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., V prípade nedostatočnosti corpus luteum pomáhajú progestogény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia šetriaca orgán sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že laserom, excíziou a uzlom a obnovou stien maternice.

Po vykonaní chirurgických zákrokov šetriacich orgány sa odporúča používať hormonálne lieky počas šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva v tomto prípade majú nízku účinnosť a aGnRH spolu s priebehom radónových kúpeľov sú najlepšie zo všetkých.

Ak má pacient obštrukciu vajíčkovodov, je potrebné ich zrasty, mikrochirurgické plastické operácie na skúmavkách.

Je veľmi dôležité platiť za psychický stav, ak je to potrebné, užívať sedatíva.

Najjednoduchšou liečebnou liečbou je cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovaná, laserová terapia môže byť použitá aktívne na jej liečbu a na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých lézií. V 90% alebo viacerých prípadoch bola gravidita diagnostikovaná.

Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia uterinných artérií, účinnosť tejto operácie sa zle skúma. Počas operácie sú cievy kŕmené myómom alebo ložiská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestanú rásť. Krvný tok maternice podľa protokolu by sa mal obnoviť v priebehu roka a potom sa nechá otehotnieť, ale podľa prehľadov mnohé z nich čelia ďalšiemu zhoršeniu zásobovania maternice krvou.

Ak sú všetky pokusy o lekársku a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odkázané na in vitro fertilizáciu (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade nižšia o polovicu ako u ne-chorých žien.

T terapia na záchranu tehotenstva

Ak sa žena podarilo otehotnieť pri používaní Duphaston alebo Utrogestan, potom náhle zastavenie drogy je zakázané - to môže spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty.

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas gravidity.

Prenatálna terapia

Ako bolo uvedené vyššie, choroba sa môže opakovať po pôrode, ale dlhé obdobie absencie menštruácie: tehotenstvo + obdobie laktácie a hormonálne zmeny môžu mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, nie je to však vždy tak. Liečba sa bude podávať po skončení obdobia laktácie.

Adenomyóza a tehotenstvo: čo je choroba, ako sa prejavuje, ako ovplyvňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým znakom patologického procesu je klíčenie endometria (vnútorná výstelka sliznice maternice) vo svalovej vrstve maternice. Ochorenie je časté a vyskytuje sa u takmer 50% žien.

Ako sa prejavuje

Adenomyóza je častým spoločníkom neplodnosti a niekedy je nekompatibilná s koncepciou. Pri oplodnení vajíčka končí tehotenstvo v skorých štádiách na 90% v dôsledku prerušenia placenty.

V prípade ochorenia je poškodená stredná vrstva reprodukčného orgánu, to znamená, že proces neovplyvňuje okolité orgány.

Veľkosť maternice sa zvyšuje, funkcie priradené orgánu sú porušené, ovulácie sa zhoršujú.

Niekedy je choroba asymptomatická a je detegovaná opatrným vyšetrením.

Existuje niekoľko príznakov potvrdzujúcich diagnózu v neprítomnosti gravidity: t

  • bolesť počas pohlavného styku;
  • bolestivé obdobia a niekoľko dní pred nástupom menštruácie;
  • nespavosť;
  • bolesť hlavy;
  • nepravidelné stolice;
  • krvné zrazeniny vo veľkom množstve počas CD;
  • časté špinenie;
  • slabosť.

Príznaky pri nosení dieťaťa:

  • nepríjemné bolesti v bruchu;
  • malátnosť;
  • zmena charakteru vypúšťania;
  • krvné škvrny;
  • bolesť v hrádzi a slabinách.

Klinický obraz závisí od stupňa patológie. S adenomyózou sú 4 z nich:

  1. bola ovplyvnená submukózna vrstva;
  2. choroba postihuje polovicu svalovej vrstvy;
  3. svalové tkanivo je takmer úplne poškodené;
  4. výrazné zmeny vo svalovej vrstve.

V gestačnom období 1 a 2 môže stupeň patológie viesť k predčasnému pôrodu. S 3 a 4 stupňami patológie môže tehotenstvo skončiť spontánnym potratom, prerušením placenty. Zvýšená pravdepodobnosť vnútorného krvácania.

Dieťa po narodení je slabé, zaostáva v raste a telesnej hmotnosti.

Kto je v ohrození

Dermálna adenomyóza je benígny novotvar. Riziková skupina zahŕňa ženy s anamnézou gynekologických ochorení, operáciu panvových orgánov.

Riziko adenomyózy sa zvyšuje u žien, ktoré rodia vo veku 35 rokov a viac.

Podstupujúce cisársky rez tiež zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Podľa štatistík je adenomyóza registrovaná u žien staršieho reprodukčného veku, ale choroba môže postihnúť dievčatá v dospievaní.

Choroba často postihuje ženy:

  • hormonálnu nerovnováhu;
  • s vnútromaternicovým zariadením;
  • nadváha alebo obezita;
  • zapojený do vaginálneho sexu počas kritických dní.

Môžem otehotnieť s adenomyózou

Fúzia endometria a myometria vo väčšine prípadov zabraňuje nástupu tehotenstva. Tehotenstvo môže byť prerušené v skorých štádiách alebo môže spôsobiť krvácanie.

Možnosť materstva priamo súvisí s formou a rozsahom ochorenia.

Fázy 1 a 2 ochorenia neovplyvňujú proces oplodnenia a pripojenie oplodneného vajíčka na vnútornú výstelku maternice. Stupeň 3 a stupeň 4 sú veľkým problémom pre fixáciu vajec.

tvar

  1. Difúzne. Tvorba "slepých vreciek" a fistúl v sliznici. Vyskytuje sa najčastejšie (okolo 70).
  2. Nodulárny alebo cystický. Tvorba krvácania v endometrioidných uzlinách. Vo svalovom tkanive sa objaví hnedá kvapalina. Registrované u 5-10% žien.
  3. Zmiešané. K jednotnej zmene dochádza pri tvorbe fistúl a kavitárnych tekutín.

Hysteroskopický obraz je určujúcim faktorom pri určovaní možnosti počatia a nosenia dieťaťa.

Čo robiť, aby choroba nebránila materstvu

Typ endometriózy nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť počať a niesť tehotenstvo. Keď sa zistí diagnóza, je potrebné podstúpiť diagnostické testy a začať liečbu.

Diagnostika patologického procesu je:

  • v zbierke gynekologických dejín;
  • pri gynekologickom vyšetrení na stoličke pomocou zrkadiel;
  • štandardný ultrazvuk a transvaginálny ultrazvuk;
  • mikroskopické vyšetrenie obsahu krčka maternice;
  • pri siatí flóry;
  • v prípade potreby sa vykoná hysteroskopia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav pohlavných orgánov a odstrániť existujúcu patológiu (cysty, difúzne zmeny).

Laboratórne štúdium krvi na koncentráciu hormónov a posúdenie stavu ženského tela: prítomnosť zápalu, anémie, chronických alebo akútnych ochorení.

Analýza hormónov pomáha identifikovať najpriaznivejší moment koncepcie.

Metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou a röntgenové vyšetrenie sa nepoužívajú na identifikáciu patológie pri nosení dieťaťa.

Hysteroskopia sa tiež nevykonáva, pretože sa zvyšuje riziko potratu.

Niektorí odborníci na vlastné riziko vykonávajú inštrumentálny výskum a často úspešne. Rozhodnutie však zostáva na pacientovi.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Celé gestačné obdobie je spojené s možnými nežiaducimi účinkami.

Najnebezpečnejšie z nich je oddelenie placenty, po ktorom nasleduje smrť plodu.

  1. V prvom trimestri zostáva hrozba prerušenia gravidity. Pacienti dostávajú udržiavaciu hormonálnu liečbu. V 80% prípadov tehotenstvo končí do 12 týždňov.
  2. V druhom trimestri je riziko potratu výrazne znížené, najmä do 16. týždňa, kedy placenta produkuje hormóny samostatne. Existujú však aj iné problémy. Bolestivé pocity v dôsledku zvyšovania telesnej veľkosti. Zrasty sa zväčšujú a nutia plod, aby zaujal nepohodlnú polohu a ťažkosti s vnútromaternicovým vývojom.
  3. Od 30. týždňa gestačného obdobia, s výraznými difúznymi zmenami vo svalovej vrstve, sa zvyšuje riziko obehových ťažkostí a placentárnej insuficiencie. Vyvinuté hladovanie kyslíkom spôsobuje oneskorenie vo vývoji dieťaťa.

Adenomyóza je asymptomatická, čo komplikuje včasnú diagnostiku. Často sa zistili difúzne zmeny a časti endotelu vo svalovej vrstve (nie viac ako 1/3).

Stupeň a druh patológie určuje priebeh a výsledok tehotenstva.

Niektoré tehotné ženy nemajú počas tehotenstva dramatické zmeny. Iní sú nútení byť pod starostlivým lekárskym dohľadom.

dôvody

Príčiny proliferácie endotelu vo svalovej vrstve maternice zahŕňajú:

  • akýkoľvek chirurgický zákrok v maternici;
  • fyzická aktivita;
  • nezdravý životný štýl;
  • prejedanie;
  • depresívne stavy;
  • endokrinné patológie;
  • ochorenia močového systému;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • pasívny životný štýl;
  • dlhodobá liečba perorálnymi kontraceptívami;
  • neprítomnosť sexuálneho kontaktu na dlhú dobu;
  • imunitnú slabosť.

Choroba je priamo spojená s hormonálnou nerovnováhou. Tehotenstvo môže tiež spôsobiť adenomyózu.

liečba

Terapia sa vykonáva počas tehotenstva alebo po narodení dieťaťa.

Konzervatívny spôsob liečby je užívanie antispazmodických, sedatívnych a androgénnych liekov, ktoré sú schválené počas gestačného obdobia.

Liečba NSAID a imunomodulátormi je doplnená. Metódy alternatívnej medicíny nie sú vylúčené.

Ako adenomyóza ovplyvňuje tehotenstvo a následné porodenie

Mnoho žien gynekológov v reprodukčnom veku diagnostikuje adenomyózu po vyšetrení. Toto ochorenie je charakterizované penetráciou endometriálnych buniek do vnútorných tkanív maternice - v dôsledku toho je svalová štruktúra narušená, čo vo väčšine prípadov vedie k neplodnosti. Adenomyóza a tehotenstvo sú často nekompatibilné, pretože chápanie tejto diagnózy bez kvalifikovanej liečby je mimoriadne problematické. Terapia sa vykonáva ako liek a pomocou chirurgického zákroku.

Mechanizmus vývoja a príčiny

Normálne každá žena prejde menštruáciou raz mesačne, počas ktorej je povrchová vrstva endometria maternice odmietnutá a ukončená. Je to fyziologický stav, je sprevádzaný krvavými sekrétmi a miernymi bolestivými pocitmi. Endometriálna vrstva je oddelená od tkanív maternice separačnou vrstvou. S patologickou klíčivosťou v tkanive maternice je ich zahusťovanie. V reprodukčnom orgáne sa vyskytujú fokálne alebo rozsiahle lézie vo forme uzlín. Dôvody ich vývoja:

  • dedičnosť;
  • pôrod;
  • potrat;
  • chirurgia maternice;
  • chronickej endometritídy.

Patológia môže spôsobiť chronickú únavu, zníženú imunitu, neustály stres. S patologickými zmenami sa telo maternice uvoľní a tehotenstvo v prípade adenomyózy maternice sa môže vyskytnúť po liečbe v 35-65% prípadov. Pozitívny výsledok je možný s včasným začiatkom liečby, inak ochorenie vedie k neplodnosti. Aj keď sa vám podarí otehotnieť s touto chorobou, je veľmi ťažké niesť dieťa.

Vplyv ochorenia na tehotenstvo

Takáto diagnóza bola predtým vykonaná u žien vo veku 45 - 50 rokov a starších, takže problém účinku ochorenia na tehotenstvo nebol relevantný. V posledných rokoch choroba vyzerala mladšie as takýmto verdiktom sa ženy zaujímajú o otázku, ako otehotnieť s adenomyózou.

Je potrebné poznamenať, že samotná choroba nevedie vždy k neplodnosti, hoci endometrióza je často sprevádzaná inými ochoreniami (myómy, adnexitída, cysty), ktoré ovplyvňujú tehotenstvo.

Často choroba prechádza bez zjavných príznakov. Hlavnými prejavmi ochorenia sú hojné krvácanie a silná bolesť v spodnej časti brucha. Najmä musíte venovať pozornosť farbe výboja: ak sú hnedé alebo sa objavujú medzi menštruáciami, potom je tu dôvod kontaktovať gynekológa.

Dermálna adenomyóza a tehotenstvo sú takmer nezlučiteľné. Počas choroby sa vyskytujú patologické poruchy v štruktúre tkanív maternice, ktoré sa uvoľňujú. Na otázku, či môžete otehotnieť s adenomyózou maternice, nie je jednoznačná odpoveď. Faktom je, že telo každého zástupcu spravodlivého pohlavia je individuálne a má svoje vlastné hormonálne pozadie a imunitu. Okrem toho existuje závislosť od oblasti poškodenia a hĺbky klíčenia endometria. Boli zaznamenané prípady samo-koncepcie v tejto chorobe, ktoré sa prejavujú vo forme malých uzlíkov.

Často existuje kombinovaná patológia - endometrióza je sprevádzaná hormonálnymi poruchami, keď je patológia narušená, menštruačný cyklus alebo ovulácia sa nevyskytuje. Tieto dôvody vysvetľujú, prečo sa koncepcia na pozadí ochorenia vyskytuje veľmi zriedka.

Tehotenstvo s adenomyózou maternice bez vhodnej liečby sa nemusí vyskytnúť kvôli neschopnosti embrya konsolidovať sa v maternici. Pre včasnú liečbu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, počas ktorej sa táto diagnóza potvrdí.

Pred plánovaním tehotenstva sa musí žena poradiť s lekárom, aby sa podrobila úplnému vyšetreniu av prípade potreby aj liečbe. Ak to chcete urobiť, musíte navštíviť gynekológa a urobiť príslušné testy, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na určenie prítomnosti, plochy a hĺbky lézie maternice.

Ďalšia liečba ochorenia zahŕňa príjem finančných prostriedkov zameraných na nápravu hormonálneho a menštruačného cyklu.

Keď adenomyóza pravdepodobne vyvinie tehotenstvo mimo maternice. Preto pri prvom príznaku tehotenstva musíte kontaktovať pôrodníka-gynekológa. Pomocou ultrazvuku skontroluje, kde sa plod vyvíja a či je mimomaternicové tehotenstvo.

Priebeh tehotenstva s adenomyózou

Adenomyóza počas tehotenstva spôsobuje problémy pri nosení dieťaťa. Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia tehotnej ženy, konkrétne zvýšením hladín progesterónu. Zvyšuje tón maternice, čo vytvára hrozbu predčasného pôrodu alebo potratu. Tento stav je pozorovaný počas celého obdobia tehotenstva, takže žena by mala byť neustále monitorovaná pôrodníkom-gynekológom, navštevovať ju každý týždeň a kvôli komplikáciám, ísť do nemocnice na zadržanie.

Ten, kto otehotnie s adenomyózou, by mal vedieť, že umiestnenie plodu je často panvové alebo chodidlo. Takéto zobrazenie závisí od umiestnenia lézií. Pri tejto chorobe sa v maternici vytvárajú adhézie, ktoré sú spôsobené chronickým zápalovým procesom, ktorý zabraňuje tomu, aby plod zaujal správnu pozíciu. To komplikuje proces nezávislého doručenia. Často sa uchýlili k cisárskemu rezu. V neskorších obdobiach vzniká ďalšia komplikácia - narušenie placenty. Vyskytuje sa v mieste, kde sú uzly lézie blízko. Pri takejto patológii, ak neposkytujete včasnú lekársku starostlivosť, dôjde k predčasnému pôrodu.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, potom ju tehotenstvo môže úplne vyliečiť, pretože sa zastaví rast endometria počas takejto dlhej menopauzy. Ak je poškodenie rozsiahlejšie, tehotenstvo iba zníži aktivitu ochorenia. Po pôrode sa choroba opäť vyvíja, takže ženy s touto patológiou by mali podstúpiť vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne.

Pôrod sa môže vyskytnúť prirodzene. Záleží na umiestnení plodu. Existuje však riziko popôrodného krvácania, ktoré spôsobuje ochorenie.

záver

Adenomyóza nie je veta, nie vždy je to choroba, ktorá vedie k neplodnosti, hoci riziko takýchto komplikácií je veľmi vysoké. Preto, s porušením menštruačného cyklu, zmena farby a množstvo výtok, povaha bolesti, mali by ste vždy konzultovať s lekárom. To pomôže včas diagnostikovať a vybrať liečbu podľa závažnosti ochorenia.

Je nevyhnutné prísne dodržiavať lekárske predpisy, užívať lieky, chrániť sa pred nadmerným fyzickým a emocionálnym stresom - priaznivý výsledok liečby závisí od dodržiavania všetkých týchto faktorov.

Kombinácia adenomyózy a tehotenstva: je to možné?

Reprodukčná funkcia ženy závisí od mnohých faktorov. Tehotenstvo môže byť skľučujúcou úlohou, ak je poškodená tvorba hormónu. Často sa v súčasnosti endokrinná patológia prejavuje vo forme vnútornej (maternicovej) endometriózy - adenomyózy.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je patológia, pri ktorej dochádza k proliferácii vnútornej vrstvy maternice mimo. Rezy sliznice, ktoré pod vplyvom pohlavných hormónov prechádzajú cyklickými zmenami, sa začínajú formovať vo svalovej vrstve orgánu. V dôsledku toho sa krvácajúce ložiská endometria rozširujú v stene maternice a vyvíja sa chronický zápalový proces.

Ohniská takéhoto chronického zápalu ovplyvňujú funkciu maternice ako orgánu určeného na nosenie dieťaťa. Svalová vrstva môže prejsť významnými zmenami: riedením, dystrofickou reštrukturalizáciou, čo vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. Ak sa vyskytne tehotenstvo s ochorením, potom je väčšia pravdepodobnosť, že ho hrozí ukončiť.

Adenomyóza je pomerne častá u žien, u ktorých je diagnostikovaná neplodnosť. Ochorenie je indikátorom hormonálneho zlyhania ženského tela. Toto zlyhanie vedie k neplodnosti a plodným problémom.

Patologické video

Príčiny ochorenia

Príčiny atypického umiestnenia slizníc sú spoľahlivo známe. Je však dobre známe, že pacienti s adenomyózou majú imunitné a hormonálne poruchy.

Predpoklady pre rozvoj patológie sú nasledovné faktory:

  • genetická predispozícia;
  • komplikovaná história narodenia;
  • potraty alebo zoškrabanie maternice z iných dôvodov. V týchto prípadoch je možné čisto mechanické vloženie častí sliznice maternice do svalovej vrstvy;
  • dlhodobé nosenie vnútromaternicových pomôcok;
  • obezita alebo iné hormonálne a metabolické ochorenia;
  • nekontrolované perorálne kontraceptíva;
  • a nezdravú stravu, ktorá zhoršuje hormonálne poruchy.

Rizikovú skupinu tvoria ženy s hormonálnymi a metabolickými poruchami, ktorých príbuzní trpia podobným ochorením.

Prejavy patológie u tehotných žien

Pred nástupom oplodnenia sa adenomyóza prejavuje bolesťou počas menštruácie, hojnou menštruáciou a prepúšťaním medzi nimi, čo môže byť zamenené so znakmi zápalu. Avšak, po výskyte tehotenstva, telo zažíva silný hormonálny prešmyk.

Sliznica maternice v čase prestáva podliehať cyklickým zmenám - dochádza k regresii ochorenia. Pretože počas tehotenstva nie sú v maternici žiadne lézie krvácania, sú v konzervatívnom stave a neodhalia žiadne špecifické prejavy počas tehotenstva počas adenomyózy.

Jedna skupina príznakov patológie môže byť spojená s nedostatočným využitím svalovej vrstvy maternice as nedostatkom progesterónu.

Kombinácia týchto faktorov určuje príznaky ohrozeného potratu:

  • bolesť brucha, horšie večer alebo po cvičení;
  • zvýšený tón maternice, stáva sa „tvrdým“ na dotyk;
  • patologický výtok z genitálneho traktu (krvavé škvrny alebo číra tekutá voda).

Kompatibilita adenomyózy a tehotenstva

Žena, ktorá trpí adenomyózou, je ťažké otehotnieť. Podľa štatistík až 80% pacientov s touto chorobou nemôže dlho otehotnieť. Neschopnosť oplodnenia a následná implantácia embrya, ako aj adenomyóza, sú spojené s hormonálnou nerovnováhou.

Ak dôjde k oplodneniu, pacient je pod veľkým záujmom pôrodníkov kvôli vysokému riziku potratov. Zvýšené riziko pretrváva až do vytvorenia placenty - hlavného zdroja hormónov počas tehotenstva. Preto v počiatočných štádiách (v prvom trimestri) sa hormonálna terapia predpisuje pacientom s adenomyózou (napríklad Duphaston).

Po 14 týždňoch sa znižuje riziko, že sa tehotenstvo môže zastaviť. Žena je však pozorovaná, pretože steny maternice postihnuté adenomyózou strácajú svoju elasticitu. S rastom plodu môže byť postupné rozťahovanie stien maternice sprevádzané ťahaním bolesti v spodnej časti brucha.

Ďalším znakom tehotenstva pri adenomyóze sú adhézie a uzliny v maternici (s nodulárnou adenomyózou). Pri výraznom procese adhézie môže rastúci plod trpieť ťažkosťami a zaujať nútenú pozíciu.

Difúzna forma patológie je charakterizovaná viac alebo menej jednotnými zmenami v stene maternice. S výraznými dystrofickými zmenami v stene maternice počas tehotenstva sa často vyvíja placentárna insuficiencia, ktorá vedie k hypoxii plodu a oneskorenému fyzickému a mentálnemu vývoju.

Fokálna forma patológie je nebezpečná v prípadoch, keď je placenta pripevnená v oblasti postihnutej oblasti. To je spojené s rozvojom jednej z najťažších patológií tehotenstva - porúch placenty.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy u tehotnej ženy sa robí na základe:

  1. Survey. Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolestivú a dlhodobú menštruáciu pred tehotenstvom. Rovnako ako pri odľahčení hnedo-hnedého výboja niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a do dvoch až štyroch dní po cyklickom krvácaní.
  2. Inšpekcia. Keď sa určí vaginálne vyšetrenie maternice väčšie, ako je nevyhnutné pre toto obdobie tehotenstva. Keď sa môže určiť fokálna forma, môže sa stanoviť tuberozita. Palpácia maternice je často bolestivá alebo aspoň nepohodlná.
  3. Ultrazvuková skúška. Stanoví sa rozdiel medzi veľkosťou maternice a trvaním gravidity, zvýšenou echogenitou alebo zriedením svalového tkaniva v lokalizovaných léziách.

Ďalšie vyšetrenia - zobrazovanie magnetickou rezonanciou, röntgenové žiarenie, hysteroskopia - sa počas tehotenstva nepoužívajú kvôli možným negatívnym následkom pre plod.

liečba

Terapia adenomyózy počas tehotenstva je zameraná na riešenie nasledujúcich úloh:

  1. Inhibícia rastu ohnísk sliznice maternice. Na tento účel sa používajú androgény alebo progestogény. Lieky a dávkovanie volia ošetrujúceho lekára.
  2. Odstráňte hrozbu potratu. Pre tento kurz je priradené:
    • antispasmodiká (No-shpy, Papaverina, atď.);
    • sedatíva;
    • látky, ktoré zlepšujú metabolické procesy (napríklad glycín).

Okrem týchto opatrení sa neuplatňujú iné metódy liečby adenomyózy počas tehotenstva, pretože:

  1. Užívanie liekov alebo postupov počas tohto obdobia zvyšuje riziko nežiaducich účinkov na plod. Po prvé, hlavné pravidlo medicíny funguje - „neškodiť“. Liečbu ochorenia možno odložiť na obdobie po pôrode.
  2. Hrozba potratu sa dostáva do popredia, vyvíja sa u významnej časti pacientov s touto diagnózou. Preto je liečba liekov zameraná práve na odstránenie tohto problému.

V niektorých prípadoch sa po pôrode môže zmeniť hormonálna rovnováha a postupne sa začnú zmenšovať ložiská adenomyózy. Ak sa tak nestane, pacient dostane po narodení dieťaťa konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Postpartum terapia

Konzervatívna liečba adenomyózy mimo tehotenstva zahŕňa:

  • hormóny, ktoré napodobňujú stav menopauzy. Priebeh liečby sa pohybuje od štyroch mesiacov do jedného roka;
  • nesteroidné protizápalové liečivá pre syndróm silnej bolesti;
  • odvarov a bylinných extraktov, ako aj iných metód tradičnej medicíny. Ošetrujúci lekár môže predpisovať bylinky vo forme douchingu a požitia.

Hormonálne prípravky sa spravidla neberú počas bylinnej liečby.

Infúzie pomôžu znížiť krvácanie tkanív a zmierniť zápal v myometriu:

  1. Pastierska kabelka. Lžička suchej trávy sa naleje pohárom vriacej vody, na hodinu sa naplní a odoberie sa do polievkovej lyžice štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom.
  2. Žihľavy. Dve polievkové lyžice suchých alebo čerstvých bylín sa nalejú jedným pohárom vriacej vody a naplnia sa 40 minút. Celá suma finančných prostriedkov musí byť rozdelená do niekoľkých techník a spotrebovaná za jeden deň.
  3. Listové listy. Polievková lyžica suchých alebo čerstvých byliniek sa naleje pohárom vriacej vody a naplní sa po dobu dvoch hodín. Výsledná infúzia je rozdelená do štyroch častí, najprv musíte jesť nalačno, zvyšok môže byť po jedle, rovnomerne po celý deň.

Okrem bylinnej terapie môže byť zápal v maternicovom svale znížený o: t

  1. Hirudotherapy. Pijavice sa umiestnia na spodnú časť brucha pod dohľadom lekára. Špeciálne enzýmy, ktoré obsahujú tieto zvieratá, majú silné protizápalové a regeneračné vlastnosti.
  2. Modré hlinené zábaly. Aplikácia ílu do oblasti slabín zlepšuje krvný obeh v panve a v kombinácii s inými metódami liečby urýchľuje regeneráciu myometria.

Vnútromaternicové zariadenie obsahujúce gestagény má dobrú účinnosť. Nosenie špirály znižuje stratu krvi počas menštruácie a znižuje bolesť.

Ak konzervatívna terapia neviedla k želanému účinku, vznikli komplikácie, potom sa uchýlili k chirurgickej liečbe adenomyózy.

Indikácie pre operáciu sú:

  1. Ťažké krvácanie z maternice.
  2. Kombinácia adenomyózy a myómov veľkých veľkostí.
  3. Kombinácia adenomyózy s atypickými zmenami v endometriu alebo epitelu krčka maternice.

prevencia

Úplne bezpečné pred touto chorobou je sotva možné. Ženy, ktoré majú hormonálne a metabolické poruchy, musia starostlivo sledovať stav vnútorných pohlavných orgánov a dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Navštívte gynekológa aspoň dvakrát ročne a podstúpte ultrazvuk panvových orgánov.
  2. Ak sa vyskytli problémy s menštruáciou - stali sa bolestivými a hojnými, bolo niekoľko dní pred menštruačným obdobím špinenie - návšteva gynekológa je lepšie neodkladať.
  3. Ak chcete upraviť správny denný režim a racionálnu výživu, zbaviť sa nadváhy.
  4. Znovu zvážte postoj k nervovému preťaženiu.
  5. Nedovoľte, aby ste nadmerne vyčerpali emocionálnu únavu, pravidelne dostávate relaxačný masáž a fyzioterapeutické procedúry zamerané na posilnenie nervového systému.

Recenzie žien, ktoré mali ochorenie

Podelím sa o svoje skúsenosti. Vo veku 25 rokov bola diagnostikovaná adenomyóza stupňa 2–3. Lekári nič nepredpovedali. Ale po takmer roku a pol som stále otehotnela. Tehotenstvo nebolo ľahké, vždy spočívalo na ochrane, ale porodilo dobrého, zdravého chlapca. Môžem tvrdiť, že adenomyóza (bez ohľadu na stupeň) je nebezpečná, pretože rastie tam, kde môžete "chytiť". A ako mi povedali lekári, je úplne nemožné ho vyliečiť.

sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Tiež mám adenomyózu. Sám som otehotnela, ale počas 5 mesiacov sa voda predčasne rozpadla a ja som stratila svoje dieťa. Teraz pijem Janine a naozaj chcem znovu otehotnieť.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza sa nemusí prejaviť. Ohniská atypického umiestnenia sliznice maternice môžu bezpečne existovať pred menopauzou a potom podstúpiť prirodzenú regresiu. Ak sa však príznaky ochorenia prejavia v reprodukčnom veku a podľa plánu - tehotenstva a pôrodu, patológia by sa mala starostlivo liečiť, aby sa zabránilo následným problémom.

Top