Kategórie

Populárne Príspevky

1 Harmónia
Zvýšený progesterón v luteálnej fáze a opatrenia na normalizáciu hladín hormónov
2 Choroba
Priehľadný, bez zápachu výtok, podobný snot: norma a odchýlky
3 Klimakterický
Čo sníva mesačne
4 Tesnenie
Mesačne počas tehotenstva - čo to vlastne je?
Image
Hlavná // Tesnenie

Adenomyóza a tehotenstvo: sú kompatibilné?


Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces ovplyvňujúci telo maternice, pričom vnútorná vrstva sliznice sa šíri do hrúbky stien orgánu. V tejto súvislosti sa vytvára špecifický obraz ochorenia, ktorý je sprevádzaný závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často vzájomne vylučujú, pretože choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.

Táto gynekologická patológia sa radí na tretie miesto v poradí všetkých ochorení ženského genitálneho traktu. Keďže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, zaslúži si pozornosť.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že ju možno dlho ukryť bez toho, aby sa cítila. V niektorých prípadoch sa náhodne zistí počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Podozrenie na prítomnosť adenomyózy môže byť na nasledujúcich klinických príznakoch:

  • silná bolesť počas menštruácie;
  • predĺžená ťažká menštruácia;
  • prelomová povaha intermenštruačného krvácania;
  • špinenie tmavo hnedého výboja niekoľko dní pred a po menštruácii;
  • bolestivý pohlavný styk;
  • zmena veľkosti a tvaru maternice ultrazvukom.

Bohužiaľ, mnoho žien považuje bolestivé a hojné obdobia za normu, pričom ju vníma ako prvok tela alebo pripisuje jej vlastné špekulácie. Nie sú v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom a ochorenie postupuje pomaly.

Existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Endometrium nevyteká, ale vnútri stien maternice preniká 1/3 ich hrúbky.
  2. Endometrium rastie na ½ hrúbky steny maternice.
  3. Endometrium presahuje viac ako polovicu steny orgánu.
  4. Endometrium rastie cez celú hrúbku steny maternice, pričom opúšťa brušnú dutinu, s následným zapojením vnútorných orgánov do procesu.

Kto je najviac ovplyvnený?

Najčastejšie ochorenie postihuje ženy vo fertilnom veku, konkrétne od 17 do 35 rokov. Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí podstúpili indukovaný potrat a potrat, operáciu maternice. Menej často je ochorenie diagnostikované u pacientov, ktorých pracovná aktivita je spojená so závažnými fyzickými stavmi a stresom. Ale adenomyóza môže byť diagnostikovaná aj u žien, ktoré nezaznamenali vyššie uvedené príčiny.

Hlavným problémom ženy pripravenej na materstvo je tehotenstvo a adenomyóza maternice. V tele pacienta je hladina estrogénu zvýšená, ale nestabilná, čo vyvoláva rozvoj vnútornej endometriózy, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva. U žien starších ako 35 rokov sa prirodzená hladina estrogénu začína postupne znižovať, takže diagnóza „adenomyózy“ sa robí oveľa menej.

Môžem otehotnieť s adenomyózou?

Zvyčajne vnútorná endometrióza spôsobuje neplodnosť.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo ako vzájomne sa vylučujúce koncepty sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

  • vajíčko nemôže preniknúť do tela maternice na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov;
  • ovulácia sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • autoimunitné reakcie v ženskom tele inhibujú aktivitu samčích zárodočných buniek a bránia implantácii oplodneného vajíčka a rozvoju tehotenstva;
  • bolesť počas pohlavného styku bráni pravidelnému intímnemu životu;
  • predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility svalovej vrstvy maternice a zápalu v ňom.

Tehotenstvo s adenomyózou je možné, ak sa vykonáva komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia. Ak adenomyóza obťažovala ženu nie viac ako 3 roky, výsledok liečby bude pravdepodobne pozitívny.

Čo robiť, aby choroba nebránila materstvu?

Aby sa predišlo akýmkoľvek pochybnostiam, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, a ochorenie neotravuje život, je dôležité pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia a kontaktovať špecialistu, ak máte akékoľvek príznaky problémov. Včasne diagnostikovaná patológia je ľahko liečiteľná a neovplyvňuje schopnosť otehotnieť.

V 1 a 2 štádiách adenomyózy je priaznivá prognóza zotavenia. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je náchylné k relapsu s hormonálnou nerovnováhou, preto je ťažké hovoriť o 100% vyliečení. Aby choroba nezasahovala do materstva, po terapii je dôležité sledovať vaše zdravie a neuchýliť sa k samoliečbe.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% prípadov znamená pretrvávajúcu neplodnosť. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni postihnuté tkanivo maternice a podľa možnosti zachová orgán. V štádiu 4 choroby sa zvyčajne odstraňujú maternice a vaječníky.

Konzervatívna liečba v počiatočných štádiách ochorenia zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, multivitamínových komplexov a imunomodulátorov. Hormonálna liečba je najúčinnejšia, pretože polovica žien po ukončení orálnej antikoncepcie má zdravé tehotenstvo.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Prítomnosť tohto ochorenia počas pôrodu je vždy rizikovým faktorom. Najjednoduchšie je pokračovať v tehotenstve s adenomyózou 1 stupňa.

Príznaky endometriózy s nástupom koncepcie ustúpia, ale po pôrode, s prvou menštruáciou, sa vrátia znova. Ak tehotenstvo napriek diagnóze prišlo, musí sa zachovať. V opačnom prípade môže potrat spôsobiť recidívu ochorenia av budúcnosti bude trvať ešte závažnejší priebeh. Často je žena ohrozená potratom.

Avšak, tehotenstvo môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, pretože v skutočnosti spôsobuje, že telo má fyziologickú menopauzu - absenciu menštruácie. To zase inhibuje patologický proces šírenia ohnísk vnútornej endometriózy. To znamená, že choroba dočasne nepostupuje.

Adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré sa môže liečiť, ak sa začne včas. Je však potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo pred zamýšľaným poňatím, aby nedošlo k komplikovaniu priebehu tehotenstva a nespôsobilo komplikácie po pôrode. V počiatočnom štádiu nie je liečba adenomyózy zložitá a čo je najdôležitejšie, nemôže ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Tehotenstvo po 40 rokoch s adenomyózou maternice: je možné plánovať a otehotnieť bez rizika

Článok pojednáva o pravdepodobnosti tehotenstva u žien diagnostikovaných adenomyózou, možných komplikáciách a rizikách.

Adenomyóza - trest za tehotenstvo?

Adenomyóza je jednou z najčastejších gynekologických ochorení u žien.

Podľa ministerstva zdravotníctva sa podobná patológia vyskytuje u každej tretej ženy na svete a choroba môže byť v prvých štádiách asymptomatická a samotná pacientka ani nemusí mať podozrenie na prítomnosť takejto patológie. Adenomyóza môže predstavovať hrozbu pre zdravie žien a nemusí vyžadovať vážnu liečbu.

definícia

Pri adenomyóze lekári naznačujú proliferáciu endometriálnych buniek vnútornej vrstvy maternice za jej hranicu, čo vedie k komplikácii mnohých prirodzených fyziologických procesov.

Choroba patrí k polymorfným anomáliám, môže postihnúť nielen oblasť genitálií, ale aj mimo nich zasiahla črevo.

Presné príčiny ochorenia však ešte neboli identifikované, ale rizikovými faktormi sú:

  • rôzne infekcie močových ciest;
  • chirurgia na maternici;
  • trauma pri narodení;
  • hormonálne poruchy;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Existujú dve hlavné klasifikácie patológie. Čo sa týka lokalizácie, ide o genitál, ktorý ovplyvňuje povrch vnútorných alebo vonkajších pohlavných orgánov a je nadprirodzený, ovplyvňuje iné orgány a systémy. Forma genitálu sa líši podľa typu:

  1. Vnútorné - postihujúce maternicu, isthmus a vnútromaternicové delenie vajíčkovodov.
  2. Vonkajšie: intraperitoneálne (umiestnené na vaječníkoch, časti peritoneu pokrývajúce panvové výklenky, vajcovody), extraperitoneálne (na vagíne, vaginálnej stene krčka maternice, vonkajšie genitálie).

Existujú tiež tri stupne patológie:

  1. Svetlo - na vaječníkoch a oddeleniach peritoneum malej panvy sú jednotlivé ložiská patológie, adhézie chýbajú.
  2. Stredne malé cysty s hnedým obsahom sa objavujú na povrchu vaječníkov, na črevách sa objavujú aj ložiská.
  3. Ťažké - cysty vo vaječníkoch dosahujú viac ako 2 cm, patologické oblasti na vajíčkovodoch a pobrušnici sú obalené adhéziami.

Adenomyóza pri plánovaní tehotenstva

Takmer všetci gynekológovia sa domnievajú, že neexistuje priame negatívne spojenie medzi adenomyózou a koncepciou.

Veľký počet žien s podobnou diagnózou ľahko otehotnie a porodí zdravé deti. Ak sa v štádiu plánovania tehotenstva urobila podobná diagnóza, malo by sa ďalšie tehotenstvo objaviť po vhodnej liečbe pod dohľadom lekára.

Je možné otehotnieť

Predpovedať, či choroba spôsobí absenciu tehotenstva je ťažké, ale vylúčiť túto situáciu nemôže. Pomerne často, neplodnosť a potrat v dôsledku vnútornej adenomyózy, je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie vajíčkovodov, vajíčko neprenikne do tela maternice;
  • v dôsledku hormonálneho zlyhania nedochádza k ovulácii;
  • autoimunitná odpoveď ženského tela neumožňuje implantovať oplodnené vajíčko;
  • neustála bolesť zasahuje do normálneho sexuálneho života;
  • skoré potraty v dôsledku zvýšenej kontraktilnej funkcie maternice.

Ak je to možné

Pri správnej a včasnej liečbe je možné tehotenstvo s adenomyózou, najmä ak je ochorenie pozorované u pacienta, ktorý nemá viac ako 4 roky, v 90% prípadov je výsledok pozitívny.

Prvá a druhá fáza ochorenia majú najvyššie šance na zotavenie ako dôsledok - nástup tehotenstva. Orálne kontraceptíva, multivitamíny a imunomodulátory sa bežne používajú na terapiu. Pretože sa však choroba môže v dôsledku akýchkoľvek hormonálnych porúch vrátiť, je potrebný neustály lekársky dohľad.

V tretej fáze je takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie a vo viac ako 95% prípadov diagnostikuje pretrvávajúcu neplodnosť. V takýchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok na vyradenie postihnutej maternice. Ak patológia úplne zasiahla maternicu a vaječníky, potom sa odstránia.

Pravdepodobné komplikácie

Adenomyóza môže spôsobiť nielen normálne oplodnenie a implantáciu embrya, ale tiež spôsobiť skoré potraty. Vzhľadom na tón maternice, žena podstúpi spontánny potrat, preto sa ženám odporúča, aby zostali „v nemocnici“ na dlhú dobu.

V závislosti od stupňa patológie sa berie do úvahy aj spôsob podávania. Ak bola u ženy diagnostikovaná nodulárna forma miernej alebo strednej závažnosti, bude prijatá na prirodzený pôrod. V prípade difúznej formy sa odporúča cisársky rez.

Nebezpečné chvíle

Najnebezpečnejším faktorom pre tehotnú ženu s adenomyózou je spontánny potrat v počiatočnom období. Preto je dôležité, aby bola včasná registrácia žien, následná kontrola lekárom.

Potraty v prípade patológie sa neodporúčajú, pretože to môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a následné potraty.

Adenomyóza a tehotenstvo po 40 rokoch

Najčastejšie je choroba zistená u žien 30-45 rokov, ale po 40 rokoch prítomnosť takejto choroby komplikuje nástup tehotenstva ešte viac.

riziká

U štyridsaťročných žien sa riziko dysfunkčného počatia zvyšuje v dôsledku oslabenia svalov maternice, hormonálnych zmien a starnutia tela ako celku. Maternicové tkanivo, ktoré stratilo svoju schopnosť natiahnuť sa a sťahovať sa, je schopné rásť až do určitého štádia, pokiaľ to postihnuté bunky umožňujú.

Akonáhle bunky stratia svoje regeneračné funkcie, dochádza k spontánnemu potratu alebo prasknutiu maternice. Ak sa tak stane, potom je potrebná pomoc v núdzi tak pre matku, ako aj pre dieťa, inak môže skončiť smrťou pre oboch.

výhľad

Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, približne 80% tehotenstiev s ochorením stupňov 1 a 2 sa končí narodením zdravých detí. Zaznamenáva sa aj zachovanie rodičovských schopností u matky a len 3% pôrodných žien po pôrode sa maternica odstráni.

Čo robiť pri diagnóze

Adenomyóza - nie je veta pre materstvo. Za predpokladu, že včasná liečba, po liečbe, šance na otehotnenie sú pomerne veľké.

Po tehotenstve by mala žena prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Jedným z hlavných faktorov zdravia žien a tehotenstva sú pravidelné návštevy gynekológa - aspoň raz ročne. Ak sa adenomyóza zistí v skorých štádiách, diagnóza sa nestane príčinou ženskej neplodnosti a po komplexnej liečbe príde požadované tehotenstvo.

Adenomyóza a tehotenstvo: môžu postupovať spoločne?

Patologická proliferácia tkanív v reprodukčných orgánoch je bežným javom, ktorý sa vyskytuje u takmer 30% všetkých pacientov. Takmer všetky takéto procesy môžu mať negatívny vplyv na pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a tehotenstva. Ako sú adenomyóza a tehotenstvo, či sa môžu vyskytnúť spoločne, atď., Opísané v tomto článku.

Tehotenstvo pri diagnóze

Adenomyóza je proces proliferácie endometriálneho tkaniva, keď sa jeho bunky nadmerne delia aktívne. A práve na endometriu je embryo pripojené na počiatku počatia. Preto je jasné, prečo táto choroba ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva a pôrodu.

Je to možné?

Tehotenstvo s adenomyózou maternice je možné, ale pravdepodobnosť jeho výskytu je pomerne nízka. Znižuje sa v závislosti od stupňa vývoja ochorenia a keď zostáva v prvom a druhom štádiu takmer nezmenený, aj v treťom a štvrtom štádiu sa môže diagnóza neplodnosti uskutočniť kvôli veľkým oblastiam lézií. Avšak, neplodnosť je diagnostikovaná pomerne zriedka - len 30-40% prípadov.

Avšak, veľa záleží na tom, ako starý je pacient. Lekári identifikovali nasledujúci vzor:

  • Adenomyóza a tehotenstvo po 40 rokoch sa takmer nikdy nevyskytujú spoločne. V tomto veku je pravdepodobnosť koncepcie najnižšia. Je to menej ako 50%;
  • Čím mladší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť počatia s takou diagnózou;
  • Po 35 rokoch sa tehotenstvo s touto diagnózou takmer nikdy nevyskytuje bez hormonálnej terapie alebo vhodnej liečby;
  • U adolescentov s touto patológiou je pravdepodobnosť počatia tiež veľmi nízka.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice? Vo väčšine prípadov, s väčšou alebo menšou pravdepodobnosťou, uspeje. Avšak, prečo to nestojí za to bude diskutované nižšie.

Dôsledky potratu a potratu

Adenomyóza sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tehotenstvo je najsilnejší hormonálny stres pre telo a jeho prerušenie, bez ohľadu na dôvody, ktoré ho spôsobili, je ešte väčšie. Preto, ak sa s touto diagnózou stalo, musí byť dieťa spasené. Potrat alebo potrat v tomto prípade povedie k najsilnejšiemu návratu ochorenia alebo urýchli jeho rozvoj v dôsledku hormonálneho skok.

Zároveň je dôležité si uvedomiť, že s touto diagnózou je veľmi ťažké udržať tehotenstvo, pretože samo o sebe významne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho prerušenia.

Dôsledky ochorenia na tehotenstvo

Adenomyóza maternice a tehotenstva sa nehodí dobre vďaka skutočnosti, že sa znižuje pravdepodobnosť počatia. A aj keby prišlo, riziko potratu a vývoj rôznych patológií, ktoré sú nebezpečné pre plod aj pre nastávajúcu matku, sú počas tehotenstva veľmi vysoké. Ešte komplikovanejšie je to, že s takou diagnózou je nesmierne dôležité nosiť dieťa, pretože potraty a potraty len výrazne zhoršia stav ženy, ako je uvedené vyššie.

Prečo by ste nemali s touto diagnózou otehotnieť?

  1. Vysoká pravdepodobnosť zmeškaného potratu je prítomná vo všetkých podmienkach tehotenstva;
  2. V prvom a druhom trimestri je vysoká pravdepodobnosť potratu;
  3. Poškodenie krvného zásobenia placenty;
  4. Najčastejšie sa vyskytuje abnormálna placenta previa;
  5. Niekedy je dieťaťu diagnostikovaná deprivácia kyslíka;
  6. Takáto diagnóza je potenciálnou indikáciou pre cisársky rez, pretože vaginálny pôrod môže spôsobiť poranenie krčka maternice;
  7. Po pôrode môže byť významné a ťažké zastaviť krvácanie;
  8. Neustále udržiavaná silná hypertonicita maternice.

Zo všetkých týchto dôvodov je tehotenstvo v tomto období mimoriadne nežiaduce. Okrem toho, s touto diagnózou, telo nepotrebuje ďalšie hormonálne zmeny a výkyvy. Ak sa však vyskytlo oplodnenie, lekári predpíšu terapiu na ochranu plodu a úspešné ukončenie tehotenstva.

Tehotenstvo po liečbe

Vyliečená choroba nemá nepriaznivý vplyv na pravdepodobnosť tehotenstva. Ak sa liečba vykonala správne, infekcia sa nepripojila a adhézny proces sa nevyvinul, potom následná koncepcia nastane s rovnakou pravdepodobnosťou, ako keby choroba v histórii neexistovala.

  • Ženy mladšieho a stredného reprodukčného veku otehotnejú rýchlo a bez akýchkoľvek problémov;
  • Staršie ženy v reprodukčnom veku môžu mať aj deti, ale niekedy potrebujú prípravnú liečbu;
  • Ženy vo veku od 40 do 45 rokov potrebujú prípravnú a podpornú liečbu, aby sa koncepcia a tehotenstvo dostali bezpečne.

V každom prípade, pri plánovaní dieťaťa po takejto chorobe, je potrebné konzultovať s lekárom.

liečba

Ako otehotnieť s adenomyózou? Nie je potrebné to robiť, pretože takéto tehotenstvo bez dodatočnej podpornej liečby zriedka končí bezpečne. Aké riziká môžu v tomto prípade existovať, sú opísané nižšie. Preto musíte najskôr vyliečiť samotnú chorobu. Ako to urobiť?

Terapia sa uskutočňuje lekárskymi alebo chirurgickými metódami. Počas chirurgického zákroku sa kauterizácia centier rastu tkanív vykonáva pomocou prúdu, dusíka alebo lasera s použitím laparoskopu. Iný typ chirurgického zákroku sa používa len so silným stupňom vývoja ochorenia a len u žien, ktoré predtým porodili. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia sa vykonáva hormonálnymi liekmi, pretože je závislá od hormónov. Predpísané, hlavne progesterónové liečivá, ako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálnej schéme. Niekedy sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva, jedna tableta denne po dobu troch až šiestich mesiacov.

Ďalšou možnosťou je liečba agonistom hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. To znamená Zoladex, Buserelin. Sú predpísané v tabletkách denne alebo v jednej injekcii mesačne až do šiestich mesiacov.

Terapia na záchranu tehotenstva

Ženy s adenomyózou majú najčastejšie nedostatok progesterónu. To je jedna z ženských pohlavných hormónov, ktorá okrem iného ovplyvňuje kontraktilitu maternice, zvyšuje ju. Je to vysoká kontraktilita maternice, ktorá vedie k tvorbe hypertonusu, čo má za následok vysokú pravdepodobnosť potratu.

Hlavným cieľom takejto udržiavacej liečby je zachovať tehotenstvo a znížiť pravdepodobnosť potratu. Na to je potrebné len znížiť hypertonicitu maternice. To sa vykonáva zvýšením obsahu progesterónu v krvi. Za týmto účelom sú pacientom predpísané lieky:

  • Urozhestan sa užíva v množstve 200-100 mg denne, pričom denná dávka sa odporúča rozdeliť na dve dávky a piť liek ráno a večer;
  • Duphaston sa užíva 2-3 krát denne, s jednorazovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denne. Je potrebné akceptovať podľa individuálnej schémy;
  • Vizanna - progestogénová droga, opitá jedna tableta denne.

V závislosti od trvania tehotenstva môže lekár upraviť dávku lieku, preto lekár musí takýto liek prísne predpisovať. V tomto prípade je samoliečba neprijateľná, pretože môže ohroziť matku aj dieťa.

Adenomyóza: je tehotenstvo možné s touto patológiou?

Endometrióza je jedným z najzáhadnejších, najznámejších, ale dodnes nie je úplne študovaná a stále sa šíria choroby posledných desaťročí. Ovplyvňuje hlavne ženy v reprodukčnom veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jeho počiatočná fáza adenomyóza, iná - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori všeobecne vyjadrujú názor, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, obloženia dutiny, myometria alebo vrstvy hladkých svalov a seróznej membrány, ktorá pokrýva orgán zo strany brušnej dutiny.

Na druhej strane, endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej alebo bazálnej, ktorá je spojená so svalovou vrstvou a je spojivovou tkanivovou doskou; funkčné (zo strany maternice), pozostávajúce z cylindrického epitelu a trubicových žliaz.

Počas celého menštruačného cyklu je funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému podľa princípu inverznej pozitívnej a negatívnej komunikácie zahustená a kvalitatívne pripravená na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade jeho neprítomnosti je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy dochádza k rastu novej funkčnej obálky.

Endometrióza získava názov podľa mukózy maternice. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú zo zárodočnej zóny na bazálnej vrstve, nielen v maternici, ale aj v opačnom smere. Bunky klíčia, formujú pasáže, cez bazálnu vrstvu, svalovú pošvu a idú nad jej hranice. Rozdeľujú sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si zachovávajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom.

Ak je tento proces obmedzený len na telo maternice, nazýva sa adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, rastom svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo priechodov endometria. Takéto ohniská sú niekedy podobné myómovým uzlinám, ale líšia sa od nich nedostatkom jasných hraníc a kapsuly ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho je orgán zväčšený, deformovaný a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ložísk.

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne narušiť kvalitu života sprevádzanú symptómami ako sú:

  • porušovanie menštruačného cyklu rôzneho charakteru, sprevádzané bolestivým a ťažkým menštruačným krvácaním, bolesťami v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • "Tmavý" tmavo hnedý výboj medzi menštruáciou;
  • bolesti niekoľko dní pred nástupom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • niekedy bolestivé počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších štádiách - časté nutkanie na močenie alebo defekáciu.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Tak dochádza k zlúčeniu dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometiom. U mnohých žien s adenomyózou, počatím, tehotenstvom a pôrodom prebieha normálne. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k výraznému spomaleniu rastu ohnísk a šíreniu choroby. Koncepcia, tehotenstvo, jej vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej distribúcie v orgáne. V závislosti od hĺbky penetrácie tkaniva endometria sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je obmedzený na submukózu, tj bazálnu vrstvu, alebo sa rozširuje na 1/3 hrúbky myometria.
  2. II. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivosť na celej hrúbke myometria do séra.
  4. IV. - prenikanie patologického rastu do seróznej membrány, to znamená do parietálneho peritoneum, a za hranice jeho hraníc s porážkou susedných orgánov.

Podľa povahy šírenia adenomyózy podmienene rozdelenej na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne v maternici; súčasne sú v sliznici tvorené rôzne veľkosti "slepé vrecká" a niekedy fistuly, otvorené do panvovej dutiny; táto forma sa nachádza v 50-70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5-8%), v ktorom jednotlivé endometriálne uzliny, obklopené svalovým tkanivom, obsahujú priehľadnú alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzny nodulárny alebo zmiešaný.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií ochorenia na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispieva k úplnejšiemu obrazu o možnom tehotenstve:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice maternice sa nemení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré sfarbenie "očí", ktoré sú endometriálne "pohyby". Pri stieraní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v endometrii sliznice sú viditeľné "pohyby", ich reliéf je nerovnomerný a má formu priečnych alebo pozdĺžnych výbežkov vo forme "hrebeňov" alebo vláknitého tkaniva myometria. Pri zoškrabaní sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle ťahané.
  3. Stupeň III - v dutine viditeľného opuchu maternice tkanív rôznych veľkostí a bez jasných obrysov. Niekedy sú uzavreté alebo otvorené endometriálne "pohyby" definované na ich povrchu. Škrabanie sa vyznačuje vysokou hustotou, nerovným povrchom steny a charakteristickým pískaním.

Súčasná závažnosť ochorenia a tehotenstva v adenomyóze maternice sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, hoci medzi nimi nie je vždy úplná zhoda. Zároveň podľa štatistík je percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou významne vyššie (až 40-80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia a jeho šírenie v tele. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v dôsledku prevahy ich nadbytku estrogénu v dôsledku ich syntézy a ukladania v tukovom tkanive;
  • so zavedeným vnútromaternicovým zariadením;
  • páchanie sexuálnych činov počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré z dlhodobého hľadiska prispievajú k zmene smeru rastu buniek endometria;
  • podstúpili samostatnú diagnostickú kyretáž, potraty a iné terapeutické a diagnostické postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zákroky na panvových orgánoch, čo prispieva k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť spôsobená nielen samotným endometriotickým procesom, ale aj príčinami, ktoré ho vyvolali (hormonálnymi poruchami, chronickým zápalom, mechanickým poškodením atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi.

Preto liečba neplodnosti zahŕňa stanovenie jej príčin, ako aj štádia a formy adenomyózy, jej prevalencie prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia škvŕn z krčka maternice a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krvných testov pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy, radí ostatným odborníkom.

Výsledky prieskumu umožňujú riešiť problematiku liečebných taktík s využitím protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vzniku vnútromaternicovej hormonálnej cievky "Mirena", použitia in vitro fertilizácie (úspešne v 60%).

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu na úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva.

Ako otehotnieť s adenomyózou nezávisle alebo s IVF

Dermálna adenomyóza, ktorá sa tiež nazýva vnútorná endometrióza, je závažným ochorením, ktoré vedie k neplodnosti. Patológia sa vyvíja prevažne u žien mladého reprodukčného veku. Často sa náhle objaví, keď sa pacient obráti na lekára o neschopnosti počať dieťa. Je spochybnená kompatibilita tehotenstva a endometriózy. Tieto koncepty sa však nemôžu úplne vzájomne vylučovať. Je potrebné zvážiť každý prípad samostatne, aby sme hovorili o možnostiach úspešnej koncepcie.

Čo je adenomyóza maternice?

Ak chcete hovoriť o kompatibilite ochorenia s tehotenstvom, je potrebné pochopiť podstatu vývoja a mechanizmus vzniku patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnútorná) maternice. Táto choroba sa vyvíja ako externá endometrióza, keď sa u nich objavia endometriálne bunky.

Genitálny orgán má vrstvenú štruktúru. Najvyššia vrstva je perimetria, hraničiaca s peritoneom. Za ním je myometrium, ktoré vykonáva kontraktilnú funkciu. Konečná vrstva - endometrium - slúži ako pôda pre embryo. Vnútorná vrstva sliznice maternice podlieha mesačnej aktualizácii. Myometrium zase zabezpečuje jednotnosť a včasnosť jej odmietnutia. Tvorba adenomyózy začína v okamihu, keď pod vplyvom určitých faktorov endometrium rastie do svalovej vrstvy orgánu. Predpokladom vzniku vnútornej endometriózy sú zápalové a infekčné ochorenia, chirurgické zákroky, použitie vnútromaternicových kontraceptív, hormonálne a metabolické poruchy.

Gynekológia identifikuje tri typy patologického procesu:

  1. fokálna forma - v myometriu sú oddelené inklúzie endometria, časť svalovej vrstvy je poškodená;
  2. difúzna forma - endometrium tvorí druh vreciek pozdĺž celej svalovej vrstvy, ktorý má sklon k tvorbe fistuly;
  3. nodulárna forma - slizovité klíčky vo svalovej vrstve, tvoriace uzly bez kapsuly.

Podľa závažnosti ochorenia je fokálna, nodulárna a difúzna adenomyóza rozdelená do štyroch štádií: od lézie častí svalových stien tela po prenikanie endometria do seróznej membrány a do peritoneu.

Príznaky a diagnostika

V súlade s formou a štádiom ochorenia, symptómy adenomyózy môžu mať živý klinický obraz alebo sa dokonca nemusia prejaviť. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • krvácanie z prieniku, mdloba medzi menštruáciou a menštruácia s adenomyózou sú dlhé;
  • predĺžený predmenštruačný syndróm;
  • ťahanie pocitov v panve, nielen počas menštruácie, môže pretrvávať bolesť počas celého cyklu;
  • nepohodlie počas sexuálneho kontaktu.

Zvyšok klinického obrazu sa stanoví počas diagnózy. Na diagnostiku, pôrodnícku anamnézu, gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, ako aj ďalšie inštrumentálne manipulácie sa vykonávajú podľa uváženia lekára.

  • Ultrazvuk - štúdium dutiny reprodukčného orgánu prostredníctvom ultrazvuku. Bezbolestná, rýchla manipulácia, ktorá nevyžaduje ďalšiu prípravu. Môže vykazovať zvýšenie maternice, prítomnosť vo vrstvách hyperechoických inklúzií s rovnomerným obrysom (znak ohniskového tvaru).
  • Hysteroskopia je štúdia s nízkym vplyvom, ktorá umožňuje posúdiť stav maternice zvnútra. Môže ukázať nielen prítomnosť vnútornej endometriózy (adenomyózy), ale aj jej tvar.
  • Laparoskopia - diagnostická manipulácia, ktorá sa môže zmeniť na lekársku, sa vykonáva v celkovej anestézii. Tento postup umožňuje vizuálne zhodnotiť štádium adenomyózy, lokalizáciu a tvar endometriózy.
  • Biopsia - štúdia, ktorá umožňuje dôkladne preštudovať štádium a formu ochorenia. Ak sa zistí difúzna adenomyóza 4. štádia, potom sa maternica odstráni.

V niektorých prípadoch je pacientom predpísaná hysterosalpingografia ako dodatočné vyšetrenie. Postup informatívne ukazuje stav vajíčkovodov (priechodných alebo nie), ktoré sa môžu podieľať na vzniku endometriózy genitálií.

Ak sa počas menštruácie objaví bolesť zakaždým a pretrváva dlhý čas a krvácanie je veľké, mali by ste urobiť aspoň ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť počiatky adenomyózy.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice?

Pojmy adenomyóza a neplodnosť sa často používajú spoločne. V tejto chorobe je narušené fungovanie reprodukčných orgánov. Šanca koncepcie je malá, ale sú. Opakované klinické prípady dokazujú, že môžete otehotnieť s adenomyózou. Čím menšie poškodenie svalovej vrstvy maternice, tým väčšia je pravdepodobnosť nástupu na seba.

U žien s fokálnou adenomyózou 1 stupňa sa môže vyskytnúť tehotenstvo v prirodzenom cykle, ak nie sú žiadne iné zdravotné problémy. Ak sa najprv poradíte s lekárom a liečite, potom sa môže zvýšiť pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Stáva sa, že sa pacient dozvie o svojej diagnóze v momente, keď sa dostane na tehotenstvo.

Šírenie endometria na veľkých plochách alebo difúzna adenomyóza zanecháva malú nádej na nezávislé koncepcie a preto:

  • preniknutie sliznice do svalovej vrstvy maternice predstavuje porušenie kontraktilnej funkcie a tiež spôsobuje poruchu susedných orgánov;
  • šírenie choroby na vajíčkovody spôsobuje ich reverznú peristaltiku a zúženie lúmenu;
  • patologické zmeny v hormonálnom pozadí spôsobujú nedostatok ovulácie a spôsobujú abnormálny rast endometria (hypoplázia alebo hyperplázia);
  • zmenený imunitný systém vníma spermie a vajíčko mimozemskými predmetmi a odmieta ich;
  • adenomyóza je často sprevádzaná ochoreniami ako je PCOS (syndróm polycystických ovárií), myómy, zápal;
  • bolestivé pocity, ktoré sú príznakom patológie, neumožňujú pravidelný sexuálny život.

Ak sa vyskytnú problémy s koncepciou a nezávislé tehotenstvo sa nevyskytuje dlhšie ako šesť mesiacov s pravidelným sexuálnym životom, je potrebné preskúmať. Porušenie menštruačného cyklu, bolesť v panve, dlhodobé krvácanie - dôvod na okamžitú liečbu gynekológa.

Tehotenstvo s adenomyózou

U pacientov s malým poškodením svalovej vrstvy maternice bez hormonálnych abnormalít sa môže vyskytnúť tehotenstvo s adenomyózou. Ale aj keď sa koncepcia stala, je príliš skoro na výdych a relaxáciu. Vnútorná endometrióza - adenomyóza maternice - zákerná choroba, ktorá môže u tehotných žien spôsobiť rôzne patológie a dokonca vyvolať potrat. Pacienti s takouto diagnózou by preto mali byť počas gestačného obdobia pod dohľadom gynekológov.

V tehotenstve (kedykoľvek) adenomyóza spôsobuje zvýšenú kontraktilitu reprodukčného orgánu. V dôsledku porážky svalovej vrstvy dochádza k zahusťovaniu určitých oblastí, ktoré ohrozujú odmietnutie vajíčka a v 2-3-násobnom trimestri môže spôsobiť predčasné uvoľnenie placenty.

V dôsledku hormonálnych porúch pri endometrióze maternice dodávajú vaječníky nedostatočné množstvo progesterónu, čo je východiskový bod pre rozvoj hypertonusu. Ak neužívate udržiavaciu liečbu, tehotenstvo sa môže prerušiť. U žien s adenomyózou počas gravidity pretrváva riziko hypoxie plodu. Ak je embryo pripojené v mieste, kde sa nachádza zameranie choroby, krvný obeh je narušený.

Riziko komplikácií je prítomné počas celého obdobia gravidity, takže nastávajúca matka, ktorá má diagnózu vnútornej endometriózy, by sa mala poradiť s lekárom pri prvých príznakoch zlého zdravotného stavu.

Existuje názor, že tehotenstvo je zvláštny spôsob liečby adenomyózy maternice. S nástupom počatia pacient prestane menštruovať a zachováva ovulačnú funkciu vaječníkov. Menštruácia prestáva prichádzať mesačne a pre reprodukčný orgán sa vytvára umelý pocit menopauzy.

Endometriálne ložiská nielen prestanú fungovať, ale tiež znižujú veľkosť. Existujú prípady, keď tehotenstvo a následné dlhodobé dojčenie s absenciou menštruácie viedli k uzdraveniu.

Liečba adenomyózy maternice

Terapeutické metódy endometriózy maternice sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár berie do úvahy vek, rozsah šírenia choroby a jej formu, ako aj konečný cieľ ženy. Drogová terapia zahŕňa použitie liekov na zlepšenie imunity, výživových doplnkov a hormónov.

  • Injekcie Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin a Progesterone sú predpísané pacientom, ktorí neplánujú tehotenstvo. Tieto lieky dodávajú telu hormón produkovaný v druhej fáze menštruačného cyklu, ktorý potláča rast endometria. Liečba začína od 5. dňa posledného menštruačného obdobia a s adekvátnou odozvou tela sa môže dlhodobo vykonávať.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette a iné perorálne kontraceptíva s antiandrogénnou aktivitou sa používajú 3-6 mesiacov. Lieky sa môžu predpisovať na nepretržité používanie alebo podľa štandardnej schémy - v závislosti od stupňa šírenia choroby. Preferované pre mladé ženy plánujúce tehotenstvo.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriózou vytvárajú ilúziu umelej menopauzy. Priemerná dĺžka liečby je šesť mesiacov. Takáto terapeutická metóda je najdrahšia, ale má dobré predpovede. Nezávislé tehotenstvo sa môže vyskytnúť už v prvom mesiaci po vysadení liekov.

Dermálna adenomyóza sa môže vyliečiť chirurgicky a laparoskopia je jednou z prioritných metód. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča absolvovať hormonálnu terapiu, ktorá významne zvýši pravdepodobnosť tehotenstva.

Lekári považujú bylinnú liečbu za nekompromisnú. Alternatívna medicína môže mierne ovplyvniť hormóny, ale nepredpokladá sa ohromujúci účinok. Ľudové recepty naznačujú použitie bylín, ako je bóra maternice, pastierskej kabelky, červenej kefy, šalvie a žihľavy. Ak ich vezmeme do vnútra, je potrebné dobre pochopiť vplyv každej rastliny na funkcie pohlavných orgánov, pretože nesprávne a nekontrolované používanie bylín môže zhoršiť adenomyózu.

IVF pre adenomyózu

U pacientov s adenomyózou s nepriechodnými skúmavkami sa odporúča použitie technológie asistovanej reprodukcie. Laparoskopia je vopred určená, počas ktorej sa odstránia nefunkčné časti, aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu. Pred vstupom do protokolu je žena predpísaná hormonálna terapia, ktorá zahŕňa vytvorenie ilúzie umelej menopauzy pre telo. Zníženie objemu lézií počas liečby zvyšuje šance na úspešný výsledok.

Ihneď po opustení menopauzy sa vykonáva simulácia ovulácie a ďalšia hormonálna podpora. S pozitívnym výsledkom, nastávajúca matka je pod dohľadom lekárov po celú dobu a je podrobená neustálemu skúmaniu. Podpora liekov na báze progesterónu sa ruší najskôr v polovici tehotenstva.

Adenomyóza a IVF úzko súvisia. Avšak závažnosť patológie sa vždy berie do úvahy. Štatistiky ukazujú, že pacienti so štádiom 1 fokálnej endometriózy maternice sú prístupnejší k metóde. S rozsiahlym poškodením myometria a jeho difúznymi zmenami sa IVF nevykonáva, pretože pravdepodobnosť dobrého výsledku má nulovú hodnotu.

Vďaka možnostiam modernej medicíny prestala byť adenomyóza maternice trestom pre ženy. Ak chcete s touto chorobou otehotnieť, potrebujete:

  1. konzultovať s gynekológom;
  2. preskúmať;
  3. podstúpiť liečbu;
  4. v prípade potreby využiť technológie asistovanej reprodukcie.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice

Diskusnou otázkou pre gynekológov - reprodukciu je adenomyóza a tehotenstvo. Vedecká komunita pojednáva o možnosti tehotenstva v adenomyóze maternice, či už môže ovplyvniť čas pôrodov a iných aspektov tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze zatiaľ nebol zverejnený.

Prezentácia adenomyózy

Choroba adenomyóza má ďalšie názvy endometrióza maternice, vnútorná endometrióza, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometrium (sliznica maternice) a myometrium. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometrium). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia v maternicovej dutine a typu ohnísk.

Ochorenie v počiatočných štádiách sa neprejavuje, ale časom si žena všimne škvrny po menštruácii a pred menštruáciou, krvácanie medzi obdobiami, bolesť v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém počatia dieťaťa.

Forma izolovanej difúznej, nodulárnej, fokálnej adenomyózy.

Čo je na to najcitlivejšie

Podľa výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je v ohrození:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, očisty a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, babičky a matky trpeli benígnymi (fibroidnými) alebo malígnymi nádormi.
  • Ak ste predtým vykonávali operáciu na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo ženách trpeli zápalovými ochoreniami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré porodili, vedú k vzniku rizikovej skupiny, často sa vyskytujú problémy pri plánovaní sekundárneho tehotenstva.

Môžete otehotnieť s adenomyózou maternice

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy neexistuje rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, v prípade adenomyózy 4-krát častejšie ženy pociťujú problémy s počatím druhého dieťaťa, možno to naznačuje, že choroba sa vyvinula po prvom tehotenstve a pôrode,

Počas štúdie 150 pacientov s diagnózou vnútornej endometriózy boli získané nasledujúce údaje: t

  • 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov to bola sekundárna neplodnosť, keďže 101 žien už malo jedno dieťa.
  • 15 pacientov malo predčasné potraty.
  • 21 tehotenstvo s adenomyózou skončilo predčasným pôrodom.

Odpovedzte na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou - nie je ľahké.

Neplodnosť sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, aby sa zistilo, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

  • Výskyt zrastov v panve.
  • Hormonálne zmeny, ktoré vedú k potlačeniu ovulácie a iných porúch.
  • Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
  • Poruchy imunitného systému.
  • Nemožnosť sexuality v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa predpokladalo, že toto ochorenie je charakteristické pre ženy v období pred menopauzou a otázka, či bolo možné otehotnieť s adenomyózou, bola považovaná za absurdnú, ženy neboli jednoducho zahrnuté do štúdií kvôli zmenám v reprodukčnom systéme súvisiacim s vekom. Teraz, keď je diagnóza adenomyózy daná tým, že nedáva deťom pôrod, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednorazová“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pre vznik počatia, jej kombinácia s externálnou genitálnou endometriózou (toto sa deje v 20-25% prípadov) alebo s myómom sú závažnejšie komplikácie.

V praxi, ak je žena podozrivá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazujú len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie prechádza do nasledovných štádií:

  1. Pri pravidelnom cykle av neprítomnosti vyvíjajúcich sa adhézií v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vonkajšej endometriózy genitálií.
  2. Dôležitým indikátorom diagnostickej laparoskopie je dlhé, neúspešné očakávanie prvého tehotenstva u pacienta so zdravými vajcovodmi.
  3. Spolu s laparoskopiou je potrebné brať endometrium na biopsiu uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa zhromaždili dôležité informácie o corpus luteum.

O povahe priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je účinok maternicovej adenomyózy na tehotenstvo?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Predpokladá sa, že počas vývoja ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich prebytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začínajú kŕčovito a náhodne sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že sa zvyšuje bolesť počas menštruácie.

Počas tehotenstva vedie hyperprodukcia prostaglandínov k potratom v skorých štádiách, pretože blastocysta nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá striktné dôkazy, avšak u žien v adenomyotických ložiskách sa hladina prostaglandínov abnormálne zvyšuje.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je trest za adenomyózu, s implementáciou kompetentnej, komplexnej liečby, pravdepodobnosť tehotenstva je 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale v praxi sa vyskytli prípady, keď adenomyóza nezabránila tehotenstvu ani po 40 rokoch.

echenie

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenóme je užívať hormonálne prípravky a operácie uchovávania orgánov.

Šírenie procesu, symptómy ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy musia pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, záruka 100% poskytuje len odstránenie maternice, ale je to naozaj možné súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že je možné liečiť adenomyózu tehotenstvom, ale to nie je pravda, pretože mnohé ženy v štúdiách naznačujú, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarin, Jess a iní. Na pozadí vysadenia lieku je možné tehotenstvo, ale perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšími liekmi v dôsledku výskumu. Priebeh liečby trvá 0, 5 rokov.
  • Progestín - to sú chemické analógy progesterónu, ktorý sa nedávno začal aktívne menovať. Živými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston, Vizanna. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabraňuje ovulácii. Analog Duphaston je prírodný Urozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť tehotenstvo, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zhrubnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku zmizne mesačne, jeden mesiac po ukončení liečby, mali by pokračovať.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto sa obnovenie všetkých reprodukčných funkcií vyskytuje po 1-2 cykloch po vysadení a v tomto čase sa môže vyskytnúť gravidita, avšak po vysadení sa musí sledovať proces zrenia vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., V prípade nedostatočnosti corpus luteum pomáhajú progestogény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia šetriaca orgán sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že laserom, excíziou a uzlom a obnovou stien maternice.

Po vykonaní chirurgických zákrokov šetriacich orgány sa odporúča používať hormonálne lieky počas šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva v tomto prípade majú nízku účinnosť a aGnRH spolu s priebehom radónových kúpeľov sú najlepšie zo všetkých.

Ak má pacient obštrukciu vajíčkovodov, je potrebné ich zrasty, mikrochirurgické plastické operácie na skúmavkách.

Je veľmi dôležité platiť za psychický stav, ak je to potrebné, užívať sedatíva.

Najjednoduchšou liečebnou liečbou je cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovaná, laserová terapia môže byť použitá aktívne na jej liečbu a na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých lézií. V 90% alebo viacerých prípadoch bola gravidita diagnostikovaná.

Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia uterinných artérií, účinnosť tejto operácie sa zle skúma. Počas operácie sú cievy kŕmené myómom alebo ložiská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestanú rásť. Krvný tok maternice podľa protokolu by sa mal obnoviť v priebehu roka a potom sa nechá otehotnieť, ale podľa prehľadov mnohé z nich čelia ďalšiemu zhoršeniu zásobovania maternice krvou.

Ak sú všetky pokusy o lekársku a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odkázané na in vitro fertilizáciu (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade nižšia o polovicu ako u ne-chorých žien.

T terapia na záchranu tehotenstva

Ak sa žena podarilo otehotnieť pri používaní Duphaston alebo Utrogestan, potom náhle zastavenie drogy je zakázané - to môže spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty.

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas gravidity.

Prenatálna terapia

Ako bolo uvedené vyššie, choroba sa môže opakovať po pôrode, ale dlhé obdobie absencie menštruácie: tehotenstvo + obdobie laktácie a hormonálne zmeny môžu mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, nie je to však vždy tak. Liečba sa bude podávať po skončení obdobia laktácie.

Top