Kategórie

Populárne Príspevky

1 Tesnenie
Prečo sa u žien vyskytuje krvný výtok
2 Ovulácie
Všetko o bolesti v spodnej časti brucha av konečníku
3 Tesnenie
Prečo je maternica u ženy rozšírená: hlavné dôvody
4 Harmónia
Progesterón u žien: miera, príčiny a účinky zmien hladín hormónov
Image
Hlavná // Harmónia

Adenomyóza: je tehotenstvo možné s touto patológiou?


Endometrióza je jedným z najzáhadnejších, najznámejších, ale dodnes nie je úplne študovaná a stále sa šíria choroby posledných desaťročí. Ovplyvňuje hlavne ženy v reprodukčnom veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jeho počiatočná fáza adenomyóza, iná - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori všeobecne vyjadrujú názor, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, obloženia dutiny, myometria alebo vrstvy hladkých svalov a seróznej membrány, ktorá pokrýva orgán zo strany brušnej dutiny.

Na druhej strane, endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej alebo bazálnej, ktorá je spojená so svalovou vrstvou a je spojivovou tkanivovou doskou; funkčné (zo strany maternice), pozostávajúce z cylindrického epitelu a trubicových žliaz.

Počas celého menštruačného cyklu je funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému podľa princípu inverznej pozitívnej a negatívnej komunikácie zahustená a kvalitatívne pripravená na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade jeho neprítomnosti je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy dochádza k rastu novej funkčnej obálky.

Endometrióza získava názov podľa mukózy maternice. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú zo zárodočnej zóny na bazálnej vrstve, nielen v maternici, ale aj v opačnom smere. Bunky klíčia, formujú pasáže, cez bazálnu vrstvu, svalovú pošvu a idú nad jej hranice. Rozdeľujú sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si zachovávajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom.

Ak je tento proces obmedzený len na telo maternice, nazýva sa adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, rastom svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo priechodov endometria. Takéto ohniská sú niekedy podobné myómovým uzlinám, ale líšia sa od nich nedostatkom jasných hraníc a kapsuly ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho je orgán zväčšený, deformovaný a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ložísk.

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne narušiť kvalitu života sprevádzanú symptómami ako sú:

  • porušovanie menštruačného cyklu rôzneho charakteru, sprevádzané bolestivým a ťažkým menštruačným krvácaním, bolesťami v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • "Tmavý" tmavo hnedý výboj medzi menštruáciou;
  • bolesti niekoľko dní pred nástupom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • niekedy bolestivé počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších štádiách - časté nutkanie na močenie alebo defekáciu.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Tak dochádza k zlúčeniu dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometiom. U mnohých žien s adenomyózou, počatím, tehotenstvom a pôrodom prebieha normálne. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k výraznému spomaleniu rastu ohnísk a šíreniu choroby. Koncepcia, tehotenstvo, jej vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej distribúcie v orgáne. V závislosti od hĺbky penetrácie tkaniva endometria sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je obmedzený na submukózu, tj bazálnu vrstvu, alebo sa rozširuje na 1/3 hrúbky myometria.
  2. II. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivosť na celej hrúbke myometria do séra.
  4. IV. - prenikanie patologického rastu do seróznej membrány, to znamená do parietálneho peritoneum, a za hranice jeho hraníc s porážkou susedných orgánov.

Podľa povahy šírenia adenomyózy podmienene rozdelenej na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne v maternici; súčasne sú v sliznici tvorené rôzne veľkosti "slepé vrecká" a niekedy fistuly, otvorené do panvovej dutiny; táto forma sa nachádza v 50-70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5-8%), v ktorom jednotlivé endometriálne uzliny, obklopené svalovým tkanivom, obsahujú priehľadnú alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzny nodulárny alebo zmiešaný.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií ochorenia na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispieva k úplnejšiemu obrazu o možnom tehotenstve:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice maternice sa nemení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré sfarbenie "očí", ktoré sú endometriálne "pohyby". Pri stieraní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v endometrii sliznice sú viditeľné "pohyby", ich reliéf je nerovnomerný a má formu priečnych alebo pozdĺžnych výbežkov vo forme "hrebeňov" alebo vláknitého tkaniva myometria. Pri zoškrabaní sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle ťahané.
  3. Stupeň III - v dutine viditeľného opuchu maternice tkanív rôznych veľkostí a bez jasných obrysov. Niekedy sú uzavreté alebo otvorené endometriálne "pohyby" definované na ich povrchu. Škrabanie sa vyznačuje vysokou hustotou, nerovným povrchom steny a charakteristickým pískaním.

Súčasná závažnosť ochorenia a tehotenstva v adenomyóze maternice sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, hoci medzi nimi nie je vždy úplná zhoda. Zároveň podľa štatistík je percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou významne vyššie (až 40-80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia a jeho šírenie v tele. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v dôsledku prevahy ich nadbytku estrogénu v dôsledku ich syntézy a ukladania v tukovom tkanive;
  • so zavedeným vnútromaternicovým zariadením;
  • páchanie sexuálnych činov počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré z dlhodobého hľadiska prispievajú k zmene smeru rastu buniek endometria;
  • podstúpili samostatnú diagnostickú kyretáž, potraty a iné terapeutické a diagnostické postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zákroky na panvových orgánoch, čo prispieva k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť spôsobená nielen samotným endometriotickým procesom, ale aj príčinami, ktoré ho vyvolali (hormonálnymi poruchami, chronickým zápalom, mechanickým poškodením atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi.

Preto liečba neplodnosti zahŕňa stanovenie jej príčin, ako aj štádia a formy adenomyózy, jej prevalencie prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia škvŕn z krčka maternice a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krvných testov pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy, radí ostatným odborníkom.

Výsledky prieskumu umožňujú riešiť problematiku liečebných taktík s využitím protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vzniku vnútromaternicovej hormonálnej cievky "Mirena", použitia in vitro fertilizácie (úspešne v 60%).

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu na úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva.

Ako otehotnieť s adenomyózou nezávisle alebo s IVF

Dermálna adenomyóza, ktorá sa tiež nazýva vnútorná endometrióza, je závažným ochorením, ktoré vedie k neplodnosti. Patológia sa vyvíja prevažne u žien mladého reprodukčného veku. Často sa náhle objaví, keď sa pacient obráti na lekára o neschopnosti počať dieťa. Je spochybnená kompatibilita tehotenstva a endometriózy. Tieto koncepty sa však nemôžu úplne vzájomne vylučovať. Je potrebné zvážiť každý prípad samostatne, aby sme hovorili o možnostiach úspešnej koncepcie.

Čo je adenomyóza maternice?

Ak chcete hovoriť o kompatibilite ochorenia s tehotenstvom, je potrebné pochopiť podstatu vývoja a mechanizmus vzniku patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnútorná) maternice. Táto choroba sa vyvíja ako externá endometrióza, keď sa u nich objavia endometriálne bunky.

Genitálny orgán má vrstvenú štruktúru. Najvyššia vrstva je perimetria, hraničiaca s peritoneom. Za ním je myometrium, ktoré vykonáva kontraktilnú funkciu. Konečná vrstva - endometrium - slúži ako pôda pre embryo. Vnútorná vrstva sliznice maternice podlieha mesačnej aktualizácii. Myometrium zase zabezpečuje jednotnosť a včasnosť jej odmietnutia. Tvorba adenomyózy začína v okamihu, keď pod vplyvom určitých faktorov endometrium rastie do svalovej vrstvy orgánu. Predpokladom vzniku vnútornej endometriózy sú zápalové a infekčné ochorenia, chirurgické zákroky, použitie vnútromaternicových kontraceptív, hormonálne a metabolické poruchy.

Gynekológia identifikuje tri typy patologického procesu:

  1. fokálna forma - v myometriu sú oddelené inklúzie endometria, časť svalovej vrstvy je poškodená;
  2. difúzna forma - endometrium tvorí druh vreciek pozdĺž celej svalovej vrstvy, ktorý má sklon k tvorbe fistuly;
  3. nodulárna forma - slizovité klíčky vo svalovej vrstve, tvoriace uzly bez kapsuly.

Podľa závažnosti ochorenia je fokálna, nodulárna a difúzna adenomyóza rozdelená do štyroch štádií: od lézie častí svalových stien tela po prenikanie endometria do seróznej membrány a do peritoneu.

Príznaky a diagnostika

V súlade s formou a štádiom ochorenia, symptómy adenomyózy môžu mať živý klinický obraz alebo sa dokonca nemusia prejaviť. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • krvácanie z prieniku, mdloba medzi menštruáciou a menštruácia s adenomyózou sú dlhé;
  • predĺžený predmenštruačný syndróm;
  • ťahanie pocitov v panve, nielen počas menštruácie, môže pretrvávať bolesť počas celého cyklu;
  • nepohodlie počas sexuálneho kontaktu.

Zvyšok klinického obrazu sa stanoví počas diagnózy. Na diagnostiku, pôrodnícku anamnézu, gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, ako aj ďalšie inštrumentálne manipulácie sa vykonávajú podľa uváženia lekára.

  • Ultrazvuk - štúdium dutiny reprodukčného orgánu prostredníctvom ultrazvuku. Bezbolestná, rýchla manipulácia, ktorá nevyžaduje ďalšiu prípravu. Môže vykazovať zvýšenie maternice, prítomnosť vo vrstvách hyperechoických inklúzií s rovnomerným obrysom (znak ohniskového tvaru).
  • Hysteroskopia je štúdia s nízkym vplyvom, ktorá umožňuje posúdiť stav maternice zvnútra. Môže ukázať nielen prítomnosť vnútornej endometriózy (adenomyózy), ale aj jej tvar.
  • Laparoskopia - diagnostická manipulácia, ktorá sa môže zmeniť na lekársku, sa vykonáva v celkovej anestézii. Tento postup umožňuje vizuálne zhodnotiť štádium adenomyózy, lokalizáciu a tvar endometriózy.
  • Biopsia - štúdia, ktorá umožňuje dôkladne preštudovať štádium a formu ochorenia. Ak sa zistí difúzna adenomyóza 4. štádia, potom sa maternica odstráni.

V niektorých prípadoch je pacientom predpísaná hysterosalpingografia ako dodatočné vyšetrenie. Postup informatívne ukazuje stav vajíčkovodov (priechodných alebo nie), ktoré sa môžu podieľať na vzniku endometriózy genitálií.

Ak sa počas menštruácie objaví bolesť zakaždým a pretrváva dlhý čas a krvácanie je veľké, mali by ste urobiť aspoň ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť počiatky adenomyózy.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice?

Pojmy adenomyóza a neplodnosť sa často používajú spoločne. V tejto chorobe je narušené fungovanie reprodukčných orgánov. Šanca koncepcie je malá, ale sú. Opakované klinické prípady dokazujú, že môžete otehotnieť s adenomyózou. Čím menšie poškodenie svalovej vrstvy maternice, tým väčšia je pravdepodobnosť nástupu na seba.

U žien s fokálnou adenomyózou 1 stupňa sa môže vyskytnúť tehotenstvo v prirodzenom cykle, ak nie sú žiadne iné zdravotné problémy. Ak sa najprv poradíte s lekárom a liečite, potom sa môže zvýšiť pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Stáva sa, že sa pacient dozvie o svojej diagnóze v momente, keď sa dostane na tehotenstvo.

Šírenie endometria na veľkých plochách alebo difúzna adenomyóza zanecháva malú nádej na nezávislé koncepcie a preto:

  • preniknutie sliznice do svalovej vrstvy maternice predstavuje porušenie kontraktilnej funkcie a tiež spôsobuje poruchu susedných orgánov;
  • šírenie choroby na vajíčkovody spôsobuje ich reverznú peristaltiku a zúženie lúmenu;
  • patologické zmeny v hormonálnom pozadí spôsobujú nedostatok ovulácie a spôsobujú abnormálny rast endometria (hypoplázia alebo hyperplázia);
  • zmenený imunitný systém vníma spermie a vajíčko mimozemskými predmetmi a odmieta ich;
  • adenomyóza je často sprevádzaná ochoreniami ako je PCOS (syndróm polycystických ovárií), myómy, zápal;
  • bolestivé pocity, ktoré sú príznakom patológie, neumožňujú pravidelný sexuálny život.

Ak sa vyskytnú problémy s koncepciou a nezávislé tehotenstvo sa nevyskytuje dlhšie ako šesť mesiacov s pravidelným sexuálnym životom, je potrebné preskúmať. Porušenie menštruačného cyklu, bolesť v panve, dlhodobé krvácanie - dôvod na okamžitú liečbu gynekológa.

Tehotenstvo s adenomyózou

U pacientov s malým poškodením svalovej vrstvy maternice bez hormonálnych abnormalít sa môže vyskytnúť tehotenstvo s adenomyózou. Ale aj keď sa koncepcia stala, je príliš skoro na výdych a relaxáciu. Vnútorná endometrióza - adenomyóza maternice - zákerná choroba, ktorá môže u tehotných žien spôsobiť rôzne patológie a dokonca vyvolať potrat. Pacienti s takouto diagnózou by preto mali byť počas gestačného obdobia pod dohľadom gynekológov.

V tehotenstve (kedykoľvek) adenomyóza spôsobuje zvýšenú kontraktilitu reprodukčného orgánu. V dôsledku porážky svalovej vrstvy dochádza k zahusťovaniu určitých oblastí, ktoré ohrozujú odmietnutie vajíčka a v 2-3-násobnom trimestri môže spôsobiť predčasné uvoľnenie placenty.

V dôsledku hormonálnych porúch pri endometrióze maternice dodávajú vaječníky nedostatočné množstvo progesterónu, čo je východiskový bod pre rozvoj hypertonusu. Ak neužívate udržiavaciu liečbu, tehotenstvo sa môže prerušiť. U žien s adenomyózou počas gravidity pretrváva riziko hypoxie plodu. Ak je embryo pripojené v mieste, kde sa nachádza zameranie choroby, krvný obeh je narušený.

Riziko komplikácií je prítomné počas celého obdobia gravidity, takže nastávajúca matka, ktorá má diagnózu vnútornej endometriózy, by sa mala poradiť s lekárom pri prvých príznakoch zlého zdravotného stavu.

Existuje názor, že tehotenstvo je zvláštny spôsob liečby adenomyózy maternice. S nástupom počatia pacient prestane menštruovať a zachováva ovulačnú funkciu vaječníkov. Menštruácia prestáva prichádzať mesačne a pre reprodukčný orgán sa vytvára umelý pocit menopauzy.

Endometriálne ložiská nielen prestanú fungovať, ale tiež znižujú veľkosť. Existujú prípady, keď tehotenstvo a následné dlhodobé dojčenie s absenciou menštruácie viedli k uzdraveniu.

Liečba adenomyózy maternice

Terapeutické metódy endometriózy maternice sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár berie do úvahy vek, rozsah šírenia choroby a jej formu, ako aj konečný cieľ ženy. Drogová terapia zahŕňa použitie liekov na zlepšenie imunity, výživových doplnkov a hormónov.

  • Injekcie Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin a Progesterone sú predpísané pacientom, ktorí neplánujú tehotenstvo. Tieto lieky dodávajú telu hormón produkovaný v druhej fáze menštruačného cyklu, ktorý potláča rast endometria. Liečba začína od 5. dňa posledného menštruačného obdobia a s adekvátnou odozvou tela sa môže dlhodobo vykonávať.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette a iné perorálne kontraceptíva s antiandrogénnou aktivitou sa používajú 3-6 mesiacov. Lieky sa môžu predpisovať na nepretržité používanie alebo podľa štandardnej schémy - v závislosti od stupňa šírenia choroby. Preferované pre mladé ženy plánujúce tehotenstvo.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriózou vytvárajú ilúziu umelej menopauzy. Priemerná dĺžka liečby je šesť mesiacov. Takáto terapeutická metóda je najdrahšia, ale má dobré predpovede. Nezávislé tehotenstvo sa môže vyskytnúť už v prvom mesiaci po vysadení liekov.

Dermálna adenomyóza sa môže vyliečiť chirurgicky a laparoskopia je jednou z prioritných metód. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča absolvovať hormonálnu terapiu, ktorá významne zvýši pravdepodobnosť tehotenstva.

Lekári považujú bylinnú liečbu za nekompromisnú. Alternatívna medicína môže mierne ovplyvniť hormóny, ale nepredpokladá sa ohromujúci účinok. Ľudové recepty naznačujú použitie bylín, ako je bóra maternice, pastierskej kabelky, červenej kefy, šalvie a žihľavy. Ak ich vezmeme do vnútra, je potrebné dobre pochopiť vplyv každej rastliny na funkcie pohlavných orgánov, pretože nesprávne a nekontrolované používanie bylín môže zhoršiť adenomyózu.

IVF pre adenomyózu

U pacientov s adenomyózou s nepriechodnými skúmavkami sa odporúča použitie technológie asistovanej reprodukcie. Laparoskopia je vopred určená, počas ktorej sa odstránia nefunkčné časti, aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu. Pred vstupom do protokolu je žena predpísaná hormonálna terapia, ktorá zahŕňa vytvorenie ilúzie umelej menopauzy pre telo. Zníženie objemu lézií počas liečby zvyšuje šance na úspešný výsledok.

Ihneď po opustení menopauzy sa vykonáva simulácia ovulácie a ďalšia hormonálna podpora. S pozitívnym výsledkom, nastávajúca matka je pod dohľadom lekárov po celú dobu a je podrobená neustálemu skúmaniu. Podpora liekov na báze progesterónu sa ruší najskôr v polovici tehotenstva.

Adenomyóza a IVF úzko súvisia. Avšak závažnosť patológie sa vždy berie do úvahy. Štatistiky ukazujú, že pacienti so štádiom 1 fokálnej endometriózy maternice sú prístupnejší k metóde. S rozsiahlym poškodením myometria a jeho difúznymi zmenami sa IVF nevykonáva, pretože pravdepodobnosť dobrého výsledku má nulovú hodnotu.

Vďaka možnostiam modernej medicíny prestala byť adenomyóza maternice trestom pre ženy. Ak chcete s touto chorobou otehotnieť, potrebujete:

  1. konzultovať s gynekológom;
  2. preskúmať;
  3. podstúpiť liečbu;
  4. v prípade potreby využiť technológie asistovanej reprodukcie.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Diagnóza adenomyózy sa robí oveľa častejšie ako iné diagnózy. Nie všetky prípady by však mali niečo urobiť.

Väčšina žien žije s takouto diagnózou, a to aj bez toho, aby o tom vedela, a adenomyóza neovplyvňuje ani ich kvalitu života, ani ich plodnú funkciu. Poďme najprv pochopiť, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, zvážme štruktúru a funkciu maternice. Maternica sa skladá z hladkých svalov. Nestačí však niesť a porodiť dieťa. Aby bolo možné prijať oplodnenú vaječnú bunku, maternica každý cyklus produkuje špeciálny „vrh“ na prijatie plodu. Nazýva sa endometrium, ktoré sa skladá z dvoch vrstiev - funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nesenie ovocia, bazálnej vrstvy, vrstvy, z ktorej funkčná vrstva rastie. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, je funkčná vrstva odmietnutá a ide spolu s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnú vrstvu. Z rôznych príčin sa však vyskytuje zlyhanie a endometrium „prelomí“ bazálnu vrstvu a membránu a začína na niektorých miestach rásť do tela maternice, do jej svalovej časti. Uterus reaguje na inváziu tým, že vytvára okolo "invader" zhrubnutie svalov, snaží sa obmedziť jeho ďalšie šírenie. V dôsledku toho sa maternica zväčšuje. Je dôležité si uvedomiť, že rast nie je na celom pozemku, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza sa v posledných desaťročiach stala oveľa mladšou, mnoho mladých žien sa zaujíma o túto otázku - môže niekto otehotnieť s adenomyózou maternice? Nižšie uvádzame podrobnejšie príčiny adenomyózy, jej liečebné metódy a ich vplyv na možnosť koncepcie.

Čo spôsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teórií, ktoré sa snažia vysvetliť výskyt adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje žiadna koherentná teória, ktorá by jasne poskytla obraz porúch vedúcich k tejto patológii, ale možno identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj adenomyózy:

  • Hormonálne poruchy - adenomyóza, patológia závislá od hormónov. Dôkazom toho je jeho regresia počas menopauzy a čiastočne počas tehotenstva.
  • Zranenia tela maternice - to môže byť kyretáž, potrat, cisársky rez, atď.
  • Genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nemôže vysvetliť čoraz častejšiu diagnostiku adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14 - 15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná „náhodne“ počas vyšetrenia gynekológom alebo vyšetrením ultrazvukom. Avšak v zložitejších a zanedbávaných prípadoch sa adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných symptómov.

Hlavnými problémami pri adenomyóze sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v hrádzi, niekedy v dolnej časti chrbta. Počas pohlavného styku sú tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity. Bolesť pred menštruáciou sa môže stať intenzívnejšou, pretože endometrium tiež obsahuje receptory hormónov, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy.

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo nahnedlého výboja. Samotná menštruácia môže prebiehať nielen bolestivým spôsobom, ale aj odlišným krvácaním a trvaním. Niekedy dochádza k porušeniu cyklu - prestávky medzi obdobiami sa skracujú a menštruácia sa predlžuje.

Dermálna adenomyóza a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Vo väčšine prípadov adenomyóza, ako predpokladajú vedci, nie je prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Takže ženy, ktoré nemajú ani podozrenie na prítomnosť takejto choroby, bez problémov znášajú a rodia deti. Toto tvrdenie sa však vzťahuje len na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zoberieme do úvahy, aké prekážky môžu vzniknúť v závažnejších formách patológie.

Hnojenie pri adenomyóze

Hlavným problémom pri pokuse otehotnieť dieťa môže byť porušenie cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tomto štádiu určité problémy.

Menštruačný cyklus s chorobou je spravidla nepravidelný, môže byť skrátený aj predĺžený. To zase sťažuje určenie dňa počatia - teda času nástupu ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniu bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytáva väčšinu maternice, môžu sa tvoriť adhézie. Proces adhézie sa môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermatozoon, keď sa pohybuje do vaječnej bunky.

Táto patológia však nie je tak bežná a je pomerne účinne riešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad dobrý výsledok dáva hysteroskopiu - odstránenie adhézií v maternici. Toto nie je komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva v ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, ale ženy, ktoré chcú otehotnieť dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces sa môže postupne vyvíjať.

Implantácia embrya pri adenomyóze

Ďalšou prekážkou žiaduceho tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka pripojiť sa k stene maternice. Keď sa embryo tvorí v ústach vajíčkovodu, začína svoj pohyb smerom k samotnej maternici. Tam je pripojený k stene pre ďalší rast a rozvoj. V zložitých formách adenomyózy, keď je ovplyvnená väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Treba poznamenať, že tento scenár sa týka iba závažných foriem adenomyózy, keď sa väčšina z maternice zúčastňuje patologického procesu.

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a obávajú sa diagnózy adenomyózy, musíte si uvedomiť, že by ste sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je mimoriadne chúlostivý a múdry nástroj a nakoniec zárodok nájde miesto, kde sa dá zaviesť. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo v sociálnych sieťach. Opäť, s miernymi formami, adenomyóza nie je prekážkou tehotenstva.

Problémy gestácie pri adenomyóze

Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embrya, nie je gravidita v počiatočných a nie ťažkých formách adenomyózy problémom. V zriedkavých prípadoch, skôr ako bezpečnostná sieť, takéto ženy môžu byť predpísané hormonálnej terapie počas prvých mesiacov tehotenstva. V závažných prípadoch je situácia trochu odlišná - v dôsledku patologických zmien môže byť maternica v dobrom stave, čo môže ohroziť potrat alebo spontánne potraty. Tieto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože potrebujú neustály lekársky dohľad. Preto, pri zložitejších formách adenomyózy, je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, takže lekár vám predpíše liečbu, ktorá zabráni potratu a pripraví maternicu na normálne tehotenstvo.

Porod pri adenomyóze

Pozrime sa teraz na otázku, či existujú nejaké znaky procesu s dieťaťom s adenomyózou.

Rovnako ako pri oplodnení a tehotenstve, výber spôsobu narodenia dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad v nodulárnej forme patológie miernej a strednej závažnosti bude optimálny prirodzený pôrod. Ale s difúznou formou adenomyózy, keď je telo maternice výrazne zriedené, budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať cisársky rez. Ale aj v tomto prípade je všetko individuálne, iba lekár môže určiť stupeň postihnutia maternice v patologickom procese a podľa diagnózy navrhnúť najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a prenášania plodu, samotné tehotenstvo je najlepšou "liečbou" pre túto patológiu. Pretože sa hormonálne pozadie ženy mení počas tehotenstva a endometrium nepodlieha cyklickému odlupovaniu, adenomyóza sa začína vracať počas tehotenstva. Je to táto vlastnosť tehotenstva, ktorá môže byť vysvetlená, že pred 100 rokmi, keď ženy porodili často, adenomyóza nebola bežná patológia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

Liečba adenomyózy

Pretože adenomyóza je nádor závislý od hormónov, ktorý sa začína vracať počas menopauzy a pôrodu, hormonálna terapia sa široko používa na liečbu. Ak nie je schopná úplne zbaviť ženu tejto choroby, ale pomôže ju udržať pod kontrolou a nedovolí jej vyvinúť sa do ťažších foriem. Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách neovplyvňuje ani kvalitu života ženy ani jej reprodukčnú funkciu. Problémy prinášajú len ťažkú ​​formu tohto ochorenia. Prioritou pri liečbe adenomyózy je preto hormonálna terapia a prevencia vývoja adenomyózy perorálnych kontraceptív.

Čo sa týka závažnejších foriem tohto ochorenia, keď sa v procese patológie zúčastňujú hlboké svalové vrstvy maternice a keď patológia prebieha na pozadí iných chorôb (myómy, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok, vrátane odstránenia maternice. V niektorých prípadoch, ako sa ukazuje prax, adenomyóza sa môže dobre liečiť s EMA. Ale toto je len v tých prípadoch, keď je v nich nodulárna forma inherentná a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.

Tehotenstvo po 40 rokoch s adenomyózou maternice: je možné plánovať a otehotnieť bez rizika

Článok pojednáva o pravdepodobnosti tehotenstva u žien diagnostikovaných adenomyózou, možných komplikáciách a rizikách.

Adenomyóza - trest za tehotenstvo?

Adenomyóza je jednou z najčastejších gynekologických ochorení u žien.

Podľa ministerstva zdravotníctva sa podobná patológia vyskytuje u každej tretej ženy na svete a choroba môže byť v prvých štádiách asymptomatická a samotná pacientka ani nemusí mať podozrenie na prítomnosť takejto patológie. Adenomyóza môže predstavovať hrozbu pre zdravie žien a nemusí vyžadovať vážnu liečbu.

definícia

Pri adenomyóze lekári naznačujú proliferáciu endometriálnych buniek vnútornej vrstvy maternice za jej hranicu, čo vedie k komplikácii mnohých prirodzených fyziologických procesov.

Choroba patrí k polymorfným anomáliám, môže postihnúť nielen oblasť genitálií, ale aj mimo nich zasiahla črevo.

Presné príčiny ochorenia však ešte neboli identifikované, ale rizikovými faktormi sú:

  • rôzne infekcie močových ciest;
  • chirurgia na maternici;
  • trauma pri narodení;
  • hormonálne poruchy;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Existujú dve hlavné klasifikácie patológie. Čo sa týka lokalizácie, ide o genitál, ktorý ovplyvňuje povrch vnútorných alebo vonkajších pohlavných orgánov a je nadprirodzený, ovplyvňuje iné orgány a systémy. Forma genitálu sa líši podľa typu:

  1. Vnútorné - postihujúce maternicu, isthmus a vnútromaternicové delenie vajíčkovodov.
  2. Vonkajšie: intraperitoneálne (umiestnené na vaječníkoch, časti peritoneu pokrývajúce panvové výklenky, vajcovody), extraperitoneálne (na vagíne, vaginálnej stene krčka maternice, vonkajšie genitálie).

Existujú tiež tri stupne patológie:

  1. Svetlo - na vaječníkoch a oddeleniach peritoneum malej panvy sú jednotlivé ložiská patológie, adhézie chýbajú.
  2. Stredne malé cysty s hnedým obsahom sa objavujú na povrchu vaječníkov, na črevách sa objavujú aj ložiská.
  3. Ťažké - cysty vo vaječníkoch dosahujú viac ako 2 cm, patologické oblasti na vajíčkovodoch a pobrušnici sú obalené adhéziami.

Adenomyóza pri plánovaní tehotenstva

Takmer všetci gynekológovia sa domnievajú, že neexistuje priame negatívne spojenie medzi adenomyózou a koncepciou.

Veľký počet žien s podobnou diagnózou ľahko otehotnie a porodí zdravé deti. Ak sa v štádiu plánovania tehotenstva urobila podobná diagnóza, malo by sa ďalšie tehotenstvo objaviť po vhodnej liečbe pod dohľadom lekára.

Je možné otehotnieť

Predpovedať, či choroba spôsobí absenciu tehotenstva je ťažké, ale vylúčiť túto situáciu nemôže. Pomerne často, neplodnosť a potrat v dôsledku vnútornej adenomyózy, je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie vajíčkovodov, vajíčko neprenikne do tela maternice;
  • v dôsledku hormonálneho zlyhania nedochádza k ovulácii;
  • autoimunitná odpoveď ženského tela neumožňuje implantovať oplodnené vajíčko;
  • neustála bolesť zasahuje do normálneho sexuálneho života;
  • skoré potraty v dôsledku zvýšenej kontraktilnej funkcie maternice.

Ak je to možné

Pri správnej a včasnej liečbe je možné tehotenstvo s adenomyózou, najmä ak je ochorenie pozorované u pacienta, ktorý nemá viac ako 4 roky, v 90% prípadov je výsledok pozitívny.

Prvá a druhá fáza ochorenia majú najvyššie šance na zotavenie ako dôsledok - nástup tehotenstva. Orálne kontraceptíva, multivitamíny a imunomodulátory sa bežne používajú na terapiu. Pretože sa však choroba môže v dôsledku akýchkoľvek hormonálnych porúch vrátiť, je potrebný neustály lekársky dohľad.

V tretej fáze je takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie a vo viac ako 95% prípadov diagnostikuje pretrvávajúcu neplodnosť. V takýchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok na vyradenie postihnutej maternice. Ak patológia úplne zasiahla maternicu a vaječníky, potom sa odstránia.

Pravdepodobné komplikácie

Adenomyóza môže spôsobiť nielen normálne oplodnenie a implantáciu embrya, ale tiež spôsobiť skoré potraty. Vzhľadom na tón maternice, žena podstúpi spontánny potrat, preto sa ženám odporúča, aby zostali „v nemocnici“ na dlhú dobu.

V závislosti od stupňa patológie sa berie do úvahy aj spôsob podávania. Ak bola u ženy diagnostikovaná nodulárna forma miernej alebo strednej závažnosti, bude prijatá na prirodzený pôrod. V prípade difúznej formy sa odporúča cisársky rez.

Nebezpečné chvíle

Najnebezpečnejším faktorom pre tehotnú ženu s adenomyózou je spontánny potrat v počiatočnom období. Preto je dôležité, aby bola včasná registrácia žien, následná kontrola lekárom.

Potraty v prípade patológie sa neodporúčajú, pretože to môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a následné potraty.

Adenomyóza a tehotenstvo po 40 rokoch

Najčastejšie je choroba zistená u žien 30-45 rokov, ale po 40 rokoch prítomnosť takejto choroby komplikuje nástup tehotenstva ešte viac.

riziká

U štyridsaťročných žien sa riziko dysfunkčného počatia zvyšuje v dôsledku oslabenia svalov maternice, hormonálnych zmien a starnutia tela ako celku. Maternicové tkanivo, ktoré stratilo svoju schopnosť natiahnuť sa a sťahovať sa, je schopné rásť až do určitého štádia, pokiaľ to postihnuté bunky umožňujú.

Akonáhle bunky stratia svoje regeneračné funkcie, dochádza k spontánnemu potratu alebo prasknutiu maternice. Ak sa tak stane, potom je potrebná pomoc v núdzi tak pre matku, ako aj pre dieťa, inak môže skončiť smrťou pre oboch.

výhľad

Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, približne 80% tehotenstiev s ochorením stupňov 1 a 2 sa končí narodením zdravých detí. Zaznamenáva sa aj zachovanie rodičovských schopností u matky a len 3% pôrodných žien po pôrode sa maternica odstráni.

Čo robiť pri diagnóze

Adenomyóza - nie je veta pre materstvo. Za predpokladu, že včasná liečba, po liečbe, šance na otehotnenie sú pomerne veľké.

Po tehotenstve by mala žena prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Jedným z hlavných faktorov zdravia žien a tehotenstva sú pravidelné návštevy gynekológa - aspoň raz ročne. Ak sa adenomyóza zistí v skorých štádiách, diagnóza sa nestane príčinou ženskej neplodnosti a po komplexnej liečbe príde požadované tehotenstvo.

Adenomyóza a tehotenstvo: sú kompatibilné?

Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces ovplyvňujúci telo maternice, pričom vnútorná vrstva sliznice sa šíri do hrúbky stien orgánu. V tejto súvislosti sa vytvára špecifický obraz ochorenia, ktorý je sprevádzaný závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často vzájomne vylučujú, pretože choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.

Táto gynekologická patológia sa radí na tretie miesto v poradí všetkých ochorení ženského genitálneho traktu. Keďže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, zaslúži si pozornosť.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že ju možno dlho ukryť bez toho, aby sa cítila. V niektorých prípadoch sa náhodne zistí počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Podozrenie na prítomnosť adenomyózy môže byť na nasledujúcich klinických príznakoch:

  • silná bolesť počas menštruácie;
  • predĺžená ťažká menštruácia;
  • prelomová povaha intermenštruačného krvácania;
  • špinenie tmavo hnedého výboja niekoľko dní pred a po menštruácii;
  • bolestivý pohlavný styk;
  • zmena veľkosti a tvaru maternice ultrazvukom.

Bohužiaľ, mnoho žien považuje bolestivé a hojné obdobia za normu, pričom ju vníma ako prvok tela alebo pripisuje jej vlastné špekulácie. Nie sú v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom a ochorenie postupuje pomaly.

Existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Endometrium nevyteká, ale vnútri stien maternice preniká 1/3 ich hrúbky.
  2. Endometrium rastie na ½ hrúbky steny maternice.
  3. Endometrium presahuje viac ako polovicu steny orgánu.
  4. Endometrium rastie cez celú hrúbku steny maternice, pričom opúšťa brušnú dutinu, s následným zapojením vnútorných orgánov do procesu.

Kto je najviac ovplyvnený?

Najčastejšie ochorenie postihuje ženy vo fertilnom veku, konkrétne od 17 do 35 rokov. Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí podstúpili indukovaný potrat a potrat, operáciu maternice. Menej často je ochorenie diagnostikované u pacientov, ktorých pracovná aktivita je spojená so závažnými fyzickými stavmi a stresom. Ale adenomyóza môže byť diagnostikovaná aj u žien, ktoré nezaznamenali vyššie uvedené príčiny.

Hlavným problémom ženy pripravenej na materstvo je tehotenstvo a adenomyóza maternice. V tele pacienta je hladina estrogénu zvýšená, ale nestabilná, čo vyvoláva rozvoj vnútornej endometriózy, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva. U žien starších ako 35 rokov sa prirodzená hladina estrogénu začína postupne znižovať, takže diagnóza „adenomyózy“ sa robí oveľa menej.

Môžem otehotnieť s adenomyózou?

Zvyčajne vnútorná endometrióza spôsobuje neplodnosť.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo ako vzájomne sa vylučujúce koncepty sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

  • vajíčko nemôže preniknúť do tela maternice na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov;
  • ovulácia sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • autoimunitné reakcie v ženskom tele inhibujú aktivitu samčích zárodočných buniek a bránia implantácii oplodneného vajíčka a rozvoju tehotenstva;
  • bolesť počas pohlavného styku bráni pravidelnému intímnemu životu;
  • predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility svalovej vrstvy maternice a zápalu v ňom.

Tehotenstvo s adenomyózou je možné, ak sa vykonáva komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia. Ak adenomyóza obťažovala ženu nie viac ako 3 roky, výsledok liečby bude pravdepodobne pozitívny.

Čo robiť, aby choroba nebránila materstvu?

Aby sa predišlo akýmkoľvek pochybnostiam, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, a ochorenie neotravuje život, je dôležité pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia a kontaktovať špecialistu, ak máte akékoľvek príznaky problémov. Včasne diagnostikovaná patológia je ľahko liečiteľná a neovplyvňuje schopnosť otehotnieť.

V 1 a 2 štádiách adenomyózy je priaznivá prognóza zotavenia. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je náchylné k relapsu s hormonálnou nerovnováhou, preto je ťažké hovoriť o 100% vyliečení. Aby choroba nezasahovala do materstva, po terapii je dôležité sledovať vaše zdravie a neuchýliť sa k samoliečbe.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% prípadov znamená pretrvávajúcu neplodnosť. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni postihnuté tkanivo maternice a podľa možnosti zachová orgán. V štádiu 4 choroby sa zvyčajne odstraňujú maternice a vaječníky.

Konzervatívna liečba v počiatočných štádiách ochorenia zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, multivitamínových komplexov a imunomodulátorov. Hormonálna liečba je najúčinnejšia, pretože polovica žien po ukončení orálnej antikoncepcie má zdravé tehotenstvo.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Prítomnosť tohto ochorenia počas pôrodu je vždy rizikovým faktorom. Najjednoduchšie je pokračovať v tehotenstve s adenomyózou 1 stupňa.

Príznaky endometriózy s nástupom koncepcie ustúpia, ale po pôrode, s prvou menštruáciou, sa vrátia znova. Ak tehotenstvo napriek diagnóze prišlo, musí sa zachovať. V opačnom prípade môže potrat spôsobiť recidívu ochorenia av budúcnosti bude trvať ešte závažnejší priebeh. Často je žena ohrozená potratom.

Avšak, tehotenstvo môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, pretože v skutočnosti spôsobuje, že telo má fyziologickú menopauzu - absenciu menštruácie. To zase inhibuje patologický proces šírenia ohnísk vnútornej endometriózy. To znamená, že choroba dočasne nepostupuje.

Adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré sa môže liečiť, ak sa začne včas. Je však potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo pred zamýšľaným poňatím, aby nedošlo k komplikovaniu priebehu tehotenstva a nespôsobilo komplikácie po pôrode. V počiatočnom štádiu nie je liečba adenomyózy zložitá a čo je najdôležitejšie, nemôže ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice

Diskusnou otázkou pre gynekológov - reprodukciu je adenomyóza a tehotenstvo. Vedecká komunita pojednáva o možnosti tehotenstva v adenomyóze maternice, či už môže ovplyvniť čas pôrodov a iných aspektov tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze zatiaľ nebol zverejnený.

Prezentácia adenomyózy

Choroba adenomyóza má ďalšie názvy endometrióza maternice, vnútorná endometrióza, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometrium (sliznica maternice) a myometrium. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometrium). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia v maternicovej dutine a typu ohnísk.

Ochorenie v počiatočných štádiách sa neprejavuje, ale časom si žena všimne škvrny po menštruácii a pred menštruáciou, krvácanie medzi obdobiami, bolesť v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém počatia dieťaťa.

Forma izolovanej difúznej, nodulárnej, fokálnej adenomyózy.

Čo je na to najcitlivejšie

Podľa výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je v ohrození:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, očisty a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, babičky a matky trpeli benígnymi (fibroidnými) alebo malígnymi nádormi.
  • Ak ste predtým vykonávali operáciu na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo ženách trpeli zápalovými ochoreniami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré porodili, vedú k vzniku rizikovej skupiny, často sa vyskytujú problémy pri plánovaní sekundárneho tehotenstva.

Môžete otehotnieť s adenomyózou maternice

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy neexistuje rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, v prípade adenomyózy 4-krát častejšie ženy pociťujú problémy s počatím druhého dieťaťa, možno to naznačuje, že choroba sa vyvinula po prvom tehotenstve a pôrode,

Počas štúdie 150 pacientov s diagnózou vnútornej endometriózy boli získané nasledujúce údaje: t

  • 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov to bola sekundárna neplodnosť, keďže 101 žien už malo jedno dieťa.
  • 15 pacientov malo predčasné potraty.
  • 21 tehotenstvo s adenomyózou skončilo predčasným pôrodom.

Odpovedzte na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou - nie je ľahké.

Neplodnosť sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, aby sa zistilo, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

  • Výskyt zrastov v panve.
  • Hormonálne zmeny, ktoré vedú k potlačeniu ovulácie a iných porúch.
  • Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
  • Poruchy imunitného systému.
  • Nemožnosť sexuality v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa predpokladalo, že toto ochorenie je charakteristické pre ženy v období pred menopauzou a otázka, či bolo možné otehotnieť s adenomyózou, bola považovaná za absurdnú, ženy neboli jednoducho zahrnuté do štúdií kvôli zmenám v reprodukčnom systéme súvisiacim s vekom. Teraz, keď je diagnóza adenomyózy daná tým, že nedáva deťom pôrod, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednorazová“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pre vznik počatia, jej kombinácia s externálnou genitálnou endometriózou (toto sa deje v 20-25% prípadov) alebo s myómom sú závažnejšie komplikácie.

V praxi, ak je žena podozrivá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazujú len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie prechádza do nasledovných štádií:

  1. Pri pravidelnom cykle av neprítomnosti vyvíjajúcich sa adhézií v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vonkajšej endometriózy genitálií.
  2. Dôležitým indikátorom diagnostickej laparoskopie je dlhé, neúspešné očakávanie prvého tehotenstva u pacienta so zdravými vajcovodmi.
  3. Spolu s laparoskopiou je potrebné brať endometrium na biopsiu uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa zhromaždili dôležité informácie o corpus luteum.

O povahe priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je účinok maternicovej adenomyózy na tehotenstvo?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Predpokladá sa, že počas vývoja ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich prebytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začínajú kŕčovito a náhodne sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že sa zvyšuje bolesť počas menštruácie.

Počas tehotenstva vedie hyperprodukcia prostaglandínov k potratom v skorých štádiách, pretože blastocysta nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá striktné dôkazy, avšak u žien v adenomyotických ložiskách sa hladina prostaglandínov abnormálne zvyšuje.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je trest za adenomyózu, s implementáciou kompetentnej, komplexnej liečby, pravdepodobnosť tehotenstva je 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale v praxi sa vyskytli prípady, keď adenomyóza nezabránila tehotenstvu ani po 40 rokoch.

echenie

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenóme je užívať hormonálne prípravky a operácie uchovávania orgánov.

Šírenie procesu, symptómy ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy musia pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, záruka 100% poskytuje len odstránenie maternice, ale je to naozaj možné súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že je možné liečiť adenomyózu tehotenstvom, ale to nie je pravda, pretože mnohé ženy v štúdiách naznačujú, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarin, Jess a iní. Na pozadí vysadenia lieku je možné tehotenstvo, ale perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšími liekmi v dôsledku výskumu. Priebeh liečby trvá 0, 5 rokov.
  • Progestín - to sú chemické analógy progesterónu, ktorý sa nedávno začal aktívne menovať. Živými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston, Vizanna. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabraňuje ovulácii. Analog Duphaston je prírodný Urozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť tehotenstvo, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zhrubnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku zmizne mesačne, jeden mesiac po ukončení liečby, mali by pokračovať.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto sa obnovenie všetkých reprodukčných funkcií vyskytuje po 1-2 cykloch po vysadení a v tomto čase sa môže vyskytnúť gravidita, avšak po vysadení sa musí sledovať proces zrenia vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., V prípade nedostatočnosti corpus luteum pomáhajú progestogény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia šetriaca orgán sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že laserom, excíziou a uzlom a obnovou stien maternice.

Po vykonaní chirurgických zákrokov šetriacich orgány sa odporúča používať hormonálne lieky počas šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva v tomto prípade majú nízku účinnosť a aGnRH spolu s priebehom radónových kúpeľov sú najlepšie zo všetkých.

Ak má pacient obštrukciu vajíčkovodov, je potrebné ich zrasty, mikrochirurgické plastické operácie na skúmavkách.

Je veľmi dôležité platiť za psychický stav, ak je to potrebné, užívať sedatíva.

Najjednoduchšou liečebnou liečbou je cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovaná, laserová terapia môže byť použitá aktívne na jej liečbu a na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých lézií. V 90% alebo viacerých prípadoch bola gravidita diagnostikovaná.

Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia uterinných artérií, účinnosť tejto operácie sa zle skúma. Počas operácie sú cievy kŕmené myómom alebo ložiská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestanú rásť. Krvný tok maternice podľa protokolu by sa mal obnoviť v priebehu roka a potom sa nechá otehotnieť, ale podľa prehľadov mnohé z nich čelia ďalšiemu zhoršeniu zásobovania maternice krvou.

Ak sú všetky pokusy o lekársku a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odkázané na in vitro fertilizáciu (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade nižšia o polovicu ako u ne-chorých žien.

T terapia na záchranu tehotenstva

Ak sa žena podarilo otehotnieť pri používaní Duphaston alebo Utrogestan, potom náhle zastavenie drogy je zakázané - to môže spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty.

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas gravidity.

Prenatálna terapia

Ako bolo uvedené vyššie, choroba sa môže opakovať po pôrode, ale dlhé obdobie absencie menštruácie: tehotenstvo + obdobie laktácie a hormonálne zmeny môžu mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, nie je to však vždy tak. Liečba sa bude podávať po skončení obdobia laktácie.

Top