Kategórie

Populárne Príspevky

1 Klimakterický
Jednou z priorít je použitie lasera v gynekológii
2 Klimakterický
Liečba predmenštruačného syndrómu - lieky, ktoré uľahčujú osud žien v týchto dňoch
3 Choroba
Adenomyóza a endometrióza - aký je rozdiel
4 Klimakterický
Povaha prepustenia počas tehotenstva v počiatočných štádiách až do oneskorenia
Image
Hlavná // Ovulácie

Adenomyóza a tehotenstvo: môžu postupovať spoločne?


Patologická proliferácia tkanív v reprodukčných orgánoch je bežným javom, ktorý sa vyskytuje u takmer 30% všetkých pacientov. Takmer všetky takéto procesy môžu mať negatívny vplyv na pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a tehotenstva. Ako sú adenomyóza a tehotenstvo, či sa môžu vyskytnúť spoločne, atď., Opísané v tomto článku.

Tehotenstvo pri diagnóze

Adenomyóza je proces proliferácie endometriálneho tkaniva, keď sa jeho bunky nadmerne delia aktívne. A práve na endometriu je embryo pripojené na počiatku počatia. Preto je jasné, prečo táto choroba ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva a pôrodu.

Je to možné?

Tehotenstvo s adenomyózou maternice je možné, ale pravdepodobnosť jeho výskytu je pomerne nízka. Znižuje sa v závislosti od stupňa vývoja ochorenia a keď zostáva v prvom a druhom štádiu takmer nezmenený, aj v treťom a štvrtom štádiu sa môže diagnóza neplodnosti uskutočniť kvôli veľkým oblastiam lézií. Avšak, neplodnosť je diagnostikovaná pomerne zriedka - len 30-40% prípadov.

Avšak, veľa záleží na tom, ako starý je pacient. Lekári identifikovali nasledujúci vzor:

  • Adenomyóza a tehotenstvo po 40 rokoch sa takmer nikdy nevyskytujú spoločne. V tomto veku je pravdepodobnosť koncepcie najnižšia. Je to menej ako 50%;
  • Čím mladší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť počatia s takou diagnózou;
  • Po 35 rokoch sa tehotenstvo s touto diagnózou takmer nikdy nevyskytuje bez hormonálnej terapie alebo vhodnej liečby;
  • U adolescentov s touto patológiou je pravdepodobnosť počatia tiež veľmi nízka.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice? Vo väčšine prípadov, s väčšou alebo menšou pravdepodobnosťou, uspeje. Avšak, prečo to nestojí za to bude diskutované nižšie.

Dôsledky potratu a potratu

Adenomyóza sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Tehotenstvo je najsilnejší hormonálny stres pre telo a jeho prerušenie, bez ohľadu na dôvody, ktoré ho spôsobili, je ešte väčšie. Preto, ak sa s touto diagnózou stalo, musí byť dieťa spasené. Potrat alebo potrat v tomto prípade povedie k najsilnejšiemu návratu ochorenia alebo urýchli jeho rozvoj v dôsledku hormonálneho skok.

Zároveň je dôležité si uvedomiť, že s touto diagnózou je veľmi ťažké udržať tehotenstvo, pretože samo o sebe významne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho prerušenia.

Dôsledky ochorenia na tehotenstvo

Adenomyóza maternice a tehotenstva sa nehodí dobre vďaka skutočnosti, že sa znižuje pravdepodobnosť počatia. A aj keby prišlo, riziko potratu a vývoj rôznych patológií, ktoré sú nebezpečné pre plod aj pre nastávajúcu matku, sú počas tehotenstva veľmi vysoké. Ešte komplikovanejšie je to, že s takou diagnózou je nesmierne dôležité nosiť dieťa, pretože potraty a potraty len výrazne zhoršia stav ženy, ako je uvedené vyššie.

Prečo by ste nemali s touto diagnózou otehotnieť?

  1. Vysoká pravdepodobnosť zmeškaného potratu je prítomná vo všetkých podmienkach tehotenstva;
  2. V prvom a druhom trimestri je vysoká pravdepodobnosť potratu;
  3. Poškodenie krvného zásobenia placenty;
  4. Najčastejšie sa vyskytuje abnormálna placenta previa;
  5. Niekedy je dieťaťu diagnostikovaná deprivácia kyslíka;
  6. Takáto diagnóza je potenciálnou indikáciou pre cisársky rez, pretože vaginálny pôrod môže spôsobiť poranenie krčka maternice;
  7. Po pôrode môže byť významné a ťažké zastaviť krvácanie;
  8. Neustále udržiavaná silná hypertonicita maternice.

Zo všetkých týchto dôvodov je tehotenstvo v tomto období mimoriadne nežiaduce. Okrem toho, s touto diagnózou, telo nepotrebuje ďalšie hormonálne zmeny a výkyvy. Ak sa však vyskytlo oplodnenie, lekári predpíšu terapiu na ochranu plodu a úspešné ukončenie tehotenstva.

Tehotenstvo po liečbe

Vyliečená choroba nemá nepriaznivý vplyv na pravdepodobnosť tehotenstva. Ak sa liečba vykonala správne, infekcia sa nepripojila a adhézny proces sa nevyvinul, potom následná koncepcia nastane s rovnakou pravdepodobnosťou, ako keby choroba v histórii neexistovala.

  • Ženy mladšieho a stredného reprodukčného veku otehotnejú rýchlo a bez akýchkoľvek problémov;
  • Staršie ženy v reprodukčnom veku môžu mať aj deti, ale niekedy potrebujú prípravnú liečbu;
  • Ženy vo veku od 40 do 45 rokov potrebujú prípravnú a podpornú liečbu, aby sa koncepcia a tehotenstvo dostali bezpečne.

V každom prípade, pri plánovaní dieťaťa po takejto chorobe, je potrebné konzultovať s lekárom.

liečba

Ako otehotnieť s adenomyózou? Nie je potrebné to robiť, pretože takéto tehotenstvo bez dodatočnej podpornej liečby zriedka končí bezpečne. Aké riziká môžu v tomto prípade existovať, sú opísané nižšie. Preto musíte najskôr vyliečiť samotnú chorobu. Ako to urobiť?

Terapia sa uskutočňuje lekárskymi alebo chirurgickými metódami. Počas chirurgického zákroku sa kauterizácia centier rastu tkanív vykonáva pomocou prúdu, dusíka alebo lasera s použitím laparoskopu. Iný typ chirurgického zákroku sa používa len so silným stupňom vývoja ochorenia a len u žien, ktoré predtým porodili. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia sa vykonáva hormonálnymi liekmi, pretože je závislá od hormónov. Predpísané, hlavne progesterónové liečivá, ako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálnej schéme. Niekedy sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva, jedna tableta denne po dobu troch až šiestich mesiacov.

Ďalšou možnosťou je liečba agonistom hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. To znamená Zoladex, Buserelin. Sú predpísané v tabletkách denne alebo v jednej injekcii mesačne až do šiestich mesiacov.

Terapia na záchranu tehotenstva

Ženy s adenomyózou majú najčastejšie nedostatok progesterónu. To je jedna z ženských pohlavných hormónov, ktorá okrem iného ovplyvňuje kontraktilitu maternice, zvyšuje ju. Je to vysoká kontraktilita maternice, ktorá vedie k tvorbe hypertonusu, čo má za následok vysokú pravdepodobnosť potratu.

Hlavným cieľom takejto udržiavacej liečby je zachovať tehotenstvo a znížiť pravdepodobnosť potratu. Na to je potrebné len znížiť hypertonicitu maternice. To sa vykonáva zvýšením obsahu progesterónu v krvi. Za týmto účelom sú pacientom predpísané lieky:

  • Urozhestan sa užíva v množstve 200-100 mg denne, pričom denná dávka sa odporúča rozdeliť na dve dávky a piť liek ráno a večer;
  • Duphaston sa užíva 2-3 krát denne, s jednorazovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denne. Je potrebné akceptovať podľa individuálnej schémy;
  • Vizanna - progestogénová droga, opitá jedna tableta denne.

V závislosti od trvania tehotenstva môže lekár upraviť dávku lieku, preto lekár musí takýto liek prísne predpisovať. V tomto prípade je samoliečba neprijateľná, pretože môže ohroziť matku aj dieťa.

Adenomyóza a tehotenstvo: sú kompatibilné?

Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces ovplyvňujúci telo maternice, pričom vnútorná vrstva sliznice sa šíri do hrúbky stien orgánu. V tejto súvislosti sa vytvára špecifický obraz ochorenia, ktorý je sprevádzaný závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často vzájomne vylučujú, pretože choroba zvyčajne vedie k neplodnosti.

Táto gynekologická patológia sa radí na tretie miesto v poradí všetkých ochorení ženského genitálneho traktu. Keďže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, zaslúži si pozornosť.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že ju možno dlho ukryť bez toho, aby sa cítila. V niektorých prípadoch sa náhodne zistí počas rutinného vyšetrenia gynekológom.

Podozrenie na prítomnosť adenomyózy môže byť na nasledujúcich klinických príznakoch:

  • silná bolesť počas menštruácie;
  • predĺžená ťažká menštruácia;
  • prelomová povaha intermenštruačného krvácania;
  • špinenie tmavo hnedého výboja niekoľko dní pred a po menštruácii;
  • bolestivý pohlavný styk;
  • zmena veľkosti a tvaru maternice ultrazvukom.

Bohužiaľ, mnoho žien považuje bolestivé a hojné obdobia za normu, pričom ju vníma ako prvok tela alebo pripisuje jej vlastné špekulácie. Nie sú v žiadnom zhone, aby sa poradili s lekárom a ochorenie postupuje pomaly.

Existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Endometrium nevyteká, ale vnútri stien maternice preniká 1/3 ich hrúbky.
  2. Endometrium rastie na ½ hrúbky steny maternice.
  3. Endometrium presahuje viac ako polovicu steny orgánu.
  4. Endometrium rastie cez celú hrúbku steny maternice, pričom opúšťa brušnú dutinu, s následným zapojením vnútorných orgánov do procesu.

Kto je najviac ovplyvnený?

Najčastejšie ochorenie postihuje ženy vo fertilnom veku, konkrétne od 17 do 35 rokov. Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí podstúpili indukovaný potrat a potrat, operáciu maternice. Menej často je ochorenie diagnostikované u pacientov, ktorých pracovná aktivita je spojená so závažnými fyzickými stavmi a stresom. Ale adenomyóza môže byť diagnostikovaná aj u žien, ktoré nezaznamenali vyššie uvedené príčiny.

Hlavným problémom ženy pripravenej na materstvo je tehotenstvo a adenomyóza maternice. V tele pacienta je hladina estrogénu zvýšená, ale nestabilná, čo vyvoláva rozvoj vnútornej endometriózy, ktorá zabraňuje nástupu tehotenstva. U žien starších ako 35 rokov sa prirodzená hladina estrogénu začína postupne znižovať, takže diagnóza „adenomyózy“ sa robí oveľa menej.

Môžem otehotnieť s adenomyózou?

Zvyčajne vnútorná endometrióza spôsobuje neplodnosť.

Adenomyóza maternice a tehotenstvo ako vzájomne sa vylučujúce koncepty sú spojené s nasledujúcimi dôvodmi:

  • vajíčko nemôže preniknúť do tela maternice na pozadí porušenia kontraktilnej aktivity vajíčkovodov;
  • ovulácia sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • autoimunitné reakcie v ženskom tele inhibujú aktivitu samčích zárodočných buniek a bránia implantácii oplodneného vajíčka a rozvoju tehotenstva;
  • bolesť počas pohlavného styku bráni pravidelnému intímnemu životu;
  • predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku zvýšenej kontraktility svalovej vrstvy maternice a zápalu v ňom.

Tehotenstvo s adenomyózou je možné, ak sa vykonáva komplexná liečba zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie. Účinnosť terapeutickej liečby závisí od trvania ochorenia. Ak adenomyóza obťažovala ženu nie viac ako 3 roky, výsledok liečby bude pravdepodobne pozitívny.

Čo robiť, aby choroba nebránila materstvu?

Aby sa predišlo akýmkoľvek pochybnostiam, či je možné otehotnieť s adenomyózou maternice, a ochorenie neotravuje život, je dôležité pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia a kontaktovať špecialistu, ak máte akékoľvek príznaky problémov. Včasne diagnostikovaná patológia je ľahko liečiteľná a neovplyvňuje schopnosť otehotnieť.

V 1 a 2 štádiách adenomyózy je priaznivá prognóza zotavenia. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je náchylné k relapsu s hormonálnou nerovnováhou, preto je ťažké hovoriť o 100% vyliečení. Aby choroba nezasahovala do materstva, po terapii je dôležité sledovať vaše zdravie a neuchýliť sa k samoliečbe.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% prípadov znamená pretrvávajúcu neplodnosť. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni postihnuté tkanivo maternice a podľa možnosti zachová orgán. V štádiu 4 choroby sa zvyčajne odstraňujú maternice a vaječníky.

Konzervatívna liečba v počiatočných štádiách ochorenia zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, multivitamínových komplexov a imunomodulátorov. Hormonálna liečba je najúčinnejšia, pretože polovica žien po ukončení orálnej antikoncepcie má zdravé tehotenstvo.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Prítomnosť tohto ochorenia počas pôrodu je vždy rizikovým faktorom. Najjednoduchšie je pokračovať v tehotenstve s adenomyózou 1 stupňa.

Príznaky endometriózy s nástupom koncepcie ustúpia, ale po pôrode, s prvou menštruáciou, sa vrátia znova. Ak tehotenstvo napriek diagnóze prišlo, musí sa zachovať. V opačnom prípade môže potrat spôsobiť recidívu ochorenia av budúcnosti bude trvať ešte závažnejší priebeh. Často je žena ohrozená potratom.

Avšak, tehotenstvo môže priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia, pretože v skutočnosti spôsobuje, že telo má fyziologickú menopauzu - absenciu menštruácie. To zase inhibuje patologický proces šírenia ohnísk vnútornej endometriózy. To znamená, že choroba dočasne nepostupuje.

Adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré sa môže liečiť, ak sa začne včas. Je však potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo pred zamýšľaným poňatím, aby nedošlo k komplikovaniu priebehu tehotenstva a nespôsobilo komplikácie po pôrode. V počiatočnom štádiu nie je liečba adenomyózy zložitá a čo je najdôležitejšie, nemôže ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Dermálna adenomyóza (endometrióza maternice) je ochorenie, pri ktorom sa ložiská objavujú v tkanivách maternice, vaječníkov a iných tkanív, ktoré sa podobajú sliznici maternice v štruktúre, sú malé uzliny, ktoré obsahujú tmavú hustú tekutinu. V takýchto ohniskách sa vyskytujú zmeny podobné odmietnutiu sliznice maternice. Vyvinuté krvácanie z týchto oblastí vedie k bolesti počas menštruácie. Moderné lekári adenomyóza sa zvyčajne nazýva ochorenie, ako je endometrióza maternice. A endometrióza je vážny zápalový proces.

Endometriálne ložiská môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch a tkanivách: na krčku maternice, v hrúbke maternice, na stene dutiny brušnej, mimo reprodukčného systému.

Adenomyóza symptómov maternice

Najčastejší príznak - bolesť, objavenie sa alebo zvýšenie v predmenštruačných dňoch, počas menštruácie. S porážkou maternice môže byť hojná menštruácia, krvácanie z genitálneho traktu pred a po menštruácii. Bolesť sa môže podať do krížovej dutiny, konečníka, vagíny. Adenomyóza maternice môže pokračovať bez príznakov, v takom prípade sa táto patológia zistí, keď pacienti prichádzajú na kliniku s otázkou, že nemôžu počať dieťa.

Dermálna adenomyóza a tehotenstvo

Existuje šanca urobiť a porodiť zdravé dieťa? Dermálna adenomyóza je často sprevádzaná neplodnosťou. Neplodnosť je umiestnená, ak sa tehotenstvo nevyskytlo v priebehu jedného alebo viacerých rokov s pravidelným sexuálnym životom. Pri adenomyóze maternice je implantácia vajíčka do sliznice maternice nemožná, vaječná bunka sa stratí.

Pri adenomyóze maternice sú zaznamenané adhézie, čo vedie k neplodnosti. Tam je porušenie priechodnosti vajíčkovodov, čo vedie k absencii nástupu tehotenstva. V prípade adenomyózy maternice sa môže vyskytnúť absencia dozrievania vajec vo vaječníkoch, ako aj zmena vlastností samotnej sliznice maternice.

Keď sa zistí diagnóza adenomyózy maternice, predpisuje sa liečba gestagénmi, pričom jej užívanie môže spôsobiť tehotenstvo. Táto skupina liekov by nemala byť zrušená, musia byť ďalej prijaté, aby poskytli potrebnú hormonálnu podporu. Je známe, že toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou hormonálnych porúch, preto je v prvom trimestri tehotenstva najviac zodpovedná. Spravidla by tehotné hormóny mali trvať až 14 týždňov. Toto však musí byť kontrolované s prihliadnutím na výsledky krvného testu na progesterón. Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o zrušení gestagénov alebo pokračovaní liečby. Boli uskutočnené početné štúdie, podľa ktorých neboli získané žiadne informácie o negatívnom účinku hormónov, najmä dydrogesterónu na plod. Tento liek je široko používaný v pôrodníckej praxi a prispieva k vytváraniu optimálnych podmienok pre progresiu tehotenstva.

Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri adenomyóze je hrozba jeho prerušenia. Táto situácia si vyžaduje preventívne kurzy, aby sa zabránilo rozvoju kliniky ohrozenia. Predpísané lieky zo skupiny antispasmodík, sedatív, sedatív, zlepšujú metabolické procesy.

Príčiny adenomyózy maternice

Dermálna adenomyóza je spôsobená genetickou predispozíciou. Existuje teória hormonálneho vývoja ochorenia, podľa ktorej dochádza k porušeniu obsahu a pomeru hormónov v ženskom tele. Ďalšou teóriou výskytu adenomyózy maternice je implantačná, podľa ktorej sa oddelené čiastočky endometria ukladajú na vaječníky, skúmavky a peritoneum, čím sa vytvára „pôda“ na rozvoj ochorenia. Najdôležitejšie sú negatívne zmeny v neuroendokrinnom systéme v dôsledku stresu, podvýživy a rôznych gynekologických ochorení.

Diagnóza adenomyózy maternice

Je možné podozrenie na prítomnosť maternicovej adenomyózy u žien s neplodnosťou as prítomnosťou určitých faktorov: syndróm dlhodobej bolesti, s neúspešnou liečbou zápalových procesov v maternici, s vnútromaternicovými zariadeniami, s krvavým krvácaním z genitálneho traktu; pre bolesť vyplývajúcu zo pohlavného styku, bolesť pri pohľade na gynekologickú stoličku; príznaky zrastov v panve, bolesť väzov maternice.

Ultrazvuk je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje určiť veľkosť maternice, štruktúru svalovej membrány, veľkosť, štruktúru cystických útvarov vo vaječníkoch. Ďalšou dôležitou etapou prieskumu sú metódy hodnotenia priechodnosti vajíčkovodov. Napríklad prítomnosť ložísk zápalu v maternicovej stene môže byť detekovaná röntgenom maternice. Obraz hodnotí veľkosť maternice, stupeň distribúcie procesu.

Dnes je endoskopická chirurgia (laparoskopia) štandardom pre diagnostiku rôznych foriem neplodnosti, vrátane foriem neplodnosti vyplývajúcich z adenomyózy maternice. Počas operácie sa do brušnej dutiny vkladajú „nástroje“ cez otvory v brušnej stene. Pomocou tohto prieskumu môžete určiť stav vajíčkovodov, prítomnosť adhézií, ložiská maternicovej adenomyózy.

Liečba adenomyózy maternice

Liečba adenomyózy maternice sa vykonáva chirurgickou korekciou, fyzioterapeutickými metódami a hormonálnou terapiou. V posledných desaťročiach prevládali hormonálne lieky v liekovej terapii adenomyózy maternice. Dočasne zastavia menštruáciu, potláčajú funkciu vaječníkov. Vytvárajú umelú menopauzu, ktorá vedie k zníženiu závažnosti symptómov ochorenia, k zníženiu ložísk adenomyózy maternice. Hormonálne lieky poslednej generácie majú minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s liekmi predchádzajúcich generácií. Liečba takýmito hormonálnymi liekmi sa používa ako prvá fáza liečby pred operáciou. Perorálne hormonálne antikoncepčné prostriedky sa tiež používajú pri liečbe a prevencii progresie ťažkých foriem adenomyózy maternice.

Najväčší účinok možno dosiahnuť kombináciou metódy hormonálnej a chirurgickej liečby - laparoskopie, počas operácie sa odstránia endometriálne ložiská. Hormóny môžu byť použité ako predoperačná príprava, 3-6 mesiacov po operácii ako preventívne opatrenie proti nástupu príznakov adenomyózy maternice.

Plánovanie tehotenstva pre adenomyózu maternice

Laparoskopia sa uchyľuje, ak existujú endometriálne cysty vaječníkov, je potrebné stanoviť priechodnosť vajíčkovodov. Po operácii 3-6 mesiacov sa zvyčajne predpisuje hormonálna terapia. Hormonálne lieky ponoria reprodukčný systém do spánku. Po niekoľkých mesiacoch sa terapia zruší, pacientka môže otehotnieť. Ak sa tehotenstvo nevyskytne v priebehu jedného roka, potom drasticky znižuje šance na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy. V tomto prípade odporúčaný program IVF. V tehotenstve a počas laktácie, pri absencii menštruácie, môže nastať opačný vývoj adenomyózy maternice. Ukončenie tehotenstva s kyretážou maternice vedie k zhoršeniu a zhoršeniu maternicovej adenomyózy. Včasné vyšetrenie, liečba maternicovej adenomyózy pomáha tehotenstvu.

Prítomnosť adenomyózy neznamená, že tehotenstvo sa vyskytne u všetkých tehotných žien s komplikáciami. Veľké percento pacientov ani nevie, že majú takéto ochorenie, zatiaľ čo početnosť sa vyskytuje bez akýchkoľvek problémov. V tejto situácii nie je nutné okamžite používať hormonálnu liečbu. Je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie žien, jej hormonálny profil, aby ste mohli posúdiť potrebu lekárskeho ošetrenia.

Ak žena trpí adenomyózou a plánuje tehotenstvo, mala by byť pripravená na také dôležité obdobie svojho života. Vykonanie úplného vyšetrenia a vhodnej liečby v závislosti od získaných výsledkov je zárukou, že príde tehotenstvo a bude pokračovať bez komplikácií. Osobitná pozornosť sa venuje diagnostike infekcií, ktoré súvisia so STI. V prípade adenomyózy dochádza k poklesu ochranných, imunitných síl tela. Tehotenstvo je stav prirodzenej imunodeficiencie, čo môže viesť k tomu, že proces infekcie počas tehotenstva bude sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Pred graviditou je potrebné predpísať priebeh špecifickej liečby, pretože zoznam liekov schválených pre tehotné ženy je veľmi obmedzený.

Je možné tvrdiť, že pre ženu by diagnóza adenomyózy nemala znamenať, že nebude schopná porodiť zdravé dieťa. Najdôležitejšie je dodržiavať odporúčania špecialistu na liečbu tohto ochorenia a zodpovedne pristupovať k plánovanému tehotenstvu.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice

Diskusnou otázkou pre gynekológov - reprodukciu je adenomyóza a tehotenstvo. Vedecká komunita pojednáva o možnosti tehotenstva v adenomyóze maternice, či už môže ovplyvniť čas pôrodov a iných aspektov tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze zatiaľ nebol zverejnený.

Prezentácia adenomyózy

Choroba adenomyóza má ďalšie názvy endometrióza maternice, vnútorná endometrióza, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometrium (sliznica maternice) a myometrium. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometrium). Štádiá ochorenia závisia od hĺbky klíčenia v maternicovej dutine a typu ohnísk.

Ochorenie v počiatočných štádiách sa neprejavuje, ale časom si žena všimne škvrny po menštruácii a pred menštruáciou, krvácanie medzi obdobiami, bolesť v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém počatia dieťaťa.

Forma izolovanej difúznej, nodulárnej, fokálnej adenomyózy.

Čo je na to najcitlivejšie

Podľa výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou sa zistilo, kto je v ohrození:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové manipulácie - potraty, očisty a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny náchylná na gynekologické ochorenia, babičky a matky trpeli benígnymi (fibroidnými) alebo malígnymi nádormi.
  • Ak ste predtým vykonávali operáciu na vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo ženách trpeli zápalovými ochoreniami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré porodili, vedú k vzniku rizikovej skupiny, často sa vyskytujú problémy pri plánovaní sekundárneho tehotenstva.

Môžete otehotnieť s adenomyózou maternice

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy neexistuje rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, v prípade adenomyózy 4-krát častejšie ženy pociťujú problémy s počatím druhého dieťaťa, možno to naznačuje, že choroba sa vyvinula po prvom tehotenstve a pôrode,

Počas štúdie 150 pacientov s diagnózou vnútornej endometriózy boli získané nasledujúce údaje: t

  • 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov to bola sekundárna neplodnosť, keďže 101 žien už malo jedno dieťa.
  • 15 pacientov malo predčasné potraty.
  • 21 tehotenstvo s adenomyózou skončilo predčasným pôrodom.

Odpovedzte na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou - nie je ľahké.

Neplodnosť sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, aby sa zistilo, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

  • Výskyt zrastov v panve.
  • Hormonálne zmeny, ktoré vedú k potlačeniu ovulácie a iných porúch.
  • Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
  • Poruchy imunitného systému.
  • Nemožnosť sexuality v dôsledku silnej bolesti.

Predtým sa predpokladalo, že toto ochorenie je charakteristické pre ženy v období pred menopauzou a otázka, či bolo možné otehotnieť s adenomyózou, bola považovaná za absurdnú, ženy neboli jednoducho zahrnuté do štúdií kvôli zmenám v reprodukčnom systéme súvisiacim s vekom. Teraz, keď je diagnóza adenomyózy daná tým, že nedáva deťom pôrod, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednorazová“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pre vznik počatia, jej kombinácia s externálnou genitálnou endometriózou (toto sa deje v 20-25% prípadov) alebo s myómom sú závažnejšie komplikácie.

V praxi, ak je žena podozrivá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazujú len malé štádiá adenomyózy, vyšetrenie prechádza do nasledovných štádií:

  1. Pri pravidelnom cykle av neprítomnosti vyvíjajúcich sa adhézií v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vonkajšej endometriózy genitálií.
  2. Dôležitým indikátorom diagnostickej laparoskopie je dlhé, neúspešné očakávanie prvého tehotenstva u pacienta so zdravými vajcovodmi.
  3. Spolu s laparoskopiou je potrebné brať endometrium na biopsiu uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa zhromaždili dôležité informácie o corpus luteum.

O povahe priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je účinok maternicovej adenomyózy na tehotenstvo?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé riziko predčasného pôrodu.

Predpokladá sa, že počas vývoja ochorenia sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich prebytok vedie k tomu, že svaly maternice sa začínajú kŕčovito a náhodne sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že sa zvyšuje bolesť počas menštruácie.

Počas tehotenstva vedie hyperprodukcia prostaglandínov k potratom v skorých štádiách, pretože blastocysta nemôže implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá striktné dôkazy, avšak u žien v adenomyotických ložiskách sa hladina prostaglandínov abnormálne zvyšuje.

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je trest za adenomyózu, s implementáciou kompetentnej, komplexnej liečby, pravdepodobnosť tehotenstva je 40-70%. S vekom sa šance znižujú, ale v praxi sa vyskytli prípady, keď adenomyóza nezabránila tehotenstvu ani po 40 rokoch.

echenie

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenóme je užívať hormonálne prípravky a operácie uchovávania orgánov.

Šírenie procesu, symptómy ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy musia pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľná choroba, ktorá sa môže kedykoľvek opakovať, záruka 100% poskytuje len odstránenie maternice, ale je to naozaj možné súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári hovoria, že je možné liečiť adenomyózu tehotenstvom, ale to nie je pravda, pretože mnohé ženy v štúdiách naznačujú, že sa objavila alebo zostala po pôrode.

Keď sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarin, Jess a iní. Na pozadí vysadenia lieku je možné tehotenstvo, ale perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšími liekmi v dôsledku výskumu. Priebeh liečby trvá 0, 5 rokov.
  • Progestín - to sú chemické analógy progesterónu, ktorý sa nedávno začal aktívne menovať. Živými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Duphaston, Vizanna. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabraňuje ovulácii. Analog Duphaston je prírodný Urozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejším spôsobom, ako dosiahnuť tehotenstvo, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zhrubnutie hlasy a iné. Pri užívaní lieku zmizne mesačne, jeden mesiac po ukončení liečby, mali by pokračovať.
  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liekmi spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí.

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto sa obnovenie všetkých reprodukčných funkcií vyskytuje po 1-2 cykloch po vysadení a v tomto čase sa môže vyskytnúť gravidita, avšak po vysadení sa musí sledovať proces zrenia vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., V prípade nedostatočnosti corpus luteum pomáhajú progestogény s vitamínom E, tento vitamín sa užíva v druhej fáze cyklu.

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia šetriaca orgán sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že laserom, excíziou a uzlom a obnovou stien maternice.

Po vykonaní chirurgických zákrokov šetriacich orgány sa odporúča používať hormonálne lieky počas šiestich mesiacov, perorálne kontraceptíva v tomto prípade majú nízku účinnosť a aGnRH spolu s priebehom radónových kúpeľov sú najlepšie zo všetkých.

Ak má pacient obštrukciu vajíčkovodov, je potrebné ich zrasty, mikrochirurgické plastické operácie na skúmavkách.

Je veľmi dôležité platiť za psychický stav, ak je to potrebné, užívať sedatíva.

Najjednoduchšou liečebnou liečbou je cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovaná, laserová terapia môže byť použitá aktívne na jej liečbu a na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých lézií. V 90% alebo viacerých prípadoch bola gravidita diagnostikovaná.

Pri adenomyóze sa tiež používa embolizácia uterinných artérií, účinnosť tejto operácie sa zle skúma. Počas operácie sú cievy kŕmené myómom alebo ložiská vnútornej endometriózy umelo „upchaté“, takže uzliny prestanú rásť. Krvný tok maternice podľa protokolu by sa mal obnoviť v priebehu roka a potom sa nechá otehotnieť, ale podľa prehľadov mnohé z nich čelia ďalšiemu zhoršeniu zásobovania maternice krvou.

Ak sú všetky pokusy o lekársku a chirurgickú liečbu neúspešné, ženy môžu byť odkázané na in vitro fertilizáciu (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade nižšia o polovicu ako u ne-chorých žien.

T terapia na záchranu tehotenstva

Ak sa žena podarilo otehotnieť pri používaní Duphaston alebo Utrogestan, potom náhle zastavenie drogy je zakázané - to môže spôsobiť potrat.

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty.

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas gravidity.

Prenatálna terapia

Ako bolo uvedené vyššie, choroba sa môže opakovať po pôrode, ale dlhé obdobie absencie menštruácie: tehotenstvo + obdobie laktácie a hormonálne zmeny môžu mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, nie je to však vždy tak. Liečba sa bude podávať po skončení obdobia laktácie.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Diagnóza adenomyózy sa robí oveľa častejšie ako iné diagnózy. Nie všetky prípady by však mali niečo urobiť.

Väčšina žien žije s takouto diagnózou, a to aj bez toho, aby o tom vedela, a adenomyóza neovplyvňuje ani ich kvalitu života, ani ich plodnú funkciu. Poďme najprv pochopiť, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, zvážme štruktúru a funkciu maternice. Maternica sa skladá z hladkých svalov. Nestačí však niesť a porodiť dieťa. Aby bolo možné prijať oplodnenú vaječnú bunku, maternica každý cyklus produkuje špeciálny „vrh“ na prijatie plodu. Nazýva sa endometrium, ktoré sa skladá z dvoch vrstiev - funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nesenie ovocia, bazálnej vrstvy, vrstvy, z ktorej funkčná vrstva rastie. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, je funkčná vrstva odmietnutá a ide spolu s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnú vrstvu. Z rôznych príčin sa však vyskytuje zlyhanie a endometrium „prelomí“ bazálnu vrstvu a membránu a začína na niektorých miestach rásť do tela maternice, do jej svalovej časti. Uterus reaguje na inváziu tým, že vytvára okolo "invader" zhrubnutie svalov, snaží sa obmedziť jeho ďalšie šírenie. V dôsledku toho sa maternica zväčšuje. Je dôležité si uvedomiť, že rast nie je na celom pozemku, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza sa v posledných desaťročiach stala oveľa mladšou, mnoho mladých žien sa zaujíma o túto otázku - môže niekto otehotnieť s adenomyózou maternice? Nižšie uvádzame podrobnejšie príčiny adenomyózy, jej liečebné metódy a ich vplyv na možnosť koncepcie.

Čo spôsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teórií, ktoré sa snažia vysvetliť výskyt adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje žiadna koherentná teória, ktorá by jasne poskytla obraz porúch vedúcich k tejto patológii, ale možno identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj adenomyózy:

  • Hormonálne poruchy - adenomyóza, patológia závislá od hormónov. Dôkazom toho je jeho regresia počas menopauzy a čiastočne počas tehotenstva.
  • Zranenia tela maternice - to môže byť kyretáž, potrat, cisársky rez, atď.
  • Genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nemôže vysvetliť čoraz častejšiu diagnostiku adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14 - 15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná „náhodne“ počas vyšetrenia gynekológom alebo vyšetrením ultrazvukom. Avšak v zložitejších a zanedbávaných prípadoch sa adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných symptómov.

Hlavnými problémami pri adenomyóze sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v hrádzi, niekedy v dolnej časti chrbta. Počas pohlavného styku sú tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity. Bolesť pred menštruáciou sa môže stať intenzívnejšou, pretože endometrium tiež obsahuje receptory hormónov, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy.

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo nahnedlého výboja. Samotná menštruácia môže prebiehať nielen bolestivým spôsobom, ale aj odlišným krvácaním a trvaním. Niekedy dochádza k porušeniu cyklu - prestávky medzi obdobiami sa skracujú a menštruácia sa predlžuje.

Dermálna adenomyóza a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Vo väčšine prípadov adenomyóza, ako predpokladajú vedci, nie je prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Takže ženy, ktoré nemajú ani podozrenie na prítomnosť takejto choroby, bez problémov znášajú a rodia deti. Toto tvrdenie sa však vzťahuje len na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zoberieme do úvahy, aké prekážky môžu vzniknúť v závažnejších formách patológie.

Hnojenie pri adenomyóze

Hlavným problémom pri pokuse otehotnieť dieťa môže byť porušenie cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tomto štádiu určité problémy.

Menštruačný cyklus s chorobou je spravidla nepravidelný, môže byť skrátený aj predĺžený. To zase sťažuje určenie dňa počatia - teda času nástupu ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniu bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytáva väčšinu maternice, môžu sa tvoriť adhézie. Proces adhézie sa môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermatozoon, keď sa pohybuje do vaječnej bunky.

Táto patológia však nie je tak bežná a je pomerne účinne riešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad dobrý výsledok dáva hysteroskopiu - odstránenie adhézií v maternici. Toto nie je komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva v ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, ale ženy, ktoré chcú otehotnieť dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces sa môže postupne vyvíjať.

Implantácia embrya pri adenomyóze

Ďalšou prekážkou žiaduceho tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka pripojiť sa k stene maternice. Keď sa embryo tvorí v ústach vajíčkovodu, začína svoj pohyb smerom k samotnej maternici. Tam je pripojený k stene pre ďalší rast a rozvoj. V zložitých formách adenomyózy, keď je ovplyvnená väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Treba poznamenať, že tento scenár sa týka iba závažných foriem adenomyózy, keď sa väčšina z maternice zúčastňuje patologického procesu.

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a obávajú sa diagnózy adenomyózy, musíte si uvedomiť, že by ste sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je mimoriadne chúlostivý a múdry nástroj a nakoniec zárodok nájde miesto, kde sa dá zaviesť. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo v sociálnych sieťach. Opäť, s miernymi formami, adenomyóza nie je prekážkou tehotenstva.

Problémy gestácie pri adenomyóze

Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embrya, nie je gravidita v počiatočných a nie ťažkých formách adenomyózy problémom. V zriedkavých prípadoch, skôr ako bezpečnostná sieť, takéto ženy môžu byť predpísané hormonálnej terapie počas prvých mesiacov tehotenstva. V závažných prípadoch je situácia trochu odlišná - v dôsledku patologických zmien môže byť maternica v dobrom stave, čo môže ohroziť potrat alebo spontánne potraty. Tieto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože potrebujú neustály lekársky dohľad. Preto, pri zložitejších formách adenomyózy, je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, takže lekár vám predpíše liečbu, ktorá zabráni potratu a pripraví maternicu na normálne tehotenstvo.

Porod pri adenomyóze

Pozrime sa teraz na otázku, či existujú nejaké znaky procesu s dieťaťom s adenomyózou.

Rovnako ako pri oplodnení a tehotenstve, výber spôsobu narodenia dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad v nodulárnej forme patológie miernej a strednej závažnosti bude optimálny prirodzený pôrod. Ale s difúznou formou adenomyózy, keď je telo maternice výrazne zriedené, budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať cisársky rez. Ale aj v tomto prípade je všetko individuálne, iba lekár môže určiť stupeň postihnutia maternice v patologickom procese a podľa diagnózy navrhnúť najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a prenášania plodu, samotné tehotenstvo je najlepšou "liečbou" pre túto patológiu. Pretože sa hormonálne pozadie ženy mení počas tehotenstva a endometrium nepodlieha cyklickému odlupovaniu, adenomyóza sa začína vracať počas tehotenstva. Je to táto vlastnosť tehotenstva, ktorá môže byť vysvetlená, že pred 100 rokmi, keď ženy porodili často, adenomyóza nebola bežná patológia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

Liečba adenomyózy

Pretože adenomyóza je nádor závislý od hormónov, ktorý sa začína vracať počas menopauzy a pôrodu, hormonálna terapia sa široko používa na liečbu. Ak nie je schopná úplne zbaviť ženu tejto choroby, ale pomôže ju udržať pod kontrolou a nedovolí jej vyvinúť sa do ťažších foriem. Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách neovplyvňuje ani kvalitu života ženy ani jej reprodukčnú funkciu. Problémy prinášajú len ťažkú ​​formu tohto ochorenia. Prioritou pri liečbe adenomyózy je preto hormonálna terapia a prevencia vývoja adenomyózy perorálnych kontraceptív.

Čo sa týka závažnejších foriem tohto ochorenia, keď sa v procese patológie zúčastňujú hlboké svalové vrstvy maternice a keď patológia prebieha na pozadí iných chorôb (myómy, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok, vrátane odstránenia maternice. V niektorých prípadoch, ako sa ukazuje prax, adenomyóza sa môže dobre liečiť s EMA. Ale toto je len v tých prípadoch, keď je v nich nodulárna forma inherentná a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.

Adenomyóza: je tehotenstvo možné s touto patológiou?

Endometrióza je jedným z najzáhadnejších, najznámejších, ale dodnes nie je úplne študovaná a stále sa šíria choroby posledných desaťročí. Ovplyvňuje hlavne ženy v reprodukčnom veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jeho počiatočná fáza adenomyóza, iná - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori všeobecne vyjadrujú názor, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, obloženia dutiny, myometria alebo vrstvy hladkých svalov a seróznej membrány, ktorá pokrýva orgán zo strany brušnej dutiny.

Na druhej strane, endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej alebo bazálnej, ktorá je spojená so svalovou vrstvou a je spojivovou tkanivovou doskou; funkčné (zo strany maternice), pozostávajúce z cylindrického epitelu a trubicových žliaz.

Počas celého menštruačného cyklu je funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému podľa princípu inverznej pozitívnej a negatívnej komunikácie zahustená a kvalitatívne pripravená na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade jeho neprítomnosti je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy dochádza k rastu novej funkčnej obálky.

Endometrióza získava názov podľa mukózy maternice. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú zo zárodočnej zóny na bazálnej vrstve, nielen v maternici, ale aj v opačnom smere. Bunky klíčia, formujú pasáže, cez bazálnu vrstvu, svalovú pošvu a idú nad jej hranice. Rozdeľujú sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si zachovávajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom.

Ak je tento proces obmedzený len na telo maternice, nazýva sa adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, rastom svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo priechodov endometria. Takéto ohniská sú niekedy podobné myómovým uzlinám, ale líšia sa od nich nedostatkom jasných hraníc a kapsuly ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho je orgán zväčšený, deformovaný a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ložísk.

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne narušiť kvalitu života sprevádzanú symptómami ako sú:

  • porušovanie menštruačného cyklu rôzneho charakteru, sprevádzané bolestivým a ťažkým menštruačným krvácaním, bolesťami v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • "Tmavý" tmavo hnedý výboj medzi menštruáciou;
  • bolesti niekoľko dní pred nástupom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • niekedy bolestivé počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších štádiách - časté nutkanie na močenie alebo defekáciu.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Tak dochádza k zlúčeniu dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometiom. U mnohých žien s adenomyózou, počatím, tehotenstvom a pôrodom prebieha normálne. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k výraznému spomaleniu rastu ohnísk a šíreniu choroby. Koncepcia, tehotenstvo, jej vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej distribúcie v orgáne. V závislosti od hĺbky penetrácie tkaniva endometria sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je obmedzený na submukózu, tj bazálnu vrstvu, alebo sa rozširuje na 1/3 hrúbky myometria.
  2. II. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivosť na celej hrúbke myometria do séra.
  4. IV. - prenikanie patologického rastu do seróznej membrány, to znamená do parietálneho peritoneum, a za hranice jeho hraníc s porážkou susedných orgánov.

Podľa povahy šírenia adenomyózy podmienene rozdelenej na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne v maternici; súčasne sú v sliznici tvorené rôzne veľkosti "slepé vrecká" a niekedy fistuly, otvorené do panvovej dutiny; táto forma sa nachádza v 50-70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5-8%), v ktorom jednotlivé endometriálne uzliny, obklopené svalovým tkanivom, obsahujú priehľadnú alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzny nodulárny alebo zmiešaný.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií ochorenia na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispieva k úplnejšiemu obrazu o možnom tehotenstve:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice maternice sa nemení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré sfarbenie "očí", ktoré sú endometriálne "pohyby". Pri stieraní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v endometrii sliznice sú viditeľné "pohyby", ich reliéf je nerovnomerný a má formu priečnych alebo pozdĺžnych výbežkov vo forme "hrebeňov" alebo vláknitého tkaniva myometria. Pri zoškrabaní sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle ťahané.
  3. Stupeň III - v dutine viditeľného opuchu maternice tkanív rôznych veľkostí a bez jasných obrysov. Niekedy sú uzavreté alebo otvorené endometriálne "pohyby" definované na ich povrchu. Škrabanie sa vyznačuje vysokou hustotou, nerovným povrchom steny a charakteristickým pískaním.

Súčasná závažnosť ochorenia a tehotenstva v adenomyóze maternice sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, hoci medzi nimi nie je vždy úplná zhoda. Zároveň podľa štatistík je percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou významne vyššie (až 40-80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia a jeho šírenie v tele. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v dôsledku prevahy ich nadbytku estrogénu v dôsledku ich syntézy a ukladania v tukovom tkanive;
  • so zavedeným vnútromaternicovým zariadením;
  • páchanie sexuálnych činov počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré z dlhodobého hľadiska prispievajú k zmene smeru rastu buniek endometria;
  • podstúpili samostatnú diagnostickú kyretáž, potraty a iné terapeutické a diagnostické postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zákroky na panvových orgánoch, čo prispieva k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť spôsobená nielen samotným endometriotickým procesom, ale aj príčinami, ktoré ho vyvolali (hormonálnymi poruchami, chronickým zápalom, mechanickým poškodením atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi.

Preto liečba neplodnosti zahŕňa stanovenie jej príčin, ako aj štádia a formy adenomyózy, jej prevalencie prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia škvŕn z krčka maternice a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krvných testov pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy, radí ostatným odborníkom.

Výsledky prieskumu umožňujú riešiť problematiku liečebných taktík s využitím protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vzniku vnútromaternicovej hormonálnej cievky "Mirena", použitia in vitro fertilizácie (úspešne v 60%).

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu na úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva.

Top