Kategórie

Populárne Príspevky

1 Tesnenie
Kedy sa mesačné obdobia začínajú po neúspešnom IVF
2 Harmónia
Vyrážka po menštruácii
3 Ovulácie
Ako používať tampóny
4 Ovulácie
Prečo môže ísť počas tehotenstva mesačne?
Image
Hlavná // Choroba

Ako otehotnieť s adenomyózou


Adenomyóza je jednou z najčastejších patológií ženských pohlavných orgánov. Diagnóza adenomyózy sa robí oveľa častejšie ako iné diagnózy. Nie všetky prípady by však mali niečo urobiť.

Väčšina žien žije s takouto diagnózou, a to aj bez toho, aby o tom vedela, a adenomyóza neovplyvňuje ani ich kvalitu života, ani ich plodnú funkciu. Poďme najprv pochopiť, čo je adenomyóza a aký je jej mechanizmus.

Tento text bol pripravený bez podpory našej Rady odborníkov.

Čo je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, zvážme štruktúru a funkciu maternice. Maternica sa skladá z hladkých svalov. Nestačí však niesť a porodiť dieťa. Aby bolo možné prijať oplodnenú vaječnú bunku, maternica každý cyklus produkuje špeciálny „vrh“ na prijatie plodu. Nazýva sa endometrium, ktoré sa skladá z dvoch vrstiev - funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je určená na nesenie ovocia, bazálnej vrstvy, vrstvy, z ktorej funkčná vrstva rastie. Každý cyklus, ak nedošlo k oplodneniu, je funkčná vrstva odmietnutá a ide spolu s menštruáciou. V ďalšom cykle začne maternica opäť rásť funkčnú vrstvu. Z rôznych príčin sa však vyskytuje zlyhanie a endometrium „prelomí“ bazálnu vrstvu a membránu a začína na niektorých miestach rásť do tela maternice, do jej svalovej časti. Uterus reaguje na inváziu tým, že vytvára okolo "invader" zhrubnutie svalov, snaží sa obmedziť jeho ďalšie šírenie. V dôsledku toho sa maternica zväčšuje. Je dôležité si uvedomiť, že rast nie je na celom pozemku, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza sa v posledných desaťročiach stala oveľa mladšou, mnoho mladých žien sa zaujíma o túto otázku - môže niekto otehotnieť s adenomyózou maternice? Nižšie uvádzame podrobnejšie príčiny adenomyózy, jej liečebné metódy a ich vplyv na možnosť koncepcie.

Čo spôsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teórií, ktoré sa snažia vysvetliť výskyt adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje žiadna koherentná teória, ktorá by jasne poskytla obraz porúch vedúcich k tejto patológii, ale možno identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj adenomyózy:

  • Hormonálne poruchy - adenomyóza, patológia závislá od hormónov. Dôkazom toho je jeho regresia počas menopauzy a čiastočne počas tehotenstva.
  • Zranenia tela maternice - to môže byť kyretáž, potrat, cisársky rez, atď.
  • Genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nemôže vysvetliť čoraz častejšiu diagnostiku adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14 - 15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná „náhodne“ počas vyšetrenia gynekológom alebo vyšetrením ultrazvukom. Avšak v zložitejších a zanedbávaných prípadoch sa adenomyóza môže prejaviť množstvom výrazných symptómov.

Hlavnými problémami pri adenomyóze sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v hrádzi, niekedy v dolnej časti chrbta. Počas pohlavného styku sú tiež nepríjemné alebo bolestivé pocity. Bolesť pred menštruáciou sa môže stať intenzívnejšou, pretože endometrium tiež obsahuje receptory hormónov, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy.

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo nahnedlého výboja. Samotná menštruácia môže prebiehať nielen bolestivým spôsobom, ale aj odlišným krvácaním a trvaním. Niekedy dochádza k porušeniu cyklu - prestávky medzi obdobiami sa skracujú a menštruácia sa predlžuje.

Dermálna adenomyóza a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje tehotenstvo? Vo väčšine prípadov adenomyóza, ako predpokladajú vedci, nie je prekážkou počatia a nosenia dieťaťa. Takže ženy, ktoré nemajú ani podozrenie na prítomnosť takejto choroby, bez problémov znášajú a rodia deti. Toto tvrdenie sa však vzťahuje len na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zoberieme do úvahy, aké prekážky môžu vzniknúť v závažnejších formách patológie.

Hnojenie pri adenomyóze

Hlavným problémom pri pokuse otehotnieť dieťa môže byť porušenie cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tomto štádiu určité problémy.

Menštruačný cyklus s chorobou je spravidla nepravidelný, môže byť skrátený aj predĺžený. To zase sťažuje určenie dňa počatia - teda času nástupu ovulácie. Ženy sa musia uchýliť buď k špeciálnym testom, alebo k meraniu bazálnej teploty. To však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytáva väčšinu maternice, môžu sa tvoriť adhézie. Proces adhézie sa môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermatozoon, keď sa pohybuje do vaječnej bunky.

Táto patológia však nie je tak bežná a je pomerne účinne riešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad dobrý výsledok dáva hysteroskopiu - odstránenie adhézií v maternici. Toto nie je komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva v ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, ale ženy, ktoré chcú otehotnieť dieťa, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces sa môže postupne vyvíjať.

Implantácia embrya pri adenomyóze

Ďalšou prekážkou žiaduceho tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka pripojiť sa k stene maternice. Keď sa embryo tvorí v ústach vajíčkovodu, začína svoj pohyb smerom k samotnej maternici. Tam je pripojený k stene pre ďalší rast a rozvoj. V zložitých formách adenomyózy, keď je ovplyvnená väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Treba poznamenať, že tento scenár sa týka iba závažných foriem adenomyózy, keď sa väčšina z maternice zúčastňuje patologického procesu.

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a obávajú sa diagnózy adenomyózy, musíte si uvedomiť, že by ste sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo vyskytuje od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je mimoriadne chúlostivý a múdry nástroj a nakoniec zárodok nájde miesto, kde sa dá zaviesť. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo v sociálnych sieťach. Opäť, s miernymi formami, adenomyóza nie je prekážkou tehotenstva.

Problémy gestácie pri adenomyóze

Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embrya, nie je gravidita v počiatočných a nie ťažkých formách adenomyózy problémom. V zriedkavých prípadoch, skôr ako bezpečnostná sieť, takéto ženy môžu byť predpísané hormonálnej terapie počas prvých mesiacov tehotenstva. V závažných prípadoch je situácia trochu odlišná - v dôsledku patologických zmien môže byť maternica v dobrom stave, čo môže ohroziť potrat alebo spontánne potraty. Tieto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože potrebujú neustály lekársky dohľad. Preto, pri zložitejších formách adenomyózy, je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, takže lekár vám predpíše liečbu, ktorá zabráni potratu a pripraví maternicu na normálne tehotenstvo.

Porod pri adenomyóze

Pozrime sa teraz na otázku, či existujú nejaké znaky procesu s dieťaťom s adenomyózou.

Rovnako ako pri oplodnení a tehotenstve, výber spôsobu narodenia dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad v nodulárnej forme patológie miernej a strednej závažnosti bude optimálny prirodzený pôrod. Ale s difúznou formou adenomyózy, keď je telo maternice výrazne zriedené, budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať cisársky rez. Ale aj v tomto prípade je všetko individuálne, iba lekár môže určiť stupeň postihnutia maternice v patologickom procese a podľa diagnózy navrhnúť najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza v niektorých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a prenášania plodu, samotné tehotenstvo je najlepšou "liečbou" pre túto patológiu. Pretože sa hormonálne pozadie ženy mení počas tehotenstva a endometrium nepodlieha cyklickému odlupovaniu, adenomyóza sa začína vracať počas tehotenstva. Je to táto vlastnosť tehotenstva, ktorá môže byť vysvetlená, že pred 100 rokmi, keď ženy porodili často, adenomyóza nebola bežná patológia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

Liečba adenomyózy

Pretože adenomyóza je nádor závislý od hormónov, ktorý sa začína vracať počas menopauzy a pôrodu, hormonálna terapia sa široko používa na liečbu. Ak nie je schopná úplne zbaviť ženu tejto choroby, ale pomôže ju udržať pod kontrolou a nedovolí jej vyvinúť sa do ťažších foriem. Ako bolo uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných štádiách neovplyvňuje ani kvalitu života ženy ani jej reprodukčnú funkciu. Problémy prinášajú len ťažkú ​​formu tohto ochorenia. Prioritou pri liečbe adenomyózy je preto hormonálna terapia a prevencia vývoja adenomyózy perorálnych kontraceptív.

Čo sa týka závažnejších foriem tohto ochorenia, keď sa v procese patológie zúčastňujú hlboké svalové vrstvy maternice a keď patológia prebieha na pozadí iných chorôb (myómy, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok, vrátane odstránenia maternice. V niektorých prípadoch, ako sa ukazuje prax, adenomyóza sa môže dobre liečiť s EMA. Ale toto je len v tých prípadoch, keď je v nich nodulárna forma inherentná a keď uzly majú cievy, ktoré ich kŕmia.

Adenomyóza: je tehotenstvo možné s touto patológiou?

Endometrióza je jedným z najzáhadnejších, najznámejších, ale dodnes nie je úplne študovaná a stále sa šíria choroby posledných desaťročí. Ovplyvňuje hlavne ženy v reprodukčnom veku, ale stále častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jeho počiatočná fáza adenomyóza, iná - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori všeobecne vyjadrujú názor, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, obloženia dutiny, myometria alebo vrstvy hladkých svalov a seróznej membrány, ktorá pokrýva orgán zo strany brušnej dutiny.

Na druhej strane, endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej alebo bazálnej, ktorá je spojená so svalovou vrstvou a je spojivovou tkanivovou doskou; funkčné (zo strany maternice), pozostávajúce z cylindrického epitelu a trubicových žliaz.

Počas celého menštruačného cyklu je funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému podľa princípu inverznej pozitívnej a negatívnej komunikácie zahustená a kvalitatívne pripravená na implantáciu oplodneného vajíčka. V prípade jeho neprítomnosti je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy dochádza k rastu novej funkčnej obálky.

Endometrióza získava názov podľa mukózy maternice. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú zo zárodočnej zóny na bazálnej vrstve, nielen v maternici, ale aj v opačnom smere. Bunky klíčia, formujú pasáže, cez bazálnu vrstvu, svalovú pošvu a idú nad jej hranice. Rozdeľujú sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si zachovávajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom.

Ak je tento proces obmedzený len na telo maternice, nazýva sa adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, rastom svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo priechodov endometria. Takéto ohniská sú niekedy podobné myómovým uzlinám, ale líšia sa od nich nedostatkom jasných hraníc a kapsuly ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho je orgán zväčšený, deformovaný a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ložísk.

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne narušiť kvalitu života sprevádzanú symptómami ako sú:

  • porušovanie menštruačného cyklu rôzneho charakteru, sprevádzané bolestivým a ťažkým menštruačným krvácaním, bolesťami v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • "Tmavý" tmavo hnedý výboj medzi menštruáciou;
  • bolesti niekoľko dní pred nástupom menštruácie a niekoľko dní po nej;
  • niekedy bolestivé počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších štádiách - časté nutkanie na močenie alebo defekáciu.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Tak dochádza k zlúčeniu dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometiom. U mnohých žien s adenomyózou, počatím, tehotenstvom a pôrodom prebieha normálne. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k výraznému spomaleniu rastu ohnísk a šíreniu choroby. Koncepcia, tehotenstvo, jej vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej distribúcie v orgáne. V závislosti od hĺbky penetrácie tkaniva endometria sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je obmedzený na submukózu, tj bazálnu vrstvu, alebo sa rozširuje na 1/3 hrúbky myometria.
  2. II. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivosť na celej hrúbke myometria do séra.
  4. IV. - prenikanie patologického rastu do seróznej membrány, to znamená do parietálneho peritoneum, a za hranice jeho hraníc s porážkou susedných orgánov.

Podľa povahy šírenia adenomyózy podmienene rozdelenej na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne v maternici; súčasne sú v sliznici tvorené rôzne veľkosti "slepé vrecká" a niekedy fistuly, otvorené do panvovej dutiny; táto forma sa nachádza v 50-70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5-8%), v ktorom jednotlivé endometriálne uzliny, obklopené svalovým tkanivom, obsahujú priehľadnú alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzny nodulárny alebo zmiešaný.

Existuje aj klasifikácia podľa štádií ochorenia na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispieva k úplnejšiemu obrazu o možnom tehotenstve:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice maternice sa nemení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré sfarbenie "očí", ktoré sú endometriálne "pohyby". Pri stieraní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v endometrii sliznice sú viditeľné "pohyby", ich reliéf je nerovnomerný a má formu priečnych alebo pozdĺžnych výbežkov vo forme "hrebeňov" alebo vláknitého tkaniva myometria. Pri zoškrabaní sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle ťahané.
  3. Stupeň III - v dutine viditeľného opuchu maternice tkanív rôznych veľkostí a bez jasných obrysov. Niekedy sú uzavreté alebo otvorené endometriálne "pohyby" definované na ich povrchu. Škrabanie sa vyznačuje vysokou hustotou, nerovným povrchom steny a charakteristickým pískaním.

Súčasná závažnosť ochorenia a tehotenstva v adenomyóze maternice sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, hoci medzi nimi nie je vždy úplná zhoda. Zároveň podľa štatistík je percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou významne vyššie (až 40-80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia a jeho šírenie v tele. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v dôsledku prevahy ich nadbytku estrogénu v dôsledku ich syntézy a ukladania v tukovom tkanive;
  • so zavedeným vnútromaternicovým zariadením;
  • páchanie sexuálnych činov počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré z dlhodobého hľadiska prispievajú k zmene smeru rastu buniek endometria;
  • podstúpili samostatnú diagnostickú kyretáž, potraty a iné terapeutické a diagnostické postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zákroky na panvových orgánoch, čo prispieva k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť spôsobená nielen samotným endometriotickým procesom, ale aj príčinami, ktoré ho vyvolali (hormonálnymi poruchami, chronickým zápalom, mechanickým poškodením atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi.

Preto liečba neplodnosti zahŕňa stanovenie jej príčin, ako aj štádia a formy adenomyózy, jej prevalencie prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia škvŕn z krčka maternice a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krvných testov pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy, radí ostatným odborníkom.

Výsledky prieskumu umožňujú riešiť problematiku liečebných taktík s využitím protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vzniku vnútromaternicovej hormonálnej cievky "Mirena", použitia in vitro fertilizácie (úspešne v 60%).

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu na úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva.

Ako otehotnieť a udržať tehotenstvo s adenomyózou?

Ako otehotnieť s adenomyózou a čo sa stane, ak dôjde k oplodneniu? Či komplikácie ohrozujú nastávajúcu matku a plod? A ak sa to stalo po štyridsiatich rokoch? Takéto otázky obťažujú mnoho žien, ktoré počuli podobnú diagnózu.

Adenomyóza: Mechanizmy vzdelávania

Sliznica dutiny maternice môže rásť neobmedzene niekoľkokrát pod vplyvom hormonálneho systému. Tento mechanizmus je dôležitý, keď nastane tehotenstvo. Takže sa pripravuje prijať vajíčko oplodnené spermatickou bunkou, aby mohla preniknúť do steny maternice. Ak sa gravidita nevyskytuje v špecifickom cykle, potom sa endometriálna výstelka vnútorných stien ženského orgánu odmietne, cez vagínu sa dostane vo forme menštruačného toku.

Aby ste pochopili, či môžete otehotnieť s adenomyózou maternice, musíte pochopiť vlastnosti patológie. Stručne povedané, adenomyóza je diagnóza, ktorá znamená, že endometriálne tkanivá maternice rastú za hranice jej dutiny a prenikajú hlboko do stien orgánu.

Niekedy sa stáva, že endometriálne bunky prenikajú do pobrušnice. Dôvody sú iné:

  • operácie
  • vnútorných zranení
  • hádzanie menštruačnej krvi, atď.

V tomto prípade bunky už nekorenujú na povrchu maternice, ale na membránach iných orgánov, čo vyvoláva rozvoj zápalových ohnísk. Medzitým endometrium rastie do maternicových stien, do stien iných vnútorných orgánov, čo značne narúša ich fungovanie.

Diagnóza znamená neplodnosť.

Štatistiky sú sklamaním. V 40-80% prípadov, to je adenomyóza, ktorá spôsobuje neplodnosť u žien. Je však dôležité si pamätať na niečo iné: kompetentná liečba vám pomôže otehotnieť, a to aj v ťažkých prípadoch. A niekedy sa tehotenstvo vyskytuje bez pomoci gynekológa. Na to však nestojí za to dúfať, najmä vo veku po 35 rokoch, ktorý nedal pôrod.

Pre priaznivé tehotenstvo a pôrod, lekári odporúčajú najprv liečiť adenomyózu a potom plánovať tehotenstvo. S nežiaducim výsledkom bude ochorenie maternice postupovať len rýchlo a rýchlo a spôsobovať komplikácie.

Takže otázka, či môžete otehotnieť s adenomyózou, nemá jednoznačnú odpoveď. Jedna vec je jasná: existuje oveľa menej príležitostí na počatie ako absolútne zdravá žena, ale sú tu šance. Ak ste otehotneli, ale ukázalo sa, proces prenosu je neustále pod hrozbou prerušenia.

Je možné otehotnieť a vydržať s adenomyózou? Problém vyžaduje podrobné vysvetlenie. Aké sú dôvody, prečo je hnojenie nemožné?

  1. Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom sú steny maternice ovplyvnené abnormálnymi rastmi, ktoré sa často šíria do okolitých orgánov. Ak utrpeli vajíčkovody, koncepcia nie je možná. V dôsledku zápalového procesu v rúrach vnútri adhézií, ktoré bránia priechodnosti.
  2. Hormonálna rovnováha je narušená. Z tohto dôvodu reprodukčný systém nefunguje "ako hodiny". Tam sú nedostatky, najmä v procesoch zrenia vajec. Vyjadruje to skutočnosť, že žena si všimne poruchy menštruačného cyklu: nepravidelnosť, dlhotrvajúce a hojné obdobia sprevádzané bolestivými pocitmi, masti na začiatku a na konci menštruačného krvácania atď.
  3. Na pozadí adenomyózy je imunitný systém depresívny. Ženské telo vníma spermie, ktoré sa dostali do maternice, ako ohrozujúce látky, sa ich snaží neutralizovať. Rovnaký „osud“ môže pochopiť vytvorené embryo. Tam je poškodenie a odmietnutie aj v ranom štádiu, kedy implantácia ani nenastala. Tehotenstvo s adenomyózou sa môže zastaviť vo veľmi skorom štádiu.
  4. Maternica je charakterizovaná zvýšenými kontraktilnými schopnosťami presahujúcimi normu. Z tohto dôvodu, aj keď došlo k počatiu, je oplodnené vajíčko implantované do steny maternice, existuje tu riziko odmietnutia vajíčka.
  5. Hovorí sa, že adenomyóza a šanca na tehotenstvo po 40 rokoch sú nezlučiteľné. Pravdepodobnosť je 50 až 50. Nielen to, že v tomto veku, fungovanie ženských orgánov postupne spomaľuje, takže tam môžu byť ďalšie gynekologické ochorenia. Ide o cysty vaječníkov, myóm maternice, chronický zápal pohlavných žliaz atď.

Oplatí sa zhodnotiť nielen fyziologický, ale aj psychologický aspekt. Pri adenomyóze môže byť sexuálny život vážne komplikovaný. Okrem bolesti počas pohlavného styku sú mnohé ženy v depresii, nemajú pozitívnu všeobecnú náladu, alebo nie sú žiadne alebo sú znížené libido. Čím zriedkavejšie je stretnutie, tým menšia je šanca počatia.

Napodiv, ale adenomyóza so zhoršenou hormonálnou rovnováhou, zvýšená kontraktívna aktivita svalového tkaniva maternice nie je vždy 100% zárukou, že sa tehotenstvo nevyskytne. Ale ak sa to stalo, potom všetky tieto prejavy patologického procesu sú jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k potratu.

Nežiaduce účinky potratu

Tehotenstvo s adenomyózou maternice je mimoriadne dôležité pre udržanie. V opačnom prípade, keď sa preruší vysoká pravdepodobnosť najsilnejšieho relapsu ochorenia, často sa vyvinie do ťažkej formy.

Špecifiká popôrodného obdobia

Obdobie po pôrode u ženy s diagnózou adenomyózy sa považuje za dosť nebezpečné. V tomto čase existuje riziko recidívy a zrýchleného vývoja ochorenia a bude krvácanie. Po pôrode sa obnoví ženské telo, obnoví sa menštruačný cyklus, ktorý vyvolá proliferáciu endometria maternice. Ale to neznamená, že ak sa vám podarí otehotnieť s takou diagnózou, mali by ste ju prerušiť. Potraty, spontánne alebo umelé, len zhoršujú stav maternice.

Doktorova pomoc

Pre tých, ktorí sa rozhodnú otehotnieť s adenomyózou, ak sa to nestane bez pomoci lekára, stále existujú spôsoby. Lekár tak môže predpísať použitie vhodných antikoncepcií. Po vysadení perorálnych kontraceptív môže otehotnieť.

Niekedy sú predpísané iné hormonálne lieky, ako napríklad Utrozhestan, Duphaston, Vizanna atď. (Prísne po konzultácii s lekárom!). Pri obštrukcii vajíčkovodov môže odporučiť laparoskopiu, hysteroskopiu.

Adenomyóza a nástup tehotenstva

Adenomyóza môže byť liečená po tehotenstve. Ak je adenomyóza v ranom štádiu, žena je mladšia ako 35 rokov, potom sa tehotenstvo naozaj môže stať akýmsi liekom. Počas tohto obdobia naozaj neexistuje menštruačné krvácanie. Vyskytuje sa takzvaná fyziologická menopauza, počas ktorej sa spomaľuje aj rast endometria a jeho patologický rast.

Špecifickosť priebehu tehotenstva pri adenomyóze

  1. Pravdepodobne žena s takou diagnózou - nedostatok progesterónu. To znamená, že kontraktilita maternice je vysoká, existuje riziko potratu, riziko poškodenia v neskoršom období. Pravdepodobne bude potrebné podanie cisárskym rezom.
  2. Niekedy v maternici počas adenomyózy sú adhézie. Kvôli nim je rast plodu ťažký, je nútený obsadiť nesprávnu pozíciu, čo tiež znemožňuje rodiť prirodzeným spôsobom.
  3. Ak sa v mieste pripojenia nachádza zameranie adenomyózy, existuje riziko predčasného poškodenia placenty.
  4. Vzhľadom na patologický proces v cievach, ktoré dodávajú živiny do membrán plodu, je riziko ich poškodenia vysoké. To spôsobuje placentárnu nedostatočnosť, ktorá môže brániť rozvoju dieťaťa.

Kontrola vo všetkých fázach: od prípravy po koncepciu až po tehotenstvo a pôrod - záruka, že šťastné tehotenstvo s takou diagnózou je stále možné.

Ako sa spája adenomyóza a tehotenstvo: aké sú možnosti koncepcie a spätnej väzby od žien

Vaječníková adenomyóza je gynekologické ochorenie, ktoré je častejšie u žien starších ako 35 rokov, ale novšie u mladých žien.

V skutočnosti ide o patológiu organizmu, v ktorej sa v maternici vytvárajú dutiny, ktoré krvácajú počas menštruácie.

Adenomyóza je patológia ženského tela, ktorá má aj iné pomenovanie - endometrióza a spočíva v proliferácii buniek sliznice maternice mimo.

Ak sa počas normálnej menštruácie a zdravej maternice, bunky vylučujú krvou z tela, potom s adenomyózou tento proces spôsobuje vznik adhézií, zápalov a cyst.

Podstata patológie

Príčiny tohto ochorenia môžu byť hormonálne poruchy, genetické predispozície alebo poranenia maternice spôsobené operáciami alebo potratmi.

Vo väčšine prípadov sa adenomyóza neprejavuje a je detegovaná len pri vyšetrení gynekológom alebo po ultrazvuku.

Niekedy sa patológia prejavuje bolesťami v dolnej časti brucha pred menštruáciou a počas pohlavného styku, ako aj nadmerne bohatými sekrétmi počas menštruácie.

Prečítajte si o ďalších príznakoch adenomyózy.

Toto ochorenie môže postihnúť nielen oblasť genitálií, ale aj šíriť do ďalších orgánov v blízkosti.

Bohužiaľ, adenomyóza je najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti.

Je možné otehotnieť?

Ochorenie polycystických ovárií je ochorenie, pri ktorom nedochádza k ovulácii v dôsledku prítomnosti viacerých folikulárnych cyst v každom vaječníku, ktoré nie sú zrelé až na úroveň dominantnej.

Jednou z údajných príčin tohto ochorenia je hormonálna porucha v tele, a to zvýšená hladina mužského hormónu v ženskom tele.

Okrem toho, dedičná predispozícia môže tiež ovplyvniť vývoj polycystózy. Toto ochorenie je jedným z prvých miest medzi príčinami neplodnosti u žien vo fertilnom veku.

Polycystické vaječníky sa liečia rôznymi spôsobmi.

Ak pacient neplánuje ďalšie tehotenstvo, liečba sa má začať perorálnymi kontraceptívami, ktorých účinok bude zameraný na zníženie obsahu mužských hormónov (androgénov, progesterónu) v tele ženy.

Výsledkom efektívnej liečby môže byť normalizácia menštruačného cyklu, nástup ovulácie a následne dlho očakávaná gravidita.

Ak bol tento spôsob liečby neúspešný, bude potrebné chirurgické zákroky. Je potrebné resekovať vaječníky, ktoré sa môžu uskutočniť otvoreným alebo laparoskopickým spôsobom.

Po takejto operácii sa pravdepodobnosť tehotenstva zvyšuje na 65%.

V prípade negatívnych výsledkov do 6 mesiacov po operácii by sa však malo vykonať vyšetrenie na zistenie ďalších príčin neplodnosti.

Je koncepcia nebezpečná?

Viac ako 70% žien s diagnózou adenomyózy nemôže otehotnieť.

To je brzdené mnohými dôvodmi, napríklad jedným z nich - prítomnosť cudzích buniek v maternici spôsobuje, že sa častejšie sťahuje, čím sa embryo vylučuje.

Okrem toho sa znižuje priechodnosť vajíčkovodov, čo zabraňuje oplodneniu vajíčka.

Aj keď sa tak stane, tehotenstvo nemôže pokračovať normálne a bez komplikácií. Takáto diagnóza počas tehotenstva zahŕňa pravidelné návštevy predporodnej kliniky a nepretržité monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

V rôznych časoch je potrebné sledovať stav maternice, placenty a plodu.

V skorých štádiách tehotenstva je potrebné sledovať vývoj placenty, ktorá je zodpovedná za metabolizmus a kontroluje mnohé procesy.

Súčasne je pre ženy dôležitá hormonálna podpora a pozorné pozorovanie placenty. V druhom trimestri sa môže vyskytnúť bolesť, ktorá sa tiež musí monitorovať a monitorovať.

Okrem toho často diagnostikujú nesprávnu prezentáciu plodu, takže vo väčšine prípadov je cisársky rez predpísaný na pôrod.

Ako to ovplyvňuje priebeh tehotenstva?

Pri primárnych a jednoduchých formách adenomyózy sa tehotenstvo vyskytuje bez problémov a niekedy si žena nemusí byť vedomá prítomnosti ochorenia.

Ale s ťažšími formami patológie existuje množstvo faktorov, ktoré bránia tehotenstvu.

Jedným z hlavných problémov pri koncepcii môže byť porušenie cyklu u ženy.

Nepravidelná menštruácia sťažuje stanovenie dátumu ovulácie. V týchto prípadoch sú preto ženy nútené uchýliť sa k používaniu špeciálnych testov alebo teplotných ukazovateľov.

Tam je tiež prekážka, ako sú zrasty, ktoré bránia prenikaniu spermií cez skúmavky.

Na odstránenie tohto problému môžete vykonať špeciálnu operáciu na odstránenie zrastov v maternici.

Táto operácia však neposkytuje dlhodobý výsledok, preto je potrebné okamžite konať - choroba sa môže kedykoľvek obnoviť.

Ako je uvedené vyššie, hormonálna terapia je veľmi účinná pri udržiavaní tehotenstva. V závažnejších prípadoch je však možné zvýšiť tón maternice, čo môže viesť k potratu.

Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom vopred a naplánovať si tehotenstvo.

Lekár vám pomôže predpísať vhodnú liečbu vopred, čo bude príprava maternice na nosenie a na tichý priebeh tehotenstva.

Je potrebné pripomenúť, že v miernejších formách patológie nie je adenomyóza kontraindikáciou alebo prekážkou tehotenstva.

S úspešnou koncepciou, tehotenstvom a pôrodom môže adenomyóza ustúpiť. Hlavná vec - čas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu.

Niekedy po narodení môže adenomyóza úplne zmiznúť.

To je vysvetlené tým, že tehotenstvo je druh menopauzy, počas ktorej endometriálne bunky prestanú rásť, čo znamená, že žena sa môže zbaviť patológie.

IVF s ochorením

Vo väčšine prípadov vyšetrenie žien trpiacich na neplodnosť diagnostikovala adenomyóznu chorobu.

Najčastejšie ochorenie nie je jedinou príčinou neplodnosti, ale pravdepodobnosť úspešného tehotenstva sa znižuje.

Lekári môžu odporučiť IVF postup - oplodnenie in vitro. Ale pre úspech tohto postupu je potrebné vykonať správne zaobchádzanie a priviesť telo do poriadku.

IVF sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď boli iné spôsoby liečby a oplodnenia znehodnotené.

Pozitívny výsledok IVF pre túto patológiu je 40-60%. Tento ukazovateľ je veľmi vysoký, takže nezúfajte a pokračujte v snahe počať dieťa a liečbu.

Indikácie IVF pre adenomyózu zahŕňajú:

  • nedostatok výsledkov zo všetkých predchádzajúcich ošetrení;
  • adhézie v panvovej oblasti, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné pre iné orgány;
  • nedostatok ovulácie, ktorý je spojený s hormonálnymi poruchami a zvýšeným obsahom prolaktínu;
  • poruchy imunity, ktoré môžu viesť k smrti spermií a nemožnosti pripojenia embrya k stene maternice.

Pre úspešný zákrok IVF musí žena pripraviť svoje telo a podstúpiť vhodný priebeh liečby.

S pomocou liečby musíte obnoviť hormóny a zvýšiť priechodnosť vajíčkovodov.

IVF možno predpísať až po absolvovaní hormonálnej terapie.

Diagnostické opatrenia

Jedným z najúčinnejších spôsobov detekcie adenomyózy je ultrazvuk.

Pre presnejšiu diagnózu musíte byť vyšetrený gynekológom.

Tento postup zvyčajne zahŕňa vyšetrenie pohlavných orgánov so zrkadlami, odobratie škvŕn a vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálnych zväčšovacích zariadení.

Okrem toho musíte absolvovať sériu testov, ktoré môžu byť potrebné na možný chirurgický zákrok.

Metódy spracovania

Ak chcete otehotnieť, potom na tento účel je lepšie mať vyšetrenie u špecialistu.

Ak zistíte patológiu s koncepciou dieťaťa, treba ho odložiť.

Priebeh ochorenia je nepredvídateľný a možné tehotenstvo môže viesť k rôznym nepríjemným následkom.

Po ukončení liečby stojí za to počkať niekoľko mesiacov a až potom počať. Choroba môže ustúpiť a môže sa prejaviť novou silou.

Zároveň môžete predpísať hormonálnu terapiu alebo protidrogovú liečbu proti zápalu.

Najväčšia hrozba ukončenia tehotenstva sa môže vyskytnúť v prvom trimestri a zvyšok tehotenstva závisí od úspechu tohto obdobia.

Môže byť neplodnosť?

Zvyčajne príčinou neplodnosti nemusí byť samotná choroba, ale patológie, ktoré sa vyvíjajú na jej pôde a spoločne môžu viesť k bezdetnosti.

Najčastejšie sa vyskytuje u žien s pokročilými patológiami, ktoré sa majú okamžite liečiť.

Jedným zo spôsobov, ako tento problém vyriešiť, je chirurgia, prostredníctvom ktorej môže mnoho žien otehotnieť.

Dermálna adenomyóza: ako plánovať tehotenstvo

Jedným z najdôležitejších biologických cieľov ženského tela je materstvo. Často je prekážkou jej realizácie neplodnosť, ktorej príčinou je jedna z chorôb maternice - adenomyóza. Počas posledných niekoľkých rokov gynekológovia zaznamenali prudký nárast počtu pacientov s podobnou diagnózou. Preto je nevyhnutné, aby sme boli schopní odhaliť prvé prejavy patológie u seba a okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Čo je adenomyóza maternice

Adenomyóza maternice (vnútorná endometrióza) je gynekologické ochorenie, ktoré je založené na klíčivosti buniek vnútornej vrstvy endometria (endometria) vo svalovej vrstve (myometrium). Kvôli fyziologickému odmietnutiu zarasteného endometria, pred a po menštruácii, sa vyskytuje bolesť a krvácanie, čo je dôvod, pre ktorý sa má ísť k lekárovi. Táto patológia je bežná u žien starších ako 30-40 rokov, ale vyskytujú sa prípady výskytu ochorenia a v skoršom veku.

Adenomyóza v 30% prípadov je kombinovaná s inou chorobou - myómom maternice. Je to benígny nádor pochádzajúci zo svalovej vrstvy.

Existujú rôzne typy adenomyózy:

  • Vyhňa. Endometrium rastie do svalovej vrstvy nie po celej maternici, sú tu len postihnuté oblasti vo forme malých ostrovčekov.
  • Difúzne. V tomto prípade bunky vnútornej vrstvy maternice klíčia po celom povrchu myometria.
  • Nodulárny alebo cystický. Pri tejto forme ochorenia je detekovaná tvorba endometriálnych uzlín pripomínajúcich nádory na povrchu svalovej vrstvy maternice.

Klasifikácia adenomyózy podľa stupňov:

  1. Prvý stupeň - endometrium rastie do hĺbky menej ako polovica svalovej vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces siaha až do polovice myometria.
  3. Tretia - endometrium rastie cez celú hrúbku svalovej vrstvy.
  4. Štvrtý - existuje viac ako 10 hlbokých ložísk vnútornej endometriózy, vaječníkov, vajíčkovodov alebo vagíny sa môžu zúčastniť patologického procesu.
S rozvojom adenomyózy sa zvyšuje počet poškodených oblastí myometria

Video: gynekológ hovorí o maternicovej adenomyóze

Prečo sa choroba vyskytuje

Príčiny adenomyózy maternice v súčasnosti nie sú identifikované. Možné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia sú:

  • genetická predispozícia (prítomnosť adenomyózy alebo endometriózy u matky, sestry alebo babičky);
  • sedavý spôsob života;
  • zápalové ochorenia maternice a príveskov;
  • začiatok sexuálneho života až 16 rokov;
  • nepravidelný menštruačný cyklus;
  • príliš skoro (do 18 rokov) alebo neskoro (viac ako 35 rokov) tehotenstva;
  • prítomnosť zlých návykov (najmä zneužívanie alkoholických nápojov a omamných látok);
  • samopodávanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, steroidy, cytostatiká);
  • nedostatok pôrodu do 40 rokov;
  • traumatické poranenia vnútorných pohlavných orgánov;
  • časté zoškrabanie počas potratu alebo očistenie po potrate;
  • skorý nástup menštruácie u dievčat (do 12 rokov);
  • diabetes mellitus typu 1 a 2;
  • alimentárna obezita (3-4. stupeň);
  • vystavenie dlhodobému stresu;
  • intenzívne cvičenie.

Hlavné príznaky adenomyózy maternice

V polovici prípadov ochorenia nie sú prítomní a mnohí pacienti pravidelne nenavštevujú gynekológa, čo má za následok, že patológia sa zistila dosť neskoro. Adenomyóza maternice sa vyznačuje zvýšením klinických príznakov, ako choroba progreduje. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

  • Rozmazanie škvrny tmavá farba 5 - 8 dní pred nástupom menštruácie a 7 - 10 dní po jej ukončení. Môžu sa zvýšiť po pohlavnom styku, vyšetrení gynekológom pomocou zrkadiel, vzpieraní a psychickom strese.
  • Zmeňte trvanie a hojnosť menštruačného cyklu. Za normálnych podmienok sa rozdiel medzi menštruáciou u zdravej ženy pohybuje od 21 do 40 dní. S adenomyózou maternice môže menštruácia začať oveľa skôr, ako sa očakávalo. V priemere za obdobie pravidelného krvácania žena stráca až 90 ml krvi: pri tejto chorobe sa táto hodnota môže zvýšiť dvakrát až trikrát, čo vytvára riziko anémie (anémie).
  • Zmena tvaru a objemu maternice. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa orgán stáva sférickým a získava rozmery, ktoré sú viac charakteristické pre 6. až 7. týždeň tehotenstva.
  • Výskyt silnej bolesti počas menštruácie. Pacient pociťuje nepohodlie v spodnej časti brucha, ktorá neprejde ani po užití analgetík. Bolesť je bolestivá, v niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná stavmi v bezvedomí, pre ktoré je typické potenie, nevoľnosť a vracanie, blanšírovanie kože a kŕče.
  • Nepohodlie počas pohlavného styku. Žena môže pociťovať nepohodlie počas pohlavného styku, keď penis partnera poškodí zmenené časti krčka maternice.

Diagnóza ochorenia

Počas počiatočnej liečby pacienta lekárom musí lekár objasniť históriu. Je potrebné povedať o čase výskytu krvácania, o povahe bolesti, intenzite a trvaní menštruácie.

Ak užívate alebo ste niekedy užívali hormonálnu antikoncepciu, určite spomeniete. Táto skutočnosť môže byť dôležitá pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.

Potom lekár vykoná prieskum pomocou zrkadla. Na tento účel bude pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol z pása nadol a ľahol si na špeciálnu stoličku. Dilatátor je vložený do pošvy, vďaka ktorému gynekológ môže skúmať krčka maternice. V prípade adenomyózy je možné pozorovať bodové krvácanie na povrchu orgánu, ktoré indikuje klíčenie endometria. Súbežne s vyšetrením, gynekológ zvyčajne berie šmuhy na cytologické vyšetrenie s cieľom vylúčiť rakovinu krčka maternice.

Počas praxe na gynekologickom oddelení som sa musela zaoberať adenomyózou 4. etapy u ženy vo veku 50 rokov. Pacient si sťažoval na zvýšenie brucha a periodické krvácanie z genitálneho traktu. Počas inšpekcie som sa cítil cez prednú brušnú stenu v suprapubickej oblasti hustú sférickú maternicu. Potom bol pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie, kde bola diagnóza potvrdená.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) maternice

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na 5. - 7. deň menštruačného cyklu, kedy sa čerpá väčšina výboja. Pacient sa vyzlieka a leží na gauči, nohy ohnuté v kolenných kĺboch. Vo väčšine prípadov sa vyšetrenie vykonáva vložením špeciálneho senzora do pošvy. Ak existujú nejaké kontraindikácie tejto metódy (panenstvo, choroby vonkajších pohlavných orgánov), je možné vykonať postup transabdominálny - cez prednú stenu brucha.

Pamätajte, že počiatočné štádiá adenomyózy maternice s ultrazvukovou diagnózou je takmer nemožné odhaliť.

Medzi hlavné príznaky vnútornej endometriózy na ultrazvuku patria:

  • zmena tvaru maternice a zväčšenie jej veľkosti;
  • heterogénna štruktúra myometria s patologickými inklúziami;
  • zahusťovanie steny tela;
  • nedostatok jasnej hranice medzi endometiom a svalovou vrstvou.
Na obrázku môžete vidieť heterogenitu svalového tkaniva v dôsledku endometriálnych inklúzií.

X-ray maternice a vaječníkov

Hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie maternice a jej doplnkov zavedením kontrastnej látky do dutiny. Uskutočňuje sa aj po ukončení menštruácie (zvyčajne 7. deň). Pomocou tejto metódy môžete vidieť, že kontrast prechádza mimo maternice a jeho dutina je zväčšená.

Úroveň kontrastu liečiva môže odhaliť prítomnosť adhézií.

Pri hysterosalpingografii existuje pravdepodobnosť alergickej reakcie na chemický prípravok vstreknutý do maternice. Jeden z mojich známych, ktorý podstúpil túto štúdiu na klinike s podozrením na adenomyózu, čelil tomuto problému. V reakcii na zavedenie lieku, žena vyvinula Quinckeho edém: jej tvár sa stala červená a opuchnuté, to stalo sa ťažké dýchať. Lekári naliehavo urobili injekciu adrenalínu, po ktorej sa stav pacienta stabilizoval. Ukázalo sa, že žena nevedela o prítomnosti alergií. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odporúča sa pred zákrokom podstúpiť test citlivosti na liek.

Iné metódy diagnózy adenomyózy maternice

Magnetická rezonancia sa tiež používa na detekciu vnútornej adenomyózy. Za týmto účelom je pacient umiestnený do špeciálneho tomografu, ktorý sníma snímky ľudského tela v rôznych rovinách. Pomocou tejto metódy môžete zistiť jeden z najdôležitejších príznakov ochorenia: zahusťovanie prechodovej zóny z endometria do myometria viac ako 12 mm. Ďalšie kritériá MR sú:

  • zvýšenie veľkosti maternice;
  • orgánová asymetria;
  • prítomnosť malých bodových útvarov vo svalovej vrstve.
Zdravá maternica má mnoho rozdielov od orgánu postihnutého adenomyózou.

Diagnostická kyretáž je jednou z bioptických techník, ktoré možno použiť na získanie biologického materiálu (bunky maternicovej výstelky a jej krčka maternice) na detekciu patologických zmien v nej. Procedúru vykonáva gynekológ v nemocnici, keď pacient sedí na stoličke. V pošve a dutine maternice vložte špeciálny nástroj - kyretu. S jeho pomocou, lekár robí škrabanie materiálu, ktorý je potom odoslaný do lekárskeho laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom, ktorý umožňuje potvrdiť diagnózu.

Diagnostická kyretáž vám umožňuje študovať pod mikroskopickou membránou maternice

Krvný test pre markery endometriózy

V druhej fáze menštruačného cyklu daruje žena venóznu krv, po ktorej sú v laboratóriu určené indikátory CA-125 a PP-14. Ich zvýšenie môže nepriamo indikovať vývoj vnútornej endometriózy.

Ako je liečba adenomyózy

Liečba ochorenia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: konzervatívnym a operatívnym. Prvý zahŕňa použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COCOV), iných hormonálnych liekov a liekov na odstránenie symptómov. Konzervatívna terapia sa používa v počiatočných štádiách procesu a relatívne mladom (do 30 rokov) veku pacienta, ak ešte nevykonala fertilnú funkciu. Keď adenomyóza dosiahla 3 až 4 stupne a existuje riziko klírensu endometria v susedných orgánoch a tkanivách, lekári zvážia otázku chirurgického zákroku.

Hlavné ciele liečby chorôb: t

  • normalizácia hormonálneho pozadia;
  • obnovenie normálneho menštruačného cyklu;
  • zníženie objemu postihnutej oblasti, kde endometrium rastie do myometria;
  • prevencia progresie patologického procesu.

Chirurgický zákrok pri ochorení

Chirurgická liečba je predpísaná v neprítomnosti účinku konzervatívnych metód. Operácie používané pri adenomyóze maternice sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Konzervovanie orgánov sa vykonáva s malou léziou svalovej vrstvy orgánu (nodulárne a fokálne formy), ako aj v prípade potreby zachovania reprodukčnej funkcie ženského tela (túžba niesť a porodiť dieťa). Vykonané laparoskopicky s malým množstvom odstráneného tkaniva. Doba zotavenia je 3 dni až týždeň.
  • Radikálna (laparotómia) - menovaná masívnym klíčením endometria v myometriu (difúznym procesom). Vykonáva sa v nasledujúcich variantoch: odstráňte len maternice alebo maternice, spolu s príveskami. Požadované množstvo resekcie tkaniva je určené lekárom na základe prevalencie adenomyózy. Obnovenie trvá 1 - 1,5 mesiaca.

Pacienti, u ktorých sa ochorenie objavilo vo veku nad 85 rokov, sa takmer nevykonávajú kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií.

Po resekcii maternice pri zachovaní jedného z vaječníkov môže žena vykonávať reprodukčnú funkciu s využitím služieb náhradnej matky.

V prvých týždňoch po operácii musí pacient dodržiavať jemný motorický režim a obmedziť ťažkú ​​fyzickú námahu. Podieľala som sa na liečbe adenomyózy maternice u ženy, ktorá pracovala ako čistič. Po operácii bol pacient prepustený z domu a v ten istý deň sa vrátil do práce. Zdvíhacie závažia vyvolali divergenciu stehov, v dôsledku čoho musel byť pacient opäť operovaný.

Antikoncepčné prostriedky a iné skupiny liekov používané pri adenomyóze maternice

Antikoncepčné lieky môžu nielen chrániť pred vývojom nechceného tehotenstva, ale tiež prispieť k stabilizácii hormonálnych hladín. Všetky obsahujú rôzne dávky biologicky aktívnych zložiek estrogénu a progestogénu, ktoré sú zodpovedné za reguláciu menštruačného cyklu. Pomocou týchto nástrojov je možné normalizovať dozrievanie endometria a zabezpečiť prevenciu krvácania z maternice.

Antikoncepčné skupiny používané na liečbu adenomyózy:

  1. COCK (obsahujú estrogén a gestagén):
    • Janine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 a Lindinet-30;
    • jess;
    • Yarina.
  2. Čisté progestínové lieky:
    • vnútromaternicové zariadenie Mirena;
    • subkutánny implantát Implanon;
    • prípravky na orálne podávanie: Charozetta, Midiana.

Pre výber optimálneho lieku by ste sa mali poradiť so špecialistom a vykonať potrebné testy. Takže sa môžete chrániť pred rozvojom nežiaducich vedľajších účinkov. Trvanie liečby určuje aj pôrodník-gynekológ na základe údajov o zdravotnom stave pacienta.

Fotogaléria: antikoncepcia na liečbu adenomyózy maternice

Iné skupiny liečiv na odstránenie symptómov vnútornej endometriózy:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú bolesť a znižujú opuch tkanív. Pre toto použitie:
    • indometacín;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulanciá - podporujú tvorbu imunitných buniek v kostnej dreni (T a B lymfocyty). Patrí medzi ne:
    • timalin;
    • Timogen;
    • taktivin;
    • Tsikloferon.
  • Antioxidanty - urýchľujú hojenie mäkkých tkanív a zabraňujú ich poškodeniu aktívnymi kyslíkovými radikálmi. Na tento účel určiť: t
    • Unitol;
    • tokoferol acetát.

Tabuľka: použitie iných hormonálnych liekov na boj proti tejto chorobe

  • Danol;
  • danazol;
  • Danoval;
  • Danodiol.
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • utrozhestan;
  • dydrogesterón;
  • zmierniť menštruačné kŕče;
  • prispieť k stabilizácii a obnove pravidelného cyklu.
  • gestrinone;
  • Nemestran;
  • Medoksiprogesteron.
  • triptorelín;
  • Diferelin;
  • Dekapeptil.

Fotogaléria: iné hormonálne látky na liečbu adenomyózy maternice

Opatrenia na prevenciu chorôb

Adenomyóza má negatívny vplyv na schopnosť žien niesť deti a nepríjemné príznaky ochorenia zhoršujú kvalitu života. To je dôvod, prečo mnohí lekári veria, že je oveľa ľahšie sa chrániť pred vplyvom škodlivých faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie.

Nezabudnite na pravidelné lekárske vyšetrenia. Jeden z mojich kolegov odložil cestu na gynekológa na 2 roky, a keď sa konečne podarilo navštíviť lekára, bola diagnostikovaná pokročilá adenomyóza 3 štádií. Ako výsledok, žena musela odstrániť maternice, spolu s prívesky. Ak by sa pacient včas poradil s pôrodníkom-gynekológom, takýmto dôsledkom by sa predišlo.

Opatrenia na individuálnu prevenciu adenomyózy maternice:

  • Vyberte si pre seba optimálnu metódu antikoncepcie. Napríklad antikoncepčné lieky pomôžu nielen vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu a následnej kyretáži, ale tiež pomáhajú stabilizovať hladiny hormónov. Na ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami sa odporúča kombinovať používanie COCS s použitím kondómov (metóda dvojitej antikoncepcie).
  • Sledujte svoju stravu. Jesť slané, vyprážané, vysokokalorické potraviny a rýchle občerstvenie prispieva k tvorbe nadváhy a rozvoju obezity. Odporúča sa pridať do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia, bylín a orechov, chudých rýb a mäsa, obilnín a obilnín. Musíte jesť aspoň 5-krát denne: raňajky, obed, večera a 2 občerstvenia. Na normalizáciu rovnováhy vody a soli používajte 2 litre nesýtenej vody denne.
  • S rozvojom gynekologických ochorení neodkladajte návštevu u lekára a okamžite liečte ochorenia. Mnoho zápalových procesov (vrátane endometritídy alebo myometritídy) môže spôsobiť poškodenie endometria a následný rozvoj adenomyózy.
  • Cvičte pravidelne s ľahkými športovými bremenami a viesť viac mobilného životného štýlu. Nedostatok aktivity prispieva k tvorbe venóznej stagnácie v dolnej časti tela, čo tiež vytvára predpoklady pre rozvoj ochorenia.
  • Nezačínajte užívať žiadne lieky bez konzultácie s odborníkom. Mnohé lieky majú dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu viesť k poškodeniu endometria.

Plánovanie tehotenstva pre adenomyózu maternice

V prítomnosti takejto diagnózy sa odporúča zodpovedne pristupovať k momentu plánovania dieťaťa. Porodníci a gynekológovia radia nastávajúcej matke, aby vopred zvážila svoje zdravie a pripravila sa na nosenie dieťaťa.

Je adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné?

Ak skôr skoro všetci lekári verili, že takéto ochorenie je ekvivalentné neplodnosti, teraz je lekárska komunita presvedčená o opaku. Keď adenomyóza maternice je nielen možné otehotnieť, ale aj celkom úspešne urobiť zdravé dieťa. Tento proces je vo väčšej miere ovplyvnený individuálnymi charakteristikami ženského tela a prítomnosťou iných chorôb reprodukčného systému.

Pravdepodobnosť neplodnosti

V procese implantácie, vajíčko hľadá miesto pre pripojenie k maternici, po ktorom vyžaruje špeciálne enzýmy, ktoré mierne zničia hornú vrstvu. To umožňuje embryu pevne sa pripojiť k stene a rásť. Pri adenomyóze dochádza k zmene myometria a endometria rôznej závažnosti, čo sťažuje proces implantácie: v tomto prípade oplodnené vajíčko vychádza z menštruačnej krvi. S fokálnymi alebo nodulárnymi formami ochorenia a štádiom 1–2 je pravdepodobnosť otehotnenia stále prítomná. Ak patologický proces dosiahol 3. až 4. stupeň alebo maternica je difúzne ovplyvnená, lekári diagnostikujú neplodnosť.

Ako otehotnieť s adenomyózou maternice

Pred plánovaním tehotenstva, pôrodníci a gynekológovia odporúčajú liečbu všetkých akútnych a chronických ochorení, rovnako ako dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania, odpočinku a menej vystavení stresu. Koncepcia by sa mala vykonávať v období ovulácie (keď vajíčko opustí vaječník). Môžete ju určiť pomocou špeciálneho testu, ktorý sa predáva v lekárni.

Kedy plánovať tehotenstvo po liečbe

Po konzervatívnej liečbe lekári odporúčajú plodenie po znížení ložísk adenomyózy alebo vymiznutí klinických príznakov. Je potrebné pravidelne vykonávať testy a monitorovať dynamiku ochorenia. Pacient by mal prestať užívať antikoncepčné lieky, aby sa vrátila prirodzená ovulácia.

V niektorých prípadoch sa po zrušení hormonálnej antikoncepcie u žien môže vyskytnúť viacpočetné tehotenstvo.

Chirurgická liečba adenomyózy je stres pre telo. Ak chcete plne obnoviť funkcie reprodukčného systému, normalizovať menštruačný cyklus, musíte počkať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov. To pripraví maternicu na následný pôrod a zabráni vzniku komplikácií.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri adenomyóze

Je dokázané, že čakanie na dieťa má priaznivý vplyv na telo ženy. Tehotenstvo je druh fyziologickej menopauzy: v dôsledku absencie menštruácie zmiznú hlavné klinické prejavy ochorenia a znížia sa ložiská adenomyózy. V niektorých prípadoch musí pacient obmedziť fyzickú aktivitu a užívať progestogény, aby zabránil predčasnému nástupu pôrodu.

Žena s podobným ochorením by mala pravidelne podstúpiť skríningové testy (ultrazvuk, testy krvi a moču, šmuhy). To umožní čas na zistenie vývoja komplikácií.

Dodanie počas adenomyózy maternice sa môže vyskytnúť prirodzene, ak neexistujú žiadne iné indikácie pre cisársky rez na strane matky alebo dieťaťa. Rutinná chirurgia sa vykonáva po dobu 38 - 39 týždňov.

Nežiaduce účinky ochorenia

Dermálna adenomyóza je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám v akomkoľvek trimestri tehotenstva. Najčastejšie vznikajú:

  • spontánne potraty alebo potraty v skorých štádiách (spojené s porušením implantácie vajíčka a nedostatkom nutričných zložiek potrebných na vývoj embrya);
  • placentárna insuficiencia (placenta je miesto dieťaťa, cez ktoré vstupujú užitočné látky z tela matky do tela dieťaťa);
  • preeklampsia - výskyt edému a zvýšený krvný tlak;
  • placenta previa (v dôsledku veľkého objemu poškodenia povrchu maternice môže byť vajíčko fixované v jeho spodnej časti, v dôsledku čoho je pôrodný kanál zablokovaný);
  • krvácanie spôsobené ruptúrou krvných ciev;
  • predčasný nástup pôrodu (do 38 týždňov) v dôsledku odštiepenia normálne umiestnenej placenty.

Pamätajte, že pre tehotnú ženu s diagnózou adenomyózy maternice je akýkoľvek stres prísne zakázaný. Jeden z mojich pacientov trpiacich touto chorobou bol 14. týždeň, keď mala spor s manželom. Kvôli prudkému hormonálnemu skoku a psychologickému stresu mala žena potrat. Po zoškrabaní sa lekári rozhodli odstrániť maternicu spolu s príveskami. Jediný spôsob, ako mať potomka pre tohto pacienta, bolo prijatie dieťaťa z detského domova.

Fotogaléria: nežiaduce komplikácie maternicovej adenomyózy

Recenzie žien, ktoré čelia tejto chorobe

Koki v tomto ohľade - lieky prvej voľby. Ak sú kontraindikované, zvyčajne sa predpisuje len duphaston. I duphaston trvalo jeden cyklus, obdobia po tom, čo boli veľmi bohaté, je jasné, že môj progesterón je tiež dosť, endometrium je príliš veľké, pretože to. Ale koka trvalo mnoho rokov, 8 rokov. Po prvé, pre antikoncepciu, a po druhé, aby sa adenomyóza nerozšírila. Okamžite otehotnela, s úplným poradím vaječníkov.

tatiana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Moja gynekológka tiež urobila takúto diagnózu. A menovaný piť LOGEST na 3 mesiace. Už druhý mesiac prijatia sa končí. Zatiaľ tak dobre.

natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mám 43 rokov. Včera bol na ultrazvuku, diagnostikovaný adenomyózou. Nič ma nevadí, nebolí to. Jediná vec je, že 2-mesačné obdobia sa už stali dlhšími, dlhodobé čistenie niečoho... Lekár odporúča hormonálne lieky: nemetán.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Bol som tiež diagnostikovaný s adenomyózou (som 49 rokov), po menštruácii a predtým, ako sa stále vydali na nahnedlý výtok. - škrabanie.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Dermálna adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú nevyhnutnú liečbu a dohľad odborníka. Ak pacient zanedbáva svoje zdravie, existuje riziko neplodnosti a výrazné zníženie kvality života. Preto aj po ukončení primárnej liečby lekári odporúčajú dodržiavať preventívne odporúčania a pravidelne ich vyšetrovať pôrodník-gynekológ na zistenie komplikácií.

Top