Kategórie

Populárne Príspevky

1 Choroba
Memo mladá mama. Normálny a patologický výtok po pôrode
2 Harmónia
Oneskorenie menštruácie, test negatívny - 6 dôvodov, prečo je cyklus stratený
3 Klimakterický
Ako folikul rastie a vyvíja: fázy procesu, veľkosť dní cyklu až do ovulácie
4 Choroba
Znamená mesačne vždy absenciu tehotenstva
Image
Hlavná // Ovulácie

Rozdiely v adenomyóze a endometrióze


Adenomatóza a adenomyóza, názov týchto dvoch chorôb znie takmer rovnako, ale v skutočnosti ide o dve úplne odlišné patológie. Jediné, čo ich spája, je telo, ktoré takýmto spôsobom ovplyvňujú.

Napríklad adenomyóza je forma endometriózy, pri ktorej endometrium rastie do submukóznej a svalovej vrstvy maternice. Adenomatóza sa tiež nazýva špeciálnym stavom maternice, ktorá predchádza vzniku rakovinového nádoru. Obe ochorenia vyžadujú okamžitú liečbu.

adenomyóza

Pri adenomyóze dochádza k aktívnemu rastu endometriálneho tkaniva, ale je považovaný za benígny, aj keď v tomto prípade bunky prenikajú do štruktúr iných tkanív. Tento proces je sprevádzaný zápalom myometria. Adenomyóza sa tiež nazýva vnútorná endometrióza maternice.

A zároveň lekári hovoria, že endometrióza a adenomyóza nie sú presne to isté. Medzi týmito dvoma stavmi existujú určité rozdiely, ktoré umožňujú izolovať adenomyózu v samostatnej patológii a nie len v určitej forme endometriózy.

Prvý rozdiel spočíva v tom, že endometrium sa šíri do iných orgánov a tkanív a naďalej existuje, pričom podlieha rovnakým zákonom ako endometrium nachádzajúce sa v maternici.

Proces prenikania endometria do myometria je sprevádzaný silným zápalom, ktorý v konečnom dôsledku môže viesť k deštrukcii tkanív maternice a prechodu na adenomatózu, čo je veľmi prekancerózny stav.

Adenomyóza môže mať jednu z troch foriem: difúznu, nodulárnu a zmiešanú. Napríklad s difúznou formou sa vytvoria vrecká endometriálneho tkaniva, ktoré môžu preniknúť do rôznych hĺbok myometria.

Pri behu formy na mieste týchto vreciek sú tvorené fistuly vedúce k panve. V prípade nodulárnej formy adenomyózy rastie prevažne glandulárny epitel.

V tomto prípade vznik veľkého počtu uzlov naplnených kvapalinou. V prvom prípade, s tvorbou vreciek, adenomyóza sa šíri po celej maternici. Keď majú ložiská nodulárnej formy endometriálneho tkaniva jasný rozdiel. V tomto prípade je patológia oveľa ľahšie liečiteľná.

adenomatóznej

Úplne odlišný obraz je pozorovaný pri adenomatóze. V tomto prípade dochádza k nekontrolovateľnému rastu buniek, ktoré tvoria endometrium. Pri rovnakej adenomyóze majú endometriálne bunky vysoký stupeň citlivosti na znovuzrodenie.

V tomto prípade sa lekári musia zaoberať hyperpláziou endometria. V tejto patológii je tiež izolovaná glandulárna a difúzna forma. V difúznej forme pokrýva hyperplázia celú sliznicu maternice. V tomto prípade choroba postupuje oveľa pomalšie ako u glandulárnej formy a menej často sa mení na rakovinu.

V difúznej forme dochádza k zrýchlenej separácii buniek a zároveň sa ich štruktúra takmer úplne mení. Keď sa vyskytne glandulárna hyperplázia, zhrubnutie a zväčšenie veľkosti maternice. Znakom tejto formy adenomatózy je zmiznutie jasného rozdielu medzi vrstvami, ktorý je prítomný v zdravej maternici.

dôvody

Dôvody, prečo endometrium začína rásť do priľahlých vrstiev maternice počas adenomyózy, nie je doteraz známe, hoci štúdium tejto patológie prebieha už dlhú dobu. Túto patológiu možno zistiť u žien rôznych vekových kategórií. Ale stále viac lekárov má sklon si myslieť, že rast endometria je spôsobený zmenami v hormonálnom pozadí, zatiaľ čo pacient má takmer vždy oslabený imunitný systém.

Medzi príčiny adenomyózy patrí menej často dedičná predispozícia, patologické zmeny zo strany menštruačného cyklu, nadváha a problémy spôsobené ťažkým pôrodom. V každom prípade ochorenia, lekári budú musieť vykonať dôkladné vyšetrenie zistiť príčiny tejto patológie.

Adenomatóza sa v prvom rade vyskytuje, keď sa hormonálna rovnováha mení v smere zvyšovania estrogénu. Pod vplyvom tohto hormónu zlyháva menštruačný cyklus, objavuje sa krvácanie z maternice, vyvíja sa neplodnosť. Pri adenomatóze lekári najprv vyhľadávajú atypické bunky, aby sa vyhodnotila schopnosť narodených tkanív.

príznaky

V prípade adenomyózy dochádza k väčšiemu krvácaniu počas menštruácie, ako aj k predĺženiu ich trvania, aj keď sa zistili prípady krvácania z maternice medzi jednotlivými obdobiami. Pri prvej aj druhej chorobe sa môže vyvinúť anémia. Len v prípade adenomatózy je jej vzhľad vysvetlený krvácaním, ku ktorému dochádza počas intermenštruačného obdobia.

Anémia vedie k slabosti, ospalosti. Nedostatok hemoglobínu v krvi je sprevádzaný bledosťou kože a slizníc. Z rovnakého dôvodu sa výkon znižuje.

Keď sa adenomyóza niekoľko dní pred menštruáciou objaví krvavý výtok, rovnaký výtok môže byť po ukončení menštruácie. Keď je adenomyóza výrazná bolesť. Bolesť výrazne narastá pred menštruáciou a úplne zmizne po ich ukončení. Všetky príznaky adenomyózy sa začínajú objavovať v neskorších štádiách ochorenia, keď sa patologický proces dostatočne rozšíril v celej maternici.

Detekcia adenomatózy je oveľa ťažšia ako adenomyóza. V tomto prípade je potrebné vykonať komplexné komplexné vyšetrenie pacienta. Symptómy vyplývajúce z tejto patológie sú nepriame a vyžadujú potvrdenie v čase diagnózy.

Medzi symptómami adenomatózy je v prvom rade zaznamenaný výskyt bolesti ťahajúceho sa znaku v spodnej časti brucha. Pre túto patológiu je charakteristický výskyt krvácania medzi menštruáciou. Ale takýto výtok je príznakom mnohých patológií spojených s maternicou. Preto ich prítomnosť na diagnostiku nestačí.

To isté možno povedať o nepravidelnom mesačnom cykle. Ďalším dôvodom na znepokojenie môže byť prítomnosť nadváhy, rast vlasov na miestach, ktoré nie sú pre ženské telo typické.

Ďalším nepriamym príznakom adenomatózy môže byť zvýšenie hladiny inzulínu v krvi. Preto je stanovená presná diagnóza po ultrazvukovej a endometriálnej histológii. Súbežne lekári určujú dostupnú hrúbku sliznice maternice a identifikujú typ hyperplázie. Okrem toho skontrolujte hladinu cukru v krvi.

liečba

Hlavnými liečivami pri liečbe adenomatózy sú gestagény a orálne kombinované antikoncepcie. Ale vo všetkých prípadoch konzervatívna liečba poskytuje požadovaný účinok. Potom vykonajte operatívne odstránenie hyperplastického epitelu.

Liečba adenomyózy by mala brať do úvahy príčiny jej výskytu. Liečba by mala tiež zabrániť opakovaniu patológie. Terapia začína po výsledkoch ultrazvuku, rovnako ako kontrola sliznice na prítomnosť atypických buniek.

Adenomyóza sa veľmi rýchlo stáva chronickou, takže liečebná taktika by mala byť dobre premyslená. Voľba liekov závisí od formy adenomyózy a stupňa rozšírenia patologických fokusov. Na liečbu vybraných hormonálnych liekov. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba.

Ako sa adenomyóza líši od endometriózy?

Adenomyóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej proliferácii maternicového tkaniva a sú zaznamenané menštruačné nepravidelnosti. Presne také zmeny v tele sú pozorované v prípade endometriózy. Obidve patológie sú prekancerózne stavy, ktoré môžu viesť k neplodnosti. V počiatočných štádiách vývoja sú tieto ochorenia asymptomatické, čo sťažuje ich identifikáciu. Rozdiely medzi nimi sú malé. Aký je rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou môže povedať len lekár, ktorý pozná morfológiu a patogenézu týchto ochorení.

Adenomyóza a endometrióza: aký je rozdiel medzi konceptmi

Rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou je zanedbateľný. Mnohí dokonca veria, že toto je tá istá choroba. Každá z týchto patológií má však svoje vlastné charakteristiky.

Endometrióza sa považuje za patologický stav charakterizovaný zvýšeným delením endometria a distribúciou v celom tele. Môžu byť ovplyvnené rôzne orgány, ale rast je najčastejšie pozorovaný v panvovej oblasti.

Pre adenomyózu je charakteristická aj proliferácia a proliferácia vrstvy reprodukčného orgánu. Len v tomto prípade sa klíčivosť tkanív vykonáva v hrúbke maternice, čím sa zväčšuje jej veľkosť.

Príčiny endometriózy a adenomyózy

Endometrióza a adenomyóza sú výsledkom zhoršenej hormonálnej regulácie. Napriek tomu, že patologické zameranie týchto ochorení je lokalizované na rôznych miestach, majú podobné príznaky a patogenézu. Žena pociťuje nepohodlie počas pohlavného styku, výrazné porušenie cyklu a meniaci sa charakter menštruačného toku. Okrem toho tie isté faktory môžu vyvolať rozvoj ochorení.

Príčiny týchto ochorení sú v rozpore s hypofýzou, hypotalamom alebo vaječníkmi. Najčastejšie dochádza k hyperplázii endometria pri zvýšených koncentráciách estrogénu.

Rozdiely v mechanizme vývoja patologických procesov

Základom týchto patológií je proliferácia tkaniva. Normálne steny endometria zhustnú v dôsledku intenzívneho bunkového delenia každý mesiac u všetkých žien vo fertilnom veku. V prípade adenomyózy je tento proces výraznejší. V období intenzívnej produkcie progesterónu nezmiznú oblasti hyperplázie. V dôsledku toho sa steny maternice neustále zhrubnú a získajú mäkkú textúru. V období prístupu sa reguluje vývoj ženských pohlavných hormónov, reprodukčný orgán dosahuje svoju maximálnu veľkosť.

Endometrióza sa vyvíja na rovnakom princípe. Procesy sa líšia len v tom, že s vývojom tejto patológie sa ložiská nachádzajú mimo maternice. Sú lokalizované vo vaječníkoch, peritoneum, panvovej dutine a niekedy dokonca siahajú do kĺbov, pľúc a čriev. Takéto zmeny vedú k vzniku charakteristických klinických prejavov.

Je nemožné jednoznačne povedať, že je to horšie, čo ochorenie môže spôsobiť viac škody na tele. Obidve ochorenia sú vyvolané hormonálnymi poruchami a prejavujú sa ako patologická proliferácia endometriálnych buniek.

Aké sú podobnosti s chorobami?

Patológie majú tieto podobné charakteristiky:

  • príčinou vývoja je intenzívna produkcia estrogénu;
  • rast endometria;
  • hormonálne prípravky sa používajú v počiatočnom štádiu liečby;
  • dochádza k zlyhaniu menštruačného cyklu;
  • pri absencii riadnej liečby sa patológie stávajú chronickými a často sa opakujú.

Zároveň je adenomyóza diagnostikovaná histologickým vyšetrením. V prípade endometriózy je táto metóda neúčinná.

Diagnóza adenomyózy a endometriózy

Vo väčšine prípadov je endometrióza v počiatočnom štádiu vývoja asymptomatická, preto je ťažké rozpoznať túto chorobu. Okrem toho sú klinické prejavy týchto patológií veľmi podobné. Podobné príznaky sú pozorované pri iných ochoreniach maternice. Z tohto dôvodu sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Diagnóza adenomyózy

Podozrivý vývoj patológie je možný, keď sa objavia charakteristické príznaky. Medzi hlavné príznaky adenomyózy patria:

  • bolestivé pocity počas intimity;
  • hojný menštruačný tok;
  • výrazná bolesť počas menštruácie.

Naviac, zvýšenie veľkosti reprodukčného orgánu môže byť určené palpáciou. Na identifikáciu lézií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov alebo magnetická rezonancia.

Formy adenomyózy

Podľa typu endometriálnych útvarov v postihnutom orgáne sa rozlišujú fokálne, nodulárne a difúzne formy adenomyózy.

Fokálne neoplazmy majú relatívne malú veľkosť a často nespôsobujú nepríjemné pocity. V prípade vzniku difúznej formy sú ovplyvnené významné oblasti maternicovej vrstvy. Keď nodulárne vzdelávanie vizuálne podobné myómom.

Patológia prebieha v niekoľkých fázach, pričom sa líši v závažnosti:

  • jednotlivé útvary na povrchu endometria;
  • lézie, ktoré siahajú až po myometrium, ale nie viac ako polovicu jeho hĺbky;
  • početné klíčenie endometriálnych buniek v myometriu;
  • porážka celej hrúbky myometria a priľahlých orgánov.

Diagnóza endometriózy

Diagnostika endometriózy je dosť zložitá. Je to spôsobené tým, že miesto lokalizácie endometriózy je spočiatku neznáme. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa klinický obraz vymaže. Často sa zistí počas vyšetrenia žien, ktoré vyhľadávajú lekársku pomoc kvôli problémom s koncepciou. Hlavnými diagnostickými metódami endometriózy sú ultrazvuk, hysteroskopia a laparotómia.

Aká je prognóza adenomyózy?

Po vyrezaní postihnutej oblasti endometria je spravidla obnovená reprodukčná funkcia. Prognóza je priaznivá. Nezvratné účinky sú možné len pri predčasne zahájenej terapii, keď sú postihnuté veľké oblasti reprodukčného orgánu. V tomto prípade sa uchýlili k odstráneniu maternice.

Aká je prognóza endometriózy?

Šanca priaznivého výsledku priamo závisí od štádia vývoja ochorenia, pri ktorom sa liečba začala. S včasnou diagnózou a správne zvoleným terapeutickým priebehom je reprodukčný systém plne obnovený.

Ak sa ložiská endometriózy rozšírili ďaleko za maternicu, potom môže byť prognóza sklamaním. Okrem toho je táto patológia náchylná na časté recidívy. Z tohto dôvodu je dôležitý integrovaný prístup v procese boja proti chorobám.

Adenomyóza a endometrióza: rozdiel v liečbe ochorení

Etiológia týchto patológií je identická, preto sú terapie podobné. Používa sa na konzervatívnu, chirurgickú alebo kombinovanú liečbu. Lekár si vyberá taktiku individuálne, pričom berie do úvahy rozsah poškodenia maternice a panvovej dutiny, miesto patologického zamerania a vek ženy.

Drogová terapia je primárne zameraná na normalizáciu hormonálnych hladín. Na tento účel skupina finančných prostriedkov KOC. Imunomodulačné, anestetické a protizápalové lieky sa používajú ako doplnkové liečivá. Chirurgické zákroky sa vykonávajú laparoskopicky.

Ak existujú určité rizikové faktory, lekár môže urobiť radikálne rozhodnutie - odstránenie genitálneho orgánu. Takéto opatrenia sú najčastejšie odôvodnené v procese liečby pokročilých štádií patológií.

Môžem otehotnieť s endometriózou a adenomyózou

Endometrióza a adenomyóza často spôsobujú neplodnosť. V prípade adenomyózy je možné počatie, ale v dôsledku častej kontrakcie maternice existuje vysoké riziko potratu alebo pôrodu v predstihu.

Tehotenstvo s rozvojom adenomyózy a endometriózy sa stáva nemožným kvôli poškodeniu vnútorných orgánov urogenitálneho systému. Často sa jedná o výrazné upchatie vajíčkovodov a začiatok adhézií. Takéto zmeny vedú k tomu, že vajíčko nie je schopné preniknúť do dutiny reprodukčného orgánu.

Jeden z hlavných príznakov endometriózy je považovaný za porušenie menštruačného cyklu, spôsobené zmenami hormonálnych hladín. V dôsledku toho môže byť ovulácia neprítomná a oplodnenie sa stane nemožným.

Dôvodom vzniku endometriózy a adenomyózy je hormonálna nerovnováha a nadmerný rast endometria. Rozdiel medzi týmito patológiami leží v mieste lokalizácie lézie. Obe ochorenia môžu viesť k neplodnosti a potrebujú včasnú liečbu.

Adenomyóza maternice: čo to je a ako sa s touto patológiou vysporiadať?

Dermálna adenomyóza: čo to je? Mnohé ženy čelia diagnóze v ich životoch, a mnohí z nich ešte čelia. Preto nie je na mieste, aby ste sa s určitými informáciami týkajúcimi sa tejto choroby a analyzovali tento typ patológie ženských pohlavných orgánov.

Adenomyóza tela maternice je forma endometriózy, pri ktorej expandujúce tkanivá vnútornej sliznice maternice (endometria) začínajú prenikať do štruktúry iných tkanív tohto orgánu. Čo je to adenomyóza všeobecne? Toto je benígne systémové ochorenie, ktoré je charakterizované intenzívnou reprodukciou bunkového endometriálneho materiálu mimo sliznice membrány maternice.

Povaha a dynamika vývoja

Pri adenomyóze sa endometrium rozširuje do vonkajších aj vnútorných pohlavných orgánov (maternice, vaječníkov, vajíčkovodov). Okrem toho ochorenie môže postihnúť iné tkanivá a orgány (gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém, oblasť pupka). Prenikanie do vrstiev myometria spôsobuje patológiu komplexné zápalové procesy a vytvára ložiská, ktoré možno odstrániť len chirurgicky.

Choroba v morfologickej forme sa prejavuje ako vnútorná endometrióza maternice.

Endometrióza a adenomyóza nie sú to isté, ale často sú paralelnými patológiami. Adenomyóza a endometrióza sa prejavujú ako glandulárna degenerácia svalových tkanív maternice, ale môžu sa líšiť v niektorých špecifických znakoch a lokalizácii.

Hlavným rozdielom v patológii je, že bunkový materiál endometria, padajúci do tkaniva mimo slizničnej vrstvy, pokračuje v činnosti, pričom dodržiava menštruačný cyklus, ktorý vyvoláva výskyt lokálnych zápalových procesov. Vývoj endometriózy a adenomyózy je charakterizovaný podobnými patologickými prejavmi v tkanivách postihnutých orgánov.

V orgánoch, kde sa objavuje adenomyóza, začína vývoj závažných deštruktívnych patológií. Možným klinickým dôsledkom je najmä adenomatóza - to znamená patologické zmeny v štruktúre tkanív maternice, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni a sú prekanceróznym stavom. V prípade adenomyózy majú ochorenia ženského urogenitálneho systému tendenciu eskalovať.

Existujú tri hlavné formy ničenia:

V difúznej forme tvorí endometrium slepé vrecká, ktoré prenikajú do rôznych úrovní hĺbky vrstiev maternice. Často sa pozorujú fistuly v panvovej oblasti.

Pri nodulárnom type ochorenia je svalové tkanivo maternice charakterizované zavedením glandulárneho epitelu, čo vedie k tvorbe uzlín rôznych veľkostí. Typ tvorby uzla je viacnásobný, dutiny sú naplnené krvavou látkou. Príslušná kvapalina sa môže objaviť ako výsledok menštruačného cyklu.

Aký je rozdiel medzi dvoma označenými formami? V prvom prípade choroba adenomyózy nemá jasnú lokalizáciu, môže sa vyskytnúť situačne a migrovať z tkaniva do tkaniva, druhá forma je viac špicatá, ale aj bolestivejšia a ťažko liečiteľná. Na jeho odstránenie sa najčastejšie používa chirurgická metóda. Po pochopení rozdielu medzi špecifickou léziou môžete hľadať spôsob, ako ju liečiť.

Aby sme pochopili podstatu adenomyózy maternice - čo to je a aké lekárske opatrenia choroba vyžaduje, najprv musíte určiť príčiny ochorenia.

Príčiny adenomyózy moderná gynekológia nie je úplne pochopená. Táto choroba sa vzťahuje na pomerne širokú vekovú skupinu, aj keď je najčastejšie pozorovaná u žien v reprodukčnom veku. Jedným z hlavných faktorov, v ktorých sa môže objaviť lézia, je porušenie hormonálnych hladín, ako aj problémy s imunitným systémom.

Okrem toho pri vývoji adenomyózy môžu byť dôvody zložité. Zvýšené riziko ochorenia je pozorované v prítomnosti nasledujúcich faktorov: t

  • dedičnú predispozíciu k tvorbe rôznych patológií genitourinárneho systému;
  • rôzne menštruačné poruchy, vrátane ich príliš skorého alebo neskorého nástupu;
  • prítomnosť problémov s nadváhou, obezitou;
  • komplikácie pri pôrode;
  • podstúpili chirurgické zákroky na maternici a orgánoch reprodukčného systému;
  • komplikácií spojených s perorálnymi kontraceptívami alebo uterinnými špirálami;
  • výskyt dysfunkčného vaginálneho krvácania;
  • prítomnosť extragenitálnych patológií;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, hypertenzia, problémy s obehovým systémom;
  • zápal maternice a príveskov;
  • infekčné ochorenia a alergické reakcie, ktoré indikujú oslabený imunitný systém;
  • životný štýl, zhoršený nečinnosťou alebo naopak, ťažká fyzická práca;
  • prítomnosť zlých návykov, stres.

Uvedený rozsah možných príčin ochorenia je obmedzený na vyššie uvedený zoznam. Určenie možnej príčiny ochorenia je však nevyhnutné na štúdium jej povahy, na vypracovanie prognózy a na pochopenie, ako liečiť adenomyózu maternice na základe individuálneho obrazu vývoja patológie.

Príznaky ochorenia

Je potrebné zdôrazniť príznaky adenomyózy maternice.

Prvým a hlavným znakom patológie je zvýšenie intenzity menštruačného krvácania a jeho trvanie.

Výsledkom je často sekundárna anémia nedostatku železa. V tomto stave sa príznaky adenomyózy maternice vyznačujú pocitmi ospalosti, slabosťou, blanšírovaním kože a slizníc, výskytom dychu a závratom, ako aj všeobecným rozpadom sily a schopnosti pracovať.

Ďalšie príznaky adenomyózy maternice zahŕňajú:

  • anovulačný výtok s výraznou konzistenciou, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko dní pred nástupom menštruácie alebo po jej ukončení;
  • metrorrhagia (krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza uprostred menštruačného cyklu);
  • bolesť, zhoršenie pred nástupom menštruácie a vyblednutie v priebehu niekoľkých dní po jej ukončení;
  • bolestivé pocity počas sexuálneho kontaktu, najčastejšie svedčiace o porážke uteru maternice.

Je dôležité poznamenať, že adenomyóza sa často vyvíja asymptomaticky, najmä v počiatočných štádiách ochorenia difúznej formy. Keď sú prítomné charakteristické prejavy nodulárnej adenomyózy, zriedkavo vám umožňujú určiť stupeň a povahu priebehu ochorenia. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako odhaliť chorobu, je včasná odborná diagnostika.

Pri adenomyóze je charakteristickým prejavom široká lokalizácia patológie. V závislosti od toho sa intenzita bolesti mení. Napríklad, postihnutie maternice spôsobuje ochorenie dostatočnú akútnu kŕčovú bolesť. Keď sa v panvovej oblasti v dôsledku skúseného chirurgického zákroku začnú tvoriť adhézie, je možný aj súbežný vývoj adenomyózy tela maternice s ťažkými bolestivými prejavmi.

Medicína poukazuje na možnosť adenomyózy u žien ako vedľajšieho účinku v patológii známej ako doplnkový roh maternice. Menštruačná krv vo vývoji tejto lézie vstupuje do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky podobné príznakom, ktoré sprevádzajú peritonitídu.

Vlastnosti diagnostiky a liečby

Boj proti adenomyóze maternice: čo to je a ako sa má liečiť, aby sa zabránilo následným komplikáciám a recidívam?

Pretože ochorenie sa často vyskytuje bez charakteristických prejavov a jeho príznaky sú podobné príznakom mnohých iných gynekologických ochorení, je možné určiť prítomnosť poškodenia len počas špeciálneho lekárskeho vyšetrenia.

S adenomyózou nie je diagnóza taká jednoduchá. Ultrazvuková diagnostika, ako aj iné moderné metódy detekcie gynekologických patológií sa často používajú na určenie ochorenia.

Moderná gynekológia je nejednoznačná pri rozhodovaní, či je možné vyliečiť adenomyózu - ale ponúka preventívne metódy, aby sa predišlo a odstránila jej deštruktívne následky. V prípade adenomyózy sú symptómy a liečba ochorenia celkom individuálne, preto je obzvlášť dôležitá účinná diagnóza. Okrem toho, pri nedostatočne účinnej alebo včasnej liečbe adenomyózy sa chronická fáza vyskytuje pomerne rýchlo.

Liečba adenomyózy maternice sa uskutočňuje tak lekárskymi, ako aj chirurgickými spôsobmi. Chirurgia je považovaná za agresívnejšiu metódu, ktorú je ťažké tolerovať, ale jej účinnosť je vyššia. Pri adenomyóze maternice liečba zahŕňa nielen boj v počiatočnom faktore poškodenia, ale aj symptomatickú a restoratívnu liečbu.

Prípravky na liečbu adenomyózy sú predpísané s prihliadnutím na špecifickú formu a štádium ochorenia, ale spektrum terapeutických opatrení je založené na potrebe stabilizovať hormonálne pozadie v tele a posilniť imunitný systém. Vo všeobecnosti je lézia dobre korigovaná hormonálnou, ako aj symptomatickou liečbou.

S diagnózou adenomyózy maternice lekári často používajú komplexnú terapiu zameranú na obnovu tela. V rôznych fázach ochorenia môže byť potrebná hormonálna liečba.

Medzi lieky používané na hormonálnu korekciu v prípade adenomyózy sa najčastejšie používajú tieto skupiny zdravotníckych pomôcok:

  • spektrum extragénnych gestagénnych perorálnych kontraceptív;
  • 19-nortestosterón a skupina jeho derivátov;
  • antiprogestínové lieky;
  • antiestrogénne činidlá;
  • liečivá, ktoré sú inhibítormi gonadotropínov;
  • gonadotropín uvoľňujúcich hormónov agonistov.

Uvedené prostriedky sa môžu použiť ako v komplexe, tak aj oddelene, na základe terapeutickej potreby v konkrétnom klinickom prípade. V tomto prípade sa hormonálna terapia používa ako nezávislá liečba, ako aj dodatočné opatrenie po chirurgickom zákroku. Najlepšie produkty hormonálneho spektra však bohužiaľ neposkytujú absolútnu záruku kurability.

Priebeh užívania liekov je predpísaný individuálne, kvôli vysokej intenzite ich pôsobenia musia byť prísne regulované.

Čo sa týka chirurgického zákroku, jeho cieľom je eliminovať ložiská adenomyotických patológií a obnoviť normálne fungovanie ženského reprodukčného systému. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá dlhú dobu (niekedy asi 2 hodiny) a vyžaduje dlhé a konzistentné zotavenie.

Počas rehabilitácie je pacient kontraindikovaný pre nadmernú fyzickú aktivitu, pohlavie, odporúča zdravú stravu, bohatú na vitamíny a mikroelementy, ako aj pravidelné vyšetrenia ošetrujúcim lekárom.

Mal by som liečiť adenomyózu? Určite áno. Uvažovaná lézia nie je len nebezpečná sama o sebe, ale tiež spôsobuje široké spektrum komplikácií, vrátane výskytu zápalových ohnísk v postihnutom tkanive.

Rozdiely v adenomatóze a adenomyóze

Rozdiely v adenomyóze a endometrióze

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Endometrióza je patologický stav, pri ktorom sa funkčné endometriálne bunky (endometriálne heterotopy) z rôznych dôvodov šíria mimo dutiny maternice - do štruktúr genitálneho traktu alebo extragenitálne (peritoneum, koža, vnútorné orgány atď.).

Podľa existujúcej štatistiky takmer polovica celej ženskej populácie na svete má endometrioidné heterotopy rôznej lokalizácie. Zároveň je každá pätina takýchto žien absolútne asymptomatická.

Najčastejšie sa vyskytuje vývoj patologického procesu v endometrióze ženských pohlavných orgánov (vonkajších aj vnútorných). V súlade s týmto, genitálna (sexuálna) endometrióza je tiež rozdelená na vonkajšie a vnútorné.

Poškodenie maternice, intersticiálnej časti vajíčkovodov a / alebo krčka maternice sa nazýva vnútorná genitálna endometrióza alebo adenomyóza. To znamená, že rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou spočíva len v lokalizácii endometriálnych foci. A v skutočnosti je adenomyóza zvláštnym prípadom endometriózy.

Niektorí vedci považujú adenomyózu za nezávislú nozologickú jednotku, avšak táto teória je stále v procese vedeckého výskumu.

PRÍČINY

Adenomyóza a endometrióza majú podobné príčiny a mechanizmy vývoja patologického procesu.

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o vzniku a vývoji ochorenia. Hlavnými príčinami endometriózy a najmä adenomyózy sú rôzne poruchy v hormonálnej regulácii hypotalamus-hypofýza. Významnú úlohu zohrávajú dedičnosť a poruchy imunitného stavu.

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré v kombinácii s vyššie uvedenými poruchami môžu vyvolať vývoj patologických reakcií pri endometrióze.

Napríklad rôzne vnútromaternicové manipulácie (diagnostická kyretáž, potraty, predĺžené nosenie IUD), skorá alebo neskorá menarche a menopauza, zápalové ochorenia môžu slúžiť ako „tlak“ na rozvoj adenomyózy.

PICULIARITY PODNIKOVEJ ENDOMETRIÓZY

V štruktúre všetkých lokalizácií endometriózy sa vyvíja lézia maternice vo viac ako 80% prípadov. Toto ochorenie postihuje ženy vo fertilnom veku.

Najčastejšou komplikáciou je výskyt primárnej alebo sekundárnej neplodnosti, ktorá je diagnostikovaná u viac ako polovice týchto pacientov. A menštruačné poruchy sprevádzajúce priebeh adenomyózy a pomerne výrazný syndróm bolesti často významne zhoršujú kvalitu života a zdravotného postihnutia.

Z povahy zmien v maternici s rozvojom adenomyózy existuje niekoľko foriem tejto patológie.

Formy adenomyózy:

Závažnosť klinických prejavov, ako aj výber spôsobu liečby, priamo korelujú so štádiom ochorenia, ktoré je spôsobené stupňom prenikania endometrioidných heterotopov do hrúbky maternice. Pri adenomyóze existujú štyri štádiá priebehu. Súčasne môže byť prevalencia patologického procesu obmedzená na malú časť myometria v prvom štádiu a zachytiť takmer celú hrúbku maternice so seróznym krytom na štvrtom mieste.

KLINICKÝ OBRAZ

Adenomyóza z endometriózy je odlišná a klinické prejavy. Takže pri adenomyóze sa do popredia dostávajú príznaky, ktoré charakterizujú prítomnosť patologického procesu v maternici.

Hlavné príznaky adenomyózy sú:

  • Často dochádza k nepríjemnému pocitu počas pohlavného styku.
  • Väčšina žien vyvinie neplodnosť alebo potrat.

    Pri všetkých formách endometriózy a adenomyózy, vrátane neuropsychiatrických a autonómnych porúch, bolesti hlavy, emocionálnej labilnosti, potenia, búšenie srdca atď.

    PRINCÍPY ZAOBCHÁDZANIA. T

    Existujú dve hlavné oblasti liečby endometriózy, bez ohľadu na jej umiestnenie: konzervatívne a chirurgické.

    Hlavným princípom úspešnej liečby ochorenia je integrovaný prístup, v ktorom je vplyv na všetky časti patogenézy patologického procesu.

    Voľba konkrétnej techniky na liečbu adenomyózy a endometriózy závisí od niekoľkých kritérií, z ktorých hlavným je lokalizácia a rozsah endometriálnych foci. Je tiež dôležité brať do úvahy prítomnosť komplikácií, komorbidity, veku a možnosti zachovania plodnosti ženy so záujmom o ňu.

    Konzervatívna terapia:

    Chirurgické ošetrenie vo väčšine prípadov sprevádza konzervatívne. Môže to byť zachovanie orgánov alebo radikál. Pri adenomyóze sú však možnosti chirurgickej liečby zachovania orgánov limitované znakmi lokalizácie patologického procesu.

    Radikálne operácie by sa mali vykonávať podľa prísnych indikácií, pretože väčšina z nich vedie k nemožnosti ženy vykonávať svoju reprodukčnú funkciu. Takéto indikácie zahŕňajú napríklad kombináciu adenomyózy a atypických hyperplastických procesov endometria (adenomatóza).

    ADENOMATÓZA A ADENOMYÓZA

    Endometriálne hyperplastické procesy (HPS) sú patologická proliferácia (rast) tkaniva endometria a žliaz v suterénovej membráne. Hyperplázia endometria môže byť jednoduchá, komplexná a atypická (adenomatóza sa vzťahuje na prekancerózne stavy maternice).

    HPE často sprevádzaná endometriózou maternice. Je to spôsobené niektorými bežnými etiopatogenetickými procesmi a rizikovými faktormi ovplyvňujúcimi výskyt oboch chorôb: rôzne hormonálne poruchy, vnútromaternicové manipulácie v histórii atď. Obidve patológie sú charakterizované menštruačným ochorením typu hyperpolymenorea, avšak adenomatóza v izolovanej forme je zriedka sprevádzaná syndróm bolesti.

    Hlavný rozdiel medzi endometriózou maternice a adenomatózou je ten, že v poslednom prípade je patologický proces endometria obmedzený na dutinu maternice. Súčasne endometriálne bunky neprenikajú za endometrium, ako pri endometrióze. A s adenomyózou sa neuskutočňuje atypická transformácia bunkovej štruktúry, to znamená, že ide o mimoriadne benígny proces.

    V diagnóze adenomatózy má kľúčový význam histologické vyšetrenie zoškrabania z dutiny maternice. Pri endometrióze maternice nie je táto metóda výskumu informatívna.

    Liečba hormónmi vedie v liečbe obidvoch patológií, indikácie radikálnej chirurgickej intervencie pri adenomatóze sú však oveľa väčšie vzhľadom na častú progresiu ochorenia a vysoké riziko vzniku malígnej transformácie.

    PREVENCIA A PREDPOKLAD

    Je dôležité vedieť, že skoršie endometrioidné heterotopy akejkoľvek lokalizácie sú identifikované, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu a výhodnejšie prognóza. S pokročilými formami endometriózy je niekedy nemožné úplne obnoviť funkcie postihnutých orgánov.

    Bohužiaľ, endometrióza sa často opakuje. Preto je rozhodujúcim faktorom pri jeho zaobchádzaní povinný integrovaný prístup.

    Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

    Dermálna adenomyóza je benígne ochorenie závislé od hormónov, charakterizované prenikaním endometriálneho tkaniva do iných maternicových vrstiev (svalov, seróznych). Je to typ endometriózy.

    adenomyóza

    Zmeny v tele počas choroby (patogenéza)

    Zvážte patogenézu ochorenia. Ženský reprodukčný systém je reprezentovaný vaječníkmi, kde dochádza k dozrievaniu vajíčka, tvorbe žltého tela počas ovulácie a vylučovaniu hormónov, ktoré sú „zodpovedné“ za libido, zmenám v tele počas tehotenstva, sekundárnym sexuálnym charakteristikám atď. Vaječník pripravený na oplodnenie klesá do maternice cez vajíčkovody. Ak sa vyskytla koncepcia, je tam fixovaná, ak nie, ide spolu so zvyškami sliznice počas menštruácie cez kanál krčka maternice a pošvy. V štruktúre steny maternice sa rozlišujú:

    1. Funkčné endometrium. Jeho štruktúra závisí od hormonálnych zmien. V druhej fáze sa uvoľňuje na uľahčenie implantácie oplodneného vajíčka. Keď nastane menštruácia, odmietne sa a celý proces začne znova.
    2. Myometrium - prekladanie svalov hladkého svalstva. Jeho fungovanie zabezpečuje kontrakciu maternice počas menštruácie a pôrodu.
    3. Povrchové voľné spojivové tkanivo, ktoré vykonáva ochrannú funkciu.

    Čo je adenomyóza maternice? Takzvaný proces patologickej hyperplázie endometria a jeho vrastanie do myometria. Takto sa líši od endometriózy, ktorá často pokrýva všetky štruktúry malej panvy. Avšak v neskorších štádiách adenomyózy je tiež ovplyvnené spojivové tkanivo pokrývajúce maternicu. Potom sa patologický proces šíri do ďalších orgánov.

    Adenomyóza je chronické ochorenie, jej príznaky môžu rušiť ženu počas jej života. Pri adekvátnej terapii v skorých štádiách je možná remisia liekov. Podľa štatistík sa však obnovenie patológie vyskytuje vo viac ako 70% prípadov, čo je indikátorom odstránenia maternice. V závislosti od fyziologických zmien sa rozlišujú tieto štádiá adenomyózy:

  • Proliferácia sliznice na svalovú vrstvu.
  • Rozloženie endometria na polovicu hrúbky myometria.
  • Patológia sa dostáva do spojivového tkaniva.

  • Zapojenie do ochorenia iných štruktúr panvovej dutiny a pobrušnice.
  • V dôsledku hyperplázie sliznice pri endometrióze a adenomyóze a patologických zmenách v myometriu reprodukčný systém prestáva správne fungovať. Menštruačný cyklus je zlomený, maternica zväčšuje veľkosť. Postupom času začína jeho postupná degradácia. Takýto stav slúži ako indikácia pre operáciu na odstránenie orgánu.

    Druhy adenomyózy

    Klasifikácia ochorenia je založená na zmenách, ktoré sa vyskytujú vo vnútornej štruktúre maternice. Pre všetky typy patologických charakteristík opísaných vyššie. V klinickom obraze medzi nimi nie je žiadny rozdiel. V gynekologickej praxi sa rozlišujú tieto formy hyperplázie endometria:

    // 7

  • Difúzna adenomyóza, keď sa v dutine orgánov naplnené sliznicou objavia veľké vrecká.
  • Nodulárny typ vnútornej adenomyózy. Zároveň sa v myometriu vytvorilo viacero uzlov rôznych veľkostí, naplnených krvou. To bude obzvlášť výrazné pred nástupom menštruácie.
  • Zmiešaná adenomyóza, vrátane výskytu znakov oboch foriem.

    Takéto zmeny nie je možné určiť počas bežnej kontroly. Na to potrebujete jednu z endoskopických alebo rádiologických štúdií. V každom štádiu patológie sú opísané príznaky stále výraznejšie. Niekedy sa vyvinie hyperplázia endometria do adenomyómu (alebo adenomatózy) - polypu z tkaniva hladkého svalstva a strómy v dutine maternice.

    etiológie

    Doteraz neboli úplne zistené príčiny adenomyózy. Choroba sa prakticky nevyskytuje u žien, ktoré ešte nedali pôrod. Preto lekári spájajú patológiu so zmenami v stene maternice počas tehotenstva. Procesy vyskytujúce sa pri adenomyóze sú vysvetlené nasledovne:

      poškodenie spojené s inštrumentálnym potratom, čistenie maternice po komplikovanej práci, inštalácia špirály, vykonávanie diagnostických postupov;

  • hormonálne poruchy, najmä zvýšenie koncentrácie estrogénu (často sa prejavuje príliš skoro alebo naopak, neskorý nástup menštruácie);
  • zaťažená rodinná anamnéza, pretože je dokázané, že citlivosť na rakovinu, endometriózu a myóm maternice je dedičná;
  • časté zápalové a infekčné ochorenia reprodukčného systému;
  • výskyt získaných hormonálnych porúch v dôsledku nekontrolovaného podávania COC (kombinovaných perorálnych kontraceptív), ochorení hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

    Pri adenomyóze sa príznaky vyskytujú aj po intenzívnej fyzickej námahe, konštantnej depresii a strese. Často spúšťacím faktorom ochorenia je oslabenie obranyschopnosti tela v dôsledku chronických infekcií, nedostatku vitamínov a minerálov v potravinách. Nie poslednú úlohu pri výskyte adenomyózy hrá nadváha, nepriaznivé environmentálne faktory. Príčiny vývoja patologického procesu sú často určené symptómami a liečbou hyperplázie endometria.

    Klinický obraz

    Pri adenomyóze sú príznaky rôzne. Sú individuálne pre každú ženu a závisia od štádia ochorenia, štrukturálnych znakov reprodukčného systému a sprievodných patológií. Napríklad u 60% pacientov, paralelne s zarasteným endometiom, sú tiež zaznamenané maternicové myómy. Zvyčajne sa naša adenomyóza prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    Bolesti brucha. V počiatočnom štádiu nie sú silní, keď napredujú, sú intenzívnejšie. Ich umiestnenie závisí od miesta porážky maternice. Keď sa hyperplázia vzťahuje na krčka maternice, bolesť dáva vonkajším genitáliám. Proces na zadnej stene je charakterizovaný ožiarením do čreva. Ak v prípade adenomyózy to bolí v bedrovej oblasti, môže to naznačovať, že proces presahuje hranice reprodukčného systému (obličiek alebo uretrov). Okrem toho tento príznak závisí od menštruačného cyklu. Pacienti zaznamenali zvýšený nepohodlie niekoľko dní pred menštruáciou.

    Adenomyóza maternice: čo to je a ako sa s touto patológiou vysporiadať?

    Dermálna adenomyóza: čo to je? Mnohé ženy čelia diagnóze v ich životoch, a mnohí z nich ešte čelia. Preto nie je na mieste, aby ste sa s určitými informáciami týkajúcimi sa tejto choroby a analyzovali tento typ patológie ženských pohlavných orgánov.

    Adenomyóza tela maternice je forma endometriózy, pri ktorej expandujúce tkanivá vnútornej sliznice maternice (endometria) začínajú prenikať do štruktúry iných tkanív tohto orgánu. Čo je to adenomyóza všeobecne? Toto je benígne systémové ochorenie, ktoré je charakterizované intenzívnou reprodukciou bunkového endometriálneho materiálu mimo sliznice membrány maternice.

    Povaha a dynamika vývoja

    Pri adenomyóze sa endometrium rozširuje do vonkajších aj vnútorných pohlavných orgánov (maternice, vaječníkov, vajíčkovodov). Okrem toho ochorenie môže postihnúť iné tkanivá a orgány (gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém, oblasť pupka). Prenikanie do vrstiev myometria spôsobuje patológiu komplexné zápalové procesy a vytvára ložiská, ktoré možno odstrániť len chirurgicky.

    Choroba v morfologickej forme sa prejavuje ako vnútorná endometrióza maternice.

    Endometrióza a adenomyóza nie sú to isté, ale často sú paralelnými patológiami. Adenomyóza a endometrióza sa prejavujú ako glandulárna degenerácia svalových tkanív maternice, ale môžu sa líšiť v niektorých špecifických znakoch a lokalizácii.

    Hlavným rozdielom v patológii je, že bunkový materiál endometria, padajúci do tkaniva mimo slizničnej vrstvy, pokračuje v činnosti, pričom dodržiava menštruačný cyklus, ktorý vyvoláva výskyt lokálnych zápalových procesov. Vývoj endometriózy a adenomyózy je charakterizovaný podobnými patologickými prejavmi v tkanivách postihnutých orgánov.

    V orgánoch, kde sa objavuje adenomyóza, začína vývoj závažných deštruktívnych patológií. Možným klinickým dôsledkom je najmä adenomatóza - to znamená patologické zmeny v štruktúre tkanív maternice, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni a sú prekanceróznym stavom. V prípade adenomyózy majú ochorenia ženského urogenitálneho systému tendenciu eskalovať.

    Existujú tri hlavné formy ničenia:

    V difúznej forme tvorí endometrium slepé vrecká, ktoré prenikajú do rôznych úrovní hĺbky vrstiev maternice. Často sa pozorujú fistuly v panvovej oblasti.

    Pri nodulárnom type ochorenia je svalové tkanivo maternice charakterizované zavedením glandulárneho epitelu, čo vedie k tvorbe uzlín rôznych veľkostí. Typ tvorby uzla je viacnásobný, dutiny sú naplnené krvavou látkou. Príslušná kvapalina sa môže objaviť ako výsledok menštruačného cyklu.

    Aký je rozdiel medzi dvoma označenými formami? V prvom prípade choroba adenomyózy nemá jasnú lokalizáciu, môže sa vyskytnúť situačne a migrovať z tkaniva do tkaniva, druhá forma je viac špicatá, ale aj bolestivejšia a ťažko liečiteľná. Na jeho odstránenie sa najčastejšie používa chirurgická metóda. Po pochopení rozdielu medzi špecifickou léziou môžete hľadať spôsob, ako ju liečiť.

    Aby sme pochopili podstatu adenomyózy maternice - čo to je a aké lekárske opatrenia choroba vyžaduje, najprv musíte určiť príčiny ochorenia.

    Príčiny adenomyózy moderná gynekológia nie je úplne pochopená. Táto choroba sa vzťahuje na pomerne širokú vekovú skupinu, aj keď je najčastejšie pozorovaná u žien v reprodukčnom veku. Jedným z hlavných faktorov, v ktorých sa môže objaviť lézia, je porušenie hormonálnych hladín, ako aj problémy s imunitným systémom.

    Okrem toho pri vývoji adenomyózy môžu byť dôvody zložité. Zvýšené riziko ochorenia je pozorované v prítomnosti nasledujúcich faktorov: t

  • dedičnú predispozíciu k tvorbe rôznych patológií genitourinárneho systému;
  • rôzne menštruačné poruchy, vrátane ich príliš skorého alebo neskorého nástupu;
  • prítomnosť problémov s nadváhou, obezitou;
  • komplikácie pri pôrode;
  • podstúpili chirurgické zákroky na maternici a orgánoch reprodukčného systému;
  • komplikácií spojených s perorálnymi kontraceptívami alebo uterinnými špirálami;
  • výskyt dysfunkčného vaginálneho krvácania;
  • prítomnosť extragenitálnych patológií;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, hypertenzia, problémy s obehovým systémom;
  • zápal maternice a príveskov;
  • infekčné ochorenia a alergické reakcie, ktoré indikujú oslabený imunitný systém;
  • životný štýl, zhoršený nečinnosťou alebo naopak, ťažká fyzická práca;
  • prítomnosť zlých návykov, stres.

    Uvedený rozsah možných príčin ochorenia je obmedzený na vyššie uvedený zoznam. Určenie možnej príčiny ochorenia je však nevyhnutné na štúdium jej povahy, na vypracovanie prognózy a na pochopenie, ako liečiť adenomyózu maternice na základe individuálneho obrazu vývoja patológie.

    Príznaky ochorenia

    Je potrebné zdôrazniť príznaky adenomyózy maternice.

    Prvým a hlavným znakom patológie je zvýšenie intenzity menštruačného krvácania a jeho trvanie.

    Výsledkom je často sekundárna anémia nedostatku železa. V tomto stave sa príznaky adenomyózy maternice vyznačujú pocitmi ospalosti, slabosťou, blanšírovaním kože a slizníc, výskytom dychu a závratom, ako aj všeobecným rozpadom sily a schopnosti pracovať.

    Ďalšie príznaky adenomyózy maternice zahŕňajú:

  • anovulačný výtok s výraznou konzistenciou, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko dní pred nástupom menštruácie alebo po jej ukončení;
  • metrorrhagia (krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza uprostred menštruačného cyklu);
  • bolesť, zhoršenie pred nástupom menštruácie a vyblednutie v priebehu niekoľkých dní po jej ukončení;
  • bolestivé pocity počas sexuálneho kontaktu, najčastejšie svedčiace o porážke uteru maternice.

    Je dôležité poznamenať, že adenomyóza sa často vyvíja asymptomaticky, najmä v počiatočných štádiách ochorenia difúznej formy. Keď sú prítomné charakteristické prejavy nodulárnej adenomyózy, zriedkavo vám umožňujú určiť stupeň a povahu priebehu ochorenia. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako odhaliť chorobu, je včasná odborná diagnostika.

    Pri adenomyóze je charakteristickým prejavom široká lokalizácia patológie. V závislosti od toho sa intenzita bolesti mení. Napríklad, postihnutie maternice spôsobuje ochorenie dostatočnú akútnu kŕčovú bolesť. Keď sa v panvovej oblasti v dôsledku skúseného chirurgického zákroku začnú tvoriť adhézie, je možný aj súbežný vývoj adenomyózy tela maternice s ťažkými bolestivými prejavmi.

    Medicína poukazuje na možnosť adenomyózy u žien ako vedľajšieho účinku v patológii známej ako doplnkový roh maternice. Menštruačná krv vo vývoji tejto lézie vstupuje do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky podobné príznakom, ktoré sprevádzajú peritonitídu.

    Vlastnosti diagnostiky a liečby

    Boj proti adenomyóze maternice: čo to je a ako sa má liečiť, aby sa zabránilo následným komplikáciám a recidívam?

    Pretože ochorenie sa často vyskytuje bez charakteristických prejavov a jeho príznaky sú podobné príznakom mnohých iných gynekologických ochorení, je možné určiť prítomnosť poškodenia len počas špeciálneho lekárskeho vyšetrenia.

    S adenomyózou nie je diagnóza taká jednoduchá. Ultrazvuková diagnostika, ako aj iné moderné metódy detekcie gynekologických patológií sa často používajú na určenie ochorenia.

    Moderná gynekológia je nejednoznačná pri rozhodovaní, či je možné vyliečiť adenomyózu - ale ponúka preventívne metódy, aby sa predišlo a odstránila jej deštruktívne následky. V prípade adenomyózy sú symptómy a liečba ochorenia celkom individuálne, preto je obzvlášť dôležitá účinná diagnóza. Okrem toho, pri nedostatočne účinnej alebo včasnej liečbe adenomyózy sa chronická fáza vyskytuje pomerne rýchlo.

    Liečba adenomyózy maternice sa uskutočňuje tak lekárskymi, ako aj chirurgickými spôsobmi. Chirurgia je považovaná za agresívnejšiu metódu, ktorú je ťažké tolerovať, ale jej účinnosť je vyššia. Pri adenomyóze maternice liečba zahŕňa nielen boj v počiatočnom faktore poškodenia, ale aj symptomatickú a restoratívnu liečbu.

    Prípravky na liečbu adenomyózy sú predpísané s prihliadnutím na špecifickú formu a štádium ochorenia, ale spektrum terapeutických opatrení je založené na potrebe stabilizovať hormonálne pozadie v tele a posilniť imunitný systém. Vo všeobecnosti je lézia dobre korigovaná hormonálnou, ako aj symptomatickou liečbou.

    S diagnózou adenomyózy maternice lekári často používajú komplexnú terapiu zameranú na obnovu tela. V rôznych fázach ochorenia môže byť potrebná hormonálna liečba.

    Medzi lieky používané na hormonálnu korekciu v prípade adenomyózy sa najčastejšie používajú tieto skupiny zdravotníckych pomôcok:

  • spektrum extragénnych gestagénnych perorálnych kontraceptív;
  • 19-nortestosterón a skupina jeho derivátov;
  • antiprogestínové lieky;
  • antiestrogénne činidlá;
  • liečivá, ktoré sú inhibítormi gonadotropínov;
  • gonadotropín uvoľňujúcich hormónov agonistov.

    Uvedené prostriedky sa môžu použiť ako v komplexe, tak aj oddelene, na základe terapeutickej potreby v konkrétnom klinickom prípade. V tomto prípade sa hormonálna terapia používa ako nezávislá liečba, ako aj dodatočné opatrenie po chirurgickom zákroku. Najlepšie produkty hormonálneho spektra však bohužiaľ neposkytujú absolútnu záruku kurability.

    Priebeh užívania liekov je predpísaný individuálne, kvôli vysokej intenzite ich pôsobenia musia byť prísne regulované.

    Čo sa týka chirurgického zákroku, jeho cieľom je eliminovať ložiská adenomyotických patológií a obnoviť normálne fungovanie ženského reprodukčného systému. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá dlhú dobu (niekedy asi 2 hodiny) a vyžaduje dlhé a konzistentné zotavenie.

    Počas rehabilitácie je pacient kontraindikovaný pre nadmernú fyzickú aktivitu, pohlavie, odporúča zdravú stravu, bohatú na vitamíny a mikroelementy, ako aj pravidelné vyšetrenia ošetrujúcim lekárom.

    Mal by som liečiť adenomyózu? Určite áno. Uvažovaná lézia nie je len nebezpečná sama o sebe, ale tiež spôsobuje široké spektrum komplikácií, vrátane výskytu zápalových ohnísk v postihnutom tkanive.

    Dermálna adenomyóza - difúzne a nodulárne, príznaky a znaky, liečebný algoritmus, ľudové prostriedky

    Čo je adenomyóza?

    Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je ochorenie maternice. pričom endometrium, jeho vnútorná sliznica, rastie do iných vrstiev orgánu.

    Adenomyóza je konkrétny prípad endometriózy - systémové benígne ochorenie, pri ktorom sa endometriálne bunky začínajú množiť mimo sliznice maternicovej dutiny.

    Nové miesto pre endometriálne bunky môže byť buď vnútorné alebo vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vajcovody, vaječníky. vagíny (genitálna endometrióza) a ďalších orgánov a tkanív tela - gastrointestinálneho traktu, močového systému, pľúc. pupok, pooperačné rany atď. (extragenitálna endometrióza).

    Genitálna endometrióza je zase rozdelená na vonkajšiu (endometriózu ovárií a vagíny) a vnútornú endometriózu maternice (adenomyóza).

    Akonáhle sú mimo sliznice maternice, endometriálne bunky naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom - to spôsobuje lokálny zápal a potom degeneratívne zmeny, ktoré vážne narušujú aktivitu orgánu, ktorý kolonizovali.

    Výraz "adenomyóza" teda doslova znamená glandulárnu degeneráciu svalového tkaniva ("adeno" - žľaza, "myo" - svalové tkanivo, príponu "oz" - degeneratívne zmeny). Pod vplyvom endometriálnych žliaz, ktoré prenikli do myometria buniek, svalová vrstva maternice podlieha závažným patologickým zmenám, čo vedie k degenerácii orgánu.

    Termíny "endometrióza maternice" a "adenomyóza" sú zaznamenané v medzinárodnej histologickej klasifikácii. V spravodlivosti je však potrebné poznamenať, že podľa doslovného prekladu sa adenomyóza môže nazývať len formou alebo stupňom endometriózy maternice, keď sa v jej svalovej vrstve vyskytnú závažné patologické zmeny (nodulárna forma endometriózy maternice alebo difúzna adenomyóza 2-3 stupne).

    Čo je difúzna, nodulárna a difúzna nodulárna adenomyóza maternice?

    Difúzna, nodulárna a difúzna nodulárna (zmiešaná) adenomyóza - morfologické formy vnútornej endometriózy maternice.

    Difúzna forma adenomyózy morfologicky predstavuje prítomnosť slepých vreciek v endometriu, prenikajúcich z maternice do rôznych hĺbok vrstiev (až do tvorby fistúl v panvovej dutine).

    Nodulárna forma adenomyózy je charakterizovaná prienikom glandulárneho epitelu do svalovej vrstvy maternice s tvorbou uzlov rôznej veľkosti. Uzly sú spravidla mnohonásobné, naplnené krvou alebo tekutinou čokoládovej farby, ktorá vzniká v dôsledku fungovania endometriálnych žliaz v súlade s rytmom menštruačného krvácania.

    Najčastejšie majú endometriálne uzliny hustú textúru, pretože okolo nich rastie spojivové tkanivo. Takéto uzly sa podobajú benígnym enkapsulovaným formáciám, ale endometriálne bunky môžu byť tiež umiestnené mimo rastu spojivového tkaniva podobného kapsule.

    Zmiešaná uzlovo-difúzna forma je morfologicky reprezentovaná oboma typmi prvkov.

    Podľa akých znakov sa určuje stupeň adenomyózy maternice?

    Čo je adenomyóza maternice 1, 2, 3 a 4 stupne?

    Klasifikácia adenomyózy prevalenciou nie je medzinárodná, ale je to celkom pohodlné, a preto sa často nachádza v domácej literatúre a vykonáva sa v praxi.

    Závažnosť tejto klasifikácie je určená hĺbkou prenikania endometriálnych buniek do spodných vrstiev maternice (používa sa výlučne vo vzťahu k difúznej forme adenomyózy tela maternice).

    I. Difúzna proliferácia endometriálnych buniek v submukóznej vrstve maternice.

    II. Patologický proces prenikol do svalovej vrstvy maternice, ale zachytil nie viac ako polovicu tejto vrstvy.

    III. Svalová vrstva je zapojená do patologického procesu viac ako polovica.

    IV. Vyrastanie endometriálnych buniek mimo svalovej vrstvy, v seróznej membráne maternice, s ďalším prechodom na peritoneum a postihnutie panvových orgánov v procese.

    Aké je nebezpečenstvo adenomyózy (endometriózy)?

    Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky prenesené do iných orgánov a tkanív si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Avšak takéto príznaky ako schopnosť klíčiť do iných orgánov, tendencia k presídľovaniu v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom - to súvisí so zhubnými nádormi.

    Slovo „benígny“ tiež hovorí o prognóze ochorenia - spravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, aby to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm, atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa objemnejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť hraníc medzi chorým a zdravým tkanivom.

    Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k silnému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia byť urgentne operovaní na život ohrozujúce krvácanie.

    Adenomyóza je náchylná k šíreniu procesu na iné orgány a tkanivá, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek je možné množstvo komplikácií, ktoré vyžadujú urgentný lekársky zásah (intestinálna obštrukcia v endometrióze gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) pri endometrióze pľúc, atď.).

    Nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy vo všeobecnosti a najmä adenomyóza je hrozbou malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignancii a na nových miestach sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach.

    Koľko žien trpí adenomyózou?

    Prevalencia endometriózy je tretia z gynekologických ochorení (po zápalových léziách končatín a maternicových myómov).

    Výskyt endometriózy je približne 20-90% (podľa rôznych zdrojov). Takéto šírenie digitálnych údajov by nemalo spôsobiť podozrenie. Faktom je, že mnohí výskumníci prispievajú k týmto číslam a subklinickým (asymptomatickým) formám ochorenia. Podľa klinických údajov asymptomatická endometrióza predstavuje až 45% všetkých prípadov patológie a je zistená v štúdii žien, ktoré hľadajú pomoc kvôli neplodnosti. Vzhľadom k tomu, endometrióza nevedie k neplodnosti vo všetkých prípadoch, možno len hádať o počte žien trpiacich endometriózy. Preto je nepresnosť údajov o prevalencii patológie.

    Endometrióza je najčastejšia u žien v reprodukčnom veku, ale v niektorých prípadoch je diagnostikovaná u adolescentov, ako aj u žien v menopauze. s hormonálnou substitučnou liečbou. Predpokladalo sa, že vrchol výskytu bol v neskorom reprodukčnom veku a premenopauze, ale objavili sa niektoré práce, ktoré toto tvrdenie vyvrátili.

    V posledných desaťročiach došlo k výraznému zvýšeniu výskytu endometriózy. To je na jednej strane vysvetlené porušením imunologického stavu obyvateľstva pod vplyvom mnohých príčin (environmentálne problémy, stres atď.) A na druhej strane zavedením najnovších diagnostických metód. prudko zvýšená detekcia nízko a asymptomatických foriem (laparoskopia, NMR tomografia, transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie).

    Čo spôsobuje rozvoj adenomyózy?

    Príčiny a hlavné mechanizmy rozvoja endometriózy (adenomyóza) však v súčasnosti nie sú úplne objasnené.

    S istotou môžeme povedať len to, že endometrióza je ochorenie závislé od hormónov, ktorého rozvoj je podporovaný zhoršenou aktivitou imunitného systému.

    Rizikové faktory adenomyózy zahŕňajú:

  • nepriaznivá dedičnosť endometriózy, ako aj benígnych a malígnych nádorov ženských genitálií;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • neskorý nástup sexuálnej aktivity;
  • neskorý pôrod;
  • komplikovaný pôrod;
  • obezita;
  • rôzne manipulácie na maternici (potrat, diagnostická kyretáž);
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • používanie perorálnych kontraceptív;
  • zápalové ochorenia maternice a príveskov, dysfunkčné krvácanie, najmä v prípade chirurgických zákrokov a / alebo dlhodobej hormonálnej terapie;
  • prítomnosť systémových extragenitálnych ochorení (hypertenzia, ochorenia gastrointestinálneho traktu);
  • časté infekčné ochorenia, alergické reakcie, ktoré naznačujú porušenie funkcií imunitného systému;
  • nízky sociálno-ekonomický status;
  • tvrdá fyzická práca;
  • stres, sedavý spôsob života;
  • žijú v ekologicky nepriaznivom regióne.

    Príznaky adenomyózy maternice

    Hlavným a patognomickým (charakteristickým len pre toto ochorenie) je symptóm adenomyózy: hojné a / alebo dlhodobé menštruačné krvácanie, ktoré vedie k sekundárnej anémii nedostatku železa.

    Anémia sa zase prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • tendencia k rôznym infekčným chorobám;
  • bledosť kože a viditeľné sliznice;
  • v ťažkých prípadoch dýchavičnosť s malou námahou;
  • závraty;
  • prudký pokles výkonnosti a schopnosť primerane posúdiť svoj vlastný stav.

    Patognomické pre adenomyózu zahŕňa aj výskyt hnedých škvŕn 2-3 dni pred nástupom menštruácie a 2-3 dni po ňom.

    Pri bežných formách adenomyózy sa môže vyvinúť metroragia - krvácanie z maternice. vyskytujúce sa uprostred menštruačného cyklu.

    Ďalším charakteristickým znakom adenomyózy je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred nástupom menštruácie a spravidla vymizne 2-3 dni po jeho nástupe (dysmenorea alebo algomenorea).

    Povaha a závažnosť bolesti závisí od procesu lokalizácie. Zvlášť silný syndróm bolesti je pozorovaný v porážke tŕňa maternice, ako aj v prípade rozsiahlej adenomyózy s rozvojom adhézií.

    Adenomyóza sa často vyskytuje v prítomnosti takej patológie, ako je doplnkový roh maternice, s ktorým sa klinika môže podobať akútnemu bruchu s endometriózou (menštruačná krv sa vrhá do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky peritonitídy).

    Vyžarovaním bolesti je často možné stanoviť lokalizáciu patologického procesu. Takže s porážkou uhla maternice, bolesť dáva zodpovedajúcej oblasti triesla a porážke isthmu - v pošve alebo konečníku.

    Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je bolestivosť pri pohlavnom styku, najmä v predvečer menštruácie (najčastejšie u lézií uteru maternice).

    Pri klinickom vyšetrení pacientov s adenomyózou sa stanoví zvýšenie maternice, najmä pred menštruáciou a v prvých dňoch menštruačného cyklu. Pre difúznu formu je charakteristická "sférická" maternica. Keď je nodulárna adenomyóza niekedy možná, je možné sondovať uzly.

    Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov adenomyózy do určitej miery závisí od rozsahu procesu. Takže difúzna adenomyóza 1 stupňa je náhodným nálezom pri vykonávaní určitých vyšetrení a je asymptomatická. Avšak pri difúznej adenomyóze 2 a 3 stupne, ako aj v nodulárnej forme adenomyózy sa závažnosť klinických symptómov nie vždy zhoduje so stupňom prevalencie procesu a veľkosťou uzlov.

    Ako sa adenomyóza vyskytuje v spojení s myómom maternice?

    Pravdepodobnosť kombinácie adenomyózy s myómom maternice je veľmi vysoká (až 85%, podľa niektorých autorov), čo je vysvetlené podobnými mechanizmami vývoja týchto patológií.

    Zvýšenie maternice v takýchto prípadoch zvyčajne zodpovedá veľkosti myómov. Po menštruácii sa veľkosť orgánu nevráti do normálu, ako je to v prípade izolovanej difúznej adenomyózy.

    Zostávajúce symptómy adenomyózy v kombinácii s myómom však nepodliehajú výrazným zmenám. Výnimkou sú myómy maternice so submukóznym usporiadaním uzlín, v takýchto prípadoch sa pozoruje hojné krvácanie z maternice.

    Kombinácia adenomyózy s myómom maternice je nedostatočne prístupná konzervatívnej liečbe, preto je s touto kombináciou patológií najčastejšie odporúčané, aby pacienti rozhodovali o hysterektómii (odstránenie maternice).

    Príznaky kombinácie adenomyózy s endometriózou vaječníkov

    Adenomyóza sa často kombinuje s ovariálnou endometriózou, čo sa vysvetľuje proliferáciou procesu z maternice. Mnohí výskumníci naznačujú, že tvorba endometriálnych výrastkov na vaječníkoch je spojená s hádzaním menštruačnej krvi cez vajíčkovody obsahujúce živé endometriálne bunky, ktoré môžu proliferovať.

    Prevalencia procesu má štyri stupne endometriózy vaječníkov:

    I. Bodové ložiská endometriózy na povrchu vaječníkov a peritoneu, vo vybraní medzi maternicou a konečníkom.

    II. Jednostranná endometriálna cysta s veľkosťou nie väčšou ako 6 cm, adhézie v maternicových výbežkoch bez črevného postihnutia.

    III. Bilaterálne endometriálne cysty do veľkosti 6 cm, výrazné zrasty čriev.

    IV. Veľké bilaterálne cysty, proces prechodu do močového mechúra a hrubého čreva, bežný adhezívny proces.

    S rozšírením endometriózy z maternice na vaječníky sa celá skupina symptómov spája s príznakmi adenomyózy.

    V prvom rade sa transformuje syndróm bolesti. Na rozdiel od adenomyózy má bolesť konštantnú, periodicky sa zvyšujúcu povahu. Maximálne zvýšenie bolesti je charakteristické pre nástup menštruácie a obdobie ovulácie (uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu uprostred menštruačného cyklu). Bolesť pri endometrióze vaječníkov je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v projekcii maternice, má boľavý alebo ťahavý charakter, dáva do bedrovej oblasti, krížovej kosti, v konečníku.

    Pre adenomyózu, kombinovanú s ovariálnou endometriózou, charakteristickejší výrazný premenštruačný syndróm. často sprevádzané nevoľnosťou. zvracanie. chladenie končatín, prudký pokles pracovnej kapacity. V prvých dňoch menštruácie je možný subfebrilný stav, zmena laboratórnych parametrov celkového krvného obrazu (zvýšenie počtu leukocytov a ESR).

    S rozvojom adhézie môže spôsobiť narušenie čreva a močového mechúra (zápcha. Časté a bolestivé močenie).

    Počas klinického vyšetrenia s hmatom príveskov, sú zväčšené a jemné, niekedy je možné cítiť endometriálne cysty vaječníkov. Cysty sú spravidla palpované vo veľkostiach viac ako 6 cm laterálne a / alebo posteriórne k maternici, ako nádorovo podobné útvary s husto elastickou konzistenciou, imobilné v dôsledku vývoja adhézií, ostro bolestivé, najmä pred a počas menštruácie.

    Pre presnú diagnózu sú potrebné rovnaké typy štúdií ako pri izolovanej adenomyóze.

    Na základe akých štúdií sa diagnostikuje adenomyóza?

    Pre správnu diagnózu je nesmierne dôležitý zber anamnézy s určením existencie rizikových faktorov u tohto pacienta (nepriaznivá dedičnosť, operatívna manipulácia maternice, určité fyzické ochorenia, atď.) A analýza sťažností (hojná a / alebo dlhodobá menštruácia sprevádzaná výraznými prejavmi). bolesť, bolesť počas pohlavného styku, príznaky anémie).

    Potom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie na gynekologickej stoličke), počas ktorého sa v prípade adenomyózy zväčša zistí zväčšenie sférického maternice zodpovedajúce 8 až 10 týždňom tehotenstva (zriedka viac). Inšpekcia sa najlepšie vykonáva v predvečer menštruácie, pretože v tejto dobe je najvýraznejší nárast maternice. V prípade knobby formy adenomyózy je často možné sondovať uzly alebo drsnosť povrchu maternice.

    Dôkladný zber anamnézy s analýzou získaných údajov, doplnený fyzikálnym vyšetrením, umožňuje spravidla vykonať predbežnú diagnózu vnútornej endometriózy maternice (adenomyózy).

    Na objasnenie diagnózy, najmä na určenie lokalizácie a rozsahu procesu, sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne štúdie na riešenie otázky ďalšej taktiky liečby pacienta.

    Zlatým štandardom štúdie pre podozrenie na adenomyózu je ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa často používajú také metódy prieskumu, ako je nukleárna magnetická rezonancia. hysterosalpingografia a hysteroskopia.

    Aké sú príznaky adenomyózy?

    Medzi všetkými typmi echografického vyšetrenia (ultrazvuk) je najvhodnejšie transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie pre adenomyózu. Presnosť diagnózy touto metódou vyšetrenia presahuje 90%.

    Ak je podozrenie na adenomyózu, je najlepšie vykonať echografiu v predvečer menštruácie (počas 23-25 ​​dní cyklu).

    V priebehu dlhých rokov vývoja ultrazvukovej diagnostiky sa všeobecne uznali nasledujúce patognomické echoálne príznaky vnútornej endometriózy (adenomyózy) maternice:

    1. Zvýšenie anteroposteriornej veľkosti maternice, čo má za následok, že orgán získava guľovitý tvar.

    2. Zvýšenie maternice na 6 týždňov tehotenstva a viac.

    3. Asymetria hrúbky steny.

    4. Vzhľad v predvečer menštruácie vo svalovej vrstve maternice cystických dutín s rozmermi 3-5 mm a viac.

    Aká liečba je predpísaná pre adenomyózu maternice?

    Adenomyóza nie je utrpenie samostatného orgánu, ale chronické systémové ochorenie tela. Preto liečba patológie vyžaduje čisto individuálny prístup, berúc do úvahy všetky mechanizmy nástupu a vývoja ochorenia u konkrétneho pacienta.

    Pri výbere spôsobu liečby sa preto berie do úvahy mnoho faktorov, predovšetkým:

  • vek pacienta a jej túžba mať deti v budúcnosti;
  • lokalizácia a prevalencia patologického procesu;
  • závažnosť klinického obrazu a riziko komplikácií;
  • všeobecný stav tela (prítomnosť sprievodných ochorení, stav imunitného systému atď.);
  • trvanie adenomyózy.

    Všetky lekárske opatrenia na boj proti adenomyóze možno klasifikovať nasledovne:

    I. Chirurgická liečba:

  • radikál (odstránenie maternice a vaječníkov);
  • uchovávanie orgánov (laparoskopia a excízia endometroidných ložísk).

    II. Konzervatívna liečba:

  • hormonálna terapia;
  • nešpecifická protizápalová liečba;
  • sedatíva (sedatívne) lieky;
  • vitamínová terapia;
  • udržiavanie funkcie pečene;
  • eliminácia anémie;
  • imunomodulátory;
  • absorbovateľná terapia;
  • fyzioterapia.

    III. Kombinovaná liečba.

    Všeobecný algoritmus na liečbu pacientov s adenomyózou je nasledovný: v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, a ak je neúčinná, alebo ak existujú kontraindikácie použitia hormonálnych liekov, obrátia sa na chirurgické metódy liečby.

    V posledných rokoch sa endoskopické operácie na zachovanie orgánov úspešne používajú na liečbu pacientov v reprodukčnom veku. Hlavnými ukazovateľmi ich správania sú:

  • adenomyóza v kombinácii s endometriálnou hyperpláziou;
  • funkčné cysty endometriálnych vaječníkov (viac ako 5 cm v priemere);
  • hnisanie maternice postihnutej endometriózou;
  • adhézie v ampulách vajíčkovodov (hlavná príčina neplodnosti pri endometrióze);
  • neefektívnosť hormonálnej terapie (neexistuje žiadna pozitívna dynamika v liečbe hormonálnych liekov dlhšie ako 3 mesiace);
  • prítomnosť somatických ochorení, ktorými sú kontraindikácie dlhodobej hormonálnej liečby (kŕčové žily a tromboflebitída, závažné ochorenie pečene, migréna, depresívne stavy, epilepsia, poruchy cirkulácie mozgu, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

    Operácie na zachovanie orgánov nie sú radikálnou metódou liečby, pretože nie je možné izolovať všetky ložiská endometriózy, ale sú to metódy voľby pre ženy, ktoré chcú obnoviť a / alebo zachovať svoju plodnosť.

    Radikálna chirurgia s odstránením maternice a / alebo vaječníkov sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami: t

  • progresívny priebeh ochorenia u žien nad 40 rokov;
  • nedostatočný účinok kombinovanej liečby pri vykonávaní operácií na zachovanie orgánov;
  • kombinácia nodulárnej formy adenomyózy alebo difúznej adenomyózy stupňa 3 s myómom maternice;
  • hrozbu malígnej transformácie.

    Je možné liečiť adenomyózu?

    Adenomyóza - ochorenie s chronickým relapsom. Štatistiky o opakovaní po úspešnej neradikálovej liečbe (konzervatívna terapia, operácie na zachovanie orgánov) sú približne 20% ročne. Po piatich rokoch počet recidív dosahuje 74%.

    Najdlhší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (orgánovo šetrných operácií) a konzervatívnych (hormonálnych terapií) metód liečby adenomyózy, ale vo väčšine prípadov sú však relapsy nevyhnutné.

    Prognóza premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom vymiznutí funkcie vaječníkov aktivita procesu ustupuje.

    U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa proces neobnoví.

    Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice?

    Adenomyóza je druhou najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti po zápalových ochoreniach ženského genitálneho traktu. A ak sa navyše usudzuje, že časť chronicky sa zhoršujúcej adnexitídy (zápalové procesy vo vaječníkoch) nie je spôsobená infekčným procesom, ale vnútornou endometriózou, potom sa prejaví spojenie medzi adenomyózou a neplodnosťou.

    Podľa štatistických štúdií rôznych autorov je neplodnosť pri adenomyóze diagnostikovaná v každom treťom alebo druhom prípade, alebo dokonca častejšie (podľa niektorých údajov, miera neplodnosti u pacientov s adenomyózou dosahuje 60-80%).

    Mechanizmy neplodnosti pri adenomyóze sa líšia u rôznych pacientov, a preto bude prognóza a taktika liečby iná.

    Uvádzame najčastejšie príčiny neplodnosti u pacientov s vnútornou endometriózou maternice (v klesajúcom poradí pozorovacej frekvencie):

    1. Porušenie transportnej funkcie vajíčkovodov spôsobených adhéziami alebo znížením ich motorickej aktivity, aby sa vajíčko nemohlo dostať z vaječníka do maternice.

    2. Patologické zmeny v hormonálnej sfére, ktoré zabraňujú ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho uvoľňovanie z folikulu). Niektorí autori považujú tento dôvod za hlavný pri výskyte neplodnosti pri adenomyóze.

    3. Autoimunitné reakcie vedúce k deaktivácii spermií v maternici, ako aj zabráneniu implantácii oplodneného vajíčka a ďalšiemu vývoju embrya.

    4. Potrat v skorom tehotenstve v dôsledku zvýšenej kontraktility myometria spôsobenej zápalovými udalosťami vo svalovej vrstve maternice.

    5. Sorbencia počas pohlavného styku, čo sťažuje pravidelný sexuálny život.

    Často môže byť neplodnosť s adenomyózou spôsobená viacerými dôvodmi naraz, preto je na obnovenie reprodukčnej funkcie potrebná dlhodobá komplexná liečba. Úspech terapie silne závisí od trvania obdobia neplodnosti. Najlepšie výsledky sa získajú, ak ich trvanie nepresiahne 3 roky.

    Adenomyóza teda často vedie k neplodnosti, avšak včasná komplexná liečba poskytuje šance na obnovenie schopnosti počať.

    Adenomyóza a tehotenstvo. Je tu šanca urobiť a porodiť zdravý

    K dnešnému dňu zhromaždil veľa materiálu na priebeh tehotenstva. pôrod a popôrodné obdobie u žien trpiacich vnútornou endometriózou maternice (adenomyóza). Všeobecné závery z mnohých štúdií možno zhrnúť do nasledujúcich pozícií:

    1. U žien s adenomyózou sa zvyšuje výskyt neplodnosti (z 40 na 80% podľa rôznych zdrojov), ale včasná komplexná liečba endometriózy vo väčšine prípadov vedie k obnoveniu plodnosti.

    Častou komplikáciou u žien s adenomyózou je hrozba predčasného ukončenia tehotenstva. Primeraná terapia však vo väčšine prípadov môže stabilizovať stav. Liečba sa uskutočňuje podľa všeobecného štandardného systému, ako aj u žien, ktoré netrpia adenomyózou.

    3. Umelé alebo spontánne potraty vedú k recidíve alebo exacerbácii adenomyózy, po ktorej nasleduje urýchlený vývoj patologického procesu, preto by ste sa mali snažiť, ak je to možné, zachovať tehotenstvo.

    4. Väčšina žien s adenomyózou prechádza bezpečne, ale je tu zvýšená tendencia k krvácaniu z maternice po pôrode a skorom po pôrode, preto je potrebné zvážiť možnosť vzniku týchto komplikácií.

    5. Po pôrode s obnovením menštruačnej funkcie je možné tento proces aktivovať, ale vždy je nižší ako v prípade umelého alebo spontánneho potratu.

    6. Po umelých a spontánnych potratoch, ako aj po pôrode s obnovením menštruačnej funkcie sa má pacientom s anamnézou adenomyózy podať liečba proti relapsu (hormonálna terapia, imunomodulátory, antioxidanty atď.).

    Aké sú populárne metódy liečby vnútornej endometriózy

    (adenomyóza) maternice? Je možné liečiť ľudovú adenomyózu

    Existuje mnoho rôznych spôsobov ľudovej liečby adenomyózy, niektoré z nich sú uznávané oficiálnym liekom a môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie.

    Avšak v sieti av reálnej kvázi lekárskej literatúre existuje mnoho zbytočných a dokonca veľmi škodlivých rád, takže pred použitím niektorého z populárnych receptov na liečbu adenomyózy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť liečbu predpísanú lekárom tradičnými metódami.

    Adenomyóza je ochorenie, ktoré je náchylné na recidívy, takže je veľmi ťažké ho úplne vyliečiť, a to ako s pomocou oficiálnej, tak s pomocou tradičnej medicíny.

    Oficiálna medicína však poskytuje záruku, že komplexná liečba vnútornej endometriózy maternice môže zlepšiť kvalitu života, pozastaviť proces a minimalizovať riziko komplikácií. S včasným začiatkom adekvátnej terapie sú šance na zachovanie reprodukčnej funkcie dosť vysoké.

    Preto by sa v prípade adenomyózy mali najprv obrátiť na oficiálnu medicínu. Po konzultácii so svojím lekárom sa môžu používať tradičné tradičné spôsoby liečby adenomyózy schválené v medicíne.

    Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

    Žena Orgasm.Chast5

    „Máš adenomyózu v maternici“ - tento záver často počúvajú ženy (najmä po 27-30 rokoch) počas ultrazvukového vyšetrenia alebo po vyšetrení na stoličke. Veľmi zriedkavo sa pacientom podrobne vysvetľuje, čo je to choroba.

    Adenomyóza sa niekedy nazýva "vnútorná endometrióza", čo znamená, že táto choroba sa rovná typu endometriózy. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že aj keď sú tieto ochorenia podobné, stále sú to dva rôzne patologické stavy.

    Čo je adenomyóza?

    Dovoľte mi pripomenúť, že maternica je lemovaná sliznicou, ktorá sa nazýva endometrium. Endometrium rastie počas menštruačného cyklu a pripravuje sa na oplodnené vajíčko. Ak sa tehotenstvo nevyskytne - povrchová vrstva (tiež nazývaná "funkčná") je odmietnutá, čo je sprevádzané krvácaním (tento proces sa nazýva menštruácia). Endometriálna zárodočná vrstva zostáva v maternici, z ktorej endometrium začína opäť rásť v ďalšom menštruačnom cykle.

    Endometrium je oddelené od svalovej vrstvy maternice špeciálnou tenkou vrstvou tkaniva, ktorá tieto vrstvy oddelí. Normálne, endometrium môže rásť iba v smere dutiny maternice, jednoducho zhrubnutie počas menštruačného cyklu. V prípade adenomyózy sa vyskytuje: na rôznych miestach endometrium rastie v oddelenom tkanive (medzi endometiom a svalom) a začína napadať svalovú stenu maternice.

    Je to dôležité! Endometrium rastie do steny maternice, nie všade, ale len na niektorých miestach. Pre prehľadnosť uvediem príklad. Vysadili ste semenáčiky do lepenkovej škatule a ak ste ju dlhšiu dobu neusadili na zem, potom jednotlivé korene vyklíčia cez krabicu. Takto rastie endometrium vo forme samostatných „koreňov“, ktoré prenikajú svalovou stenou maternice.

    V reakcii na výskyt tkaniva endometria v maternicovom svale začína reagovať na inváziu. To sa prejavuje reaktívnym zhrubnutím jednotlivých zväzkov svalového tkaniva okolo invazívneho endometria. Svalovo sa snaží obmedziť ďalšie šírenie tohto procesu zarastania.

    S rastúcou svalovou silou sa maternica, respektíve s adenomyózou začína zväčšovať, získava guľovitý tvar.

    Aké sú formy adenomyózy?

    V niektorých prípadoch implantované endometriálne tkanivo vytvára ohniská jeho akumulácie v hrúbke svalu, potom sa hovorí, že ide o „adenomyózu - fokálnu formu“. Ak sa jednoducho zavedie endometrium do steny maternice bez tvorby ložísk, hovoria o „difúznej forme“ adenomyózy. Niekedy existuje kombinácia difúznych a nodulárnych foriem adenomyózy.

    Stáva sa, že endometrium, zapustené do steny maternice, tvorí uzliny veľmi podobné maternicovým myómy. Ak sú myómy maternice zvyčajne reprezentované zložkami svalov a spojivového tkaniva, potom v uzlinách adenomyózy prevláda glandulárna zložka a spojivové tkanivo. Táto forma adenomyózy sa nazýva "nodulárna".

    Adenomyóza a myóm maternice

    Pri ultrazvuku je veľmi ťažké rozlíšiť uzliny maternice od nodulárnej formy adenomyózy. Okrem toho sa predpokladá, že endometriálne tkanivo môže byť vložené do už existujúcich myomatóznych uzlín. Pomerne často je možné pozorovať kombináciu adenomyózy a myómy maternice, napríklad na pozadí difúznej adenomyózy sa vyskytujú myómy maternice.

    V dôsledku diagnózy je veľmi dôležité správne určiť diagnózu a jasne definovať, čo je prítomné v maternici - myóm maternice alebo adenomyóza - nodulárna forma. Liečba myómy maternice a adenomyóza je v skutočnosti rovnaká, ale účinnosť je iná, a to bude mať vplyv na prognózu liečby.

    Čo spôsobuje adenomyózu?

    Presná príčina vzniku adenomyózy stále nie je známa. Predpokladá sa, že všetky faktory, ktoré porušujú bariéru medzi endometiom a svalovou vrstvou maternice, môžu viesť k rozvoju adenomyózy.

  • Škrabanie a potraty
  • Cisársky rez
  • Odstránenie myómy maternice (najmä s otvorením maternice)
  • pôrod
  • Zápal maternice (endometritída)
  • Iné operácie na maternici

    Súčasne, ale veľmi zriedkavo, adenomyóza sa vyskytuje u žien, ktoré nikdy netolerovali vyššie uvedené intervencie a ochorenia, ako aj u mladých adolescentných dievčat, ktoré len nedávno začali menštruáciu.

    V týchto zriedkavých prípadoch existujú dva dôvody.

    Prvý dôvod je spojený s výskytom abnormalít počas vnútromaternicového vývoja dievčaťa a endometrium bez vonkajších faktorov je zapustené do steny maternice.

    Druhý dôvod súvisí so skutočnosťou, že mladé dievčatá môžu počas menštruácie len ťažko otvoriť krčný kanál. Svalové kontrakcie maternice počas menštruácie v prítomnosti cervikálneho spazmu vytvárajú veľmi vysoký tlak v maternici, ktorý môže mať traumatický účinok na endometrium, a to bariéru oddeľujúcu endometrium od svalovej vrstvy maternice. V dôsledku toho môže dôjsť k vloženiu endometria do steny maternice.

    Okrem toho je to tento mechanizmus, ktorý môže hrať úlohu vo vývoji endometriózy, pretože keď je menštruačný výtok z maternice ťažký pod vysokým tlakom, tieto výboje cez veľký počet skúmaviek vstupujú do brušnej dutiny, kde dochádza k implantácii fragmentov endometria na peritoneum.

    Ako sa prejavuje adenomyóza?

    Viac ako polovica žien s adenomyózou je asymptomatická. Najcharakteristickejšie symptómy adenomyózy zahŕňajú bolestivú a ťažkú ​​menštruáciu, často s zrazeninami, s dlhým obdobím nahnedlých škvŕn, bolesťou počas sexuálneho života a niekedy intermenštruačným krvácaním. Bolesť pri adenomyóze je často dosť silná, spastická, rezná, niekedy môže byť "dýka". Takéto bolesti sa zle odstránia užívaním bežných liekov proti bolesti. Intenzita bolesti počas menštruácie sa môže zvyšovať s vekom.

    Diagnóza adenomyózy

    Najčastejšie, diagnóza "adenomyóza" kladený na gynekológ konzultácie počas ultrazvuku. Lekár vidí „zväčšenú maternicu, nehomogénnu štruktúru myometria (píšu aj„ heterogénnu echogenitu “), nedostatok jasnej hranice medzi endometiom a myometiom,„ srbovaním “v oblasti tejto hranice, prítomnosťou lézií v myometriu.

    Lekár môže popísať ostré zhrubnutie jednej zo stien maternice v porovnaní s ostatnými. Toto sú najčastejšie ultrazvukové popisy adenomyózy, ktoré si môžete prečítať vo svojej správe. Počas vyšetrenia na stoličke, lekár môže povedať, že maternica je zväčšená vo veľkosti, veľmi dôležité slovo "maternice je okrúhly."

    Diagnóza "adenomyózy" sa často uskutočňuje počas hysteroskopie. Pri tomto postupe sa pozorujú tzv. Pohyby - to sú červené bodky v endometriu, ktoré presne zodpovedajú miestam, kde sa endometrium zaviedlo do steny maternice.

    Menej často sa MRI používa na potvrdenie diagnózy. Táto metóda je najviac indikovaná v prípadoch, keď použitie ultrazvuku nemôže spoľahlivo rozlíšiť medzi nodulárnou formou adenomyózy a myómom maternice. To je dôležité pri plánovaní taktiky liečby.

    Je to dôležité! Keďže viac ako polovica adenomyózy je asymptomatická a väčšina žien žije svoj život bez toho, aby vedela, že mali adenomyózu (adenomyóza, ako myómy maternice a endometrióza po menopauze) - nemali by ste okamžite báť, ak vyšetrenie si dal túto diagnózu.

    To je pomerne bežná situácia - prídete na rutinné vyšetrenie alebo si sťažujete na výtok z pošvy - ste tiež podstúpili ultrazvukové vyšetrenie a sú diagnostikovaní s adenomyózou, napriek skutočnosti, že nemáte žiadne príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Lekár je povinný opísať zmeny, ktoré videl, ale to neznamená, že musíte okamžite začať liečbu.

    Adenomyóza je veľmi bežný „stav“ maternice, ktorý sa nemusí prejaviť v živote a po menopauze sa vracia späť. Nikdy nemôžete čeliť symptómom tohto ochorenia.

    Adenomyóza je vo väčšine prípadov charakterizovaná stabilným asymptomatickým priebehom bez progresie ochorenia, pokiaľ na to nie sú vytvorené ďalšie faktory vo forme potratov a škrabania.

    U väčšiny žien adenomyóza existuje ako „pozadie“ a nevyžaduje si vážne zaobchádzanie, len preventívne opatrenia, ktoré popíšem nižšie.

    Adenomyóza ako vážny problém je menej bežná, spravidla v tejto situácii sa okamžite prejavuje ako symptómy a má progresívny priebeh. Takáto adenomyóza vyžaduje liečbu.

    Liečba adenomyózy

    Adenomyóza sa nedá úplne vyliečiť, pokiaľ nezohľadníte odstránenie maternice. Toto ochorenie sa samovoľne vracia po menopauze. Dosiaľ môžeme dosiahnuť malú regresiu adenomyózy a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

    Na liečenie adenomyózy sa v podstate používajú rovnaké prístupy ako na liečbu myómov maternice.

    Pretože adenomyóza sa vracia po menopauze, používajú sa GnRH agonistické prípravky (buserelín depot, zoladex, lucrin, atď.). Tieto lieky vytvárajú reverzibilný stav menopauzy, čo vedie k regresii adenomyózy a eliminácii symptómov ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že po ukončení liečby a obnovení menštruačnej funkcie sa adenomyóza rýchlo opakuje v prevažnej väčšine prípadov, preto po hlavnom priebehu liečby je potrebné prejsť na hormonálnu antikoncepciu alebo nainštalovať Mirenu.

    To stabilizuje výsledky dosiahnuté hlavnou liečbou.

    Embolizácia maternice má nejednoznačný vplyv na adenomyózu. Existujú publikácie, v ktorých sa prítomnosť adenomyózy dokonca nazýva príčinou neúčinnosti EMA, ktorá sa vykonáva na liečbu myómov maternice. Existujú však publikácie popisujúce vysokú účinnosť EMA proti adenomyóze. Urobili sme EMA v prítomnosti adenomyózy a mali dobré výsledky. Všimol som si, že ak je tkanivo adenomyózy dobre zásobené krvou, EMA bola účinná a ak bol prietok krvi v zóne adenomyózy slabý, nebol žiadny účinok.

    Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie adenomyózneho tkaniva so zachovaním maternice a radikálne riešenie problému - amputáciu maternice. Stojí za to uchyľovať sa k chirurgickým metódam liečby len v extrémnych prípadoch, keď už nič nepomôže.

    Dobrá úroveň príznakov adenomyózy intrauterinnej špirály Mirena. Je nastavený na 5 rokov. Proti tejto špirále sa menštruácia stáva vzácnou alebo úplne zmizne a bolesť môže zmiznúť.

    Hormonálna antikoncepcia môže poskytnúť prevenciu adenomyózy, ako aj zastaviť jej progresiu v skorých štádiách ochorenia. Na dosiahnutie čo najväčšieho účinku antikoncepcie je najlepšie užívať dlhodobú schému - 63 + 7 - teda tri balenia v rade bez prestávky, a to až po tejto sedemdňovej prestávke, potom opäť 63 dní po užití lieku.

    Adenomyóza a neplodnosť

    Podľa západných autorov neexistuje preukázaná súvislosť medzi adenomyózou a neplodnosťou, to znamená, že sa predpokladá, že samotná adenomyóza neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Adenomyóza sa však často kombinuje s inými patologickými stavmi, ako je endometrióza alebo maternicový myóm, ktoré môžu ovplyvniť fertilitu ženy.

  • Adenomyóza je pomerne časté ochorenie, ktorého frekvencia dosahuje 60-70%.
  • Pri adenomyóze je endometrium zapustené do svalovej steny maternice, čo vedie k reaktívnemu zhrubnutiu svalových vlákien okolo invazívneho tkaniva. Súčasne dochádza k nárastu veľkosti maternice.
  • Najčastejšie je adenomyóza diagnostikovaná u žien po 30 rokoch
  • Predpokladá sa, že rôzne lekárske manipulácie s maternicou - kyretáž, potrat, cisársky rez, pôrod, chirurgia maternice, zápalový proces vedú k rozvoju adenomyózy.
  • Viac ako polovica žien má asymptomatickú adenomyózu.
  • Najčastejšími príznakmi adenomyózy sú hojná, bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia so zrazeninami a bolesťou počas sexuálnej aktivity.
  • Adenomyóza je najčastejšie diagnostikovaná ultrazvukom a hysteroskopiou.
  • Adenomyóza sa často kombinuje s myómom maternice, s nodulárnou formou adenomyózy je ťažké odlíšiť ju od uzla myómu
  • Liečba adenomyózy je redukovaná na vytvorenie reverzibilnej menopauzy, po ktorej nasleduje krok stabilizácie vo forme užívania hormonálnych kontraceptív alebo inštalácia intrauterinálneho hormonálneho systému Mirena
  • Embolizácia maternicových tepien v niektorých prípadoch predstavuje účinný spôsob liečby adenomyózy
  • Adenomyóza s najväčšou pravdepodobnosťou sama o sebe nevedie k neplodnosti.

  • Top